Аденома паращитовидной железы

Нормы гормонов щитовидной железы – что это?

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Они стимулируют рост тканей, повышают потребность клеток в кислороде, регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению скорости мыслительных процессов, повышают температуру тела.

анализ на ТТГ

Кроме этого, щитовидная железа продуцирует белок кальцитонин. Он активно вырабатывается при медулярном раке щитовидки. Исследование на кальцитонин не входит в протокол обследования органа. Оно назначается дополнительно при подозрении на злокачественную природу новообразований, для контроля над состоянием пациента после оперативного лечения.

Нормы гормонов щитовидки зависят от возраста, половой принадлежности пациента.

Кроме этого, уровень их выработки меняется в течение суток. Поэтому сдавать анализы следует в одно и тоже время.

Отклонения – гипотиреоз при недостаточной продукции биологически активных веществ и тиреотоксикоз – при избытке не являются самостоятельным диагнозом. Его определит врач, опираясь на результаты обследования пациента.

Таблица 1. Причины изменения нормы гормоны щитовидной железы

Тиротропин – основной регулятор функции щитовидной железы. Как правило, если его продукция не нарушена, то Т3 и Т4 будут в норме. Если анализы щитовидки на гормон ТТГ в норме, а тироксин или трийодтиронин ей не соответствуют, то обследование нужно повторить.

Гормоны щитовидной железы у женщин – норма и таблица

Избыток и недостаток ТТГ, Т3 и Т4 отрицательно влияет на репродуктивную функцию у женщины.

Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у женщин старше 18 лет.

Кальцитонин не является гормоном щитовидной железы. Это онкомаркер. Его норма у женщин составляет <11,5 пг/мл. При медулярной форме рака его уровень повышен в тысячи раз. Исследование показано при подозрении на онкопатологию щитовидки, после ее лечения для исключения метастазирования.

Гормоны щитовидной железы у мужчин – норма и таблица

Нормы ТТГ, Т3 и Т4 для мужчин такие же как и для женщин. Как и причины развития тиреотоксикоза, гипотиреоза. Нарушение их продукции у мужчин вызывает мышечную слабость, нарушение репродуктивной функции. Доказана связь между гипотиреозом, снижением либидо, преждевременной эякуляцией и импотенцией.

Нормальные же показатели кальцитонина несколько выше, чем у женщин. Его концентрация в крови должна быть <18,2 пикограмм на 1 мл.

Норма гормонов щитовидной железы у детей – таблица значений

Нормальные показатели ТТГ, Т3 и Т4 у ребенка зависят от его возраста. Дисфункция органа отражается на росте и развитии малыша. Врожденную форму гипотиреоза – кретинизм – возможно компенсировать только приемом гормональных препаратов. Дисфункция органа в старшем возрасте вызывает замедление роста, диспропорции конечностей.

Таблица 3. Нормы гормона ТТГ щитовидной железы у детей.

Нормальные показатели Т3 у ребенка такие же, как у взрослых. Они находятся в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. Уровень же тироксина, как и ТТГ, зависит от возраста.

Таблица 4. Нормы показателя гормона щитовидной железы Т4 у детей.

Как проводится исследование

Сдача анализа на ТТГ является повсеместной процедурой, не требующий специального медицинского инструментария или оснащения. Она проводится во всех клинических лабораториях (как платных, так и государственных). Сдавать кровь рекомендуется в утреннее время (с 8 до 11 часов). Установка концентрации ТТГ осуществляется при помощи хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах, отличающегося высоким уровнем точности. Для этого используется сыворотка крови, полученная из вены пациента. Сама процедура не вызывает сильной болезненности, но может сопровождаться незначительным дискомфортом. Как правило, получить результат можно в течение 1-2 рабочих дней

Важно понимать, что пациент получает на руки исключительно диагностические данные, без расшифровки и постановке диагноза. Этим занимается исключительно лечащий врач

Если анализ ТТГ норма, то ВОЗ рекомендует проводить следующее обследования не раньше, чем через год. При наличии проблем с щитовидной железой, кратность процедуры должна быть увеличена до 2 раз в год. Сдать анализ ТТГ можно в клинике medart.

Прогностические факторы при фолликулярном раке

Больные фолликулярным раком со значительным инвазивным ростом имеют менее благоприятный прогноз. У пациентов с инкапсулированными фолликулярными опухолями щитовидной железы отмечается лучшая выживаемость (10-летняя более 80%). Ряд исследователей оценивали клинические и морфологические факторы, ассоциированные с неблагоприятным исходом. К ним относятся пожилой возраст на момент постановки диагноза, мужской пол, рост за пределы щитовидной железы или метастазирование на момент постановки диагноза, продолженная инвазия в сосуды, солидная или трабекулярная структура, анеуплоидные популяции клеток. Факторы неблагоприятного прогноза представлены в таблице.

Выраженная сосудистая инвазия, без сомнения, является фактором неблагоприятного прогноза. Некоторые гистологические варианты фолликулярного рака, такие как гюртлеклеточный, также часто имеют худший прогноз. Такие опухоли, как правило, менее дифференцированы и демонстрируют низкую способность к захвату радиоактивного йода. Между степенью сосудистой инвазии и степенью дифференцировки опухоли не всегда прослеживается четкая корреляция, поэтому эти свойства опухоли должны учитываться независимо друг от друга.

Распространение опухоли за пределы капсулы щитовидной железы также является независимым фактором неблагоприятного прогноза. Прорастание опухоли за пределы железы наблюдается в 3— 5% случаев фолликулярного рака. Такие пациенты подвергаются большему риску рецидивов, развитию отдаленных метастазов и смерти, связанной с опухолевым процессом.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Дефицит йода и врачей

Заболевания щитовидной железы — это злободневная тема для всех амурчан, потому что мы живем в эндемической зоне с недостатком йода. Об эндемическом зобе, узлах щитовидной железы или кистах знают даже те, у кого нет проблем со здоровьем. А тем, кто не понаслышке знаком с этими заболеваниями и не раз бывал на приеме у эндокринолога, наверняка известно, что найти грамотного специалиста, а уж тем более профессионального хирурга-эндокринолога в нашей области — задача не из легких.

Сейчас не все хирурги хотят заниматься проблемами щитовидной железы, и довольно остро встает вопрос: а кто же будет лечить людей с этим непростым и коварным заболеванием?

Но такие люди все-таки есть! Своими асами-эндокринологами славилась первая горбольница Благовещенска. Много лет возглавлявший хирургическое отделение Андрей Иннокентьевич Тузов — ученик профессора Вениамина Ивановича Точилина, и его коллеги — Татьяна Геннадьевна Дублич и Ольга Владимировна Скуратова уже давно сменили место работы, но по сей день трудятся в слаженной команде и принимают пациентов в МЛДЦ «Диагност». Они внедряют передовые технологии и новейшую аппаратуру в лечение заболеваний щитовидной железы, возвращая здоровье амурчанам без боли и операций.

Современные возможности молекулярной диагностики при фолликулярной неоплазии

Достижения молекулярной диагностики делают возможным дополнительное исследование как цитологического, так и операционного материала, позволяющее в ряде случаев проводить дифференциальный диагноз между доброкачественными и злокачественными образованиями. Основные требования, которые предъявляются к молекулярным маркерам в клинической практике, могут быть сформулированы следующим образом.

Возможность достоверно отличить злокачественное новообразование от доброкачественного, особенно при неопределенном цитологическом диагнозе.
Достоверность маркера должна быть подтверждена несколькими независимыми исследованиями.
Маркер должен определяться в цитологическом и гистологическом материале иммуноцитохимическим методом, иммуноферментным методом или методом ПЦР.
Наиболее значимыми в клинической практике можно считать маркеры, имеющие прогностическое значение и поэтому принимаемые во внимание при выборе оптимальной тактики лечения.

В научной литературе описывается не менее 50 различных молекулярных маркеров, исследованных у пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы. Однако только 4 из многочисленных маркеров (тиреоидная пероксидаза, теломераза, галектин-3 и RET/PTC) оказались полезными в клинической практике и продемонстрировали высокую чувствительность и специфичность при исследовании пунктатов, подозрительных на злокачественные; кроме того, эти маркеры могут определяться практически в любой морфологической лаборатории.

Причины аденомы щитовидной железы

Причины развития заболевания изучены недостаточно. Факторы, способствующие возникновению аденомы щитовидной железы:

• Повышенная активность гипофиза. Аденомы часто возникают на фоне избыточного влияния на ткань железы гормонов, которые вырабатываются в гипофизе.
• Нарушение функции вегетативной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов.
• Неблагоприятная экология.
• Наследственность. Если есть близкие родственники с диагностированной аденомой, то вероятность развития заболевания выше.
• Действие на организм различных токсических веществ.
• Профессиональные вредности.
• Общий гормональный дисбаланс.
• Токсическая аденома щитовидной железы может развиваться из нетоксического узла или на фоне узлового зоба.

Что такое Аденома щитовидной железы —

Аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль, имеющая вид узла округлой или овальной формы с хорошо выраженной фиброзной капсулой. Развивается медленно, встречается в любом возрасте, преимущественно у женщин. Иногда достигает крупных размеров и сдавливает окружающие органы и структуры шеи. Обладает потенциальной способностью к трансформации в рак щитовидной железы.

Это заболевание наиболее широко распространено среди женщин в возрасте от 40 лет. У женщин аденома щитовидной железы фиксируется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Несмотря на доброкачественность (т.е. опухоль не переходит на другие органы), аденома щитовидной железы является достаточно опасным заболеванием. Результатом аденомы щитовидной железы является повышенное выделение щитовидной железой гормонов, что в свою очередь подавляет функцию гипофиза, снижается продукция тиротропина, и остальная ткань щитовидной железы снижает свою функцию.

Фолликулярная аденома щитовидной железы — операция

Если же Вам потребуется в результате обследования по поводу диагноза «Фолликулярная аденома щитовидной железы» лечение
– мы можем гарантировать качество его проведения только в том случае, если все этапы – от подготовки к операции и предоперационного обследования до выписки из стационара и выдачи гистологического заключения – мы выполнили сами.

Кстати, если в результате обращения в нашу клинику с заключением «Фолликулярная аденома щитовидной железы» операция оказалась необходимой, и Вы решили госпитализироваться в наш центр – Вы проведете в клинике всего 2 суток (48 часов). В первый день Вы поступаете в клинику в 12 часов, после чего Вам проводятся необходимые обследования и осмотры анестезиолога, хирурга, терапевта; утром второго дня Вас оперируют, а утром третьего дня Вы уже покидаете клинику и можете отдохнуть в гостинице. Через 2 дня после выписки уже готово окончательное гистологическое заключение, по итогам которого Вас последний раз консультирует хирург-эндокринолог и дает Вам все необходимые советы – и Вы едете домой. Современные технологии и отработанная годами тактика лечения позволяет работать эффективно и быстро.

Ранняя выписка возможна потому, что мы практически никогда при операции не используем дренажи для выпуска остатков крови наружу, мы не пересекаем мышцы шеи и тем самым резко снижаем травматичность операции, а кожу после операции мы сшиваем косметическим швом рассасывающимися шовными материалами. На кожу накладывается специальный клей, который позволяет обходиться без повязки и дает возможность уже на следующий день принимать душ.

Объем операции в каждом случае определяется индивидуально. Подавляющему большинству пациентов необходимо удалить одну долю щитовидной железы – ту, в которой находится узел, однако есть и случаи, когда необходимо удаление всей щитовидной железы. Врачи нашего центра всегда помогут определиться в том, какой объем необходим именно Вам.

Годы работы показали, что наша работа нужна людям – за последние годы жителям практически всех регионов России проводилось повторное обследование в Санкт-Петербурге в связи с выявленным по месту жительства диагнозом «Фолликулярная опухоль щитовидной железы» + операция. Отзывы
наших пациентов – и тех, кому операция оказалась не нужна, и тех, кому ее все же пришлось провести – показывают нам, что пациенты в итоге довольны, что они приехали к нам.

Советуем ознакомиться

Преимущества лечения в GMS Hospital

В центре урологии GMS Hospital операции по поводу кист почек, выполняют опытные хирурги с многолетним стажем. Основные преимущества лечения в нашем центре:

• современная диагностическая база;
• миниинвазивные методы вмешательства;
• высокотехнологичное оборудование – лапароскопическое оборудование последнего поколения, современные эндоскопические стойки;
• сопровождение врача в раннем и позднем послеоперационном периоде;
• низкий риск послеоперационных осложнений;
• короткий период реабилитации.

Применение малоинвазивных техник, большой опыт специалистов, позволяет выполнять хирургические вмешательства качественно и безопасно. Запись на консультацию в хирургический центр GMS проводится круглосуточно.

Показания к операции

Показанием к оперативному лечению, являются:

• кисты большого размера, причиняющие дискомфорт или боль;
• быстрорастущие кисты;
• нагноение кисты;
• риск малигнизации образования или обнаружение в кистозном пунктате раковых клеток.

Небольшие образования, себя долго ничем не обнаруживают и чаще, выявляются случайно, при обследовании по совсем иному поводу. Запишитесь на консультацию к урологу при возникновении следующих симптомов:

• ноющая или сильная боль в пояснице;
• частые рецидивы пиелонефрита.

Подготовка, диагностика

В перечень предоперационного обследования кроме консультации уролога и стандартного набора анализов крови и мочи, входит:

• электрокардиограмма;
• рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки;
• УЗИ почек;
• при необходимости/подозрении на осложненную или малигнизированную кисты — КТ почек с контрастированием.

Также может потребоваться консультация других узких специалистов (терапевта, кардиолога).

Как проводится операция

Метод оперативного вмешательства специалист определяет после комплексного обследования. В зависимости от вида операции, она осуществляется под общей или местной анестезией:

• Лапароскопическая резекция кисты – малотравматичная эндоскопическая операция, которая проводится под наркозом; через 3 микропрокола в передней брюшной стенке в брюшную полость вводятся лапароскоп и тонкие инструменты. Стенка кисты иссекается, а кровоточащие сосуды коагулируются под контролем зрения. Операция позволяет с высокой точностью удалять кистозные образования разного размера, в том числе, множественные и осложненные.
• Чрескожные пункция, дренирование и склерозирование кист – современный миниинвазивный метод лечения кист почек. Обычно проводится под местной анестезией. Под ультразвуковым наведением производится пункция и опорожнениие кисты иглой, с последующим введении в полость кисты склерозирующего вещества, которое провоцирует склеивание стенок. Если киста больших размеров, то в полость кисты устанавливается тонкая трубка-дренаж, по которой в течение суток склерозирующее вещество вводится повторно. Трубка обычно удаляется на следующие сутки.

В хирургическом центре клиники GMS используется современное оборудование, благодаря чему обеспечивается прицельная точность хирургического вмешательства при минимальном травмировании окружающих тканей.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Особенности реабилитационного периода

Время восстановления зависит от типа вмешательства и в среднем занимает около недели. В течение первых дней после операции возможны слабые боли, которые снимают назначенными хирургом препаратами.

Удаление кисты почки малотравматичная процедура, не требующая продолжительной госпитализации. В большинстве случаев, в стационаре пациент остается не более 1-2 суток. Узнать подробнее об операции и периоде восстановления, можно на консультации уролога. Записаться на прием к специалисту GMS Hospital вы можете уже сейчас, по телефону или онлайн.

Патогенез (что происходит?) во время Аденомы щитовидной железы:

Морфологические варианты аденомы щитовидной железы

1. Фолликулярная аденома:
   1. макрофолликулярная (коллоидная);
   2. микрофолликулярная;
   3. фетальная;
   4. эмбриональная (трабекулярная).
2. Папиллярная аденома.
3. Аденома из клеток Гюртле.
4. Светлоклеточная аденома.
5. функционирующая аденома (болезнь Пламмера).
6. Другие.

Фолликулярная аденомапредставляет собой округлый, инкапсулированный, плотноэластический узел, как правило, подвижный. Опухоль, состоящая из крупных фолликулов, заполненных коллоидом, называется макрофолликулярной. Встречается также микрофолликулярная аденома, лишенная коллоида. В эмбриональной аденоме фолликулярные структуры отсутствуют.

Папиллярная аденомаимеет кистозное строение. В кистах — коричневая жидкость и сосочковые разрастания.

Оксифильная аденома(аденома из клеток Гюртле) состоит из крупных клеток с эозинофильной цитоплазмой и крупным ядром. Фолликулы не содержат коллоид.