Мужские гормоны

Квалификация

Член Международного общества трансплантации и восстановления волос ISHRS, США, член Российского общества трихологов и действительный член Общества врачей Европы, член FUE EUrope. Более чем 17ти летний опыт по трансплантации волос по новейшим методикам в России и зарубежных клиниках.

Выпускница ДонМИ, 1992 год. Интернатура дерматовенерология. С 1998 года работает по пересадке волос в клиниках Греции, Италии, Франции, Португалии, Сербии. В 2004 году осваивает новый полностью безоперационный способ пересадки волос FUE/FUI и начинает сотрудничать с компанией DHI. С 2008 года работает в Ирландии и Англии, используя более совершенный способ безоперационной трансплантации волос Н+. После обучения в России на курсах повышения квалификации, Шнайдер становится членом Российского общества трихологов. С 2009-2010 года внедряет в России усовершенствованную методику безоперационной пересадки волос на основе Н+, которая получает название HFE (в международной аббревиатуре: изъятие способом FUE manually панчем 0,6-0,8мм и постановка способом FUI с имплантером choi 0,6-0,8мм).

Регулярно проводит трансплантацию волос за рубежом.

Андрогинная субкультура

Сегодня андрогинный стиль приобретает черты активно развивающейся неформальной субкультуры с целевой аудиторией в возрасте от 17 до 35 лет. Это люди, которые любят с помощью одежды изменять свое внутреннее ощущение половой принадлежности. Им нравятся экстравагантные эксперименты с необычными образами, нравятся непередаваемые ощущения преимущества каждого из начал.

Так видят андрогинность в модном доме Chanel

Использование фактора андрогинности стало трендом: уже много лет это актуальная тема в сфере рекламы, маркетинга, фэшн-индустрии. В моде андрогинным стилем увлекаются нестандартные личности, которые не боятся выглядеть не так, как все, и смело бросают вызов социуму, выдвигая на первый план свою сущность, а не пол.

Андрогинность – состояние внутренней свободы

Тем, кто достиг совершенства в искусстве андрогинного стиля, удается сочетать мужские и женские черты так, что границы становятся совершенно невидимыми. Основные принципы безумно красивых образов – сдержанность цветовой палитры, минималистичные украшения, лаконичность и элегантность силуэта.

Доминиканская модель Омахира Мото с успехом демонстрирует как мужскую, так и женскую одежду

ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО КОРРЕКЦИИ АЛОПЕЦИЙ

ДЕКОПИЛЛ – это новейший запатентованный натуральный биоактивный пептидный комплекс с витаминами, аминокислотами и озонидами, предназначенный для замедления процесса патологического выпадения волос, прошедший испытания и показавший клинически значимые результаты защиты и восстановления фолликулов, а также улучшения структуры и здоровья волоса.

ДЕКОПИЛЛ предназначен для устранения основных симптомов патологической утраты волос большинства известных алопеций. Основной результат его действия заключается в продлении фазы роста волоса и улучшении устойчивости к вредному воздействию ДГТ, а также в увеличении кровообращения, усилении витаминизированного питания корней волос и поверхности кожи головы, вследствие чего замедляется процесс старения фолликулов.

Создатели препарата потратили 10 лет на разработку и клинические испытания, которые показали, что эффекты коррекции алопеций достоверно регистрируются через 30–90 дней от момента начала комплексного лечения.

Быстрое уменьшение количества выпадающих волос (после 30-дневного курса).

Активизация латентно существующих волос (от 0 до 3 мм после 90-дневного курса).

Эстрогены, или гормоны женственности, не только с точки зрения красоты и фигуры

Вероятно, никакие половые гормоны, кроме прогестерона, не связаны с женственностью так сильно как эстрогены. Именно эстрогены оказывают огромное влияние не только на развитие женских половых признаков, но и на многие ключевые процессы в женском организме.

Эстрогены на самом деле представляют собой группу гормонов, в которую входят следующие соединения:

• эстрон,
• эстрадиол,
• эстриол,
• эстетрол (производится только при беременности). 

У женщин эти гормоны вырабатываются в основном в яичниках, а точнее в фолликулах Граафа, а также в желтом теле или плаценте. В меньших количествах они вырабатываются в других частях тела, таких как надпочечники, печень, грудные железы и клетки жировой ткани.

Наиболее важные функции, выполняемые эстрогенами в женском организме, включают влияние на развитие половых признаков уже на уровне развития плода, сразу после рождения и в подростковом возрасте. Это означает, что эти гормоны отвечают за типично женское строение тела и всю фигуру, развитие половых органов, грудных желез или перераспределение жировой ткани, а также за развитие психики и полового влечения.

Кроме того, эстрогены, в том числе:

• регулируют менструальный цикл и фертильность,
• положительно влияют на липидный обмен, повышая уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) и снижая концентрацию «плохого» (ЛПНП),
• увеличивают отложение кальция в костях, стимулируя их рост; таким образом предотвращая остеопороз,
• ускоряют обменные процессы,
• увеличивают увлажнение влагалища,
• повышают свертываемость крови,
• положительно влияют на усвоение белков,
• влияют на рост жировой ткани и ее метаболизм,
• отвечают за соответствующий уровень либидо,
• влияют на эмоциональное состояние,
• повышают возбудимость гладкой мускулатуры матки и маточных труб,
• отвечают за преобразование углеводов,
• стимулируют работу молочной железы,
• регулируют температуру тела,
• влияют на правильную проницаемость клеточных мембран,
• повышают упругость кожи и уменьшают секрецию кожного сала.

Особенно важна физиологическая роль эстрогенов в определенных фазах менструального цикла. Они отвечают за рост слизистой оболочки матки (эндометрия), ее правильное кровоснабжение и питание, тем самым подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. 

Это напрямую связано с колебаниями уровня эстрогена в определенные периоды менструального цикла. Наименьшее значение наблюдается во время менструального кровотечения с последующим постепенным увеличением, пока не достигнет пика во время овуляции. Без этого процесса невозможно было бы забеременеть или сохранить беременность.

Эстрогены также играют важную роль в производстве лютеинизирующего гормона (ЛГ), который участвует в овуляции и отвечает за формирование желтого тела .

Эти гормоны облегчают получение оплодотворенной яйцеклетки, а затем помогают плоду расти и развиваться. Но во время самой беременности эстрогены влияют еще и на:

• развитие молочных протоков в молочных железах,
• увеличение груди и округление фигуры,
• улучшение состояния кожи и волос,
• пробуждение материнского инстинкта. 

Увеличение груди

Во время беременности уровень эстрогенов постепенно повышается. После родов он резко падает, что может быть связано со значительным снижением настроения молодой мамы (так называемая хандра, которая может быть связана с послеродовой депрессией).

Снижение эстрогена также напрямую связано с менопаузой. В этот период гормональная активность яичников прекращается, что приводит к значительному снижению выработки эстрогенов. Как следствие, появляются типичные симптомы менопаузы и увеличивается риск остеопороза и сердечных заболеваний.

Методы лечения

Уже в течение 60 лет таким пациентам проводят заместительное лечение препаратами-андрогенами. В первый раз тестостерон успешно использовали в 1940 году прошлого столетия. Долгое время пропионатом тестостерона лечили гипогонадизм в его классическом варианте, имеющий травматическое или опухолевое происхождение. Сейчас показаний к терапии стало намного больше, в том числе и ВАД.

Лечение нацелено, прежде всего, на то, чтобы восполнить дефицит андрогенов. Раньше медики считали, что назначение этого препарата представляет опасность для простаты и способствует появлению онкологических заболеваний. Однако современные исследования опровергли эту версию и подтвердили безопасность терапии андрогенами.

Если у мужчины клетки Лейдига сохраняют способность к секреции, в качестве лекарств можно использовать экзогенные вещества и стимуляторы (в частности, хорионический гонадотропин). При этом стимулирующее лечение следует расценивать как метод выбора для больных, которые планируют деторождение, так как доказано негативное влияние на образование спермы экзогенных веществ.

Препараты тестостерона выпускают в таких формах:

• для перорального приёма;
• в виде гелей и пластырей;
• растворы на основе масла для применения внутримышечно.

У всех препаратов есть как достоинства, так и недостатки. Главное при выборе лечения — критерии эффективности и его безопасность, а также удобство лекарства в применении.

В качестве препаратов выбора рекомендуется использовать гели. Это «Андрогель», широко представленный на российском фармакологическом рынке. После нанесения на кожу начинается быстрое всасывание препарата. Если андрогенный дефицит имеет более выраженный характер, следует отдавать предпочтение веществам на основе тестостерона, обладающих длительным действием.

Первыми такими препаратами были Сустанон- 250 и Омнадрен-250. Это вещества для инъекций. Их нужно было вводить двоекратно или троекратно в течение месяца. Оба лекарства представляли собой смесь 4—х компонентов тестостерона, в том числе быстрого и пролонгированного действия:

• пропионат начинал работать в первые сутки, но выведение его из организма наблюдалось почти сразу;
• действие изокапроната и фенилпропионата продолжалось две недели;
• капронат работал от трёх до четырёх недель.

Один из минусов Сустанона и Омнадрена заключается в том, что они вызывают колебания уровня тестостерона в крови пациентов вплоть до физиологических проявлений. В ряде случаев отмечалось повышение гематокрита, что требовало не только контролировать состояние крови, но и отменить препарат в ряде случаев.

Новое лекарство на основе тестостерона стало доступно больным начиная с 2005 года. Это Небидо или ундекаонат тестостерона. Выглядит он как масляный раствор и для многих специалистов является препаратом выбора. Пациенты переносят его гораздо лучше, так как он поддерживает содержание гормона в крови на одинаковом уровне в течение длительного времени. Резкого повышения или, наоборот, снижения уровня тестостерона при приёме Небидо отмечено не было. Его вводят внутримышечно, в количестве от четырёх до пяти инъекций в течение года.

Что препятствует восстановлению волос? Гормон, который «не виден».

При подозрении на андрогенную алопецию чаще всего главным диагностическим методом является анализ крови на определение уровня общего и свободного тестостерона. Особенно, если речь идет о женской проблеме. В то же время уровень тестостерона может быть вполне нормальным, но человек продолжает терять волосы. И тогда нередко мысль об андрогенной алопеции отвергается и начинается поиск других причин.

На самом же деле виновником является тот же гормон, но в преобразованном виде, поэтому анализ крови его и не определяет. Дигидротестостерон – производный от тестостерона считается основной причиной обращения пациентов в клиники для трансплантации волос. Но едва ли процедура даст желаемый эффект, если не устранить первопричину заболевания.

Дигидротестостерон синтезируется организмом в ответ на выработку избыточного количества тестостерона, чтобы нормализовать уровень «чистого» гормона.

Негативное действие дигидротестостерона на рост волос заключается в следующем: вещество как бы стягивает волосяной фолликул и не дает волосу полноценно расти. И чем более выражено это воздействие, тем сильнее сжатие, и в какой-то момент рост волоса становится просто невозможным.

Процедура HFE способна решить эту проблему, но эффект сохранится лишь в том случае, если препятствие – избыток дигидротестостерона, будет устранен.

Врач-трихолог

Квалификация

Член Международного общества трансплантации и восстановления волос ISHRS, США, член Российского общества трихологов и действительный член Общества врачей Европы, член FUE EUrope. Более чем 17ти летний опыт по трансплантации волос по новейшим методикам в России и зарубежных клиниках.

Выпускница ДонМИ, 1992 год. Интернатура дерматовенерология. С 1998 года работает по пересадке волос в клиниках Греции, Италии, Франции, Португалии, Сербии. В 2004 году осваивает новый полностью безоперационный способ пересадки волос FUE/FUI и начинает сотрудничать с компанией DHI. С 2008 года работает в Ирландии и Англии, используя более совершенный способ безоперационной трансплантации волос Н+. После обучения в России на курсах повышения квалификации, Шнайдер становится членом Российского общества трихологов. С 2009-2010 года внедряет в России усовершенствованную методику безоперационной пересадки волос на основе Н+, которая получает название HFE (в международной аббревиатуре: изъятие способом FUE manually панчем 0,6-0,8мм и постановка способом FUI с имплантером choi 0,6-0,8мм).

Регулярно проводит трансплантацию волос за рубежом.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АГА

В основе развития АГА – генетически обусловленные особенности метаболизма андрогенов в волосяном фолликуле.

Наиболее значимым фактором у мужчин является повышенная активность фермента 5α-редуктазы II типа, которая в генетически предрасположенных волосяных фолликулах метаболизируют тестикулярный тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ).

Помимо аналогичных с мужскими локальных метаморфоз андрогенов у женщин в патогенезе АГА, как правило, также большую роль играет снижение активности ароматазы, которая преобразует

циркулирующий в крови тестостерон яичников в 17 бета-эстрадиол.

Увеличение локальной концентрации ДГТ приводит к прогрессирующему сокращению анагена за счет более длительной фазы телогена (рис. 3) и сопровождается прогрессирующей миниатюризацией волосяных фолликулов. Последняя осуществляется за счет относительно резких сокращений количества клеток дермального сосочка и дермальной оболочки.

В дополнение к андрогензависимым изменениям в патогенезе АГА доказано вовлечение фолликулярного микровоспаления с формированием фиброза, спровоцированного присутствующей бактериальной флорой, токсинами и окислительным стрессом.

Результаты исследования

Контрольное исследование проводилось через 12 недель после начала лечения. Динамика основных морфометрических параметров волос (плотность, диаметр, фазы роста, количество веллусоподобных волос) у пациентов первой и второй групп отражена в таблице 1.

Табл. 1. Динамика показателей основных морфометрических параметров волос у пациентов I и II группы до и после лечения

Данное 12-недельное исследование показало, что группа терапии препаратом Predermal в сочетании с миноксидилом статистически превосходила группу лечения миноксидилом в стимулировании роста волос у женщин с АГА по всем основным критериям.

По субъективной оценке, наибольшая удовлетворенность проведенным лечением отмечена среди пациентов второй группы. Субъективно после комплексного лечения миноксидилом в сочетании с препаратом Predermal снижение выпадения отмечали 8 человек, улучшение внешнего вида – 10, увеличение скорости роста – 7, кроме того, 6 человек наблюдали общее улучшение состояния кожных покровов (снижение болезненности и сальности кожи волосистой части головы). Все пациенты второй группы отметили хорошую переносимость и практически полное отсутствие побочных реакций. Сравнительные макрофотографии показывают приемлемые косметические результаты лечения препаратом. Тест натяжения волос у 100% пациентов второй группы – отрицательный. Ни в одном случае не зафиксировано раздражения кожи. Наши наблюдения показали эффективность и безопасность препарата Predermal в комплексной коррекции АГА у женщин. Для улучшения и сохранения результата комплексную терапию рекомендуется продолжать до 6 месяцев в поддерживающем режиме – 1 инъекционная процедура 1 раз в месяц.

Симптомы гормонального нарушения

О дефиците у мужчин тестостерона свидетельствуют следующие симптомы:

• Нарушены функции половой системы. Снижено либидо, диагностирована и другие заболевания мочеполовой сферы.
• Усиливается ломкость костей, развивается .
• Появляется ожирение, характерно появление лишних килограммов в зоне живота.
• Нарушается работа сердца, поднимается артериальное давление, ухудшается кровообращение.
• Нервозность, высокая утомляемость, общая разбитость, низкая выносливость.
• Низкая концентрация внимания.
• Бледность и дряблость кожи, повышенное выпадение волос, алопеция.
• Высокий уровень холестерина, формирование сахарного диабета.
• Общее ухудшение здоровье, появление мышечных болей.

Пубертатная гиперандрогения у мужчин

Пубертатная гиперандрогения может быть абсолютной и относительной. При абсолютной гиперандрогении уровень свободного тестостерона не выше верхней границы нормы или превышает её. В случае свободной гиперандрогении показатели уровня тестостерона не превышают верхнюю границу нормы. Происходит усиление конверсии андрогенов на периферии. Как правило, это имеет место у молодых ребят, имеющих астеническое телосложение, при слабовыраженной подкожной жировой клетчатке. В этом случае отмечается относительный недостаток уровня эстрогенов и значительно повышается количество свободного тестостерона. Повышается индивидуальная чувствительность рецепторов к андрогенам.

У мальчиков с гиперандрогенией развиваются различные патологические состояния: у них рано начинается половое созревание, появляется угревая сыпь.

Биологическая активность

Андрогены связываются с рецепторами андрогенов (AR) и активируют их, опосредуя большинство их биологических эффектов .

Относительная сила

Определено с учетом всех биологических методов анализа (около 1970 г.):

5α-Дигидротестостерон (ДГТ) был в 2,4 раза сильнее тестостерона при поддержании нормального веса простаты и массы просвета протока (это показатель стимуляции функции эпителиальных клеток). В то время как DHT был столь же эффективен, как и тестостерон, в предотвращении гибели клеток простаты после кастрации.

Негеномные действия

Андрогены также передают сигнал через мембранные рецепторы андрогенов , которые отличаются от классических ядерных рецепторов андрогенов.

К какому врачу обращаться

Если Вы заметили у себя признаки гиперандрогении или Вам необходима консультация специалиста по данному вопросу, то необходимо обращаться сначала к врачу-эндокринологу, а он разобравшись в Вашей проблеме, изучив имеющийся анамнез назначит, по необходимости, дополнительные обследования.

Одним из специалистов по эндокринологии является Романов Георгий Никитич, ведет врачебную практику более 20 лет. Романов Георгий проходил обучение не только в Беларуси, а также в России и некоторых европейских государствах (Великобритания, Германия), практикует современные методы диагностики и лечения. Индивидуально подходит к каждому пациенту, так как только доскональное изучение анамнеза пациента позволяет найти первопричину заболевания и назначить эффективное лечение. Консультирует и внимательно следит за ходом лечения.

Кроме того, что эндокринолог Романов Георгий Никитич ведет практику в г. Гомеле, также он консультирует пациентов онлайн.

Записаться на онлайн консультацию Вы можете в любом удобном для Вас мессенджере или социальной сети: skype, instagram, viber, telegram, whatsapp или вконтакте.

Если Вы ищите опытного внимательного специалиста для выявления гиперандрогении у женщин или у подростков, также эффективного лечения заболевания, то Вам здесь помогут.

Лечение синдрома гиперандрогении

Так как гиперандрогения не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне другой патологии, то лечение имеет комплексный подход.

Медикаментозное лечение

Используются препараты, которые призваны уменьшить выработку мужских половых гормонов андрогенов:

• гормональные препараты содержащие прогестерон;
• препараты, угнетающие выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках;
• препараты стимулирующие большее образование женских гормонов эстрогенов.

Лечение сопутствующих заболеваний

Для того, чтобы терапия дала реальный результат, который не исчезнет в скором времени, обязательно необходимо устранить первопричину. Это могут быть как заболевания щитовидной железы и печени, наличие гормонообразующих новообразований и т.д.

Для лечения сопутствующих заболеваний может быть достаточно определенной терапии медикаментами или хирургического вмешательства (удаление опухолей, кист и т.п.).

Образ жизни при гиперандрогении

Любое лечение должно сопровождаться осмыслением своего образа жизни и повседневных привычек.

Для того, чтобы лечение было эффективно необходимо:

• привести тело к нормальной массе;
• физические нагрузки;
• сбалансированный рацион питание.

Прогноз

Если внимательно относится к своему организму и его здоровью, то при своевременном лечении, отсутствии врожденных патологий, можно говорить об успешном излечении.

Сроки наступления ВАД, его распространённость и клиника

ВАД наступает у каждого пациента индивидуально. Многое зависит от изначальных показателей тестостерона, особенно в пиковые периоды его выработки, приходящиеся на возраст от 20 до 30 лет. Чем больше тестостерона было в организме мужчины изначально, тем позже он начинает снижаться.

Наличие любых других болезней соматической сферы оказывает негативное влияние на выработку мужских половых гормонов. Это приводит к тому, что андрогенный дефицит наступает быстрее. Например, если у мужчины диагностирован сахарный диабет 2-го типа, уровень снижения тестостерона составляет до 70%. При ишемической болезни сердца аналогичный показатель равен 60%.

Процесс старения затрагивает всю эндокринную систему, особенно надпочечники. Те изменения, которые происходят в них с течением возраста, принято называть адренопаузой. Происходит снижение уровня гормонов надпочечников (в частности, ДГЭА и ДГЭА-сульфата). При недостатке ДГЭА появляются следующие симптомы:

• снижение настроения;
• снижение сексуального влечения;
• ослабление потенции;
• остеопения;
• уменьшение мышечной массы и её силы;
• снижение иммунитета;
• устойчивость к инсулинотерапии у диабетиков.

Процесс старения неизбежно связан с уменьшением выработки гормона роста. Иногда с помощью медицинского вмешательства удаётся отсрочить не только соматопаузу (явление, обусловленное недостатком анаболика), но и выровнять цикл «сон-бодрствование».

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Визуально ВАД у пациентов может выглядеть в форме:

• ожирения по абдоминальному типу;
• дряблости кожных покровов;
• уменьшения волосяного покрова на теле.

О чем могут сказать

Андрогены работают практически во всех органах и тканях, поэтому оказывают ощутимое воздействие на весь организм. Отклонение уровня андрогенов от нормы может говорить о проблемы со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы. 

Самостоятельно разобраться с их результатами сложно. И увеличение, и снижение уровня мужских половых гормонов может говорить о разных состояниях и заболеваниях. Чтобы правильно интерпретировать анализ, нужно учесть жалобы человека, особенности физического строения, а иногда могут потребоваться дополнительные анализы и обследования. Поэтому делать выводы нужно вместе с врачом.