Антибиотики при фурункулах

Антибиотики при фурункулах

Не всегда при фурункулезе необходимо применение антибактериальных препаратов. В основном, антибактериальная терапия рекомендована при крупном гнойнике или е при его локализации в местах с повышенной чувствительностью (ухо, нос). Также лечение антибактериальными препаратами обязательно при наличии симптомов интоксикации, или если имеется сопутствующая патология.

При фурункуле до 5 мм и отсутствии температуры, лечение антибиотиками не требуется. При фурункуле более 5 мм и отсутствии температуры рекомендован курс пероральной антибиотикотерапии до 10 дней.

При наличии у пациентов большого количества фурункулов или лихорадки необходим курс антибактериальной терапии не менее 14 дней. Для этого применяют следующие препараты:

• рифадин;

• рифампицин;

• римактан.

Одной из особенностей золотистого стафилококка является его способность вырабатывать устойчивость к антибактериальным средствам, что усложняет лечение. Потому нельзя назначать антимикробное средство самостоятельно.

Профилактика стрептодермии

Болезнь может поразить человека в любом возрасте. Нет стопроцентной защиты. Однако, если придерживаться мер профилактики, риск заражения значительно снижается. 

Меры таковы:

• соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм;
• здоровый образ жизни без вредных привычек, с полноценным сном и правильным режимом отдыха;
• полноценное, сбалансированное питание;
• своевременное лечение зубов и других стоматологических патологий.

Ежедневно необходимо умываться теплой водой, принимать душ. Мыло рекомендуется дегтярное, резорциновое или серное. Следить за чистотой рук и ногтей, менять своевременно нательное белье.

Следует заниматься физкультурой, чаще бывать на свежем воздухе и всячески повышать иммунитет. Если произошло повреждение кожи – царапины, ссадины, сразу же стоит обработать их зеленкой, йодом, перекисью водорода.

Важно также не допускать хронических заболеваний, а если они есть, контролировать состояние здоровья, предупреждая обострения.

Ответы на часто задаваемые вопросы к дерматологу:

• Как подготовиться к приему дерматолога?
• Как провериться на кожные заболевания?
• Какие болезни лечит дерматолог?
• Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
• Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
• Куда обратиться с кожным заболеванием?
• С какими симптомами необходимо обратиться к дерматологу?
• Какое оборудование есть в вашей клинике для диагностики кожных заболеваний?
• Как вызвать дерматолога на дом?
• Какие кожные заболевания заразны?
• Помощь дерматолога в клинике
• Помощь дерматолога на дому
• Как записаться к дерматологу?

Хранение и продажа

Лекарство отпускается без рецепта, но используется по схеме, расписанной специалистом. Самолечение может привести к возникновению ряда тяжелых осложнений. Действующее вещество не накапливается в теле пациента, но при неправильном использовании вызывает симптомы сильной интоксикации. Срок гордости Синтомицина составляет 2 года (дата изготовления указывается на упаковке).

Хранится средство при температуре не выше 20 градусов Цельсия. Не допускается попадание прямых солнечных лучей на тюбик с линиментом. Хранится мазь в недоступном для детей месте. Если Синтомицин попадет в глаза, следует тщательно промыть слизистую чистой водой.

Классификация фурункулов

Выделяют три стадии фурункула:

Инфильтрация.Наблюдается в первые 3–4 дня после инфицирования, характеризуется появлением увеличивающегося в размерах уплотненного болезненного участка красноватого цвета.

• Нагноение и некроз.В центре инфильтрата образуется гной. Над поверхностью кожи появляется гнойно-некротический стержень, который после созревания прорывается вместе с гноем.
• Заживление.Пораженные ткани постепенно покрываются грануляционными тканями и заживают, формируя рубец.

В некоторых случаях фурункул протекает стерто и некротический стержень не формируется.

Воспалительный процесс при фурункулезе бывает:

Местный.Поражение ограниченного участка кожного покрова. Обычно распространение одного нарыва вызвано его неправильным лечением.

Общий.Появление многочисленных нарывов на значительной площади кожи. Такой воспалительный процесс развивается при ослабленном иммунитете на фоне анемии, нарушений в работе нервной системы или длительных хронических заболеваний.

Алгоритм и правила трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов в плановом порядке

1. Оформить на операцию переливания компонентов крови;
2. Провести первичное исследование групповой и резус-принадлежности крови пациента по системе ABO с использованием . Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
3. Отправить в лабораторию кровь пациента для определения группы крови и резус- принадлежности, фенотипа по антигенам C, c, E, e, w, C , K, k и наличие/отсутствие антиэритроцитарных антител (по системе Kell). Результаты анализа внести на титульный лист истории болезни. Пациентам, имеющим в анамнезе посттрансфузионные осложнения, беременность, рождение детей с гемолитической болезнью новорожденного, а также пациентам, имеющим аллоиммунные антитела, производят индивидуальный подбор компонентов крови в лаборатории;
4. В день трансфузии у пациента провести забор крови из вены: 2–3 мл в пробирку с антикоагулянтом и 3–5 мл в пробирку без антикоагулянта для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость. Пробирки должны быть маркированы с указанием Ф.И.О. пациента, № истории болезни, названия отделения, группы крови и Rh-фактора, даты взятия образца крови;
5. Перед началом трансфузии врач должен убедиться в пригодности компонентов крови, провести макроскопический осмотр контейнера и его герметичность, проверить правильность паспортизации;
6. Провести контрольную проверку группы крови донора и реципиента по системе ABO, а также пробу на индивидуальную совместимость: а) проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: ;
7. При совпадении результатов первичного и подтверждающего определения группы крови по системе AB0, резус-принадлежности, фенотипа донора и реципиента, индивидуальной совместимости, а также сведений об отсутствии у реципиента антиэритроцитарных антител врач выполняет биологическую пробу посредством однократного переливания 10 мл компонентов крови со скоростью 2–3 мл (40–60 капель) в минуту в течение 3–3,5 минут. После этого переливание прекращается и в течение 3 минут осуществляется динамическое наблюдение за состоянием реципиента. Данная процедура повторяется дважды;
8. При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела.
9. Заполнить трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов, журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
10. После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (~5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному сохранению в течение 48 часов при температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;
11. На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.

Алгоритм экстренной трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов

При экстренной трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов необходимо использовать алгоритм согласно Приказу МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013.

1. Оформить на операцию переливания компонентов крови;
2. Определить группу крови пациента по системе AB0 и его резус-принадлежность с помощью . Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
3. Определить группу крови донора в контейнере по системе ABО с помощью цоликлонов Анти-A и Анти-B (Rh-фактор устанавливается по обозначению на контейнере);
4. Провести пробу на индивидуальную совместимость: а) проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: ;
5. Провести биологическую пробу;
6. При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела;
7. Заполнить , журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
8. После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (~5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному хранению в течение 48 часов при температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;
9. На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.

Лечение абсцесса губы

При локализации абсцесса в области лица, а точнее на верхней или нижней губе лечение должно проводиться специалистом хирургического профиля. Сформированный абсцесс подлежит вскрытию с последующим дренирование гнойных полостей. Лечением абсцессов вышеуказанной локализации занимается челюстно-лицевой хирург.

После осмотра и подготовки пациента выполняется хирургическое вмешательство. Операция проводится с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Методика выполнения разрезов зависит:

• от анатомических особенностей
• разрез выполняют по внутренней поверхности
• ткани расслаивают тупым путём
• разрез кожи проводится только при поверхностном расположении абсцесса

В лечении абсцесса на губе лучше отдать предпочтение врачам частной клиники. Выполнение операции возможно в амбулаторных условиях при развертывании малой операционной. При вызове хирурга на дом вскрытие абсцесса не проводится, так как это может быть чревато септическими осложнениями.

Вскрытие абсцесса требует местной анестезии, что обеспечивает безболезненность проведения процедуры. Записаться на приём к хирургу частного медицинского центра можно, позвонив в справочную «Ваш доктор».

Приём по предварительной записи или экстренный приём у хирурга частного медицинского центра будет состоять из двух частей: консультация и оказание неотложной медицинской помощи. После выполнения вскрытия и наложения дренажей врач назначает время контрольного приёма и дату снятия швов.

Полезная информация по теме:

• Диагностика хирургических заболеваний
• Лечение хирургических заболеваний
• Как проходит консультация хирурга
• Осмотр хирурга
• Хирургия — наука о внутренних болезнях
• Как проводится прием хирурга
• Детский хирург
• Удаление новообразований на коже
• Платный хирург

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Осложнения фурункула

Иногда даже одиночный нарыв может приводить к развитию осложнений. Чаще всего осложняются гнойники в зоне преддверия слизистой носа и носогубного треугольника. Нередко к опасным последствиям приводят попытки выдавливания фурункула, его травмирование во время бритья или других процедур. Также частой причиной осложненного течения становится неправильное лечение.

К осложнениям фурункула относят следующие последствия:

• местные: карбункул, абсцесс, рожу, флегмону, фурункулез;
• отдаленные: лимфаденит, лимфангит, флебит;
• общие: сепсис, поражения головного мозга и абсцессы внутренних органов.

Местные осложнения вызываются находящимися в гное возбудителями воспаления. Вместе с гноем они могут поражать окружающие нарыв ткани и становиться причиной инфицирования других участков тела.

При прогрессировании воспалительного процесса возбудители попадают в лимфатическую систему и вены. Такое распространение инфекции приводит к отдаленным осложнениям и вызывает воспаление лимфатических узлов и сосудов, вен.

Симптомы фурункулеза подмышкой

• Появление красного бугорка, возвышающегося под поверхностью кожи, имеющего гнойник в центре кратера. При нарастании гнойного процесса происходит размягчение тканей кратера, появление язвочки, в центре которой можно видеть зеленый стержень.
• На поздних стадиях, когда происходит разрешение процесса — выход стержня из кратера, наблюдает выделение гноя и крови. Появление двух или нескольких гнойников говорит о попадании бактерий в капилляры и лимфатические сосуды подмышечных тканей.
• Пульсирующая боль в подмышечной области, появляющаяся в покое, усиливающаяся при движении рукой, заставляющая пациента принимать вынужденное положение – держать руку не прижимая к телу.
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов, чувство жара в подмышечной области
• Повышение температуры тела, появление головных болей, слабости

Полезная информация по теме:

• Диагностика хирургических заболеваний
• Лечение хирургических заболеваний
• Как проходит консультация хирурга
• Осмотр хирурга
• Хирургия — наука о внутренних болезнях
• Как проводится прием хирурга
• Детский хирург
• Удаление новообразований на коже
• Платный хирург

Назначение и противопоказания

Синтомицин используется наружно для очистки ран или ожогов от бактерий. Сразу после перенесенного хирургического вмешательства линимент наносится на рану и прикрывается стерильной повязкой. Для лучшего проникновения и воздействия антибиотика, препаратом пропитывают непосредственно повязку. Для гнойных ран используют тампоны со средством, которые полностью очищают заживающую поверхность от гнойных инфекционных выделений.

Помогает мазь антибиотического действия при множественных или одиночных свищах. Тампоны, пропитанные линиментом, прикладываются к свищам на несколько часов. Назначается средство в зависимости от места локализации ран и степени запущенности гнойных, воспалительных процессов. Используют линимент при брюшном тифе, сальмонеллезе и менингитах. Если другие препараты не показали хороших результатов в борьбе с возбудителями инфекций, используют Синтомицин широкого спектра действия.

Фурункул: симптомы и клиническая картина

Вначале возникает зуд, затем боль, покраснение и отек в области волосяного мешочка. В дальнейшем появляется плотный болезненный багрово-красного цвета воспалительный узелок округлой формы, возвышающийся над уровнем кожи небольшим конусом. Больные отмечают легкий зуд, умеренные боли. По мере развития фурункула инфильтрат увеличивается, нарастает покраснение, присоединяется периферический отек.

На 3-4-й день в центре инфильтрата появляются некроз и размягчение тканей, которые приобретают зеленоватый цвет, формируется некротический стержень фурункула. В этот период боли резко усиливаются, особенно при локализации в физиологически активной области (например, в области сустава), возможны повышение температуры тела, головная боль, недомогание.

При благоприятном течении через 2-3 дня гнойно-некротический стержень самостоятельно отторгается с образованием глубокой умеренно кровоточащей раны. Воспаление, отек, припухлость и болезненность уменьшаются. Заживает всегда с образованием рубца. При осложненном фурункуле гнойно-некротический процесс распространяется за пределы волосяного фолликула с развитием гнойной полости или флегмоны. У больных сахарным диабетом возможно тяжелое течение процесса: фурункул может осложниться лимфангиитом, регионарным лимфаденитом, тромбофлебитом.

Фурункулез

Если фурункулы у вас периодически повторяются, а иногда даже сразу по несколько штук, это значит, что вы страдаете фурункулезом.
Это состояние следует расценивать, как сигнал о неблагополучии защитных сил организма.
Если развился фурункулез, то медлить с визитом к врачу нельзя. В этом случае Вам будет проведено обследование и назначено лечение.

Карбункул

В некоторых случаях возникает гнойное воспаление сразу нескольких соседних волосяных мешочков. Такой очаг обширный воспалительный очаг называется карбункулом. Он вызывает более выраженные общие расстройства, которые сопровождаются повышением температуры. Лечится карбункул только хирургическим путем. Производится разрез над воспаленной зоной, и все мертвые ткани тщательно удаляются. Рана после операции ведется открыто с мазями на водорастворимой основе.

Что такое фурункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.

Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.

Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:

• микротравмы кожи;
• нарушения правил личной гигиены;
• недостаток витаминов в организме;
• сахарный диабет;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• хронические дерматологические заболевания;
• снижение защитных сил организма.

Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).

Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.

Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.

В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.

Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.

Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.

Популярные вопросы

К какому врачу обращаться за помощью, если появляется фурункул?

В зависимости от типа фурункула, частоты его появления и стадии запущенности патологии лечением будут заниматься разные специалисты. Если гнойник появился впервые, а до этого подобные высыпания не беспокоили, нужно обратиться за помощью к терапевту. Врач общей практики проведет первичный осмотр, установит диагноз и при необходимости направит к тем специалистам, консультация которых потребуется в конкретном медицинском случае.

Если фурункулы на коже появляются не впервые, лечением будет заниматься дерматолог. В некоторых случаях также требуются консультации иммунолога и инфекциониста. Если же гнойник уже находится в запущенной стадии, вероятнее всего, потребуется помощь хирурга, который вскроет инфильтрат.

Можно ли выдавливать фурункул самостоятельно?

Нет, нельзя. Лечением гнойника и его вскрытием должен заниматься исключительно врач. Самостоятельное выдавливание инфильтрата, его случайное травмирование, а также самолечение с помощью мазей и компрессов может привести к неконтролируемому распространению гноя по организму. Это приведет к серьезным осложнениям: обширным гнойным поражениям организма, закупорке венозных и лимфатических путей, воспалению лимфоузлов и сосудов. Если инфекция попадет в кровеносную систему, она будет представлять серьезную угрозу для жизни, так как может спровоцировать развитие сепсиса.

Специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением и при появлении патологии сразу же обращаться к врачу. На ранних стадиях патология успешно лечится без хирургического вмешательства.

Можно ли мочить фурункул? Купаться в море, ходить в баню, плавать в бассейне?

При наличии гнойных абсцессов не рекомендуется купаться в ванной, бассейне, море, и даже принимать душ. Походы в баню также придется отложить до полного выздоровления. Специалисты утверждают, что фурункул и область вокруг него мочить нельзя. Особенно это касается тех больных, у которых гнойники распространены по всему телу.

Чем опасны фурункулы

При неправильном лечении фурункулов, самолечении, попытках выдавить гнойник или при его травмировании (например, при бритье) нередко развиваются осложнения. К ним относят:

• флегмоны и абсцессы мягких тканей – обширные гнойные поражения;
• тромбозы – закупорки – лимфатических и венозных путей;
• септические флебиты, лимфангиты и лимфадениты – воспаление кровеносных и лимфатических сосудов, лимфатических узлов.

Попадание возбудителя во внутренние органы и кровеносную систему иногда заканчивается угрожающим жизни состоянием – сепсисом. При самолечении фурункулов на лице инфекция может попасть в головной мозг и вызвать менингит.

Можно ли лечить фурункулы дома или нужно обратиться к врачу?

Зачастую с «чирьями» удается справиться в домашних условиях. Если фурункул небольшой, можно делать десятиминутные компрессы с куском теплой ткани — это поможет гною быстрее прорваться наружу.

Помните о двух важных моментах:

1. Мойте руки после каждого прикосновения к фурункулу. Ведь это источник инфекции.
2. Ни в коем случае не выдавливайте, не разрезайте и не прокалывайте нарыв. Это часто приводит к распространению микробов в окружающие ткани и осложнениям.

Обратитесь к врачу-хирургу, если:

• Фурункул очень большой, вся кожа вокруг него плотная, красная.
• Беспокоят сильные боли.
• Ухудшилось общее состояние, повысилась температура тела.
• Гнойник не проходит дольше 2-х недель.
• Фурункулы постоянно появляются снова на разных частях тела.
• Вы страдаете сахарным диабетом, ВИЧ, онкозаболеванием или другой серьезной болезнью — в таких случаях фурункулы обычно протекают тяжелее и чаще вызывают осложнения.

Лечение фурункула

На начальных этапах осуществляется преимущественно в домашних условиях, но в любом случае терапию назначает врач. В первую очередь, необходимо выявить и устранить основные причины фурункула, так как воспаление как самостоятельное заболевание возникает нечасто, соответственно необходим комплексный подход к решению проблемы. В противном случае, высока вероятность рецидивирования процесса в осложненных вариантах его течения.

В стадии инфильтрации, когда фурункул представляет собой только набухший узелок, достаточно обработки кожи антисептическими растворами и наложения компрессов со специальными мазями.

Если же имеется гнойное содержимое, стоит обратиться к специалисту. В этом случае проводится хирургическое вскрытие, затем удаление гнойного стержня или дренирование ранки турундой со специальным раствором и наложение повязки. Хорошим эффектом обладает физиолечение, ультрафиолетовое облучение.

В случае развития фурункулеза целесообразны антибиотико- и витаминотерапия, а также лечение сопутствующих заболеваний.

Фурункул на лице, особенно в области носогубного треугольника или на носу, необходимо лечить в стационаре, так как инфекция ввиду анатомических особенностей может перейти на оболочки мозга.

Конкретную схему лечения фурункула врач подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии развития воспаления, его локализации, а также особенностей организма.

Суть и принцип действия

Впервые методика аутогемотерапии стала применяться в начале 20 века. Использовалась она для стимуляции защитных свойств организма, восстановления после операций и травм, а также повышения физической и психической трудоспособности. В начале 21-го века манипуляция стала активно применяться в гинекологии, а затем – в косметологии.

Суть метода заключается во введении пациенту его же собственной крови. По сути, это одна из разновидностей переливания, которое, как известно, усиливает кровообращение и помогает повысить иммунитет. Аутогемотерапия относится к традиционным способам лечения фурункулов и угревой сыпи. Кроме этого, метод активно применяется для омоложения кожи.