Аппендицит

Противопоказания к операции

Список противопоказаний к лапароскопическому рассечению спаек:

• острые инфекции и заболевания;
• обострение хронической патологии;
• тяжелые поражения сердца, сосудов и респираторного тракта (из-за проблем с наркозом);
• тяжелые поражения почек, печени, пищеварения до стабилизации состояния;
• серьезные и некорректирующиеся проблемы обмена веществ;
• нарушения свертывания крови;
• период беременности.

После обследования врач может определить и другие индивидуальные противопоказания, например, аллергию или непереносимость наркоза или лекарственных препаратов, и тогда вопрос о вмешательстве решается индивидуально.

Ведущие врачи

• Хронический аппендицит

  Сухих Николай Сергеевич

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• Васькович Татьяна Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Аветисян Гаяне Георгиевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19

• Хохлова Мария Викторовна

  Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Шишкина Юлия Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• Молокова Ирина Владимировна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• Лещенко Сергей Владимирович

  Акушер-гинеколог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Мучарова Патимат Рамазановна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• Пенкина Лариса Анатольевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19

• Чинчаладзе Александр Сергеевич

  Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

  ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

• Платова Дарья Дмитриевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Крышня Марина Александровна

   Дунайский пр., 47

• Басенцян Нелли Ониковна

   Дунайский пр., 47

• Мармыль Светлана Ермиловна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Нефедов Глеб Александрович

   Выборгское шоссе, 17-1

• Никитин Александр Валерьевич

   пр. Ударников, 19

• Толибова Лайли Хайдаровна

   ул. Маршала Захарова, 20

• Цой Людмила Львовна

   Дунайский пр., 47

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию (лапароскопическую аппендэктомию).

При остром аппендиците наблюдаются неспецифические изменения анализов крови, характерные для воспалительной реакции как таковой: Повышение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов, подъём С-реактивного белка после первых 12 часов, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов в моче («токсические изменения мочи»).

Ультразвуковое исследование при остром аппендиците не всегда специфично. Наиболее частый ультразвуковой признак острого аппендицита — наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке (то есть, вокруг отростка) и (или) в полости малого таза (наиболее отлогом месте брюшной полости) — симптомы местного перитонита.

Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: пиелонефрит, почечная колика, острый сальпингоофорит (аднексит), апоплексия яичника, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, острый эндометрит, воспаление дивертикула Меккеля, прободная язва, обострение язвенной болезни, гастрит, энтерит, колит, кишечная колика, холецистит, панкреатит, кетоацидоз, кишечная непроходимость, пневмония, болезнь Крона, геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна — Геноха), пищевое отравление и др.

Функция хранилища полезных микроорганизмов

Уильям Паркер, Рэнди Боллинджер и их коллеги из Университета Дьюка предположили в 2007 году, что аппендикс служит хранилищем для полезных бактерий. Они поступают в кишечник после болезни или использования лекарств, прием которых вызывает гибель микрофлоры. Предположение основано на понимании того, что иммунная система поддерживает рост полезных кишечных бактерий, а также на особенностях строения (наличие большого количества иммунной ткани) и расположения червеобразного отростка. Исследования, проведенные в больнице университета Winthrop, показали, что у лиц без аппендикса в четыре раза выше вероятность рецидива псевдомембранозного энтероколита. То есть червеобразный отросток может быть хранилищем полезных микроорганизмов. Этот «резервуар» поставляет бактерии и заселяет кишечной флорой пищеварительную систему после дизентерии, холеры или менее опасных желудочно-кишечных заболеваний.

Послеоперационный период

Период восстановления после вмешательства не длительный. Если нет никаких осложнений и жалоб, на следующие сутки пациентка отправляется домой, боль и дискомфорт в области живота проходят в период 3-4 дней после вмешательства. Полное восстановление занимает до 4-6 недель. На это время необходима диета для предотвращения газообразования и перегрузки кишечника, ограничение нагрузок, временный запрет на интимную жизнь, посещение сауны, бани.

Швы после операции обрабатывают антисептиками в течение 6-7 дней, затем они полностью затягиваются. По мере восстановления они становятся практически не заметными.

Запись на прием

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Разновидности заболевания

Аппендицит может протекать в острой и хронической форме. Каждая из них имеет несколько разновидностей. Они отличаются по характеру симптомов, степени поражения тканей, локализации воспалительного процесса.

Острый аппендицит

Такое воспаление может быть простым и осложненным. Простой аппендицит иначе называют катаральным. Признаки патологии проявляются расстройством кровообращения в тканях отростка, его набуханием. На отдельных участках может возникнуть нагноение. 

При отсутствии лечения развивается масштабное гнойное воспаление. Такая форма заболевания наблюдается у трети пациентов. По мере развития патологии гнойный процесс проникает через толщу стенки отростка. Это приводит к развитию флегмоны. Флегмозный аппендицит развивается в течение 24 часов после начала воспаления, но иногда этот период сокращается в два раза. Такая форма заболевания чаще встречается у женщин, чем у мужчин. 

При тяжелой форме флегмонозного аппендицита развивается эрозия слизистой, на ней появляются язвы. Происходит скопление и обильное выделение гноя. Воспаление охватывает близлежащие органы. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к развитию гангрены. Среди наиболее опасных осложнений — перитонит, вызванный перфорацией воспаленного аппендикса и попаданием экссудата в брюшную полость. Это вызывает воспаление серозного покрова брюшины, которое является угрожающим жизни состоянием.  

Хронический аппендицит 

Хроническое воспаление отростка слепой кишки обладает менее выраженными симптомами по сравнению с острой формой. Если пациенту при остром аппендиците по каким-то причинам не была проведена операция, есть вероятность, что болезнь приобретет хронический характер. 

Она может проявляться периодическими или частыми обострениями, при которых симптоматика усиливается. Также известны случаи, когда у пациента диагностировали хронический аппендицит без предварительного острого приступа. 

Любая хроническая форма заболевания — сравнительно редкое явление в медицинской практике. У некоторых пациентов воспаление развивается после хирургического лечения острого приступа, если была проведена субтотальная аппендэктомия. В этом случае врач удаляет часть придатка и сохраняет длину от двух сантиметров.

Если в организме сохраняются условия для воспаления (запоры, перегиб или сдавливание аппендикса, паразитарные и инфекционные заболевания), процесс может развиться вновь. 

При вялотекущем воспалении происходит атрофия тканей, на ней появляются спайки и рубцы, склерозированные участки. Отросток деформируется и смещается. В некоторых случаях он срастается с соседними органами. 

Симптомы при хроническом аппендиците стерты. Они схожи с признаками других болезней брюшной полости, что затрудняет диагностику. 

Виды неврином по локализации и соответствующие им симптомы

Рассмотрим основные виды патологии и то, какими признаками они сопровождаются.

Невринома позвоночника (шейная, грудного отдела)

Чаще всего поражает грудной и шейный отдел позвоночника. В соответствии с общепринятой классификацией относится к внемозговому типу. Развивается на спинномозговых корешках и сдавливает снаружи спинной мозг.

Возникающие при этом симптомы:

• Корешковый синдром. Характеризуется болью по ходу спинного мозга, может наблюдаться вялый паралич, нарушение чувствительности в пораженном участке.
• Вегетативные нарушения. Симптоматика зависит от того, какой нерв вегетативной системы был поражен опухолью. Могут нарушаться функции органов малого таза (задержка либо недержание мочи, стула), органов ЖКТ (боль в животе, трудности при глотании), сердца (изменение ритма, брадикардия, стенокардия).
• Синдром Броун Секара, когда сдавливается спинной мозг. Ниже уровня расположения опухоли возникает спастический парез, вялый паралич на уровне шванномы, выпадение чувствительности на стороне поражения, утрата ощущения температуры и боли с противоположной стороны.
• Дискомфорт между лопаток, боли, утрата чувствительности.

Признаки патологии могут то появляться, то проходить. По мере роста новообразования симптоматика становится сильной и постоянной. Боли обычно усиливаются в положении лежа.

Невринома головного мозга

Шваннома черепно-мозговых нервов – это опухоль, растущая в пределах черепа. Чаще всего развивается на тройничном и слуховом нервах. В 90% случаев – односторонняя. Симптомы обычно включают:

• внутричерепную гипертензию;
• проявления сдавления окружающего мозгового вещества;
• признаки поражения нервного волокна;
• психические расстройства;
• судороги;
• атаксию;
• нарушения интеллекта;
• гипотонию мышц ног и рук;
• нарушение функции сердца и дыхания;
• изменение зрительных полей.

Невринома тройничного нерва

Это около 35% от всех внутричерепных шванном, вторая по частоте диагностирования шваннома головного мозга. Симптомы зависят от размера новообразования:

• сначала нарушается чувствительность на той половине головы, где есть опухоль;
• позднее поражаются жевательные мышцы, наступает их слабость;
• при росте образования далее появляется тошнота, рвота, распирающая головная боль, сдавливается кора височной доли;
• на запущенных стадиях добавляются обонятельные и вкусовые галлюцинации.

Невринома слухового нерва (акустическая шваннома)

Из-за расположения в мозжечково-мостовом углу опухоль быстро сдавливает окружающие участки головного мозга и нервы. Симптомы делятся на три вида:

• поражение улиткового участка нерва – звон и шум в ухе на стороне поражения;
• ухудшение слуха – постепенно, с высоких тонов;
• при размере опухоли 2-3 см появляется похожая на зубную боль, атрофируются жевательные мышцы;
• когда опухоль достигает 4-5 см поражается отводящий и лицевой нерв, в связи с чем теряется вкус на языке, неправильно работают слюнные железы, нарушается чувствительность лица на стороне поражения, возникает косоглазие с двоением в глазах;
• вестибулярные нарушения (размер образования 5-6 см) – головокружения, обмороки.

Шваннома лицевого нерва

Последствия такой невриномы – нарушение вкуса на первой половине языка, онемение и асимметрия лица, гипотония мимических мышц, нарушение процесса слюноотделения. Возможно разрушение костных структур.

Невринома Мортона (стопы)

Представляет собой доброкачественное разрастание фиброзной ткани в зоне подошвенного нерва. В основном развивается между 3-м и 4-м пальцами. Симптомы – это боль в стопе, ощущение инородного тела, усиление дискомфорта при ношении узкой обуви и нагрузке.

Невринома конского хвоста

Локализуется в самом нижнем отделе позвоночного канала. Сначала проявляется односторонним корешковым синдромом, затем – двухсторонним. Возникает вялый парез ног, нарушения чувствительности мозаичного типа, затруднения при дефекации и мочеиспускании.

Функция иммунной и лимфатической системы

Червеобразный отросток считают одним из важных компонентов иммунной системы, задействованном в клеточном иммунном ответе с участием Т-клеток. Структура помогает правильному движению и удалению отходов в пищеварительной системе, содержит лимфатические сосуды, которые регулируют болезнетворные микроорганизмы, участвует в первичной защите, предотвращающей опасные заболевания. Также считается, что аппендикс наряду с В- и Т-клетками лимфатической системы обеспечивает иммунную защиту от вторжения патогенных микроорганизмов и борется с вирусами и бактериями. Кроме того, существуют различные врожденные лимфоидные клетки, которые функционируют в кишечнике и помогают червеобразному отростку поддерживать пищеварительную систему в здоровом состоянии.

Симптоматика

При приступе воспаления аппендикса отмечаются следующие признаки:

• нарастающие боли в правом боку; 
• тошнота и многократная рвота;
• метеоризм, расстройство стула;
• повышение температуры тела;
• учащенное сердцебиение;
• сухой язык, покрытый белым налетом.

По мере развития деструктивных процессов наблюдаются признаки общей интоксикации. 

Характер болей при аппендиците зависит от расположения придатка и формы заболевания. У большинства людей боль сначала ощущается в районе пупка, затем в подвздошной области. Если отросток имеет аномальное расположение, может болеть в районе поясницы или под ребрами, над лобком. 

У людей зрелого возраста болевые ощущения могут быть незначительными, а пульс и температура остаются в пределах нормы. У маленьких детей болезнь обычно сопровождается многократной рвотой, вялостью, субфебрильной температурой. 

При беременности из-за смещения слепой кишки болевой очаг находится выше подвздошной области. 

При хронической форме заболевания боли незначительные и обостряются при физических нагрузках. Пациенты могут жаловаться на расстройство стула, которое выражается поносами и запорами. При нажатии на живот человек испытывает боль в правом боку. Анализы при этом могут быть в норме.

Популярные вопросы

Можно ли избежать оперативного вмешательства при аденоме простаты?

Аденома простаты на начальных стадиях, как правило, достаточно восприимчива к медикаментозному лечению. Комплексная диагностика и грамотно составленная схема лечения позволяют остановить рост образования, избавиться от неприятных симптомов патологии и избежать оперативного вмешательства. При этом сложность заключается в том, что аденома медленно развивается и на ранних этапах никак себя не проявляет. Зачастую обнаружение на начальной стадии происходит случайно, во время профилактического осмотра или УЗИ. Во всех других случаях выявление образования происходит уже тогда, когда медикаментозная терапия неэффективна.

Возможен ли рецидив аденомы после трансуретральной резекции?

Трансуретральная резекция – один из самых эффективных методов борьбы с аденомой, при котором крайне редко появляются рецидивы. Повторное возникновение уплотнения может происходить в том случае, если врач не полностью удалил патологические ткани, и оставшиеся клетки снова сформировали опухоль. Реже причиной становится естественная предрасположенность организма пациента к данному заболеванию. В любом случае, при рецидиве заболевания необходимо повторное проведение операции и длительное врачебное наблюдение.

Влияет ли ТУР простаты по поводу аденомы на репродуктивную функцию?

Операция имеет как психологические, так и физиологические последствия. Эмоциональный дискомфорт испытывают почти 30% пациентов. Зачастую восстановление занимает около года. Более серьезным последствием ТУР также является ретроградная эякуляция – когда вместо того, чтобы выходить по уретре наружу, сперма эякулирует в мочевой пузырь. У мужчины сохраняется чувство оргазма и нет болезненных ощущений. Однако такое семяизвержение не позволяет зачать ребенка и приводит к бесплодию. Поэтому мужчинам, которые планируют в будущем детей, перед ТУР врачи рекомендуют проконсультироваться с репродуктологом. Зачастую выходом становится криоконсервация семенной жидкости.

После операции участились позывы в туалет. Нормально ли это?

Такая ситуация связана с двумя причинами: привычкой мочевого пузыря к частым и сильным сокращениям, а также раздражением рецепторов простаты после операции. Частое мочеиспускание наблюдается приблизительно у 20-30% пациентов, перенесших ТУР, и проходит через 10-14 дней. Если симптомы беспокоят дольше, необходимо обратиться к лечащему врачу. В этом случае подбираются лекарственные препараты, назначаются специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна, а также увеличивается объем потребляемой воды до 2 литров в сутки.

Причины острого аппендицита

Согласно механической теории возникновения острого аппендицита, первичным патогенным событием у большинства больных с аппендицитом является механическая обтурация (закупоривание) просвета аппендикса. Обтурация может быть следствием различных факторов, таких как каловые камни, лимфоидная гиперплазия, инородные тела, паразиты, а также первичные (карциноиды, аденокарциномы, саркомы Капоши и лимфомы) и метастатические (из толстой кишки и молочной железы) опухоли.
В соответствии с механической теорией, обструкция аппендикса приводит к воспалительным реакциям, повышению внутрипросветного давления, и, в конечном итоге, к ишемии (снижению кровоснабжения). Аппендикс увеличивается в размерах, вызывая воспаление окружающих тканей – жировых отложений и брюшины.
Исследование Carr NJ показало, что вопреки распространенному мнению, механическая закупорка аппендикса не является главным фактором развития острого аппендицита . Поэтому существуют и другие, альтернативные теории возникновения патологии. Так, например, согласно эндокринной теории, аппендицит обуславливается наличием в слизистой аппендикса энтерохромаффинных клеток, выделяющих гормон серотонин, который принимает участие в процессах воспаления. Представители инфекционной теории полагают, что определенные инфекционные болезни (туберкулез, амебиаз, брюшной тиф и иные) способны самостоятельно причинить патологию. Тем не менее, специфического для аппендицита инфекционного агента пока не было обнаружено.

Признаки и симптомы аппендицита

Основным клиническим признаком заболевания является боль в животе, которая возникает в области пупка, а затем постепенно спускается в правую нижнюю часть. Любое движение или внешнее воздействие (кашель, тряска в транспорте и т.д.) приводит к усилению боли. Также для аппендицита характерны следующие симптомы:

• пищеварительная дисфункция – тошнота, рвота, расстройства стула, метеоризм;
• потеря аппетита;
• повышение температуры;
• тахикардия;

• брюшная стенка становиться напряженной (доскообразный живот);
• общая слабость, холодный пот, заторможенность.

При аппендиците важнейшее значение имеет своевременная диагностика и быстрое оказание необходимой помощи. Поэтому продолжительная острая боль в правом боку, которая не проходит – это повод для немедленного обращения к врачу. Не нужно пытаться заглушить боль приемом лекарств или теплой грелкой. Это не поможет, а лишь навредит. В 80% случаев, через 24 часов после появления первых симптомов, наблюдается нарушение целостности червеобразного отростка. А это чревато такими тяжелыми осложнениями, как перитонит, сепсис и образование абсцессов брюшной полости.

Ведущие врачи

• Заварзин Борис Александрович

  Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47

• Зайченко Владислав Сергеевич

  Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением

  пр. Ударников, 19

• Луцевич Андрей Иванович

  Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории

  пр. Ударников, 19

• Астахов Анатолий Петрович

  пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

• Далиев Баходир Бахтиерович

  Отоларинголог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Исаев Бадри Исаевич

  Оперирующий отоларинголог

  Дунайский пр., 47

• Миниахметова Регина Римовна

  Отоларинголог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Михайлова Екатерина Андреевна

  Отоларинголог

  Дунайский пр., 47

• Негазов Александр Александрович

  Оперирующий отоларинголог

  Выборгское шоссе, 17-1

Посмотреть всех

• Карпущенко Максим Алексеевич

   Дунайский пр., 47

• Шарафиев Глеб Ильдарович

   пр. Ударников, 19

• Гусейнов Эдуард Гасанович

   Дунайский пр., 47

• Зайченко Сергей Сергеевич

   пр. Ударников, 19

• Соловьев Александр Владимирович

   Выборгское шоссе, 17-1

• Вязников Дмитрий Андреевич

   Выборгское шоссе, 17-1

• Кононенко Евгений Игоревич

   Дунайский пр., 47

• Короткова Вера Николаевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Кучерова Марина Владимировна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Нирша Лариса Васильевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Останина Юлия Викторовна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Пониделко Сергей Николаевич

   Дунайский пр., 47

• Селенковас Ирина Петровна

   Дунайский пр., 47

• Титрику Роуланд Эликем

   ул. Маршала Захарова, 20

• Хабибов Мамед Сулейманович

   Выборгское шоссе, 17-1

Патологии червеобразного отростка

Наиболее распространенные заболевания придатка – аппендицит (острый и хронический) и карциноидные опухоли (аппендикса карциноид). Рак червеобразного отростка встречается редко, в соотношении 1:200 к другим злокачественным опухолям ЖКТ. В редких случаях диагностируют аденомы, дивертикулы и кисты аппендикса.

Причины и симптомы

Врачи выделяют ряд причин, способных привести к воспалению аппендикса:

• перегибы аппендикса, его повышенная подвижность;
• закупорка аппендикса непереваренными частями пищи или при запорах;
• инфекционный или воспалительный процесс в кишечнике;

Развитие воспаления происходит постепенно: сначала аппендикс отекает, затем начинает заполняться гноем. Без удаления через два-три дня аппендикс разрывается, а гной выходит в брюшную полость, провоцируя перитонит. Это состояние может привести к смерти больного. Основным симптомом аппендицита являются боли в области живота: сначала в верхней части, затем боль локализуется в нижней правой части. Иногда заболевший может испытывать боль в правом подреберье, отдающую в спину или задний проход. Другие симптомы заболевания:

• усиление боли при надавливании на живот;
• напряжение мышц живота;
• тошнота и рвота;
• изменение характера стула (запор или понос);
• повышение температуры.

Сенько Владимир Владимирович

Ведущий хирург онколог «СМ-Клиника». Врач высшей категории.

Заместитель главного врача по хирургии.

Руководитель хирургического стационара «СМ-Клиника».

«При лапароскопическом вмешательстве инструменты вводят в брюшную полость через точечные проколы на передней брюшной стенке. Обычно достаточно 3-х проколов длиной до 1 см. В один из них вводят видеокамеру, чтобы хирург видел ход операции на мониторе. Иногда в начале операции обнаруживаются факторы, мешающие провести ее лапароскопически. Тогда делается открытая аппендэктомия.»

Ведущие врачи

• Барбинов Денис Вячеславович

  Оперирующий дерматолог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Ибрагимов Григорий Юрьевич

  Оперирующий дерматолог

  Дунайский пр., 47

• Протопопов Даниил Олегович

  Оперирующий дерматолог

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Колесникова Екатерина Владимировна

  Врач-дерматовенеролог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Писаренко Наталия Леонидовна

  Оперирующий дерматолог

  пр. Ударников, 19

• Смирнов Константин Валерьевич

  Дерматовенеролог

  Дунайский пр., 47

• Зиновьева Татьяна Владимировна

  Оперирующий дерматолог, дерматоонколог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Литенев Леонид Андреевич

  Дерматолог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Мозгова Ольга Викторовна

  Дерматовенеролог, трихолог

  пр. Ударников, 19

Посмотреть всех

• Саламонова Мария Владимировна

   ул. Маршала Захарова, 20

• Голубева Алёна Дмитриевна

   Выборгское шоссе, 17-1

Ведущие врачи

• Петрушина Марина Борисовна

  Хирург, проктолог

  пр. Ударников, 19

• Арамян Давид Суренович

  Проктолог

  Дунайский пр., 47

• Хохлов Сергей Викторович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Ардашов Павел Сергеевич

  Колопроктолог-хирург

  пр. Ударников, 19

• Карапетян Завен Суренович

  Колопроктолог, хирург

  ул. Маршала Захарова, 20

• Осокин Антон Владимирович

  Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

  Дунайский пр., 47

• Хангиреев Александр Бахытович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19

• Шишкин Андрей Андреевич

  Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47

• Колосовский Ярослав Викторович

  Хирург, маммолог, онколог

  пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

• Синягина (Назарова) Мария Андреевна

  Хирург, проктолог

  ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

• Сенько Владимир Владимирович

   Дунайский пр., 47

• Чуприна Сусанна Владимировна

   пр. Ударников, 19

• Масленников Дмитрий Юрьевич

   ул. Маршала Захарова, 20

• Гриневич Владимир Станиславович

   Выборгское шоссе, 17-1

• Дзкуя Астанда Сократовна

   пр. Ударников, 19

• Петрова Виталина Васильевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Слабкова Елена Николаевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Ялда Ксения Давидовна

   Дунайский пр., 47

Как проводится ТУР

В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп – специальный инструмент в виде трубки длиной около 30 см и диаметром 1 см. Резектоскоп оснащен источником света, жидкостными клапанами для промывания операционного поля и электрической петлей. Эта петля и предназначена для выпаривания тканей и прижигания кровеносных сосудов. Удаление аденомы простаты или новообразований мочевого пузыря проходит под визуальным контролем – изображение операционного поля выводится на экран в многократном увеличении. Ткани аденомы срезаются слоями и попадают в мочевой пузырь. Потом они удаляются специальной помпой.

Операция длится около 1,5 часов, применяется общий наркоз или спинальная анестезия.

После всех манипуляций резектоскоп извлекается, а в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер. В течение 1-2 дней через него пузырь орошается раствором, исключающим формирование кровяных сгустков, которые могут мешать оттоку жидкости по мочеиспускательному каналу. Потом катетер удаляется, и у мужчины восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Лечение аппендицита

До госпитализации больного запрещается применять грелки и клизмы, вводить болеутоляющие препараты, давать слабительное. Нужно срочно обращаться к врачу.
Основной методикой лечения заболевания является аппендэктомия (удаление аппендикса). После установления диагноза «острый аппендицит», хирургическое лечение следует проводить в экстренном порядке, без задержек, так как в течение первых 36 часов с момента появления симптомов риск развития перфорации составляет от 16% до 36%. Этот показатель увеличивается на 5% за каждый последующий 12-часовой период . . До осуществления аппендэктомии могут внутривенно вводиться антибиотические средства широкого спектра действия и физраствор. Операция проводится через разрез длиной 6-8 сантиметров.
В последнее время становятся распространенными лапароскопические техники оперативного лечения аппендицита. Клинические данные говорят о том, что лапароскопия имеют некоторые преимущества, если сравнивать с открытой хирургией . Лапароскопическая аппендэктомия заключается в удалении воспаленного отростка через небольшие проколы в брюшной стенке с применением специальных инструментов. Как правило, делается три прокола.
Существует несколько исследований, показывающих, что в случае раннего неосложненного острого аппендицита, лечение антибиотическими средствами приводит к положительному результату в большинстве ситуаций. Антибиотики, как представляется, являются безопасным и эффективным методом терапии для некоторых групп пациентов, а также позволяют уменьшить количество ненужных операций и, следовательно, связанные с ними осложнения. Тем не менее, имеющиеся данные не являются достаточными, чтобы окончательно рекомендовать консервативное лечение острого аппендицита .

Как подготовиться к приему врача?

Обратитесь семейному врачу или врачу общей практики, если у вас болит живот. Если у вас аппендицит, вы, вероятно, будете госпитализированы в хирургическое отделение для удаления аппендикса.

Вопросы, которые доктор может задать вам ! Чтобы выяснить причину боли в животе, ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• • Когда появилась боль в животе?
  • Где у вас болит?
  • Боль перемещалась?
  • Насколько сильно выражена боль?
  • Что усиливает боль?
  • Что помогает устранить боль?
  • У вас есть лихорадка?
  • Вы чувствуете тошноту?
  • Какие еще признаки и симптомы у вас есть?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу:

• • Есть ли у меня аппендицит?
  • Нужно ли мне пройти обследования?
  • Какая еще может причина боли?
  • Требуется ли мне операция, и если да, то как скоро?
  • Каковы риски операции?
  • Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после операции?
  • Как долго длится выздоровление?
  • Как скоро после операции можно вернуться к работе?
  • Если ли у меня разрыв аппендикса?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Диагностика ! Для диагностики аппендицита врач изучит ваши жалобы и симптомы, проведет общий осмотр и исследует живот. Исследования, применяющиеся для диагностики аппендицита, включают: Исследование живота. Врач слегка надавит на болезненный участок брюшной стенки, а затем отпустит руку. Если боль усиливается, это свидетельствует о воспалении брюшины аппендикса (перитонеальные симптомы) Врач также исследует наличие напряжения мышц брюшной стенки при пальпации (мышечный дефанс), которое также указывает на наличие воспалительного процесса в брюшной полости. Кроме того, врач проведет ректальное пальцевое исследование. Для этого он, надев стерильную перчатку и обильно смазав ее вазелином, введет указательный палец в задний проход пациенту. Женщинам детородного возраста должно быть выполнено гинекологическое исследование для исключения возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль в животе. Анализ крови. Позволяет вашему врачу определить повышение уровня лейкоцитов, что может указывать на инфекцию. Анализ мочи. Ваш врач может попросить вас сдать мочу для анализа, чтобы убедиться, что причиной боли в животе не являются инфекция мочевых путей или камни в почках. Визуализационные исследования. Ваш врач может также рекомендовать рентгенографию брюшной полости, абдоминальное ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить аппендицит или найти другие причины вашей боли.

Лечение ! Для лечения воспаленного аппендицита обычно требуется хирургическое вмешательство. Перед операцией вам может быть однократно введен антибиотик для профилактики инфекции. Хирургическая операция для удаления аппендикса (аппендэктомия). Выполняют как открытую аппендектомию с использованием одного брюшного разреза длиной от 5 до 10 сантиметров (лапаротомия) на передней брюшной стенке, так и лапароскопическую с использованием нескольких небольших разрезов. Во время лапароскопической аппендэктомии для удаления аппендикса хирург вставляет в брюшную полость специальные хирургические инструменты и видеокамеру. В большинстве случаев после лапароскопических вмешательств больные короче период реабилитации, меньше выражены послеоперационные боли и меньше образуются рубцы. Этот метод больше подходит для людей пожилого возраста или страдающих ожирением. Однако при перфорации аппендикса и распространении инфекции по брюшной полости (перитонит) или формировании абсцесса, вам может потребоваться открытая аппендэктомия, которая позволит вашему хирургу провести санацию брюшную полость. После удаления аппендикса вам придется провести в больнице один или два дня.

Дренирование аппендикулярного абсцесса ! Если сформировался аппендикулярный абсцесс, для его дренирования в брюшную полость помещают дренаж через отверстие в передней брюшной стенке. Спустя несколько недель после дренирования абсцесса может быть выполнено удаление червеобразного отростка. Изменение образа жизни и домашнее лечение ! Восстановление после аппендэктомии займет несколько недель. Если произошел разрыв аппендикса и развился перитонит, восстановление будет более долгим.