Неврит тазобедренного нерва

Причины болезненности в тазобедренном суставе

Высокие нагрузки, оказываемые на естественные «шарниры» человеческого тела, приводят к развитию различных заболеваний. Последующим нарушениям способствуют как застарелые, так и недавно перенесенные травмы. Одной из распространенных аномалий выступает перелом или разрушение шейки бедра, сопредельного лобкового сочленения или крестцовой кости, которые можно распознать не только на рентгене, но и на МРТ. Тазобедренный сустав страдает при сильных ушибах, мышечных и связочных растяжениях.

В некоторых случаях происходит механическое стирание хрящевых волокон. Данной патологии подвержены лица, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом на профессиональном уровне, или занимающиеся спортом с высоким уровнем физического напряжения. Проблемы могут возникнуть и у лиц, обладающих врожденными аномалиями развития данного участка тела. Воспалительные процессы также приводят к поражению тканей и нервов.

Таз и его сопредельные сочленения страдают от системных и дегенеративных заболеваний. Костные волокна подвержены некрозу, если нарушается кровеносное питание отдела. Эндокринные сбои ведут к развитию суставных патологий, проявляющихся в следующих болезнях:

• Артриты, артрозы и коксартрозы – стирание и воспаление хрящевых прослоек и внешних поверхностей костей.
• Бурсит – воспаление в результате механического повреждения или внутреннего инфицирования суставной сумки, сопровождающееся сильным отеком и резкими болями.
• Тендинит – воспалительное раздражение связочного аппарата, охватывающего как суставные области таза, так и остальные участки ноги, вплоть до пальцев.
• Аномалии роста костей при врожденной предрасположенности и влиянии иных патологий.
• Иррадиация от близлежащих органов мочеполовой системы или ЖКТ.
• Опухолевые образования, оказывающие давление на нервные окончания.

При подозрениях на любое из указанных заболеваний назначается прицельное обследование, призвано дифференцировать патологии и выявить первопричину болезненного состояния.

Заболевания

Беспокоят боли в паху, появилась скованность в движениях, стали прихрамывать? Выяснить какие заболевания тазобедренного сустава связаны с подобными симптомами помогут в медицинском центре «Стопартроз». Специалисты клиники установят вероятную причину болезни, проведут обследование, помогут снять сильную боль, проведут необходимое лечение, дадут рекомендации по дальнейшему образу жизни.

• Артрит тазобедренного сустава
• Артроз тазобедренного сустава
• Асептический некроз головки бедра
• Бурсит тазобедренного сустава
• Миозит мышц бедра
• Синдром грушевидной мышцы
• Синдром илиотибиального тракта
• Синовит тазобедренного сустава
• Тендинит бедра
• Трохантерит бедра
• Хондромаляция тазобедренного сустава

Не можете разобраться в болезнях и симптомах? Не беда мы поможем!

Выберите какие симптомы вас беспокоят, чтобы узнать заболевание:

Пройти тестирование

Выберите не менее 3 подходящих симптомов:

• Боли в суставе
• Хруст или щелчки
• Ограничение движений
• Отек бедра
• Высокая температура
• Укорочение конечности
• Хромота
• Произошла травма

Лечение остеопороза

В настоящее время можно с уверенность утверждать, что лечение остеопороза
должно проводиться в специализированных центрах, имеющих значительный опыт в ведении пациентов с данной патологией. Остеопороз – сложная многофакторная проблема, в развитии которой повинны эндокринные, возрастные, поведенческие факторы, поэтому нередко в лечении остеопороза принимают участие врачи нескольких профилей (эндокринолог, ревматолог, кардиолог, невролог). Вместе с тем, один врач должен быть главным, должен быть «дирижером» этого оркестра, должен знать, как лечить остеопороз и определять тактику обследования, а также решать, каких специалистов следует привлекать к консультациям при необходимости. Наиболее часто таким врачом является эндокринолог – именно эндокринологи чаще всего проводят лечение остеопороза в наши дни.

Северо-Западный центр эндокринологии, как специализированный эндокринологический центр, проводит комплексную диагностику и лечение остеопороза в Санкт-Петербурге, Выборге и других городах Ленинградской области. Врачи-эндокринологи центра самостоятельно выполняют ультразвуковую денситометрию пациентам, что позволяет оперативно устанавливать диагноз и определять, как лечить остеопороз, а также объективно оценивать результаты проводимой терапии.

Основными задачами при лечении остеопороза являются наращивание костной массы (за счет усиление отложения новой костной ткани и снижения разрушения уже имеющейся), профилактика развития переломов, снижение или полное устранение болевого синдрома, обеспечение оптимального двигательного режима для пациентов.

Лечение остеопороза состоит из нескольких важных и взаимосвязанных этапов:

• в первую очередь проводится лечение основных заболеваний, вызывающих остеопороз (тиреотоксикоза, гипотиреоза, синдрома и болезни Иценко-Кушинга, гипогонадизма и т.д.);
• терапия, направленная на наращивание костной массы (препараты кальция, витамина D, лекарства из группы бисфосфонатов – фосамакс, фороза, фосаванс, зомета, акласта, бонвива и пр.); 
• препараты, направленные на снижение интенсивности болевого синдрома.

В рамках данной статьи мы не будем детально останавливаться на терапии, направленной на лечение основного заболевания, если оно имеется,- это займет слишком много времени. Давайте обсудим современную концепцию лечения остеопороза, направленного на повышение костной массы.

В настоящее время наиболее эффективным считается комбинированное лечение остеопороза с использованием:

• препаратов витамина D (аквадетрим, вигантол), либо активированных форм витамина D (альфакальцидол, альфа Д3-Тева, этальфа);
• препаратов кальция (содержащих карбонат кальция или цитрат кальция); 
• препаратов группы бисфосфонатов.

Если первые две группы препаратов (витамин D и кальций) направлены на увеличение образования костной ткани за счет повышения поступления кальция в организм пациента, то вторая группа (бисфосфонаты) направлена на подавление костной резорбции (распада кости). Основным эффектом бисфосфонатов явлется блокирование работы остеокластов – клеток, ответственных за разрушение костной ткани. В настоящее время безопасным считается даже очень длительный, до 10 лет, прием бисфосфонатов. Наиболее дешевым и изученным препаратом из этой группы считается алендронат натрия (фосамакс, фороза), который принимается один раз в неделю. Другие препараты, появившиеся позднее, позволяют принимать их один раз в месяц, либо один раз в несколько месяцев. Бисфосфонаты при остеопорозе – главная «ударная сила» врачей, благодаря своей эффективности и безопасности.

Правильно подобранное лечение остеопороза позволяет повышать плотность костной ткани на 5-10% в год, что многократно снижает риск развития переломов. Следует только напомнить о том, что терапия эта – длительная, рассчитанная на годы использования. Не стоит думать, что лечение в течение одного-двух месяцев даст хоть какой-либо заметный результат.

Локализации

При подагре чаще всего развивается подагрический артрит суставов нижних конечностей. Могут быть и другие локализации, в том числе, поражение суставов верхних конечностей. Для подагры также характерно асимметричные суставные поражения.

Подагрический артрит нижних конечностей

При первичной подагрической атаке в патологический процесс в половине случаев вовлекается 1-ый плюснефаланговый сустав стопы. И даже если этот сустав не поражается самым первым, в дальнейшем в нем все равно развивается подагрический артрит. Околосуставные ткани отекают, кожа краснеет. В дальнейшем на тыльной поверхности стопы появляются мелкие и крупные тофусы.

Подагрический артрит голеностопного сустава встречается реже, в большинстве случаев это происходит при повторных атаках. Голеностоп воспаляется, отекает и краснеет, воспаление переходит на пятку. Возникает сильная боль и невозможность наступить на стопу.

Колено поражается часто, поражения асимметричные, часто сочетаются с поражение м 1-го плюснефалангового и локтевого суставов. Сильные боли, отек и покраснение сочетаются вначале с нарушением функции конечности из-за болей, но при длительном течении подагры происходит суставная деформация и анкилоз (неподвижность).

Тазобедренный подагрический артрит встречается редко, покраснение и отек не так заметны под мощным слоем мышц и связок. Но боли могут быть сильные.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Подагрический артрит верхних конечностей

Мелкие суставные сочленения кисти и пальцев воспаляются часто, при этом пальцы делаются похожими на сосиски. Боли, воспаление и отек очень сильные. На тыле кисти появляются крупные тофузы.

Не менее часто поражается локоть. Поражения асимметричные и часто сочетаются с вовлечением мелких суставчиков кисти и стопы. На разгибательной поверхности плеча и предплечья появляются мелкие и крупные тофусы.

Плечевой подагрический артрит развивается гораздо реже, но протекает болезненно. Отек и покраснение не выражены, на сгибательной поверхности плеча появляются тофусы.

Поражения при подагрическом артрите верхних конечностей обычно асимметричные

Тофусное поражение позвоночника

В середине 50-х годов прошлого века было впервые выявлено поражение позвоночника при подагре. При этом происходит разрастание тофусов в мягких тканях и суставах позвоночника с разрушением их структур.

Чаще всего поражается поясничный отдел, затем – шейный. В спине появляются боли, которые часто принимаются за симптомы остеохондроза. При разрушении позвонков и сдавливании спинномозговых нервов и спинного мозга появляются неврологические симптомы. При поражении шейного отдела – это парезы и параличи верхних конечностей, корешковые боли.

При поражении пояснично-крестцового отдела может осложняться сдавливанием конечного отдела спинного мозга – конского хвоста. При этом нарушается функция органов малого таза – происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, нарушения потенции.

Диагностика причин болей в тазобедренном суставе

анамнез, внешний осмотр, пальпациютестылучевые методы диагностики и эндоскопические исследованияВыделяют следующие методы диагностики причин болей в тазобедренном суставе:

• анамнез;
• внешний осмотр и пальпация;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• микробиологическое исследование;
• иммунологический анализ крови;
• эндоскопическое исследование тазобедренного сустава;
• лабораторное исследование выпота (патологической жидкости) тазобедренного сустава.

Внешний осмотр и пальпация

слизистых оболочек, кожиощупывание внешних покрововнапример, перелом бедренной кости, ее смещение, наличие объемного образования

Рентгенография

например, брюшной полости, тазобедренного сустава, позвоночника и т. д.которое не было поглощенонапример, бедренная кость, тазовая костьнапример, кожа, подкожная клетчатка, мышцы

Иммунологический анализ крови

инфекционный артриты тазобедренного суставаантитела собственной иммунной системы, поражающие тазобедренный суставнапример, реактивный, ревматоидный артрит

Лабораторное исследование выпота тазобедренного сустава

патологическую жидкостьсерозный, гнойный, кровянойлейкоциты, нейтрофилы и др.белка, кристаллов и др.т.е. определения наличия в нем микроорганизмовтесты на чувствительность бактерий к антибиотикам

Подход к лечению заболевания в клинике «Парамита», Москва

Пациентов с подозрением на тазобедренный артрит специалисты нашей клиники всегда тщательно обследуют с применением современных лабораторных и инструментальных методов, в том числе МРТ. В процессе обследования выявляют основное и сопутствующие заболевания и только после этого назначают индивидуально подобранное лечение.

Наши врачи имеют подготовку по всем существующим методам лечения данного заболевания. Применяемые ими западные методики позволяют воздействовать непосредственно на очаг воспаления, а восточные – на организм в целом, восстанавливая правильное функционирование всех органов и систем, в том числе ТБС.

Такой подход к лечению позволяет сначала быстро устранить болевой синдром и стимулировать стремление пациента к выздоровлению. Затем проводится основной курс лечения, направленный на подавление воспаления и прогрессирование болезни. Заключительный этап — восстановление утраченной суставной функции. Лечение позволяет больным забыть о боли и вести нормальный образ жизни. Подробнее информацию о методах лечения тазобедренных артритов можно получить нашем сайте.

Заболевания, провоцирующие боли в ТБС

Прежде чем посетить врача и провести квалифицированную диагностику, можно самостоятельно сориентироваться и понять, к чему следует быть готовым, что делать, как лечить патологию.

Таблица поможет самостоятельно диагностировать возможное заболевание, симптомы которого пациент испытывает.

Причины появления и развития болезни

Самая распространенная причина возникновения остеопороза – нарушение кальциевого обмена на фоне каких-либо других болезней. Вторая – сбои в процессе регенерации костей, то есть в деятельности тех клеток, которые отвечают за обновление костной ткани.

Факторы, повышающие риск «приобрести» такую болезнь, можно условно поделить на две группы: зависящие от человека и независящие.

Симптомы подагрического артрита

Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови

Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л

Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.

Первичные признаки

Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.

Сильные боли в пораженном суставе, высокая температура тела и плохое состояние больного — первые признаки подагрического артрита.

В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.

Симптомы подагрического артрита особенно выражены в ночное время.

Явные симптомы

Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.

Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.

Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.

Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

За медицинской помощью нужно обращаться, если:

• появились суставные боли, сопровождающиеся резким покраснением и отеком тканей; повысилась температура тела, появились озноб и недомогание;
• появились сильные приступообразные боли в нижней части спины – приступ мочекаменной болезни;
• суставные боли беспокоят и в межприступный период – признак хронического течения подагрического артрита.

Симптомы подагры

Первую стадию подагры описывают как гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты в крови). Гиперурикемия выявляется с помощью биохимического анализа крови. При этом в большинстве случае иных симптомов заболевания не обнаруживается. Иногда могут наблюдаться общая слабость, потливость, зуд кожи, запоры.

Собственно о подагре стоит говорить с момента начала острых подагрических атак. Спровоцировать приступ подагрического артрита могут:

• приём алкоголя (единократное употребление значительной дозы);

• переохлаждение;

• травма сустава;

• обычное ОРЗ.

В первую очередь, как правило, страдает сустав большого пальца ноги (I плюснефаланговый сустав). Типично поражение сустава только на одной ноге. Довольно часто затрагиваются другие мелкие суставы – лучезапястные или фаланги пальцев. В дальнейшем от подагрических атак могут пострадать и остальные суставы. У женщин заболевание может охватить сразу же несколько суставов уже в самом начале.

Обычно приступ подагрического артрита длится не более 5-7 дней, после чего наступает полная ремиссия (какие бы то ни было симптомы исчезают) – до следующего приступа. Такое течение подагры называют интермиттирующей («интервальной») стадией. Затем заболевание может перейти в хроническую стадию.

Приступ подагрического артрита

Приступ подагрического артрита проявляется острой болью в суставе. Довольно быстро область поражённого сустава отекает и краснеет. Цвет кожи над суставом может приобрести синюшный оттенок. Больной ощущает озноб, повышается температура, — возможно повышение до 38 °C и выше. Любое прикосновение к суставу усиливает боль, сустав полностью теряет подвижность. Боль может быть очень интенсивной и не сниматься анальгетиками.

В большинстве случаев приступ случается ночью, к утру боль обычно ослабевает. Однако в тяжелых случаях сильная боль может продолжаться до 3-х дней, потом её интенсивность медленно уменьшается.

Хроническая подагра

Если приступы подагрического артрита становятся частыми и протекают достаточно тяжело (периоды боли преобладают над периодами ремиссии), диагностируется хроническая подагра. Хроническая форма заболевания характеризуется усилением дисфункции пораженных суставов, а поскольку больной перестаёт ими пользоваться, развивается атрофия суставных мышц.

Специфическим симптомом подагры является образование тофусов. Тофус – это подкожное или внутрикожное скопление уратов (солей мочевой кислоты). Тофусы выглядят как узелки – плотные образования округлой формы. Диаметр их может варьироваться от 2-х мм до 5 см и более. Тофусы появляются обычно приблизительно через 5 лет после первого приступа подагры, медленно увеличиваясь в размерах. Однако при неблагоприятном течении их образование может идти более быстро. Типичные места, где они возникают – это пальцы рук и ног, ушные раковины, коленные и локтевые суставы, стопы, надбровные дуги. Трогать эти образования не больно. Кожа над тофусами, как правило, сухая и шероховатая, так как её кровоснабжение нарушено. Со временем в этом месте может образоваться свищ, сквозь который выделяется белая пастообразная масса (собственно ураты).

Тофусы образуются не всегда (только у 50-60% больных).

Хроническая подагра также часто становится причиной мочекаменной болезни. Ураты могут образовывать камни в почках, которые способны вызывать почечные колики, блокировать отток мочи, способствовать развитию пиелонефрита.

Анатомия области тазобедренного сустава

костная, хрящевая и др.кожейВ области тазобедренного сустава находятся следующие анатомические образования:

• кости, формирующие тазобедренный сустав;
• ткани и структуры тазобедренного сустава;
• анатомические образования, расположенные рядом с тазобедренным суставом.

Кости, формирующие тазобедренный сустав

вырезкиВыделяют следующие кости, формирующие тазобедренный сустав:

• лобковая кость;
• седалищная кость;
• подвздошная кость;
• бедренная кость. 

Лобковая костьвнутреннюю боковуюСедалищная костьрасполагается сверхунаходится спередиучасток лобковой костиПодвздошная костьрасполагается ниже крыласпереди и снизусзади и снизуБедренная костьбольшеберцовой и малоберцовой костямикостный отросток притупленной формыот большого вертелавнутреннюю боковую

Ткани и структуры тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав состоит из следующих тканей и структур:

• суставные хрящи;
• связка головки бедра;
• подхрящевые участки тазовой и бедренной кости;
• вертлужная губа тазобедренного сустава;
• суставная капсула тазобедренного сустава. 

Суставные хрящиткань, обволакивающая сустав изнутриСвязка головки бедраПодхрящевые участки тазовой и бедренной костиостеобластов, остеокластов, остеоцитовпреимущественного волокон коллагенаВертлужная губа тазобедренного суставаСуставная капсула тазобедренного суставав ее наружной боковой трети

Анатомические образования, расположенные рядом с тазобедренным суставом

например, псевдоподагре, сахарном диабетеРядом с тазобедренным суставом расположены следующие анатомические образования:

• кожа и подкожная клетчатка;
• мышцы;
• внесуставные связки тазобедренного сустава;
• околосуставные сумки. 

Кожа и подкожная клетчаткаМышцыпри помощи сухожилийнапример, четырехглавая мышца бедра, большая приводящая мышца, гребенчатая мышцанапример, внутренняя или наружная запирательная мышцаВнесуставные связки тазобедренного суставаОколосуставные сумкимышцами, связкамикостяминаходится рядом с большим вертелом бедренной костирасположена вблизи тела седалищной костиразмещена кпереди от шейки бедренной кости