Боли в спине

Лечение

Лечение при болевом фасеточном синдроме в грудном отделе позвоночника чаще проводится путем восстановления топографии позвоночного двигательного сегмента методами мануальной медицины или хиропрактики. Нередко приходится снимать воспалительный процесс в самих суставах или близлежащих мягких тканях путем локальных противовоспалительных процедур – медикаметозно или при помощи физиотерапии.

При нестабильности грудного отдела тактику определяет рентгенологическое, которое уточняет уровни гипермобильных и блокированных сегментов позвоночника. В любом случае показана стабилизация позвоночника за счет собственного мышечного корсета.

Особая тактика при остеопорозе. Остеопороз требует коррекции кальциевого обмена для повышения плотности костной ткани. Причем это касается не только приема кальция, но коррекции его всасывания, регуляции выведения и стабилизации гормональной функции щитовидной, паращитовидных желез. Иногда и гипофиза.

При подозрении на атеросклероз, стенокардию, инфаркт миокарда, которые могут сопровождаться болью в спине, проводят атеросклеротический тест (исследуют сосуды в наиболее поражаемых зонах) и проводят стресс тест при отсутствии противопоказаний (тредмил + ЭКГ).

Если боли в грудном отеле позвоночника обусловлены патологией органов брюшной полости, то помимо МРТ и рентгена грудного отела позвоночника, целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и пройти лабораторные исследования (какие – решает доктор в каждом конкретном случае). Отраженные боли при патологии внутренних органов купируются лечением основного заболевания.

Грыжи диска удалять только при наличии абсолютных показаний к операции, чаще — миелопатии (см. абсолютные показания к удалению грыжи диска).  Вместе с тем нужно помнить, что операция по удалению грыжи диска на грудном отделе позвоночника сопряжена с большими рисками. Поэтому чаще используются методы нехирургического лечения боли в грудном отделе позвоночника и в области лопаток.

Боли при сколиозе рассматриваются как нестабильность позвоночника и лечатся с применением симптоматической терапии, плюс путем стабилизации позвоночника за счет собственного мышечного корсета. Нами разработаны специальные методы формирования осанки и стабилизации позвоночника, которые используются в Центре с начала 80-х годов прошлого столетия. Методы стабилизации постоянно совершенствуются.

Боли при артропатиях, артритах, спондилитах грудного отдела позвоночника лечатся согласно стандартам для каждого из этих заболеваний. Также применяются реабилитационные методы, широко представленные в Центре «Меддиагностика».

Тактика лечения зависит от установленного диагноза.

Лечение боли в грудном отделе позвоночника проводят:

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Ортопед-травматолог, вертебролог

Помощник директора

Доктор медицинских наук, профессор НМИ

В.В.Гонгальский

(!) Спорные и сложные вопросы при:

• боли в межлопаточной области,
• жжении между лопаток,
• при боли в реберной дуге,
• боли в сердце при неизмененной ЭКГ (диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома) и др.

Консультация доктора медицинских наук В.В.Гонгальского

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.

Диагностика и лечение боли в грудном отделе позвоночника, боли и жжения между лопаток, болей в ребрах и других болевых синдромов ортопедического и неврологического свойств проводятся в

Центре «Меддиагностика», г.Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, по адресу: переулок Строителей, д.4.

Стоимость услуг
Консультация доктора
МРТ закрытого или открытого типа
УЗИ
Рентген цифровой

Лечение боли с правой стороны лопатки

Лечение боли необходимо начинать с диагностики, так как эффективная борьба с болью возможно только если знаешь ее причину. Симптоматическая терапия, основанная на применении анальгетиков, не лечит причину боли, но лишь временно облегчает самый выраженный симптом. После постановки точного диагноза возможно лечение основного заболевания, воздействуя на факторы, приведшие к нему. 

Это важно и по той причине, что не зная причину боли, сложно подобрать правильное лечение. Так, попытки лечить боль в лопатке с правой стороны анальгетиками при остром холецистите могут привести к осложнению в виде гангрены желчного пузыря, его перфорации и обширному перитониту, с высоким риском летального исхода

Обезболивающие препараты категорически противопоказаны при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. 

Другие заболевания

Что означает боль, если нет болезней почек и желудочно-кишечного тракта? Есть заболевания лёгких и сердца, которые вызывают такую симптоматику. Например, она появляется при правостороннем воспалении лёгких и поддиафрагмальном абсцессе, когда организм инфицируется опасными бактериями. И в том, и в другом случае применяют интенсивную терапию антибиотиками. Лечение абсцесса — хирургическое, с дренированием поддиафрагмальной полости.

Есть ещё одно опасное заболевание, при котором возникает боль в области правой лопатки — рак молочной железы у женщин. Если опухоль локализована в правой груди, со временем она может дать метастазы в спину. Лечат рак молочной железы оперативным, лучевым или химиотерапевтическим способами.

При возникновении постоянных тревожных «сигналов» первая мысль, появляющаяся у человека — как избавиться от боли и чем лечить неприятные симптомы. Поскольку боли с отдачей в лопатку справа часто бывают связаны с опасными заболеваниями, не стоит заниматься самолечением, принимая лекарства наугад. Как снять боль и какие лекарства принимать ещё — подскажет доктор.

Отличная статья в тему:

Почему возникает болезнь?

Острый панкреатит занимает третье место среди болезней ЖКТ, требующих экстренной госпитализации и неотложного хирургического лечения (после аппендицита и холецистита). Этим заболеванием чаще страдают мужчины.

Он имеет два пика заболеваемости. Первый приходится на 40 лет, второй — на 70 лет. Первый связан с употреблением алкоголя, второй (билиарный) — с желчекаменной болезнью.

Непосредственные причины развития острого панкреатита бывают разными, но суть заболевания во всех случаях одна — это самопереваривание поджелудочной железы.

Этот орган вырабатывает сильные ферменты, которые выводятся в 12-перстную кишку в «недозревшем» виде. В 12-перстной кишке и тонком кишечнике они дозревают, входят в полную силу и активно переваривают жиры и белки.

Это защитный механизм, созданный природой для сохранения поджелудочной железы. В силу разных факторов он блокируется.

Это может быть ранняя активизация и преждевременное созревание ферментов, когда они становятся агрессивными до того, как покинут место своего образования.

Или это может быть блокировка панкреатического сока при желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей (билиарный панкреатит). В этом случае желчь поступает в 12-перстную кишку в виде резких выбросов. Это может стать причиной обратного заброса панкреатического сока и самопереваривания поджелудочной железы.

Застой или ранняя активация ферментов приводит к тому, что поджелудочная железа начинает переваривать сама себя.

Самопереваривание поджелудочной железы вызывает воспаление, некроз тканей и разрушение островков Лангерганса (это может стать причиной развития сахарного диабета).

До тех пор, пока воспалительный процесс развивается без присоединения инфекции, он остается асептическим. С присоединением инфекции ситуация резко усугубляется. Заболевание переходит в гнойную форму.

Правосторонняя плевропневмония и плеврит

Воспаление легочной ткани с вовлечением в патологический процесс плевры приводит к возникновению боли под правой лопаткой. Болевой синдром острый колющий, связан с дыханием, усиливается на высоте вдоха. Уменьшение дискомфорта в грудной клетке возникает в покое и положении лежа на стороне воспаления. Плевропневмония сопровождается кашлем – сухим надсадным или с выделением слизисто-гнойной мокроты. Повышается температура тела до 39-40 градусов, появляется слабость, в легких выслушивают ослабленное дыхание и хрипы.

Сухой плеврит протекает с колющими болями в области правой лопатки, которые усиливаются при глубоком вдохе, кашле, чихании. Облегчение болевого синдрома возникает в положении лежа на правом боку. При выслушивании легких определяют шум трения плевры. Метастазы легкого в плевру вызывают такие же симптомы. Характерно быстрое снижение массы тела, кровохарканье, анемия.

Диагностика

Для подтверждения или исключения диагноза пациенту могут потребоваться консультации нескольких специалистов. Прежде всего, это невролог, потому что частая причина таких болей — патологии позвоночника. Для того чтобы исключить либо подтвердить сердечную симптоматику, может понадобиться консультация кардиолога. Врач-гастроэнтеролог разберётся, есть ли у вас болезни печени, кишечника или желчного пузыря. Онколог исключит злокачественные образования, а травматолог выявит наличие или отсутствие повреждений костей и тканей.

Доктор внимательно осматривает больного, выявляет места, где локализуется боль, и признаки, сопутствующие ей. Для того чтобы поставить окончательный диагноз, могут понадобиться обследования:

• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• электрокардиограмма;
• фиброгастродуоденоскопия;
• рентген;
• анализы крови и мочи.

В зависимости от типа заболевания врач определяет, как обезболить и как убрать неприятную симптоматику, потому что для каждой патологии существует специальное лечение.

Причины

Чаще всего боль в спине в области лопаток связывается с патологиями позвоночника. Но грудной отдел имеет особое строение. Он не такой подвижный, укреплен межреберными мышцами, поэтому остеохондроз или грыжа здесь развиваются очень редко.

Межпозвоночные диски в этом месте маленькие и не такие эластичные, что создает прочный малоподвижный каркас. Все позвонки связаны с помощью суставов с ребрами, поэтому редко возникает их смещение. Чаще всего страдают от таких патологий пожилые люди, у которых дегенеративные процессы прогрессируют.

Самыми распространенными причинами подобных болей являются патологи позвоночника

Но грудной отдел позвоночника часто подвергается различным деформациям. Такая патология, как сколиоз, возникая в детском возрасте, может вызывать болезненные ощущения в спине уже у подростка. А взрослые люди, не вылечившие сколиоз, часто страдают от сильных болей между лопатками. Именно у таких пациентов впоследствии развиваются различные патологии.

Чаще всего боли вызывают такие причины:

• остеохондроз возникает из-за малоподвижного образа жизни и недостатка питательных веществ, вследствие чего хрящевая ткань начинает разрушаться;
• межпозвоночная грыжа чаще всего появляется в поясничном отделе позвоночника, так как он подвергается самым большим нагрузкам, но иногда бывает и в грудном отделе;
• межреберная невралгия возникает из-за ущемления нервных корешков при травме, воспалительном процессе или повышенных нагрузках;
• если болит позвоночник между лопатками, это может быть спондилоартроз, который характеризуется наличием дегенеративных процессов в позвоночных суставах.

Чаще всего боли, которые локализуются возле позвоночника, связаны с мышцами или связками. По статистике, страдают от них люди, подвергающиеся большим физическим нагрузкам. Такую патологию даже считают профессиональной болезнью для строителей, грузчиков, портных, спортсменов-тяжелоатлетов. Боли в спине выше поясницы часто возникают также у работников умственного труда или водителей, так как они проводят длительное время, не меняя положения тела. Особенно сильно страдает позвоночник, когда человек трудится на сквозняке или в сырости. Посидев весь день у компьютера под кондиционером, многие замечают, что к вечеру заболела спина. Это развивается миозит – воспаление мышц.

Но не всегда причиной подобных ощущений становятся патологии позвоночника или мышц. Болеть спина в области лопаток может из-за некоторых патологий внутренних органов. Легче всего отличить болезненность, которая возникает при язвенной болезни или панкреатите. Она тоже может локализоваться в области лопаток, но еще наблюдаются боли в брюшной полости, тошнота, расстройство кишечника, диспепсические явления, изжога.

Довольно часто болит спина слева под лопаткой при инфаркте или приступе стенокардии. При этом больной будет испытывать тревожность, ощущение нехватки воздуха, у него может понизиться артериальное давление. Распознать такие ощущения можно по тому, что они проходят после приема Нитроглицерина. Если же тянущая боль в спине сопровождается кашлем, повышением температуры, затрудненным дыханием, возможно, они вызваны пневмонией или плевритом.

Из-за повышенных нагрузок на мышцы спины часто болит позвоночник между лопатками у беременных женщин

Резкая боль сзади под лопатками может возникнуть при желчнокаменной болезни. Если камень закупоривает проток, происходит раздражение нервных клеток, вызывающее боли в боку справа. Причем часто они сильнее ощущаются со спины. Такое бывает при холецистите, заболеваниях печени, остром гастрите, изжоге, абсцессе диафрагмы, аневризме аорты. Подобные симптомы появляются также при мочекаменной болезни и пиелонефрите. Только боли в этом случае ощущаются ниже лопаток с обеих сторон спины.

Кроме того, часто болезненные ощущения в спине между лопатками возникают у беременных женщин. Связано это с повышенной нагрузкой на мышцы спины, а также с гормональными изменениями в организме. Могут в это время обостряться хронические патологии позвоночника или внутренних органов, которые тоже вызывают подобные боли.

Рентген, УЗИ, мазок из зева

Если вы испытываете боль между лопаток в позвоночнике к шее, обратитесь к ортопеду и неврологу. Они сначала соберут анамнез, а затем выдадут направления на рентген, КТ или МРТ грудного отдела. Рентген выявит патологии внутри костной ткани — а если таковых не окажется, значит, проблема кроется в соседних органах. КТ также позволяет установить поражения или травмы костной ткани.

А вот МРТ даст максимально исчерпывающую картину. Это наиболее информативная методика для обследования связок, межпозвоночных дисков и окружающих их мягких тканей. МРТ определяет наличие грыж, протрузий, защемленных нервных окончаний. После установления местонахождения и причины патологии могут потребоваться анализы крови либо внутрисуставной синовиальной жидкости.

В случае, если боль от шеи до лопатки слева или справа вызвана не повреждениями позвоночного столба, надо посетить также пульмонолога, кардиолога и гастроэнтеролога. При подозрениях на заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, почек врач назначит УЗИ брюшной полости, при проблемах сердечно-сосудистой системы — УЗИ сердца и электрокардиограмму.

Если врач решит, что недомогание спровоцировано язвенной болезнью желудка, будет проведена гастроскопия. Чтобы оценить состояние дыхательной системы, надо сделать КТ легких или флюорограмму, а также сдать мазок из зева при подозрении на пневмонию. Скорее всего, пациента отправят также на биохимические анализы мочи и крови.

Межреберная невралгия

Невралгия межреберных нервов с правой стороны грудной клетки возникает вследствие ущемления нервных корешков при остеохондрозе и межпозвонковых грыжах. Появляется интенсивная жгучая боль по ходу межреберных промежутков справа, которая усиливается при движении. Пальпация грудной клетки болезненна. Возникает онемение пальцев правой руки, чувство ползания мурашек (парастезии), прострелы в правой половине груди. Другой причиной межреберной невралгии является герпетическая инфекция, которая вызывает жгучую боль и везикулярные высыпания с прозрачным содержимым в правых межреберных промежутках.

Почему болит под правой лопаткой со спины?

От чего может болеть лопатка, плечо и правая рука? Есть ряд опасных заболеваний и травм, которые встречаются гораздо реже, чем патологии позвоночника и внутренних органов. Однако они тоже имеют место быть:

• врождённые дефекты. Иногда при проведении рентгена выясняется, что у человека нет правой лопатки либо она оказывается недоразвитой. Такое явление — очень редкое. Как правило, ему сопутствуют иные генетические нарушения;
• защемление нерва под лопаткой;
• травмы (вывихи или переломы). Если лопатка вывихнута, человек не сразу распознаёт, что болит, поскольку симптомы больше напоминают растяжение мышц или сильный ушиб. Вывих происходит во время резкого вытяжения правой руки. Лопатка поворачивается наружу, травмируя мышечные ткани, прикреплённые к кости и позвоночному столбу. Главный «тревожный сигнал», который может свидетельствовать о вывихе или переломе — резкое ограничение подвижности в плечевом суставе по причине ноющей сквозной боли;
• экзостоз. Это разновидность доброкачественной опухоли. Причина — в разрастании хрящевых тканей и их постепенном затвердевании. Пациенты жалуются на чувство тяжести в спине (в правой стороне), а болезненные ощущения носят умеренный характер. Типичный симптом экзостоза— хруст в области правого плеча во время движений;
• лопаточный остеомиелит. Тяжёлое заболевание. Лопаточная кость воспаляется после открытых травм огнестрельного происхождения. Появляется интоксикация, которая сопровождается слабостью, высокой температурой, болями в спине справа. Главное — не допустить распространения гнойного очага на остальные участки кости;
• онкология (все остальные доброкачественные или злокачественные опухоли). Независимо от происхождения они всегда вызывают стойкий болевой синдром.

Как Вы снимаете боль в спине?

Лекарственными препаратами
46.07%

Покоем, постельным режимом
13.48%

Гимнастикой, спортом
12.73%

Массажем
6.37%

Народными средствами
2.62%

Другими средствами
0%

Ничем не могу снять
18.73%

Проголосовало: 267

Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.

Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.

Методы диагностики остеохондроза

Основная роль в диагностике остеохондроза принадлежит инструментальным исследованиям: рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ.

Может возникнуть необходимость подтвердить, что наблюдаемые симптомы не вызваны иными заболеваниями. В целях дифференциальной диагностики проводятся общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковые исследования внутренних органов.

Рентгенография позвоночника

Делаются рентгеновские снимки проблемных отделов позвоночника. Какой отдел необходимо подвергнуть исследованию, определяется на основании жалоб пациента.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (МСКТ) даёт возможность получить более информативную картину патологических процессов и определить степень их выраженности. В частности, МСКТ позволяет обнаружить межпозвоночную грыжу.

Компьютерная томография выполняется в тех случаях, когда данных рентгенографии недостаточно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является наиболее информативным методом диагностики остеохондроза. В некоторых случаях (например, при подозрениях на остеохондроз грудного отдела позвоночника) без МРТ обойтись нельзя. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать хрящи и мягкие ткани, на основании чего можно максимально точно локализировать источник проблем и установить причину заболевания.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Профилактические меры при болях в спине справа и лопатке

Чтобы снизить риск появления заболеваний и нарушений, которые вызывают боль в области правой лопатки, нужно соблюдать такие рекомендации:

Ежедневно выполняйте гимнастику, чтобы укрепить мышцы шеи и груди.

Принимайте контрастный душ, а потом растирайте спину полотенцем, чтобы активировать обменные процессы.

Правильно обустройте рабочее место: купите стул с ортопедической спинкой, стол, под которым будет достаточно места для ног.

При сидячей работе контролируйте осанку, не сгибайтесь, через каждый час поднимайтесь и делайте разминку.

Во время пассивного отдыха меняйте позу через каждые полчаса.

Избегайте стрессов.

Правильно питайтесь, контролируйте вес.

Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок.

Правильно организуйте спальное место: купите ортопедический матрас, специальную подушку. Старайтесь спать на спине или правом боку.

Не поднимайте тяжести (более 15 кг), равномерно распределяйте нагрузку в руках.

Вовремя лечите заболевания.

Укрепляйте иммунитет.

Заболевания внутренних органов и болевые ощущения слева

Если у вас часто появляются боли под лопатками, причины могут скрываться во внутренних органах.

• Стенокардия. Болевые ощущения за грудиной постепенно перекочевывают под левую лопатку.
• Инфаркт. Боли с левой стороны, имеющие жгучий характер, часто являются единственным симптомом этого серьезного заболевания.
• Аневризма аорты. Такое состояние может привести к тому, что вы почувствуете боль под левой лопаткой сзади, потому что происходит застой в легких, приводящий к отеку и болям.

2. Язва желудка. Если поражение затрагивает часть, лежащую ближе к пищеводу, то может вполне появиться колющая боль.

3. Воспаление легких, особенно левостороннее, приводит к появлению боли под левой лопаткой. Несмотря на то что такую боль вполне можно терпеть, но высокая температура при этом и кашель должны заставить вас срочно вызвать врача.

4. Плеврит. Боли возникают чаще всего при глубоком вдохе, и дыхание при этом затруднено.

5. Перикардит может провоцировать боли под лопатками, причины могут быть в травмах сердца, нарушениях обменных процессов, вирусных инфекциях.

Чтобы более эффективно справиться со всеми неприятными ощущениями, необходимо выяснить их причину и как можно быстрее ее устранить.