Почему болят стопы по ночам?

Диагностика и лечение

В связи со значительным разнообразием болезней, приводящих к болезненности стоп, правильная диагностика не просто важна, а может уберечь человека от инвалидности.рекомендуется

Сначала пациент попадает на прием к специалисту, затем проходит рентген или томографию. При этом определяют, в каком состоянии находятся суставы, мышцы, связки, какое заболевание привело к появлению настораживающих симптомов. Даже отличный специалист без диагностики и тестов не скажет точно, почему болят ступни ног, что точно нужно делать и как их лечить.

Когда диагноз ясен, прописывается схема лечения. Например, устраняются травмирующие факторы, излечиваются инфекции, приводятся в порядок суставы и сосуды. Понятно, что каждое заболевание лечат симптоматически. Нетрадиционные средства, как правило, бессильны. Они хорошо помогают при переутомлении, но малоэффективны при более серьезных причинах болей.

Диагностика патологии, при которой болит стопа посередине при ходьбе

Первым специалистом, принимающим человека с жалобами на дискомфорт ног, является терапевт. Он осматривает конечность, прощупывает болезненные места, дает направление к более узким специалистам.

Визуальный осмотр дает представление о:

• рельефе ступни;
• припухлостях;
• эластичности стопы;
• специфике походки;
• объеме движения сустава;
• состоянии кожных покровов;
• расположении пальцев.

Чтобы увидеть внутреннее состояние всей ступни, пациент проходит:

• рентген;
• артроскопию;
• томографию;
• УЗИ;
• делает отпечаток подошвы.

Врач может назначить анализы мочи, крови, забор суставной жидкости.

Множественные боли в стопе при ходьбе – причина вальгусная деформация ступни

Вторая распространенная причина боли в стопе при ходьбе – вальгусная деформация стопы. В основе механизма развития данного заболевания лежит расхождение плюсневых костей (костей стопы, к которым крепятся основные фаланги пальцев). 

В результате появляются следующие характерные клинические симптомы:

·отклонение большого пальца в сторону остальных пальцев стопы, то есть кнаружи (в медицине такое направление отклонения называется вальгусом, отсюда и название патологии);

·образование шишек (косточек) на стопе у основания большого пальца и мизинца;

·развитие мозолей-натоптышей на подошве у основания второго-четвертого пальцев стопы;

·молоткообразное искривление пальцев ног;

·поперечное плоскостопие.

Таким образом, боли в стопе при ходьбе в случае вальгусной деформации ступни могут иметь различную локализацию – в области воспалившихся от постоянного раздражения обувью косточек, на подошве в районе мозолей-натоптышей, в области искривленных пальцев и/или в районе страдающего от перегрузки свода стопы.

Строение стопы

Стопа — это самая нижняя часть ноги и на нее приходится максимум нагрузки, а потому, когда болит стопа, причины сразу ищут именно в неправильной ходьбе. Но это далеко не всегда так.

Строение стопы отличается достаточной сложностью: в ее состав входят 26 костей, которые обеспечивают равномерное распределение нагрузки, а благодаря наличию в стопе двух сводов происходит смягчение воздействия, как на ноги, так и на позвоночник и таз.

Из-за сложности строения выяснить точно, от чего могут болеть ноги в стопах, часто представляет собой непростую задачу. Поэтому если пациенту становится без причины больно наступать, следует как можно быстрее обращаться к профессионалам. Некоторые заболевания ног могут со временем переходить в необратимую хроническую форму и намного труднее поддаются корректировке.

От чего может болеть стопа ноги

Причины боли в подошвах ног могут заключаться не только в заболеваниях нижних конечностей, но и в проблемах со всей опорно-двигательной системой. Боли в поясничном отделе позвоночника могут отдавать как в ногу в целом, так и в ступню. В этом случае основные проблемы связаны с защемлением поясничного нерва и требуют лечения.

Резкая боль в ступне ноги имеет причины в том, что нога либо травмирована, либо перенесла слишком высокие нагрузки. В этом случае достаточно просто разгрузить ее и заняться лечением травмы.

Намного более сложным является выяснение причин боли в ступнях ног, когда боль не имеет ярко выраженной склонности отдавать куда-либо и носит тупой, ноющий характер. В этом случае искать необходимо среди следующих патологических состояний:

• Подошвенный фасциит. Подошвенная фасция располагается по длине стопы от пятки до середины переднего отдела. В некоторых случаях она может получить растяжение, из-за которого стопа начинает болеть. В отдельных случаях в области подошвенной фасции наблюдается воспалительный процесс, который также сопровождается ноющей болью в ступне.

• Бурсит пальцев ног. Это заболевание характерно больше для пациентов возрастной категории от 50 лет, а также людям, которые носят неправильно подобранную обувь. При бурсите ступни болят больше в переднем отделе ближе к пальцам, но в отдельных случаях болевой синдром может захватывать ступню целиком.

• Артрит. Разрушение хрящевой ткани и воспаление суставов негативно влияют на здоровье стопы. При артрите страдают не только сами суставы, но и ноги (стопы) болят при любых дополнительных нагрузках.

• Сдавливание или деформация костей, вызванное неправильной походкой, неверно выбранной обувью, а также заболеваниями опорно-двигательной системы в целом.

Если ступня ноги снизу болит по какой-либо из этих причин, необходима долгая терапия. Это связано со сроками, которые необходимы для полного устранения заболевания или снижения симптоматики.

Цены на услуги

Натоптыши

Нас должны настораживать натоптыши, ведь они имеют защитную функцию. Организм начинает защищаться и вырабатывает ороговелости, возникает гиперкератоз — огрубение кожи стоп.

Натоптыши и мозоли появляются в тех частях стопы, на которые выпадает большая нагрузка. И если сейчас нет никаких болевых проявлений, высок риск их заработать. Следует скорректировать давление на стопу ортопедическими стельками, которые можно носить как с кроссовками, так и с модельной обувью.

Лечение боли в стопе

Основной совет — внимательно относиться к своим стопам. Если вы заметили натоптыши, мозоли, чувствуете усталость или жжение, организм сам сообщает вам о том, что ему нужен отдых и нагрузку надо скорректировать

Также важно своевременно реагировать на болевые ощущения в голени и коленных суставах. Нередко они говорят о том, что нарушен баланс давления

Вернуть ситуацию в норму поможет как минимум осмотр ортопеда и подбор индивидуальных стелек.

Не сидеть нога на ногу и избегать других нефизиологичных положений ног и стоп, нарушающих работу кровеносной системы.

В случае набора веса (в том числе во время беременности) носить ортопедические стельки. Стопа не готова к резким увеличениям нагрузки, и ей буквально необходима дополнительная поддержка.

Подбирать обувь для спортивных занятий

Важно учитывать характер активности (бег или занятия со снаряжением), а также систематически менять кроссовки, так как амортизаторы в них со временем изнашиваются

Сократить время ношения неудобной обуви: с узким носом, на высоких каблуках, на плоской подошве. Если неудобная обувь — постоянная часть вашего гардероба, постарайтесь уменьшать нагрузку, подбирая для второй половины дня комфортную пару.

Ходить босиком по песку, траве, земле. Это можно назвать натуральным массажем рефлексогенных точек стоп, благодаря которому поднимается мышечный тонус и улучшается кровообращение.

Делать самомассаж. В конце дня снять усталость и восстановить кровообращение можно с помощью самомассажа и прокатки стоп на ролике (из подручных средств можно использовать бутылку).

Подагра

Подагра

• избыточное потребление в пищу красного мяса, а также субпродуктов;
• злоупотребление кофе, алкоголем, табакокурение;
• нарушение функции почек, — почечная недостаточность, — в результате чего нарушается выведение мочевой кислоты из организма.

артрит

• боль может возникать в различных суставах, очень часто она локализуется в области первого пальца стопы;
• болевой синдром возникает внезапно, в любое время суток;
• боль в стопах очень сильная, невыносимая для пациента, она способна значительно усиливаться от одного только прикосновения одеяла;
• одновременно появляются другие признаки воспаления: отек, повышение температуры кожи в месте боли;
• приступ полностью проходит только спустя 6 – 7 дней;
• при длительном хроническом течении подагрического артрита характерно образование в области пораженного сустава так называемых тофусов – наростов, обусловленных отложениями солей мочевой кислоты.

Причины, по которым болит подъем стопы

Медики рассматривают несколько групп причин, вызывающих неприятные ощущения или сильнейший болевой синдром. Это могут быть:

• костные наросты;
• переутомление ноги;
• поражение мягких тканей;
• ущемление нервов;
• осложнения диабетической болезни;
• патологии ступни;
• дистрофические заболевания суставов и костей;
• травмы;
• воспалительные процессы в ступне;
• варикозное расширение вен.

Говоря о различном характере боли, люди жалуются на покалывания, онемения, ноющие, резкие и тупые ощущения.

К травмам относят:

• вывихи;
• ушибы;
• растяжения;
• переломы;
• трещины;
• смещения суставов;
• разрывы связок.

Коварство даже незначительного ушиба состоит в том, что с годами он может привести к таким деструктивным процессам в хрящевой и костной ткани, как артриты, артрозы, различным воспалениям. В связи с этим лучше наведаться к травматологу и убедиться, что 26 косточек, мышцы и связки ступни не повреждены. При обнаружении патологии врач назначает ноге щадящий режим, обездвиживание, гипсовую лонгету или плотную повязку.

Это далеко не все причины, из-за которых болят ноги в подъеме стопы, пальцах, других местах. Например, остеопороз беспокоит при движении и в покое. Недуг возникает у людей, имеющих проблемы с метаболизмом, мало двигающихся, преклонного возраста. Кости теряют кальций и фосфор, становятся ломкими. Характерны боли под пальцами. Заболевание угрожает переломами, что очень опасно для пациентов старшей возрастной категории. Излечивается медленно и не всегда дает желаемый результат. Кальций, витамин Д – основные препараты, призванные улучшить состояние костной ткани.

Когда причина – в нарушении кровообращения

Если немеют ступни ног, то причина может оказаться в облитерирующием эндартериите. Хотя даже глубоко вросший стержневой мозоль или натоптыш, передавливающие сосуды и нервы, также могут вызывать онемение. В случае с эндартеритом причина возникновения – нарушения кровообращения. Вызывается курением, страдают чаще мужчины от 30 лет. Помимо болевого синдрома и онемения, человек становится крайне чувствителен к переохлаждению, чувствует слабость, хромает. Если не лечиться – может даже развиться гангрена.

Варикозная болезнь также способна вызывать боль в стопах. Пока заболевание не сильно повлияло на состояние вен, помогают венотоники в виде кремов и капсул; эластичные чулки и бинты не дают ногам опухнуть. Если же недуг находится в тяжелой стадии – показано хирургическое вмешательство.

Ответом на вопрос –  болят ступни ног: что делать? Можно считать тот, который предписывает лечить основное заболевание. Все остальные подходы дадут только временный эффект.

Плоскостопие

Плоскостопие

• меняется нормальное взаиморасположение костей стопы, конфигурация суставов, что приводит к болям в стопе;
• в области свода стопы находятся важные сосуды и нервы: при плоскостопии они сдавливаются во время ходьбы, приводя к усилению болевого синдрома.

• врожденная слабость связочного аппарата: под действием постоянных нагрузок связки стопы у таких людей намного легче растягиваются, в итоге появляется деформация;
• рахит, перенесенный в детстве, способствует деформации стопы;
• врожденная разница в длине ног – состояние, которое встречается у многих людей;
• интенсивные, чрезмерные нагрузки, например, поднимание штанги, стоя на ногах;
• ношение неудобной обуви;
• иногда плоскостопие развивается после травмы, во время которой происходит перелом костей стопы.

1. Занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. При сильно выраженном плоскостопии должны проводиться только под контролем врача-ортопеда. Эти мероприятия направлены на укрепление мышц, которые обеспечивают нормальную конфигурацию стопы.
2. Ношение удобной обуви. При необходимости врач может назначить специальную ортопедическую обувь.
3. Общеукрепляющие процедуры: хождение по росе, инею, босыми ногами по земле и камням. Стоит помнить о том, что закаливающие процедуры нужно выполнять методично и постепенно.
4. Ношение ортопедических стелек.
5. Применение специальных кремов и мазей от болей в ногах – сегодня они представлены в аптеках в широком ассортименте.

Как проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?

Вальгусная деформация: Заметное отклонение большого пальца к внешней стороне стопы и смещение других суставов. Несимметричность сесамовидных костей. joint-surgeon

Хирургическое лечение вальгусной деформации способствует выпрямлению искривленного положения костной оси большого пальца стопы. Кроме того оперативное лечение способствует нормализации сухожильно-мышечного тонуса. В ином случае большой палец все больше отклоняется в сторону. Очень важным моментом во время операции является бережное отношение и минимальная травматизация мышц и сухожилий, окружающих первый палец стопы. Так же хирургическое лечение вальгусной деформации способствует долгосрочному улучшению пронации пальца.

Хирургическое лечение вальгусной деформации первого пальца стопы подразумевает также и наблюдение состояния сесамовидных костей. Os sesamoideum или сесамовидная кость находится в толще сухожилий и отвечает за сохранение необходимого расстояния к кости, сохраняя исходные функции сухожильного аппарата. Во время операции хирург должен следить за положением и состоянием сесамовидных костей. Когда данная составляющая сгибательного аппарата стопы принимает участие в патологических процессах, пациент испытывает сильную боль, что значительно ухудшает качество его жизни.

Продолжительность операции составляет около одного часа. Как правило, хирурги используют малоинвазивные хирургические методики, подразумевающие небольшие разрезы. Подобный принцип работы значительно уменьшает риск заражения. После такой операции у пациентов могут образоваться минимальные рубцы.
В большинстве случаев хирургическое лечение вальгусной деформации комбинируют со следующими методиками:

• Корригирующая остеотомия:
  Данное вмешательство направлено на исправление искривленного положения стопы.
• Коррекция мягких тканей (латеральный релиз):
  Лечение суставной капсулы и выпрямление вальгусной деформации пальца.
• Хирургическое лечение сухожилий::
  Коррекция длины сухожилий с целью избегания вальгусной деформации большого пальца стопы.
• Во время операции вальгусной патологии хирург может провести также и суставосохраняющую хейлектомию (удаление костных шпор). В случае сильного артроза (халлюкс ригидус) производится артродез (обездвиживание первого плюснефалангового сустава). Таким образом пациент освобождается от сильной боли в стопе и быстро возвращается к прежней активности. К счастью данная процедура проводится довольно редко.

Лечение

Любое онемение, которое повторилось несколько раз в течение короткого времени — недели или месяца — требует консультации врача. Чем раньше установлена причина, тем больше шансов на положительный исход. Нужно понимать, что нерв — динамическое образование, которое имеет свою собственную крайне сложную физиологию. Для тяжелого повреждения нервной ткани может хватить интенсивного воздействия какого-либо патогенного фактора в течение всего нескольких минут, а регенерация нерва происходит месяцами. Нерв можно сохранить здоровым или полноценно его восстановить только, если вовремя принять меры.

Лечение онемения ног, в первую очередь, направлено на устранение причины, которая вызвала данный симптом. Его подбор осуществляется индивидуально, на основании диагностических данных, ситуации и показаний пациента. Само лечение проводится в комплексе и может предусматривать следующее:

Лечение

В связи с многочисленностью, разнородностью заболеваний, дающих болевой синдром, единой схемы лечения нет. Такие патологии, как артрит и артроз, лечат консервативно, прописывая обезболивающие, антивоспалительные и восстанавливающие хрящевую ткань препараты

Для избавления от подагры немаловажное значение, помимо лекарств, имеет специфическая диета

Травмы предполагают фиксацию конечности и щадящий двигательный режим.

Инфекционные патологии требуют курса антибиотиков.

Деформации лечат длительное время. Как правило, врачи пытаются обойтись терапевтическими методами, ортопедическими девайсами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В крайних случаях приходится делать операцию.

Если болят ступни ног сверху с боков или на подошве, причин огромное количество. Самостоятельное лечение недопустимо, ведь многие недуги имеют схожие симптомы, и ошибиться с диагнозом неспециалисту очень просто. Неправильный диагноз способен стать причиной инвалидности.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

Факторы риска

Факторы риска, способствующие появлению болей в стопе следующие:

Возраст

Пожилые люди больше подвержены риску появления болей в стопе. По мере старения происходит расширение и уплощение стопы. Кожа на стопах становится тонкой и сухой. Боль в стопах в пожилом возрасте может быть признаком возрастных дегенеративных заболеваний, таких как артрит, диабет, сердечная недостаточность. Кроме того, наличие проблем в стопах само может нарушить баланс в опорно-двигательном аппарате пожилом возрасте.

Косметические операции на стопе

В угоду моде некоторые женщины идут на оперативные методы лечения для улучшения формы стопы, для возможности носить обувь на высоком каблуке. Хирургические методики заключаются в укорочение пальцев стопы, сужение стопы или впрыскивание силикона в подушки стопы. Со временем последствием этих операций будет появление болей в стопе и хирурги не рекомендуют делать операции на стопе без наличия показаний.

Пол

Женщины больше подвержены сильным болям в ногах, возможно из-за ношения обуви на каблуках. В старшей возрастной группе сильные боли в ногах являются частым инвалидизирующим фактором.

Профессиональные травмы

Ежегодно в США происходит около 120 000 травм, связанных с работой. И приблизительно треть приходится на травмы стопы. Большинство заболеваний стопы таких, как артрит, деформации туннельный синдром, плантарный фасцит связаны с избыточной нагрузкой на стопу ( продолжительное пребывание стоя или ходьба на большие расстояния).

Беременность

У беременных женщин повышенный риск появления проблем в стопах из-за увеличения веса и выделения гормонов, вызывающих увеличение эластичности связок. Эти гормоны помогают в родоразрешении, но ослабляют стопу.

Спорт и танцы

Люди, которые систематически занимаются аэробными упражнениями больше подвержены таким заболеваниям как: плантарный фасцит, пяточная шпора, сесамоидит, тендинит ахиллова сухожилия и переломам. Женщины больше подвержены переломам.

Ожирение

Избыточный вес вызывает большую нагрузку на стопу и ведет к травматизации мягких тканей, суставов, связок, что может приводить развитию тендинита или плантарного фасцита.

Заболевания поясничного отдела позвоночника, которые могут вызвать боль в стопе

Болезни поясничного отдела, вызывающие воспаление седалищного нерва, часто вызывают отраженную боль в стопе.

Стеноз позвоночного канала. В результате сдавления нервных корешков появляется отраженная боль в стопе, которая носит ноющий характер, возможно онемение и покалывание в ступне. Требует консервативного лечения, операции по декомпрессии назначаются крайне редко.

Спондилолистез. Суть патологии в том, нарушается работа позвоночного сегмента в результате соскальзывания одного позвонка с другого. Боль возникает из-за сдавления нерва в поврежденном участке. В зависимости от выраженности и общей клинической картины врач может назначить консервативное лечение либо прибегнуть к операции.

Грыжа поясничного отдела и межпозвоночных дисков. Развивается вследствие прорыва либо просачивания пульпозного вещества диска сквозь внешнюю оболочку. В результате сдавливаются нервные корешки, из-за чего боль распространяется вниз, вдоль седалищного нерва. Выраженность и локализация зависят от расположения грыжи, часто болит стопа с внешней стороны и участки вдоль зоны иннервации нерва. В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии, но при большой зоне поражения может быть назначена операция микродискэктомия. Лечение направлено на то, чтобы уменьшить давление на нерв.

Наиболее частая причина разлитой боли в ступне при ходьбе – повышенная нагрузка на своды стопы

Однако наиболее распространенной причиной болей в ступне является повышенная нагрузка на своды стопы. В таких случаях болевой синдром имеет разлитой характер, нередко тупые ноющие боли охватывают всю стопу.

При хроническом перенапряжении сводов стопы боль в ступне во время ходьбы появляется во второй половине дня и усиливается к вечеру. Покой, легкий массаж и водные процедуры снимают боль, а к утру после ночного отдыха болевой синдром полностью исчезает.

К факторам, повышающим нагрузку на своды стопы, относят:

·избыточный вес;

·патологию позвоночного столба (сколиоз, остеохондроз и др.);

·заболевания суставов нижних конечностей (артриты, артрозы);

·профессиональные нагрузки (спортсмены, люди вынужденные длительное время «находится на ногах» (бармены, официанты и т.п.));

·частое использование обуви на высоком каблуке (особенно опасны узкие туфли, одновременно сжимающие стопу);

·беременность.

Знакомые симптомы?

При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.

Еще в глубокой древности врачи называли боль сторожевым псом организма. Действительно, даже такие, не связанные с наличием патологии стопы боли, ни в коем случае нельзя оставлять без лечения.

Дело в том, что именно повышенная нагрузка на своды стопы является причиной развития и вальгусной деформации, и пяточной шпоры. Поэтому при появлении болей в ступне необходимо пройти тщательное обследование и предпринять все необходимые меры, чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Механизм образования отеков

Возможные причины отека ног следует искать, исходя из патогенетического механизма их развития. Жидкость в организме человека постоянно циркулирует благодаря транскапиллярному обмену воды. Его обеспечивают процессы пропотевания плазмы и ее обратного всасывания на уровне капиллярных стенок.

В норме между этими разнонаправленными процессами сохраняется баланс, а количество жидкости в межклеточном пространстве остается стабильным. Наличие отека обусловлено дисбалансом между этими процессами, то есть преобладанием транссудации над резорбцией. Такая ситуация может быть обусловлена:

• повышением механического давления в капиллярном русле;
• снижением уровня сопротивляемости в тканях;
• увеличением межклеточных пространств в сосудах;
• несоответствием химического давления плазмы и тканевой жидкости, которое определяется уровнем белком и электролитов. 

Также нужно учитывать особенности кровообращения в области нижних конечностей. Капилляры бывают артериальными и венозными. Повышение уровня давления в артериальной части возникает крайне редко и связано с ростом объема циркулирующей крови. Повышение давления в венозной части капилляров наблюдается часто, что обусловлено прямохождением человека и таким распространенным состоянием, как недостаточности клапанного аппарата более крупных вен.