Боль в заднем проходе

Внешний геморрой

При данной клинической форме геморроя болезненные геморроидальные «шишки» располагаются наружно, непосредственно под кожей в области ануса (анального отверстия). Неприятные и болезненные симптомы внешнего геморроя часто усиливаются при очень длительном нахождении пациента в сидячем положении, особенно на твердой поверхности. Наружный геморрой встречается в 40% случаев данной патологии, причем до 80% больных являются лицами мужского пола. Чаще всего внешним геморроем страдают именно мужчины в возрасте от 30 до 60 лет.

Патологический процесс варикоза нередко поражает венозные сосуды сразу двух крупных сосудистых бассейнов, а именно:

Симптоматика

Сопровождающие спазмы сфинктера симптомы – болевые. Все симптомы делятся на две категории по длительности приступов: кратковременная и длительная прокталгия – острая боль в области анального отверстия, вызванная мышечным спазмом. Боль иррадиирует (отдает, распространяется) в живот, поясницу, копчик, промежность. Длительные приступы изнуряют нервную систему человека, на их фоне может развиться хронический стресс.

Характерными особенностями прокталгии кроме иррадиации являются следующие симптомы:

• боль не связана с дефекацией, но часто ее сопровождает и может проходить после опорожнения кишечника;
• разнообразная интенсивность и продолжительность;
• не снимается обезболивающими препаратами;
• состояниеоблегчает теплая ванна;
• дискомфортные ощущения в области промежности;
• нарастающая частота обострений.

В зависимости от причины заболевания различают первичную и вторичную прокталгии. Первичная — это самостоятельное заболевание, причиной которой могут быть травмы или оперативные вмешательства в органы малого таза,спайки малого таза, роды с осложнениями. Люди с нестабильной психикой (неврастения, истерия, ипохондрия, стресс, депрессия) также часто подвержены ректальным спазмам. В настоящий момент медицина не располагает достоверными сведениями об этиологии и патогенезе заболевания. Опасно возникновением стойкой хронической прокталгии.

Вторичная прокталгия чаще всего является симптомом различных патологий прямой кишки: анальной трещины, геморроя, болезни Крона.

Причины геморроя и факторы риска

В качестве двух основных причин появления патологии геморроидальных вен у взрослого человека установлены:

1. длительные и стойкие нарушения местного венозного кровообращения в бассейне той или иной геморроидальной вены, которые проявляются сочетанием венозного застоя и венозной гипертензии;
2. ограниченный (местный) хронический воспалительный процесс (флебит) в стенке той или иной геморроидальной вены или одновременно нескольких вен, который сопровождается истончением и повышением проницаемости стенки геморроидального венозного сосуда.

Немаловажное значение в появлении геморроя имеет наследственная предрасположенность, так как по наследству от родителей нам достаются не только цвет глаз или форма носа, но и состояние тканей сосудистой стенки с формированием увеличенных кавернозных узлов в области промежности и малого таза. Но одной лишь только наследственной предрасположенности для появления геморроя недостаточно

Заболевание возникает и постепенно прогрессирует при сочетанном воздействии многих факторов, в числе которых:

Но одной лишь только наследственной предрасположенности для появления геморроя недостаточно. Заболевание возникает и постепенно прогрессирует при сочетанном воздействии многих факторов, в числе которых:

• сидячий характер работы;
• чрезмерные физические нагрузки или поднятие тяжестей;
• нарушение рациона питания с употреблением большого количества очень острой и/или соленой пищи;
• злоупотребление крепкими кофеин-содержащими напитками (чифир и крепкий заварной кофе без молока);
• злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
• ожирение;
• частые запоры или поносы;
• инфекционные и опухолевые патологические процессы в области малого таза или толстой кишке;
• хронический стресс.

Геморрой

Это наиболее распространенное в проктологической практике заболевание, которое в равной мере широко встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Геморрой представляет собой тромбоз и воспаление венозных кровеносных сосудов, которые анатомически располагаются в в толще стенки прямой кишки, в сочетании с воспалительными изменениями рядом расположенных мягких тканей (жировой клетчатки и мышечной ткани).

Геморрой в течение нескольких лет может не проявляться вообще никакими симптомами, а потом вдруг внезапно и резко обостриться и значительно ухудшить качество жизни пациента. В случае самолечения и необоснованной боязни обратиться на консультацию к врачу проктологу с этой деликатной проблемой большинство пациентов страдают от этой напасти многие годы и не могут самостоятельно никак от нее избавиться.

Обострение хронического течения заболевания может стать следствием бытовой или половой травмы (например, у пациентов, которые практикуют так называемый грубый анальный секс), значительных физических нагрузок при подъеме тяжестей, приема большого количества алкоголя или длительного бесконтрольного употребления острой пищи (специи, приправы, острые национальные блюда). У некоторых женщин первопричиной геморроя являются тяжелые роды с большим количеством длительных сильных схваток.

К основным симптомам геморроя относят:

Причины появления свищей

Если у вас возникли симптомы, характерные для свища прямой кишки, в подавляющем большинстве случаев причиной для этого послужил воспалительный процесс в анальной железе (Рис.2). В свою очередь, воспалению железы обычно предшествует микротравма анального канала. Причиной такой травмы чаще всего является избыточное раздражение и\или травматизация анального канала при прохождении слишком твёрдых каловых масс через анальный канал при запорах или же, наоборот, при диарее. Относительно редкими причинами возникновения так называемых специфических свищей анального канала и прямой кишки являются воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), туберкулёз, опухоли прямой кишки, последствия лучевой терапии органов малого таза. Воспаление железы сопровождается развитием абсцесса (гнойника) в мягких тканях промежности и характеризуется, обычно, резким болевым синдромом, что и заставляет пациента обратиться к врачу. Своевременное и правильно выполненное вскрытие гнойника приводит к быстрому облегчению состояния, однако по современным данным, около половины всех гнойников сопровождаются последующим формированием свища и требуют повторного вмешательства.

Именно это повторное вмешательство направлено на радикальное избавление от свища и требует не только крайне вдумчивого подхода к выбору лечебной тактики, но и большого хирургического опыта у хирурга.

Важно! Вскрытие гнойника является относительно простой операцией, но при неправильном выполнении именно на этом этапе чаще всего повреждается мышечный комплекс анального канала, что приводит к нарушению функции контроля кишечного содержимого!

В случае, если Ваш визит к врачу откладывается, абсцесс может вскрыться самостоятельно с выделением гноя, после чего самочувствие, как правило, улучшается и боль в области промежности резко снижается. Симптомы могут стихнуть или полностью исчезнуть на период от нескольких недель или месяцев до многих лет. Несмотря на улучшение общего самочувствия, самопроизвольное вскрытие абсцесса – относительно неблагоприятный вариант развития событий, т.к. при этом не происходит полной эвакуации содержимого гнойной полости, а происходит отток лишь части гнойного отделяемого через сформировавшееся отверстие, которое вскоре может закрыться вновь. Правильное лечение абсцесса заключается в создании адекватного дренирования путем формирования достаточного отверстия, эвакуации содержимого, промывании полости абсцесса растворами антисептиков и, по возможности, удалении воспаленной железы, являющейся причиной воспаления.

Важно! Иногда, в руках хирурга экспертного уровня, при относительной простоте свищевого хода возможно радикальное иссечение свища на этапе хирургического вскрытия гнойника, однако выполнение данного вмешательство крайне опасно в руках недостаточно опытного специалиста и сегодня не рекомендовано в большинстве международных рекомендаций. При самопроизвольном вскрытии абсцесса вероятность возврата острого заболевания увеличивается и процесс приобретает хроническое течение с формированием свища

Длительное течение болезни с периодическим обострением приводит к рубцовому изменению окружающих тканей и, что особенно важно, мышц-сфинктеров, отвечающих за функцию держания. Кроме того, в условиях постоянного воспаления относительно простой свищевой ход может давать дополнительные ходы и затеки, что значительно затрудняет последующее лечение

При самопроизвольном вскрытии абсцесса вероятность возврата острого заболевания увеличивается и процесс приобретает хроническое течение с формированием свища

Длительное течение болезни с периодическим обострением приводит к рубцовому изменению окружающих тканей и, что особенно важно, мышц-сфинктеров, отвечающих за функцию держания. Кроме того, в условиях постоянного воспаления относительно простой свищевой ход может давать дополнительные ходы и затеки, что значительно затрудняет последующее лечение

Своевременное обращение к врачу на ранней стадии заболевания может снизить вероятность развития свища и таких грозных осложнений воспалительного процесса, как флегмона малого таза. Поэтому даже незначительные симптомы, не влияющие существенно на качество жизни, требуют внимания и оценки квалифицированным специалистом.

Лечение

Лекарственная терапия геморроя нацелена на:

• устранение симптоматики;
• профилактику осложнений;
• при хроническом течении – предупреждение обострений;
• подготовку к операции;
• послеоперационное восстановление.

Основной метод консервативной коррекции симптомов геморроя (код МКБ – К64) – нормализация работы ЖКТ и стула при помощи употребления адекватного количества жидкости и пищевых волокон.

Однако это не является самостоятельным эффективным методом лечения, особенно на 3-4 стадии заболевания.

Рекомендованы продукты питания, богатые пищевыми волокнами, а также препараты, содержащие лактулозу и оболочку семян подорожника – они удерживают влагу, что позволяет больному избежать натуживания при опорожнении кишечника.

Кроме того, показано употребление пшеничных отрубей, морской капусты и льняного семени в натуральном виде или в виде лекарственных препаратов.

При выраженной боли показаны ненаркотические анальгетики и комбинированные средства местного применения (гели, мази, свечи), содержащие противовоспалительные, обезболивающие, ранозаживляющие компоненты. Тромбоз геморроидальных узлов является показанием для назначения местных антикоагулянтов (препараты гепарина на мазевой основе) и системных флеботоников, содержащих диосмин, гесперидин, рутозиды и др. флавоноиды.

При тромбозе геморроидальных узлов с воспалением окружающих мягких тканей назначаются комбинированные препараты, содержащие обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты, а также системные флеботоники.

Для снятия воспаления и боли используются топические препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами, а также системные нестероидные противовоспалительные препараты комбинированного действия.

Для остановки геморроидальных кровотечений назначают местные кровеостанавливающие или сосудосуживающие препараты в форме мазей или свечей, а также системные гемостатики (этамзилат натрия, транексамовая кислота).

Внутренний геморрой 1-3 стадии при неэффективности лекарственной терапии требует проведения малоинвазивного хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение геморроя возможно при отсутствии хронических заболеваний в стадии декомпенсации и тяжелых нарушений функций органов, а также при наличии письменного согласия больного на проведение вмешательства.

Геморроидэктомия – радикальное вмешательство, которое показано пациентам с 3-4 стадией заболевания с выраженными наружными узлами в том случае, если применение малоинвазивных методов неэффективно или противопоказано больному.

Это наиболее эффективный метод лечения геморроя, однако он требует длительной реабилитации и часто сопровождается возникновением послеоперационных осложнений.

Чаще всего используют открытую и закрытую геморроидэктомию, выполняемую при помощи хирургического скальпеля, диатермокоагуляции, лазера или УЗ-ножниц. Ни один из этих методов удаления геморроидальных узлов не имеет существенного преимущества над другими.

Лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов включает в себя:

• динамическое наблюдение больного;
• проведение комплексной консервативной терапии;
• хирургическое вмешательство.

Проведение оперативного лечения возможно только после планового купирования воспалительного процесса.

При остром тромбозе геморроидальных узлов консервативная терапия показана:

• при циркулярном тромбозе с выраженным отеком и воспалением окружающих тканей;
• если сроки от начала болезни до момента выбора терапевтической тактики составляют более 3 суток.

Тромбэктомия показана:

• при изолированном тромбозе не более двух наружных геморроидальных узлов;
• если срок от момента тромбоза до момента выбора тактики лечения не превышает 3 суток.

Тромбэктомия в течение 2-3 дней с момента образования тромбов позволяет существенно сократить срок послеоперационного восстановления больного.

При профузных геморроидальных кровотечениях применяют:

• склеротерапию;
• прошивание сосуда;
• лигирование кровоточащего узла.

Профилактика геморроя (МКБ-10 –К64) направлена на восстановление работы ЖКТ, устранение запоров, соблюдение личной гигиены.

При появлении симптомов геморроя больному рекомендуется обратиться за помощью к врачу-колопроктологу.

Своевременное обнаружение и лечение заболевания на ранних стадиях существенно улучшают прогноз и уменьшают риск развития осложнений.

Причины развития перианального дерматита

Интенсивному развитию заболевания способствуют патогенные микроорганизмы, размножающиеся при благоприятных условиях. Источником воспалительного процесса могут стать такие провоцирующие факторы:

• Нарушение гигиенических правил;
• Систематическое раздражающее воздействие на область ануса;
• Длительная езда на велосипеде, машине, лошади (болезнь джипа), при которой обломанные волоски травмируют кожу;
• Аллергические реакции на моющие средства, синтетическое белье, лекарственные препараты;
• Повреждение кожи (расчесывание, трещины, геморрой) и ее инфицирование вызывают дерматит перианальной области бактериальной или грибковой этимологии;
• Пониженный иммунитет создает условия для проникновения стафилакокковой, стрептококковой и кандидозной инфекции;
• Длительный прием кортикостероидов и антибиотиков, нарушающих микрофлору кишечника;
• Заболевания, сопровождающиеся недержанием кала;
• Продолжительная диарея;
• Энтеробиоз, дисбактериоз;
• Ряд болезней, при которых воспаление кишечника может распространиться на кожу вокруг ануса (болезнь Крона, колит, язвенный колит, проктит, парапроктит).

Кроме того, возникновению перианальго дерматита подвержены люди с избыточной массой тела, страдающие потливостью и пациенты с хроническими инфекционными заболеваниями.

Рейтинг препаратов

№1 – «Детралекс» (Сердикс ООО, Россия)

• уменьшению болевых ощущений;
• заживлению венозных трофических язв;
• устранению трофических изменения подкожной клетчатки.

Детралекс таблетки покрытые пленочной оболочкой 1000 мг 30 шт.

Производитель: Сердикс ООО, Россия

№2 – «Прокто-гливенол» (Novartis Pharma, Швейцария)

• капилляры становятся менее восприимчивыми;
• тонус сосудистых структур улучшается;
• боль и воспалительный процесс устраняются.

Прокто-гливенол крем ректальный туба 30 г

Производитель: Novartis Pharma , Швейцария

Релиф суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

№4 – «Релиф Адванс» (Bayer, Италия)

• геморрой и трещины в области заднего прохода;
• реабилитационный период после операций;
• период проведения диагностических манипуляций.

Релиф Адванс суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

№5 – «Прокто-Гливенол» (Delpharm, Франция)

• уменьшает сосудистый тонус и проницаемость стенок капилляров;
• подавляет часть эндогенных веществ, образованных в процессах жизнедеятельности;
• выступает в качестве медиаторов при появлении болевого синдрома и воспаления;
• уменьшает дискомфорт и покраснение.

Прокто-Гливенол суппозитории ректальные 400 мг 10 шт.

Производитель: Delpharm , Франция

Постеризан Форте мазь для ректального и наружного применения туба 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

Постеризан Форте суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Dr. Kade , Германия

Постеризан мазь для ректального и наружного применения 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

№9 – «Красавки экстракт» (Stada Arzneimittel, Россия)

Красавки экстракт суппозитории ректальные 15 мг 10 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

№10 – «Гепариновая мазь» (Белмедпрепараты, Республика Беларусь)

• снимает воспалительный процесс;
• устраняет затвердевшие участки;
• улучшает микроциркуляцию;
• снимает умеренные отеки тканей.

Гепариновая мазь для наружного применения 25 г

Производитель: Белмедпрепараты, Республика Беларусь

Анестезол суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

Анузол суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Нижфарм, Россия

№13 – «Релиф Адванс» (Bayer, Греция)

• наносить следует до 4 раз в день после каждого акта дефекации и перед сном;
• перед использованием обязательны гигиенические процедуры;
• курс терапии составляет не менее 7 и не более 10 дней.

Релиф Адванс мазь для ректального и наружного применения 28,4 г

Производитель: Bayer , Греция

№14 – «Релиф Про» (Bayer, Италия)

Релиф Про суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

Выводы

• своевременно лечить нарушения стула (запор, диарею);
• придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки;
• потреблять достаточное количество жидкости – не менее 2 литров в день;
• исключить острые продукты, специи, алкоголь и крепкий кофе;
• увеличить ежедневную физическую активность;
• избегать поднятия тяжестей и сильное натуживание.

https://www.lvrach.ru/2008/03/4912553https://medi.ru/info/11941/https://aif.ru/health/leksprav/1096418https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_200.htm

Что делать при появлении болей при дефекации у ребенка?

Если процесс дефекации вызывает у ребенка неприятные ощущения, обращаться к врачу следует так ж провести достаточно полное обследование, включающее в себя проведение осмотра, инструментальной и лабораторной диагностики.

А помочь найти подходящую клинику в любой момент готов сайт «Ваш Доктор», на котором представлена информация о разных клиниках Москвы. Вы сможете подобрать подходящего под ваш конкретный случай специалиста, а также записаться к нему на прием через специально для этого разработанные формы.

Полезная информация по теме:

• Боли в заднем проходе у беременных
• Боль в заднем проходе у взрослых
• Боль в заднем проходе
• Лечение боли в заднем проходе
• Причины боли в заднем проходе

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Методика измерения и записи температуры

помещение термометра в ротпомещение термометра во влагалищеразница в норме может достигать одного градусаиногда эти значения необходимо корректировать в зависимости от индивидуальных особенностейКолебания базальной температуры могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя влияет на данные, полученные при измерении базальной температуры. Связано это, во-первых, с некоторыми метаболическими изменениями и, соответственно, с увеличением количества производимого тепла. Во-вторых, алкоголь воздействует на периферические кровеносные сосуды, вызывая их расширение и кровенаполнение, тем самым несколько изменяя процесс нормального регулирования температуры тела. В-третьих, этиловый спирт может оказать воздействие непосредственно на центр терморегуляции и на некоторые железы внутренней секреции, что может стать причиной изменения базальной температуры. Кроме того, алкоголь может помешать корректному проведению измерения.
• Непродолжительный сон или его отсутствие. Во время сна несколько изменяются физиологические и неврологические процессы, происходит активация одних систем и торможение других. Отсутствие сна значительно влияет на данные процессы, что делает данные, полученные при измерении базальной температуры, некорректными. Кроме того, непродолжительный сон является фактором, который увеличивает уровень стресса, который также может повлиять на результаты исследования.
• Слишком продолжительный сон. Длительный сон продолжительностью более двенадцати часов также может стать причиной некорректного измерения базальной температуры тела. Связано это, так же как и при отсутствии сна, с изменением мозговой и гормональной активности во время цикла сон-бодрствование.
• Путешествие, смена часового пояса. Смена часового пояса или путешествия могут стать причиной некоторого сбоя в работе головного мозга и автономной нервной системы, частью которой является гипоталамус. В результате могут возникнуть колебания гормонального фона, что может повлиять на менструальный цикл и на базальную температуру. Кроме того, это может стать причиной непосредственного изменения температуры тела (так как гипоталамус является центром терморегуляции).
• Инфекции. Инфекционно-воспалительный процесс в организме в большинстве случаев сопровождается высвобождение биологически активных веществ, которые способны изменять температуру тела путем воздействия на центр терморегуляции. Повышение температуры тела в ответ на инфекцию является своеобразным защитным механизмом, который направлен на создание неблагоприятных условий для развития патогенных микроорганизмов и на создание оптимальных условий для развития и работы собственной иммунной системы. Вполне естественно, что колебания температуры тела, возникшие на фоне инфекционного процесса, не будут отражать изменения гормонального фона и менструальную функцию, поэтому во время болезни измерение ректальной температуры теряет свою актуальность.
• Гинекологические заболевания. Многие гинекологические патологии могут стать причиной изменения базальной температуры, при этом не отражая процессов овуляции.
• Кишечные расстройства. Расстройство функции кишечника влияет на температуру в прямой кишке. По этой причине после пищевых отравлений, диареи или других проявлений кишечных расстройств измерение базальной температуры может выдать ошибочные данные. Следует отметить, что смена метода исследования (с ректального на вагинальный или оральный) при этом не поможет, так как температура различных областей тела может значительно различаться.
• Половой акт. Полой акт накануне измерения базальной температуры может в значительной степени повлиять на результаты. Связано это с некоторыми гормональными и функциональными изменениями.
• Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарственные средства могут стать причиной изменения температуры тела. Это может быть связано как с нарушением продукции ряда биологически активных веществ и с прямым воздействием на центр терморегуляции, так и с изменением процесса синтеза гормонов, а также с рядом других механизмов. При приеме медикаментозных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом и уточнить, как данное лекарство воздействует на базальную температуру.

Диагностика геморроидального тромбоза перед операцией

Методика лечения спазма сфинктера

Спазм сфинктера лечение требует при любой интенсивности болевых ощущений, поскольку это может быть сигналом организма одругой, более серьезной патологии. Больному надо заботиться не столько о том, как снять спазм сфинктера прямой кишки, сколько о выявлении причины болезни и ее устранении. Диагностика должна проводиться в условиях клиники с использованием специального оборудования.В зависимости от установленного диагноза врач выбирает метод лечения.

Терапевтическое

Лечить спазм сфинктера медикаментами показано на ранней стадии его возникновения при одновременном выявлении и устранении причины заболевания. Успешное снятие спазма сфинктера медикаментозным методом гарантировано, если больной своевременно обратился за медицинской помощью. Врач-проктолог после осмотра и по результатам диагностического обследования может назначить следующие препараты и средства:

• спазмолитические;
• обезболивающие;
• антибактериальные;
• слабительные.

По показаниям назначаются препараты местного воздействия: свечи, гели, мази, кремы, ванночки.Значительно облегчают состояние регулярные гигиенические процедуры – обмывания после каждого посещения туалета.

Неотъемлемой частью снятия синдрома прокталгии является диета, направленная на предотвращение запоров: прием вареной, тушеной на пару, протертой пищи малыми порциями, исключение острых, кислых, соленых блюд, обильное питье.

Оперативное лечение

Применяется при отсутствии эффекта от терапевтических методов в лечении трещины заднего прохода – наиболее частой причины возникновения спазма анального сфинктера. Затвердевшие края трещины иссекаются с образованиембыстро заживающейраны,спазм снимается.Современные разработки в области хирургии позволяют производить эту операцию с помощью радиоволнового или лазерного оборудования.

В редких случаях по показаниям применяется сфинктеротомия – рассечение анального сфинктера. В результате операции спазмирование ослабляется, давая возможность для заживления трещины. Лазерная сфинктеротомия – операция амбулаторного типа.