Боли в груди

Боли под грудью – 9 причин, диагностика и лечение

Различные химические агенты и лекарства могут повредить печень, потому что они токсичны для нее.

Однако наиболее опасным ядом для печени является алкоголь (вызывающий алкогольный гепатит).

Печёночная боль постоянная, ноющая, неострая или кинжальная.

Вы чувствуете её во всей правой верхней части живота — глубоко внутри, не на поверхности.

Дискомфорт развивается постоянно и неотступно, а не спазмами или волнами. Симптомы заболевания желчного пузыря появляются постепенно. Жестокому приступу часто предшествует время, когда вы чувствуете газы и раздутость спустя час-два после того, как съели жареное или жирное, или некоторые овощи.

Однако вы можете впервые серьёзно забеспокоиться только при приступе.

Когда это случается, справа боль острая, в отличие от ноющей печёночной боли.

Когда боли достигают максимума, появляются пот и тошнота, которую не облегчает даже рвота.

Высокая температура маловероятна, если только желчный пузырь не воспалился; в этом случае она может прыгнуть до сорока, и у вас будет озноб.

Сама боль наиболее сильна в правом верхнем квадранте, но может также распространиться на спину, под правую лопатку.

В большинстве “плохих” желчных пузырей имеются камни.

Если камни небольшие, то один или два могут выйти из пузыря в протоки, которые несут желчь в кишечник.

Формы

Специальной классификации заболевания не существует. Выделяют несколько отдельных форм в зависимости от механизма возникновения:

• корешковая: связана с раздражением корешков спинного мозга в месте их выхода из позвоночного столба;
• рефлекторная: связана с перенапряжением мышечных волокон в месте прохождения нерва.

Имеется также классификация невралгии в зависимости от:

• причины: первичная (связана с повреждением или воспалением самого нерва) и вторичная (обусловлена другими заболеваниями);
• локализации: односторонняя и двусторонняя;
• течения болезни: острая и хроническая.

Болит справа вверху над грудью. Боль в левой и в правой стороне грудины вверху

Боль в верхней части грудины может быть симптомом заболевания внутренних органов. Чтобы установить истинную причину, нужно пройти обследование. В некоторых случаях появившиеся проявления являются предвестником сердечного приступа. Боль в грудине различается по длительности, силе. При некоторых заболеваниях неприятные ощущения беспокоят пациента долгое время, при других проявляются в виде быстро проходящих приступов.

Анатомическое строение

Возможные причины боли в грудной клетке вверху, исходя из имеющихся симптомов

В центре грудной клетки находится центральная кость (sternum). По форме она напоминает меч. Грудина сочленена с ребрами, ключицами. Костный каркас защищает от механических ударов, находящиеся внутри полости внутренние органы:

• пищевод;
• органы дыхания (бронхи, легкие);
• сердечно-сосудистую систему.

Грудная клетка мужчины больше по объему, чем у женщин. Есть и другие физиологические отличия, обусловленные разницей в половой принадлежности.

Характер симптомов

Неправильное питание и малоподвижный образ жизни сказываются негативно на работе сердца

Боли в грудной клетке с конкретной локализацией говорят о наличии серьезных проблем со здоровьем. Чаще они связанны с патологическими отклонениями в работе сердца. Усиливают проблему:

• стрессы;
• переутомления;
• алкоголь;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание.

Неприятные ощущения внутри грудной клетки провоцируют травмы, воспалительные процессы, нарушения строения отдельных систем, органов. Характер боли, продолжительность зависит от источника воздействия. Она может быть:

• внезапной, резкой;
• колющей, режущей;
• пульсирующей;
• ноющей;
• хронической;
• иррадиирующей в иные отделы и органы.

Постоянную либо периодически возникающую ноющую, ломающую боль пациент способен терпеть. В этом опасность симптома. Вместо того чтобы идти к врачу, больной занимается самолечением.

Причиной инфаркта является нарушение свертываемости крови или засорение сосудов холестерином

Приступ резей, внезапно возникшее ощущение вонзившегося в тело острия ножа говорит о необходимости срочного медицинского вмешательства. Симптом сигнализирует о наступлении:

• инфаркта миокарда;
• разрыва аорты, аневризмы;
• перикардита любого типа;
• ТЭЛА;
• плеврита.

Человека нужно срочно направить в специализированное медицинское учреждение. Для постановки точного диагноза требуется аппаратное обследование внутренних органов пациента.

Больные по-разному описывают свои ощущения при давящей и тянущей боли. Чаще симптом сравнивают с давлением тяжелой плиты либо с вздувшимся внутри грудной клетки пузырем. Проблема может возникать на почве:

• неврологии;
• сердечных болезней;
• патологии дыхательных органов.

Боли могут возникать внезапно и быстро проходить. Со временем эти проявления становятся чаще. Некоторые недуги сопровождаются ощущениями жжения в груди. Любой из перечисленных видов симптомов говорит о необходимости лечения.

Нарушения, ведущие к неприятным ощущениям в грудной клетке

Дегенеративные процессы в позвоночнике провоцируют боль в груди

Тип болезненных проявлений зависит от причины. Поскольку в костный каркас грудного отдела спрятаны важные внутренние органы (бронхи, легкие, сердце, артерии, трахеи), любые боли в верхней части грудной клетки посередине могут быть признаком возникновения серьезных патологий:

• стенокардии;
• воспаления легких, туберкулеза;
• острого, хронического бронхита;
• тромбом артерии в легких;
• трахеита;
• переломов грудной кости;
• остеохондроза.

Когда колет, режет в груди можно подозревать инфаркт миокарда. Диагностика заболевания зависит от сочетания симптомов. Неприятные ощущения могут включать дискомфорт в области реберной области и плеч.

Симптомы могут возникать на почве механических повреждений (трещин, ушибов, переломов), мышечных спазмов.

Ощущения обостряются после нагрузки, во время активных движений. Часто причиной становятся забол?

Куда обращаться при жжении в груди?

Являетесь жителем или гостем столицы и столкнулись с подобной проблемой? Обращайтесь в ЦЭЛТ. Наша клиника многопрофильна и располагает отделения различной специализации. Вы можете записаться на консультацию к , терапевту, или и получить необходимую помощь.

Наше диагностическое отделение предлагает широкие возможности для правильной постановки диагноза и выявления патологических состояний на начальных стадиях развития. Наш штат укомплектован высококвалифицированными специалистами: врачами высшей категории, кандидатами и докторами наук, имеющими за плечами десятилетия медицинской практики.

Узнать наши расценки можно перейдя на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Во избежание недоразумений рекомендуем Вам уточнять цифры у наших операторов, позвонив на номер: +7 (495) 788 33 88.

Болезни и патологии сердца

Нередко при вдохе в грудной клетке слева появляется боль, если в наличии проблемы с сердцем. В этом случае причин может быть достаточно много, а диагноз поставит только опытный врач-пульмонолог.

Перикардит

Перикардит представляет собой воспаление сердечной сумки – наружной оболочки сердца, которая носит название «перикард». Природа такого заболевания может быть инфекционной, ревматической, а также являться следствием инфаркта. При перикардите не только появляется боль при вдохе справа или слева в грудной клетке; состояние часто сопровождается сильной слабостью, а также одышкой, если происходит выпотевание жидкости между листками перикарда. Перикардит с выпотом может перерасти в нагноение и стать причиной сдавления сердца накопившимися выделениями.

Тромбоэмболия легочной артерии

Так называется состояние, когда легочные артерии перестают пропускать кровь, т.е. закупориваются. Это является следствием попадания в артериальное русло кровяного сгустка (тромба), капель жира, костного мозга, элемента катетера или другого инородного тела. В этом случае при вдохе возникает боль в левой части грудной клетки, и человеку нужна срочная медицинская помощь.

В настоящее время имеются все необходимые методики для определения причины боли в грудной клетке, необходимость в том или ином методе определяет лечащий врач в каждом конкретном случае. Как правило, назначаются следующие исследования:

• Электрокардиография. Обязательна при любом подозрении на сердечную патологию, помогает в диагностике стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма и проводимости. Широко применяются нагрузочные ЭКГ-тесты (фиксирование ЭКГ во время нагрузки на беговой дорожке или велоэргометре) и суточное мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток и более в процессе свободной повседневной активности пациента);
• Эхокардиография (УЗИ сердца). Помогает выявить значимые структурные изменения в миокарде, измерить скорость кровотока через сердечные клапаны, определить насосную функцию сердца. В сложных диагностических случаях используется модификация эхокардиографического метода — стресс-эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца при нагрузке);
• Наконец, «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца является коронарография, позволяющая визуализировать посредством введения контраста артериальную систему сердца и подтвердить или опровергнуть диагноз стенокардии;
• Для исключения других причин болей в сердце пациентам могут назначить исследование позвоночника (рентген, компьютерная томография, МРТ), консультацию, невролога, гастроэнтеролога и даже психотерапевта.

Причины боли под правой лопаткой

Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:

• проблемы желчевыводящей системы. Острая боль под правой лопаткой может наблюдаться при остром холецистите или желчнокаменной болезни. Обычная локализация боли в этом случае – в правом подреберье. Боль может иррадиировать в лопатку или правое плечо. Сопутствующими симптомами являются горький привкус во рту, изжога, тошнота, приступы рвоты;
• заболевания почек – нефрит, пиелонефрит. При этом боль под правой лопаткой обычно сопровождается болью в области поясницы;
• заболевания печени. Печень находится в непосредственной близости к правой лопатке, и проблемы с печенью часто приводят к болевым ощущениям в этой области;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
• остеохондроз.

Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания — аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

Чем лечить грудной радикулит

Причины и симптоматика

Печеночная колика

Избыточные физические нагрузки являются наиболее безобидной причиной, из-за которой появляется боль и дискомфорт в правом боку под грудью. После силовых упражнений, особенно если дама тягает «железо», возникает небольшое растяжение мышечных волокон, сопровождающееся ноющей симптоматикой. Как правило, если спортсменка отдохнет, все проходит само. Если же травма серьезная – ушиб или перелом, боль значительно сильнее, требуется срочное лечение.

Если больно снизу груди или рядом, режет и колет, это может указывать на следующие патологии:

• Печеночная колика. Образуется при излишнем увлечении жирными, жареными блюдами, спиртным, хронических болезнях органа. В первом случае проходит после приведения меню в норму.

• Онкология печени. При этой патологии болит спереди под правой стороной грудины и отдает в бок. Дополнительно появляется горький привкус, орган увеличивается. Кожа и склеры становятся желтоватого оттенка. Помимо всего перечисленного женщину будет тошнить, даже рвать, возможно резкое ухудшение состояния.

  Фиброзно-кистозная мастопатия

• Болезни молочных желез. Болевой синдром характерен для фиброзно-кистозной мастопатии. Правая или левая грудная железа болит у женщины не интенсивно, дискомфорт усиливается перед месячными или при нажатии. Дополнительными симптомами являются незначительные уплотнения в ткани. У женщин, которые кормят грудью, пульсирующую жгучую боль способен вызвать лактостаз и развивающийся мастит.
• Гормональные сбои. Перепады в выработке гормонов способны спровоцировать отечность и болезненность грудной железы. Это возможно перед менструацией и в период овуляции, при беременности, климаксе.
• Холецистит. Боль в правой части грудины снизу у женщин при этом заболевании проявляется вследствие застоя желчи либо закупоривания протоков камнями. В первом варианте боль как-бы «опоясывает» грудь и живот, появляется подташнивание и рвота, снижается аппетит. Если есть камни, болезненные чувства почти нестерпимые. Приступы с характерными ощущениями возможны у беременных при сдавливании желчного пузыря развивающимся плодом.
• Застой еды в пищеводе из-за переедания либо непроходимости. Приводит к неприятным ощущениям вследствие сильного давления непереваренных остатков на стенки органа. Боль усиливается при глотании либо напряжении диафрагмы.
• Пиелонефрит. Воспаление в почках вызывает режущие чувства в правом подреберье с отдачей вверх, болит также и спина, учащается мочеиспускание.
• Недуги органов дыхания. Болезненные ощущения в грудине справа способны возникнуть на фоне тяжелого прохождения ОРЗ, гриппа, бронхита, тонзиллита. Особенно ярко они проявляются, когда больная кашляет или резко вдыхает – раздражаются воспаленные бронхи. Болевые чувства проявляются при пневмонии, экссудативном плеврите, раке органов дыхания. Характерна острая либо ноющая боль, одышка, сухой кашель. У пациентки не выходит глубоко дышать, она чувствует болезненные спазмы в груди. При тяжелых формах заболеваний пациентка задыхается.

Для онкологических болезней тканей железы также характерна боль, которая переходит в подмышку и становится интенсивнее при надавливании. Но уплотнение в районе женской груди не означает именно рак. Оно возникает на фоне нарушения менструального цикла, искусственного прерывания беременности, а также использования гормональных противозачаточных средств. У девочек в период полового созревания и юных девушек грудь набухает в связи с ростом железистой ткани, прикосновения к ней неприятны.

Иррадиация боли от спины под правую грудь может возникнуть вследствие проблем с позвоночным столбом: межреберной невралгии, остеохондрозе, сколиозе. При этом возможно онемение рук и ног, местное понижение их температуры, чувство «мурашек».

Боли с правой стороны пациентка может чувствовать и при сердечных болезнях – перикардите, стенокардии.

Возможны и психогенные причины дискомфорта: продолжительные стрессы, истерические синдромы. Специалисты в сфере психосоматики утверждают, что боль в молочной железе справа у правшей-женщин – главный признак проблем в отношениях с супругом. Психосоматические болезненные ощущения у левшей – верная примета проблем с детьми.

Каковы причины возникновения болевой реакции?

Менструация

Большое количество девушек и женщин страдают от предменструального синдрома. За 2-3 дня до наступления менструации молочные железы набухают и болят. Никакой связи ПМС с раком груди не обнаружено. Однозначного мнения о том, какие факторы провоцируют синдром, нет. Как правило, он возникает у женщин, сделавших несколько абортов, много лет страдающих бесплодием, имеющих проблемы с вегето-сосудистой системой. Лечение ПМС не проводится, но, если боль невозможно терпеть, а симптомы дают о себе знать больше 6 дней, нужна консультация маммолога.

Беременность

В период вынашивания ребёнка организм женщины перестраивается. Грудь увеличивается, млечные протоки расширяются. Из-за повышения уровня пролактина, увеличивается объём железистой ткани, которая может передавливать сосуды и нервные окончания. Наиболее частым ощущением является чувство тяжести, но при сильном гормональном дисбалансе возможен более выраженный болевой симптом.

Менопауза

При менопаузе яичники прекращают продуцирование половых гормонов, поэтому их уровень в организме естественным образом снижается. На фоне гормональных перепадов после 50 лет у многих женщин развиваются маммологические заболевания, быстро увядает кожа, грудь становится болезненной.

Появление боли – симптом сугубо индивидуальный, при этом разлитой характер, разная локализация болевых очагов не являются причиной для беспокойства. Если масталгия ощущается в одном месте, нужно срочно обратиться к врачу, поскольку данный симптом может быть связан с онкологией.

Другая причина болей при климаксе – остеохондроз. Типичная картина для женщин, имеющих проблемы с позвоночником – «прострелы» в сосок, при изменении положения тела, ломота в мышечных тканях груди.

Что важно для пациента?

• боли за грудиной и в области сердца могут быть следствием стенокардии или инфаркта миокарда — состояний, напрямую угрожающим жизни человека;
• при возникновении болей в грудной клетке необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью к квалифицированным специалистам, так как промедление в этой ситуации может стоить человеку жизни;
• принимать решение о сердечной или несердечной причине болей в груди может только врач-кардиолог после проведения необходимого обследования;
• лечение пациентов с ишемической болезнью сердца должно производиться только в  кардиологическом отделении стационара, оснащенном палатой интенсивной терапии.

Общая информация

В организме человека имеется 12 пар межреберных нервов. Они берут начало от корешков грудного отдела спинного мозга и охватывают всю грудную клетку, примыкая к брюшине, мышцам, коже и молочным железам. Отдельные волокна каждого нерва отвечают за чувствительность тканей, двигательную функцию и регуляцию работы всех структур. Соответственно, повреждение или воспалительный процесс в каком-либо участке может отдавать боль в самые разные части тела.

Ощущения могут имитировать заболевания внутренних органов: инфаркт миокарда, стенокардию, панкреатит, гастрит, холецистит и т.п. В некоторых случаях точно определить природу боли может только врач после полноценного обследования

Именно поэтому важно при возникновении болей в грудной клетке своевременно обратиться за помощью.

Холодные руки и ноги лечение. Холодные руки и ноги: причины, симптомы, лечение

Если у вас постоянно холодные руки и ноги, то это уже повод обратиться к врачу за консультацией, чтобы поставить диагноз.  Этим недугом страдают в основном молодые женщины.

Холодные конечни рук и ног могут сигнализировать о серьезных заболеваниях, таких как, вегетососудистая дистония, заболевание щитовидной железы и железодифицитная анемия.

Обращаться к специалисту следует, если, помимо постоянно холодных рук и ног, у вас появились такие симптомы:

• Головокружение и быстрая утомляемость.
• Учащенное сердцебиение, боли в сердце.
• Шум в ушах.
• Перепады давления и головная боль.
• Приливы жара и холода.
• Повышенная раздражительность.
• Онемение и покалывание в различных частях тела.
• Резкое снижение и увеличение веса.
• Снижение памяти.
• Постоянная отечность лица.
• Вялость и подавленность.
• Ноющие боли и чувство ломоты.

Основными причинами холодных рук и ног могут быть такие заболевания, как:

Причины

Так как причин холодных рук и ног может быть множество, и одной из них является нарушение кровообращения. Малоподвижный образ жизни, долгое просиживание за компьютером, неправильное питание, тесная не по размеру обувь, все это негативно сказывается на здоровье женщин.

В чем же может быть причина? Чтобы установить причину холодных рук и ног, нужно обратиться к врачам терапевту, неврологу или эндокринологу, которые направят вас сдать анализы на кровь и пройти обследование, чтобы начать лечение.

Анемия

Причиной анемии является пониженное количество красных кровяных телец или гемоглобина в крови. Кроме холодных рук и ног, анемия сопровождается чувством усталости, головными болями, головокружением, нехваткой дыхания, бледной кожей.

В большинстве случаев, симптомы анемии, вызванной нехваткой железа, проходят при его восполнении. Витамин В12, встречающийся в мясе, птице, яйцах, молоке и других молочных продуктах.

Дефицит витамина В12

Дефицит витамина В12 часто встречается среди вегетарианцев, а также людей старше 50, у которых ухудшается усвоение этого витамина. То же самое касается людей, страдающих болезнью Крона.

Обычный анализ крови может выявить, является ли дефицит витамина В12 причиной холодных пальцев. Если это так, помочь могут добавки, содержащие этот витамин.

Гипотиреоз

Нередко холодные пальцы рук и ног являются результатом пониженной функции щитовидной железы. При этом нарушении большинство процессов в организме замедляются, и появляются такие симптомы, как усталость, запоры, набор веса и постоянное ощущение холода. Чаще всего гипотиреоз наблюдается у женщин старше 50.

Пониженное давление

Пониженное давление может зависеть от множества причин, включая обезвоживание, потерю крови, прием определенных препаратов и эндокринные заболевания. При низкомпоступление крови к конечностям сокращается, концентрируясь на внутренних органах.

Если вы замечаете другие симптомы пониженного давления, такие как головокружение, размытое зрение, усталость, тошнота и слабость, сообщите о них своему врачу.

Стресс и тревожность

негативно сказывается на многих частях тела, и пальцы — не исключение. При хроническом стрессе или тревожности, организм переходит в критическое состояние.

Повышается уровень адреналина, и в результате кровеносные сосуды в конечностях рук и ног сужаются, оставляя пальцы холодными. Контролирование уровня стресса может снять этот симптом.

Курение

Курение негативно влияет наи ног человека. Ведь никотин заставляет кровеносные сосуды сужаться, а также способствовать накоплению бляшек на их стенках, что, в любом случае, уменьшает кровоснабжение конечностей.

Если вы знаете что, холодные руки и ноги не являются причиной заболевания. Тогда в холодное время года одевайтесь тепло и всегда следите за своим здоровьем.

Боль в молочной железе у женщин

На начальном этапе обследования врач пытается выяснить локализацию и характер боли. Но первый признак, позволяющий предположить наличие патологии – периодичность.

1. Цикличные боли (обычно в обеих грудях) – возникают при менструации как ответная реакция на изменение уровня гормонов в крови на разных фазах цикла. После менструации симптом исчезает.
2. Нецикличные боли (локализуются в одной груди) – как правило, являются признаком патологии доброкачественной или злокачественной природы, могут быть следствием травмы или удара.

Важное значение для диагностики имеет выяснение характера мастодинии (болевой реакции). В зависимости от того, как описывает женщина свои ощущения, врач может сделать предварительный диагноз.. Боль может быть ноющей, жгучей, режущей, пульсирующей, колющей, отдающей в плечо, проявляющейся только при нажатии

Обычно она сопровождает чувством тяжести и распирания, а при раке – гиперемией (набуханием кровеносных сосудов), вдавливанием соска. При развитии патологий молочных желез болевая реакция появляется как справа, так и слева.

Боль может быть ноющей, жгучей, режущей, пульсирующей, колющей, отдающей в плечо, проявляющейся только при нажатии. Обычно она сопровождает чувством тяжести и распирания, а при раке – гиперемией (набуханием кровеносных сосудов), вдавливанием соска. При развитии патологий молочных желез болевая реакция появляется как справа, так и слева.

Важно знать: острые приступы в левой груди, сочетанные с одышкой и скачками давления, могут быть симптомами предынфарктного состояния или лёгочной тромбоэмболии. «Терпеть» такую боль нельзя, а нужно как можно скорее обратиться к терапевту или кардиологу

Неравномерная болевая реакция характерна для целого ряда маммологических заболеваний:

Название заболевания	Особенности
Мастит (инфекционное воспаление млечных протоков)	Сначала поднимается температура, на коже груди появляется покраснение, ощущается болезненность, которая усиливается при надавливании.
Мастопатия	Появление режущей боли говорит о неблагоприятном развитии ситуации: патологический процесс достиг последней стадии, когда на месте уплотнений (узлов, кист) и кисты начинает активно расти раковая опухоль.
Фиброаденома в груди (одной или обеих)	Пальпируются уплотнения обычно в верхненаружном квадранте. Чем больше опухоль, тем ярче боль, особенно при прикосновении, усиливается чувство тяжести и распирания, железа становится очень плотной на ощупь.
Кисты	Образование кистозных полостей часто остаётся незамеченным, поскольку не доставляет женщине физического дискомфорта. Болевые ощущения могут проявиться в том случае, если новообразование локализуется вблизи нервных окончаний и давит на них. Как правило, патология возникает в одной груди, обострение наступает перед месячными.
Рак молочной железы	Развитие злокачественного процесса можно заподозрить по изменению структуры кожи и появлению узлов с нечёткими границами. Ощутимая боль появляется на поздней стадии РМЖ, постепенно чувство жжения усиливается и не затихает ни на минуту.
Невралгия	Сопровождается интенсивными приступами острой боли, усиливающимися при ходьбе, вдохе и выдохе. Помимо груди болит (ноет) спина по всей длине позвоночного столба, включая область шеи и поясницы.

К какому врачу обратиться при болях справа под лопаткой

При заболеваниях нервной системы, спинного мозга и позвоночника, сопровождающихся болью в области лопатки, необходимо обратиться к врачу-невропатологу. Это специалист в области диагностики и лечения неврологических болезней. Если возникновению боли предшествовала травма — обращайтесь к врачу-травматологу. Если боли в спине возникли одновременно с болями в животе, тошнотой, рвотой, лихорадкой — вам нужно срочно обратится к хирургу для исключения острой хирургической патологии органов брюшной полости. При отсутствии подходящих специалистов можно обратиться к терапевту или врачу общей практики, при выраженных симптомах и сильной боли допустимо вызвать скорую помощь. 

Боль в правом боку под грудью – Что находится под правой грудью и болит

Боль справа под грудью – это симптом некоторых заболеваний, от неопасных до довольно серьезных. Разберемся, что находится с правой стороны под грудью и почему может возникнуть дискомфорт

Важно вовремя обратить внимание на недомогание, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии. Большинство болезней хорошо поддаются консервативному лечению, если начать терапию вовремя и не откладывать поход к врачу в долгий ящик

Под правой грудью расположены:

• печень
• желчный пузырь
• часть кишечника
• часть диафрагмы

Соответственно, острая боль под правой грудью говорит о болезни одного из этих органов. В редких случаях боль может иррадировать от других органов, например, желудка.

Химиотерапевтический метод

Химиотерапия — это применение лекарственных средств, оказывающих повреждающее действие на опухолевую ткань. Чаще всего она является компонентом комплексного лечения и используется как дополнение к хирургическому методу лечения, расширяя его возможности. При некоторых злокачественных опухолях, в частности, при гемобластозах химиотерапия применяется как основной и часто единственный метод лечения. Химиочувствительность опухолевых клеток во многом зависит от особенностей их пролиферации. Активно делящиеся клетки наиболее чувствительны к противоопухолевым воздействиям, а временно или постоянно покоящиеся клетки к ним не чувствительны. Поэтому медленно растущие, высоко дифференцированные новообразования мало чувствительны к химиотерапевтическим воздействиям. Эффективность противоопухолевых препаратов во многом зависит от режима его применения (доза, ритм). Выбор химиопрепаратов, оптимальных доз и интервалов между введениями определяется их фармакокинетикой, гистологическим строением опухоли, её локализацией, а также индивидуальными особенностями организма.

Современная клиническая химиотерапия строится на использовании повторных курсов комбинаций противоопухолевых препаратов.

Дозирование химиотерапевтических препаратов

Дозировку каждого химиотерапевтического препарата необходимо подбирать таким образом, чтобы препарат оказывал цитотоксическое действие на клетки опухоли, при этом минимально повреждая клетки здоровых тканей. Как правило, медицинские дозировки не применимы для животных это связанно в первую очередь с невозможностью контроля тяжелых токсикозов и побочных эффектов, вызываемых высокими дозировками. Дозировку большинства химиотерапевтических препаратов рассчитывают относительно площади поверхности тела, а не относительно веса. Это связанно с тем, что кровоток через внутренние органы, в первую очередь через печень и почки, зависит больше от площади поверхности тела, чем от веса.

Зависимость площади поверхности тела от веса

Осложнения химиотерапии

Клиницист должен четко осознавать потенциальную токсичность химиотерапевтических препаратов, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями, и внимательно следить за ходом лечения. Для этого необходимо до начала лечения оценить состояние внутренних органов, в первую очередь сердца печени и почек, состояние кроветворения, уровни гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов. На практике непосредственно перед проведением курса химиотерапии необходимо провести гематологический и биохимический анализы крови, снять кардиограмму. В дальнейшем для контроля возможных осложнений и своевременного купирования побочных эффектов необходимо проводить гематологический анализ один раз в неделю, биохимический — один раз в три — четыре недели. В связи с тем, что химиопрепараты обладают малой избирательностью действия и повреждает любую быстро растущую ткань, осложнения чаще всего наблюдаются со стороны органов и тканей содержащих большое количество делящихся клеток.

Непосредственно после введения химиотерапевтических препаратов наиболее распространенным осложнением является рвота.Онанаиболее характерна после введения препаратов платины и доксорубицина. В большинстве случаев рвоту можно купировать предварительным ведением противорвотных препаратов (церукал, торекан, ондансетрон и новобан) в комбинации с кортикостероидами, а также снижением скорости инфузии химиотерапевтических препаратов.

Следующим по частоте встречаемых осложнений является диарея. Для купирования данного осложнения необходимо назначение спазмолитиков, препаратов висмута, и антибиотиков и инфузионной терапии. Наиболее распространенное осложнение, присущее в той или иной степени всем цитостатикам (за исключением винкристина и блеомицетина), — возникающая через несколько дней после введения препаратов — миелосупрессия. Связанно это с тем, что химиотерапевтические препараты поражают костный мозг. Могут быть подавлены все предшественники лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, что приводит к лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Основными последствиями тяжелой гранулоцитопении является риск инфекционных осложнений. Поэтому, при снижении гранулоцитов менее 3 — 4 тыс. в мл., необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия. С анемией борются назначением препаратов железа и эритропоэтинов. На практике, после проведения цикла химиотерапии, проводится инфузионная терапия в течение 5 — 7 дней, и контроль гематологических показателей, что позволяет предупреждать возникновение острых осложнений.

Диагностика и лечение – к какому специалисту обратиться

Боли под грудью могут иметь различное происхождение, и для уточнения локализации патологии изначально следует обратиться к терапевту. Врач проведёт осмотр, назначит обследование. По результатам диагностики, становится понятно, кто будет лечить патологию – терапевт или специалисты узкого профиля.

Устранением заболеваний, которые проявляются болью под грудью, занимаются:

• Гастроэнтерологи – если установлена взаимосвязь неприятных ощущений и нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта
• Кардиологи – когда доказано, что боли под грудью спровоцированы сбоем функции сердца
• Невропатологи – если на основании ответов диагностики подтверждено наличие межрёберной невралгии или других расстройств периферической нервной системы
• Пульмонологи – в тех случаях, когда болевое ощущение вызвано проблемами с состоянием бронхов
• Маммолог – когда выясняется, что дискомфорт создаёт наличие опухоли молочной железы
• Ортопед, вертебролог – в случае взаимосвязи боли под грудью с дегенеративными процессами хрящевой части позвонков

Вид лечения зависит от типа патологии, её локализации, стадии развития на момент выявления врачом, степени выраженности симптоматики. Уточняя перечисленные критерии, врач ориентируется на сведения, полученные после проведения УЗИ, допплерографии, рентгенологических методов, МТР и КТ. Консервативное лечение перечисленных заболеваний проводится в случае начальной стадии их развития. К этому виду лечения относятся медикаментозные назначения:

1. Антибиотикотерапия
2. Витаминотерапия
3. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
4. Гормонотерапия
5. Обезболивание пациента путём введения анальгетиков
6. Введение хондропротекторов

Хирургический подход планируют при неэффективности консервативного вида терапии. Физиотерапевтическими методиками закрепляют эффект от консервативного лечения, предупреждают переход заболеваний в хроническую форму. ЛФК (включая гимнастику), массаж необходимы для улучшения самочувствия в случаях, когда по определённым причинам операция противопоказана. Методы помогают улучшить кровообращение, снизить болевые ощущения, устранить напряжение мышц.