Месячные у женщин: когда менструация превращается в критические дни

Что такое менструальный цикл?

Итак, на вопрос о том – что такой менструальный цикл ответ прост. Это ритмичный физиологический процесс, при котором происходит подготовка женщины к беременности. Чтобы подробно объяснить, что такое менструационный цикл, можно сказать – что это определенный отрезок времени, который начинается с первого дня менструации и заканчивается последним днём до следующей менструации. То есть, начало менструального цикла – это первый день месячных.

Цикл повторяется ежемесячно у всех женщин, кроме беременных и кормящих.

При рождении девочки, в её яичниках уже внутриутробно заложены около 1,5 миллионов яйцеклеток. После полового созревания, их количество уменьшается до 350-450 тыс. штук. После наступления первых месячных, раз в месяц, одна яйцеклетка выходит из фолликула и готовиться к оплодотворению, если этого не происходит, наступает менструация.

Сколько дней в норме должны идти месячные

Основное правило женского здоровья – стабильность. Гинекологи, отвечая на вопрос о том сколько дней идут месячные, указывают на период в 4–8 дней. Когда месячные идут 4, 5, 6, 7 или 8 дней регулярно — это нормально, однако, если длительность резко сокращается или увеличивается (от 4 дней к 8 и наоборот) оставаясь в пределах указанной нормы, следует искать причину в подобной реакции организма вместе с врачом.

Характер выделений крови по дням

Разновидность кровотечения зависит от дня месячных – после первого основная интенсивность кровотечения приходится на вторые и третьи сутки, а весь остальной период выделения имеют характеристики от умеренных до скудных. В таблице приведены изменения в матке по дням менструации и их влияние на интенсивность выделений.

Физиологические изменения	Интенсивность выделений
1-й день	Начало отторжения старого слоя слизистой оболочки	Мажущие
2-й день	Начинается образование новой яйцеклетки	Интенсивны
3-й день	Поврежденная поверхность стенок после отторжения старого эпителия	Обильны
4-й и 5-й день	Начало заживления. Снижается количество выделяемой крови	Умеренные или скудные
6-й и 7-й день	Завершение процесса заживления матки и очищение влагалища	Мажущие

Что влияет на длительность регул

Исходя из генетических особенностей строения половых органов, свертываемости крови, секреции гормонов устанавливается приблизительная характеристика регул, поэтому у женщин одной семьи интенсивность, объем, разновидность и продолжительность месячных чаще совпадает.

Возраст влияет на состояние яичников, строение тела, обмен веществ, психоэмоциональное здоровье. Из-за изменения этих критериев продолжаются перепады секреции веществ, а длительность менструаций зависит от работы гормонопродуцирующих желез.

Среди независимых факторов на состояние женского здоровья влияют любые температурные, климатические, природные изменения.

Фактор	Дополнительный возбудитель	Последствие
Нарушение работы ЦНС	Стрессы, депрессии, переутомление	Чрезмерная секреция кортизола (гормон стресса)
Заболевания женских органов	Инфекции, воспаление, наследственность, дисфункция яичников	Нарушение структуры слизистых оболочек органов, повреждение тканей (обильные кровопотери)
Изменение работы эндокринной системы	Отклонение в работе эндокринной системы	Сбой цикла
Неправильное питание	Переедание, голодание	Нарушение гормонального баланса из-за потери витаминов
Экологическая обстановка	Смена климатических условий	Увеличение продолжительности на короткое время

Борьбу с негативными факторами нужно начать с изменения образа жизни, который играет активную роль в формирование стабильного цикла.

Критические дни у женщин после родов

После родов в организме женщины начинает активно вырабатываться пролактин – гормон, он которого зависит выделение грудного молока. При высоком содержании пролактина может начинаться аменорея: выполнение функций в яичниках замедляется, в это время отсутствуют месячные и не наступает овуляция.

Время, когда восстановится менструальный цикл после родов, будет полностью зависеть от частоты кормления грудью, физического и эмоционального состояния женщины. Сигналом того, что происходит снижение концентрации пролактина, служит момент, когда выработка грудного молока постепенно прекращается. Уже после этого функции яичников начинают восстанавливаться.

У некормящих женщин менструальный цикл восстанавливается значительно быстрее, уже через 8-10 недель после родов. Но возможны и более длительное восстановление менструации в том случае, если было сделано кесарево сечение, так как в этом случае в организм было введено большое количество лекарственных препаратов, нарушающих работу мочеполовой системы.

Особенности менструации – это основной показатель состояния здоровья женщины. Значение менструального цикла в жизни женщины нельзя переоценить. Именно от него зависит функционирование всей репродуктивной системы, способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому каждой женщине необходимо рассчитать цикл месячных и отслеживать любые изменения в нем. Ведь они являются сигналом тревоги и требуют незамедлительной помощи квалифицированного специалиста.

Что почитать

Джек Паркер «Очень женские дела. Пора покончить с многовековым табу»

Джек Паркер призывает перестать комплексовать и уж тем более чувствовать вину: менструация — это нормально, и нормально не стесняться о ней говорить. Паркер рассказывает об истоках возникновения табу на менструацию, о ритуалах, связанных с этим явлением, и о том, как массовая культура влияет на стигматизацию месячных. А главное, отвечает на вопросы: про цикл, про боль, про ПМС, про гигиену.

Клара Хенри «Да, у меня эти дни, а что?» 

Клара Хенри — шведский блогер. Она стала знаменитой благодаря тому, что открыто говорила в своём блоге о месячных и средствах гигиены. Книгу о менструации она решила написать, потому что ей в своё время никто не рассказал, что это такое. Клара делится собственным опытом и комментариями специалистов, а также развенчивает самые распространённые мифы. 

Симптомы и признаки начала менструации

Выяснить, как скоро придут месячные, не так сложно, необходимо знать основные особенности организма. Поэтому вычислить начало критических дней поможет определённая симптоматика, которую необходимо представлять каждому.

Основные предвестники менструального цикла:

1. Несколько увеличиваются в объёме молочные железы. При этом чуть грубеет грудь, а также в этой области возможно ощущать боль. Наблюдаются незначительные выделения из сосков, преобразующиеся впоследствии в творожную консистенцию. Однако подобные явления распознать сразу очень сложно.
2. При появлении месячных возникает острая или слабая боль внизу живота, ведь матка в скором времени выведет наружу эндометрий. В основном такое явление сопутствует возникновению болезненных ощущений, проявляющихся в зависимости от особенностей организма. Иногда такое связывают с гормональным сбоем системы. Таким образом, лучшим решением при наблюдении характерных симптомов является квалифицированная помощь специалистов.
3. На внешнем слое эпидермиса возможно наблюдать незначительные высыпания. Подобный признак относят к проблемам гормонального фона перед началом месячных.
4. Прежде чем проявятся первые симптомы менструации, возникает боль в пояснице. Также частым явлением можно считать иные процессы, наблюдающиеся перед менструальным циклом.
5. При начале менструации освобождается кишечник. Этот этап относится к необходимой реакции организма. В конкретный временной интервал, незадолго до месячных, организм освобождается от лишнего. В основном боли при критических днях связаны с чрезмерной нагрузкой кишечника. Однако при испражнении неприятные ощущения сходят на нет.

В редких случаях сопутствующие симптомы или признаки относят к другим. Наиболее распространённые явления: хороший аппетит, отек конечностей и лицевой части. Некоторые представительницы женского пола жалуются на плохое самочувствие, которое стали называть ПМС.

Первые признаки начала менструаций

За два года перед первыми месячными (менархе) у девочки наблюдаются кардинальные изменения в ее физическом состоянии, поведении и эмоциональном настроении. Фигура приобретает более женственные формы. Волосы подмышками и в области лобка становятся темными и жесткими, немного в размерах увеличиваются наружные половые органы. В связи с гормональной перестройкой усиливается работа сальных и потовых желез, и вследствие этого на лице, груди, спине у девушки появляются угревые высыпания, корни волос жирнеют быстрее.

За 3-4 месяца перед первыми месячными значительно меняются влагалищные выделения (бели). Они стают обильными и могут быть по консистенции как жидкими, так и вязкими. Основное отличие таких белей от выделений, появляющихся при инфекциях мочеполовой системы – белый или прозрачный цвет и отсутствие неприятного запаха.

Перед появлением менструации могут тревожить боли внизу живота. Они могут быть как незначительными, так и сильными. За несколько месяцев перед первыми месячными у девочки наблюдаются проявления ПМС: беспричинные головные боли, сильные перепады настроения (плаксивость, агрессия, апатия), утомляемость, сонливость.

Какая задержка считается нормой

Сколько в норме может быть задержка месячных, если девушка уверена, что она точно не беременна? Если критические дни «опаздывают» на несколько дней (не более 7), то переживать не стоит, когда:

• Нет признаков патологии. Сколько может быть задержка месячных у более-менее здоровой небеременной женщины? Специалисты говорят, что 2-3 дня. Задержка месячных у девушки 2 дня — это норма, она может появиться из-за резких перепадов температуры воздуха на улице или же из-за скачков атмосферного давления. Задержка месячных у женщины на 3 дня — это тоже не повод для переживаний. Она может быть связана с постоянным стрессом, плохим питанием, переутомлением и т.д. Стоит подумать об изменении образа жизни. Даже задержка месячных на 4 дня — не повод для паники, она может быть вызвана теми же причинами.
• Патология есть, но не связана с репродуктивной системой. Сколько может быть задержка месячных у девушки без беременности, и без серьезных проблем со здоровьем? От 5 до 7 дней. Задержка месячных около 5 дней может появиться из-за простудных заболеваний, гриппа или другой инфекции, воспалительного заболевания. Пациентку нельзя назвать полностью здоровой, но к гинекологу с подобной задержкой можно не обращаться. Как только ее организм восстановится, цикл наладится. Задержка месячных в 6 или 7 дней также может быть из-за того, что девушка переболела ОРЗ, гриппом, ангиной, перенесла бронхит. Если говорить о норме, т.е. сколько дней может быть задержка месячных — врачи считают, что не более недели, т.е. от 5 до 7 дней.
• Беременность или наличие какой-либо патологии. Когда задержка месячных длится 10 дней или больше, это свидетельствует о наличии различных гинекологических или эндокринных (гормональных) заболеваний или о наступлении беременности. В этом случае следует сразу же посетить гинеколога, чтобы назначить лечение на начальной стадии болезни. А иначе со временем, без должного лечения, могут появиться осложнения, например, бесплодие.

Месячные после лечения эндометриоза

С помощью лапароскопических методов проводят лечение эндометриоза, а также проводят диагностику опухолевых процессов. Параллельно проводится гистологическая диагностика тканей, а при необходимости и полное удаление опухоли. После проведения оперативного вмешательства возможен риск кровотечения, которое женщины часто принимают за менструации. Такая симптоматика требует пристального внимания, особенно появление ноющих болевых ощущений внизу живота и месячноподобных выделений из влагалища. Иногда лапароскопическое лечение входит в комплекс гормональной терапии, поэтому менструации может и не быть до проведения лапароскопии и после нее.

К какому врачу обратиться?

При наличии сдвигов менструального цикла, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Уже после осмотра на гинекологическом кресле, врач может заподозрить патологию, с которой связана задержка менструации. Но, для уточнения и подтверждения диагноза, женщине необходимо:

• сдать общий анализ крови;
• сдать мазок на микроскопическое исследование;
• сделать УЗИ половых органов.

При необходимости возможно понадобиться пройти – КТ, МРТ исследования. Так же, если причина, вызвавшая задержку, связана с поражением других органов, понадобится консультация врача другой специализации.

Обильные кровотечения

Первые 2-3 раза будут обильные месячные после выкидыша. При этом вы можете ощущать себя ослабленной и уставшей. Но существует и обратная ситуация. Когда сначала выделения скудные, и это продолжается тоже 2-3 цикла.

Срочная консультация врача вам потребуется, если:

• начались боли при месячных,
• выделения существенно больше, чем у вас было обычно,
• температура сильно поднялась без иных причин.

Такие проявления могут свидетельствовать о том, что яичники функционируют неправильно, возник гормональный сбой или же в матке протекает воспалительный процесс.

Поэтому в случае с обильной менструацией, болезненностью и слабостью стоит пройти обследование:

• сдать ряд всех необходимых анализов, которые попросит врач,
• пройти УЗИ,
• принимать препараты – кровоостанавливающие, противовоспалительные – только по указаниям врача.

УЗИ после выкидыша с выскабливанием покажет, не осталось ли в матке частей плода. Если остались, то это говорит о плохом качестве чистки. Медицинская помощь в таком случае требуется обязательно. Иначе есть риск получить еще и инфицирование.

Как считать цикл месячных?

Чтобы осуществить вычисления, нужно считать месячные и записывать дни, когда начинается каждый новый цикл. Можно использовать календарь, приложение в телефоне или же записывать в блокноте. Для начала нужно высчитать длительность цикла. Само слово «месячные» уже подсказывает, что в среднем менструальный цикл продолжается месяц. У 60% женщин длительность – 28 дней.

Рассмотрим пример: Если начало менструального цикла пришлось в апреле на 1 число, а в мае критические дни начались 4, то можно посчитать менструальный цикл, сложив количество дней между этими датами. В результате получается, что продолжительность составляет 33 дня.

Более точно отсчитать время менструации и продолжительность цикла поможет формула:

МЦ=(Т-П)+1

Т – дата текущей менструации

П – дата предыдущей менструации

Пример: Месячные в сентябре пришли 1-го числа и длились 6 дней. В ноябре менструация начинается 29-го. Вычисляем по формуле МЦ=(29-1) +1=29. Следовательно, следующая менструация должна наступить через 29 дней с начала текущих критических дней.

Зачем же нужно считать месячные? Знание о том, как посчитать длительность цикла может помочь женщине взять под контроль свой организм, избежать незапланированной беременности и различных гинекологических заболеваний.

ЧТО ТАКОЕ ОВУЛЯЦИЯ?

Овуляция наблюдается во второй фазе менструального цикла и представляет собой процесс, сопровождающий собой процесс созревания женской яйцеклетки и выход ее из фолликулы. В течение 24 часов после этого она полностью готова к оплодотворению. Если в этот период произошел незащищенный половой акт, то с вероятностью 99% осуществится зачатие. После этого происходит деление яйцеклетки и ее превращение в зародыша. Чаще всего за один цикл выходит лишь одна яйцеклетка, но случается и так, что за месяц могут начаться 2 овуляции с промежутком в 1-2 дня.

КАК ВЫЧИСЛИТЬ БЛАГОПРИЯТНОЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВРЕМЯ?

В том случае, когда нужно правильно рассчитать время овуляции, необходимо учесть данные всех циклов за год и отобрать наиболее и наименее продолжительные периоды между менструациями. Из длинного цикла отнимаются 11 дней, из малого – 18. После этого производится расчет.

Рассмотрим пример: Предположим, что наиболее продолжительный цикл включал 33 дня, тогда 33-11=22. Короткий промежуток состоял из 25 дней, 25-18=7. В итоге получается, что для зачатия больше всего подходит время с 7-го по 22-й день цикла.

Высчитывая благоприятный для зачатия период, следует учитывать нерегулярный цикл, длительность которого постоянно меняется.

Возобновление месячных после родов

Если после родов женщина кормит грудью, они обычно не возобновляются в течение всего этого периода.

Причиной является выработка организмом кормящей матери гормона пролактина. Он подавляет увеличение гормонов, которые отвечают за начало и протекание менструаций. Чем больше ребенок сосет грудь, тем больше пролактина. Когда же ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, уровень гормона резко падает. Возобновляется месячный цикл.

У женщин, малыши которых находятся на смешанном вскармливании, месячные должны начаться, но беременность в течение всего периода кормления не наступает.

https://www.youtube.com/watch?v=RgF5B3qfjwQ

Что нужно для расчетов

Хочется узнать первый день цикла месячных? Как считать промежуток между критическими днями, а также вычислить точную дату приходя оных?

Можно воспользоваться для этого специальными программами и веб-сервисами, а можно отдать предпочтение классическому способу расчета менструации. Для него девушке придется подготовить:

• что-нибудь пишущее (карандаш, ручку или маркер);
• блокнотик;
• календарь (лучше взять карманный календарик).

Этого будет достаточно. Если используются веб-сервисы или специальные «женские» программы, ничего из этого не потребуется. Всю информацию придется вводить при помощи клавиатуры и мышки в электронном виде.

Что нужно для расчетов

Хочется узнать первый день цикла месячных? Как считать промежуток между критическими днями, а также вычислить точную дату приходя оных?

Можно воспользоваться для этого специальными программами и веб-сервисами, а можно отдать предпочтение классическому способу расчета менструации. Для него девушке придется подготовить:

• что-нибудь пишущее (карандаш, ручку или маркер);
• блокнотик;
• календарь (лучше взять карманный календарик).

Этого будет достаточно. Если используются веб-сервисы или специальные «женские» программы, ничего из этого не потребуется. Всю информацию придется вводить при помощи клавиатуры и мышки в электронном виде.

Понятие месячных

Когда желтое тело не оплодотворяется сперматозоидом, оно в течение нескольких дней разрушается. Начинается обновление всей системы деторождения. Начинается менструация (месячные). Они представляют собой такой период месячного цикла, когда из влагалища выходят наружу кровяные выделения. Вместе с кровью выходят старые клетки эндометрия матки и желтого тела.

В период месячных поверхностный слой матки обновляется, выстилается новый слой эндометрия. Выглядят они как небольшие студенистые сгустки, которые вместе с кровью выходят наружу. Сначала идут выделения ярко-красного цвета. Они достаточно обильные. Но с середины менструации выделения постепенно темнеют, становятся в конце коричневого цвета. Интенсивность выходящей крови с каждым днем уменьшается.

В целом за этот период в день выходит примерно 40-60 миллилитров крови. Но ее количество может и варьироваться от большего к меньшему, и зависит от особенностей организма каждой женщины. Продолжительность периода, когда идут месячные, составляет около 5-7 дней. День начала менструации в гинекологии считается днем начала нового месячного цикла.

Почему месячные приходят два раза в месяц

Начало месячных 2 раза в течение одного месяца может быть вызвано внешними и внутренними причинами. Если сбой произошел 1 раз, характер менструации не изменился, сопутствующих проблем не возникло, то повода для паники нет. После прекращения критических дней желательно показаться гинекологу. Он сможет определить причину нарушения, сказать, требуется ли лечение.

Но чаще женщины сталкиваются с ситуацией, при которой месячные через неделю снова начались, после того как закончились. При обследовании необходимо определить, сбой возник под действием физиологических или патологических факторов. В первом случае состояние нормализуется самостоятельно, а при выявлении патологий необходимо лечение.

Физиологические причины

Нет повода для беспокойства, если месячные начинаются 2 раза в месяц у пациенток, которые только начали принимать оральные контрацептивы. На протяжении 3 месяцев организм может так реагировать на поступление гормонов извне.

У подростка возникновение месячных 2 раза в месяц возможно в период становления репродуктивной функции. В течение 2 лет от менархе гормональный фон формируется, поэтому периодические сбои считаются нормой. Необходимо следить за количеством выделений, чтобы не пропустить начало кровотечения.

В предклимактерическом возрасте из-за нарушения процесса выработки половых гормонов существует риск появления сбоев. Месячные вправе повторяться 2 раза в месяц, задерживаться на несколько недель

В этот период важно регулярно проверяться у гинеколога, чтобы не пропустить начало болезней, которые являются причинами сбоев

В послеродовой период, после выкидышей, абортов существует риск развития нарушений. Их возникновение обусловлено серьезными гормональными изменениями, проходящими в организме женщины.

Патологические причины

При поступлении жалоб на частые месячные гинеколог должен помимо осмотра назначить УЗИ. Если проблемы выявить не удастся, то необходимо сдать анализы на гормоны, свертываемость крови и инфекции, передающиеся при сексуальных контактах.

Среди наиболее распространенных патологических причин, провоцирующих появление месячных дважды в месяц или чаще, называют:

• воспаление придатков;
• заболевания матки, в том числе воспалительного характера;
• гормональный дисбаланс;
• миомы;
• полипы эндометрия;
• аденомиоз;
• эндометриоз;
• злокачественные опухоли;
• нарушение функций кроветворения;
• кистозные образования.

Учащение месячных может быть связано с внематочной или неразвивающейся беременностью, выкидышем. Это возможно, если у пациентки на фоне наступившей беременности шли месячные, а затем возникло осложнение. Чаще всего указанная ситуация наблюдается при внематочной имплантации яйцеклетки.

Прогестерон

Прогестерон — стероидный гормон жёлтого тела яичников, необходимый для осуществления всех этапов беременности.

Прогестерон образуется в яичниках и в небольшом количестве в коре надпочечников под влиянием лютеотропного гормона (ЛГ). В I триместре беременности образование прогестерона происходит в организме матери; со II триместра первые этапы синтеза происходят в организме матери, дальнейшие этапы осуществляются плацентой.

Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после её имплантации способствует сохранению беременности: подавляет активность гладкой мускулатуры матки, поддерживает в центральной нервной системе доминанту беременности; стимулирует развитие концевых секреторных отделов молочных желёз и рост матки, синтез стероидных гормонов; оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плодного яйца. Стимулирует секрецию кожного сала.

Вне беременности секреция прогестерона начинает возрастать в предовуляторном периоде, достигая максимума в середине лютеиновой фазы, возвращаясь к исходному уровню в конце цикла. Содержание прогестерона в крови беременной женщины увеличивается, повышаясь в 2 раза к 7 — 8 неделе, а затем возрастая постепенно до 37 — 38 недель.

Пределы определения: 0,3 нмоль/л-1908 нмоль/л

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.
Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование выполняют на 22-23 день менструального цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться .

• Выявление причин нарушений менструального цикла, в том числе дифференциальная диагностика различных видов аменореи.
• Выявление причин бесплодия.
• Выявление причин дисфункциональных маточных кровотечений.
• Оценка состояния плаценты во второй половине беременности.
• Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: нмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: нг/мл.

Пересчёт единиц: нг/мл х 3,18 ==> нмоль/л.

Референсные значения

Возраст, пол	Уровень прогестерона, нмоль/л
Мальчики < 9 лет	< 1,1
Мальчики 9 — 18 лет
Пубертат, стадии Таннера:
1, 2, 3 стадии	< 1,1
4 стадия	< 3,5
5 стадия	0,7 — 2,6
Мужчины > 18 лет	0,3 — 2,2
Девочки < 9 лет	< 1,1
Девочки 9 — 18 лет
Пубертат, стадии Таннера:
1 стадия	< 1,1
2 стадия	< 1,8
3 стадия	0,3 — 14,4
4 стадия	0,3 — 41,6
5 стадия	0,3 — 30,4
Женщины > 18 лет	После пубертатного периода и до постменопаузы	Фолликулярная фаза	0,3 — 2,2
Овуляторная фаза (середина цикла)	0,5 — 9,4
Лютеиновая фаза	7,0 — 56,6
Постменопауза	< 0,6
Беременные	I триместр	8,9 — 468,4
II триместр	71,5 — 303,1
III триместр	88,7 — 771,5

Повышение уровня прогестерона:

1. дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением лютеиновой фазы;
2. некоторые виды вторичной аменореи;
3. дисфункция фето-плацентарного комплекса;
4. замедленное созревание плаценты;
5. нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности;
6. приём препаратов: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Снижение уровня прогестерона:

1. хроническое воспаление внутренних половых органов;
2. персистенция фолликула (гиперэстрогения);
3. ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла);
4. различные формы первичной и вторичной аменореи;
5. угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
6. плацентарная недостаточность;
7. задержка внутриутробного развития плода (концентрация прогестерона в крови беременной на уровне или несколько меньше нижнего значения недельной нормы на протяжении всей беременности);
8. истинное перенашивание;
9. приём препаратов: ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2.

Если месячные не в срок…

Но, если ваши месячные начались снова без искусственных вмешательств, или между месячными у вас появляются кровянистые выделения, то это может быть сигналом о переутомлении или более серьезной проблеме, например, миоме матки. Если у вас начались месячные опять, когда вы еще не успели отойти от предыдущих, и это, к примеру, произошло уже не первый раз, то советуем вам поспешить на прием к гинекологу. Доктор проведет все требующиеся обследования и назовет вам причину такого сбоя цикла.

Как видите, месячный цикл у каждой женщины индивидуален. Его можно просчитать и подкорректировать при надобности. Но не забывайте посещать гинеколога, который вам поможет при возникающих проблемах и нарушениях.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Фазы менструального цикла

Работа женской половой системы регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников, которые вызывают функциональные изменения в эндометрии (внутреннем слое матки), маточных трубах и влагалище. Периодичность выработки определенных гормонов обуславливается формированием менструационного цикла.

Цикл месячных начинается в тот день, когда наступает менструация – периодическое маточное кровотечение, сопровождающее отторжение и обновление внутреннего слоя матки.

Фолликулярная фаза

В день начала менструального кровотечения наступает первая фаза – фолликулярная. Длится фолликулярная фаза в среднем 14 дней (может варьировать от 7 до 22 в зависимости от индивидуальных особенностей). В это время под влиянием фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов происходит процесс созревания фолликула.

Фолликул представляет собой яйцеклетку, окруженную специальными оболочками. С начала формирования половой системы девочки, еще внутриутробно, закладывается определенное количество фолликулов. К периоду полового созревания (11–13 лет, то есть тот возраст, когда впервые начинается менструационный цикл) часть из них, называемые примордиальными, погибают. Из оставшихся 300–450 тысяч созреет лишь не более 500, другие атрофируются. Количество функционирующих фолликулов определяет продолжительность фертильного возраста (период, в течение которого женщина может забеременеть) и примерно означает, сколько раз за жизнь случится менструация, за исключением ановуляторных циклов.

Сама менструация длится от 3 до 7 дней. Под влиянием гормонов происходит отторжение старого эндометрия и формирование нового.

Овуляторная фаза

Через 1–2 недели после окончания месячных наступает вторая фаза – овуляторная. Она длится примерно 3 дня и заключается в созревании и разрыве фолликула, то есть самой овуляции, с выходом яйцеклетки. Этот процесс происходит благодаря многократному повышению уровня лютеинизирующего гормона в крови. Овуляторная фаза является наиболее благоприятной для зачатия.

Лютеиновая фаза

Следующие 13–14 суток после овуляции – это лютеиновая или фаза желтого тела. В этот период преобладающими по концентрации в крови гормонами являются прогестерон, гормон беременности, и эстрогены. Под их влиянием происходит нарастание эндометрия и подготовка организма женщины к беременности. Если яйцеклетка не будет оплодотворена, менструальный цикл повторяется сначала.

Норма длительности

Для уверенности в хорошем женском здоровье или своевременного выявления проблем важно знать, сколько дней менструационного цикла являются нормой. Сколько длится менструационный цикл: от 28 до 35 суток, а продолжительность менструаций  — от 3 до 7 суток (последний день месячных — тот, в который вышла последняя «порция крови», на следующий день выделения белые без какого-либо оттенка).

Сколько длится менструационный цикл: от 28 до 35 суток, а продолжительность менструаций  — от 3 до 7 суток (последний день месячных — тот, в который вышла последняя «порция крови», на следующий день выделения белые без какого-либо оттенка).

Такой интервал считается нормой. Любые изменения в длительности или обильности являются поводом сходить к врачу. Например, если продолжительность сократилась до 21 суток, это может говорить о нарушениях, но иногда и такое обстоятельство является нормой. Лучше не рисковать и убедиться в правильности работы организма.

Одним из самых весомых показателей для девушек считается регулярность цикла. Проблемой может являться как очень частый так и редкий приход месячных.

Что такое средняя продолжительность

Чтобы посчитать среднюю продолжительность или длину цикла, нужно взять данные за полгода, или хотя бы за несколько месяцев, и выписать длительность каждого из них. Потом просуммировать эти цифры и разделить на количество месяцев. Такая математика не отличается от вычисления среднего арифметического.

Зная продолжительность своего цикла, легко узнать, когда будут следующие месячные.

Причины менструальных нарушений

Кроме колебаний в сроках наступления месячных, к менструальным нарушениям относятся также продолжительность менструаций меньше 3 или больше 7 дней, изменение интенсивности выделений крови (меньше 40 мл или больше 80 мл за все дни), отсутствие овуляции.

Причинами нарушений могут быть:

1. Заболевания репродуктивных и эндокринных органов. Необходимо знать, как считать цикл месячных, чтобы не пропустить начало болезни.
2. Гормональные изменения в ходе естественных возрастных изменений (период созревания, климакс). В пубертатном периоде только начинается созревание яичников, поэтому в первые 2 года месячные у девочек могут задерживаться на 2-6 месяцев. Нередко созревание яичников завершается только во время первой беременности. У многих женщин цикл стабилизируется после родов.
3. Физиологические процессы в период восстановления организма после беременности и родов, во время лактации.
4. Нарушения гормонального фона после аборта.
5. Дисбаланс гормонов, вызванный стрессом, приемом лекарств, резким похудением или прибавлением веса.

Чем старше женщина, тем больше вероятность возникновения нарушений, так как накапливаются возможные причины (количество родов, абортов, последствий гинекологических и других заболеваний), стареет организм.

Почему цикл удлиняется

Причиной увеличения длительности цикла может быть отсутствие овуляции из-за неполноценного развития фолликулов. В этом случае желтое тело не образуется и уровень прогестерона не растет. В таких условиях под воздействием эстрогенов продолжается рост эндометрия до тех пор, пока он не начинает разрушаться механически. При этом наступление менструации значительно задерживается .

Еще одной причиной удлинения цикла может быть слишком продолжительное существование желтого тела после того, как беременность не наступила. Эту аномалию определяют с помощью УЗИ.

Дополнение:
Возможна и обратная ситуация. У женщины происходит задержка месячных в связи с наступлением беременности, но когда она приходит на проверку к гинекологу, оказывается, что желтого тела в яичниках нет, хотя оно должно там быть и обеспечивать питание зародыша. Это говорит об угрозе выкидыша. Требуется специальное лечение гормонами.

Причины укорочения цикла

Цикл укорачивается за счет того, что желтое тело отмирает раньше, чем обычно, или созревание фолликула и овуляция происходят быстрее.

Нередко отклонения в длительности цикла являются ответной реакцией организма на возникновение экстремальных условий жизни, когда по состоянию здоровья или из-за тяжелой жизненной ситуации вынашивание здорового потомства невозможно. Например, во время войны у женщин месячные пропадали вообще.

Задержка – патология или норма

Не у всех женщин месячные приходят в одно и то же время. Цикл может нарушаться у молодых девушек, если у них критические дни начались не так давно. Понадобится год или два, чтобы цикл урегулировался. Такое возможно и у женщин перед наступлением климакса. Задержка может возникнуть и после родов, если молодая мама продолжает кормить ребенка грудью. В этих случаях сроки задержки месячных бывают разными. Иногда они растягиваются на несколько месяцев. Но, тем не менее, они не считаются отклонениями от нормы.

Также нужно помнить, что длительность менструального цикла может быть разной. Не обязательно месячные должны приходить ровно через 30 дней, у некоторых женщин критические дни бывают каждые 28 дней или каждые 25 дней (от 25 до 33 дней). Длинный цикл — это разновидность нормы, поэтому речь о задержке не идет.