Осложнения после удаления зуба

Долго ли болит десна после удаления зуба

В норме, через 1-3 дня отечность тканей постепенно уменьшается, болезненность проходит, самочувствие улучшается. Уже на 3-4 сутки, кровяной сгусток постепенно замещается гранулятом, а через неделю она заполняет уже всю лунку. После удаления зуба вверху время восстановления идентичное нижней челюсти, а вот регенерация кости верхнего зубного ряда происходит медленней.

В отдельных клинических случаях хирург может рассекать десну, высверливать кость челюсти. Обычно, такие манипуляции сопровождают экстракцию крайних восьмых моляров (зубов мудрости). Тогда заживление требует больше времени, чем после простой операции.

Если через 5-7 суток после вмешательства боль не уменьшается, а наоборот, становится более интенсивной – надо обратиться к доктору. Острая, тянущая, постоянная боль после удаления зуба может быть симптомом осложнений.

Зубная лунка, заживает, примерно, 2-4 недели. Время восстановления зависит от параметров раны, реакции организма на процедуру удаления. Костный объем восстанавливается ориентировочно через 6 месяцев после вмешательства.

Причины развития альвеолита после удаления зуба

Стоматологи выделяют целый ряд факторов, способных инициировать развитие этого патологического состояния. Его выявляют в 40% случаев после удаления разрушенной/воспалённой единицы или же зуба мудрости. В таблице ниже представлены основные факторы развития альвеолита лунки зуба.

Протезирование зуба в течение суток после удаления

Сразу же после удаления или даже прямо во время удаления зуба можно поставить только протез на импланте. Все другие виды протезов будут раздражать десну и не дадут ранке нормально зажить. А вот при имплантации прямо в отверстие, оставшееся от корня зуба, вживляется имплант, и сверху на него ставится заглушка или временная коронка.

Чтобы провести такую операцию, непосредственно перед удалением необходимо:

• Сделать рентген и определить состояние кости.
• Убедиться, что в челюсти отсутствует острое воспаление — из-за него имплант может не прижиться.
• Снять слепки с челюсти и зубов.
• Изготовить временную коронку в зуботехнической лаборатории.

Одномоментная имплантация

Поэтому если у вас есть противопоказания или вы хотите сэкономить, поставить протез сразу же после удаления зуба не получится — нужно дать десне спокойно зажить.

Диагностика

Фото: medportal.net

На развитие осложнений после экстракции зуба могут указывать следующие признаки альвеолита: болевые ощущения, появляющиеся на 3-5 день после удаления зуба, а также незаживающая ранка лунки. Более точно установить диагноз можно только на основании тщательно собранного анамнеза, а также лабораторных и инструментальных исследований. Параллельно проводится дифференциальная диагностика альвеолитов с аллергическим пневмомикозом, саркоидозом, легочными эозинофилиями, интерстициальными заболеваниями легких, а также с коллагенозом, который выявляется на основании физикальных данных.

Идиопатическая форма — ИФА

Диагностирование ИФА осуществляется на основании данных визуального осмотра, а также результатов, полученных после проведения лабораторных, рентгенологических и функциональных методов обследования.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит характеризуется повышением в крови СОЭ, увеличением концентрации ЦИК, а также антиядерных тел. Проведение рентгенографии позволяет выявить изменение и усиление рисунка легкого, а на более поздней стадии  — «сотовое легкое», при которой тяжистые уплотнения переплетаются с зонами просветления. По результатам проведения функциональных проб определяются нарушения легочной вентиляции по рестриктивному типу, артериальную гипоксемию, прогрессирование снижения диффузной активности легких.

Чтобы уточнить происхождение морфологических изменений проводится трансторакальная или трансбронхиальная биопсия ткани пораженного легкого. На основании исследования жидкости выявляется наличие лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, а также макрофагов, и уточняется характер воспаления. Дифдиагностику проводят с бронхопневмонией, пневмокониозами, туберкулезом легких и даже с бронхоальвеолярным раком.

Экзогенная форма – ЭАА

Экзогенный аллергический альвеолит относится к категории болезней иммунопатологической природы, которые развиваются под воздействием органической пыли, содержащей специфические антигены, вызывающие диффузное поражение легких.

Развитие ЭАА наблюдается у пациентов, которые не страдают атопическими реакциями, однако жалуются на ухудшение состояния после контакта с аллергеном, и у которых наблюдается четко выраженная клиническая картина заболевания. Так в крови пациента определяется наличие повышенной СОЭ, С-реактивного белка и лейкоцитоза. При рентгенологическом исследовании выявляется усиление легочного узора, наличие мелкоочаговых теней, снижение прозрачности ткани пораженного легкого.

Чтобы поставить диагноз альвеолит, проводятся радиоиммунологический, иммуноферментный, а также иммунофлюоресцентный методы исследования. В некоторых случаях проводятся аллергические пробы как кожные, так и ингаляционные. Дифференциальная диагностика альвеолита проводится с саркоидозом, ИФА, пневмониями инфекционной природы, пневмофиброзом, на который может указывать ячеистая деформация узора легкого. Исследование функций внешнего дыхания позволяют выявить возможную недостаточность вентиляции легких по рестриктивному типу, сопровождающуюся  недостаточностью газообмена,  нарушением вентиляционно-перфузионых отношений.

Наиболее чувствительным методом визуализации является КТ альвеолита. Она позволяет выявить узелковые затемнения, участки «матового стекла», «сотовую структуру» легочной ткани. Рентгенограмма может показывать как нормальную картину состояния легкого, так и картину выраженного пневмосклероза.

Токсическая форма — ТФА

Токсический фиброзирующий альвеолит представляет собой поражение легких диффузного характера, развивающееся под воздействием вредных токсико-химических веществ. На рентгене альвеолита какие-либо изменения органов грудного отдела отсутствуют, однако на поздних стадиях может проявиться диффузное усиление узора легкого и его незначительная деформация, реже – диффузный фиброз.

Исследование функций внешнего дыхания позволяет выявить недостаточность вентиляции легких, гипоксемию, снижение остаточной емкости легких. Образование фиброзной ткани, которая активно замещает поврежденную эпителиальную ткань, указывает на прогрессирование заболевания, которое может привести к утрате альвеолами своих основных функций. 

Для токсического альвеолита характерным является отсутствие иммунологических патологий, однако присутствуют характерные изменения в гемограмме и биохимических тестах, которые могут быть вызваны различными патологическими состояниями, развивающимися на фоне основного заболевания. Дифференциальная диагностика проводится с ИФА, ЭАА, а также саркоидозом.

Что делать после удаления зуба мудрости

Третий моляр, как правило, вырывают из-за воспаления, которое появляется вокруг него. При этом в рану с большой вероятностью могут попасть гной и возбудители инфекций. Поэтому в послеоперационный период пациенту необходимо соблюдать общие рекомендации, а также быть максимально внимательным к своим ощущениям, отмечать малейшие изменения в своем состоянии.

Как только лунка перестанет кровить, нужно сразу же удалить компрессионный тампон. Его наличие в ране провоцирует размножение бактерий, и увеличивает вероятность начала воспалительного процесса.

Пациент должен быть готов к тому, что 3-5 дней после процедуры у него будет болеть десна. Нужно приобрести рекомендованные анестезирующие средства и принимать их по графику. Если болевой синдром стал сильнее, отечность лица и десны нарастает в течение нескольких дней, повышенная температура не спадает, а из лунки начал идти неприятный запах – нужно звонить стоматологу.

Почему после удаления зуба мудрости часто возникают осложнения

Статистика, которую предлагают нам стоматологические клиники, говорит о том, что в 30% всех случаев после удаления запускаются воспалительные процессы в лунке. Соседние зубы страдают лишь в 3% случаев, поэтому волноваться о дополнительной боли нет смысла.

Причин возникновения восполения несколько:

• сложна сама операция по удалению;
• зуб окружен множеством мягких тканей, которые легко повредить;
• подвижные мягкие ткани вокруг зуба приводят к потере сгустка, отчего воспаление неизбежно.

Часто возникают воспаления из-за непрофессионального подхода врача-хирурга. Распространены те случаи, когда доктор пытается удалить зуб самым примитивным методом несколько часов, хотя гораздо меньше времени занимает хирургический подход.

Нужно всего лишь разрезать десну и по несколько частей вынимать зуб. Занимает это всего лишь двадцать минут. Так врач экономит и свое время, и меньше мучает пациента.

Часто причиной воспаления становится использование бормашины. Наконечник там не может самостоятельно охлаждаться, а значит на мягких тканях вокруг зуба остаются ожоги от нагретого прибора. После этого и появляются боли в лунке удаленного зуба, которые сопровождаются еще и нагноением.

Многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, но все может работать и в комплексе.

Причины образования челюстной кисты

Как и любое другое новообразование, челюстная киста имеет множество причин появления. К наиболее распространённым причинам врачи относят:

• Запущенную форму кариеса, приведшую к пульпиту или периодонтиту;
• Пародонтит;
• Хронический стоматит;
• Длительное воспаление гайморовых пазух;
• Аллергическую реакцию на препараты, в первую очередь – на капли и интраназальные спреи;
• Вывих зуба;
• Резкое ослабление иммунитета;
• Многолетнее курение.

Среди других причин образования челюстной кисты специалисты указывают и генетическую предрасположенность. Наиболее часто такие кисты диагностируют даже у новорожденных детей, сначала ошибочно принимая новообразование за прорезывающийся зуб. Оперативного вмешательства такая киста не требует, так как растущий организм сам справляется с новообразованием, а растущие молочные зубы «удаляют» остатки кисты.

Что такое зубной камень, и чем он опасен?

Зубной камень – это затвердевший, налет, который не был вовремя удален с поверхности эмали. Чаще всего причиной становится плохая ежедневная гигиена, но на самом деле факторов, приводящих к размножению бактерий в полости рта, гораздо больше:

• Курение – пагубная привычка осложняет состояние организма в целом, но зубы всегда страдают первыми. Никотин оседает на эмали, портит ее здоровый цвет, и провоцирует появление камня, даже если курильщик добросовестно чистит зубы утром и вечером.
• Несбалансированное питание – речь не только о сладостях и продуктах с большим количеством красителей. Жирная, соленая, кислая или острая пища перегружает слизистую, слюны становится мало, и эмаль перестает очищаться естественным путем.
• Нехватка витаминов – это могут быть, как сезонные авитаминозы, особенно у жителей средней полосы и северных широт, так и недостаток полезных фруктов и овощей в рационе. Сюда же относят любовь к мягкой пище, она только усилит налет.
• Заболевания внутренних органов – часто случается, что зубной камень – лишь симптом другого серьезного нарушения. Это могут быть проблемы со щитовидной железой, диабет и болезни желудочно-кишечного тракта.

Интересный факт Твердые отложения на эмали на 70-90% состоят из неорганических компонентов и соединений, в них входят фосфаты и карбонаты кальция. Оставшиеся 10-30% – чистая органика из белков, лейкоцитов, полисахаридов и других микроорганизмов, которые содержатся в эпителиальных клетках и человеческой слюне.

По месту возникновения зубной камень бывает двух видов:

• Наддесневой тип – хорошо виден невооруженным глазом – это типичные полосы, пятна и опоясывающие кольца вокруг шейки. Налет может быть, как бледно-желтым, так коричневым и черным. Не представляет сложности для удаления.
• Поддесневой тип – опасная разновидность камня, при которой большая часть поражений находится в пародонтальном кармане. Часто становится причиной появления пришеечного кариеса и других заболеваний. Диагностируется только при комплексном обследовании и с помощью специального оборудования и осмотра компетентным врачом.

Опасность зубного камня в том, что он часто образуется незаметно. В течение нескольких месяцев не будет ни боли, ни неприятного запаха изо рта, и часто пациенты клиник обращаются за помощью уже с запущенными формами налета.

Несвоевременно решенная проблема становится причиной серьезных осложнений, включая:

Средний и глубокий кариес – те формы поражения, когда уже не обойтись без бормашины, болезненного препарирования и пломбирования.

Кариес

Пародонтит – возникает из-за налета, скопившегося под десной. Последствия непредсказуемые – от кровоточивости до выпадения зубов.

Пародонтит

Гингивит – воспаление десен из-за постоянного контакта с болезнетворной средой. Может привести к убыли тканей и атрофии.

Гингивит

Стоматит – появление афтозных язв на внутренней поверхности губ, небе или языке.

Афтозный стоматит

Процесс удаления зуба мудрости в десне

Операция удаления состоит с таких этапов:

1. Подготовка. Чтобы снизить риск послеоперационных отложений проводится санация органов полости рта, профессиональная гигиена с удалением зубных отложений. Устранение патологических микроорганизмов, очагов инфекции способствует быстрому заживлению раны без осложнений.
2. Обезболивание. Перед операцией проводится местная анестезия с помощью карпульного шприца и современных обезболивающих средств. Анестетик подбирается для каждого индивидуально, с учетом индивидуальной чувствительности, возраста, анамнеза.

Создание доступа к зубу. При ретенции стоматолог должен обеспечить качественный доступ, чтобы можно было надежно зафиксировать щипцы. Для этого проводится размер десны, при необходимости удаление костного и десневого капюшона.

1. Экстракция. Сложность удаления моляра зависит от вида ретенции, индивидуальной ситуации. Зуб фиксируют щипцами и вывихивают, при необходимости используют дополнительные инструменты.
2. Процедуры после удаления. После экстракции проводится ревизия лунки зуба, удаление костных осколков и выступов. Доктор накладывает марлевый тампон, при необходимости медикаментозные препараты для остановки кровотечения. На десну накладываются швы для скорейшего заживления.
3. После оперативного вмешательства пациенту дают назначения, советы, рекомендации в послеоперационный период.

Прорезание зубов мудрости — сплошная «головная боль»

«Рождается на свет» зуб мудрости в ротовой полости всегда болезненно. Основные причины болевого эффекта — толстые стенки зубного мешочка, утолщенная слизистая оболочка и пониженные ростообразующие факторы. Кроме болезненности самого процесса прорезывание восмерок может вызвать и множество других осложнений. Каких? Давайте об этом поговорим чуть подробнее.

Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.

Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление может вас постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.

Первая проблема прорезывания восьмерок — кариес

Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.

В практике случается так, что зуб мудрости прорезывается уже … больным, то есть он заражается кариесом, еще будучи в десне. В таких случаях восьмерку следует немедленно удалить, чтобы больной зуб мудрости негативно не повлиял на остальные зубы.

Вторая проблема — киста

В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства хирурга-стоматолога.

Третья проблема — нарушение прикуса

В случае неправильного положения зуба мудрости при прорезывании высока вероятность того, что подобный зуб существенно повлияет на положение остальных зубов, что вызывает изменение прикуса.  И возникновение эстетических проблем — зубы начинают криво стоять во рту. А это влечет за собой ортодонтической лечение, приведение зубного ряда в порядок.

Четвертая проблема — дисфункция языка

Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.

Пятая проблема — зуб мудрости хотел, но не смог прорезаться

Редко, но случается ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается аномалия, называемая «погруженный зуб мудрости». Подобные «погруженные» зубы, как правило, удаляются.

Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалить.

Шестая проблема  — перикоронарит

В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).

Основными симптомами воспалительного процесса при перикоронарите являются боль и распухание окружающих зуб мудрости десен, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.

В случае появления перечисленных симптомов в период прорезания зуба мудрости вам необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу

Седьмая проблема зубов мудрости — периодонтит

Когда восьмерка прорезывается достаточно беспроблемно, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости  должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить.

Профилактика осложнений

В норме сразу после удаления зуба в лунке должен быть красный кровяной сгусток. На вторые сутки этот сгусток покрывается белесым или желтоватым налетом, а через неделю в месте удаления начинает появляться новая десна.

Чтобы процесс заживления десны шел максимально быстро и безболезненно, следует придерживаться таких общих рекомендаций:

• В первые сутки держим холод. Заморозить бутылку воды, завернуть в полотенце и держать по 10-15 минут в области удаления, прикладывая к щеке. Перерывы по 10-15 минут. Холод является профилактикой отеков и неплохим обезболивающим.
• В первые трое суток диета. Исключаем жесткую пищу, волокнистые продукты (капуста, мясо), горячую еду и питье.
• В первые сутки исключаем физические нагрузки (поднятие тяжестей, спортзал и другие). Нагрузка приводит к поднятию давления, а из-за повышенного давления может вымыться сгусток крови из лунки.
• В первые сутки не полощем рот. Со вторых суток делаем ванночки с антисептиками (набираем в рот раствор, наклоняем голову на ту сторону, где было удаление, держим минутку, выплевываем).
• За сутки до удаления и первые трое суток после можно принимать антигистаминные препараты (лоратадин, тавегил и другие). Помимо противоаллергического действия они обладают еще и выраженным противоотечным эффектом.
• Если сильно болит – принимаем обезболивающие. Нимесил, солпадеин, ибупрофен, кетанов или другие препараты (по рекомендации Вашего доктора). Лучше выбрать один препарат и не смешивать его с другими.

Все остальные мероприятия (антибиотики, физиопроцедуры и т.д.) только по назначению Вашего врача.

Когда нужна операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Сформировавшиеся кисты зачастую не склонны к регрессии, да и консервативная терапия тоже обычно не способна привести к их исчезновению даже после ликвидации воспаления. Поэтому единственный результативный метод лечения – хирургическое удаление кисты в пазухе носа.

К показаниям для операции относят:

• Признаки нагноения содержимого кисты.
• Прогрессивный рост новообразования.
• Диаметр кистозной полости более 6 см.
• Появление двоения в глазах (диплопии) и ухудшения зрения, что служит признаком избыточного давления образования на дно глазницы.
• Часто рецидивирующий или непрерывнотекущий риносинусит, хроническая заложенность носа.
• Значительный дискомфорт, испытываемый пациентом даже при небольшом размере новообразования.

Операция по удалению кисты обычно проводится в плановом порядке. Решение о хирургическом лечении принимает ЛОР-врач после обследования пациента и оценки клинической ситуации.

Причины возникновения альвеолита

Главной причиной развития заболевания является несоблюдение пациентом личной гигиены полости рта. Кроме этого, есть ряд других причин:

• Хронические воспаления дёсен;
• Появление налёта на зубах;
• Кариозные зубы, которые находятся рядом с зубом;
• Слабая иммунная система;
• Неудалённые ткани в глубине лунки;
• Приём твёрдой и острой еды после удаления зуба.

В некоторых случаях заболевание может поражать дыхательные пути

Не затягивайте с лечением, нам важно, чтобы вы оставались здоровы

Обращайте внимание на состояние зубов, ведь от них зависит состояние всего организма. Запишитесь на приём в нашу клинику или запишитесь на консультацию к стоматологу