Лечение посткоитального цистита у женщин

Лечение цистита

Лечение острого цистита проводится на основе антибактериальных препаратов. За счет того, что такие препараты выводятся почками, добиться нужной концентрации антибиотика в мочевом пузыре очень просто, поэтому эффект от лечения проявляется максимально быстро. При этом нужно учитывать два важных фактора:

Назначение антибиотиков врач должен производить после получения результатов посева мочи, что позволит определить чувствительность возбудителя к выбранному препарату.

Даже после облегчения состояния назначенный курс антибиотиков должен быть принят до конца, что позволит избежать рецидива и перехода заболевания в хроническую форму.

В качестве вспомогательных мер для лечения цистита применяют:

• препараты для снятия спазма мочевого пузыря, общие противовоспалительные средства;
• физиопроцедуры;
• озонотерапия;
• иглорефлексотерапия.

Для лечения хронической формы цистита также может применяться местное введение препаратов, препятствующих размножению патогенных микроорганизмов. В качестве вспомогательного средства может использоваться Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» с эфирным маслом чайного дерева. Данное средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ и имеет необходимые документы и сертификаты качества. Гель  рекомендован для устранения вагинального дискомфорта, нормализации микрофлоры и восстановления слизистой влагалища после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний и в период после лечения антибиотиками.

Каковы симптомы ИЦ?

Люди с интерстициальным циститом (ИЦ) испытывают повторный дискомфорт, давление, болезненность или боль в мочевом пузыре, нижней части живота и области таза. Симптомы варьируются от человека к человеку, могут быть легкими или серьезными, и могут даже меняться у каждого человека с течением времени.

Симптомы могут включать сочетание следующих симптомов:

Срочность

Срочность — это чувство, что вам нужно помочиться прямо сейчас. Сильное позывы — это нормально, если вы не мочились в течение нескольких часов или если вы пили много жидкости. При ИЦ вы можете чувствовать боль или жжение, а также срочную необходимость мочиться, прежде чем ваш мочевой пузырь успеет заполниться.

Частота

Частота мочеиспускания чаще, чем вы думаете, вам нужно, учитывая количество жидкости, которую вы пьете. Большинство людей мочатся от четырех до семи раз в день. употребление большого количества жидкости может вызвать более частое мочеиспускание. Прием лекарств для снижения артериального давления, называемых диуретиками или мочегонными, также может вызвать более частое мочеиспускание. Некоторые люди с ИЦ чувствуют сильное, болезненное желание мочиться много раз в день.

Боль

Когда ваш мочевой пузырь начинает заполняться, вы можете чувствовать боль, а не просто дискомфорт, который усиливается, пока вы не мочитесь. Боль обычно проходит на некоторое время, когда вы опорожняете мочевой пузырь. Люди с ИЦ редко испытывают постоянную боль в мочевом пузыре. Боль может уйти на несколько недель или месяцев, а затем вернуться. У некоторых людей могут быть боли без срочности или частоты. Эта боль может исходить от спазма мышц тазового дна, группы мышц, которая прикреплена к костям таза и поддерживает мочевой пузырь, кишечник и матку или простату. Боль от мышечного спазма тазового дна может усилиться во время секса.

Правильное лечение цистита

Несмотря на то, что цистит может постепенно угаснуть сам, лечить необходимо все воспаления мочевого пузыря, которые приводят к появлению симптомов и размножению бактерий в моче. Инфекция может распространяться на соседние органы, давать осложнения, переходить в хроническую стадию.

Особенно важно пролечиться:

• Мужчинам и женщинам с значительным количеством бактерий в моче – > 100 000 (более 10 из 5) бактерий в одном миллилитре мочи;
• Пациентам со слабым иммунитетом;
• Пациентам с рецидивами цистита;
• Больным с венерическим циститом;
• Беременным женщинам;
• Пациентам, которым предстоит урологическая, ортопедическая или гинекологическая операция; 
• Пациентам перед трансплантацией органов. 

Лечение цистита

Эти препараты также используются для лечения и предотвращения рецидивов цистита во время беременности. Но не следует использовать в течение последних трех месяцев беременности нитрофурантоин. У беременных посев мочи необходимо проверять через 14 дней после лечения.

Эпидемиология и клиническая картина цистита

Классический бактериальный цистит — это заболевание, которое в первую очередь поражает женщин из-за специфики строения нижних мочеполовых путей: короткая уретра и близость бактериальной флоры влагалища и кишечника. 

По статистике:

• Около 15% взрослых женщин заболевают циститом, по крайней мере, один раз в год;
• Почти две трети женщин переносят воспаление мочевого пузыря минимум один раз в жизни. 
• Из этих двух третей 25% страдают от повторных инфекций мочевого пузыря. 

Получить цистит можно очень просто, например, постояв босиком на холодной плитке в ванной. Клиническая картина может быть вызвана раздражающей пищей и газированными или спиртными напитками.

Холодная плитка

Симптомы цистита развиваются относительно быстро. Первые признаки:

• Частое, болезненное мочеиспускание с небольшим количеством мочи. Часто пациенты отмечают, что выделяются всего несколько капель.
• Жжение при мочеиспускании;
• Появление нескольких капель крови в конце мочеиспускания;
• Боль или спазмы в нижней части живота над лобковой костью;
• Температура тела обычно не повышена, и если она есть, то не превышает 37,5 ° С. 

Болезненное мочеиспускание

Невысокая температура

Обследование пациента обычно показывает слабую чувствительность в нижней части живота, в центральной части, то есть в проекции самого мочевого пузыря.

Что принимать от боли, спазмов и воспаления при цистите?

Одним из современных средств для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящей системы является паста Фитолизин. Это натуральный диуретик, который сгущенный экстракт смеси растительного сырья (9 компонентов) и 4 натуральных эфирных масла. Он выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии для приема внутрь (далее по тексту паста Фитолизин). Считается, что именно в таком виде активные компоненты быстрее доставляются к очагу воспаления.6

Паста Фитолизин обладает противовоспалительным, мочегонным, спазмолитическим эффектом. Он помогает6:

• облегчать частые позывы к мочеиспусканию;
• устранять воспаление в тканях мочевого пузыря;
• облегчать боль, вызванную воспалением и спазмом.

Пастой Фитолизин можно лечить цистит в домашних условиях, используя ее в составе комбинированной терапии с антибиотиками. Удобная форма выпуска значительно упрощает дозировку и приготовление суспензии. Принимать растительный диуретик рекомендуется только после консультации со специалистом.

Антибиотики при неосложненных инфекциях мочевого пузыря

При цистите необходима патогенетическая и этиологическая антимикробная терапия. Она должна быть направлена в первую очередь на санацию очага инфекции, подавление патогенной активности и уничтожение ее возбудителя. Терапия также должна способствовать восстановлению естественных защитных механизмов мочевого пузыря, устранению причин частых рецидивов.16

При лечении цистита в домашних условиях необходимо в первую очередь определить тип инфекции (первичная или повторная). Этим должен заниматься врач, самолечение опасно. При остром воспалении обычно пациенты проходят амбулаторное лечение, но под медицинским наблюдением. Оно предполагает прием антибиотиков, которые обладают антимикробной активностью в отношении уропатогенов. Также необходимо соблюдать питьевой режим для нормализации диуреза, отказаться от половых контактов на несколько дней, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование инфекции.16

Причины геморрагического цистита

У женщин основные причины геморрагического цистита — переохлаждение и инфекции, у мужчин половая и мочевая системы — единое целое, поэтому воспаление вызывают простатит и другие половые проблемы.

Частые причины геморрагического цистита:

• Переохлаждение. Холод снижает местный иммунитет, создавая отличную среду для развития бактерий. В слизистой мочевого пузыря возникает воспаление с кровотечением. Следствие некоторых инфекций — мутная моча с дурным запахом.
• Хронические ИППП. При гонорейном цистите в моче помимо крови содержится гной.  
• Травматичный секс. Цистит медового месяца связан с повышенной нагрузкой на мочеполовые органы.
• Возрастной геморрагический цистит. В старости снижается местный иммунитет. Вместе с тем ухудшается эластичность стенки мочевого пузыря. В образовавшиеся трещинки легко проникают бактерии.
• Камни в мочевом пузыре. Конкременты травмируют слизистую.
• Воспаление в малом тазу, переходящее в мочевой пузырь.
• Застой мочи в мочевом пузыре. У мужчин часто связан с аденомой простаты.
• Инородные предметы.
• Шистосомоз — попадание паразита шистосомы, проникающего через кожу и слизистые при питье или купании. Шистосомы откладывают яйца в тканях мочевого пузыря, разрушая сосуды.

Профилактика

Следующие методы помогут предотвратить этот тип инфекции:

• вытирайтесь после дефекации спереди назад
• не оставайтесь долго в мокром купальном костюме или нижнем белье
• носите свободную одежду
• избегайте удержания мочи
• принимайте душ вместо ванны
• избегайте спринцевания 

Некоторые люди используют яблочный уксус или витамин С для борьбы или предотвращения ИМП. По мнению авторов исследования 2018 года, яблочный уксус убивает вредные бактерии, в том числе Escherichia coli, которые могут вызывать ИМП. Вполне возможно, что употребление разбавленного уксуса может помочь организму очиститься от  инфекции. Однако обзор исследований показал, что научных доказательств в поддержку этих утверждений недостаточно.

Причины цистита

Воспаление может быть вызвано различными причинами. Например, выделяют токсический и аллергический циститы. Однако в большинстве случаев цистит вызывается инфекцией.

Инфекция в мочевой пузырь может попасть следующим образом:

• восходящим путём – по мочеиспускательному каналу. Это наиболее частый путь проникновения инфекции. В этом случае цистит развивается как осложнение уретрита;
• нисходящим путём – из почки по мочеточнику (при воспалительном процессе в почке, например, хроническом пиелонефрите);
• лимфогенным – с током лимфы из органов малого таза (у женщин – при воспалении придатков, эндометрите и др.);
• гематогенным – с током крови. Встречается редко, однако этим путём инфекция может попасть из отдалённых очагов воспаления;
• прямым путём – при прорыве гнойников из окружающих мочевой пузырь тканей внутрь пузыря. Инфекция может быть занесена при оперативном или инструментальном вмешательстве, а также — при установке катетера.

Возбудителем цистита чаще всего выступает кишечная палочка (от 80 до 95% случаев острого неосложненного цистита). Эта бактерия в норме встречается в прямой кишке, при попадании в мочеиспускательный канал она способна привести к воспалению. Также возбудителем цистита могут быть и другие бактерии (энтерококки, энтеробактерии, стафилококки и др.). Ещё одну группу возбудителей образуют инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): хламидии, трихомонады, микоплазма, уреаплазма, грибы рода Candida (возбудитель молочницы), герпес.

Цистит считается «женским» заболеванием, так как им болеют, в основном, женщины. Цистит у мужчин встречается редко и, как правило, является осложнением хронического простатита, не требующим отдельного лечения: при снятии воспаления предстательной железы уходят и признаки цистита.

То, что женщины часто болеют циститом, объясняется строением женского организма. Мочеиспускательный канал у женщин — короткий и широкий; он располагается относительно близко к анальному отверстию. Кишечной палочке легче попасть в него, чем в мочеиспускательный канал у мужчин, и проще подняться по нему в мочевой пузырь. Как правило, воспалительному процессу в мочевом пузыре предшествуют воспаление влагалища (вагинит) или нарушение вагинальной микрофлоры (бактериальный вагиноз).

Также инфекция в мочеиспускательный канал может попасть во время полового акта. В этом случае признаки цистита обычно появляются в течение последующих 12-ти часов.

Факторы, способствующие развитию цистита

Вероятность возникновения цистита возрастает в случае:

• травмы слизистой оболочки мочевого пузыря;
• застойных явлений в малом тазу (нарушениях кровообращения);
• снижения иммунитета;
• переохлаждения;
• переутомления, стресса;
• гормональных изменений (во время беременности);
• неполного освобождения мочевого пузыря. Застой мочи способствует размножению патогенных микробов.

Причины заболевания

Цистит у женщин возникает как правило из-за попадания в мочеиспускательный канал агрессивного условно — патогенного возбудителя заболевания, так и восходящими инфекциями, передающимися половым путем : хламидиями, уреаплазмами (Ureaplasma), грибковыми инфекциями рода Candida и т.д. Короткий и широкий канал мочеиспускания часто оказывается уязвимым перед такими инфекциями. Возникновение цистита у женщин также может происходить вследствие продвижения болезнетворных организмов по кровеносному руслу. Этот путь развития болезни называется гематогенным.

Еще один вариант заражения – попадание бактерий в мочевой пузырь при патологиях почек и мочеточиников. Обычно такое развитие событий можно наблюдать при пиелонефрите.

Причины возникновения цистита

Нельзя не отметить менее распространенный, однако все же встречающийся вариант развития заболевания, спровоцированный аномалиями в развитии мочевыводящей системы. Также к циститу может привести снижение сократительных способностей мышц мочевого пузыря.

Стоит также выделить цистит в период менопаузы при атрофических процессах в слизистой.

Признаки инфицирования могут проявиться особенно активно при наличии предрасполагающих факторов. К ним относятся:

Сидячая работа. Нахождение в сидячем положении дольше трех часов подряд, моча застаивается, что приводит к возможному инфицированию мочевого пузыря. Поэтому если ваша работа предполагает долгое сидение на одном месте, необходимо каждый час вставать, а раз в три часа делать небольшую разминку.

Запоры.

Наличие песка и камней в мочевом пузыре.

Тесное белье, способное нарушить нормальное кровообращение в органах малого таза.

Частые переохлаждения организма.

Травмы нижнего отдела спины, травмы спинного мозга.

Раннее начало половой жизни.

Нарушения обмена веществ, гормональные перестройки в организме (например, состояние менопаузы или беременность). Во время гормональных всплесков иммунная система организма может давать сбои

Обратите внимание: при вынашивании ребенка будущая мать подвергается особой опасности в случае инфицирования и развития цистита. Поэтому при беременности необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья и обращаться к врачу при первых признаках заболевания

Сахарный диабет (Diabetes mellītus).

Терапия с применением иммуносупрессивных препаратов.

Онкологические заболевания.

Несбалансированное и нерегулярное питание: злоупотребление острой и жареной пищей, алкоголем.

Неправильное проведение гигиенических процедур (в частности – неправильное подмывание по направлению от заднего прохода к влагалищу).

Шанс инфицирования мочевого пузыря велик при недостаточно тщательном соблюдении личной гигиены (длительном ношении одной и той же прокладки или тампона в период менструации, несвоевременная смена нательного белья, постоянное использование ежедневных прокладок).

Стрессы, хроническое недосыпание, что оказывает серьезное влияние на состояние иммунитета.

Общее снижение иммунитета, вызванное наличием хронического очага воспаления в организме (стоматита (Stomatitis), кариеса (Caries), ринита (Rhinitis), тонзиллита (Tonsillitis). В результате это может привести к нарушению стерильности мочеиспускательного канала

Отдельно стоит выделить такую форму воспаления мочевого пузыря, как интерстициальный цистит, который является следствием серьезных нарушений в работе иммунитета и представляет собой тяжелое хроническое заболевание.

Травы и фитопрепараты при цистите

Препараты на основе растительных компонентов обычно применяются как вспомогательное и профилактическое средство. Они помогают создать неблагоприятные условия для прогрессирования инфекции, а также минимизировать риск развития осложнений.16

Вылечить цистит в домашних условиях, используя только фитопрепараты, нельзя. Они назначаются в комплексе с антибиотиками. Обычно в их составе присутствуют такие растительные компоненты9:

• золототысячник (обладает мочегонным, антибактериальным свойствами);
• любисток (обладает антимикробной активностью, спазмолитическим и диуретическим свойствами);
• полевой хвощ (оказывает антисептическое, противовоспалительное действия);
• горец птичий (имеет антимикробные, вяжущие, противовоспалительное свойства);
• золотарник (оказывает противовоспалительное, антибактериальное, мочегонное действия);
• розмарин (обладает противовоспалительными, мочегонными, антимикробным свойствами).

Активные компоненты растительного происхождения обладают ярко выраженными клиническими свойствами. Поэтому их часто используют для производства фитопрепаратов, которые можно использовать при цистите для лечения дома. Врачи обычно назначают комбинированные препараты на основе нескольких видов растительных экстрактов.61

Как предупредить цистит?

Чтобы избежать воспаления мочевого пузыря следует придерживаться ряда профилактических мероприятий.

Исключить переохлаждение

Переохлаждение — одна из наиболее распространенных причин цистита. Особенно опасным считается переохлаждение промежности и конечностей. Под воздействием низких температур происходит спазм сосудов, что провоцирует нарушение кровообращения.

Одеваться следует по погоде. Тонкие колготки и миниюбки из зимнего гардероба необходимо исключить. Также не рекомендуется купаться в холодных водоемах и сидеть на охлажденных поверхностях.

Повышать и поддерживать иммунитет

Снижение защитных функций организма негативно отражается на работе мочевыводящего тракта. Зарядка, занятия спортом сделают здоровье крепче, а организм выносливее.

Если человек ведет малоподвижный способ жизни, это может стать причиной застоя крови в тазовых органах. В подобном случае физическая активность также поможет предупредить возникновение цистита.

Соблюдать личную гигиену

Гигиенические процедуры заключаются в ежедневном подмывании гениталий теплой водой. При этом движения следует осуществлять спереди назад. Для этого лучше пользоваться душем. Во время процедур не рекомендуется применять обычное мыло или любые косметические средства. Они могут повлиять на влагалищную микрофлору и вызвать раздражение слизистых. Подмываться лучше средством с нейтральной концентрацией рН.

Во время месячных нужно часто менять гигиенические средства, поскольку скопление патогенных бактерий может стать причиной воспаления. Еще необходимо носить качественную и удобную одежду. Рекомендуется исключить стринги и синтетическое белье. Надевать обтягивающую одежду также не следует, поскольку она препятствует нормальному циркулированию крови в тазовых органах.

Регулярно опорожнять мочевой пузырь

Важный аспект профилактики цистита — регулярное посещение туалетной комнаты. Если бактерия проникла в мочевой пузырь, при своевременном опорожнении пузыря она выйдет вместе с мочой. Если сдерживать позывы к мочеиспусканию болезнетворные микроорганизмы начнут адаптироваться и размножаться.

При этом важно следить за количеством употребляемой жидкости. Полезными будут соки из брусники и клюквы

Они не только борются с определенными видами инфекций, но и оказывают мочегонный эффект. Также для предупреждения цистита посещать туалет нужно до и после сексуальной близости.

Придерживаться здорового питания

Соблюдение диетического рациона — важный момент в лечении и профилактике воспаления. Правильное питание способствует мочегонному и антисептическому эффекту, а также нейтрализации бактерий и улучшению общего состояния пациента. В суточное меню нужно включить натуральную продукцию и исключить потребление соленых, острых и приправленных блюд.

Правильно питаясь, следует контролировать опорожнение кишечника. Чтобы избежать нарушений стула в рацион необходимо ввести овощи и фрукты. Сделать организм сильнее помогут биологически активные добавки и витамины.

Как лечиться в домашних условиях

Если женщина почувствовала первые признаки цистита, и при этом у нее нет возможности немедленно попасть к урологу, ей важно владеть информацией, как облегчить состояние при цистите

Эти знания не заменят рекомендаций специалиста, но улучшат общее состояние больной

Обратите внимание – если состояние в течение дня не улучшается и облегчение не наступает, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу

Итак, при повышении температуры ее необходимо сбить. Желательно сохранять постельный режим, приложить грелку к низу живота или принять теплую ванну для ног. Особенно эффективной считается ванна из подогретого молока. Но грелку нельзя использовать при появлении крови в моче.

Питье

Необходимо организовать максимально обильное питье, примерно 3 литра в день. Это необходимо для того, чтобы «вымыть» бактерии из организма. Кофе исключить полностью, чай желательно употреблять зеленый и с молоком. Предпочтение стоит отдать минеральной воде без газа, травяным отварам, компотам, морсам, которые можно сделать из клубники или любых других фруктов. Например, клюквенный морс или сок оказывает благотворное влияние на организм, помогает бороться с бактериями. Положительное влияние оказывают отвары из семян льна, овса, васильков.

Питание

В этот период крайне важно правильно питаться. Острые приправы, соль, копчености могут способствовать ухудшению состояния

Сыр, рыба, постное мясо, тыква и морковь – желательные составляющие рациона.

Не рекомендуется при цистите прогревание в бане. А процедура подмывания с использованием средств интимной гигиены сократит дискомфорт после мочеиспускания.

Препараты и прочие средства

Можно соблюдать эти несложные рекомендации, но нельзя увлекаться самолечением. Лучшее лекарство от цистита – антибактериальные препараты, которые сможет назначить только доктор.

Цистит у женщин: симптомы

Интересует, как проявляется воспаление мочевого пузыря? Самый частый симптом при цистите — это нарушенная регулярность мочеиспускания и неприятные ощущения. Такие симптомы — признаки наличия инфекции в организме, при которой в мочу выделяются токсины.

Болевые ощущения при цистите — также один из распространенных симптомов. Как правило, боль ощущается в нижней части живота и в промежности с отдачей в спину. Сила болевого синдрома индивидуальна. Примерно у 7% болезнь не вызывает болей, а у некоторых присутствует лишь ощущение дискомфорта.

Внимание. В некоторых случаях при цистите можно наблюдать наличие крови в моче

Это свидетельствует об остром или сложном цистите. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Среди других симптомов — выделения из влагалища, характерные для цистита инфекционного происхождения, недержание мочи. Нередко проявляется и интоксикация — повышенное потоотделение, плохое самочувствие, субфебрильная и высокая температура, озноб.

Как только появился зуд и другие первые признаки, нужно немедленно обращаться в клинику. Это позволит поставить правильный диагноз. Наши врачи хорошо знают, как определить цистит, и порекомендуют самое подходящее лечение.