Блокада при болях в пояснице

Медикаментозные блокады суставов

При остеохондрозе, артритах, травмах успешно применяется лечебная блокада суставов. Ее целью как в большинстве случаев является:

• быстрое устранение болевых ощущений
• снятие воспаления
• возвращение суставу подвижности

По методу введения лекарственного препарата блокада суставов делится на два вида: околосуставную и суставную. В первом варианте лекарство вводится в околосуставные ткани. Этот метод имеет меньший риск при той же эффективности воздействия, однако само воздействие наступает немного медленнее. Во втором варианте введение препарата осуществляется непосредственно в сам сустав. 

Медикаментозная блокада коленного сустава

Это наиболее часто проводимая из блокад, наиболее востребованная при артрозах и артритах. К сожалению, ноги это одно из самых уязвимых мест скелета человека, поскольку на них приходится большая часть нагрузки. Блокады коленных суставов проводятся как обезболивающие, так и лечебные

При блокаде коленного сустава снимается воспаление и болевые ощущения, восстанавливается иммуномодуляция, у пациента сохраняется трудоспособность, что очень важно. 

Используются специальные препараты с узким спектром действия. Инъекции вводятся не только обезболивающие, но и антисептики и антибиотики (в основном при инфекционнных артритах). Действие уколов сохраняется несколько дней, иногда и более месяца.

Показания к проведению блокады коленного сустава:

• Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей.
• Неинфекционные артриты – реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера.
• Посттравматические и постоперационные серозные артриты.
• Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.

• Деформирующий остеоартроз (возможен только околосуставной укол).
• Хронический артрит (при котором ярко выражены остеохондрозные деструктивные изменения).
• Отсутствие эффекта после третьего укола в одну область коленного сустава.

Медикаментозная блокада плечевого сустава

Медикаментозная блокада плечевого сустава отличается высокой степенью успеха при профессиональном проведении процедуры. В силу своего природного строения плечевой сустав отличается нестабильностью, поэтому травмы, вывихи, повреждения связок и т.д. плечевой части носят довольно частый характер. Кроме того степень подвижности этого сустава по сравнению с другими, довольно высока. Положение усугубляется наибольшим количеством околосуставных тканей, мышц и связок, а также самих суставных сочленений.

Работоспособность плечевого сустава сохраняется благодаря нескольким группам мышц, одной из которых является группа мышц-вращателей плеча, четыре из них образуют манжету, которая и повреждается чаще всего при различных травмах, тяжелых физических нагрузках, частых нагрузках на плечевую систему (при спорте например). В этих случаях боль носит постоянный характер и при нагрузках и в состоянии покоя. 

Безусловно первое, с чего необходимо начинать это медикаментозная блокада плечевого сустава, чтобы дальнейшее лечение было возможным. Целью блокады плечевого сустава также является устранение болевого синдрома и снятие воспалительного процесса.

Для чего необходима блокада периферических нервов?

Главной целью манипуляции остается ликвидация болевого синдрома. После введения анестетика непосредственно возле проводящих путей, препарат делает дальнейшую передачу любых импульсов временно невозможной. Это гарантирует надежное обезболивание в зоне, которую иннервируют конкретные волокна.

Показания к проведению процедуры:

• Невралгии, невриты разной локализации.
• Хронический болевой синдром, не поддающийся стандартной терапии с применением нестероидных противовоспалительных средств.
• Послеоперационный период, сопровождающийся выраженной болью.
• Предоперационная подготовка. Соответствующая манипуляция может обеспечить надежную анестезию в месте проведения вмешательства.

В зависимости от локализации патологического процесса может проводиться блокада седалищного, малоберцового, запирательного и других нервов. Процедура используется с целью устранения болевого синдрома. В результате ее проведения удается только устранить на определенное время боль. Для полного выздоровления нужно влиять на первопричину патологического процесса.

Специалисты «МедПросвет» не только выполняют временное обезболивание, но также занимаются комплексным лечением пациентов. Это позволяет добиваться максимального терапевтического результата.

Противопоказания и предостережения при выполнении инъекций в плечевой сустав

Противопоказания

• Инфекция: септический артрит, прилегающий остеомиелит, периартикулярный целлюлит, тяжелый дерматит, инфекция мягких тканей, сепсис, бактериемия.
• Повышенный риск возникновения инфекции сустава — например, иммуносупрессия, поврежденная кожа над точкой инъекции.
• Травма: гемартроз, перелом.
• Очень нестабильный сустав
• Запланированная в течение дня операция на суставе
• Суставной протез
• История аллергии на инъекционные препараты.
• Плохо контролируемый сахарный диабет
• Неконтролируемое нарушение свертываемости или коагулопатия

Предостережения

• Пациентам с диабетом: следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови в течение двух недель после инъекции.
• Плохая свертываемость
• Иммуносупрессия.
• Психогенные боли, тяжелая тревога.
• Нейрогенное заболевание.
• Активные инфекции (например, туберкулез).
• Гипотиреоз.

Процедура

Прежде всего, нужно отметить, что эта процедура не является альтернативой лечения, а считается только частью комплексной терапии. Благодаря этому можно добиться хорошего результата и сохранения не только работоспособности, но и стабильно хорошего самочувствия. Чаще всего весь курс подразумевает пять-десять посещений.

В один день с проведением инъекции назначается ещё несколько процедур (к примеру, физиотерапия, массаж и другое). Если визит пришёлся на период обострения, то в этот же день вводится первый укол

Если это необходимо в других случаях, например, для профилактики, важно пройти целый курс, приходя на приём сразу после процедуры массажа

Когда с помощью блокады нужно устранить острую боль и воспаление, назначают от двух до четырёх процедур. Уже после первого посещения пациенту становится гораздо лучше, далее эффект поддерживается.

Кроме этого, дозировка препаратов может корректироваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. При правильном подходе снимается отёк, снижается боль и исчезает воспаление. В ином случае можно добиться совсем другого эффекта, повредив сустав ещё сильнее и добившись побочных результатов от введения некоторых препаратов.

Укол при артрозе

Рекомендуем прочитать:

• Уколы при остеохондрозе
• Блокада грыжи поясничного отдела
• Блокада в спину
• Блокада поясничного отдела позвоночника
• Блокада в шею
• Блокада на дому
• Блокада грушевидной мышцы
• Блокада при боли в мышце
• Плазмолифтинг при лечении позвоночника
• Лечение грыжи плазмой
• Плазмолифтинг при остеохондрозе

Еще статьи →

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Добавить комментарий

Почему обращаются к нам?

• Без очередей

  Не надо ждать мы работаем
  по предварительной записи

• Все за один день

  Прием врача, диагностика
  и лечение в день обращения

• Снимем боль

  Поможем снять боль
  всего за 1-2 визита к нам

• Гарантируем

  Профессиональный подход
  доступные цены и качество

• Приём врача 0 руб!

  При курсовом лечении все консультации бесплатны

• Три варианта лечения

  Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Преимущества метода

• Обезболивающий препарат попадает прямо в источник боли.
• Лекарство минует другие участки, что снижает риск побочных эффектов.
• Блокада полностью или значительно купирует боль при грыже, улучшая качество жизни больного, позволяя нормально работать.
• Процедура предотвращает распространение боли, не дает усилиться.
• Манипуляция позволяет провести качественное лечение, без каких-либо страданий со стороны пациента.
• Многие лекарства, которыми проводят блокаду, не только устраняют боль при грыже. Они снимают мышечный или сосудистый спазм, воспаление, отек, влияя на причину развития боли.

Риски, связанные с эпидуральной блокадой

Врач может рекомендовать пациенту не проводить эпидуральные инъекции, если у него есть аномалии в эпидуральном пространстве позвоночника. Такие аномалии могут быть врожденными или из-за предыдущей операции на позвоночнике, после которой образовались рубцы.

Наличие инфекции – также является противопоказанием для эпидуральной инъекции. Инъекция стероидов, таких как кортизон, может снизить способность организма бороться с инфекциями. Кортизон не следует использовать, если в теле есть какая-либо серьезная инфекция. Наличие диабета или застойной сердечной недостаточности является противопоказанием для проведения блокады.

Насколько это безопасно

Блокада позвоночника при грыже – безопасная процедура, но укол делается в опасной близости от нервных путей организма. Поэтому одно неловкое движение может спровоцировать тяжелые последствия.

Большинство побочных эффектов незначительны и быстро проходят после адекватного лечения:

• снижение артериального давления;
• замедление сердцебиения;
• тошнот, рвота;
• задержка мочи;
• тремор;
• легкие нарушения слуха;
• головная боль.

Если возникла аллергическая реакция, последствия могут быть разными – от небольшого зуда до отека Квинке

Поэтому важно не спешить с инъекцией, и, если препарат незнаком, сделать пробу на аллерген

Серьезные нарушения бывают редко, обычно связаны с воздействием на сердечно-сосудистую, нервную систему или уколом в неправильном месте. Последний появляется из-за нетипичного анатомического строения больного.

Возможны серьезные последствия:

• Инфекционные осложнения – абсцесс, менингит.
• Спинальная эпидуральная гематома.
• Ишемия спинного мозга.
• Сильное падение артериального давления.
• Остановка сердца.

При повреждении нервных волокон возможен синдром конского хвоста. Его симптомы – потеря чувствительности или паралич ног, проблемы с мочеиспусканием, отсутствие коленного рефлекса, импотенция у мужчин.

Новокаиновые и лидокаиновые блокады

Суть процедуры лечебной новокаиновой или лидокаиновой блокады заключается в ведении обезболивающего препарата в область наибольшей болезненности — триггерные точки в случае с напряжёнными мышцами и перегруженными суставами (блокада при болях в позвоночнике), а также в точках анатомического прохождения нервов и расположения нервных сплетений.

При проведении лечебной новокаиновой или лидокаиновой блокады (например блокада при болях в позвоночнике) наступает эффект обезболивания, который может быть не продолжительным по своей длительности (20–30 мин), но этого часто бывает достаточно, для того, чтобы активировался процесс восстановления нормального тонуса спазмированных мышц.

Цены на лекарственные блокады

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СКРЫПОВА Ирина Викторовна

  ФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет

  Записаться

• МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

  Травматолог ортопед Врач спортивной медициныСтаж: 10 лет

  Записаться

• ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

  Врач-ортопед вертеброневрологСтаж: 17 лет

  Записаться

Рекомендуем прочитать:

• Паравертебральная блокада
• Блокада грыжи поясничного отдела
• Блокада в спину
• Блокада в шею
• Блокада на дому
• Блокада грушевидной мышцы
• Блокада пяточной шпоры
• Блокада при боли в мышце
• Плазмолифтинг при остеохондрозе
• Блокада лучезапястного сустава

Еще статьи →

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Добавить комментарий

Почему обращаются к нам?

• Без очередей

  Не надо ждать мы работаем
  по предварительной записи

• Все за один день

  Прием врача, диагностика
  и лечение в день обращения

• Снимем боль

  Поможем снять боль
  всего за 1-2 визита к нам

• Гарантируем

  Профессиональный подход
  доступные цены и качество

• Приём врача 0 руб!

  При курсовом лечении все консультации бесплатны

• Три варианта лечения

  Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Перидуральная блокада. Показания и техника перидуральной блокады

Дальнейшее продвижение иглы происходит под контролем за пузырьком воздуха и ощущений сопротивления при давлении на шток поршня. До тех пор, пока кончик иглы находится в толщине связок, поршень «пружинит», пузырек воздуха в шприце сжимается и раствор не вытекает. Как только конец иглы проникает в перидуральное пространство, ощущение сопротивления прекращается (поршень больше не пружинит), пузырек воздуха перестает сжиматься, а раствор начинает свободно поступать из шприца

Крайне важно убедиться в том, что игла действительно находится в перидуральном пространстве и не проникла через твердую мозговую оболочку в субарахноидальное пространство спинного мозга. Отсоединяют шприц от иглы и наблюдают, не поступает ли из нее какая-либо жидкость.
Известно, что давление в перидуральном пространстве всегда ниже атмосферного и средние величины его составляют 50—100 мм вод

ст.. На этом основано использование для контроля за нахождением кончика иглы в перидуральном пространстве симптома «проглатывания капли». Шприц с каплей раствора на его канюле подносят к павильону иглы, и если она действительно находится в перидуральном пространстве, то в силу разности давлений капля раствора устремляется в просвет иглы и как бы «заглатывается» ею. Для суждения о попадании кончика иглы в это пространство можно использовать и другие приемы. М.Д.Нудель (1963) описывает следующий. После анестезии кожи иглу с мандреном вводят на глубину 1,5—2 см между остистыми отростками поясничных позвонков. Затем мандрен удаляют и к игле присоединяют стеклянную трубку, которую обычно применяют для исследования ликворного давления.
Перед соединением с иглой трубку заполняют стерильным изотоническим раствором натрия хлорида до уровня 100 мм вод. ст. Чтобы раствор не вытекал из трубки до соединения ее с иглой, верхний конец трубки зажимают пальцем, а после соединения освобождают. Продвинув иглу на глубину 4—6 см, отмечают обычно, что уровень жидкости в трубке начинает падать. Это указывает на то, что конец иглы находится в пространстве с отрицательным давлением

Дальнейшее продвижение иглы как при ранее описанном приеме, так и в этом случае прекращают (иначе она проколет твердую мозговую оболочку), шприц или стеклянную трубку осторожно отсоединяют и проверяют, не вытекает ли из иглы СМЖ. Убедившись в том, что игла находится в перидуральном пространстве, медленно по несколько миллилитров вводят до 40 мл 0,5% раствора новокаина

Иногда к раствору добавляют гидрокортизон (25—60 мг), витамин B1 (200—500 мкг) и другие средства.
Следует учитывать, что введение больших количеств новокаина может привести к развитию коллапса. Для предотвращения этого опасного осложнения за 15—20 мин до перидуральной анестезии необходимо произвести инъекцию кофеина, а лицам, склонным к артериальной гипотензии,— эфедрина.
Перидуральная блокада требует от врача большого внимания и осторожности. При проникновении иглы в субарахноидальное пространство нужно отказаться от продолжения процедуры. Если при проведении блокады раствор новокаина был введен в субарахноидальное пространство, то следует тотчас придать возвышенное положение верхней части туловища больного (посадить его), вывести 15—20 мл СМЖ и несколько часов тщательно наблюдать за его состоянием (попадание новокаина в верхние отделы спинального ликворного пространства может грозить остановкой дыхания!). После перидуральной блокады всегда следует укладывать больного на койку так, чтобы шейный и грудной отделы позвоночника находились выше пояснично-крестцового.

Локализация инъекций

Инъекции могут быть сфокусированы на нервные корешки, фасеточные суставы, на диски или крестцово-подвздошный сустав. Но есть проблема с этими инъекциями для лечения болей в спине, которые понимают многие врачи: анализ информации результатов этих инъекций может быть ошибочным.

Вот почему это так: как врач может быть уверен, что инъекция при боли в спине не повлияет на фасеточный сустав или нервные корешки, если она была введена в диск? Эти структуры настолько близки друг к другу, что, возможно, медикамент будет действовать и на них. Мало того даже диагностические инъекции являются правильными только в 50% случаев!

Эта неточность становится частью следующей проблемы: пациент с болями в спине не всегда восстанавливается после проведения инъекций.

Безопасны ли блокады

Любой метод лечения несет в себе определенные риски, и блокады не являются исключением. После процедуры могут развиваться различные осложнения, среди которых отмечаются: гематома в месте инъекции, местные воспалительные и аллергические реакции и др. Чтобы минимизировать эти риски, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• Не проводить блокаду при наличии противопоказаний, к которым относятся беременность, заболевания печени и сердца, эпилепсия, гипотонус сосудов и др.
• Проводить процедуру должен врач и только в стенах медицинского учреждения.
• Соблюдать правила антисептики.

Что лечат блокады

Блокады могут помочь справиться с двумя основными проблемами со спиной:

Воспаление или повреждение нерва, обычно в области шеи или нижней части спины. Врачи называют это состояние «радикулопатией». Проблема возникает там, где нервный корешок выходит из позвоночника. При радикулопатии острая боль в пояснице ирраидирует в ноги или боль в шее распространяется в руку. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать радикулопатию. Это состояние может развиться из-за того, что грыжа межпозвоночного диска остеофит или опухоль оказывают давление на нервные структуры позвоночника .При спинальном стенозе возникает компрессия нервов в спинномозговом канале . Это обычно вызывает боль в ягодицах или ногах .И пациент может быть одновременно боль в спине. Боль при спинальном стенозе может усиливаться при физической активности и уменьшаться при наклоне туловища вперед.

Врачи также используют инъекции для других видов болей в спине. Иногда они также используют блокады в диагностических целях.

Рекомендуем прочитать:

• Лекарственная блокада
• Внутрисуставные инъекции
• Инъекции в сустав при артрозе
• Инъекции в коленный сустав
• Уколы в колено при артрозе
• Лечение суставов плазмой крови
• Плазмолифтинг при артрозе
• Укол гиалуроновой кислоты в колено

Еще статьи →

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Добавить комментарий

Почему обращаются к нам?

• Без очередей

  Не надо ждать мы работаем
  по предварительной записи

• Все за один день

  Прием врача, диагностика
  и лечение в день обращения

• Снимем боль

  Поможем снять боль
  всего за 1-2 визита к нам

• Гарантируем

  Профессиональный подход
  доступные цены и качество

• Приём врача 0 руб!

  При курсовом лечении все консультации бесплатны

• Три варианта лечения

  Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Как проводится блокада позвоночника?

Самой безопасной и распространенной считается паравертебральная блокада поясничного отдела позвоночника. Ее эффект можно почувствовать уже через 2-7 минут после введения препарата. Она выполняется следующим образом:

1. Пациент размещается на животе так, чтобы ему было максимально комфортно.
2. Врач оценивает состояние болезненного участка и определяет место введения инъекции, после чего оно обеззараживается.
3. Используя тонкую иглу, проблемная зона обкалывается выбранным препаратом.
4. Используя более длинную иглу, раствор вводится на глубину 5-6 см под кожу.
5. Основная часть препарата вводится в область между двумя позвонками (четвертым и пятым).
6. Если боль слишком сильная, укол делают с двух сторон от позвоночного столба.

Чтобы купировать боль, лекарство может вводиться в эпидуральное пространство. Обычно так делают при острой стадии остеохондроза поясничного отдела. Из-за большого риска повреждения спинного мозга эта техника используется нечасто.

Процедура проводится следующим образом:

1. Пациент располагается на боку, округлив спину. Ноги нужно согнуть в коленях и максимально прижать в груди.
2. Методом прощупывания врач находит точку входа в крестцовый канал.
3. Место, куда планируется делать укол, обеззараживается.
4. Используя длинную иглу, врач вводит вещество непосредственно в позвоночный столб. Количество препарата – 60 мл.

Видео о том, как выполняется процедура:

Блокада шейного отдела позвоночника обычно проводится препаратом Гидрокортизон. Врач определяет длину иглы, исходя из глубины укола. При этом пациент должен находиться в положении сидя на стуле с опущенной головой. Подбородок должен максимально касаться груди. Следя за реакцией больного, врач аккуратно вводит вещество. После этого пациент должен еще несколько часов находиться под медицинским наблюдением.

Блокада в грудном отделе проводится при диагностировании межреберной невралгии. Процедура хорошо переносится пациентами и практически не вызывает осложнений.

Периодичность проведения инъекций определяет врач. Чтобы купировать боль в большинстве случаев достаточно всего одного укола. В сложных случаях инъекции могут проводить до 4 дней подряд. Это допустимо при остром рецидиве и при отсутствии противопоказаний или ограничений.

После того, как боль и дискомфорт исчезнут, врач назначит комплексное лечение, задача которого – устранить причину болезненности и снять воспалительный процесс. Дополнительно, пациенту рекомендуют комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета и улучшения эластичности позвоночника. Чтобы избежать осложнений и других негативных реакций, блокаду должен проводить только специалист, имеющий достаточный практический опыт.

Почему не нужно бояться блокады

Блокады в позвоночник – это хорошо проверенный метод лечения. Его применяют не первый десяток лет, и за все это время не было выявлено негативных последствий данной процедуры для здоровья, напротив, блокада признана эффективным методом купирования боли. При этом многие страхи пациентов являются необоснованными. Перед проведением процедуры не требуется дополнительно выполнять анестезию, так как блокада не причиняет серьезных болезненных ощущений. Небольшой дискомфорт может присутствовать, но его можно легко стерпеть. Риск повредить спинной мозг во время блокады практически равен нулю, потому что инъекции выполняются в мягкие ткани, которые расположены рядом с ущемленным нервом или другим источником боли.

Во время блокады используются растворы местных анестетиков, по показаниям вводят кортикостероиды или другие медикаменты. Все они обладают временным эффектом — он может длиться очень долго, на протяжении нескольких дней или недель, при этом чувствительность кожи может снижаться, но лишь временно. Постоянная потеря тактильных ощущений невозможна.

HBP clinic

HBP clinic – многопрофильная клиника, ориентированная на интегральный (комплексный) подход в лечении истинных причин заболеваний. Отличительными особенностями HBP clinic является сочетание общей и восстановительной медицины, применение традиционных европейских и восточных методов лечения.

Специалисты HBP clinic осуществляют постановку диагноза и разработку комплексного лечения врачами экспертного уровня.

Клиника обслуживает пациентов по направлениям: неврология, эндокринология, диетология, урология, гинекология, гастроэнтерология, гепатология, ортопедия, хирургия, косметология, эстетическая и восстановительная медицина, превентивная и anti-age медицина.

В учреждении ведут прием неврологи, эндокринологи, диетологи, урологи-андрологи, акушеры-гинекологи, гастроэнтерологи-гепатологи, ортопеды, хирурги, дерматологи-косметологи, дерматологи-трихологи и терапевты.