Жирный стул у ребенка

Лечение амилореи

При обнаружении у малыша небольшого количества зерен крахмала в кале проводят его коррекцию питания. Если младенец находится на грудном вскармливании, изменяют диету матери, качественный состав молока матери зависит от ее питания при ГВ.

Терапию амилореи у детей при содержании полисахаридов в кале и сопутствующих расстройствах питания осуществляет гастроэнтеролог. Лечение зависит от этиологических показателей.

1. При неправильном питании назначают диету с продуктами без присутствия крахмала.
2. В случае нарушения деятельности поджелудочной железы ребенка назначают ферменты.
3. Дисбактериоз лечат препаратами, улучшающими состояние кишечной микрофлоры.
4. При воспалении отделов ЖКТ проводят полный скрининг.

Правильное питание после обнаружения крахмала в кале ребенка

Из рациона исключают пищу богатую крахмалом.

Для уменьшения количества крахмала в кале ребенка из рациона исключают злаки, цветную капусту, бобовые, выпечку, орехи, картофель, макароны, а также другую пищу богатую крахмалом. Дополнительно исключают морковь, тыкву, свеклу, кабачки, баклажаны, землянику, дыню, яблоко. Там количество полисахаридов меньше, но при серьезной патологии от них стоит отказаться.

Разрешены к употреблению продукты содержащие белок: мясо, молочные продукты, яйца. Из овощей едят помидоры и огурцы.

Медикаментозная терапия амилореи у детей

При подборе медикаментозных средств учитывают возраст ребенка, вес и выявленную патологию пищеварительной функции. Педиатры и гастроэнтерологи рекомендуют следующие лекарственные группы для лечения амилореи у детей:

• препараты, содержащие ферменты ЖКТ (Панкреатин, Креон, Мезим);
• слабительные, не вызывающие привыкания (Дюфалак);
• пробиотики (Линекс, Нормобакт-L);
• средства от диареи (Смекта).

Врач может назначить препарат, определив продолжительность его курса индивидуально зависимо от результатов анализа. При использовании медикаментозных средств нельзя самостоятельно корректировать дозировку препарата.

При обнаружении амилореи у детей самолечение исключается. Мама может серьезно навредить пищеварительному тракту, подобрав неправильный препарат или его дозировку. После терапии у гастроэнтеролога и соблюдения диеты прогноз заболевания благоприятный.

Норма для копрограммы

Ниже преведены результаты стандартной копрограммы без отклонений

Особенности кала грудничков в норме и при патологии

Первородный кал называется меконием. Он выделяется спустя 8-10 часов после рождения. Его особенности у здорового новорожденного:

• неоформленность
• отсутствие запаха
• бледно-зеленый оттенок
• имеет вид вязкой, густой массы
• содержит капли нейтрального жира
• реакция кислая
• содержит кристаллы билирубина и холестерина
• скудная микрофлора

Кал грудничков состоит из остатков пищеварительных соков, слизи, жировых элементов. При грудном вскармливании кал имеет кашицеобразную консистенцию, неоформленный, имеет кисловатый запах, оттенок золотисто-жёлтый; содержится немного нейтрального жира и большое количество жирных кислот, а также слизь и лейкоциты в небольшом количестве.

При искусственном вскармливании кал грудничка имеет густую консистенцию, оттенок бледно-жёлтый, сероватый. Не стоит пугаться слегка аммиачного запаха. Реакция нейтральная или слабощелочная. В кале грудничка на искусственном вскармливании содержит много мыл, растительная клетчатка в небольшом количестве, лейкоциты.

При патологии в кале младенца находится значительное количество ней­трального жира. При катаральном состоянии слизистой оболочки кишки кал содержит слизь, цилиндрический эпителий, лейкоциты. При дизентериях в кале обнаруживаются эритроциты, слизь, лейкоци­ты.

При синдроме дисахаридазной недостаточности у грудничков копрологическое исследование у детей показывает:

• кислоту, жидкость или водянистость кала
• желтый оттенок
• положительную реакцию на билирубин
• жирные кислоты в большом количестве.

При глютеновой энтеропатии (целиакии) у детей копрограмма показывает жидкость кала. Каловые массы имеют оттенок мастики, запах затхлый, в кале содержатся жирные кислоты.

Описание

Зонулин — это белок, синтезируемый в клетках кишечника и печени, который обратимо регулирует кишечную проницаемость. Зонулин модулирует проницаемость плотных контактов между клетками стенки пищеварительного тракта. 
Повышенная проницаемость кишечника представляет собой состояние, при котором оболочка тонкой кишки повреждена, в результате чего непереваренные частицы пищи, токсины и бактерии «просачиваются» через кишечник и поступают в кровоток. Инородные вещества, попадающие в кровь, могут вызывать аутоиммунный ответ в организме, включая воспалительные и аллергические реакции, такие как мигрень, раздражение кишечника, экзема, хроническая усталость, пищевая аллергия, ревматоидный артрит и другие. Повышенная проницаемость кишечника может быть вызвана пищевой аллергией и чувствительностью, стрессом, инфекциями и пониженной кислотностью желудка, среди других причин.
Зонулин остаётся единственным модулятором внутриклеточных плотных соединений, которые могут влиять на функцию кишечника и здоровье, а также иммунный ответ. Высокие уровни зонулина ассоциированы с увеличенной кишечной проницаемостью, поскольку белок вызывает разрушение плотных соединений между эпителиальными клетками кишечника. Несколько аутоиммунных, воспалительных и опухолевых заболеваний связаны с повышенными уровнями зонулина или признаками повышенной кишечной проницаемости. К ним относятся: целиакия, диабет 1 типа и ювенильная неалкогольная жировая болезнь печени. Существуют данные о связи воспалительных заболеваний кишечника с рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, астмой.Показания:

• синдром дырявого кишечника;
• целиакия, аутоиммунные заболевания.

Подготовка
Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Доставить контейнер с калом в медицинский офис необходимо в течение 2 часов с момента сбора биоматериала. 
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. 
Перед сдачей исследования рекомендуется отменить приём следующих лекарственных препаратов — слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания. 
Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток. 

Факты

§ исследование эластазы в кале более информативно, чем анализ химотрипсина

§ согласно последним рекомендациям лучше исследовать уровень эластазы 1 в соке 12-ти перстной кишки при стимуляционном тесте

§ анализ эластазы в кале – простой, доступный, экономически выгодный метод диагностики муковисцидоза

§ анализ можно использовать в качестве скринингового (массового) – для выявления патологии поджелудочной железы

§ определение эластазы 1 нецелесообразно после удаления части поджелудочной железы

Тест на скрытую кровь 

Тест «Colon View Hb и Hb/Hp» финского производителя «BioHit» — это визуальный иммунохроматографический экспресс-тест для качественного обнаружения гемоглобина человека (Hb) и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) в образцах кала. Тест был разработан для диагностики патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, сопровождающейся кровотечениями, в частности такой, как колоректальный рак и большие кровоточащие аденомы (полипы). Предназначен для самодиагностики в домашних условиях.
Преимущества теста Colon View в сравнении с химическими тестами 
Для пациентов данный тест не требует соблюдения диеты, в отличие от химических тестов (реакция Грегерсена, азопирамовая проба)
Высокая чувствительность: 40 μг свободного гемоглобина или гемоглобин-гаптоглобинового комплекса на литр буферного раствора
Тест не дает перекрестной реакции с кровью крупного рогатого скота, коз, свиней, кроликов или домашней птицы. Также не дает перекрестных реакций с билирубином, витамином С и пероксидазой хрена)Иммунохимические тесты предлагают многие производители. Они бывают количественными (т.е. можно получить цифровое значение количества крови в стуле) и качественными (т.е. можно получить только результат «есть/нет»). Количественную оценку можно провести только в лаборатории, тесты для домашнего использования бывают только качественными, в том числе тест Colon View. Также существую тесты, определяющие только свободный гемоглобин и тесты, определяющие наличие гемоглобин-гаптоглобинового комплекса, Colon View относится к последним. 
Молекула гемоглобина (Hb) состоит из 2 пар пептидных (альфа- и бетаглобины) цепей и четырех групп гема, каждая из которых имеет один атом железа. При разрушении эритроцита эти молекулы достаточно быстро распадаются на альфа-бета молекулы, которые связываются белком плазмы – гаптоглобином (Hp), с образованием гемоглобин-гаптоглобиновых комплексов. Эти комплексы является относительно устойчивым к воздействию кислоты и протеолитической деградации и могут быть обнаружены даже после достаточно продолжительного пассажа через кишечник, поэтому возможность определять наличие Hb/Hp-комплексов существенно улучшает диагностику заболеваний правых отделов толстой кишки. 
Преимущества теста Colon View в сравнении с иммунохимическими тестами других производителей
Тест от известного финского производителя «BioHit»
Имеет достаточную доказательную базу эффективности в качестве скрининга колоректального рака
Простой, быстрый, одношаговый тест для домашнего применения
Удобный в использовании набор для сбора образцов
Определяет наличие в стуле гемоглобина и Hb/Hp-комплексов, что улучшает качество диагностики заболеваний правых отделов толстой кишки
Результат известен через 5-15 минут
Комплект поставки теста
Каждый комплект содержит один тестовый планшет, одну пробирку для сбора образца (Sample Collection Tube), один лист бумаги для сбора кала (Stool Collection Paper) и одну инструкцию по сбору образцов. Пробирки для сбора образцов содержат 2 мл 0,1М трис – HCl — буферного раствора с BSA (альбумин сыворотки крупного рогатого скота) и 0,02% азидом натрия. 
Условия хранения теста
Тестовые планшеты и комплекты для сбора образцов могут храниться при температуре от +2° до +30°C до истечения срока годности.

У ребенка болит живот: когда бить тревогу

Диагностика боли в животе у ребенка – порой непростая задача даже для опытного клинициста. Ведь дети, особенно дошкольного возраста, не способны указать определенную зону болезненности и отметить нарушения стула. А родители не всегда могут вспомнить связь симптома с приемом пищи или другими провоцирующими факторами. Так, о чем же нужно помнить, если ребенок жалуется на боль в животе? И когда визит к врачу откладывать не стоит?

Как появляется боль

Большая часть пищеварительной системы болевых рецепторов, как таковых не имеет, а боль «в животе» обусловлена раздражением оболочки, покрывающей органы и отделяющей их друг от друга (брюшина).

Такое раздражение может возникать из-за:

• спазма (у детей чаще кишечника)
• воспаления (отек),
• или перерастяжения органа, и соответственно, брюшины (например, в следствии газообразования или непрходимости).

И, в зависимости от причины, сопровождается рядом характерных признаков.

Качественные отличия

Так, катастрофа в животе еще имеет название «острый живот», характеризуется высокой интенсивностью и нестпермимостью, имеет разлитой (при аппендиците, холецистите, панкреатите) или схваткообразный характер (при кишечной непроходимости, завороте, ущемленной грыже), сопровождается рвотой (чаще многократной), температурной реакцией и, в отличие от пищевых отравлений, задержкой стула и газов, а не диареей.

Лечение таких патологий требует обязательного участия детского хирурга и срочных исследований:

• клинический анализ крови лейкоформулой (повышение лейкоцитов)( 0.D2.202),
• общий анализ мочи (дифференциальная диагностика с патологией почек, боль при которой может «отдавать» в живот),
• УЗИ органов брюшной полости
• и, при необходимости, рентгенографическое исследование с контрастом.

А для уточнения степени воспалительного процесса, в зависимости от результатов УЗИ и рентген-исследования, может быть назначен анализ крови на:

• панкреатическую амилазу и липазу (при подозрении на острый панкреатит),
• общий билирубин, Гамма-ГТ и щелочную фосфатазу (при признаках острого холецистита).

1. Кстати, эти же анализы показаны и при менее выраженном характере боли, но возникающем регулярно и связанным с приемом пищи.

А основным анализом, вне острой патологии, в этом случае является копрограмма (общий анализ кала), где следует обратить внимание на:

• нейтрального жира (появляется при недостатке желчи или ферментов поджелудочной железы)
• жирных кислот (при нарушении всасывательной функции кишечника),
• внутриклеточного (признак желудочной патологии),
• и внеклеточного крахмала (недостаток амилазы поджелудочной железы или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику),
• а также повышение лейкоцитов
• и появление эритроцитов ( крови).

1. Среди кишечных причин «хронической» боли в животе – целиакия (непереносимость глютена), лактазная недостаточность (непереносимость молока),а также язвенный энтероколит и болезнь Крона.

При этом,

• в первом случае отличительной чертой служит «особая» зловонность кала и антитела к трансглутаминазе и эндомизию в крови;
• во втором – кал у ребенка приобретает пенистый вид и кислый запах, а подтвердить диагноз позволяет кал на углеводы;
• а две последние патологии характеризуются появлением лейкоцитов, эритроцитов и кальпротектина (наиболее эффективный маркер «кишечного» воспаления) в кале.

Следует помнить и том, что «пищеварительные» патологи сопровождаются признаками авитаминозов, белковой недостаточности, анемией, нарушениями кальциевого обмена (рахит, разрушение эмали, переломы), кожными патологиями (особенно при целиакии) и другими дефицитными состояниями. Поэтому своевременная диагностика регулярной боли в животе необходима не только для поддержания здоровья самой пищеварительной системы, но и всего организма в целом.

Причины патологии

Существует целый ряд причин, которые могут вызвать развитие йодофильных организмов в кале у ребенка:

1. Употребление слишком большого количества фруктов в пищу. Это влечет за собой возникновение гнилостной диспепсии и, как следствие, развитие патогенной микрофлоры.
2. Нарушения пищеварения в тонком кишечнике.
3. Пищеварение нарушено непосредственно в желудке.
4. Желудочно-кишечные заболевания: панкреатит, аппендицит, боли в области кишечника.
5. Дисбактериоз в организме ребенка.

Очаг йодофильной флоры появляется в подвздошной части слепой кишки, вследствие чего происходит ускоренное выделение химуса. Это провоцирует кислотную реакцию, которая и вызывает брожение. Вызвать ее развитие может большое количество крахмала и сложных углеводов, которые являются хорошей средой для размножения бактерий. Микроорганизмы могут появиться в биоматериале ребенка только на короткое время, после чего копрограмма вновь покажет нормальные результаты. Временные сбои вызываются большим потреблением углеводов незадолго до сдачи анализов.

Большое количество клетчатки и углеводов в рационе ребенка — главные причины повышенного газообразования и расстройств кишечника. При возникновении подобных симптомов стоит сдать анализы.Йодофильная микрофлора может быть особенностью организма и долгое время не тревожить человека. Это условно-патогенная среда, и при некоторых обстоятельствах в ней могут развиться вредные бактерии. Патологическое состояние возникает, если ребенок резко меняет режим питания и начинает есть больше крахмала. Необходимо рассмотреть, почему возник дисбактериоз, чем опасно для растущего организма это состояние. Пища станет медленнее проходить по кишечнику, где будет происходить брожение. Большое количество съеденных фруктов приводит к гнилостной диспепсии. При смене рациона не стоит применять медикаментозные средства. Организм может сам начать вырабатывать полезные бактерии. Но детям с врожденными дефектами, связанными с ослабленной иммунной системой, назначают пробиотики.

Причины

Жиры (липиды) пищи перевариваются в кишечнике под действием фермента липазы, вырабатывающейся, главным образом, в поджелудочной железе. Иногда встречается врожденный дефицит липазы , однако у новорожденных этот дефицит чаще является временным, связанным с незрелостью поджелудочной железы. Вследствие этой незрелости выработка ферментов, в том числе липазы, недостаточна. Особенно часто этот дефицит возникает у недоношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития.

Между тем, природа предусмотрела эту ситуацию и снабдила малышей надежной страховкой: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. Однако если ребенок находится на искусственном вскармливании, незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически.

Помимо липазы, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи, поэтому нарушения жирового обмена могут также наблюдаться у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких заболеваний характерен не просто жирный, но и более светлый, чем обычно, стул.

Диагностика амилореи

Наличие непереваренных зерен крахмала в кале выявляется в ходе проведения общего анализа кала. В нормальной копрограмме крахмал, так же, как лейкоциты, эритроциты, белки, билирубин и слизь, должен отсутствовать.

Амилорея не является самостоятельным заболеванием. Ее появление может быть обусловлено многими факторами. Например, наличие непереваренного крахмала у детей первых лет жизни (1-2 года) объясняется физиологической незрелостью их пищеварительной системы, поэтому в данном случае амилорея не является патологией.

Если дети старшего возраста и взрослые употребляют в пищу слишком много овощей и фруктов, а также другую пищу, богатую крахмалом (кисели, выпечка, каши), у них тоже часто обнаруживаются в кале непереваренные зерна крахмала. И в этом случае это не рассматривается сразу как однозначный признак патологии. Однако учитывая, что амилорея может быть и лабораторным симптомом некоторых заболеваний органов пищеварительной системы, ее выявление требует дальнейшего обследования, которое обычно включает:

• повторный общий анализ кала;
• бактериологическое исследование кала;
• исследование кала на дисбактериоз;
• ультразвуковое исследование поджелудочной железы, печени и желчного пузыря;
• ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия);
• определение кислотности желудочного сока.

При сборе кала для исследования на содержание крахмала (в рамках копрограммы), важно соблюдать правила подготовки, забора и хранения материала. Их нарушение может стать причиной получения ложных результатов, в результате чего затрудняется правильная диагностика заболеваний пищеварительной системы, задерживается назначение соответствующего лечения

Каковы симптомы амилореи, и нужно ли лечение?

Если появился внутриклеточный крахмал в кале у ребенка или взрослого, то такое отклонение не может протекать латентно. Обязательно имеются какие-то симптомы, указывающие на нарушения в деятельности ЖКТ. Взрослый человек может самостоятельно их заметить, а вот что касается детей, то здесь важна бдительность родителей.

Амилорея у детей и взрослых сопровождается одинаковыми клиническими признаками, а именно:

• поносом;
• вздутием;
• метеоризмами;
• гастралгией;
• урчанием в животе;
• болями вокруг пупка;
• тошнотой;
• снижением массы тела;
• иногда рвотой.

Также при амилорее наблюдается выделение кала в больших объемах. При этом он имеет неприятный запах, а в нем содержатся частички непереваренной пищи.

Особенности диагностики

Единственным способом, помогающим выявить амилорею, является копрограмма – исследование кала. Он назначается при любых недомоганиях, связанных с нарушениями работы ЖКТ. Но, чтобы понять, что означает и о чем говорит внеклеточный крахмал в копрограмме, необходимо расширенное обследование. Оно подразумевает проведение:

• общего и биохимического анализа крови;
• исследования мочи;
• ультразвуковой диагностики органов брюшной полости;
• рентгенографии пищеварительного тракта;
• эндоскопических исследований кишечника.

Благодаря комплексному обследованию врач может поставить точный диагноз. Амилорея не является самостоятельным заболеванием – это лишь симптом. Поэтому лечить ее изолированно нельзя.

Именно с этой целью назначается подробное обследование пациента с амилореей. Чем раньше будет выяснена причина отклонения, тем более низким будет риск развития осложнений имеющихся патологий.

Как лечить?

В лечении амилореи важную роль играет соблюдение диеты, которая полностью исключает из рациона крахмальные продукты, а также любую вредную и тяжелую для желудка пищу. Из медикаментов пациентам прописывают:

• Ферменты. Креон, Панкреатин, Панкреазим – все эти препараты относятся к данной группе. Они способствуют улучшению выработки ферментов ПЖЖ и облегчают процесс пищеварения.
• Антациды. Лекарства этой группы снижают желудочную кислотность.
• Сорбенты – активированный или белый уголь, Полисорб.

Все препараты назначаются исключительно гастроэнтерологом. При необходимости схема терапии может быть изменена – все зависит от достигнутого лечебного эффекта. Самолечение при амилорее, связанной с наличием заболеваний ЖКТ, не только недопустимо, но и крайне опасно. А применение народных средств не имеет под собой никаких резонных оснований.

Расшифровка результатов копрограммы у взрослых и детей

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Цвет

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

Слизь

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

Кровь

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Подготовка к анализу

За 2-3 дня до сбора кала необходимо соблюдать диету. При этом питание должно быть нормальным. Запрещено как голодать, так и переедать.

• Исключению из рациона подлежат:
  • экзотические блюда;
  • помидоры, в т.ч. томатная паста, сок, кетчуп;
  • свекла, морковь и др. овощи и фрукты, которые могут содержать красящие пигменты;
  • жирная и жареная пища;
  • копчености;
  • пряности;
  • консервы;
  • маринованные, соленые и квашеные продукты;
  • алкоголь.
• Необходимо включить в рацион:
  • злаки и крупы;
  • кисломолочную продукцию;
  • нежирное отварное мясо и рыба;
  • овощи и фрукты, не содержащие красящий пигмент.

За 3 суток рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов:

• антибиотики;
• энзимы (пищеварительные ферменты);
• препараты железа и висмута;
• слабительные средства и другие лекарства, которые могут повлиять на моторику кишечника.

Запрещено промывать кишечник с помощью клизм или делать спринцевание.

Запрещено применять ректальные свечи любого действия (слабительные, обезболивающие и пр.).

Если пациенту был назначен рентген с контрастом (барий), то копрограмму проводят спустя 1-1,5 недели после исследования, поскольку контрастное вещество напрямую влияет на структуру и физические показатели фекалий.

Забор материала не проводится во время менструаций.

Кал собирается таким образом, чтобы не допустить попадание на него мочи.

Почему обнаруживаются лейкоциты в кале

Каковы причины появления в кале белых кровяных клеток?

• Различные инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Энтерит (воспаление тонкого кишечника).
• Частые запоры.
• Дисбактериоз.
• Интоксикация организма при кишечных инфекциях.
• Различные виды колитов (воспаление толстого кишечника): аллергический, язвенный, спастический.
• Проктит (воспаление прямой кишки).
• Неправильно собранный материал.
• Физические и эмоциональные нагрузки, стресс.
• Несбалансированное питание.

Если в кале выявлены нейтрофилы (разновидность иммунных клеток), это говорит о бактериальной инфекции. Обнаружение эозинофилов (разновидность иммунных клеток) может указывать на аллергический колит, глистную инвазию. Если в ЖКТ диагностируется воспалительный процесс, то, как правило, вместе с лейкоцитами в кале обнаруживается много слизи, белые комочки, белок, клетки цилиндрического эпителия, щелочная pH реакция, также появляется резкий гнилостный запах.

Нормы и причины повышения у грудничка

Норма лейкоцитов в кале у грудничка составляет от 8 до 10 в поле зрения. Превышение этих показателей может говорить о дисбактериозе, воспалительном процессе в толстом или тонком кишечнике

О чем важно знать?

• Незрелая система пищеварения. Обнаружение слизи и иммунных клеток в стуле грудничка может объясняться незрелостью ЖКТ, недостатком ферментов, приемом каких-либо лекарственных препаратов.
• Диета кормящей мамы. Кормящей маме не рекомендуется употреблять аллергенные продукты (шоколад, красные и оранжевые овощи, фрукты, яйца), жирную, жареную, копченую пищу, газированные напитки, большое количество углеводов. Если мама съест какой-то провоцирующий продукт, результаты анализа кала у грудничка могут быть искаженными.
• Набор веса. Важный показатель у детей до года. Если лейкоциты в кале у ребенка повышены, но при этом он хорошо набирает вес, развивается согласно возрасту, не стоит волноваться. Если же кроха слабо прибавляет в весе, у него наблюдаются частые колики, беспокойство, плач во время дефекации, то лейкоциты в кале могут подтвердить нарушения в ЖКТ.
• Тип питания. Считается, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще обнаруживаются иммунные клетки в кале по сравнению с грудничками-искусственниками. С введением прикорма и созреванием ферментной системы, лейкоциты в кале у ребенка по сравнению с предыдущими результатами понижены или вообще отсутствуют.

Лейкоциты в кале не относятся к тем специфическим показателям, по которым доктор сразу устанавливает диагноз. Появление этих клеток может быть связано с воспалительным процессом, причину которого удается установить лишь при дополнительных обследованиях

Также важно учитывать общее состояние ребенка, жалобы на боли в животе, нарушения стула, аппетита, слабость и т.д.

Отклонения от нормы