Лечение долихосигмы кишечника в германии

Причины врожденной патологии

Даже зная, что такое долихосигма кишечника, не так уж и просто выяснить первоначальные предпосылки для ее развития. Даже специалисты, занимающиеся активным изучением болезни, не могут с уверенностью рассказать о причинах этого порока. С точностью можно говорить только о том, что долихосигма бывает врожденной и приобретенной. Первый вид чаще обнаруживается у маленьких детей, и распознать его родители могут еще в первые дни жизни младенца.

Конкретные причины долихосигмы до сих пор остаются загадкой. Однако большинство врачей выделяет несколько основных предпосылок к развитию этой болезни:

наследственная предрасположенность;
употребление женщиной, вынашивающей ребенка, синтетических медикаментов;
пагубные экологические условия;
инфекционные патологии, перенесенные в период беременности.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

• колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
• ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
• дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
• аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
• эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
• эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
• гинекологический осмотр – для женщин.

Диагностика

Симптомы такого заболевания не дают возможности предположить причину их появления, поэтому следует проводить тщательную диагностику.

В первую очередь проводится физикальный осмотр с пальпацией заднего прохода.

В ходе данного этапа диагностики врач осуществляет следующее:

• выясняет характер течения клинической картины – как давно начали проявляться симптомы, что им предшествует, какова их длительность;
• проводит сбор личного и семейного анамнеза;
• изучает историю болезни.

Также дополнительно проводятся:

• общий клинический и развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи и кала;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• проктография;
• ирригоскопия с двойным контрастированием;
• электромиометрия;
• сфинктерометрия;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• рентгенография желудка с контрастным веществом.

Проведение сфинктерометрии

В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики относительно следующих заболеваний:

• ишемический колит;
• новообразования кишечника;
• мегаколон;
• болезнь Гиршпрунга;
• запор медикаментозного характера;
• воспалительные заболевания кишечника.

Исходя из результатов клинических исследований, врач определит характер течения патологического процесса, а также назначит эффективное лечение.

Показания к резекции тонкой кишки

В экстренной хирургии показаниями к резекции тонкой кишки являются следующие состояния:

• Массивное ранение кишки и брыжейки. В случаях, когда простое ушивание раны невозможно технически и ненадежно, производится экономная резекция поврежденного участка с восстановлением непрерывности с помощью кишечного шва.
• Мезентериальный тромбоз — тяжелейшая ситуация, связанная с тромбозом питающих кишку мезентериальных (брыжеечных) сосудов. При этом происходит некроз значительной части кишечной трубки, кровоснабжение которой обеспечивалось бассейном «блокированных» брыжеечных сосудов. В данной ситуации очень трудно определить границу демаркации между уже «умершим» участком кишки и оставшейся ее живой частью, кровоснабжение которой осталось сохранным. Резекция производится в экстренных условиях у неподготовленных больных, чаще всего пожилого и старческого возраста, отягощенных сопутствующими заболеваниями. Хирургам приходится выполнять расширенную резекцию тонкой кишки предположительно в пределах сохранных участков кишки. В оснащенных клиниках операция дополняется вмешательством на сосудах с целью извлечения тромба и попытками восстановления кровоснабжения ишемизированных участков. Все зависит от массивности поражения и стадии процесса. Эти факторы обеспечивают исход операции. Если анастомоз накладывается между жизнеспособными концами кишки, а прогрессирование тромбоза удается остановить, есть надежда, что анастомоз будет состоятельным. Таким образом, у врача есть шанс победить болезнь, а у больного — шанс выжить.
• Ущемленная грыжа брюшной стенки с некрозом петли ущемленной кишки. Ущемленная в грыжевых воротах петля тонкой кишки страдает не только от ущемления ее стенки, но и от прекращения кровоснабжения в результате сжатия питающих петлю сосудов. Если в течение 2-3 часов не разрешить ситуацию, происходит некроз кишки. Приводящий отдел кишки страдает больше, чем отводящий. Как правило просвет его расширен, атоничен, микроциркуляция нарушена. В этом случае производится расширенная резекция тонкой кишки. Приводящий участок пересекается на расстоянии не менее 40 см от места ущемления, отводящий участок — на расстоянии 15 см. Учитывая разный диаметр приводящего и отводящего отделов, рационально восстанавливать проходимость кишки анастомозом «бок в бок».
• Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишки, имеющее аутоимунную природу. При обострении заболевания и появлении клиники острого живота больные подвергаются неотложному хирургическому вмешательству. Объем вмешательства включает экономную резекцию пораженного участка кишки с наложением анастомоза.
• Заворот кишки случается чаще у детей и больных старческого возраста. Предрасполагающим фактором является анатомические особенности: удлинение кишки и ее брыжейки. Возникающая излишняя подвижность петель может привести к перекручиванию участка кишки вокруг оси с образованием заворота. В случае нарушения кровоснабжения возникает некроз вовлеченной в процесс петли кишки. В таком случае требуется резекция кишки в пределах здоровых тканей.
• Воспаление дивертикула Меккеля. Дивертикул Меккеля – редкая патология подвздошной кишки, встречается у 3% населения. Это остаточная часть пупочно-брыжеечного протока, выглядит как мешковидное выпячивание на расстоянии 60-80 см от слепой кишки. При воспалении дивертикула возникает клиника острого живота, похожая на клинику острого аппендицита. На операции при установленном диагнозе хирург выполняет секторальную резекцию киши. При этом удаляется сектор кишки с очагом поражения без полного ее пересечения. Далее дефект кишки ушивается.

В плановом порядке резекция кишки бывает показана при наличии новообразований тонкой кишки.

Доброкачественные образования в зависимости от размера могут быть удалены либо с использованием секторальной, либо экономной резекции с соответствующим восстановлении проходимости. При злокачественных новообразованиях производится расширенная резекция с клиновидной резекцией брыжейки и удалением проходящего в ней артериально-лимфатического комплекса, связанного с пораженным участком кишки.

Как нужно питаться при запоре у взрослых, вызванном долихосигмой?

Режим питания

Чтобы хорошо какать – нужно хорошо кушать. Очень часто пациенты с долихосигмой говорят: – пока не кушаю, ничего не беспокоит, как покушаю – урчание в животе и постоянный дискомфорт. Но сам по себе прием пищи стимулирует перистальтику кишечника! А еда раз в сутки ведет к тому, что съеденное дольше пребывает в кишечнике и гниет и бродит, вызывая очень неприятные ощущения.

Запрещенные продукты

Нужно абсолютно исключить продукты сомнительного качества из фаст-фудов и «пищевой мусор» – все продукты длительного хранения, всякие печеньки, чипсы и прочую ерунду, которой торгуют в киосках, напичканную красителями, ароматизаторами и консервантами а также копченые колбасы и все консервы! То есть все, что имеет длительный срок хранения ИСКЛЮЧИТЬ!

Внимание! Мясные продукты значительно дольше задерживаются в кишечнике и попросту гниют внутри, они сильно задерживают пассаж пищи

Основы диеты

Долихосигма любит овощи и фрукты, они содержат клетчатку, которая хорошо напитывается

водой и увеличивает объем каловых масс для более легкой их эвакуации; стимулирует перистальтику длинной кишки; выводит большое количество вредных веществ. Больше всего клетчатки содержится в листьях, кожуре и стеблях, так что старайтесь не выбрасывать их. Овощи темно-зеленого цвета содержат большое количество магния, который необходим для перистальтики кишечника. Хорошо стимулируют кишечник холодная еда и напитки.

Долихосигма любит воду. Суточный объем воды должен быть около 2 литров – 7 – 8 стаканов. Вода разжижает кишечное содержимое, которое затем без затруднений проходит по всем отделам кишечника. В толстом кишечнике вода всасывается, поэтому ее так много нужно пить при этом недуге. Из напитков рекомендуется негазированная вода, теплый кофе из цельных зерен (не забудьте их предварительно измельчить в кофемолке), свежевыжатые соки из овощей и фруктов, компоты, желательно с добавлением меда. Хорошо помогает при запорах свежий теплый зеленый чай с молоком и щепоткой соли.

Крупы для приготовления каш покупайте только натуральные, а не полуфабрикаты с сомнительными добавками, и варите их недолго – 15–20 минут. Очень полезно крупу накануне замочить, зерна набухнут или даже прорастут и тогда варить ее можно меньше и полезных веществ в ней останется больше. Ложка оливкового масла станет хорошим дополнением к этой лечебной каше. Гречка с луком-пореем, пшеничная каша с корицей, и даже рисовая каша, приготовленная из коричневого риса с предварительно замоченным изюмом – вкусный и полезный завтрак.

Диета при запоре у взрослых должна включать отруби. Это низкокалорийная еда, которая способствует хорошему сокращению стенок толстой кишки.

Не следует есть жаренное, лучше готовить отварное или на пару. Измельчать продукты не следует. Желательно употреблять их в виде небольших кусочков. Утренний завтрак при запорах должен состоять из овсяной каши с черносливом без сахара. Клетчатка и сорбитол, содержащиеся в этой вкусной ягоде, оказывает хорошее послабляющее действие. Салат из свежих огурцов, помидоров, капусты и перца с растительным маслом – отличное дополнение к завтраку при запорах. Тыква и нежареные тыквенные семечки также хорошо влияют на перистальтику кишечника.

Диетологи на ночь рекомендуют выпивать нежирный йогурт с ложкой оливкового масла или, при отсутствии аллергии, съедать по 1-2 апельсина.

Каждый прием пищи не начинайте салатом из свежей капусты, а заканчивайте им для быстрого продвижения кала по кишечнику. Эту практику ввели европейцы и обосновали ее как элемент диеты при запоре у взрослых.

Медикаментозное лечение

Клинические рекомендации по долихосигме у детей включают в себя:

1. Клизмы травяные, слабительные (объем кала увеличивают), прокинетики, средства для уменьшения кала.
2. «Мотилиум». Он ускоряет эвакуацию пищевого комка. Его назначают на 2 недели.
3. При отсутствии эффекта от диеты применяют слабительные, причем начинают с минимальных доз.
4. Боли в животе и газообразование снимается «Дибазолом» и «Прозерином» в инъекциях. «Прозерин» повышает и тонус стенок кишечника. Эффект увеличивается в разы, если его сочетать с электростимуляцией толстого кишечника.
5. Спазмолитики неэффективны, поскольку боли обусловлены не спазмом, а атонией кишечника.
6. Важным шагом является оздоровление микрофлоры кишечника, для чего назначают пре- и пробиотики: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Нарине», «Линекс» и пр.
7. При медикаментозном лечении долихосигмы кишечника у детей для улучшения самочувствия врач назначает «Дюфалак», «Псиллиум», «Мукофальк» (эти препараты из оболочки семян подорожника), «Дюспаталин», «Фестал». Их действие многостороннее: повышение тонуса стенки кишечника, разжижение кала, усиление моторики кишечника.

Эффект от лечения можно усилить травяными отварами и настоями, но только после консультации с врачом. Применяют и препараты для уменьшения метеоризма, для уменьшения запаха кала.

Подготовка, диагностика

Подготовка к сигмоидэктомии проводится согласно стандартной схеме. Перед операцией обязательно проводится комплексное обследование, которое включает:

• анализы крови (общий, биохимический, на группу крови и резус-фактор, свертываемость, инфекции);
• общий и биохимический анализ мочи;
• ЭКГ;
• ректороманоскопию;
• УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости;
• колоноскопию с биопсией;
• обзорный рентген брюшной полости.

Назначаются консультации узких специалистов – терапевта, проктолога, анестезиолога и т.д. Какие методы исследования будут назначены в вашем случае, врач определяет индивидуально.

Операция по поводу резекции сигмовидной кишки требует предварительной подготовки:

• за 2-5 дней до операции назначается бесшлаковая диета;
• за 1-2 дня до вмешательства и утром в день процедуры, проводят очищение кишечника.

Правила введения рациона

Периодические запоры, частые болевые ощущения в нижней части живота – подобные недомогания сопровождают заболевания удлинения сигмовидной кишки (долихосигма). Многие люди могут не подозревать, что у них есть подобная аномалия. Если не прибегать к ее лечению в периоды обострения, можно вызвать серьезные ухудшения в дефекации.

Кроме этого возможна сильная интоксикация всего организма. Чтобы подобного не случилось, рекомендуется придерживаться специальной диеты.

Как взрослому человеку, так и маленькому пациенту следует распределить питание на весь день дробными частями. Из 3-х обычных приемов еды нужно сделать до 6 раз необильных и низкокалорийных вводов пищи.

Переедать пищу нельзя – процесс переваривания пищи может обернуться излишним формированием каловых масс. Последние могут не только вновь застревать в сигмовидной кишке, но и затвердевать, образуя шлаковые камни.

Введение режима питания по часам хорошо отражается на функционировании органов пищеварения. Также снижается риск появления новых признаков долихосигмы и возобновляется нормальная работа эвакуационной функции толстой кишки.

Назначенная квалифицированным специалистом диета должна отвечать некоторым правилам:

ввести рациональное питание по временному режиму;
из рациона удалить некоторые типы продуктов;
составить и применить сбалансированное здоровое меню;
не забывать о важности питьевого режима.

Одно из главных компонентов – применять питание при долихосигме в соответствии с режимом.

Если больной исключит из рациона все вредные вещества, будет питаться только «правильными», но в то же время не соблюдать временных рамок, то проблема останется там, где и была.

Вся суть диеты при значительном увеличении сигмовидной кишки сводится к одновременному соблюдению, как режима ввода еды, так и употребления необходимой пищи. Только в таких условиях лечение будет иметь эффективные результаты.

Методы очищения кишечника

Не покинувшие кишечник вовремя части каловых масс со временем отвердевают, превращаясь в камни. Каловые камни понемногу разлагаются, отравляя организм токсинами.

В чистке главным образом нуждается толстый кишечник. По тонкому кишечнику пища проходит достаточно быстро. Попадая в толстый, она обезвоживается (происходит всасывание воды), затвердевает, и ее частицы могут прилипнуть («прикипеть») к внутренней стенке.

Наиболее эффективными методами очищения кишечника являются следующие:

• Диета. Ее целью является удаление слизистого налета, который препятствует всасыванию полезных веществ и затрудняет функционирование кишечника. Этот метод применяется в домашних условиях с помощью коррекции рациона в сторону увеличения потребляемых овощей и фруктов, желательно в сыром виде. Эти продукты содержат большое количество клетчатки, не усваивающейся организмом, но заставляющей стенки кишечника интенсивнее сокращаться. Благодаря этому от стенок отделяется ненужные скопления и слизь и выводятся наружу. Популярный рецепт – салат «Метелка», для которого берутся сырые капуста, морковь, свекла, мелко шинкуются и сдабриваются растительным маслом. Можно добавлять и другие ингредиенты по своему вкусу (редька, сельдерей, укроп).
• Биодобавки. Диету можно совмещать с употреблением биодобавок, которые стимулируют работу кишечника, выводят токсины. К ним относятся активированный уголь, льняное масло или сухие семена льна, экстракт подорожника.
• Бентонитовая глина. Данная разновидность глины может быть использована в виде пищевой добавки, обладающей слабительным эффектом и способствующей выведению токсинов. Приобрести ее можно в специализированных магазинах или отделах органических продуктов. Употребляют одну столовую ложку взвеси за час до еды.
• Клизма. Применяется для очищения толстого кишечника. Для этой процедуры необходимо около 2-х литров чистой воды, можно добавлять немного соли, настой ромашки или другие добавки по рекомендации врача в зависимости от состояния и заболеваний кишечника. Вода должна быть теплой, если запоры вызваны спазмами кишечника (например, вследствие стрессов), или холодной, если причина недостаточного очищения в вялости сокращений этого органа. Частые клизмы могут принести вред, вымывая из кишечника полезную микрофлору, поэтому следует соблюдать рекомендации вашего врача.
• Гидроколонотерапия. Процедура проводится в медицинском учреждении при помощи специального аппарата. Заключается в глубоком очищении толстого кишечника, через который за сеанс проходит большое количество специального раствора (до 60 литров).

Прежде чем приступить к очищению кишечника любым методом, необходимо получить рекомендации врача. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, при наличии заболеваний ЖКТ самостоятельное применение некоторых методов может нанести вред.

Диагностика

При обращении в больницу врач производит ректальный осмотр пациента, пальпацию живота для выявления застоя каловых масс в кишке. Выполняется исследование крови на наличие инфекций. Назначается анализ общий кала. Дополнительно его исследуют на яйца глист, наличие скрытой крови. Диагностика включает аппаратные методы:

• УЗИ брюшной полости – помогает увидеть наличие долихосигмы, расширение толстого кишечника.
• Рентгенологическое исследование – выявляет петли в сигмовидном отделе.

Для точной постановки диагноза врачи назначают:

• Эндоскопическое изучение внутренней поверхности, слизистой оболочки кишечника – колоноскопию. При этом методе возможет забор ткани для биопсии с целью исключения онкологии.
• Ирригоскопия – рентгеновское исследование с помощью введения контрастного вещества. Способ выявляет удлинения участка, наличие и количество петель.

Факторы риска

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. В тридцати процентах случаев хронический долихоколон кишечника встречается при рождении. Врожденная форма может возникнуть вследствие целого ряда причин:

• наличие вредных привычек у женщины во время беременности (курение, алкоголизм);
• воздействие химических веществ (в том числе консервантов и пестицидов) на женский организм при вынашивании плода;
• генетическая предрасположенность;
• перенесенные инфекционные, вирусные или венерические заболевания беременной женщиной.

Спровоцировать развитие приобретенного долихоколона могут такие факторы:

• частое клизмирование;
• сидячий образ жизни замедляет кровоток, провоцирует застойные процессы и появление запоров;
• вегетарианство. Употребление большого количества растительной пищи может вызывать гниение в петлях кишки;
• вирусные инфекции;
• варикозное расширение вен;
• геморрой;
• панкреатит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• нарушение обменных процессов обычно становится причиной возникновения долихоколона у пожилых людей.

Причинами заболевания у мужчин могут послужить образование рубцов и перегибов после травм, плохая мускулатура кишечника, образование большой поперечной складки.

Диагностика

Основа диагностики – это жалобы на упорные запоры и боли в животе у детей с момента введения более плотного питания. Основа постановки диагноза долихосигмы – прощупывание живота с определением кишки как плотного, наполненного каловыми массами тяжа, который расширен и удлинен. Но точный диагноз установит только рентгенологическое исследование с контрастным веществом. На рентгене будет отчетливо видно форму и размеры кишки, ее относительное расположение в брюшной полости.

Дополнительным исследованием кроме вышеописанных может являться:

• кал на флору (посев),
• копрограмма,
• ультразвуковое сканирование внутренних органов, особенно УЗИ печени.

При необходимости дополнительных исследований проводят гастроскопию, колоноскопию или ректороманоскопию, с визуальным осмотром стенки кишки. 

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

• богатую клетчаткой диету;
• обильное питье;
• слабительные препараты;
• лекарства для усиления перистальтики;
• нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

• иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
• фиксацию кишечника;
• пластику анального канала, тазового дна;
• резекцию толстой кишки;
• комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Лечение

Лечение будет зависеть от формы и стадии течения недуга, также принимаются во внимание этиологические факторы, общее состояние организма и риск развития осложнений. Если имеет место начальная стадия, то лечение будет консервативным – назначаются препараты, диета и специальные упражнения

Терапия в любом случае будет комплексной и проводится в условиях стационара

Если имеет место начальная стадия, то лечение будет консервативным – назначаются препараты, диета и специальные упражнения. Терапия в любом случае будет комплексной и проводится в условиях стационара.

Фармакологическая часть лечения основывается на следующих препаратах:

• слабительные;
• спазмолитики;
• обезболивающие;
• витаминно-минеральные комплексы.

Диета определяется только в индивидуальном порядке, но ее нужно соблюдать обязательно. Данный фактор является одним из основополагающих в терапии такого рода гастроэнтерологических заболеваний.

Если консервативное лечение не дает должного результата или же вовсе не эффективно из-за из стадии развития недуга, то проводится операция – лапаротомия или лапароскопия. В послеоперационный период также требуется соблюдение диетического питания и общих рекомендаций относительно образа жизни. Необходимо прохождение медицинского профилактического обследования с периодичностью раз в несколько месяцев.

Точечный массаж (элементы народной рефлексотерапии) при долихосигме

Проснувшись утром, сразу начинайте надавливать на район правого подреберья в течении 3х минут. Надавливать нужно мягко, можно слегка массировать этот участок. Кроме этого – массируется околопупочная область, особенно участок на два пальца ниже пупка. Лёжа на спине, надавите на этот участок, пока не ощутите под пальцами уплотнение. В таком состоянии необходимо пробыть две минуты. Старайтесь во время вышеописанных процедур глубоко дышать. Если возникнет неожиданная резкая боль – немедленно обратитесь к врачу. Массаж проводится ежедневно.

Опубликовано: 2 ноября 2015 в 16:16

Когда ставится диагноз долихосигма, народное лечение включается в комплексную терапию. Оно помогает избавляться от самого главного симптома – хронических запоров, укреплять иммунитет и производить профилактику заболеваний желудочно-кишечного тракта. Приведем перечень самых популярных вариантов лечения долихосигмы у взрослых народными средствами, расскажем о том, как готовить отвары, настойки, микроклизмы и чаи.

Если развивается долихосигма, лечение народными средствами в первую очередь должно помочь устранить длительные запоры. Хорошо помогает обычное растительное масло. Предварительно его необходимо простерилизовать, прогревая масло на водяной бане, а потом давать детям по утрам по чайной ложке строго натощак, взрослые могут пить масло в чистом виде, а также использовать его в качестве заправки к овощным салатам. Хорошо помогает льняное масло при запорах и оливковое масло. Пить долго масло не нужно, как правило, восстановить стул помогает двухнедельный курс. Потом необходимо сделать недельный перерыв, а потом пропивается еще курс в качестве профилактики возможных осложнений. Такой нетрадиционный метод быстро избавляет от запоров.

Продукты

Питание при долихосигме подразумевает включение продуктов, стимулирующих моторику пищеварительной системы. Одновременно запрещается пища, которая способствует брожению, долгому перевариванию в кишечнике.

Разрешенные

Рацион питания больного с долихосигмой должен включать:

• слегка подсушенный хлеб (ржаной, пшеничный);
• постные сорта мяса и рыбы (птица, кролик, хек, треска);
• яйца (всмятку, омлет на пару);
• пшеничные, гречневые, рисовые, перловые крупы;
• некрепкие супы с добавлением круп;
• зелень (листовой салат, петрушка, укроп);
• кисломолочные изделия с низким процентом жирности (кефир, сметана, ряженка, йогурт);
• овощи и фрукты (предпочтительно в сыром виде);
• напитки: морсы, компоты, некрепкий чай и кофе, соки.

Каши разрешается готовить на молоке, рассыпчатыми. Супы рекомендуется варить на овощном бульоне. Мясо и рыбу можно подавать как целым куском, так и в форме фрикаделек или котлет.

Запрещенные

Диета при долихосигме кишечника подразумевает исключение пищи:

• хлеб белый, сдобные изделия, выпечка;
• свинина, баранина, лосось, тунец, сельдь;
• соленые, копченые продукты из рыбы;
• яйца вкрутую, жареные;
• манная крупа, макароны, бобовые культуры;
• супы на крепких бульонах;
• цельное молоко, жирные кисломолочные продукты;
• грибы, острые овощи (лук, редис, чеснок и т.д.);
• кондитерские изделия с кремом;
• напитки: крепкий чай и кофе, спиртное, газировка, квас.

Также ограничивается пища, которая в некоторых случаях может вызвать газообразование: виноград, свежая и квашеная капуста, шоколад.

При обострении симптомов заболевания из-за употребления тех или иных продуктов их необходимо удалить из питания.

Диагностика долихосигмы

Многие симптомы долихосигмы диагностируются при обычном осмотре. У детей — это дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожи. Большую роль в предварительной диагностике играет пальпация брюшной полости: при прощупывании специалист легко может определить петли кишечника, переполненные каловыми массами. Также проводится пальцевое ректальное исследование: при долихосигме в этом случае обнаруживается пустая прямая кишка даже тогда, когда у ребенка давно не было стула.

1. Основная методика, позволяющая четко диагностировать долихосигму — ирригография. При ней можно не только заметить удлинение сигмовидной кишки, но и выявить дополнительные петли кишечника. Для того чтобы определить расположение толстой кишки и детально исследовать ее форму, контуры, длину, наличие добавочных петель и другие параметры, проводится МСКТ.
2. Помимо вышеперечисленных методик, применяются различные лабораторные методы: копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов, а также клинический и биохимический анализы крови.
3. В качестве вспомогательных способов диагностики могут использоваться эндоскопия, рентгенография, УЗИ брюшной полости и так далее.

Долихосигма у ребенка должна дифференцироваться от других заболеваний, имеющих сходные симптомы: язвенного колита, хронического аппендицита и так далее. Поэтому при подозрении на развитие этой патологи необходимо проконсультироваться со специалистами — гастроэнтерологом, хирургом, колопроктологом. Нужных специалистов можно найти в любом современном гастроэнтерологическом центре.

Причины долихосигмы

Долихосигма может быть как врожденным, так и приобретенным состоянием. Причины, по которым сигмовидная кишка получает 2-3 дополнительные петли, до конца не ясны.

Возможно, врожденная долихосигма кишечника обусловлена наследственностью, а также воздействием на плод неблагоприятных факторов (физических, химических и пр.).

Приобретенная долихосигма возникает как результат нарушения пищеварения: процессов брожения и гниения в кишечнике на протяжении длительного времени. Как правило, в группе риска – люди старше 47-50 лет, ведущие сидячий образ жизни, подверженные стрессам, с преобладанием мяса и углеводов в рационе.

Существует также мнение о том, что долихосигма является всегда врожденным состоянием, а нарушения пищеварения лишь усугубляют проблему.

Специалисты до сих пор не сошлись во мнении, считать ли долихосигму кишечника патологией и пороком развития или же нормой.

Данное состояние встречается у 15% здоровых детей, что говорит в пользу того, что долихосигму можно считать нормой. Тем не менее, нарушения дистального отдела толстой кишки, сопровождающие удлинение сигмовидной кишки, свидетельствуют об аномалии развития.

Основные симптомы долихосигмы

Самыми яркими признаками долихосигмы считаются:

• болевые ощущения, спазмы в области живота,
• метеоризм, вздутие, урачние в животе,
• вялость, тошнота, снижение аппетита,
• запоры.

Чаще всего долихосигма сопровождается нарушением опорожнения кишечника и возникающими в связи с этим спазмами и болью внизу живота.

Склонность к запорам может наблюдаться с детства, но становится постоянной уже во взрослом состоянии, причем, чем старше возраст, тем более выражен этот симптом.

Запоры могут проявляться задержкой стула на 3-6 дней. При этом пациент жалуется, что у него болит внизу живота (чаще в левом боку и/или над лобком). Одновременно с этим он замечает асимметричное (чаще левостороннее) увеличение размеров живота, а при пальпации этой области — появление опухолевидного образования эластичной консистенции.

Эта симптоматика исчезает после опорожнения кишечника, причем количество каловых масс гораздо больше, чем в норме.

При выраженной долихосигме нередко наблюдается метеоризм, а при частом возникновении запоров в связи с застоем кишечного содержимого в стенках кишечника развиваются проявления

• колита,
• дивертикулита (мелких локальных выпячиваний стенок кишки с развитием в них воспалительного процесса),
• дисбактериоз,
• нарушаются процессы всасывания,
• появляются симптомы хронической интоксикации организма,
• гиповитаминоз,
• анемия.

При этом больные отмечают, что добиться опорожнения кишечника могут только с помощью дополнительных процедур (клизм, гидроколонотерапии, изменения режима питания, приема слабительных и т.д.).

В редких случаях возможно развитие осложнений в виде заворота петель кишки, их узлообразования, инвагинации, что служит причиной развития кишечной непроходимости, с которой пациент поступает в хирургическое отделение.

Поэтому, если ваш ребенок или родственник жалуется на то, что у него болит внизу живота, и он по нескольку дней не может сходить в туалет, обязательно обратитесь к врачу, при необходимости пройдите исследование, а не ждите, когда процесс примет хроническую форму или приведет к серьезным осложнениям.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии долихосигмы.

Стадия	Симптомы	Эффективный метод опорожнения кишечника
Стадия компенсации	периодические запоры длительностью до 3-х дней, боли в животе.	Специальная диета и прием легких слабительных препаратов
Стадия субкомпенсации	постоянные запоры, метеоризм, боли в животе.	Очистительные клизмы. Прием слабительных малоэффективен.
Стадия декомпенсации	запоры длиной более недели, постоянные боли в животе, увеличение толстой кишки за счет скопления газов и каловых масс, интоксикация, отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже.	Сифонные клизмы. Другие методы лечения не будут эффективными.

Диагностика и лечение долихосигмы

Диагностика долихосигмы основана в первую очередь на проведении рентгенологического исследования толстого кишечника с контрастированием его бариевой взвесью (пассаж бария по кишечнику, ирригоскопия  – исследование с помощью контрастной клизмы).

Также дополнительно назначают фиброколоноскопию, электроколонографию, баллонографию дистальных отделов толстого кишечника (сигмовидной и прямой кишок), электромиографию и т.д.

Основные принципы лечения долихосигмы: