Дюфалак

Свечи

При запоре после родов применяют свечи с глицерином или облепиховым маслом. Ректальные суппозитории размягчают каловые массы и предотвращают образование пробок. Глицерин, выступающий в роли основного элемента, обладает слабительными свойствами, ускоряет заживление микротрещин вокруг анального отверстия. Свечи с облепиховым маслом применяются при задержках стула, сопровождающихся образованием геморроидальных узлов.

Свечи можно применять при запоре после кесарева сечения, пока швы еще не затянулись. Введение стержней в анальное отверстие осуществляется лежа на боку. Суппозитории помещаются в прохладное место за 5-7 минут до использования по назначению. Перед и после процедуры руки необходимо продезинфицировать.

Виды запоров у пожилых людей

По характеру течения различают следующие виды запоров:

Острые. Эти запоры у пожилых людей возникают эпизодически, длятся в течение непродолжительного времени и обусловлены следующими причинами:

• употреблением определенных продуктов (обычно тех, которые обладают так называемым закрепляющим действием, – легкоусвояемых хлебобулочных изделий, мяса, орехов и др.);
• стрессами (при психологических перегрузках, депрессии и т. д.);
• кратковременным приемом некоторых лекарственных средств (антацидов, антидепрессантов, препаратов железа и др.).

Хронические. Это запоры у пожилых людей, которые наблюдаются регулярно в течение определенного продолжительного промежутка времени. Хронические запоры у людей преклонного возраста встречаются намного чаще острых. В последнее время хронический запор не без основания считают самостоятельным заболеванием, однако часто он бывает и симптомом других патологий желудочно-кишечного тракта.

В 2006 году международная группа экспертов определила, по каким признакам диагностировать хронический запор у взрослых, составив так называемые «Римские критерии-III».3

• Менее 3 актов дефекации в неделю.
• Твердый или фрагментированный стул при 25% актов дефекаций.
• Не менее 25 % актов дефекаций сопровождается натуживанием.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника при 25% актов дефекаций или более.
• Ощущение аноректальной обструкции (блокады) не менее чем при 25% актов дефекаций.
• Мануальная помощь при осуществлении не менее 25% актов дефекаций.
• Отсутствие критериев, на основании которых можно диагностировать синдром раздраженного кишечника. 

О хроническом запоре допустимо говорить, если в течение по меньшей мере 3 месяцев за последний год наблюдаются хотя бы 2 из указанных симптомов.

Аммиак и глутамин

В патогенезе гепатоэнцефалопатии аммиак — наиболее изученный фактор. Аммиак выделяется при расщеплении белков, аминокислот, пуринов и пиримидинов. Около половины аммиака, поступающего из кишечника, синтезируется бактериями, а оставшаяся часть образуется из белков пищи и глутамина. В норме в печени аммиак превращается в мочевину и глутамин. Нарушение цикла мочевины ведут к развитию энцефолопатии. Уменьшение количества мочевины в крови может служить показателем развивающейся гепатоэнцефолопатии. Уровень аммиака повышен в крови у 90% пациентов. Содержание его в головном мозге может быть тоже увеличено. При пероральном получении солей аммония у некоторых больных может развиться гепатоэнцефолопатия.

Сама по себе гипераммониемия связана со снижением проведения возбуждения в ЦНС. Интоксикация аммиаком ведет к развитию гиперкинетического предсудорожного состояния. При гепатоэнцефолопатии основные механизмы действия аммиака заключаются в прямом воздействии  на мембраны нейронов или на постсинаптическое торможение и в опосредованном нарушении функций нейронов в результате влияния на глутаматергическую систему.

Симптомы запоров у пожилых людей

Запором называется нарушение функции кишечника, которое проявляется следующими признаками:

• увеличением промежутков времени между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой;
• затруднением акта дефекации (даже при сохранении нормальной частоты стула);
• систематическим недостаточным опорожнением кишечника.2

Стоит помнить, что нормальные показатели частоты дефекации у людей индивидуальны, и, если человек ходит в туалет достаточно редко, но это не причиняет ему дискомфорта и не оставляет ощущения неполного опорожнения кишечника, возможно, о запоре говорить преждевременно.

Потребности

1 Энергия

Потребности в белке кошкам можно определить тремя способами

1. В среднем кошкам в сутки 15 г белка на 1 МДж метаболической энергии (3).
2. Рассчитываются на основе фактического веса и составляют 1-2 гкг, в сутки умноженный на показатель метаболической активности.
3. Используется отношение белковых калорий и азота. Каждый грамм вводимого азота должен быть обеспечен 150 энергетическими кКал, таким образом, делением общего количества калорий на 150 дает величину граммов необходимого азота. Умножение полученной цифры на 6,25 дает необходимое количество белка в граммах. (4)

3 Жидкость

1. Количество поступаем ой в организм жидкости должно составлять от 0,2 до 0,3 мл на кДж, от 1 до 1,2 мл на 1 кКал плюс объем потерь (рвота, диарея и т.п.). (2)
2. 30 – 40 мл жидкости на 1 килограмм массы тела. (4)

Какие слабительные можно принимать во время беременности

Для избавления от запора прописываются слабительные, способствующие акту дефекации. Во время вынашивания ребенка лечащий терапевт или гинеколог предоставит список лекарств, какие слабительные можно при беременности в том или ином триместре.

• Осмотические слабительные. Медикаменты увеличивают уровень соли в пищеводе и удерживают там воду. Процесс разбавляет экскременты и позволяет вывести их из туловища. В список таких лекарств входит Форлакс, Сульфат Магния, Сульфат Натрия, Лаксомаг, Карлаварская и Моршинская соль.
• Пребиотики. Категория слабительных не усваивается в тонком отделе пищевода, перемещается в кишечник в том же виде и проталкивает фекалии. Пребиотики нормализуют работу пищеварительной системы из-за появления кисломолочных бактерий и активации их роста. Это Лактовит, Лактулоза, Инулин, Дуфалак, Нормазе.
• Медикаменты для размягчения кала. Данная группа состоит из масел, которые улучшают скольжение переработанной пищи и выводят ее из организма. Это подсолнечное, оливковое, касторовое, кукурузное и миндальное масло. Препараты можно найти у каждого в доме.
• Средства для раздражения слизистой оболочки пищевода. Их составляющие воздействуют на рецепторы органа и стимулируют процесс перистальтики. Это Кафиол, Регулакс, Пиколакс, Гутталакс, листочки сенны, кора крушины.
• Контактные слабительные. Оказывают местное действие, представлены в виде суппозиторий и клизм. Лекарства воздействую на рецепторы слизистой кишечника, провоцируя быстрое и мягкое выведение кала. Это Бисакодил, Норгалакс, суппозитории с глицерином или касторовым маслом.
• Препараты для увеличения объема фекалий. Можно принимать их с водой, при таком сочетании они набухают, расширяют кишечник и благодаря этому каловые массы легче выводятся. Это льняные семена, Ламинарид, Ангиопакс, отруби пшеницы, Файберлекс, Мукофальк.

Перед тем как выбрать, какое слабительное можно беременным, стоит учитывать наличие сопутствующих недугов.

Особенности терапии

Не стоит начинать принимать Венарус без предварительной консультации со специалистом.
Стоит отметить, что терапия средством геморроя не заменить специальное лечение анальных нарушений. Запрещено самостоятельно продлевать курс. Если за время курса, которое указано производителем, симптомы болезни не прошли, то лучше обратиться к специалисту-проктологу и рассмотреть другие варианты терапии.
Также лечение расстройств венозного кровообращения предполагает не только употребление таблеток, но и сбалансированный образ жизни. Пациентам лучше избегать длительных контактов с прямыми солнечными лучами, а также снизить вес (при наличии избыточной массы). Рекомендуется больше ходить пешком, носить специальные чулки для оптимизации кровообращения.
Средство не оказывает влияние на скорость реакции и способность управлять автомобилем, сложными механизмами.

Слабительное при беременности на ранних сроках

Первый триместр является самым опасным временем беременности, ведь у многих наблюдается повышенный тонус матки. На начальном сроке назначаются щадящие препараты от запора.

1. Дюфалак. Слабительное для беременных женщин на ранних сроках решает проблему благодаря лактулозе, входящей в состав лекарства. Вещество является искусственным аналогом лактозы, присутствующим в грудном молоке.
2. Экспортал. Порошкообразный медикамент схож с предыдущим препаратом по принципу работы, используется в первом триместре. Активное вещество – лактитол.
3. Микролакс. Микроклизмы быстро размягчают каловые массы. Применяется в качестве экстренной помощи, не назначается при хронических запорах.
4. Мукофальк. Биологически активная добавка, полученная из семени подорожника, представлена в качестве порошка. Гранулы необходимо растворить в жидкости. Нельзя принимать в третьем триместре беременности. Аналогом средства является Фибралакс.
5. Фитомуцил. БАД, который растворяется в воде, йогурте или кефире. Не имеет противопоказаний при вынашивании ребенка.
6. Свечи глицериновые. Суппозитории дозволено использовать на при беременности на ранних сроках, но не на постоянной основе. Снижение тонуса пищевода приводит к запорам хронической формы.

Клиническая картина

Ведущим является синдром печеночно-клеточной недостаточности, проявляющийся нарушением питания, снижением тургора тканей, сухостью кожи, иктеричностью кожи и склер, наличием сосудистых звездочек и кровоизлияний на коже, гинекомастией (см.), увеличением или уменьшением размеров печени, нередко спленомегалией (см.), асцитом (см.), отеками. Отмечаются многообразные изменения биохим, показателей — гипопротеинемия , гипергаммаглобулинемия, гипербилирубинемия, снижение уровня проконвертина, фибриногена, протромбина, холестерина, диссоциация желчных к-т в крови, высокая активность индикаторных и органоспецифических ферментов (аргиназы, орнитинкарбамилтрансферазы, сорбитдегидрогеназы и др.).

Прогрессирование патол, процесса в печени сопровождается появлением комплекса психических и неврол, расстройств, что, как правило, соответствует определенной фазе морфол, изменений. У таких больных обычно выражены клин, признаки, свойственные тяжелому поражению печени: печеночный запах изо рта, болезненность печени при пальпации, лихорадка; в крови отмечаются лейкоцитоз, снижение содержания холестерина, холинэстеразы, альбуминов, протромбина, фибриногена, повышение активности альдолазы, трансаминаз. Максимальные сдвиги наблюдаются в коллоидных реакциях: отмечается повышение тимоловой, снижение сулемовой проб (см. Коагуляционные пробы), положительная кефалиновая проба. Содержание остаточного азота в крови может оставаться нормальным; уровень мочевины часто не изменяется, но в тяжелых случаях, как правило, падает; содержание креатинина повышается незначительно, концентрация в крови а-амино азота обычно нормальная или слегка повышена. Содержание аммиака повышается гл. обр. при коме у больных циррозом печени с наличием портокавальных анастомозов. Резервная щелочность крови снижается в коматозной стадии. У большинства больных отмечаются нарушения электролитного обмена — гипокалиемия (см.) и гипонатриемия (см.); имеются данные о снижении содержания неорганического фосфора и кальция сыворотки. Как правило, соответственно тяжести процесса нарастают интенсивность желтухи (см.) и уровень гипербилирубинемии. В этой фазе П. н. нередко осложняется недостаточностью почек, поджелудочной железы и других органов. Основным критерием оценки тяжести П. н. является выраженность нервно-психических расстройств, определяющих деление П. н. на три стадии. Для I стадии (стадия эмоционально-психических расстройств) характерна эмоциональная неустойчивость: быстрая смена настроения, депрессия пли эйфория, бессонница по ночам, сонливость днем, иногда сильная головная боль, головокружение, ослабление памяти. На ЭЭГ — неравномерность альфа-ритма по частоте, негрубые, но устойчивые тета- и дельтаволны. II стадия (стадия неврол, расстройств и нарушения сознания) характеризуется углублением нервно-психических нарушений вплоть до развития гепатаргии (см.). Отмечаются резкое возбуждение, делириозный синдром (см.), нередко сменяющийся заторможенностью и загруженностью, выраженный «хлопающий» тремор рук, губ, век, атаксия (см.), дизартрия (см.), блуждающий взгляд, гиперрефлексия. Часто наблюдаются непроизвольные дефекация и мочеиспускание. На ЭЭГ определяется замедление альфа-ритма по частоте, брадидизритмия; при ухудшении состояния доминируют гиперсннхронные тета-волны или синхронные дельта-волны. Для III стадии (стадия комы) характерны спутанное сознание, ступор, кома; на ЭЭГ исчезают альфа- и бета-волны, преобладают гиперсннхронные дельта-волны или нерегулярные медленные волны. Острая П. н. характеризуется острым или постепенным началом и длится от нескольких дней до нескольких недель; патол, процесс может ограничиться I или II стадией развития П. н. с последующим выздоровлением, однако чаще процесс прогрессирует и нередко заканчивается летально. Возможен переход острой П. н. в хроническую. Наблюдается также молниеносное течение П. н., при к-ром летальный исход наступает в течение нескольких часов. Хроническая П. н. характеризуется периодически развивающимися эпизодами прекомы. Преходящие нервно-психические нарушения, проявляющиеся деменцией, дизартрией, появлением гримас, атаксии, тремора, легких пирамидных знаков, диффузными изменениями ЭЭГ, могут наблюдаться на протяжении нескольких месяцев. Возможно латентное течение хронической II. н. Исход,, как правило, неблагоприятный.

Ультразвуковая эхография

Исследование с помощью ультразвука используется для идентификации внутрипеченочного шунта и для изучения системы печени и желчного пузыря, а также для исследования почек. В некоторых случаях наличия у собак внутрипеченочного шунта печень имеет малые размеры, вены печени очень малы или совсем неразличимы, а почечная лоханка увеличена. При правильном проведении ультразвуковая диагностика может дать решающие данные для правильного  диагностирования  гепатоэнцефалопатии.Ядерная сцинтиграфия печени представляет собой неинвазивный метод, пригодный для диагностики, однако его редко используют в повседневной практике.

Что следует есть и пить при функциональном расстройстве ЖКТ

Жидкости

Человек может потерять много жидкости вследствие диареи или рвоты и должен будет восполнить ее, чтобы предотвратить обезвоживание. Врачи иногда рекомендуют жидкие диеты, чтобы успокоить расстройство желудка.

Жидкости, которые могут восполнить запасы воды и электролитов, не вызывая дальнейшего расстройства желудка:

• простая вода
• прозрачный бульон
• разбавленный фруктовый сок
• фруктовое мороженое
• слабый чай
• травяной чай

Пить достаточное количество жидкости также очень важно для тех, кто страдает запорами. Жидкости помогают смягчить стул, позволяя ему легче проходить через кишечник

Это помогает поддерживать регулярные движения кишечника.

Если человек не в силах есть, он может употреблять простой овощной или костный бульон.

Костный бульон содержит аминокислоту глутамин. В исследовании 2017 года отмечается, что глютамин играет определенную роль в поддержании кишечного барьера, который защищает организм от вредных патогенов и токсинов. Он также помогает человеку усваивать воду и питательные вещества из пищи.

Согласно обзору от 2009 года, дисфункция кишечного барьера является основным фактором, способствующим развитию таких воспалительных заболеваний, как пищевая аллергия и глютеновая болезнь.

Яблочное пюре

Яблоки содержат антиоксиданты, называемые полифенолами, которые могут облегчить воспаление, вызванное ВЗК. Диетические полифенолы помогают:

• регулировать иммунный ответ человека, тем самым контролируя слизистую оболочку кишечника от повреждений
• улучшить микробиом кишечника, который является терминалом для триллионов микроорганизмов, живущих внутри пищеварительного тракта

Тушеные яблоки или яблочное пюре легче перевариваются, чем свежие фрукты.

Бананы

Бананы восполняют калий и другие электролиты, которые человек может потерять в результате рвоты или диареи. Бананы составляют часть диеты, которую рекомендуют при расстройстве желудка с диареей. В диету входят бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Эти продукты мягко воздействуют на желудок и могут предотвратить дальнейшее расстройство желудка.

Имбирь

Имбирь может помочь бороться с чувством тошноты. Для приготовления имбирного чая необходимо нарезать или натереть на терке свежий имбирь и добавить горячую воду. Эта смесь может успокоить симптомы функционального расстройства ЖКТ. Имбирь также обладает противовоспалительными свойствами, которые могут облегчить ВЗК.

В исследовании 2019 года изучалось влияние ежедневных добавок имбиря на участников с язвенным колитом, который является одной из форм ВЗК. В течение 12 недель участники с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести получали либо 2 грамма имбиря в день, либо плацебо.

Участники, принимавшие добавки с имбирем, показали снижение заболевания и повышение качества жизни по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Льняное семя

Люди, страдающие запорами, могут попробовать льняное масло, одновременно увеличивая потребление жидкости. Эта комбинация вызывает мягкий и объемный стул. Можно добавлять льняное семя в хлопья для завтрака или в коктейль. Старайтесь пить много воды во время приема льняного семени, иначе стул может стать твердым, что приведет к запорам.

Продукты, богатые пробиотиками

Пробиотики имеют преимущества для здоровья пищеварительной системы и иммунной системы. Люди могут принимать пробиотические добавки или употреблять продукты, которые естественным образом богаты пробиотиками.

Необходимо принимать пробиотические продукты после курса антибиотиков или в качестве дополнительного лечения хронических проблем с пищеварением.

Продукты, богатые пробиотиками, могут не подходить людям с функциональным расстройством ЖКТ и приступами рвоты и диареи. Однако после выздоровления можно принимать пробиотики, чтобы пополнить состав полезных кишечных бактерий.

Продукты, богатые пробиотиками:

• натуральный несладкий йогурт
• кефир
• кислая капуста
• мисо
• темпе
• чайный гриб
• кимчхи

Слабительные при беременности во 2 триместре

В середине срока отсутствие стула лечится комплексно. Если нет результат при изменении своего рациона питания и физической активности, то назначается медикаментозная терапия.

1. Свечи. Не все суппозитории безопасны во время вынашивания ребенка. В данный период разрешено использовать облепиховые и глицериновые свечи. Второй вид не применяется при наличии трещин, геморроя.
2. Микроклизмы. Только в исключительных случаях делается клизма, которая часто вызывает сокращение матки. Лучше использовать микроклизму с готовым раствором.
3. Медикаменты. Когда наступает 2 триместр беременности разрешено принимать при затрудненной дефекации Дюфалак, Транзипег, Дефенорм.

Все вышеперечисленные методы эффективны, но перед их применением требуется обязательная консультация специалиста. Некоторые из них могут быть противопоказаны, исходя из индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих болезней.

Фармакологические свойства

Главное действие Флебодиа это повышение активности кровообращения на уровне мелких вен. Следовательно, улучшается отток венозной крови и дренаж лимфы.
Тонус вен повышается из-за усиления ориентации норадреналина возле стенок на миоциты вен. В результате этого процесса норадреналин не только высвобождается, но и усиленно синтезируется, ингибируется активность COMT, уменьшается в значительной мере активность фосфодиэстеразы.
Действие Флебодиа 600, направленное на сужение сосудов, относится только к венозному и лимфатическому аспекту проблемы. Продукт никак не оказывает влияние на артериальные сосуды.
В ходе тестов на животных было установлено, что препарат улучшает циркуляцию на микроуровне с последующим уменьшением отека именно за счет уменьшения проницаемости сосудов и повышения их способности к сопротивлению.
Отмечается незначительное противовоспалительное действие. Этот процесс вызван торможением высвобождения активных анионов пероксидов и уменьшению продуктов лейкотриенов.
Исследования с использованием меченного изотопами активного компонента показали, что у животных продукт быстро всасывается через желудок и через пять часов его уровень в крови будет максимальным.
При этом вещество равномерно распределяется на всех уровнях венозной стенки (преимущественно в полых, подкожных венах конечностей). Реже Флебодиа 600 накапливается в почках, печени или легких. Через девять часов накопление вещества из состава в стенках сосудов будет максимальным и сохраняется таковым еще на девяносто шесть часов.
В большей мере выводится почками

Именно поэтому пациентам, у которых есть проблемы с работой почек стоит осторожно принимать Флебодиа 600 из-за риска накопления метаболитов.

Профилактика запора после родов

Эмоциональное перенапряжение проходит самостоятельно, когда женщина свыкается с новой «ролью», гормональный фон постепенно выравнивается. Поэтому основной мерой борьбы с послеродовыми задержками стула является пересмотр рациона. Коррекция питания основывается на включении в дневное меню продуктов, разрешенных при грудном вскармливании.

Для профилактики задержек стула в рацион кормящей матери необходимо включить каши на молоке. Они готовятся из гречневой, перловой и пшенной крупы. Белый хлеб лучше заменить черным.

В рационе должны присутствовать также овощи. Ежедневно употребляют:

• тыкву;
• кабачки;
• морковь;
• свеклу.

Эти овощи оказывают слабительное действие, поэтому есть их можно в небольшом количестве. Одновременно, в составе одного салата или блюда, их употреблять нельзя – лучше чередовать. Обильное питье при любых нарушениях дефекации предотвратит обезвоживание.

Пить нужно не только воду – на кишечник благотворно влияют компоты из сухофруктов, отвары из плодов шиповника и некрепкий чай. После еды можно массировать живот по часовой стрелке.

Любые вязкие блюда и напитки(рисовые и манные каши, кисели), жирные молочные продукты, кислые фрукты (яблоки, цитрусовые) подлежат немедленному исключению из рациона.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Причины запора после роддома

Выделяют несколько причин развития запора у женщин после выписки из роддома. К предрасполагающим факторам, на фоне которых у женщины наблюдаются проблемы с испражнением, относят:

• Гормональную перестройку организма.
• Увеличение матки.
• Снижение мышечного тонуса в брюшной области.
• Возвращение кишечника в «нужное» место.
• Снижение двигательной активности кишечного тракта.
• Неправильный рацион.
• Эмоциональное перенапряжение на фоне стресса.
• Врожденные аномалии.

После рождения ребенка организм матери переживает гормональную перестройку – выработка ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), плацентарного лактогена и свободного эстриола прекращается. Эластичность мышц промежности и брюшной полости восстанавливается не сразу.

В первые недели после родов матка продолжает давить на кишечник. Размер органа восстанавливается спустя 7-8 недель после родов. Ребенок, формировавшийся в утробе матери, сдвигает кишечник, поэтому обратное смещение КТ занимает некоторое время. Это влияет на перистальтику и скорость транзита каловых масс.

Задержка стула у женщины развивается в том случае, если ей было проведено кесарево сечение. Из-за боязни того, что швы могут лопнуть, она не может опорожнить кишечник. Также нарушения дефекации возникают на фоне стресса, который испытывает женщина в послеродовой период. Переедание и обезвоживание относят к причинам развития запора.

Причины запоров у пожилых людей

Снижение тонуса мускулатуры. Ухудшение перистальтики кишечника может быть вызвано возрастным изменением обмена веществ и ограничением физической активности.

Несбалансированный рацион питания. Возникновение запоров у пожилых людей может быть связано с употреблением бедной клетчаткой легкоусвояемой пищи.

Изменение в работе желез внутренней секреции. Так называемый эндокринный запор в пожилом возрасте провоцируется такими состояниями и заболеваниями, как климакс, микседема, сахарный диабет, гиперпаратиреоз и другими, связанными с избытком или недостатком определенных гормонов.

Заболевания прямой кишки и анальной области. Часто слабительное пожилым людям требуется при опухолях прямой кишки, трещинах анального отверстия, геморрое.