Эластография

Фиброскан заменяет биопсию печени?

Да, фибросканирование заменяет биопсию печени, и это прекрасно. Потому что биопсия – это хирургическая операция, которая требует реабилитации. После эластометрии пациент встаёт с кресла и уходит домой. Никакого восстановительного периода, никаких обезболивающих, проколов, разрезов и риска кровотечения. 15 минут – и свободен.

У фибросканирования практически нет противопоказаний, процедуру не разрешают только:

• беременным;
• больным до 18 лет;
• пациентам, у которых установлен кардиостимулятор;
• людям, у которых диагностирован асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Как делается фиброскан (эластография)

Эластометрия печени и других органов не отличается от обычной процедуры ультразвукового исследования:

• специалист готовит аппарат;
• включает необходимый режим для эластографии;
• исследует необходимый участок тело;
• на монитор выводится изображение, на котором участки в зависимости от их плотности кодируются определенным цветом;
• на основании цветового кодирования, врач делает вывод о состоянии тканей и может видеть их точное расположение.

Значение цветов могут отличаться на аппаратах разных производителей. Например, на некоторых аппаратах более жесткие ткани кодируются синим цветом, а эластичные красным, на аппарате другой фирмы это может быть сочетание черного и белого.

Подготовка к процедуре

Подготовка к эластометрии печени, молочных желез, щитовидной железы и других органов ничем не отличается от подготовки к стандартной процедуре ультразвуковой диагностики (УЗИ).

От того, какой орган будет исследоваться, зависит подготовка. Рассмотрим основные рекомендации по подготовке к УЗИ с эластографией:

• при исследовании печени (в том числе органов брюшной полости) запрещается есть и пить (даже воду) минимум за 6 часов до проведения процедуры (исследование можно проводить как в утренние часы, так и в любое другое время), кроме этого за 2-3 дня рекомендуется исключить продукты, вызывающие избыточное газообразование (черный хлеб, фрукты и овощи, молочные продукты);
• для эластографии щитовидной железы подготовка не требуется, только если у пациента имеется сильный рвотный рефлекс, то лучше проходить исследование натощак;
• исследование молочных желез стоит проводить на 5-10 день цикла (счет ведется от первого дня менструаций) для получения наиболее достоверных результатов, так как в этот период гормональный фон женщины более стабилен и какие-либо гормональные изменения в молочных железах минимальны.

Часто задаваемые вопросы

Какие показания для проведения компрессионной эластографии молочных желез?

• наличие пальпируемого образования в молочной железе, требующего уточнения его природы;
• дифференциальная диагностика между кистой и фиброаденомой;
• уточнение природы непальпируемого образования в молочной железе;
• наличие воспалительного инфильтрата;
• оценка состояния регионарных лимфоузлов.

Какие показания для проведения компрессионной эластографии щитовидной железы?

• уточнение природы образований щитовидной железы (дифдиагностика коллоидных кист, аденом, рака);
• оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Какие показания для проведения эластографии образований мягких тканей:

• наличие объемного пальпируемого образования;
• уточнение локализации и распространенности процесса;
• дифференциальная диагностика опухолевых, кистозных и воспалительных процессов.

Как подготовиться к компрессионной эластографии?
Специальной подготовки к проведению компрессионной эластографии не требуется. Исследование может быть выполнено в любое время дня.

Исследование органов малого таза у женщин

Ценную информацию дает эластография органов малого таза. Она определяет наличие образования и его тип. Позволяет диагностировать рак матки и яичников. Выявляет внематочную беременность.

Эластография позволяет диагностировать рак матки с точностью 98% (без эластографии 94%), а рак яичников с точностью 94% (без эластографии 82%). А точность диагностики внематочной беременности с эластографией повышается с 73% до 96%.

Что это значит?

Если:

• вы заметили у себя симптомы рака матки или рака яичников (болезненные, неприятные ощущения внизу живота, кровянистые выделения)
• у вас подозревают внематочную беременность
• хотите проверить состояние органов малого таза
• врач назначил вам УЗИ органов малого таза.

Не откладывайте, запишитесь на УЗИ и эластографию органов малого таза.

Отличие от УЗИ

Фибросканирование и УЗИ часто сравнивают, потому что оба метода используют ультразвуковое излучение. Да и техника исполнения идентична: пациент ложится на спину, правую руку поднимает максимально вверх, а врач устанавливает ему у правого бока, в области печени фибросканер с датчиком.

В чём же тогда отличие? Почему недостаточно стандартного УЗИ брюшной полости, а нужна специализированная эластометрия печени? Отвечаем: фиброскан показывает степень фиброза печени, а УЗИ – нет.

УЗИ фиксирует размеры печени, её положение, форму, строение и целостность капсулы, а также структуру паренхимы во всём объёме. Этого достаточно, чтобы определить наличие новообразований (кист, опухолей, метастазов и т.д.) и травматических повреждений, но мало, чтобы выявить запущенность фиброза.

Есть ещё одно отличие: УЗИ исследует небольшой участок печени, а фиброскан изучает сразу несколько сегментов органа и выдаёт картину в масштабе.

Виды эластографии

Эластография бывает двух видов: компрессионной и метод сдвиговой волны.

Компрессионная эластография

Метод является наиболее распространенным. Его суть в том, что к аппарату ультразвуковой диагностики подключен специальный датчик, врач надавливает этот датчик на исследуемую область, что вызывает небольшие деформации тканей. На основании происходящих деформаций можно сделать более точный вывод об эластичности тканей.

К основным недостаткам метода можно отнести:

• незначительное уменьшение точности исследования при рассмотрении глубоко расположенных тканей (например, точность УЗИ молочных желез с эластографией будет выше, чем исследование тем же методом предстательной железы);
•  зависимость от врача, который проводит диагностику, его навыков и профессионализма.

Метод сдвиговой волны

При данном методе, аппарат направляет импульс на исследуемый участок тела,  который направляется не только в область сжатия, а также и в поперечном направлении, что позволяет рассмотреть подробно больший участок. Данный метод подходит для обнаружения патологий в глубоких тканях организма.

Эластометрия печени в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей). Для диагностики изменений в тканях печени в Медицинском центре «Парацельс» используется одна из самых современных и перспективных технологий в ультразвуковой диагностике — Эластометрия.

Для диагностики изменений в тканях печени в Медицинском центре «Парацельс» используется одна из самых современных и перспективных технологий в ультразвуковой диагностике — Эластометрия.

Современная диагностика болезней печени

Наряду с лабораторными методами диагностики болезней печени в современных клиниках всё большую популярность приобретают УЗД печени с эластографией и УЗД печени с эластометрией. Оба метода основаны на изменении эластичности тканей.

Эластометрия печени — это измерение жесткости печени. Этот метод является высокоточным, количественным, не инвазивным и быстрым. Эластометрия позволяет оценить, в какой степени и где произошли изменения в ткани печени.

3.Показания

Как уже отмечалось, фиброз в той или иной мере сопутствует практически любым патологическим процессам и воздействиям на печень; соответственно, эластометрия является очень востребованным методом и характеризуется широким спектром показаний:

• гепатиты любой этиологии;
• цирроз печени на любой стадии;
• тенденция к стеатозу (жировому перерождению, дистрофическому ожирению печени);
• аутоиммунные заболевания, нарушающие механизмы и процессы генерации соединительной ткани;
• наследственно обусловленные гепатозы;
• токсические, радиационные, травматические, медикаментозные поражения;
• склерозирующий холангит;
• необходимость постоянного контроля в динамике, и др.

Подготовка и проведение процедуры

Фибросканирование производится в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут. Ни специальной подготовки, ни анестезии, ни каких-то особых действий пациента эластометрия не требует.

Что такое стеатометрия?

Существуют способы определения степени гепатоза при КТ и МРТ, а также для этого могут быть использованы волны звукового и ультразвукового диапазона.

Метод определения степени гепатоза с использованием звуковых и ультразвуковых волн называется стеатометрия.

Впервые такие измерения стали возможны на аппаратах Fibroscan второго поколения, которые наряду с эластометрией печени могут вычислить и коэффициент затухания используемой волны звукового диапазона, сгенерированной с помощью специального вибрационного устройства.

При этом получаемые значения коэффициента затухания выражаются в
величинах CAP (CAP – Controlledattenuationparameter).

Шкала значений CAP для различных степеней жирового гепатоза выглядит следующим образом:

S.0           CAP  <238

S.1          CAP = 238-259

S.2          CAP = 260-291

S.3          CAP ≥292

Эти величины  позволяют не только определять степень
жирового гепатоза, но и проводить сравнительные оценки в динамике при
проведении лечения.

В последние годы подобные исследования стали возможны и на УЗИ-аппаратах общего назначения  с использованием ультразвуковой волны  и определением отношения степени отражения печени в различных ее отделах или в сравнении  с соседними органами.

Наиболее стандартизованной методикой стало определение HRI (печеночно-почечный индекс) — определение отношения яркости отраженного сигнала в печени и  правой почке на одинаковой глубине. Единственным ограничением является или отсутствие правой почки, или ее тяжелые заболевания (сморщенная почка, тяжелый поликистоз, амилоидоз, хроническая почечная недостаточность), не позволяющие использовать ее в качестве эталона.

Шкала HRI при диагностике степени гепатоза выглядит следующим образом:

S.0  Менее 1,3

S.1  1,3-1,95

S.2  1,96-2,25

S.3  2,26 и более

В Клинике профессора Кинзерского работают 2 ультразвуковых диагностических прибора экспертного класса, позволяющие выполнять стеатометрию печени по технологии HRI.

На одном из них также имеется опция эластометрии сдвиговой волной, что обеспечивает возможность одновременного проведения и эластометрии и стеатометрии.  Преимущества такой методики перед Fibroscan заключаются в  постоянной визуализации зон измерения и выборе участков без кровеносных сосудов и желчных протоков, которые вносят искажения в результат, в то время как на Fibroscan используется одномерный режим «вслепую».

Нашими IT-специалистами произведена работа по сопоставлению данных шкалы HRI и шкалы CAP,  разработаны формулы и
программное обеспечение по переводу одних показателей в другие. В заключении
ультразвукового исследования по данным стеатометрии печени мы указываем оба
показателя, что облегчает динамическое наблюдение пациентов, обследованных на
разных диагностических приборах.

Приглашаем пациентов на обследование в нашу Клинику.

Статья проверена доктором медицинских наук, профессором Александром Юрьевичем Кинзерским

Что такое эластография печени?

Эластография печени — это метод медицинской визуализации изменений в тканях печени, основанный на эластичности тканей.

Эластография сочетает в себе новейшие технологии ультразвуковой визуализации и самый старый метод обнаружения изменений в тканях железы – пальпацию (ощупывание). В отличие от физического обследования (ощупывание), которое позволяет только субъективно оценить жесткость поражения, эластография даёт возможность, количественно оценить эластичность ткани. Этот метод визуально на экране показывает, какие именно объемные изменения обнаружены в тканях печени.

Области применения эластографии

Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии

Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы

Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование – биопсию печени.

Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:

1. онкологическая практика – диагностика злокачественных образований молочной железы, щитовидной железы, печени и мягких тканей;
2. мониторинг изменений при лечении злокачественных образований;
3. динамическое наблюдение доброкачественных образований мягких тканей;
4. оценка наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
5. определение стадии фиброза и цирроза печени.

Показания к эластографии

Показания к эластографии печени:

• цирроз и жировой гепатоз печени;
• различные виды гепатитов;
• холангит;
• токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

• появление новообразований различной природы;
• определение стадии образования;
• уточнение локализации и размера опухоли;
• дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

• обследование лимфатических узлов;
• определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

• выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
• дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
• исследование состояния регионарных лимфоузлов;
• наличие воспалительного инфильтрата.

Показания для эластографии предстательной железы:

• мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
• проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
• выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
• установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Исследование предстательной железы

Эластографию используют при подозрении на рак предстательной железы и мочевого пузыря. Ее данные дополняют информацию, полученную другими методами. Например, эластография увеличивает точность традиционного трансректального УЗИ до 78,8%.

Когда идти к врачу?

Если:

• у вас проявились симптомы рака простаты (проблемы с мочеиспусканием)
• вы проходили традиционные обследования (ТРУЗИ, УЗА), но их данных не достаточно для постановки точного диагноза
• вы проходите лечение рака простаты, и хотите видеть его эффективность
• у вас рак простаты, и вы хотите получить точные данные об опухоли (размер и др характеристики)
• врач назначил вам УЗИ простаты и вы хотите получить максимум информации за одно обследование

В этих случаях не откладывайте и запишитесь на УЗИ и эластографию предстательной железы.

Исследование с помощью функции эластографии позволяет избежать необоснованного применения биопсии (пункции) при доброкачественном процессе.

Показания к проведению фибросканирования

Назначают фибросканирование печени при подозрении на наличие серьезной патологии в этом органе. Проблема ранней диагностики при болезнях печени кроется в том, что печень практически полностью лишена болевых нервных окончаний. Даже при наличии тяжелых структурных изменений пациент не испытывает никаких неприятных субъективных ощущений и болезненных симптомов. Первые признаки недуга появляются когда печень значительно увеличивается в размерах и начинает сдавливать рядом расположенные соседние органы и кровеносные сосуды.

Практикующие врачи рекомендуют всем пациентам в возрасте старше 35 лет ежегодно проходить комплексное обследование печени и других внутренних органов. Только таким образом можно на самой ранней стадии выявить тот или иной сложный недуг и справиться с ним.

Существуют следующие показания для проведения процедуры Фиброскана печени:

• хронические гепатиты С, В и дельта;
• подозрение на цирроз печени;
• длительный бесконтрольный прием гепатотоксичных лекарственных препаратов, подозрение на лекарственный гепатит;
• пристрастие к алкоголю, подозрение на алкогольный гепатит;
• подозрение на развитие злокачественных или доброкачественных новообразований в печени;
• хронические патологические процессы в печени, например, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, жировая дистрофия (стеатоз) печени, гемохроматоз печени и другие.

Когда фиброзные изменения в печени становятся значительными у пациента начинают появляться первые неприятные симптомы печеночного недуга, в числе которых:

Эластография (соноэластография) печени

Особенности метода. Это относительно новая диагностическая методика, которая является неинвазивной и полноценной альтернативой биопсии печени и фиброскану. Эластография печени позволяет оценить степень перестройки тканей органа на соединительные (фиброзные) вместо нормальных печеночных. Это дает возможность диагностировать гепатит, фиброз или цирроз ранее, чем патологические изменения будут видны при обычном ультразвуковом обследовании. Также следует сделать эластографию печени при наследственной предрасположенности к нарушениям обмена веществ в клетках печени.

Проведение соноэластографии ставит своей целью определение эластичности тканей. Метод можно сравнить с пальпацией, однако он позволяет получить более объективную информацию о плотности и размерах исследуемой ткани. Эластография и соноэластография печени поможет на ранних стадиях определить воспалительные процессы или наличие опухолей.

Целесообразность проведения процедур

Многие пациенты с гепатитом С ищут ответ на вопрос где можно сделать Фиброскан. Но сначала нужно получить консультацию врача-специалиста. Только опытный клиницист сможет точно определить какой из двух методов диагностики (фиброскан или ФиброМакс) в данном случае будет наиболее эффективен и расскажет о преимуществах и недостатках каждого из них.

В клинике ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге можно сдать анализ крови ФиброМакс после консультации гепатолога. Записаться на прием к опытному врачу нашего многопрофильного медицинского центра для лечения или диагностики можно по телефону +7 (812) 570-80-80 ежедневно с 09.00 до 21.00 или онлайн здесь.

Результаты эластографии печени.

Эластография проводится на ультразвуковом сканере, этот прибор способен определять плотность тканей в их толще.

В зависимости от цвета на экране прибора, врач определяет:

• ткани без изменений (норма),
• доброкачественное образование;
• злокачественные образования.

Современные возможности эластографии печени информируют врача о характеристике поражений, помогают различать ткани и кисты, а также различать доброкачественные и злокачественные поражения, а следовательно поставить максимально точный диагноз.

Ввиду того, что эластография печени не имеет противопоказаний её можно применять неоднократно для определения даже незначительных изменений в состоянии органа и оценки эффективности назначенного лечения в динамике.

Рис 1 Пример выделения цветом очаговых изменений на экране при эластографии.

Каковы преимущества УЗИ с эластографией?

Основной задачей эластографии является дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными образованиями. Проблема ранней диагностики рака является чрезвычайно актуальной во всем мире. Многочисленными исследованиями было доказано, что чем раньше выявляется опухоль, тем дольше продолжительность жизни пациентов. Кроме того, ранняя диагностика рака позволяет проводить органосохраняющие операции без калечащих вмешательств.

Проведенные в последние годы исследования доказали, что комплексное использование традиционного с эластографией повышает чувствительность УЗИ в диагностике рака до 95,5%, а специфичность (возможность дифференцировать характер образования) – до 94,9%!

2.Преимущества и недостатки метода

О достоинствах эластометрии сегодня говорят много, с гордостью, и в данном случае действительно есть, что сказать. Фибросканирование – технология неинвазивная (никакие живые ткани, внутренние или наружные, не повреждаются), абсолютно безболезненная и безопасная, практически не имеющая противопоказаний и допускающая сколь угодно частые повторные исследования, быстрая и весьма точная (хотя стопроцентных диагностических гарантий, заметим в порядке здорового скепсиса, не дает даже она: достоверность в разных источниках оценивается на уровне 70-90%). Немаловажным является и то, что стоимость фибросканирования по сравнению с биопсией существенно ниже.

Стадии развития заболевания

Выделяют три основных стадии прогрессирующего заболевания. Первая стадия называется стеатоз. Характеризуется жировой дистрофией клеток печени. В клетки поступает избыток жиров, а их выведение замедляется.

Когда в клетках накапливается определенный процент жировых соединений, наступает вторая стадия – стеатогепатит. Характеризуется развитием воспалительного процесса в печени.

Третья, последняя стадия характеризуется замещением клеток печени клетками соединительной ткани. Соответственно, печень частично утрачивает свои основные функции, развивается фиброз, а затем и цирроз.

Развитие неалкогольной жировой болезни печени схоже с развитием алкогольного жирового поражения печени. Болезнь проходит те же три стадии. Разница – в причинах заболевания и скорости развития патологического процесса, неалкогольный гепатоз прогрессирует медленнее.

Цены на прием врача и лечение стеатогепатита печени в Москве

Консультация первичная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог	4 000 руб.
Консультация повторная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог	3 000 руб.
Консультация первичная КМН врач гастроэнтеролог-гепатолог	2 500 руб.
Консультация повторная КМН врач гастроэнтеролог-гепатолог	2 000 руб.
Консультация первичная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог	2 000 руб.
Консультация повторная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог	1 800 руб.
Стоимость обследования и лечения стеатогепатита	определяется индивидуально на консультации врача

Как проявляются жировые гепатозы?

Стеатоз достаточно коварное заболевание, так как на первоначальном этапе, когда жировые отложения в печени только начинают формироваться, болезнь никак себя не проявляет. Лишь когда вкрапления жира увеличатся в размерах и начнут сливаться друг с другом, образуя кисты, могут появиться следующие симптомы:

• Слабость, усталость, вялость;
• Болезненные ощущения в области правого подреберья;
• Тошнота;
• Вздутие живота; 

Стеатоз может протекать скрыто, проявляясь лишь незначительным увеличением печени, или с выраженными проявлениями. При этом наиболее постоянным признаком является увеличенная печень. При пальпации выявляется болезненность печени. У большинства больных отмечаются также самостоятельные боли в области правого подреберья, может быть тошнота. Стеатоз может протекать длительно, на протяжении многих лет. Периоды ухудшения сменяются относительными улучшениями самочувствия. Обострения чаще связаны с психическим или физическим перенапряжением, приемом алкоголя, инфекцией.
К осложнениям стеатоза, которые наблюдаются в основном при его тяжелых формах, относится формирование цирроза печени. Из-за нарушений иммунитета у больных со стеатозом часто наблюдаются пневмонии, может развиться туберкулез легких.

Лечение гепатозов

Лечение стеатозов представляет собой довольно сложную, но разрешимую для профессионалов задачу и состоит из нескольких направлений. Среди них правильно подобранная диета, модификация поведенческого паттерна (изменение пищевых привычек, изменение количества и состава потребляемого алкоголя, увеличение физической активности), комплекс мероприятий, направленных на нормализацию энергетического обмена печени, медикаментозная терапия современными лекарственными средствами, действие которых направлено на стабилизацию и защиту мембран клеток печени, нормализацию печеночного обмена. Прогноз, как правило, благоприятный и при адекватном лечении стеатогепатита довольно быстро подвергается обратному развитию. Однако, поддерживающие мероприятия могут быть необходимы в течение довольно длительного времени.

• Правильно подобранная сбалансированная диета,
• Комплекс мероприятий, направленных на нормализацию энергетического обмена печени,
• Медикаментозная терапия современными лекарственными препаратами, действие которых направлено на стабилизацию и защиту клеток печени, нормализацию печеночного обмена. 

Тем не менее, поддерживающая терапия может быть необходима в течение достаточно длительного времени.

Профилактика стеатоза

Профилактика стеатоза заключается в устранении влияния токсичных факторов, адекватном лечении сахарного диабета, полноценном сбалансированном питании, эффективном лечении хронических заболеваний пищеварительной системы. Больным, длительно принимающим гормоны, с профилактической целью следует назначать препараты, улучшающие функцию печени.

Цены на основные услуги гепатолога

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Врачи клиники МедЭлит

• Галушко Михаил Юрьевич

  Руководитель клиники

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Опыт работы с 1986 года

• Загребина Екатерина Александровна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Кандидат медицинских наук

  Опыт работы с 2007 года

• Ищенко Алина Юрьевна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

  Опыт работы с 2014 года

• Карпов Станислав Юрьевич

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Кандидат медицинских наук

  Опыт работы с 1999 года

• Лопаткина Татьяна Николаевна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Кандидат медицинских наук, доцент

  Опыт работы с 1971 года

• Тимохина Анна Ивановна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

  Опыт работы с 2011 года

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза  (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково. Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование — биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит. Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% — 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии печени:

• цирроз и жировой гепатоз печени;
• различные виды гепатитов;
• холангит;
• токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

• появление новообразований различной природы;
• определение стадии образования;
• уточнение локализации и размера опухоли;
• дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

• обследование лимфатических узлов;
• определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

• выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
• дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
• исследование состояния регионарных лимфоузлов;
• наличие воспалительного инфильтрата.

• мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
• проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
• выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
• установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Исследование щитовидной железы

Эластографию щитовидной железы проводят как при подозрении на злокачественное образование в органе, так и для оценки лимфатических узлов и состояния железы в целом. Узлы щитовидной железы встречаются в медицинской практике довольно часто, и в 95% случаев их можно выявить только при ультразвуковом исследовании (остальные 5% определяются при помощи пальпации). Ультразвуковая эластография позволяет определить, основываясь на жесткости ткани в конкретном участке, является ли образование злокачественным.

Когда нужна эластография щитовидной железы?

Если:

• у вас появились симптомы рака щитовидной железы (затрудненное глотание, ощущение комка в горле, изменение голоса, увеличение лимфатических узлов в области шеи)
• необходима дифференциальная диагностика новообразования в щитовидной железе
• врач назначил вам УЗИ щитовидной железы и вы хотите получить максимум информации за одно обследование

В этих случаях не откладывайте и запишитесь на УЗИ и эластографию щитовидной железы.

Кому нужно пройти обследование с помощью фиброскана?

В последнее время медики говорят о том, что фиброскан должны проходить все люди старше 40 лет. Потенциально к этому возрасту человек уже может нажить заболевание печени (даже если у него нет избыточного веса и он не злоупотребляет алкоголем), поэтому хорошо бы проверить состояние «молчаливого» органа.

Когда точно показано фибросканирование:

• при избыточным весе и ожирении;
• при отклонениях печёночных ферментов в биохимическом анализе крови;
• при гипертонии;
• при нарушении обмена холестерина, атеросклерозе;
• при сахарном диабете;
• при вирусных гепатитах;
• при частом употреблении алкоголя.

Фибросканирование – безопасная и безболезненная процедура. Этот метод является признанным стандартом первичной диагностики фиброза в мировом сообществе гепатологов. Эластометрия также используется для контроля состояния печени на фоне и после лечения – как при фиброзе, так и при вирусных гепатитах.