Уреаплазмоз у мужчин

Что такое ИППП?

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), объединены в одну группу по принципу их возникновения, т.е. они попадают в организм единственным способом — через половой контакт. По микробиологическим признакам эти инфекции можно разбить на следующие подгруппы: микробы (сифилис, гонорея, гарднереллы), простейшие (типичный представитель- трихомонада), грибки (их много, но наиболее типичный представитель — молочница), микоплазменные инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидии) и вирусные инфекции (герпес второго типа, гепатиты В и С, СПИД). Все эти инфекционные заболевания опасны тем, что вызывают воспаление или половой сферы, или всего организма в целом. Постараемся дать словесный портрет каждой из перечисленных инфекций и рассказать, какой вред могут принести вам эти «зловредные соседи», как их вовремя распознать и обезвредить.

Показания и противопоказания к применению метода

• Наличие
  инфекционно-воспалительного процесса
  урогенитального тракта у женщин
  репродуктивного возраста вне беременности,
  вызванного изменением количественного
  и качественного состава условно-патогенной
  биоты;
• Профилактическое
  обследование женщин на урогенитальные
  инфекции, ассоциированные с
  условно-патогенной биотой.

Способ
позволяет в короткие сроки объективно:

1. Оценить
   качественный и количественный состав
   биоты;
2. Дифференцировать
   состояния физиологического равновесия
   и дисбаланса;
3. Оптимизировать
   и индивидуализировать лекарственную
   терапию;
4. Проводить
   мониторинг эффективности терапии;
5. Определять
   критерии излеченности и прогноз
   заболевания;
6. Осуществлять
   контроль качества получения биопробы.

С
помощью данного метода определяются
следующие показатели:

1. контроль
   взятия материала;
2. общая
   бактериальная масса;
3. количество
   нормобиоты (Lactobacterium spp,);
4. количество
   условно-патогенной биоты — факультативные
   аэробы (Enterobacteraceae, Streptococcus spp и Staphylococcus
   spp), анаэробы (Qardnerella vaginalis /Prevotella bivia/
   Porphyromonas spp; Atopobium vaginae; Eubacterium spp; Sneathia
   spp/Leptotrihia spp/Fusobacterium spp; Megasphera spp/Veilonella
   spp/Dialister spp; Lachnobacterium spp/Clostridium spp; Mobiluncus
   spp/Corynebacterium spp; Peptostreptococcus spp); Mycoplasma
   hominis, Ureaplasma urealiticum; Candida albicans.

Какова норма мазка на микрофлору влагалища?

В микроскопии мазка на флору нормой считается:

• плоские клетки вагинального эпителия – до 10-ти в поле зрения;
• единичные лейкоциты – до 10-ти в поле зрения;
• клетки промежуточного слоя — единичные;
• «ложноключевые» клетки – редко;
• общее количество микроорганизмов «умеренное», иногда «большое»;
• слизь – в небольшом количестве;
• среди бактерий преобладают лактобактерии, другие типы микроорганизмов единичные, встречаются редко.

В мазке не должно быть:

• Разрушенных клеток эпителия в большом количестве. Это свидетельствует о лизисе клеток, что случается при аномальном росте лактобактерий.
• Ключевых клеток. Это клетки эпителия покрытые различными бактериями.
• Парабазальных клеток. Клетки нижних слоев слизистой. Их появление говорит о значительном воспалении либо атрофии слизистой.
• «Массивного» количества бактерий, кроме лактобактерий.
• Дрожжевые клетки с псевдомицелием и бластопорами (клетками-почками). Их присутствие указывает на молочницу.
• Строгих анаэробов – большинство из них относятся к возбудителям болезни.
• Гонококков – возбудителей гонореи.
• Трихомонад – возбудителей трихомониаза.
• Атипичных клеток, которые являются признаком предраковых или онкологических изменений.

хламидии

Нарушение микрофлоры влагалища: причины дисбаланса

Существует ряд факторов, влияющих на степень вероятности нарушения баланса вагинальной флоры. Среди них можно отметить следующее:

Гормональные всплески, наблюдающиеся во время беременности, кормления ребенка грудью, абортов, пременопаузы, климакса, переходного периода, нерегулярной половой жизни. Например, многие женщины интересуются у своих гинекологов о том, как восстановить микрофлору влагалища после родов, так как из-за гормональных сдвигов слизистая становится чрезмерно сухой и раздраженной.

Мнение эксперта

Как только уровень эстрогенов в силу различных причин падает, наблюдается изменение влагалищного биоценоза: количество палочек Додерлейна сокращается, что создает благоприятные условия для развития условно-патогенной микрофлоры, а также для внедрения патогенных агентов. Это обусловлено влиянием эстрогенов на механизм образования гликогена и поддержания оптимальных условий для жизнедеятельности лактобацилл.  

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Антибактериальная терапия. Одна из особенностей антибиотиков состоит в том, что они уничтожают не только вредные, но и полезные микроорганизмы

Поэтому после приема этих медикаментов важно восстановить нарушенную микрофлору влагалища. И помните: ни в коем случае нельзя принимать антибиотики бесконтрольно в течение длительного времени, не посоветовавшись с врачом, так как это может привести к печальным последствиям.

Регулярные переохлаждения

Они влияют на уровень общего и местного иммунитетов, подрывая защитные силы организма.

Недостаточная гигиена интимной зоны. Если регулярно не подмываться, вовремя не менять нательное белье, использованные прокладки или тампоны, велика вероятность развития вагинального дисбиоза
Особенное внимание нужно уделять своевременной смене тампонов во время месячных: делать это необходимо каждые 2-3 часа, потому что в противном случае создаются идеальные условия для нарушения микрофлоры влагалища. Также нужно правильно подмываться, направляя струю воды спереди, а не сзади, так как во втором случае возможно попадание кишечных бактерий в вагину

Использование неподходящих средств интимной гигиены. Для подмываний необходимо использовать специализированные гели и пенки для интимной гигиены. Они имеют нейтральный уровень pH и не вызывают симптомов нарушения микрофлоры влагалища. Также стоит отказаться от использования тампонов и прокладок, имеющих в составе красители и ароматизаторы.

Использование внутриматочной спирали в течение долгого времени, прием некоторых оральных контрацептивов.

Пребывание в непривычном климате. Часто смена климатических зон с прохладной на более теплую становится одной из причин нарушения баланса микрофлоры.

Стрессовые ситуации и несбалансированное питание. Стресс подрывает защитные силы организма, делая его более восприимчивым к инфекционным процессам. Неправильное питание, богатое дрожжевыми продуктами, алкоголем и простыми углеводами также ведет к ослаблению местного вагинального иммунитета.

Проявления бактериального вагиноза

Симптомы преобладания эубактерий и других условных патогенов (гарднерелл, грибков, микоплазмы) в микрофлоре схожи с проявлениями ЗППП. Выделяют пять специфических признаков расстройства баланса биоценоза:

• Изменение влагалищных выделений. Активность eubacterium провоцирует неспецифические выделения – лейкоррею. Изменяется консистенция и количество секрета. В начальной стадии бели мутные, слизистые, более обильные. По мере прогрессирования нарушения секрет становится желтовато-серым, приобретает пастообразную плотность.
• Болезненные ощущения. Для дисбактериоза влагалища характерна диспареуния – боли в области наружных половых органов во время и после интимной близости. При воспалительном процессе присоединяются болезненные проявления в нижней части живота.
• Зуд и жжение. Из-за особенностей анатомического строения половых органов женщины бактерии быстро распространяются в область широкого и короткого мочеиспускательного канала. Развивается поллакиурия (частое мочеиспускание), сопровождаемая жжением и резью. Раздражение слизистой, подсохший на прокладке или белье влагалищный секрет вызывает зуд гениталий и промежности.
• НОМЦ. Нарушение овариально-менструального цикла возникает при хроническом дисбиозе. Появляются выделения в период овуляции, сокращается объем менструального кровотечения, менструации задерживаются на несколько дней или недель.
• Неприятный запах белей. В ходе жизнедеятельности эубактерии выделяют амины (особые органические соединения), обладающие гнилостным рыбным смрадом.

К дополнительным симптомам относятся быстрая утомляемость, неспособность переносить привычные нагрузки. Перманентный зуд, неприятный запах вызывают психологический дискомфорт, что становится причиной повышенной раздражительности, нервозности.

Здоровая слизистая оболочка влагалища и бактериальный вагиноз

Что выявляет мазок на биоценоз — Фемофлор 16: показатели нормы и отклонения

По результатам анализа можно определить присутствие в организме патогенных бактерий. Увеличение содержания одной или нескольких условно-патогенных микроорганизмов говорит о воспалительном процессе, наличии инородного тела (миомы, кисты), ЗППП (ИППП) и пр. Анализ Фемофлор проводится быстро и даёт моментальный результат. Т.о. за один раз врач может увидеть полную картину биоценоза женщины.

Как подготовиться к фемофлор скрин

Когда женщина получает направление на диагностический анализ для выявления нескольких биотипов, каждый из которых производится новым набором материалов (пробирки, зонды и прочее). Также как и при любом ином гинекологическом исследовании, без определенной подготовки, выполнить качественный фемофлор скрининг не получится. Подготовка к процедуре со стороны женщины, должна быть проведена накануне даты исследования, и состоять из таких действий:

• Перед мазком, женщине нельзя пользоваться мылом, а также выполнять спринцевания.
• За 7 дней нужно отказаться от любого приема антибиотиков и определенных групп препаратов (нужно узнать у врача).
• Исследование не проводится во время месячных, и в течение 5 дней после их окончания.
• За 3 суток до анализа нужно прекратить прием противозачаточных препаратов в любой форме.
• Примерно за 3-4 дня, нужно отказаться от секса.
• За несколько часов до выполнения взятия мазка, нужно воздержаться от похода в туалет.
• Запрещено набирать материалы для ПЦР, после недавнего выполнения кольпоскопии.

Восстановление микрофлоры

В лечении дисбиоза используют лекарственные средства перорального и местного применения (гели, мази, свечи), проводят процедуры в условиях клиники. При нарушении биоценоза, вызванном повышении количества эубактерий, для нормализации биоценоза назначают:

• антибиотик для местного применения в гинекологии;
• противовоспалительные антибактериальные свечи;
• пероральные пробиотики;
• витаминные комплексы и иммуномодуляторы;
• орошение влагалища антисептическими и противовоспалительными растворами;
• обработка вагинальными пробиотиками, состоящими преимущественно из лактобактерий;
• влагалищная озонотерапия – спринцевание озонированным раствором, проводимое под давлением;
• лечебные влагалищные ванночки.

Вспомогательная часть терапии – коррекция рациона. Из меню устраняют копчености, кислые, соленые продукты, острые приправы. Категорически запрещено употребление спиртных напитков (любой крепости).

Перед забором биоматериала врач рассказывает пациентам о правилах подготовки к обследованию

Нормальная микрофлора влагалища

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины

Аббревиатура КОЕ/млграмположительные или грамотрицательные бактерииГрамположительные палочки в мазкеменопаузы

• аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
• анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

89

Как меняется биоценоз на протяжении жизни женщины

Для определённого периода жизни женщины характерно доминирование той или иной группы микроорганизмов. У новорождённой малышки микроорганизмы во влагалище начинают появляться на второй день жизни. Полученные от матери гормоны эстрогены поддерживают кислую среду во влагалище. Его стенки выделяют гликоген — полисахарид, являющийся прекрасной средой для размножения молочнокислых бактерий (лактобактерий, бифидум бактерий).

Условно-патогенные микроорганизмы появляются после третьей недели жизни, потому что иммунитет, полученный от матери, постепенно ослабевает

Защитные свойства биоценоза девочки не отличаются стабильностью, поэтому важное значение играет девственная плева, не впускающая внутрь патогенную микрофлору

В подростковом возрасте организм девушки сам вырабатывает эстрогены, поддерживающие оптимальную кислую среду во влагалище. Условно-патогенная микрофлора вымывается активно выделяющейся слизью. К 16 годам уже сформирован уникальный биоценоз, который сохраняется весь детородный период.

В возрасте от 16 до 45-50 лет (до наступления менопаузы) во влагалище здоровой женщины присутствует около 40 различных микроорганизмов, 95% которых относится к группе молочнокислых непатогенных, а 5% принадлежат к условно-патогенным.

Причины, возбудитель

Уреаплазмоз связан с повышенным содержанием или преобладанием в мочеполовой микрофлоре бактерий рода уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Это условно-патогенные бактерии, которые в малых количествах наблюдаются в составе микрофлоры здоровых мужчин. Само по себе их обнаружение не является диагнозом и не требует лечения, однако высокое содержание уреаплазм в организме может быть признаком дисбиоза и увеличивает риск развития воспалений.

Дисбиоз может возникать по самым разным причинам. Спровоцировать изменения в составе нормальной микрофлоры могут:

• стресс,
• недостаток витаминов,
• сопутствующие инфекции,
• анемия,
• прием некоторых лекарств (например, антибиотиков),
• курение и алкоголь,
• недостаток питательных веществ,
• чрезмерное потребление сахара,
• недостаток клетчатки в составе рациона.

Сегодня ученые не могут прийти к единому мнению о том, насколько уреаплазмы опасны. Они могут участвовать в развитии ассоциированных воспалительных заболеваний, однако их роль до сих пор полностью не определена.

Есть данные, подтверждающие, что Ureaplasma urealyticum вместе с другим признанным патогеном из того же семейства Mycoplasma genitalium может вызвать негонококковый уретрит. Их выявляют также при:

• воспалительных изменениях шейки матки (цервитит) и влагалища (вагинит),
• воспалениях прямой кишки (проктит),
• воспалении горла (фарингит),
• заболеваниях органов малого таза,
• в более редких случаях — при воспалении почек (пиелонефрит).

При этом достоверно не известно, являются ли эти бактерии возбудителями названных инфекций.

Mycoplasma genitalium признана инфекцией, передающейся половым путем. Она требует скрининга и лечения обоих половых партнеров. Уреаплазмоз же врачи не лечат. Необходимо лечить ассоциированное воспалительное заболевание, которое развивается на фоне уреаплазмоза.

Пути передачи

Уреплазмы передаются половым путем: через вагинальный или оральный секс. Особенно рискуют люди, которые не используют презервативы. При этом эти бактерии часто сопровождают другие инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея, сифилис. Они ослабляют иммунитет и усиливают риск ассоциированных воспалений.

Другой путь — вертикальный, от матери к ребенку. Бактерии могут проникнуть в организм ребенка через пуповину еще до рождения или во время родов.

Очень редко наблюдают бытовой путь передачи уреаплазм: через средства гигиены, общее полотенце или нижнее белье. Нужно понимать, что бактерия должна со слизистой влагалища или поверхности уретры попасть на полотенце, а затем на слизистую здорового человека. Притом, что уреаплазмы фактически не живут вне клетки хозяина. Поэтому возможность такой передачи чрезвычайно сомнительна.

Значение лактобактерий и проведение фемофлор-скрининга

Лактобактерии играют огромную роль в обеспечении нормального рН влагалища. С помощью вырабатываемой ими молочной кислоты и перекиси водорода его нейтральный уровень достигает 4,0-4,5. Поскольку кислая среда благоприятна для роста только лактобактерий, размножение и активный рост других микроорганизмов невозможен. Кроме того, именно эти молочнокислые микроскопические существа способствуют укреплению местного иммунитета.

Лактобактерии – естественная преграда на пути заселения в мочеполовой системе женщин патогенных микроорганизмов и их чрезмерному размножению. Но, помимо них, в вагине присутствуют и другие бактерии, и некоторые из них не являются полезными. При угнетении лактобацилл дрожжевые грибы, стафилококк, стрептококк и другие патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, что может привести к некоторым нарушениям в мочеполовой системе женщины. Возраст, образ жизни, перенесенные заболевания – все это может в значительной мере сказаться на состоянии микрофлоры.

Своевременный фемофлор-скрининг (что это такое и для чего необходимо его пройти, рассмотрим во всех подробностях далее) поможет устранить заболевание, приложив минимум усилий, и предупредить возникновение осложнений. Поэтому при малейших и самых незначительных на первый взгляд нарушениях, задолго до проявления неприятных признаков наличия бактериальной инфекции, необходимо обратиться к врачу.

Фемофлор-16: показания к обследованию

Анализ фемофлор 16 проводится в обязательном порядке женщинам:

• готовящимся к зачатию ребенка;
• во время беременности при постановке на учет в женской консультации;
• с целью обследования перед подготовкой к оперативному вмешательству на органах малого таза;
• при неблагоприятном акушерском анамнезе (при замершей беременности, привычном невынашивании, при наличии более двух самопроизвольных прерываний беременности);
• с целью проведения оценки антибактериальной терапии воспалительного процесса женской половой системы;
• при жалобах на болезненность во время мочеиспускания, наличии патологических выделений и гиперемии слизистой гениталий и др.

Подобное исследование способствует определению причины возникновения воспалительного процесса.

Даже при отсутствии ярко выраженной симптоматики.

Скрыто протекающие инфекции, способны вызвать следующие осложнения:

• в виде обострений уже имеющихся воспалительных процессов мочеполовой системы;
• препятствовать наступлению зачатия;
• способствовать невынашиванию плода;
• вызвать инфицирование младенца в период внутриутробного развития или при рождении.

Инфекции, о которых даже может не подозревать женщина, легко могут быть переданы половому партнеру.

Результаты исследования позволяют врачу подобрать эффективное лечение для каждой отдельно взятой женщины.

Терапия будет эффективна.

Так как для борьбы с инфекцией будут назначаться препараты, которые будут целенаправленно воздействовать на патогены. вызвавшие воспаление мочеполовой системы.

Что такое посев мазка?

Посев мазкабактериологический посев (бакпосев) мазкаЦели исследования

• определить возбудителя инфекции половых органов;
• установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
• контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.

В каком случае назначают посев мазка?

• всем беременным женщинам при постановке на учет;
• при воспалительных процессах в половых органах;
• в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
• при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.

Как проводится микробиологическое исследование?4 положительнымВ заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

• вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
• патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:

• Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
• Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.

концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».

Мазок на микрофлору: что необходимо знать каждой женщине?

Процедура забора биологического образца проходит безболезненно. Доктор вводит гинекологическое зеркало с центральным фиксатором, позволяющее расширить влагалище для осмотра поверхности шейки матки. Материал со стенки половых органов берется специальной щеточкой или ватным тампоном.

Перед походом к «женскому врачу» необходимо соблюдать определенные правила, повышающие достоверность и информативность анализа:

• за 2-3 дня не вступать в интимные отношения;
• запрещаются спринцевания;
• принимать ванную накануне визита к врачу не рекомендуется;
• при проведении гигиенических интимных процедур пользоваться специальным невысушивающим мылом;
• в период менструации посещение гинеколога не рекомендуется, лучше всего сдавать этот анализ сразу после ее прекращения;
• минимум 2-3 часа не опорожнять мочевой пузырь.

Если женщина принимает какие-либо препараты, она должна об этом сообщить лечащему врачу. Проведение терапии некоторыми препаратами (например, антибиотиками) может исказить результат исследования.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие патологий, вызванных эубактериями:

1. Укрепление иммунитета путем закаливания, принятия контрастного душа, долгих прогулок на свежем воздухе, приема витаминных комплексов.
2. Минимизация стрессов и негативного воздействия внешних факторов.
3. Регулярная сексуальная жизнь с одним половым партнером.
4. Использование презерватива при половых сношениях.
5. Посещение гинеколога 1 раз в полгода.
6. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
7. Соблюдение правил личной гигиены.
8. Рациональное применение антибактериальных средств, назначенных врачом.
9. Восстановление гормонального фона.
10. Правильное питание.
11. Оптимальная физическая активность.

Эубактерии – непатогенные для человека микроорганизмы, при недостатке которых развивается особое состояние — дисбиоз, а при избытке — местное воспаление и дисфункция пораженного органа. Если патологию не корректировать, она приведет к тяжелым последствиям — заболеваниям органов пищеварения и репродуктивной системы.

Что это

Уреаплазмоз — это состояние, при котором в генитальной микрофлоре преобладают бактерии рода уреаплазм.

В состав нормальной микробиоты мочеполовых путей у мужчин входит большое разнообразие не патогенных микроорганизмов, среди которых:

• коринебактерии,
• лактобактерии,
• бактероиды,
• актинобактерии,
• фузобактерии.

Обычно они являются доминантными. В небольшом количестве в микрофлоре здоровых мужчин также часто представлены некоторые условно-патогенные микробы. Если по какой-то причине они начинают преобладать, возникает дисбиоз, который при определенных условиях может приводить к воспалению в органах малого таза. Уреаплазмоз — это частный случай такого дисбиоза.

Условные и безусловные патогены в составе мужской микрофлоры

Условно-патогенные микроорганизмы встречаются у большинства здоровых мужчин и чаще всего не приносят никакого вреда организму, если их содержание в урогенитальном тракте не становится слишком высоким. К таким микроорганизмам относят:

• бактерии Gardnerella vaginalis,
• грибок Candida albicans (причина «молочницы»),
• бактерии родов Ureaplasma и Mycoplasma,
• бактерии рода Staphylococcus,
• энтеробактерии (Enterobacterium).

Патогенные микробы, в свою очередь, не должны присутствовать в организме мужчины. Если они обнаруживаются, то требуют лечения, так как являются возбудителями заболеваний. Среди них:

• бактерии Neisseria gonorrhoeae (возбудитель гонореи),
• бактерии Trichomonas vaginalis (возбудитель трихомониаза),
• бактерии Chlamydia trachomatis (возбудитель хламидиоза),
• бактерии Treponema pallidum (возбудитель сифилиса),
• бактерии Mycoplasma genitalium (причина уретрита).

викторина

1. Какой тип не входит в Eubacteria?A. ХламидииB. Сине-зеленые водорослиC. ProteobacteriaD. Archaebacteria

Ответ на вопрос № 1

D верно. Хламидии, сине-зеленые водоросли и протеобактерии являются типами под доменом Eubacteria. Архебактерии – это отдельный домен.

2. Что НЕ является распространенной формой бактерий?A. SpirilliB. КоккиC. бациллыD. чешуйчатый

Ответ на вопрос № 2

D верно. Бактерии в основном принимают три разные формы: спириллы, кокки и бациллы. Squamous – это форма, принимаемая преимущественно эукариотическими клетками.

3. Как размножаются эубактерии?A. Бинарное делениеB. многообещающийC. Все вышеD. Ни один из вышеперечисленных

Ответ на вопрос № 3

С верно. Бинарное деление является бесполое размножение процесс, который используют эубактерии для размножения. Отпрыскивание, хотя и менее распространенное, также может быть использовано для распространения.

Откуда в нашем кишечнике бактерии

Бактерии заселяют все вокруг и внутри нас. Они любят теплую и влажную среду. В теле человека больше всего микроорганизмов находится во рту и кишечнике. Бактерии начинают заселять наше тело, когда мы еще находимся в утробе матери. Раньше считалось, что плацента и околоплодные воды стерильны, однако последние исследования показывают, что это не так.

Пока неясно, как бактерии попадают в плаценту, но есть предположения, что на это влияет микрофлора влагалища, бактерии ротовой полости, которые в небольшом количестве могут попадать в кровоток, и микробиота кишечника, где иммунные клетки (дендритные) отбирают определенные бактерии, которые проникнут в плаценту.

Однако масштабное заселение кишечника бактериями происходит во время родов, кормления грудью и когда ребенок начинает есть твердую пищу. К 1,5–3 годам формируется профиль микробиоты человека, который содержит более 1000 видов бактерий. Кесарево сечение, использование антибиотиков, дисбаланс бактерий в кишечнике матери, преждевременные роды, отказ от кормления грудью — факторы, которые негативно влияют на формирование микробиоты.