Хронический гастрит

Особенности лечения ГРЭБ с ночной гиперсекрецией желудочного сока

ГЭРБ лечится антисекреторными препаратами. При наличии эндоскопических признаков ГЭРБ лечение более эффективно, чем при диагностике неэрозивной ГЭРБ. В случае неэффективного лечения неэрозивной ГЭРБ следует учитывать, принимает ли пациент лекарства должным образом, достаточны ли доза и продолжительность лечения.

При неэффективном лечении неэрозивной ГЭРБ следует учитывать другие заболевания. Часто встречаются:

• Функциональная диспепсия. При этой патологии антисекреторная терапия может облегчить симптомы, но недостаточно.
• Регургитация у пациентов с атриотическим синдромом, которая может быть связана с нарушением перистальтики или нижней функции пищевода.
• Аэрофагия.
• Ахалазия.
• Эозинофильный эзофагит. 

После эндоскопического подтверждения ГЭРБ, и при отсутствии терапевтического эффекта, необходимо определить, правильно ли пациент принимает препарат или дозу, и проверить продолжительность приема, поскольку резистентность к ИПП встречается редко. Устойчивость возможна в основном из-за генетической мутации в системе цитохрома.

Вопросы пользователей (14)

• Хронический гастрит и гастродуоденит

  лилия васильевна
  2017-06-18 12:12:22

  мне 58лет, неоднократно проходила обследование,имею диагнозы: панкреатит. холецестит, гастрит. уже много лет соблюдаю диету,не ем сладкого, сдобного,копчёного,жареного всё где есть уксус. Ем только…

• Гарри
  2017-02-20 16:14:13

  Здравствуйте. На какое заболевание более всего походит следующая клиническая картина: -привкус кислым во рту сразу после еды; -тошнота после еды; -легкое жжение внутри в области ниже…

• Кристина
  2016-11-29 11:05:06

  здравствуйте. гастроэнтеролог назначил анализы на ФПП, трансаминазы, ЩФ, ГГТ. нашла что ФПП расшифровывается как функциональные печеночные пробы. но в прайсах лабораторий не увидела анализа с таким…

• Сергей
  2016-11-26 22:03:44

  Здравствуйте. Такая ситуация. 2 дня назад пропал аппетит и поднялась температура 38. Приехав домой через час она уже была 37 и еще минут через 20-30 была 36.3. Сегодня за ночь температура скакала…

• Дмитрий
  2016-11-17 09:15:57

  Здравствуйте.Инвалид 1 группа(сложность попасть к диагносту ) тяжесть в животе,вздутие,стул нормальный,жжение в верхней части пищевода(к вечеру особенно),отрыжка. Чем можно,хотя бы до лета снять…

• Владимир
  2016-04-19 17:19:00

  Здравствуйте, у меня хоанический гастродеуденит, подскажите пожалуйста диету)) очень нужно)

• Антон Сергеевич
  2016-01-26 12:09:57

  Здравствуйте, моей девушке 18 лет и у нее хронический гастрит, возможно ли полностью вылечить его в какой нибудь клинике мира?

• Максим
  2015-07-06 20:04:49

  Здравстуйте! Помогите, пожалуйста! Ранее никогда на живот не жаловался, питался всегда более менее хорошо, особых стрессов не испытывал. Утром проснулся от сильной боли вверху живота. Вызвал скорую…

• Влад
  2015-07-01 23:31:32

  Здравствуйте, я студент, 20 лет, учусь в Омском Техническом Университете. Из-за неправильного питания появились сильные боли в животе, началась кислая отрыжка, изжога и рвота. Мучает постоянная…

• Андрей
  2015-06-08 20:10:29

  Здравствуйте. Подскажите, что сейчас выписывают при гастрите с повышенной кислотностью? Антациды знаю. Нольпазу пью, а что противовоспалительное?

• Игорь
  2015-04-14 21:43:11

  В общем такая проблема… утром 11.04.15 обратился в больницу с жалобами на постоянную рвоту (даже при пустом желудке), чувство надутого желудка, ком в горле, тошноту (постоянную), отрыжку -…

• Кристина
  2015-02-19 21:23:21

  Здравствуйте. Сколько по времени нужно сидеть на строгой диете при гастрите с повышенной кислотностью? (причем пью альмагель и омепразол)

• Андрей
  2015-01-29 23:03:00

  Здравствуйте .Хр. гастрит… Беспокоит отрыжка воздухом икота и иногда возникающие боли на несколько секунд в верхней половине живота. боли легкие или можно охарактеризовать как не приятные…

• Вадим
  2015-01-28 20:22:50

  Здравствуйте,я лечусь от гастрита эрозив. 4месяц у своего терапевта,так как бесплатного гастроэнтеролога нет,принимал по назначению денол +кларигет+амосин на первые два препарата пошла аллерг…

Классификация

Воспаление желудка условно классифицируется по характеру течения, особенностям желудочной секреции и месту локализации патологических изменений. По характеру течения воспалительный процесс классифицируются на острый и хронический гастрит. С учетом особенности желудочной секреции, данное состояние протекает с повышенной, сниженной или сохранённой кислотностью. По месту локализации воспалительного процесса, это заболевание желудка классифицируется на такие виды:

1. Фундальный — воспалительный процесс локализуется в области дна желудка.
2. Антральный — патологические изменения локализуются в слизистой оболочке выходного отдела органа (антруме).
3. Пангастрит — в воспалительный процесс вовлечена вся слизистая оболочка, выстилающая орган.

Диагностика гастрита: как выявить заболевание?

Врач может поставить диагноз гастрит только после исследования, название которому – фиброгастроскопия. Перед процедурой пациенту требуется соблюсти режим голодания в течение 10-12 часов, чтобы по результатам взятых материалов, доктор определил наличие или отсутствие бактерии helicobacter, обширность воспалительного процесса, наличия либо отсутствия эрозий и язв . Для уточнения диагноза, гастроэнтеролог вправе назначить другие анализы: рентген желудка, УЗИ органов брюшной полости, лабораторных тестов. При хронической форме болезни – биопсию , которая проводится во время фиброгастроскопии.

Будьте здоровы. При первых симптомах гастрита обращайтесь к специалистам клиники АЦМД-МЕДОКС! 

Симптомы и признаки гастрита

Симптомы гастрита разнообразны и зависят во многом от формы, фазы течения и характера воспалительного процесса.

В некоторых случаях гастрит может протекать незаметно, бессимптомно, в иных случаях сопровождается выраженным болевым синдромом и синдромом нарушения пищеварения.

Наиболее распространенные признаки гастрита:

• ноющие боли в подложечной (эпигастральной) области во время еды и после нее, особенно после приема острой, горячей, жареной пищи
• ночные боли и голодные боли, напоминающие язвенные
• изжога, отрыжка, тошнота, рвота кислым желудочным содержимым
• при гипацидном гастрите – снижение аппетита, кишечные расстройства
• повышенная утомляемость, снижение массы тела, гипотония и анемия.

Постепенное прогрессирование гастрита усугубляет нарушения пищеварения, вовлекая в патологический процесс соседние органы: тонкую кишку, желчный пузырь, печень, поджелудочную железу.

Поэтому, при первых симптомах и признаках гастрита рекомендуется обращаться к врачу за помощью и не медлить с лечением болезни. Особенно это касается острого гастрита. При выраженных нестерпимых болях в подложечной области, сопровождающихся сильной слабостью и головокружением необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Helicobacter pylori: что это за бактерия и может ли быть причиной гастрита?

Helicobacter pylori – бактерия, инфицирующая двенадцатиперстную кишку и разные области желудка. Попадая в желудок (путями заражения может быть как банальное совместное использование общих столовых приборов, так и, например, передача при поцелуе), она начинает выделять специальные вещества. Те, в свою очередь, увеличивают процент содержания желудочного сока, что негативно сказывается на слизистой желудка. Находясь в организме некоторое время, helicobacter pylori сначала вызывает воспалительные процессы, потом повреждает ткани желудка и на стенках появляются маленькие язвы. 

Медицинская статистика гласит, что около 85-95% случаев приступов гастрита – как раз таки результат активной деятельности в организме больного этой самой helicobacter. Для того чтобы избавиться от бактерии и не запустить болезнь, нужно пройти комплексное лечение — одними антибиотиками не обойдется. 

Симптомы гастрита

Даже при бессимптомном течении болезни рано или поздно эти признаки проявляются:

• тяжесть в животе (в верхней части) после еды;
• желудочные боли;
• пониженный аппетит;
• тошнота, отрыжка, рвота;
• потеря веса.

При лечении симптомы могут исчезать, при развитии болезни появляться вновь. Зависят они и от формы заболевания. Общие признаки болезни: боль и тяжесть в подложечной зоне, слабость, тошнота. На языке сероватый налет, во рту сильная сухость или сильное слюноотделение. При повышенной кислотности:

• боль и тяжесть в желудке;
• рвота и голодные боли;
• изжога и кислая отрыжка;
• запоры.

При пониженной кислотности:

• потеря аппетита;
• специфический привкус во рту;
• урчание в животе;
• тошнота;
• расстройство стула;
• анемия и потеря веса;
• ощущение переполнения в подложечной зоне.

Симптомы острого гастрита:

• сильная, с приступами боль в желудке, зависит от приема еды;
• тошнота постоянная, иногда после еды;
• кислая отрыжка и изжога;
• многократная рвота содержимым желудка и чистой слизью и зеленоватой горькой желчью;
• повышенное слюноотделение или сухость во рту;
• расстройство стула.

Диагностика

При подозрении на гастрит, диагностические мероприятия направлены не только на установление заболевания, но и определение его формы, а также иных нарушений функциональности органов ЖКТ. Спектр диагностических мероприятий включает в себя:

Осмотр и сбор анамнеза. Пациента осматривают и анализируют жалобы. Это один из самых важных этапов диагностики, на котором врач может поставить предположительный диагноз и спланировать дальнейшую схему инструментальных и лабораторных исследований

Поэтому крайне важно точно описывать симптомы и отвечать на вопросы врача.
Эндоскопия. Эндоскопическое исследование проводится для оценки состояния слизистой желудка

В ходе исследования может быть взят небольшой фрагмент слизистой для проведения гистологического исследования. Гистология позволяет оценить характер изменений слизистой, а также установить наличие бактериального патогена (Helicobacter pylori).

• Дыхательные тесты. Это исследование позволяет уточнить наличие Helicobacter pylori. Суть теста сводится к приему мочевины внутрь. Затем при помощи газового анализатора определяется уровень аммиака в выдыхаемом воздухе.
• Лабораторные исследования. При подозрении на гастрит проводят общий и биохимический анализы крови. Также пациенту следует сдать анализ мочи и анализ кала. В частности, кал проверяют на Helicobacter pylori и скрытую кровь.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ проводится для оценки состояния внутренних органов – поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
• Определение рН. Уровень кислотности в желудке определяется при помощи внутрижелудочной рН-метрии.
• Электрогастроэнтерография и манометрия. Это инструментальные методики, позволяющие оценить моторную функцию желудка и уровень давление в желудке и кишечнике.

Причины появления гастрита

Гастрит проявляется разрушением слизистой оболочки. Воспаление развивается при влиянии на здоровые ткани агрессивных факторов — химических веществ, инфекции, некомфортных температур. Чаще всего гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori. Хеликобактериоз поражает желудок избирательно, вызывая или поверхностное поражение слизистой типа гастрита или глубокое (язвенная болезнь, рак).

Коварные бактерии могут мирно сосуществовать в организме, ничем себя не проявляя до момента появления провоцирующих факторов: гормональных нарушений, ослабления иммунитета, проникновение в организм раздражающих веществ. Гастрит развивается при ожоге слизистой щелочными, кислотными и спиртовыми раздражителями, например, при употреблении алкоголя или случайном приеме уксуса и других агрессивных веществ. Некоторые лекарственные препараты (Диклофенак, Аспирин, Индометацин) вызывают гастрит не просто из-за раздражения слизистой, но и за счет разрушения молекулярных защитных механизмов, поэтому эти лекарства опасны даже в виде мази или инъекций.

Распространенной причиной гастрита является несбалансированный режим питания:

Клиническая картина

Клинические проявления определяются типом гастрита, симптоматика является необязательной и неспецифичной.

Хронический гастрит типа A чаше возникает в среднем и пожилом возрасте, с клинической симптоматикой «вялого желудка», ноющей болью и чувством дискомфорта после употребления пищи, отрыжкой, неприятным привкусом в ротовой полости. Наиболее часто подобная форма гастрита отличается продолжительным бессимптомным течением до тех пор, пока не разовьется B₁₂-дефицитная мегалобластная (пернициозная) анемия.

При бактериальном гастрите (хеликобактерном) типа B, который наиболее часто развивается у молодых лиц, возникают жалобы на выраженные боли в области эпигастрия, наиболее часто спровоцированные погрешностями в диете (жареная или острая пища, шоколад, употребление алкоголя). Болевые ощущения возникают во время приема пищи или спустя 20–30 минут, в некоторых случаях возникают голодные и ночные боли; беспокоит изжога, отрыжка и срыгивание, неприятный привкус в ротовой полости. Зачастую развивается склонность к запорам.

Длительно протекающий хеликобактерный гастрит с повышенной секреторной функцией желудка, помимо перечисленного, отличается возникновением симптоматики «кишечной» диспепсии в виде расстройств стула (запоры, неустойчивый стул, метеоризм, урчание).

В случае хеликобактерного антрального гастрита в стадии секреторной гиперфункции не исключается возникновение «язвенноподобного» симптомокомплекса, который можно расценить как предъязвенное состояние.

Подобные жалобы, в большинстве случаев, присутствуют при некоторых формах гастрита, сопровождающихся изменением моторики желудка, усилением гастроэзофагального рефлюкса и обострением болезни.

Клиническая симптоматика гастрита типа C (рефлюкс-гастрита) не всегда соответствует степени поражения желудка, установленного при эндоскопии и гистологическом исследовании, даже выявленные явные поражения желудка могут протекать бессимптомно. Больного иногда беспокоят болевые ощущения во время или сразу после употребления пищи, возникновение тошноты, рвоты, изжоги.

Радиационный гастрит, который может возникнуть после применения лучевой терапии, сопровождается умеренными или тяжелыми коагуляционными некрозами слизистой оболочки желудка с развитием вторичной воспалительной инфильтрации. Повреждающее действие радиации имеет зависимость от дозы радиоактивного излучения. Незначительные изменения, как правило, обратимы и регрессируют с восстановлением слизистой до нормального состояния на протяжении 4-х месяцев.

Тяжелое радиационное поражение сопровождается возникновением язв, фиброзом и облитерирующим гиалинозом сосудов.

Эозинофильный (аллергический) гастрит отличается хронической диареей, непереносимостью отдельных продуктов питания и фармпрепаратов. Больного при подобном типе гастрита тревожит боль в животе, тошнота, рвота, потеря веса, в крови выявляется эозинофилия.

Из общеклинической симптоматики выявляется астено-невротический синдром (общее недомогание, повышенная раздражительность, не исключаются кардиалгии, понижение артериального давления).

Атрофические формы хронического гастрита, которые сочетаются с секреторной недостаточностью, могут иметь симптоматику, как при демпинг-синдроме (спонтанно возникающая слабость, послабление стула, побледнение кожных покровов с холодным потом, которые появляются после приема пищи).

Возникновение хронического гастрита, сопровождающегося B₁₂-дефицитной анемией, отличается слабостью, быстрой утомляемостью, гиперсомнией; выявляется снижение жизненного тонуса с потерей интереса к окружающему. Больного беспокоят боли и жжение в ротовой полости, языке, парестезии в нижних и верхних конечностях одновременно с обеих сторон.

Возникновение и прогрессирование атрофических нарушений слизистой оболочки желудка имеют большую зависимость от продолжительности течения болезни и возраста пациента. Распространение атрофического гастрита происходит в направлении от антрального отдела желудка к его телу, и постепенно формируется распространенная форма гастрита типа B.

Выраженное недомогание, ухудшение аппетита, симптоматика «вялого желудка», симптоматика полигиповитаминоза с секреторной недостаточностью и B₁₂-дефицитной анемии отличают его от указанного ранее антрального варианта хронического гастрита и сближают с хроническим гастритом типа A+B.

При общем осмотре пациента признаки заболевания могут отсутствовать.

Наиболее опасными осложнениями гастритов являются возникновение желудочного кровотечения, малигнизация.

Чем опасен гастрит?

Наши специалисты настоятельно советуют обращаться к врачу при первых признаках острого или хронического гастрита. Процесс воспаления в слизистой оболочке желудка постепенно прогрессирует, вызывает трофические нарушения во всех слоях слизистой желудка, углубляется в низлежащие слои и может привести к развитию глубокого язвенного поражения. Соляная кислота и ферменты желудочного сока начинают переваривать собственные ткани, приводя к опасным для жизни осложнениям (кровотечениям, прободению стенки желудка и других органов, перитониту).

Поэтому на ранней стадии значительно легче вылечить болезнь или приостановить ее течение. Врачи центра American Clinic помогут быстро и качественно справиться с гастритом.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на выявлении характерной клинической симптоматики, анамнестических сведениях и результатах лабораторно-инструментальных исследований.

Специфические изменения лабораторных показателей при хроническом гастрите не характерны, в результате продолжительного течения атрофического гастрита довольно часто возникает B₁₂-дефицитная анемия, что сопровождается снижением количества гемоглобина, увеличением цветового показателя, появлением мегакариоцитов. Не исключается уменьшение порогового уровня пепсиногена I и гастрина при их исследовании.

Выявление Helicobacter pylori осуществляется инвазивными (быстрый уреазный тест, гистоморфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка) или неинвазивными (дыхательный нерадиоактивный тест с применением раствора 13C-мочевины, выявление антител к Helicobacter pylori, иммунологический фекальный антигенный тест).

Выявление антител к париетальным клеткам желудка свойственно для аутоиммунного хронического гастрита.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия относится к основным методам для подтверждения хронического гастрита, она позволяет взять биоптат из пораженного участка, чтобы после исследовать его гистоморфологически. 

Осуществляется определение желудочной секреции методом фракционного зондирования или методом интрагастральной pH-метрии для подтверждения гипоацидности, ахлоргидрии (при гастрите типа A) или гипер-/нормоацидности, которая больше свойственна формированию хронического гастрита типа B.

При рентгенографическом исследовании желудка выявляются дефекты слизистой оболочки, недостаточность кардиального отдела, рак, полипозные разрастания, гигантский гипертрофический гастрит.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику хронического гастрита проводят с функциональными расстройствами желудка, язвенной болезнью, доброкачественными новообразованиями и раком желудка.

Основные признаки гастрита

Будучи многоликим заболеванием, гастрит может сопровождаться самыми разными симптомами или вовсе протекать без них. Первый признак нарушений в желудке – болевые ощущения в эпигастрии (в области солнечного сплетения), нарастающие после приёма пищи.

Очень часто боли сопровождаются рвотой, изжогой или отрыжкой. В кишечнике наблюдается вздутие, учащается газоиспускание. Если хотя бы два из вышеперечисленных симптома возникают на фоне болезненных ощущений, это даёт повод подозревать воспаление слизистой оболочки желудка.

В зависимости от кислотности, симптомы гастрита разнятся. Так, при повышенном уровне кислоты в желудке пациенты помимо тошноты и рвоты отмечают диарею, изжогу, отрыжку. При пониженной кислотности во рту появляются неприятные ощущения, в желудке часто наблюдается тяжесть, а в кишечнике – избыток газов, запоры.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

• Первичная консультация — 4 200
• Повторная консультация — 3 000

Записаться на прием

Первые признаки гастрита

Как понять, что у вас, возможно, гастрит? Если у человека гастрит, он чувствует дискомфорт: 

• в эпигастральной области – в верхнем отделе брюшной стенки (особенно дискомфортные ощущения наблюдаются после принятия человеком пищи, либо наоборот натощак); 
• в виде расстройства стула, тошноты и/или рвоты; 
• например, «кислую» отрыжку или мучающую изжогу; 
• чувство быстрого насыщения едой и ощущение полного желудка, хотя вы поели слишком мало, чтобы это могло произойти. 

Также первыми признаками этого заболевания желудочно-кишечного тракта может быть резкое снижение аппетита, белый язык или вздутие живота 

Важно! Выявление у себя одного из перечисленных симптомов – вовсе не повод бежать к гастроэнтерологу и думать, что гастрит вас атаковал. Это может быть обычное расстройство ЖКТ или другой недуг

Но вот если вы заметили у себя сочетание 2 и больше состояний, о которых говорилось выше, и эти симптомы не проходят через несколько дней при соблюдении диеты, то следует немедленно обратиться к врачу. Тот либо подтвердит диагноз и назначит лечение, либо опровергнет. 

Физиологический тремор

Физиологический – означает, нормальный, неопасный для организма. Он вызван естественными процессами в организме и встречается у здоровых людей. Основные признаки такого тремора: дрожь только в конечностях, подергивания проходят самостоятельно, не влияют на качество жизни и не мешают выполнению повседневных задач.

Самые распространенные причины для развития физиологического тремора:

• Переутомление. Усталость физического характера часто приводит к дрожанию рук – наверняка, многие замечали, что руки трясутся после тяжелой тренировки или длительного бега. В таком случае тремор наблюдается не только в руках – может затрагивать ноги, колени.
• Эмоциональная перегрузка – вторая по частоте причина. Чрезмерное волнение, затянувшееся депрессивное состояние, истерики, стрессовые ситуации – все это подстегивает возбудимость центральной нервной системы и приводит к появлению тремора. Если дрожь прошла после устранения стрессового фактора – то врачебная помощь не требуется.
• Юношеский тремор – это понятие, которое введено специально для описания еще одного физиологического феномена, связанного с тремором. Отличительная особенность – дрожь появляется внезапно, на фоне полного спокойствия, невозможно установить причину-провокатора. Очень часто тремор переходит с одной руки на другую, на ноги или даже на голову. Такой тремор не требует лечения, но для снятия неприятных симптомов могут быть назначены специальные препараты.

Специалисты сходятся во мнении, что определить точную причину можно достаточно быстро – но для некоторых заболеваний могут потребоваться специализированные тесты. В случае если дрожь носит физиологический характер, врач может определить отсутствие необходимости в лечении еще на первом приеме – но для этого ему потребуется точное описание симптомов и обстановки, в которой они возникают чаще всего.