Контрацепция (контроль рождаемости)

Сколько по времени происходит процесс

По прохождению первого «эффективного» полового акта сперматозоиды начинают проходить определенную дистанцию для достижения фаллопиевых труб. Это занимает порядка 3-7 часов. В конце их ждет яйцеклетка. Как только сперматозоиды достигают области, где и будет происходить оплодотворение яйцеклетки у женщины (обычно это происходит в маточных трубах), они начинают бороться за первенство. Первый и самый быстрый из них достигает ее и оплодотворяет, путем прохождения ее насквозь. В этот момент происходит зачатие. Спустя семь дней оплодотворенная яйцеклетка пытается достичь матки, для того чтобы закрепится на ее поверхности. Примерно на двадцатый день после зачатия это происходит.

В этот период уже можно определить уже при помощь осмотра доктора и результатов теста есть или нет беременности.

Оплодотворение: этапы развития эмбриона

• Дробление. Зигота продвигается по маточным трубам к полости матки и в ней начинается процесс дробления – митотического деления. На этом этапе размер эмбриона не увеличивается, а только количество его клеток. Длится процесс деления около 3 суток.
• Дифференциация. На 4-е сутки клетки эмбриона разделяются на два слоя – эмбриобласт и трофобласт.
• Стадия бластоцисты. На 5-е сутки после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом эмбрион формирует бластоцисту, которая состоит из порядка 30 клеток, а далее, к концу своего развития — из 200 клеток.
• Имплантация. На 7 – 10 сутки после того, как произошло оплодотворение, бластоциста прикрепляется к эндометрию (внутренний слой, выстилающий полость матки). На этапе имплантации происходит тесное физическое и химическое взаимодействие эндометрия и бластоцисты. В итоге эндометрий окружает её со всех сторон.

На всех из вышеперечисленных этапов возможен сбой вследствие ряда провоцирующих факторов внешней и внутренней среды женского организма и, даже если произошло оплодотворение, беременность не развивается. Если это повторяется систематически – возникает бесплодие.

Тщательное обследование и качественное лечение всех видов бесплодия проводится в клинике «Центр ЭКО» Курск.

Рассмотрим строение яйцеклетки и сперматозоида

Яйцеклетка напоминает обычную клетку, имеет округлую форму, включает ядро, имеющем в своем составе ДНК (материнский генетический материал), цитоплазму и оболочку. Клетка окружена так называемым «лучистым венцом», состоящим из защитных клеток.

Сперматозоид имеет принципиально иное строение. Это обусловлено выполняемой им функцией: ему необходимо преодолеть расстояние от шейки матки до яичникового отдела маточной трубы. Сперматозоид имеет головку (в которой содержится ДНК: отцовский генетический материал), шейку и хвостик. На головке у сперматозоида имеется специальная структура – акросома, содержащая ферменты, способствующие проникновению сперматозоида в яйцеклетку.

Принципиальное отличие женского и мужского организмов заключается в том, что запас яйцеклеток в женском организме строго ограничен и закладывается во время внутриутробного развития девочки. Когда врожденный запас фолликулов истощается, женщина утрачивает репродуктивную функцию (менопауза). В мужском организме процесс образования сперматозоидов не зависит от возраста и носит постоянный характер.

Сперматозоиды

Зачатие происходит в момент стремительного вхождения в организм женщины сперматозоидов. Для достижения цели мужским половым клеткам нужно пройти нелегкий путь длиной около 20 см от шейки матки до фаллопиевой трубы, что для крохотного сперматозоида является большим расстоянием.

Из 500 млн. сперматозоидов, которые попали во влагалище, только треть достигает маточной шейки. Выживают наиболее сильные клетки.

Вторая опасность для сперматозоидов

Чтобы маточное зачатие состоялось, необходимо около 10 млн. сперматозоидов. Слабые клетки не выживут. В шейке матки также они столкнутся с высокой кислотностью. А еще путь к заветной цели преградит слизистая пробка, которая сильно помешает их продвижению.

Положительным моментом является то, что при овуляции происходит незначительное уменьшение количества слизи. Слабые сперматозоиды движением слизистого вещества смываются, сильные – продолжают путь.

Третья преграда

Из шейки мужские клетки попадают в матку, которая помогает им ускорить движение к фаллопиевой трубе. Но и здесь большое количество сперматозоидов погибает, так как в трубе находятся эпителиальные реснички. Они при помощи вибрации закрывают путь слабым клеткам.

Когда сперматозоиды движутся по матке и трубам, они претерпевают положительные изменения, набираясь силы к оплодотворению. В ситуациях, когда яйцеклетка еще не созрела на момент прибытия мужских клеток, сперматозоиды остаются в ожидании слияния. Этот процесс может затянуться до 5 суток.

Из 500 млн. мужских половых клеток, начинавших борьбу за право оплодотворить яйцеклетку, к концу фаллопиевой трубы доходят несколько тысяч.

Овуляция

Весь процесс зачатия ребенка привязан к женскому менструальному циклу. В отличии от распространенного мнения о лучшем времени для зачатия в начале или конце цикла, в действительности этот момент наступает в середине цикла, когда яичники создали готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Собственно выход готовой яйцеклетки из яичника и называется — овуляция.

Готовой к оплодотворению сперматозоидами яйцеклетка остается от 12 до 36 часов, поэтому предварительные расчеты цикла просто необходимы.

В эти «активные» 36 часов и должен произойти процесс зачатия будущего ребенка. В противном случае яйцеклетка погибнет и выведется с кровью при следующей менструации.

Случай, когда в процессе овуляции формируется две или три яйцеклетки, которые в процессе ребенка зачатия оплодотворяются — на свет появляется соответствующее количество детей, так называемые разнояцевые близнецы.

Также оплодотворенное яйцо может разделиться несколько раз, результатом чего станут однояцевые близнецы. Наибольшее количество таких близнецов, рожденных в результате одной беременности 8 новорожденных.

Процесс овуляции

Матушка природа распорядилась так, что женщина готова к оплодотворению и зачатию в момент овуляции (это примерно середина цикла), когда из яичника выходит достаточно созревшая яйцеклетка. Овулированная яйцеклетка жизнеспособна в течение 12-36 часов. И если не происходит оплодотворение и зачатие, она погибает и выходит с менструальным кровотечением. Достаточно редко могут овулировать два и три яйца, в случае их оплодотворения происходит зачатие и может родиться двойня или тройня. Если одно оплодотворенное яйцо делится на две равные части рождаются близнецы.

Одномоментно с овуляцией происходит большое количество вспомогательных процессов, помогающих оплодотворению и зачатию: увеличивается кровоснабжение в малом тазу, разжижается слизь в шейке матки (изменяется ее секреция), у женщины меняется настроение и повышается либидо. Зачатию и успешному оплодотворению будет способствовать хорошая физическая форма женщины и отсутствие воспалительных заболеваний. Следует позаботиться о здоровье до того как произойдет зачатие.

А тем временем в комфортной среде маточной трубы яйцеклетка перемещается к ампулярному отделу, где и должна произойти встреча со сперматозоидом, зачатие и оплодотворение.

Этап 2 — Гормональная терапия

Следующий этап процедуры ЭКО начиняется на второй день менструального цикла и длится от 12 до 14 дней. Суть его состоит в том, чтобы при помощи гормональной терапии простимулировать работу яичников для получения 8–10 ооцитов, способных к оплодотворению. Именно такого количества будет достаточно для успешного проведения ЭКО.

Во время проведения гормональной терапии каждые четыре дня в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза, в соответствии с результатами которого доктор может скорректировать дозировку препаратов.

Для проведения процедуры классического ЭКО может использоваться фолликулостимулирующий гормон гипофиза ФСГ, ионический гонадотропин и аналоги гонадолиберина. Врач назначает схему лечения в зависимости от протокола, который будет выбран для проведения ЭКО.

Международным научным сообществом одобрены разные протоколы стимуляции овуляции:

• Супердлинный — он длится 2–3 месяца;
• Ультракороткий — длится до 10 дней и предполагает высокие дозировки гормонов Обычно этот протокол назначается при таких диагнозах, как недостаточный фолликулярный резерв и низкий уровень гормона АМГ;
• Протокол ЭКО в естественном цикле — в этом случае не проводится гормональная стимуляция, и для оплодотворения берется одна яйцеклетка, которая созрела в естественном менструальном цикле;
• Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией — для стимуляции используются небольшие дозы гормональных препаратов.

Чаще всего применяется короткий протокол, поскольку у женщины, нуждающиеся в экстракорпоральном оплодотворении, имеются серьезные проблемы с яичниками. В любом случае врач выберет для ЭКО наиболее безопасный для здоровья протокол. Очень часто вначале используют протокол ЭКО в естественном цикле, чтобы избежать гормональной нагрузки на организм, и только если этот метод не принесет результатов, назначается гормональная стимуляция.

Этап 1 — Подготовка

Процедура ЭКО по дням длится не дольше чем один менструальный цикл, но сам подготовительные этапы ЭКО могут занять гораздо больше времени. В подготовительном этапе принимают участие и женщина, и мужчина, которые решили провести процедуру стандартного ЭКО.

Женщины

Врачи проводят комплексное обследование женщины и определяют ее овариальный резерв — запас несозревших яйцеклеток. В том случае, если овариальный резерв отсутствует или снижен до критического уровня, врачи предлагают альтернативу — использование донорской яйцеклетки.

Необходимо убедиться, что у женщины нет каких-либо патологий тканей матки, яичников и фаллопиевых труб, таких как синехии, полипы или гидросальпинкс. Эти патологии необходимо удалить до проведения непосредственно самой процедуры ЭКО.

Доктор возьмет мазок на бактериальную флору, чтобы убедиться, что нет инфекций. В противном случае необходимо будет провести лечение, поскольку любая инфекция снижает вероятность благоприятного исхода ЭКО. Прежде чем войти в процедуру стандартного ЭКО, за 7–10 дней до менструации проводится УЗИ органов малого таза, которое позволяет оценить состояние полости матки, ее размеры, толщину слизистой, а также функционирование яичников.

Мужчины

Мужчина, который станет донором при проведении ЭКО, должен будет сдать спермограмму. Этот анализ позволяет определить репродуктивную способность мужчины и выявить существующие заболевания половой системы при их наличии. Прежде чем проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения, мужские половые клетки проверяют на наличие генетических дефектов в Y-хромосоме, которые часто становятся причиной мужского бесплодия.

Мужчине также необходимо будет сдать мазок из уретры и анализ на TORCH-инфекции, чтобы удостовериться, что у него нет простатита, уретрита, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Влияет ли дата зачатия на пол будущего ребенка?

Каждой семье очень хочется родить ребенка конкретного пола, а иногда и двоих сразу. К сожалению никакие современные методики планирования семьи или калькуляторы расчета пола будущего ребенка не работают. Женская яйцеклетка несет в себе только YY хромосомы, то есть только женские. Сперматозоид несет XY хромосомы и мужскую и женскую. От того, какая пара хромосом сольется в единении в первые дни сразу после зачатия зависит пол будущего ребенка. Влиять на этот процесс человек пока не научился.

Огромное количество информации, представленной в интернете о том, что есть методики позволяющие увеличить вероятность рождения ребенка нужного пола — это неправда. Вероятность 50 на 50.

Единственным способом предугадать пол ребенка является зачатие его в лабораторных условиях в процессе искусственного оплодотворения.

Как происходит зачатие по дням

При достижении сперматозоидами яйцеклетки наступает наиболее ответственный момент зачатия — преодоление защитной мембраны. Каждый сперматозоид содержит в головке набор ферментов, которые растворяют оболочку яйцеклетки для успешного проникновения.

Преодолев защитную оболочку сперматозоид производит оплодотворение. В некоторых случаях одновременно пробиваются два или более сперматозоидов, тогда клетка делится и рождаются близнецы. В большинстве же случаев зачатие производит только один, после чего яйцеклетка меняет состав веществ в защитной мембране, чтобы содержащиеся в головках сперматозоидов ферменты более ее не преодолевали. Оставшиеся не удел сперматозоиды погибаю в течение двух суток.

Патогенез «бедного» ответа на стимуляцию

Природой заложен простой механизм размножения: женщина 16-40 лет находится на пике здоровья, способна выносить, родить и «поднять на ноги» ребенка. В реальной жизни на женские репродуктивные функции влияет не только возраст.

Факт! Слабая реакция яичников встречается и у женщин возрастом до 35 лет, при условии, что в организме отсутствуют гормональные нарушения. Несмотря на нормальный по медицинским показателям овуляторный цикл, концентрацией «гормонов беременности» в пределах нормы и отсутствием патологий репродуктивных органов в такой возрастной группе созревает не более трех фолликулов (или ответ нулевой) в 20% случаев.

Не возрастные факторы слабой реакции

Конечно, возрастное истощение фолликулярного запаса яичников — одна из причин, по которым невозможно зачать ребенка в возрасте старше 40 (по заключению ВОЗ старше 49) лет. Однако возраст — не главный критерий при постановке диагноза. На сниженную способность к формированию и созреванию половых клеток могут повлиять:

• врожденные патологии (например, природная дисгенезия гонад, при которой организм не вырабатывает нормальное количество гормонов, способствующих созреванию яйцеклеток);
• аутоиммунная агрессивная реакция организма на антигены яичника;
• генетические отклонения, вызванные спецификой работы или образа жизни;
• противораковая терапия в анамнезе.

Подобные нарушения приводят к преждевременному истощению функции яичников и рассчитывать дозировку гонадотропинов для пациенток, проходящих подготовку к ЭКО, в такой ситуации следует особенно тщательно.

Важно! Ждать 100% результата (созревания достаточного количества фолликулов) в ходе одного протокола подготовки не стоит. Также не стоит впадать в панику, если врач-репродуктолог прервет курс

Подобрать наиболее эффективный «набор» стимулирующих препаратов и спрогнозировать реакцию половой системы на него с первого раза удается всего в 30% случаев.

Причины бедного ответа яичников у молодых женщин

У пациенток репродуктивного возраста (50% из которых молодые женщины до 30 лет) низкий ответ яичников может диагностироваться и по таким причинам:

• перенесенные операции яичников (например, при хирургическом удалении кисты);
• частые операционные вмешательства в органы малого таза, даже если при этом не затрагивались яичники;
• аутоиммунные заболевания (гипотиреоз, тиреоидит);
• дисфункции (сбои в гормональной системе), вызванные сахарным диабетом, заболеваниями почек или щитовидной железы;
• наличие наружного (генитального) эндометриоза;
• бесплодие идиопатического происхождения. 

Осложнения при ЭКО

Необходимо также учитывать тот факт, что сама процедура ЭКО может нанести вред организму женщины. Как правило, наибольшую опасность представляет воздействие гормональных препаратов, назначаемых для ускорения роста и созревания фолликулов. При их передозировке, на фоне возможных эндокринных нарушений может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется следующими симптомами:

• Болезненными ощущениями, тяжестью, вздутием в животе;
• Отеком нижних конечностей, наружных половых органов или всего тела;
• Общим ухудшением самочувствия пациентки (головокружением, слабостью, головной болью);
• Повышением температуры, снижением кровяного давления, нарушением сердечного ритма, одышкой;
• Тошнотой, рвотой, диареей и т. д.

Эти симптомы могут проявляться в различной степени в зависимости от тяжести СГЯ. Например, в легкой форме синдрома наблюдается только отек нижних конечностей, в средней и тяжелой – всего тела. Чтобы исключить любые негативные последствия, врач перед стимуляцией яичника назначает комплекс диагностических процедур, призванный выявить особенности гормонального фона, возможные сопутствующие заболевания (например, эндокринной системы) и т. д. В случае, если синдром гиперстимуляции все же наступил, специалист может скорректировать или полностью отменить курс гормональной терапии, применить дополнительные меры (плазмаферез, пункцию брюшной полости и т. д.).

К другим осложнениям, связанным непосредственно с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, относятся:

• Кровотечения — при выполнении трансвагинальной пункции яичников возможна перфорация органов малого таза и кишечника, повреждение сосудов;
• Инфекции – в некоторых случаях при пункции фолликулов в малом тазе возможно развитие инфекционных процессов, рецидив воспалений, которыми женщина страдала ранее;
• Многоплодная беременность – при ЭКО вероятность развития этого осложнения, связанного с переносом сразу нескольких эмбрионов, выше в сравнении с общепопуляционной статистикой;
• Внематочная беременность – частота этой патологии при ЭКО составляет примерно 5%, что связано с тем, что бесплодные женщины часто имеют аномалии в строении репродуктивных органов.

Любое из этих осложнений, независимо от вызвавшей их причины, является достаточным основанием для прерывания процедуры ЭКО.

Некоторые патологии, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, напрямую не связаны с этой процедурой, но могут развиться на ее фоне. Прием гормональных препаратов способен привести к эндокринным нарушениям, спровоцировать аутоиммунные заболевания, обострить хроническое протекание воспалительных процессов и т. д.

Могут ли боли в животе стать первыми признаками зачатия?

Болевые ощущения в области живота в течение одной двух недель с момента полового акта не имеют никакого отношения к возможному зачатию и, тем более, беременности.

Через две недели, в случае зачатия, когда эмбрион находится в процессе имплантации в матке, то есть подыскивает для себя удобное место, у некоторых (даже не у большинства) женщин могут проявляться слабые, тянущие боли внизу живота, напоминающие боли при месячных.

Подобные боли, в более ярком проявлении, появляющиеся с одной стороны в области яичников в период 2 — 3 месяца после зачатия, могут являться свидетельством внематочной беременности, когда эмбрион развивается в маточной трубе или выкидыша.

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Что такое овуляция и как ее определить?

Природа наделила слабый пол способностью к деторождению. Этот процесс они могут регулировать своим желанием или отсутствием такового. Однако готовность к оплодотворению яйцеклетки организм определяет исключительно сам. Для этого запускается магический подготовительный процесс, который завершается овуляцией.

По условной команде, поданной звездами, из фолликула яичника появляется созревшая яйцеклетка и «произносит» фразу, понятную для женской души: Я – готова!

Фолликул – это один из компонентов яичника, который состоит из эпителиальных клеток соединительных тканей (слой клеток, выстилающих поверхность) и самой яйцеклетки.

Зачатие и овуляция – это неразрывные и гармоничные явления. Именно в этот период, а никак не в другой, яйцеклетка готова к оплодотворению.

Пожалуй, не стоит убеждать вас в том, что на этом этапе семьям, желающим завести ребенка, нужно увеличить частоту любовных контактов. А если же такой расклад событий крайне нежелателен, то, во избежание проблем, нужно временно оградить себя от получения удовольствия или же перейти к использованию контрацептивов.

Наступление овуляции женщина способна определить не только по своему эксклюзивному календарю, в котором учитываются менструальные циклы, но и по определенным признакам.

К ним относятся:

1. Появления болезненных ощущений внизу живота.
2. Влагалищные выделения, которые становятся тягучими и вязкими.
3. Возможно изменение не только их цвета, но и появление мелких прожилок.
4. Тяга к противоположному полу усиливается, а процесс близости становится более желанным.

Это симптоматика физическая. Однако существуют и другие методики, позволяющие определить наступление овуляции:

1. Контроль базальной температуры.
2. Календарный способ.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Тест-метод.

Вышеперечисленные методы являются хорошими подсказчиками для особ, у которых наблюдается нерегулярный менструальный цикл.

Планирование семьи

Для молодежи этот вопрос становится актуальным только после того, как девушка узнает о беременности. В вопросах планирования семьи и, тем более, зачатия ребенка должны участвовать оба будущих родителя, поскольку ответственность лежит на них обоих. Среди массы программ, проводимых силами клиник и волонтеров, к слову сказать большинством слушателей которых являются пары за 35, есть достаточно достойных, которые действительно помогают.

При этом полезной информации непосредственно о процессе зачатия ребенка на подобных семинарах преподается достаточно мало.

В некоторых иностранных школах внедряется практика подачи информации о том, что зачатие ребенка это интересно в игровой форме

Преподаватели создают отличные условия, чтобы ребенка заинтересовало зачатие и в будущем он мог понять важность каждого из этапов.. Виной тому служит убеждение большинства специалистов, что без надлежащего образования понимать тонкости и факторы, влияющие на процесс будет сложно

Данный материал развенчает эти заблуждения. Как происходит зачатие? Итак, приступим.

Виной тому служит убеждение большинства специалистов, что без надлежащего образования понимать тонкости и факторы, влияющие на процесс будет сложно. Данный материал развенчает эти заблуждения. Как происходит зачатие? Итак, приступим.