Реабилитация после лечения геморроя

Почему стоит обратиться к специалисту своевременно?

Если вы заметили хоть один симптом, то мы рекомендуем немедленно посетить специалиста. Терапия без хирургического вмешательства всегда желанней для больного. Но обстоятельства и стадии заболевания могут быть разными. Удаление геморроидальных узлов – дело деликатное. Рассмотрим, какие бывают осложнения. Их можно разделить на три группы.

Первая группа

Включает в себя некроз, тромбоз и различные воспаления. Болезнь протекает чаще всего длительно и с периодическими обострениями

В высшей степени важно не допускать появление вторичной гнойной инфекции.

Вторая группа

Развитие анемии. При осложнении геморроя в прямой кишке происходят постоянные кровотечения с обильным количеством крови. Если вы обнаружили пятна крови, следует безотлагательно обратиться в клинику.

Третья группа

Затруднение опорожнения кишечника и недержание кала. При запущенном заболевании появляются отеки и гиперемия около анального отверстия, что приводит не только к затруднению акта дефекации, но и к задержке мочи. Терапия внешнего геморроя проводится безотлагательно.

В нашей клинике практикуется самый современный метод удаления геморроя — лазером

Геморрой это патологическое увеличение геморроидальных узлов. Чаще всего геморрой проявляется периодическим кровотечением, и выпадением узлов из анального канала с частым воспалением. В следствие появления болевого синдрома при воспалении, человек не может опорожнить кишечник от каловых масс. Геморроидальная болезнь широко распространенное заболевание в современном мире: 75 % трудоспособного населения страдает данным заболеванием 

Лазерное удаление геморроя 

Ранее любая хирургическая методика геморроидэктомии была сопряжена с болью, независимо, каким инструментами выполняется удаление узлов, ультразвуковым скальпелем или аппаратом Liga-Sure. В нашей клинике операции проводятся безболезненно с помощью диодного лазера и современной технологии HAL RAR. Пребывание на больничной койке составляет от 10 часов до суток. Средний срок нетрудоспособности после геморроидэктомии составляет от одного до пяти дней.

Поэтому современные технологии HAL RAR и лазерное удаление геморроя совершили переворот в лечении геморроидальной болезни.

Самым передовым методом хирургического лечения в проктологии является лазер. При проведении операции с помощью лазера происходит спаивание (сварка) краев слизистой и подслизистой оболочки анального канала, соответственно, не требуется наложения швов на рану. Так как швы отсутствуют, соответственно и отсутствуют боли в послеоперационном периоде.

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов.

Так как во время операции происходит выпаривание ткани геморроидального узла без повреждения здоровой слизистой этого узла. Данная слизистая оболочка остается жизнеспособной и происходит более быстрое заживление послеоперационного участка.

Деструкция геморроидального узла начинается с его ножки. При этом в зоне деструкции формируется очаг «белой денатурации» тканей без нарушения анатомической целостности покрова и кровотечения, а объем внутреннего узла во время манипуляции уменьшается в 3-4 раза.

При 3-4 стадиях геморроя лазерное удаление комбинируется с геморроидпексией, истечением избытка перианальной дермы над зоной деструкции и шовным лигированием геморроидальных артерий.

Преимущества удаления геморроя лазером 

• Малотравматичность.
• Проведение операции без наложения швов и как следствие, отсутствие болезненных ощущений в послеоперационном периоде.
• Дополнительная дезинфекция в месте очага воздействия лазера.
• Предотвращение возможных кровотечений.
• Заживление без воспалительных явлений в области воздействия лазера.
• Короткое время оперативного вмешательства.
• Сокращение сроков выздоровления.

Запись на прием к врачу колопроктологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области проктологических заболеваний в клинике «Семейная».

Преимущества дезартеризации

Для того, чтобы терапия геморроя была эффективной, необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы метода лечения.

Положительные стороны проведения дезартеризации геморроидального узла:

1. Лечение не является симптоматическим, а действует именно на причину заболевания путем блокировки поступления крови к воспаленному узлу.
2. После проведения операции кровообращение в малом тазу у пациента приходит в норму, отсутствуют застойные явления.
3. Если у пациента в области анального отверстия есть какие-то повреждения, то дезартеризацию все равно можно проводить.
4. С помощью фиксирования образования на слизистой оболочке заднего прохода можно избежать существенных трансформаций структуры ректальной области.
5. Быстрота проведения перевязывания воспаленных геморроидальных узлов: на процедуру уходит максимум час.
6. Не требуется госпитализации, если нет необходимости в дополнительной мукопексии узла.
7. Быстрота заживления оперируемой зоны в связи с отсутствием хирургического вмешательства (не происходит травматизация слизистой оболочки).
8. Данный способ лечения можно применять на любой стадии заболевания, а при качественном проведении дезартеризации исключаются рецидивы болезни.
9. Функционирование прямой кишки не нарушается, поэтому пациент может вести активный образ жизни без каких-либо помех. Послеоперационных ран или рубцов у пациента не остается.
10. Дезартеризация не требует длительных приготовлений к ее проведению.

История

Геморроидэктомия – один из первых методов лечения этого заболевания, который длительное время занимал позицию «золотого стандарта» в избавлении от геморроя. Разработан он был в 1927 году двумя хирургами – Миллиганом и Морганом. Они изобрели открытый метод операции, в ходе которого раневые дефекты не ушивались. Позже вмешательство стали осуществлять и закрытым способом с ушиванием раневого дефекта.Активное развитие электрохирургии началось с 1930 года и продолжается по наши дни. Современные аппараты имеют множество настроек и позволяют выполнять самые разнообразные манипуляции.

Лечение геморроя

В целях профилактики геморроя необходимо правильно питаться, наладить работу кишечника и увеличить двигательную активность. Однако этих мер недостаточно для лечения уже проявившегося заболевания. Лечение геморроя  может включать в себя консервативные методы лечения геморроя (лечение геморроя без операций) и оперативные методы.

Лечение геморроя без операции

Важно знать, что полностью избавиться от «царской болезни» посредством только консервативного лечения геморроя невозможно. Геморрой – заболевание хроническое, прогрессирующее и опасное осложнениями

Мази или свечи от геморроя могут снизить болевые ощущения, временно «снять» симптомы, но не вылечить болезнь. В любом случае рекомендуем отказаться от самолечения и обратиться к врачу-проктологу, который предложит Вам самые современные методы лечения геморроя и подберет наиболее эффективные препараты для лечения геморроя.

Консервативное лечение геморроя применяется:

• для снятия болевого синдрома при обострении болезни;
• для предотвращения осложнений и кровотечений;
• для профилактики обострений при хроническом течении геморроя;
• для подготовки перед операцией;
• для реабилитации больного в послеоперационный период.

Терапевтическое лечение геморроя можно использовать на ранней стадии болезни. Безоперационное лечение геморроя включают в себя использование обезболивающих, противовоспалительных, ранозаживляющих, венотонизирующих, кровоостанавливающих препаратов для лечения геморроя. Кроме того, применяются местные средства — свечи от геморроя, микроклизмы, ванночки и мази от геморроя.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты для лечения геморроя, направленные на ликвидацию воспалительного процесса и болевого синдрома, повышение тонуса вен и улучшение циркуляции крови.

Для снятия болевого синдрома возможен прием некоторых анальгетиков в инъекциях и таблетках.

Использование препаратов-флеботоников (эскузан, детролекс и т.д.) способствует укреплению тонуса венозной стенки геморроидальных узлов. Эти же препараты применяются не только при лечении геморроя, но и при лечении варикозного расширения вен на ногах.

При лечении геморроя осложненной формы, например, при кровотечении, могут быть назначены гомеостатические или кровоостанавливающие препараты. В этом случае нельзя принимать некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, т.к. они сами уменьшают свертываемость крови.

Если вместе с геморроем имеется анальная трещина, то тоже возможно применение мазей, которые снимают спазм анального сфинктера.

Мазь с гепарином уменьшает свертываемость крови и риск образования тромба. Эту мазь можно применять при риске тромбоза геморроидального узла.

Стадии геморроя:

• 1-я стадия определяется выделением крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов;
• 2-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без);
• 3-я стадия характеризуется периодическим выпадением узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него);
• 4-я стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки и невозможностью вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).

Стадии	Симптомы	Клиника
1-я стадия		Кровотечения, дискомфорт	Геморроидальные узлы не выпадают из анального канала. Сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен.
2-я стадия		Кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения	Узлы выпадают, но самостоятельно вправляются в анальный канал.
3-я стадия		Кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения	Выпадение геморроидальных узлов требует ручного пособия для их вправления в анальный канал.
4-я стадия		Кровотечения, постоянное выпадение узлов, зуд, дискомфорт, недержание сфинктера, болевой синдром	Постоянное выпадение и невозможность вправления геморроидальных узлов в

Возникает логичный вопрос, с какой целью разработана классификация геморроя? Ответ прост: для того, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

Сегодня в медицинской практике широко распространены малоинвазивные методы лечения геморроя, применяемые как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. К ним относятся инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии и другие. Применение малоинвазивных методов в амбулаторных условиях способствует успешному лечению большинства больных геморроем.

На поздних стадиях заболевания выполняется операция (геморроидэктомия), направленная на радикальное удаление трех основных коллекторов кавернозной ткани, являющихся основой геморроидальных узлов.

Особенности периода реабилитации

Чтобы период реабилитации прошел легко и без осложнений, придерживайтесь всех рекомендаций врача:

• воздерживайтесь от трудовой деятельности в течение 5-7 дней;
• соблюдайте щадящую диету – мягкая пища, богатая клетчаткой и волокнами, обильное питье;
• избегайте запоров и напряжения прямокишечных мышц;
• в течение 2-3 недель не поднимайте тяжести;
• больше двигайтесь;
• соблюдайте тщательную гигиену анальной области.

Благодаря малотравматичности данного вмешательства, период восстановления проходит почти безболезненно. В первые 2 дня могут наблюдаться незначительные боли, которые быстро снимаются препаратом, который вам выпишет врач. Таким образом, при появлении признаков геморроя – запишитесь уже сейчас на консультацию к проктологу GMS Hospital!

Часто задаваемые вопросы

От чего зависит категория сложности?
Категория сложности зависит от стадии геморроя, анатомо-функциональных особенностей. Стоимость лечения повышается, когда одновременно с удалением геморроя производится удаление трещины заднего прохода и свища прямой кишки.

Какое необходимо обследование перед госпитализацией?
Перед операцией по поводу геморроя необходимо выполнить обследование толстой кишки, которое включает:

• аноскопию
• ректороманоскопию
• .

Исследования необходимо выполнять для исключения новообразований и других заболеваний толстой кишки. Стандартное лабораторное обследование, а также и рентгенографию органов грудной клетки можно выполнить в клинике ЦЭЛТ в течение одного дня.

Нужна ли специальная подготовка перед манипуляцией?
Вечером накануне манипуляции и утром перед манипуляцией выполняется очистительная клизма или вместо клизмы используется препарат «микролакс».

Послеоперационная реабилитация
После выписки из стационара больной нуждается в амбулаторном наблюдении в течение 3-4 недель. Рекомендации по режиму питания индивидуальны, направлены на профилактику запоров. При выписке врач дает подробные рекомендации по диете и режиме труда, а также при необходимости по лекарственной терапии. Большие физические нагрузки исключаются в течение 2-4 недель.

Может ли возникнуть рецидив после заболевания?
Эффективность лечения зависит от многих факторов, в том числе от опыта хирурга, от клинической картины, от наличия слабости венозных клапанов, от генетических особенностей, от внешних факторов. Шансы на полное выздоровление после радикальной операции составляют около 95% (рецидивы могут возникать лишь в 5% случаев).

Геморроидэктомия представляет собой операцию по удалению геморроя.

Это одна из самых частых операций в проктологии. Геморроиэдектомия применяется в том случае, когда медикаментозное лечение не приносит результатов и чаще всего проводится двумя способами:

• Операция Миллигана-Моргана. Метод геморроидэктомии при котором проводится удаление узла и прошивание его ножки, а сама послеоперационная рана остается открытой и заживает самостоятельно. Как правило, используется при значительных внутренних и внешних геммороидальных узлах
• Операция по Лонго представляет собой метод геморроидэктомии, при котором иссекается и подтягивается участок ткани, за счет чего происходит уменьшение геморроидальных узлов. Этот метод геморроидэктомии применяется при внутренних узлах.

Геморроиэдектомия: ход операции

Операция по удалению геморроидальных узлов проводится под местной анестезией или общим наркозом. Выбор того или иного метода геморроидектомии зависит от степени выраженности узлов, их расположения, общего состояния пациента.

Во время операции, пациент находится в положении лежа на животе, ноги подведены к животу. Сначала хирург обрабатывает место предстоящего вмешательства, затем в анус вводится расширитель и проводится иссечение геморроидальных узлов. В клинике «Семейная» используются новейшие технологии иссечения узлов с помощью лазера, радиохирургического ножа, что существенно сокращает реабилитационный период пациента. Продолжительность вмешательства составляет около 15-30 минут.

Геморроидектомия: осложнения

Осложнения при геморроидектомии возникают не часто. В отдельных случаях могут наблюдаться:

• Кровотечение
• Нагноение раны при попадании инфекции
• Образование свищей

Прю любом подозрении на осложнение стоит сказать об этом лечащему врачу.

Геморроидектомия: послеоперационный период

Восстановление после геморроидектомии занимает около 1-2 недель. В послеоперационный период проводится антибактериальная терапия, даются обезболивающие. После операции геморроидектомии могут возникнуть болезненные ощущения, боязнь сходить в туалет. Лучше всего во время реабилитации после геморроидектомии придерживаться легкой диеты и тогда неприятные ощущения и страхи быстро уйдут. 

В клинике «Семейная» проводится лечение геморроидальных узлов различной степени тяжести. Мы применяем как терапевтические, так и хирургические методы для возвращения пациента к полноценной жизни без боли страха.

Виртуальная колоноскопия

Задать вопрос врачуЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Отделение
УрологияСексологияУрогинекологияГинекологияЭстетическая гинекологияПроктология и колопроктологияДиагностика и лечение ЗППП (ИППП) в СочиДерматологияХирургия УЗИ-ДИАГНОСТИКАФизиотерапияВиртуальная колоноскопияДистанционная литотрипсияТрихологияКосметологияВрожденные и приобретенные аномалии развития органов мочеполовой системыВоспалительные заболевания мочеполовых органовНовообразования мочеполовых органовХирургическая урологияЖенская урологияХронический циститНомер телефона *

Гарантия на услуги лечения внутреннего геморроя — 3 года

Топ-5 средств при геморрое

№1 Салфетки Проктолиф, Московская фармацевтическая фабрика, Россия

Салфетки Проктолиф — эффективное и практичное средство для профилактики геморроя и кожных заболеваний. Благодаря активным компонентам, салфетки Проктолиф обладают ранозаживляющим, капилляропротекторным и противозудным эффектом и широко применяются в проктологии для профилактики и при комплексном лечении геморроя. Они устраняют жжение, зуд, боль, отек, заживляют трещины.

Салфетки Проктолиф также эффективно используются в дерматологии и снимают воспаления при дерматитах различной этиологии, такие как: экссудативный диатез, купероз, опрелости; раздражение кожи от агрессивных воздействий (термические и солнечные ожоги, укусы насекомых.

Салфетки обладают ранозаживляющим, капилляропротекторным и противозудным действием.

Предупреждают обострение и снимают воспаление прямой кишки при геморрое (устраняют жжение, зуд, боль, отек, заживляют трещины).

Снимают воспаление кожи при различных дерматологических заболеваниях.

Проктолиф гамамелис салфетки медицинские 10 шт. профилактика геморроя

Производитель: Московская фармацевтическая фабрика, Россия

№2 Мазь для ректального и наружного применения Релиф, Bayer, Германия

Мазь оказывает сосудосуживающее действие путем уменьшения просвета сосудов и способствует устранению кровоточивости.

Релиф мазь для ректального и наружного применения туба 28,4 г

Производитель: Bayer , Греция

№3 Крем для ректального и наружного применения Проктонис, ВИС, Россия

Проктонис — биологически активная добавка к пище. Не является лекарством. Проктонис оказывает ярко выраженное противовоспалительное, спазмолитическое и кровоостанавливающее воздействие.

• Нормализует работу желудочно-кишечного тракта.

• Облегчает боли при геморрое.

• Устраняет метеоризм.

• Может применяться как легкое слабительное.

Проктонис крем 30 мл

Производитель: ВИС ООО, Россия

№4 Мазь для ректального и наружного применения Постеризан, Доктор Каде ГмбХ, Германия

Препарат с противовоспалительным и иммуностимулирующим действием для местного применения.
Антигены клеточных стенок и продукты метаболизма кишечной палочки при контакте со слизистой прямой кишки и кожей аногенитальной области повышают местную резистентность тканей к воздействию патогенной микрофлоры. Препарат стимулирует Т-систему иммунитета, фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы, неспецифические факторы иммунитета, уменьшает экссудацию при воспалении, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Гидрокортизон при местном применении обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. При нанесении на пораженную поверхность уменьшает отек, гиперемию, зуд.

Постеризан мазь для ректального и наружного применения 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

№5 Крем ректальный Прокто-гливенол, Novartis Pharma, Швейцария

Комбинированное противогеморроидальное средство. Трибенозид уменьшает проницаемость капилляров и улучшает сосудистый тонус, антагонистически воздействует на некоторые эндогенные вещества, выполняющие роль медиаторов при развитии воспаления и боли.

Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие. Препарат вызывает быстрое ослабление симптомов, вызванных геморроем (боль, зуд и натяжение кожи).

Прокто-гливенол крем ректальный туба 30 г

Производитель: Novartis Pharma , Швейцария

Малоинвазивные методики

Малоинвазивное иссечение геморроидальных узлов применяются чаще, чем хирургическое вмешательство. Это связано с минимальным риском осложнений, коротким послеоперационным периодом. Операция не требует госпитализации больного и использования общего наркоза. Удалить геморроидальные узлы без скальпеля возможно следующими способами.

Дезартеризация геморроя

Удаление узлов геморроя путем перетягивания сосудов, кровоснабжающих образование, называется дезартеризация. Геморроидальный узел утрачивает кровоснабжение и отмирает. Иссечение геморроя эффективно на 2-3 стадиях болезни. Хирург использует аноскоп с датчиками, определяющими точное расположение сосуда

Важно проводить дезартеризацию в период ремиссии. Тогда больной не испытывает боли и заживление проходит быстрее

Противопоказана при беременности, в период лактации, при остром тромбозе, гнойных процессах в прямой кишке, парапроктите.

Коагуляция геморроидального узла лазером

Лазеротерапия геморроя – это операция по удалению геморроидального узла лазерным излучением. Под действием высокой температуры происходит денатурация белков. Стенки сосудов слипаются, прекращается поступление крови к новообразованию. Геморроидальный узел некротизируется и отпадает. Лазером можно лечить внутренний и наружный процесс. Операция геморроя лазером занимает не более 20-30 минут.

Лечение геморроя инфракрасным лучом

Суть инфракрасного воздействия схожа с лазеротерапией. Излучение денатурирует белок стенки сосуда, нарушая приток крови к геморроидальной шишке. Геморроидальный узел постепенно отмирает и выводится из кишечника. Метод хорош на ранних стадиях болезни. Для повышения эффективности операции проводится несколько сеансов. Удаление узла геморроя инфракрасным лучом не гарантирует полного исцеления. Возможны рецидивы.

Одна из причин формирования геморроидальных узлов – сидячий образ жизни. Если большая часть трудового дня проходит сидя, необходимо делать перерывы. Полезна гимнастика, занятия спортом, пешие прогулки. При склонности к запорам нужно соблюдать диету. Питание должно быть богато клетчаткой. Меньше сладкого, мучного, жирного и жареного.

Склерозирование геморроя

Склерозирование геморроидальных образований достигается введением лекарственных препаратов, склеивающих стенки сосудов. После операции образование уменьшается в размерах и отпадает. Эффект достигается при первом введении препарата в геморроидальный сосуд. Применяется только при внутренней локализации. Для лечения наружного геморроя склерозирование не используют.

Криодеструкция геморроидальных узлов

Операция по иссечению геморроидальных узлов с применением жидкого азота – криодеструкция. Пораженные ткани охлаждаются до критически низких температур, что вызывает их отмирание. Благодаря холодовому воздействию улучшается метаболизм здоровых тканей, что способствует быстрой регенерации.

Три техники выполнения

Разработаны три варианта проведения геморроидэктомии по Миллигану-Моргану:

Открытая – швы не накладывают. Ткани восстанавливаются и заживают естественным образом;

Закрытая – операционную рану ушивают. Поэтому процедуру выполняют в амбулаторных условиях при необходимости. Допустимо проводить операцию без общего наркоза

Это важно, если он противопоказан пациенту;

Подслизистая – подслизистое удаление узлов и модифицированных тканей. Хирург рассекает не сам узелок, а слизистую вокруг него

Удаляет все пораженные ткани, накладывает швы.

Все три способа отличаются только завершением операции. Наши опытные хирурги-проктологи владеют необходимым опытом и знаниями относительно геморроидэктомии.

Какие малоинвазивные операции возможны при геморрое

Спектр вмешательств достаточен, большинство можно выполнять без общего наркоза, но с адекватной анестезией. Не требуется длительного пребывания в стационаре и довольно редки послеоперационные осложнения.

В амбулаторных и госпитальных условиях на отдельно отграниченные геморроидальные узлы специальным аппаратом накладывают два кольца из латекса, а процесс перевязки носит название «лигирование». Отчасти это напоминает бытовавшую в советское время перевязку ножки папилломы суровой ниткой, лишённая кровоснабжения бородавочка отмирала, образуя нежный рубчик. У большинства пациентов при лигировании достигаются хорошие результаты, но лечение сопряжено со значительной болезненностью. При одномоментном наложении колец на несколько узлов хуже переносимость и выше вероятность рецидива заболевания, поэтому лечение разбивается на несколько подходов — этапов.

Более результативно и менее болезненно проходит введение нескольких миллилитров склерозирующего вещества внутрь геморроидального узла. Особенно эффективно склерозирование при значительной кровоточивости. При правильном послеоперационном ведении пациента можно полностью исключить болевой синдром.

Практически аналогично проводится тепловая коагуляция узлового образования в нескольких точках с помощью инфракрасного лазера, занимающая считанные минуты. Инфракрасная фотокоагуляция застарелых выпадающих узлов не покажет хорошего результата, но эффективна при начальных степенях и кровоточивости, хоть и не так, как склерозирование.

Самый результативный малоинвазивный способ заключается в прекращении кровоснабжения узла за счёт прошивания тканей или самих питающих сосудов — дезартеризации. Манипуляция проходит под контролем ультразвуковой допплерометрии, показывающей выраженность кровотока в тканях в момент вмешательства. Разработано несколько модификаций дезартеризации. Буквально на следующий день пациент может уйти домой, потому что боли весьма скромные, а воспаление не характерно.