Ложная гинекомастия
Содержание:
- Источники
- Причины гинекомастии у спортсменов
- Причины патологии
- Симптомы гинекомастии
- Послеоперационный период
- Диагностика гинекомастии
- Восстановление после удаления гинекомастии у мужчин
- Категории
- Симптомы заболевания
- Патогенез
- 4.Диагностика и лечение гинекомастии
- Что такое гинекомастия у мужчин
- Эпидемиология
- Операция
- Причины гинекомастии
- К какому врачу обратиться мужчине при гинекомастии
- Лечение гинекомастии у мужчин
- Типология и развитие гинекомастии
- Гинекомастия у бодибилдеров
- К какому специалисту обратиться при подозрении на гинекомастию
- Как избежать гинекомастии на курсе
- Показания к операции по удалению гинекомастии
- Диагностика и дифференциальный диагноз
- 1.Доброкачественные опухоли груди, типы опухолей
Источники
- Neslihan Cuhaci et al. Gynecomastia: Clinical evaluation and management. Indian J Endocrinol Metab. 2014 Mar-Apr; 18(2): 150–158.
- Ruth E. Johnson and M. Hassan Murad. Gynecomastia: Pathophysiology, Evaluation, and Management. Mayo Clin Proc. 2009 Nov; 84(11): 1010–1015.
- Ronald S Swerdloff. Gynecomastia: Etiology, Diagnosis, and Treatment. Endotext . South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-.2015 Aug 3.
Хирургическая патология | |
---|---|
Анатомия | Анальный канал • Аппендикс • Желчный пузырь • Матка • Молочные железы • Прямая кишка • Яички • Яичники |
Заболевания | Аппендицит • Болезнь Крона • Варикоцеле • Внутрипротоковая папиллома • Вросший ноготь • Выпадение прямой кишки • Гинекомастия • Гиперактивный мочевой пузырь • Гипергидроз • Грыжа • Грыжа белой линии живота • Дисгормональные дисплазии молочных желез • Желчекаменная болезнь • Заболевания селезёнки • Липома • Миома матки • Недержание мочи у женщин • Опухоли молочной железы • Паховая грыжа • Повреждения селезёнки • Пупочная грыжа • Синдром Аллена-Мастерса • Уретероцеле • Фиброаденома молочной железы • Холецистит |
Операции | Вазэктомия • Дезартеризация геморроидальных узлов • Пластика стопы • Подкожная мастэктомия • Секторальная резекция грудной железы • Слинговые операции • Уретропексия • Френулотомия • Хирургическое лечение геморроя • Холецистэктомия • TOT • TVT |
Видеолапароскопическая хирургия | Лапароскопическая аппендэктомия • Лапароскопическая перевязка труб • Лапароскопическая радикальная простатэктомия |
|
Причины гинекомастии у спортсменов
Жизнь спортсменов сопряжена с серьезными физическими нагрузками и некоторые прибегают к помощи препаратов, которые призваны улучшить форму тела, силу, выносливость и т.п. Каждый организм индивидуален, поэтому нередко эти препараты вызывают дисфункцию гормональной системы. Обычно возникает гинекомастия у мужчин от стероидов. Данные вещества, попадая в организм, выполняют свою функцию, но также, у мужчин начинают в большом количестве вырабатываться и женские половые гормоны эстрогены, что ведет к избыточной выработке пролактина и прогестерона, которые как раз отвечают за рост молочных желез.
Реже, но причиной может выступать резкий отказ от препаратов, организм после этого находится в стрессе. От серьезных физических нагрузок продолжает активно вырабатываться тестостерон, а его организм компенсирует большой выработкой эстрогенов и снова все выливается в гинекомастию после стероидов, отечность и накопление жира в местах, присущих женскому типу фигуры.
Причины патологии
К основным причинам, вызывающим гинекомастию (кроме возрастного колебания гормонов) относятся:
-
травма яичек;
-
заболевания эндокринной системы (в первую очередь, патологии щитовидной железы);
-
врожденные генетические аномалии (синдром Морриса – нечувствительность к андрогенам);
-
некоторые виды опухолей, локализующихся в области надпочечников, гипофиза, легких;
-
ожирение, провоцирующее повышение концентрацию эстрогена в крови;
-
снижение функции почек;
-
цирроз печени.
Спровоцировать гинекомастию может прием наркотиков, стероидных препаратов и некоторых лекарств. Гинекомастия часто наблюдается у пациентов, принимающих антиандрогены (при опухолях простаты), препараты против ВИЧ, некоторые виды антидепрессантов. Иногда Дигоксин и блокаторы кальциевых каналов, используемые при лечении заболеваний сердца, вызывают развитие гинекомастии.
Симптомы гинекомастии
Физиологическая гипертрофия груди у новорожденных обычно незначительная и представляет собой лишь легкое набухание. Иногда она сопровождается выделениями из сосков, напоминающими молозиво.
Все остальные разновидности заболевания имеют следующие признаки:
- грудь увеличивается в диаметре на 2 – 15 см;
- вес желез может достигать 160 гр, что влечет за собой выраженное ощущение тяжести и распирания;
- ареола соска расширяется до 2 – 3 см, усиливается пигментация сосковой зоны;
- грудь плотная на ощупь, возможна болезненность при надавливании;
- повышается чувствительность сосков, даже тонкая рубашка может вызывать дискомфорт при контакте с телом;
- у некоторых пациентов отмечаются выделения из сосков беловатого цвета.
Если увеличивается только одна железа, то повышается риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований. При наличии опухоли женские гормоны продуцируются еще активнее и ускоряют разрастание железистой ткани. Клиническая картина в данном случае более яркая и практически всегда включает болевой синдром распирающего характера.
- снижается либидо и эректильная функция;
- уменьшается объем, и меняется состав семенной жидкости, что иногда приводит к бесплодию;
- половые органы становятся меньше;
- стремительно прибавляется вес, и нарушаются обменные процессы;
- часто болит голова;
- человек быстро устает и нередко жалуется на плохое настроение;
- ухудшается память.
Послеоперационный период
Мастэктомия обычно хорошо переносится, пациенты полностью восстанавливаются уже через месяц-полтора. В стационаре больной находится не больше трех дней, затем долечивается амбулаторно. В течение 2 – 3-х недель необходимо носить специальное белье с утягивающим эффектом, чтобы кожа лучше сократилась.
В реабилитационном периоде рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и переутомления. Если профессиональная деятельность не связана с тяжелым трудом, то к работе можно возвращаться примерно через неделю. Когда рана заживет, нужно сразу начинать заниматься зарядкой и делать упражнения для укрепления грудных мышц.
Диагностика гинекомастии
Обследование при гинекомастии включает в себя сбор анамнеза, общий осмотр пациента, пальпацию грудных желез, лимфоузлов, репродуктивных органов и др. При необходимости пациент направляется на консультацию к узкому специалисту (эндокринологу, андрологу, онкологу и т.д.).
Могут быть назначены следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Анализ крови на гормоны (тиреотропный гормон, тестостерон, эстрадиол, пролактин, хорионический гонадотропин человека, лютеинизирующий гормон и др.).
- УЗИ грудных желез (при необходимости — УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов, яичек, внутренних органов).
- Маммография в разных проекциях.
- Компьютерная томография (при необходимости) и др.
Для исключения злокачественной природы новообразования может потребоваться биопсия грудной железы — иссечение фрагмента подозрительной ткани и исследование его под микроскопом.
На основании результатов всех обследований лечащий врач избирает ту или иную тактику лечения гинекомастии.
Восстановление после удаления гинекомастии у мужчин
После проведения операции, необходимо какое-то время носить специальный компрессионный бандаж, который предотвратит появление нежелательных растяжек, зафиксирует грудную клетку, позволит быстрее восстановиться после операции.
Медикаменты применяются в отдельных случаях, если пациента мучают болевые ощущения в груди, тогда могут использоваться анальгетики и некоторые виды противовоспалительных средств.
Для быстрейшего заживления, могут быть назначены мази, способствующие регенерации. После снятия бандажа рекомендовано перевязывать грудь эластичным бинтом 14-21 день. Швы снимаются на 10-14 день после хирургического вмешательства.
В период восстановления необходимо хорошо питаться, а главное питание должно быть сбалансированным, могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы.
Приступать к физической активности, при операции, проведенной без последующих осложнений категорически нельзя 30-40 дней.
Категории
- Анализы и диагностика(0)
- Беременность и роды(85)
- Бесплодие(0)
- Болезни сосудов(0)
- Болезни уха, горла, носа(0)
- Гастроэнтерология(0)
- Генетика и прогнозы(8)
- Гинекология(19)
- Глазные болезни(0)
- Диетология(0)
- Диетология и грудное вскармливание(49)
- Иммунология(0)
- Инфекционные болезни(0)
- Кардиология(0)
- Кожные болезни(0)
- Косметология(0)
- Красота и здоровье(0)
- Маммология(11)
- Маммология для Пап(1)
- Наркология(0)
- Нервные болезни(0)
- Онкология(9)
- Онкология для Папы(3)
- Ортопедия(0)
- Педиатрия(76)
- Первая помощь(0)
- Пластическая хирургия(0)
- Половые инфекции(0)
- Проктология(0)
- Психиатрия(0)
- Психология(16)
- Психология для Папы(6)
- Пульмонология(0)
- Ревматология(0)
- Репродуктивная система мужчины(3)
- Сексология(0)
- Спорт, Отдых, Питание(4)
- Стоматология(0)
- Счастливое детство(18)
- Урология и андрология(7)
- Хирургия(0)
- Эндокринология(0)
Симптомы заболевания
Основное проявление гинекомастии у мужчин — увеличение молочных желез. Оно бывает односторонним и двухсторонним, неравномерным, правая и левая молочные железы могут быть увеличены в разной степени. Обычно всё начинается с того, что под соском появляется небольшая припухлость. Она постепенно увеличивается, и молочная железа всё больше становится похожа на женскую.
Мужчину могут беспокоить боли, чувство дискомфорта в увеличенной груди.
При появлении первых симптомов гинекомастии нужно сразу обратиться к врачу. Если увеличение молочной железы связано не с естественными возрастными колебаниями гормонального фона, то со временем проблема, скорее всего, не исчезнет. Запишитесь на консультацию к одному из ведущих врачей-специалистов в клинике Медицина 24/7.
Патогенез
Гинекомастия возникает в случае преобладания влияния эстрогенов, что сопровождается пролиферацией ранее неактивной железистой ткани грудных желез, а также разрастанием жировой ткани.
При истинной гинекомастии увеличение молочных желез развивается из-за гиперплазии эпителия млечных протоков и разрастания фиброзной ткани железы (увеличение стромальной и железистой тканей).
Истинная физиологическая гинекомастия наиболее часто выявляется у новорожденных, в пубертатном и преклонном возрасте.
Периоды увеличения заболеваемости гинекомастией:
- Неонатальный – эстрогены матери, которые попадают в организм ребенка через плацентарное кровообращение, становятся причиной формирования гинекомастии, которая при нормальном течении подвергается самостоятельному обратному развитию спустя несколько недель после рождения ребенка.
- Пубертатный – в возрастной группе мальчиков 11–14 лет у 30–65% возникает гинекомастия, которая в 80% случаев характеризуется двусторонним развитием. В этот период происходит физиологическое снижение концентрации свободного тестостерона, нарастания эстрадиола. Приблизительно через год у преобладающего большинства подростков гинекомастия самостоятельно регрессирует.
- Наиболее часто гинекомастия формируется в третьем периоде – возрастная группа мужчин 50–80 лет.
Ложная гинекомастия отличается преобладанием жировой ткани.
Помимо того, гинекомастия может иметь симметричное и асимметричное развитие.
4.Диагностика и лечение гинекомастии
При признаках гинекомастии необходимо обращаться к урологу или эндокринологу. Врач путём пальпации обследует грудные железы и яички, собирает анамнестические сведения, расспрашивает пациента о сопутствующих симптомах, вредных привычках и образе жизни. Эта информация анализируется с целью выявления возможных причин развития гинекомастии.
Обязательно назначается исследование гормонального фона и диагностические мероприятия, позволяющие оценить анатомию и функциональную состоятельность надпочечников и гипофиза.
Может быть рекомендована УЗ-диагностика молочных желез и мошонки, КТ и МРТ головного мозга, рентгенография (при подозрении на злокачественные новообразования).
Лечение гинекомастии зависит от выявленных причин. Если фоном послужило какое-либо системное заболевание, адекватная терапия при положительной динамике приведёт и к инволюции молочных желез.
Наиболее часто положительный эффект даёт гормональная терапия. Препараты назначаются в соответствии с выявленной степенью нехватки тестостерона.
Если нормализация гормонального фона не даёт видимого результата, гипертрофированная часть груди удаляется хирургически.
Что такое гинекомастия у мужчин
Гинекомастия – это заболевание, которое проявляется у мужчин в виде увеличения грудных желез, грудь увеличивается и становится похожей на женскую. Увеличение происходит, либо за счет разрастания железистой ткани и такой вид гинекомастии называется истинным, либо за счет увеличения жировой прослойки – ложная вид. Причиной обоих процессов является сбой в гормональной системе и неправильная работа некоторых процессов в организме.
При первых изменениях в груди необходимо обратиться к врачу. Обычно, кроме визуального увеличения грудных желез, мужчина может не ощущать никаких изменения, но иногда могут сопровождаться:
- тяжестью в груди;
- выделениями из сосков;
- уплотнениями в области груди;
- тянущими болями.
При обнаружении данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, так как это свидетельствует о глубокой стадии развития гинекомастии, когда лечение таблетками может не помочь.
Как выявить гинекомастию
Если у человека появляются подозрения на наличие гинекомастии, то необходимо обратиться к врачу и пройти ряд диагностических процедур, которые помогут поставить точный диагноз.
При посещении специалиста, он обязательно проведет внешний осмотр пациента с пальпацией грудных желез, щитовидной железы, задаст определенные вопросы для сбора подробного анамнеза и оценки общего состояния.
Для уточнения диагноза могут быть назначены такие виды диагностики:
- общий анализ крови и биохимический анализ крови на гормоны;
- ультразвуковая диагностика грудных желез мужчины;
- рентген груди (маммография);
- КТ или МРТ грудных желез;
- в определенных случаях может быть дополнительно назначена биопсия.
Только комплексная диагностика и оценка состояния врачом поможет поставить правильный диагноз и назначить правильные препараты для лечения гинекомастии у мужчины.
Эпидемиология
Гинекомастия является наиболее распространенным доброкачественным заболеванием ткани молочной железы у мужчин, которым страдают 35 процентов мужчин, причем наиболее распространенным является возраст от 50 до 69 лет.
Новые случаи гинекомастии распространены в трех возрастных группах: новорожденные, подростки и мужчины старше 50 лет. Гинекомастия новорожденных встречается примерно у 60–90 процентов младенцев мужского пола и в большинстве случаев разрешается сама по себе. По оценкам, в подростковом возрасте от 50 до 70 процентов мужчин проявляют признаки гинекомастии. Гинекомастия у пожилых мужчин, по оценкам, встречается у 24–65 процентов мужчин в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет. По оценкам, бессимптомная гинекомастия составляет около 70% у мужчин в возрасте от 50 до 69 лет.
Распространенность гинекомастия у мужчин , возможно, увеличилась в последние года, но эпидемиология заболевания до конца не изучена. Использование анаболических стероидов и воздействие химических веществ, имитирующих эстроген, в косметических продуктах, хлорорганических пестицидах и промышленных химикатах были предложены в качестве возможных факторов, способствующих этому увеличению. По данным Американского общества пластических хирургов , операции по уменьшению груди для коррекции гинекомастии становятся все более распространенными. В 2006 году только в США было выполнено 14 000 процедур такого типа.
Операция
Операция, в ходе которой удаляется молочная железа, называется мастэктомией. Ее техника может отличаться в зависимости от состояния пациента и характера течения болезни. Хирургическое лечение ложной гинекомастии чаще всего проводится методом подкожной мастэктомии с одновременной липосакцией.
При незначительно увеличенных железах применяется эндоскопический метод – наиболее щадящая операция, выполняемая на высокотехнологичном эндоскопическом оборудовании. Ее преимущество в том, что после вмешательства почти не остается следов, поскольку все манипуляции осуществляются через небольшие проколы.
Разросшиеся ткани иссекаются под контролем эндоскопа, мини-разрезы длиной не боле 3 см делаются в области подмышек. Сосок, таким образом, сохраняется, а швы практически незаметны.
Хороший эстетический результат обеспечивает подкожная мастэктомия без липосакции. Кожу надрезают в зоне соска, удаляют разросшиеся ткани и накладывают швы, стараясь придать грудной клетке анатомически правильные контуры. Рубцы после такой операции совсем небольшие.
Причины гинекомастии
Гинекомастия у мужчин возникает в результате гормональных нарушений, при которых уровень эстрогенов (женских половых гормонов) увеличивается по сравнению с уровнем андрогенов (мужских половых гормонов). Гинекомастия может возникать у здоровых мальчиков в период новорожденности,в подростковом периоде (12-15 лет), когда происходит гормональная перестройка в организме и у лиц пожилого возраста (старше 50 лет),в данный период в организме мужчины происходит уменьшение мужских половых гормонов,в силу возрастных изменений,начинают преобладать женские половые гормоны, что способствует развитию гинекомастии.Такая гинекомастия называется физиологической. Физиологическая гинекомастия не является патологией и проходит самостоятельно.
Причинами гипертрофии желез и жировой ткани также являются различные эндокринные заболевания, наследственный фактор, длительный прием ряда лекарственных препаратов и БАДов. Нередки случаи развития гинекомастии у спортсменов при приеме анаболитических стероидов или резком прекращении нагрузок.
К какому врачу обратиться мужчине при гинекомастии
При подозрении на развитие гинекомастии у мужчины, можно обратиться к таким специалистам:
- терапевт;
- уролог;
- эндокринолог.
Я врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент Романов Георгий Никитич являюсь опытным специалистом с более чем 20-тилетним опытом работы. Я смог помочь многим пациентам победить недуг и жить нормальной жизнью. Как специалист, я обладаю обширными современными знаниями, которые помогают мне успешно лечить пациентов с истинной гинекомастией.
Я не только веду прием в клинике, но и предлагаю услуги платной консультации. Связаться со мной можно через любой из представленных мессенджеров или социальную сеть: ВКонтакте, Директ, Скайп, Whatsapp, Telegram, Viber.
Лечение гинекомастии у мужчин
Выбор метода подбирается лечащим врачом на основании индивидуальных характеристик пациента в зависимости от первопричины развития патологии и ее стадии. Кому-то может быть достаточно недолгой медикаментозной терапии, так как заболевание находится на ранней стадии развития, кому-то потребуется не только медикаментозная терапия, но и хирургическое вмешательство для устранения эстетических дефектов или устранения полученных осложнений.
Известно, что бывают различные виды гинекомастии: истинная, ложная или смешанного генеза. Лечение также будет назначаться в зависимости от этой классификации, так как каждый вид имеет свою причину и требует разного подхода. Лечение односторонней гинекомастии и двухсторонней проводится одинаковым путем.
Типология и развитие гинекомастии
Виды гинекомастии
Выделяют два вида гинекомастии у мужчин:
- Истинная гинекомастия (физиологическая) – ростклеток железистой и соединительной ткани в грудных железах;
- Ложная гинекомастия (псевдогинекомастия) – увеличение количества жировой ткани в области груди у мужчин;
- Смешанная гинекомастия – равномерный рост всех типов ткани в области груди мужчин.
По локализации выделяют двустороннюю и одностороннюю или асимметричную гинекомастию.
По возрастным периодам развития истинной гинекомастии выделяют следующие виды этого заболевания:
- Гинекомастия новорожденных. Она встречается у 60-70% новорожденных мальчиков и связана с влиянием женских гормонов матери. Это состояние проходит в течение первых месяцев жизни малыша.
- Пубертатная гинекомастия возникает у 30-60% мальчиков 12-14 лет, в большинстве случаев она бывает двусторонняя.Подростковая гинекомастия, возникает из-за временных изменений уровня гормонов. Как правило, такая гинекомастия самостоятельно проходит в течение одного года. Иногда гинекомастия, развивающаяся в период полового созревания, сохраняется более двух лет, и ее называют стойкой пубертатной гинекомастией.
- Гинекомастия у лиц пожилого возраста. Развивается после 55 лет из-за снижения выработки тестостерона, что по сути является естественным состоянием для пожилых мужчин, которое встречается довольно часто.
Кроме того, выделяют патологическую гинекомастию у взрослых мужчин. Связана она с дефицитом тестостерона и повышенным содержанием эстрогена в организме, может являться симптомом ряда заболеваний, самостоятельно не регрессирует и требует лечения. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных препаратов, может корректироваться фармацевтическими методами.
Стадии гинекомастии
Гинекомастия у мужчин в развитии проходит несколько стадий.
- Начальная стадия — около 4 месяцев. При правильном лечении легко регрессирует без операции.
- Промежуточная стадия —4–12 месяцев. Прогрессирующие изменения.
- Фиброзная стадия —после 1 года. В этом случае для лечения гинекомастии операция остается единственным выходом.
Гинекомастия у бодибилдеров
Гинекомастия у мужчин спортсменов – это увеличение груди в объеме засчет разрастания тканей молочных желез (истинная форма) или засчет разрастания жировой ткани (ложная). Чаще всего данная патология наблюдается у спортсменов, которые принимают стероиды.
При приеме анаболических стероидов в организм попадает большое количество тестостерона и других компонентов, которые создают сбой в гормональной системе. Если много тестостерона, то эстрогены пытаются найти баланс и также вырабатываются в большом количестве, что и ведет к приобретенной гинекомастии.
Существует мнение, что есть стероиды «опасные» и «безопасные» и, принимая «безопасные» препараты никаких осложнений не будет. Это утверждение не совсем верно, так как любое вмешательство в гормональную систему, а особенно спонтанное увеличение поступающего тестостерона может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому к подбору препарата необходимо подходит серьезно: консультироваться с врачом, сдавать анализы и наблюдаться у врача.
К какому специалисту обратиться при подозрении на гинекомастию
Операция – это последний пункт лечения гинекомастии у мужчин. До этого необходимо пройти лечение, которое бы купировало основное нарушение, вызвавшее данное состояние. Чтобы верно найти причину и провести эффективное лечение, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
Я, Романов Георгий Никитич, получил образование врача-эндокринолога и более 20-ти лет работаю по своей профессии. Причиной развития гинекомастии служат нарушения гормонального фона или эндокринные патологии, лечением которых я занимаюсь давно и успешно, поэтому перед удалением гинекомастии пациенты обращаются ко мне за помощью.
Я веду прием в медицинском центре, а также можно записаться ко мне на платную онлайн консультацию. В рамках данной услуги я могу провести коррекцию лечения, назначить исследования, опираясь на имеющуюся симптоматику, поставить диагноз на основании проведенных исследований, контролировать процесс лечения.
Записаться на консультацию можно в любом из представленных мессенджеров: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.
Как избежать гинекомастии на курсе
Существует несколько правил, которых необходимо придерживаться на курсе, однако, появление гинекомастии, в большей мере зависит от генетической предрасположенности человека.
Рассмотрим основные правила, которых необходимо придерживаться для профилактики возникновения болезни:
- правильный сбалансированный рацион питания – необходимо насытить свой организм полезными микронутриентами, соблюдать норму и пропорции белков, жиров и углеводов;
- перед приемом препаратов лучше всего исключить дефицитные состояния в организме;
- грамотно составленная программа тренировок, то есть все нагрузки должны быть нормированы и не должно быть серьезных скачков, тогда организм быстрее привыкает и не происходит серьезного гормонального сбоя;
- существуют специальные препараты, которые в какой-то степени блокируют неблагоприятное действие стероидов, однако, у них также есть свои побочные эффекты и целесообразность их применения рассматривает врач на основе анамнеза пациента.
Показания к операции по удалению гинекомастии
В некоторых случаях хирургия может помочь человеку справиться с гинекомастией, сделать его жизнь комфортнее
Операция назначается для удаления излишне разросшейся жировой и железистой ткани в груди. Такое вмешательство не является основным лечением, а лишь выступает как один из его этапов, когда лечение медицинскими препаратами не дает существенного уменьшения грудных желез мужчины.
Какие могут быть противопоказания для хирургического вмешательства
Противопоказанием для хирургического вмешательства для коррекции гинекомастии становятся некоторые сопутствующие патологии пациента. В проведении операции наиболее часто может быть отказано по причине:
- наличие острых хронических инфекций в период обострения;
- в случаях, если стадия развития гинекомастии мала и медикаментозного лечения еще не было;
- сильная степень ожирения;
- патологии, при которых анестезия может причинить организму большой вред или есть вероятность наступления смерти и др.
Диагностика и дифференциальный диагноз
Диагностические мероприятия направлены на выявление патологического состояния, которое смогло привести к гинекомастии.
При опросе больного обращают внимание на длительность существования увеличенной молочной железы, наличия болезненности и уплотнений, возможный прием фармсредств (в том числе алкоголя, наркотических средств, пищевых добавок), сексуальную активность, увеличение массы тела, на возможные проявления тиреотоксикоза. При физикальном обследовании проводится пальпация молочных желез, живота, осмотр половых органов (размер, плотность яичек), оценивают выраженность вирилизации
При физикальном обследовании проводится пальпация молочных желез, живота, осмотр половых органов (размер, плотность яичек), оценивают выраженность вирилизации.
Лабораторные исследования предусматривают биохимический анализ крови с определением концентрации креатинина, печеночных трансаминаз; определение гормонального профиля: общего тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, пролактина, дигидроэпиандростерон-сульфата, тиреотропного гормона, свободного тироксина, β-хорионического гонадотропина человека.
Из инструментальных методов исследования применяются: маммография, ультразвуковое исследование молочных желез и мошонки, при необходимости – магниторезонансная томография надпочечников, головного мозга. Для исключения злокачественного новообразования проводится тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим комплексом лабораторно-инструментальных исследований полученного биоматериала.
Истинную гинекомастию, главным образом, дифференцируют от рака молочной железы, от ложной гинекомастии – с выяснением причин, которые спровоцировали ее формирование.
1.Доброкачественные опухоли груди, типы опухолей
При обнаружении любых уплотнений, комочков или изменений в груди во время самообследования, которое рекомендуется периодически проводить всем женщинам, следует немедленно обратиться к хорошему врачу. Но паниковать заранее не стоит. 80% всех уплотнений в молочных железах являются доброкачественными опухолями груди. Это означает, что опухоль не является раком молочных желез. Доброкачественные опухоли груди, как правило, имеют четкие и ровные границы и могут немного смещаться, если на них слегка надавить. Часто такие опухоли образуются одновременно в обеих молочных железах.
Есть несколько распространенных причин появления доброкачественных опухолей груди, в том числе, нормальные физиологические процессы, инфекции, травмы груди, прием некоторых лекарств.
Типы доброкачественных опухолей груди
- Фиброзно-кистозные изменения. У некоторых женщин обычные гормональные изменения в организме могут стать причиной появления фиброзно-кистозных опухолей. Обычно такие опухоли проявляются в виде уплотнений в обеих молочных железах и вызывают увеличение размера и повышение чувствительности груди до начала менструального кровотечения. Иногда появляются выделения из молочных желез. Уплотнения и комки в груди могут быть твердыми или мягкими. Чаще всего фиброкистозные изменения появляются у женщин в возрасте около 40 лет, и в целом это самый распространенный тип доброкачественных опухолей у женщин в возрасте 35-50 лет.
- Простые кисты. Простые кисты груди представляют собой заполненные жидкостью «мешочки», или полости, которые образуются в обеих молочных железах. Кисты могут быть единичными или множественными, и могут отличаться по размеру, который нередко изменяется в течение менструального цикла.
- Фиброаденомы. Фиброаденома – еще один очень распространенный вид доброкачественной опухоли груди у женщин. Она представляет собой твердые комочки округлой формы, которые свободно перемещаются в груди. При нажатии, как правило, не возникает болезненных ощущений. Фиброаденома появляется в результате избыточного формирования долек молочных желез и окружающих их тканей. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-30 лет.
- Внутрипротоковые папилломы. Это небольшие бородавки, или наросты, в молочных протоках вблизи соска. Как правило, они появляются у женщин в возрасте 45-50 лет и могут стать причиной кровотечений из соска.
- Травматический некроз жировых клеток. Это состояние возникает после внезапной травмы груди, хотя нередко женщины не могут вспомнить конкретный случай, когда произошла травма. В результате в груди образуются жировые уплотнения, как правило, круглой формы, твердые, одиночные и безболезненные.