Гипертония 3 степени

Симптомы

Гипертония 1 степени, как уже было отмечено, считается легким заболеванием, а вернее, началом серьезной болезни, ее легкой формой. Зачастую выявление повышенных цифр на тонометре обнаруживается не специально. Это может быть периодический осмотр или обращение к врачу по другому поводу. У человека при этом может только периодически болеть голова, или возникать плохое самочувствие, а более серьезных проявлений повышения давления он не ощутит.

Сначала медики могут не обнаружить именения глазного дна. Для гипертонии 1 степени типична нормальная деятельность сердца, как и нормально функционирование системы мочевыделения. Иногда могут поступать жалобы на разбитость, периодическую беспричинную усталость и незначительные головокружения. В более тяжелых случаях может быть шум в ушах и носовые кровотечения.

Основным симптомом гипертонии 1 степени считаются головные боли. Они не постоянные, но возникают время от времени. Боль ощущается в основном в теменной и затылочной зонах. Симптом может развиваться параллельно с учащением частоты сердечных сокращений и головокружениями. Проводя обследование, врач выявляет, что показатели систолического и диастолического давления превышают норму. Более серьезная и влияющая на качество жизни больного симптоматика появляется, когда возникает гипертония 2 и 3 степени.

Причины

На развитие болезни могут влиять различные внутренние и внешние факторы, такие как:

1. Нарушение питания. Злоупотребление соленой, жирной и высококалорийной пищей.
2. Лишний вес, ожирение.
3. Нарушение метаболизма.
4. Диабет.
5. Психологические и эмоциональные нарушения, постоянный стресс.
6. Атеросклероз сосудов.
7. Возрастные особенности. У людей старше 50 лет более высокий риск повышения давления и развития гипертонии.
8. Пол. До 50 лет чаще всего гипертония встречается у мужчин, у женщин болезнь в основном начинает развиваться после наступления менопаузы.
9. Курение и алкоголь.
10. Генетические особенности. Не всегда генетика приводит к развитию гипертонии, но может усиливать реакцию организма на другие отягощающие факторы.

Так же существуют механизмы в организме человека, которые способствуют развитию гипертонии.

Механизм	Особенности воздействия при развитии гипертонии
Гормональные механизмы	Гормоны, которые вырабатывает организм, очень важны для поддержания давления в норме. Любое нарушение гормонального фона может привести к развитию гипертонии.
Почечные механизмы	Почки способны выводить натрий из организма, что помогает держать давление в норме. При нарушении их работы этот механизм может нарушаться, из-за чего соли выводятся медленнее, чем обычно, что способствует скачкам артериального давления. Часто это зависит от генетических особенностей.
Сосудистые механизмы	Скачки давления может вызывать нарушение функции слоев клеток (эндотелия). Слои клеток вырабатывают вещества, которые помогают держать сосуды в тонусе. Следствие неправильной выработки таких веществ, нарушается механизм, который предотвращает повышение давления. Так же это может способствовать ремоделированию сосудов, что только усугубляет гипертонию.

https://youtube.com/watch?v=jYkEqQvoPPs

https://youtube.com/watch?v=jYkEqQvoPPs

Лечение гипертонической болезни

Артериальная гипертензия — болезнь, которую нельзя окончательно вылечить, но можно контролировать. Терапия и изменение образа жизни позволяют остановить развитие гипертонии, уменьшить частоту и тяжесть кризов и убрать симптомы. Но самое главное — снизить риски для сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек.

Лечение начинают с коррекции образа жизни:

• отказ от курения;
• отказ от употребления алкоголя или существенное ограничение количества спиртного;
• диета: рацион корректируют, уменьшают потребление соли (менее 3,75 г в сутки), увеличивают количество овощей и фруктов (в идеале нужно 5 порций в день), цельнозерновых, молочных продуктов, продуктов со сниженной жирностью, ограничивают потребление калорий. Если нет противопоказаний и заболеваний почек, увеличивают употребление продуктов, содержащих калий (шпинат, фасоль, тыква, рыба, молоко, кефир, йогурт и другие);
• увеличение физической активности. Рекомендуют умеренные нагрузки, способствующие снижению веса и укреплению сердечно-сосудистой системы.

Артериальное давление при лечении снижают до целевых значений (ниже 130/80 мм рт. ст.), чтобы уменьшить риск осложнений. При таком снижении нужен постоянный контроль врача. Используемый для домашних измерений тонометр должен регулярно калиброваться

Для пациентов с диабетом, беременных женщин, пожилых и ослабленных людей применение антигипертензивных препаратов требует особой осторожности

Для лечения гипертонии могут использоваться:

• адренергические модификаторы. Снижают активность симпатической нервной системы и уменьшают кровяное давление, но могут вызывать сонливость, заторможенность, и поэтому применяются редко;
• ингибиторы АПФ. Уменьшают периферическое сосудистое сопротивление, часто назначаются больным с диабетом;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II. Имеют действие, схожее с ингибиторами АПФ, а поэтому не назначаются вместе с ними. Не назначаются при беременности;
• бета-блокаторы. Обеспечивают снижение артериального давления за счет замедления сердечного ритма;
• блокаторы кальциевых каналов. Снижают общее периферическое сосудистое сопротивление, могут провоцировать рефлекторную тахикардию;
• прямые вазодилататоры. Оказывают прямое действие на кровеносные сосуды, применяются при тяжелой гипертонии;
• диуретики. Уменьшают объем плазмы крови, что позволяет снизить артериальное давление, но при этом могут спровоцировать гиперкалиемию.

Важно! Назначать лекарства и их дозировки должен терапевт или кардиолог после обследования. Прием лекарств без назначения врача может быть опасным

Если врач назначает прием лекарств, периодически нужно проходить контрольные осмотры, чтобы оценивать эффективность лечения и корректировать его

Важно скорректировать образ жизни, восстанавливать нормальное состояние здоровья так, чтобы для контроля течения гипертонической болезни требовалось минимальное количество медикаментов

Об ограничениях и инвалидности

Гипертоническая болезнь третьей стадии, которая имеет четвертую степень риска, позволяет пациенту получить группу инвалидности, поскольку при данном недуге имеются определенные ограничения по жизнедеятельности. Присвоение группы происходит после прохождения медицинской комиссии, в ходе которой врачами будет подробно изучена история болезни и вынесено решение о способности пациента заниматься тем или иным трудом. Можно ли работать водителем при такой стадии недуга, также зависит от результатов прохождения комиссии.

В истории болезни врачей интересует не просто медицинские показатели пациента, а частота и продолжительность кризов, характерных для такой стадии гипертонии. При выявлении повышенной тяжести болезни, комиссия выносит решение об отстранении больного от любой трудовой деятельности, в результате чего ему присваивается инвалидность.

Три группы инвалидности присваиваются по следующим критериям:

1. Первая – при выраженных симптомах гипертонической болезни, которые не в состоянии убрать даже терапия лекарствами. Присутствует высокий риск смерти, инфарктов и инсультов, полностью нарушена работоспособность органов-мишеней. Любая трудовая деятельность в этом случае признается комиссией запрещенной для пациента.
2. Вторая – при злокачественном течении гипертонии. Некоторым образом нарушено функционирование почек, мозга и диагностирована легкая форма сердечной недостаточности. Пациент признается частично или полностью нетрудоспособным.
3. Третья – не имеет отношения к гипертонии третьей стадии, поскольку присваивается обычно при диагностировании второй. Пациент признается частично трудоспособным, поскольку присутствуют некоторые нарушения функционирования его органов.

Гипертония третьей степени при наличии четвертого риска представляет собой опасную стадию заболевания, требующую пристального контроля врача, постоянной медикаментозной терапии и смены образа жизни. При верном соблюдении всех предписании врача, возможна остановка прогрессирования диагноза.

Гипертония 1 степени и армия

Призывники часто интересуются вопросом, является ли гипертония 1 степени факторов, освобождающим от армии. Ведь это распространенная проблема, которая касается не только стариков, но и молодых людей. Если медицинская комиссия находит у парня призывного возраста повышенное АД, которое находится в рамках диагноза первой степени, его записывают в категорию «годен с ограничениями».

Парни с гипертонией 1 степени в мирное время под призыв, как правило, не попадают. Если во время следующего призыва в медкомиссии снова обнаружится повышение АД, призывника причисляют к запасу и вручат военный билет. Служить придется, только если обнаружится, что давление в норме. В военное время гипертония 1 степени не является поводом освобождения от армии. При второй и третей степени гипертонии в армии не служат.

Препараты для лечения

Основными лекарственными средствами, которые используются для лечения артериальной гипертензии 3 степени, являются:

1. Диуретики. Действие данной фармакологической группы направлено на ускоренное выведение соли и воды из организма. Благодаря применению этих препаратов удается уменьшить объем циркулирующей крови и тем самым способствовать снижению артериального давления. Мочегонные средства являются препаратами первой линии, которые используются во всех известных схемах лечения гипертонии.
2. Бета-адреноблокаторы способствуют снижению частоты сердечных сокращений и параллельно с этим оказывают протекторное действие, которое направлено на снижение нагрузки, оказываемой на сердечную мышцу. Особенности их фармакодинамики направлены на снижение силы тока крови по сосудам и снижение артериального давления.
3. Альфа-адреноблокаторы — группа препаратов, влияющих на проведение нервных импульсов, влияющих на тонус стенки сосуда. Благодаря их воздействию происходит расслабление мышечной мускулатуры и снижение показателей систолического и диастолического артериального давления.
4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента являются препаратами, направленными на снижение количественного содержания ангиотензина 2 в организме. Этот гормон способствует констрикции сосудов, поэтому является одним из провоцирующих факторов повышения давления. Действие ингибиторов АПФ направлено на снижение концентрации данного гормона, что приводит к расслаблению спазмированных сосудов.
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина чем-то схожи с предыдущей группой, однако они не снижают количественное содержание гормона, а попросту блокируют рецепторы, которыми он воспринимается. Благодаря чему спазмирование сосудов не происходит вовсе.
6. Антагонисты кальция предотвращают констрикцию сосудов кровеносного русла за счет предотвращения попадания кальция внутрь клеток миокарда и самих сосудов. Также в перечень их действия входит снижение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.

Постоянные давящие головные боли, усталость, плохое самочувствие, которое может меняться в зависимости от погоды — проявления гипертонической болезни. Необходимо понимать, что артериальная гипертензия является прогрессирующим заболеванием, развитие которого чревато опасными осложнениями в виде поражения органов-мишеней. Как правило, ими являются сердце (инфаркт миокарда), сетчатка глаза (ретинопатии), инсульт головного мозга и т. д.

Для того чтобы предотвратить развитие этих состояний необходимо не только придерживаться плана назначенной терапии, но и самостоятельно бороться за свое здоровье. Лишь смена образа жизни может помочь решению проблемы. Поэтому систематическое проведение гимнастики, сбалансированное питание, применение всех назначенных лекарственных средств и санаторно-курортное лечение должно стать неотъемлемой частью каждого пациента, страдающего артериальной гипертензией 3 степени.

Клинические проявления гипертензии 3 степени

Для этой стадии болезни характерны более постоянные выраженные симптомы по сравнению с 1-2 стадиями.

Головные боли длятся от нескольких дней до месяцев

Головные боли — особенно мучительны по утрам, носят «тупой» характер, локализация связана с преимущественным поражением веток позвоночной артерии (в затылке, височно-теменной области, в глазных яблоках и в переносице). Могут сопровождаться усилением с тошнотой и рвотой.

Головокружение — показатель расстройства кровообращения в головном мозге. Сопровождается «мельканием мушек» в глазах.

Шум в ушах — носит постоянный характер, вызван склерозом сосудов мозга.

Боли в области сердца — типичные приступы стенокардии встречаются у 1/3 пациентов, сопровождаются одышкой, чувством страха. Пациенты не могут спать на левом боку.

Онемение пальцев ног и рук, различные парестезии (чувство «ползания мурашек»), слабость связаны с выраженным атеросклерозом сосудов конечностей, очаговыми проявлениями ишемии мозговых центров.

Ухудшение памяти и интеллекта — последствия ишемии ткани мозга.

Ухудшение зрения — спазм сосудов сетчатки приводит к необратимым изменениям клеток.

В каких случаях предоставляется инвалидность?

Первая степень заболевания

Это наиболее легкая степень болезни. При следовании указаниям врача, человек сохраняет полную работоспособность. Наличие первой степени гипертонии не дает права на присвоение группы инвалидности.

При этой степени болезни наблюдаются следующие симптомы:

• Регулярно скачет кровяное давление;
• Тошнит, есть позывы к рвоте;
• Может ухудшаться зрение;
• При нагрузках происходит усиление головной и сердечной боли;
• Перед глазами периодически «летают мушки»;
• Отсутствуют симптомы поражения сердца;
• Может наблюдается периодическая слабость и ухудшение самочувствия.

Вторая степень заболевания

При данной степени болезни симптомы заболевания становятся более заметными. У больного регулярно наблюдается повышенное давление, а также происходят изменения в сердечной деятельности. Гипертензия переходит в хроническое состояние.

При второй степени гипертонии наблюдаются следующие симптомы:

• Человек быстро утомляется;
• Наблюдается постоянная головная боль;
• Кожа лица краснеет;
• Периодически наблюдается онемение конечностей;
• Больного тошнит;
• Наблюдается повышенное потоотделение;
• В глазах изменяются сосуды сетчатки.

Третья степень заболевания

Если болезнь перешла в третью степень, то это практически гарантирует получение группы инвалидности. Из-за того, что у человека практически постоянно держится повышенное давление, это приводит к опасности поражения кровеносных сосудов и артерий. Также данные факторы приводят к постепенному разрушению внутренних органов.

Для третьей степени ярко выражены следующие симптомы:

• Постепенное ухудшение состояние;
• Зрение пациента постоянно снижается;
• В сердечной мышце наблюдаются постоянные боли;
• Происходит нарушение пищеварения;
• Развивается инсульт;
• У пациента периодически случаются гипертонические кризы;
• Развивается патология сосудов;
• Наблюдается тяжелая почечная недостаточность.

Четвертая степень заболевания

Эта степень гипертонии является наиболее тяжелой. За больным необходим постоянный уход, медицинский персонал обычно не дает никаких шансов на выздоровление.

При данной степени болезни наблюдаются серьезные повреждения внутренних органов и систем человеческого тела. В конечном итоге развивается серьезная патология, которая приводит к смерти больного.

Правила питания

Недостаточно при гипертонии принимать лекарственные препараты, нужно следить за своим рационом. Правильное питание позволяет не только улучшить состояние организма, но и повысить действие медицинских препаратов. В диету нужно обязательно включать такие продукты:

• белое мясо;
• растительные масла;
• овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки;
• цельнозерновой хлеб;
• свежевыжатые соки;
• чеснок.

А также читайте на нашем сайте: В чем взаимосвязь между шейным остеохондрозом и гипертонией? Гимнастика и другие способы лечения

Антисклеротический эффект оказывает мясо курицы и морская рыба. Эти продукты содержат полезное вещество омега-3, которое насыщает организм углеводами, белками и достаточным количеством калорий. Не стоит заправлять салаты подсолнечным маслом, лучше использовать льняное или кунжутное, пользу принесёт и оливковое. Каждый день можно употреблять варёный рис, несладкую выпечку из ржаной муки.

Лекарства желательно дополнять рецептами народной медицины. Используют отвары из омелы, боярышника или медвежьего чеснока. Почки, плоды и цветки кустарников мягко понижают давление, стабилизируют учащённое биение сердца. Листья омелы лучше настаивать на спирту и принимать по чайной ложке каждый день.

Жидкость оказывает благотворный эффект на кровеносную систему пожилых людей. Медвежий чеснок заваривают кипятком, настаивают и принимают по стакану ежедневно. Жидкость снижает риск развития атеросклероза и замедления движения крови.

Профилактика

В качестве профилактики повышения давления важны такие меры:

• дозированные физические нагрузки (приводят в тонус сердечно-сосудистую систему)
• поддержание веса в пределах нормы (при ожирении растет риск сахарного диабета и гипертонии, среди самых серьезных осложнений — ИБС)
• избавление от вредных привычек, включая курение и употреблением алкоголя (никотин сужает сосуды)
• полноценный отдых после рабочего дня и/или физических нагрузок
• активный отдых для работников умственного труда
• периодическая сдача анализов крови на уровень сахара
• периодическое измерение артериального давления
• ЭКГ сердца 1-3 раза в год

Диагностика

К основным методам диагностики гипертонии третьей степени относят:

• прием у врача кардиолога с физикальным обследованием;
• самостоятельный мониторинг уровня артериального давления в домашних условиях;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови, что включает определение липидного спектра и уровня электролитов;
• электрокардиография (ЭКГ) на 12 отведений;
• суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ;
• ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) и органов брюшной полости;
• нагрузочные тесты, например, 6-минутная пешее тестирование, велоэргометрическая проба, тредмил тест на беговой дорожке.

Пациент также должен быть обследован невропатологом, нефрологом и окулистом.

Третья степень гипертонической болезни не возникает спонтанно. Она является следствием постепенного развития патологических изменений.

Если на первых стадиях не проводилось лечение или пациент не придерживался рекомендаций врача относительно изменения образа жизни, то есть высокий риск прогрессирования болезни. Об этом можно догадываться, если появились симптомы поражений органов-мишеней.

Расширенное обследование у смежных специалистов позволяет выявить осложнения гипертонии

Детальные опрос и физикальный осмотр у врача кардиолога является первым и обязательным этапом диагностики. Во время осмотра он с помощью фонендоскопа определяет границы сердца, выявляет изменения (усиления или ослабления) тонов, наличие или отсутствие шумов

ЭКГ относится к инструментальным методам, обнаруживающим гипертрофию (увеличение) стенки левого желудочка сердца. Для артериальной гипертонии третьей степени — это очень типичный симптом. Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ позволяет 24 часа контролировать изменения в работе сердца.

Аппарат для Холтер-мониторинга ЭКГ

Нагрузочные тесты ставят человека в более реальные жизненные условия. По их результатам можно судить о реакции со стороны сердечно-сосудистой системы на физические нагрузки.

Какие документы нужны?

В первую очередь, необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Он назначит вам необходимые обследования и консультации специалистов.

• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ мочи по Нечипоренко.
• Биохимический анализ крови, сахар, АЛТ, АСТ, об.белок, креатинин, мочевина, холестерин, триглицериды, липидный профиль.
• ЭКГ.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Эхо КГ.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ.
• СМАД.
• УЗИ почек, сосудов.
• Консультация офтальмологом, хирургом, неврологом, ЛОР-врачом.

После того, как вы прошли все обследования и консультации необходимо обратиться к участковому терапевту. Предоставьте ему полный перечень ваших анализов, последние выписки из стационара, документы, подтверждающие наличие гипертонических кризов.

Терапевт расспросит вас о течении вашего заболевания и его длительности, какие симптомы вас беспокоят, проведет физикальное обследование. Заполнит форму N088/у-06, после чего вы должны обратиться в местное бюро МСЭ, где вам назначат дату экспертизы.

Причины гипертонии 3 степени

Причины гипертонии 3 степени довольно просты. Все происходит в основном по вине пациента. Недостаточное лечение приводит к развитию гипертонии более тяжелой степени. Внести свою лепту могут и заболевания, которые уже имеются у пациента.

Современная медицина способна обнаружить даже незначительное повышение артериального давления у людей любого возраста. От этого показателя зависит правильность назначения лечения. Пациент может получить качественное и комплексное лечение. Благодаря этой процедуре можно подобрать необходимые лекарственные препараты и прибегнуть к иной методике терапии. Главное это не затягивать с лечением.

Стоит еще раз отметить, что гипертония тяжелой стадии способна возникнуть по вине пациента или самого лечащего врача. Многие люди не стараются следовать предписанному курсу выздоровления и часто не выполняют такие необходимые процедуры. В результате этого ситуация усугубляется на глаза. В таком положении человек становится ограниченном и нетрудоспособным. Потому как любая длительная нагрузка приводит к осложнению состояния. Гипертония 3 степени не настигнет человека, если он будет тщательно следить за предыдущей вариацией заболевания.

, , , , , , ,

Риск №3 при гипертонии 2 степени

Риск №3 при гипертонии 2 степени определяется в том случае, если у человека предполагается 20-30 процентная вероятность развития осложнений в отношении сердца.

Зачастую такой риск есть у людей, страдающих сахарным диабетом. В эту группу попадают пациенты с атеросклеротическими бляшками, развитием нарушения почечной фильтрации.

При данном состоянии наблюдается стабильная стенокардия напряжения. Именно она позволяет определить у человека наличие третьей степени риска, даже будучи в молодом возрасте.

Избавиться от этой проблемы практически невозможно. Можно попробовать ее послабить и не допустить более серьезного развития заболевания. Естественно, если человек будет следовать всем рекомендациям врача, то ситуация не усугубиться.

Бывают такие случаи, когда даже правильное выполнение предписанного комплекса заканчивается полным провалом. Это происходит по причине наличия у человека других заболеваний помимо гипертонии. В этом случае необходимо стараться поддерживать общее состояние и не допускать его ухудшения. Гипертония 3 степени значительно усложняет жизнь человеку.

Риски 1-4 при ГБ крайнего этапа

В зависимости от вероятности развития смертельных или инвалидизирующих осложнений, в кардиологической практике выделяют несколько степеней риска. Всего насчитывается 4 возможных фактора.

Риск 1 (низкий)

При АГ 3 степени развивается крайне редко. Характерен для пациентов только встретившихся с патологией лицом к лицу.

Приписка «риск 1 ст.» в диагнозе означает, что вероятность летальных или тяжелых осложнений в перспективе 5 лет составляет не более 2-5%.

При коррекции состояния удается снизить эту вероятность до 0.2-1%, что свидетельствует о полном контроле над болезнью.

При ГБ 3 этапа такое невозможно в принципе, патология постоянно дает о себе знать, течет непредсказуемо.

Риск 2 (средний)

Также не характерен для болезни на описываемой стадии. Вероятность осложнений со стороны сердечнососудистой системы и органов-мишеней составляет не выше 10-12%.

Чаще встречается при гипертонической болезни 1-2 стадии, при наличии нескольких факторов, ухудшающих исход (см. прогноз).

Риск 3 (высокий)

Риск ссо 3 степени это вероятность становления сердечнососудистых осложнений (именно они зачастую и становятся фактором летальности). Характеризуется значительной возможностью ухода пациента из жизни (от 15 до 25% в перспективе 5 лет).

Снизить столь высокий процент помогает комплексная терапия (медикаментозная + изменение образа жизни), также устранение факторов риска. Это еще не приговор, но уже и не указание на оптимистичный сценарий дальнейшего течения.

Риск 4 (крайне высокий)

Артериальная гипертензия 3 степени риск 4 это наиболее вероятная картина на данном этапе развития патологического процесса. Вероятность летальных осложнений варьируется в пределах от 30 до 50% и выше. В перспективе 3-5 лет.

Комплексная коррекция состояния снижает показатель на 20-30%, но гарантировать высокую выживаемость никто не может. Риск ссо 4 характеризуется уже текущими осложнениями со стороны органов-мишеней.

Смена лечения проводится регулярно (от 2 до 4 раз в год). Подбор грамотного терапевтического курса показан в условиях стационара под постоянным контролем тонометрией.

Риск 4 при гипертонической болезни указывает на самый неблагоприятный сценарий течения патологии, но при ГБ 3 степени встречается в 80% случаев.

Диагностика

Обычно диагностика ведется в трех направлениях:

измерение кровяного давления. Выполняется с интервалом в несколько часов или на протяжении 2-3 дней для того, чтобы определить степень гипертонии и ее стадию;
выявление причин болезни

Важно определить, является ли артериальная гипертензия первичной или вторичной (вызванной другими заболеваниями). Во втором случае может потребоваться специфическое лечение;
контроль общего состояния здоровья

При обследовании контролируют состояние сердца, сосудов головного мозга, глазного дна, почек. Из-за повышенного кровяного давления работа этих органов нарушается. При диагностике важно оценить их состояние.

На первом приеме врач проведет опрос, соберет детали анамнеза, которые относятся к заболеванию. Будет нужна информация о том, как долго пациент страдает от гипертонии, каким является уровень артериального давления, есть ли симптомы болезней сердца, апноэ, сильный храп, были ли у человека или его близких родственников инсульты, заболевания периферических артерий, подагра, диабет, болезни почек. Врач обязательно задаст вопросы об образе жизни: физической активности, вредных привычках, режиме питания, приеме лекарств.

Для пациентов с артериальной гипертензией проводят следующие обследования:

• измерение артериального давления. Его измеряют несколько раз в состоянии покоя (за полчаса до измерения исключают физическую активность, употребление кофеина, курение), измерения проводят в разное время суток;
• общее обследование: измерение роста и веса, окружности талии, прощупывание живота, оценка пульсации периферических артерий;
• анализ мочи. Важны уровни альбумина и креатинина — отклонение от нормы указывает на нарушение работы почек и требует проведения УЗИ;
• анализ крови для контроля уровней калия, креатинина, липидов, назначают УЗИ почек. Оценка уровня липидов нужна для контроля липидного обмена, чтобы исключить риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
• ЭКГ выполняют при выявлении гипертрофии левого желудочка для контроля состояния сердца.

Дополнительно врач может направить пациента на кардиологическое или неврологическое обследование, на обследование органов дыхательной системы.

Этиологические факторы заболевания

Развитие атеросклероза является основной причиной возникновения артериальной гипертензии. Однако существует ряд факторов, которые увеличивают риск систематического повышения артериального давления:

1. Пожилой возраст. Дегенеративные процессы приводят к нарушению обмена липидов, ригидности сосудов, образованию атеросклеротических бляшек и т. д.;
2. Наследственная предрасположенность;
3. Гендерные особенности, так как мужчины чаще подвержены развитию гипертонии;
4. Наличие вредных привычек: чрезмерное употребление спиртных напитков и курение;
5. Сидячий образ жизни;
6. Несбалансированное питание;
7. Наличие избыточной массы тела;
8. Постоянные психоэмоциональные напряжения;
9. Употребление пероральных контрацептивов женщинами;
10. Развитие токсикоза у беременных.

Лечение гипертонической болезни

Комплекс лечебных мер должен работать в следующих направлениях:

• коррекция образа жизни гипертоника;
• необходимо по возможности минимизировать факторы риска развития гипертонической болезни;
• оптимизация показателей артериального давления;
• поддерживающая терапия пораженных органов – мишеней;
• лечение фоновых заболеваний.

Терапевтические методы при гипертонии могут быть профилактическими, медикаментозными и хирургическими.

Профилактические меры включают в себя:

• диетическое питание (меньше соленого, жирного, сладкого, мучного);
• умеренная физическая активность;
• разумный режим труда и отдыха;
• полноценный ночной сон;
• устранение стрессовых факторов;
• избавление от вредных привычек;
• борьба с лишним весом.

Хирургические методы используются при лечении злокачественной формы заболевания, когда возникают угрожающие для жизни человека состояния.

Медикаментозное лечение

Подробнее следует остановиться на медикаментах, назначаемых гипертоникам

Следует обратить особое внимание на такие моменты:

• подбирать лекарственные средства должен только лечащий врач;
• нельзя самостоятельно отменять прием препаратов, заменять их на другие, нарушать график приема (употребляя лекарства от случая к случаю);
• надо избегать резкого снижения давления, это может привести к ухудшению самочувствия;
• у людей с третьей стадией заболевания давление нельзя сбивать полностью до общепринятых норм, повышенное давление для них считается комфортным состоянием.

Назначается медикаментозное лечение гипертонии не в начальной стадии, а со второй. При этом учитывается характер протекания заболевания, стабильность повышения давления и степень его показателей.

Давление может повышаться нестабильно и минимально, а симптомы при этом отсутствуют, или они незначительные и имеются в небольшом количестве (1-2). В этом случае пациенту в качестве лечения гипертонии начальной стадии предлагается изменить образ жизни. В других ситуациях необходимо принимать лекарства, причем делать это придется постоянно, в течение всей жизни.

Список лекарственных средств:

• ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Рамиприл», «Лизиноприл» и другие) или блокаторы рецепторов ангиотензина («Лозартан», «Азилсартан», «Ирбесартан» и т. д.);
• диуретики («Индапамид», «Торасемид», «Гидрохлортиазид»);
• блокаторы кальциевых каналов ( «Нифедипин», «Амлодипин», «Верапамил», «Дилтиазем»);
• бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Атенолол», «Бисопролол»);
• ингибиторы ренина («Алискирен»);
• антагонисты имидазолиновых рецепторов («Моксондин»);
• альфа-адреноблокаторы («Доксазозин»).

Существует группа препаратов комбинированного действия, содержащих в себе несколько компонентов, например: «Нолипрел», «Ко-Диротон», «Вамлосет», «Экватор», «Конкор АМ» и другие.

Для быстрой помощи при гипертоническом кризе можно использовать такие лекарственные средства: «Эсмолол», «Клофелин», «Фуросемид», «Каптоприл» и другие.

Гипертония подстерегает всех и каждого, только внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать встречи с ней. Вовремя замеченное повышение давления – шанс остановить заболевание у самых истоков. Поздно поставленный диагноз может стоить жизни. Вот почему рекомендуется регулярно измерять артериальное давление, и хорошо, если этот прибор станет обязательным атрибутом домашней аптечки.

Прохождение МСЭ

Прохождение медико-социальной экспертизы обязательно для всех пациентов, которые желают получить инвалидность при гипертонии. Основными показаниями для направления гипертоника на МСЭ являются:

• злокачественный характер артериальной гипертензии, главный критерий которой — стремительно прогрессирующее течение;
• наличие в анамнезе острых осложнений недуга, в частности, инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак;
• декомпенсированные формы заболеваний органов-мишеней, а именно сердечная и почечная недостаточность;
• состояния после хирургической коррекции последствий гипертонической болезни.

При направлении на медико-социальную комиссию необходимый минимум обследований при гипертонии выглядит следующим образом:

1. общий анализ крови и урины;
2. биохимическое исследование состава крови;
3. анализ урины по Зимницкому и Нечипоренко;
4. электрокардиографическое обследование;
5. эхокардиография;
6. консультация нефролога, невролога, окулиста.

Питание при гипертонии 1 степени

Особое внимание при начинающейся гипертонии стоит уделить питанию. Количество употребляемой соли должно быть минимизировано, как и количество жиров животного происхождения

Последние могут вызвать атеросклеротические процессы, при которых сужается просвет сосудов. Вместо жиров в рационе увеличивают количество молочных продуктов, рыбы и нежирного мяса, а также зелени.

Молочные продукты при гипертонии 1 степени:

• творог
• молоко
• кефир
• закваска (минимальный процент жирности)
• йогурт домашнего производства и пр.

В сутки можно не более 0,8-1 литра жидкости (включая чаи и отвары трав). Питание должно быть нацелено на то, чтобы минимизировать уровень холестерина в крови, снизить объем циркулирующей в организме крови и избежать застоя воды в тканях. Суточное количество белков в рационе должно быть до 90 г. Количество жиров — не более 70 грамм в сутки. Также рекомендуется количество углеводов до 400 грамм.

Перед употреблением продукты можно отваривать, тушить, готовить на пару. Рекомендуется кушать небольшое количество еды 6 раз в день, что называется дробным питанием. Большинство продуктов в рационе должны быть свежими, избегайте стабилизаторов, красителей и консервантов.

Продукты, которые лучше исключить из рациона при гипертонии 1 степени:

• с высоким содержанием жира
• напитки с содержанием спирта
• сладкие блюда, конфеты, джем и варенье, масляные пирожные
• кофе и какао
• кола
• чай крепкой заварки
• копчености, соленые продукты
• маринованные и консервированные блюда
• острые специи и приправы

Полезные продукты при начинающейся гипертонии:

• овощи, включая капусту и картошку
• зелень, например, кинза
• ягоды (в том числе, черника)
• злаки
• фрукты (ананасы, персики, яблоки и т. д.)
• лук и чеснок
• растительное масло
• нежирные молочные продукты (были перечислены выше)
• супы и гарниры из овощей

Некоторым пациентам рекомендуется 1 раз в 7 дней устраивать так называемые разгрузочные дни: употреблять только овощи, только кефир или только арбуз. Но стоит помнить, что, например, арбузные разгрузочные дни могут спровоцировать проблемы с почками. Потому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вводить такие дни.