С какими глазами рождаются младенцы. цвет глаз у младенцев: как, когда и почему он меняется. серый цвет глаз новорожденных

От чего зависит цвет глаз

Радужная оболочка содержит передний и задний слой. В этом переднем слое есть хроматофоры, которые содержат красящий пигмент меланин. Именно от степени распределения меланина в верхнем слое и зависит оттенок радужки. В нижнем слое есть тоже много пигментных клеточек, но вне зависимости от цвета глаз он тёмный, исключение здесь только альбиносы.

Каким станет цвет глазок у маленького ребёнка в последующем, выявить практически невозможно. Это зависит на 90% от наследственности и на 10% от случая. При этом стоит учитывать, что влияние оказывается не только геном родителей, но также предков до 5 поколения. Именно поэтому не должно вызывать удивления то, что у ребёночка могут быть глазки отличные от родителей.

Пигментация радужки у ребёнка зависит от 6 генов

Стоит принимать во внимание, что тёмные гены всегда доминируют над светлыми. Если в семье один родитель с голубыми глазами, а второй с карими, то ребёнок почти всегда рождается кареглазым

У новорождённых младенцев цвет глазок голубовато-серый или мутновато-карий. Изменение цвета радужки на постоянный происходит приблизительно после 6 месяцев, хотя у многих деток окончательный оттенок радужки наблюдается только после года.

Распространено ошибочное мнение, что у детей, рождённых от кареглазых родителей, могут быть лишь коричневые глаза. Это совершенно не так, кроха может заполучить от одного из родителей не только доминантный ген, но и рецессивный. В таком случае, вероятно, цвет радужной оболочки достался в наследство от предков.

Генетические и анатомо-физиологические особенности цвета глаз

В XIX веке Г. Мендель положил начало генетике, определив доминантные и рецессивные гены наследственности. Dominant всегда главенствует, recessive – уступает, с возможностью в следующих поколениях стать первостепенным. Это относится и к цвету глаз.

Темный цвет радужки будет довлеть над светлыми, но всегда остается небольшой шанс, что серые глаза бабушки проявятся через несколько поколений. Это простые правила, но генетики установили, что для формогенеза цвета глаз задействовано 6 генов на разных участках и комбинации даже одного цвета могут доходить до тысячи.

Глаза бывают разноцветными, это связано с тоненькой радужной оболочкой, содержащей глыбки темного пигмента – того самого, от которого зависит цвет кожи и загар. Если пигмента в оболочке мало – глаза светлые, если много – почти черные.

У большинства новорожденных глаза голубые, потому что в их радужных оболочках не успели еще накопиться глыбки пигмента, для этого надо минимум полгода.

Как меняется цвет глаз новорожденного при болезни

Раньше перемену цветового оттенка глаз связывали с появлением патологии. Конечно, современные исследования быстро опровергли это мнение. Но не следует сбрасывать со счетов некоторые болезни, при которых цвет глаз и вправду может перемениться.

1. Заболевание Вильсона-Коновалова. Часто наблюдается в детском возрасте. Заключается в нарушении метаболических механизмов, вследствие этого страдает ЦНС, а кольцо возле радужки приобретает насыщенный цвет;
2. Сахарный диабет. При тяжелей форме патологии радужка становится красноватой, в связи с поражением сосудов. При этом зрительный процесс не нарушается;
3. Рак кожи. При этом заболевании имеющий оттенок глаз может стать более насыщенным и темным.

Дефицит железа также приводит к кислородному голоданию многих тканей и органов человеческого организма. И зачастую цвет глаз намного светлеет и темно-синие глаза могут стать светло-голубыми.

Можно еще выделить некоторые факторы, которые влияют на кратковременную перемену цвета радужки младенца:

• Длительный плач;
• Изменение погодных условий;
• Инфекции глаз;
• Питание;
• Дефицит сна и отдыха;
• Освещение помещения (естественное или искусственное);
• Травмы глаз.

Поэтому для правильного определения оттенка глаз младенца необходимо выбрать естественное освещение, дождаться его спокойного состояния, накормить, дать хорошо выспаться и затем осмотреть глаза. Бывают ситуации, когда оттенок глаз ребенка меняется еще раз, только в подростковом возрасте.

Но одно можно точно сказать – у деток, родившихся с темной радужкой, ниже вероятность ее изменения в дальнейшем, а у детей со светлой радужкой цвет может поменяться значительно. К тому же меланоциты вырабатываются в радужке тоже не одинаково в различные периоды жизни человека. К примеру, после рождения он начинает активно синтезироваться, а ближе к старости он вырабатывается медленнее, и глаза начинают терять свой цвет, нет, они его не меняют, а просто тускнеют. На протяжении всей жизни человека, в зависимости от настроения, освещения, каких-либо патологий меланин может продуцироваться интенсивно или слабо.

Какого цвета будут глаза вашего малыша?

Цвет глаз является наследственным признаком и определяется преимущественно одной хромосомой, содержащей два гена. Один определяет уровень меланина в радужной оболочке, другой контролирует активность меланоцитов. Два этих гена играют основную роль в формировании цвета глаз. В этом процессе задействованы и другие гены, однако их роль менее значительна.

Точно предсказать цвет глаз ребенка на основании цвета глаз родителей невозможно. Хотя в каких-то случаях генетика может вам подыграть и ожидания подтвердятся.

Вот некоторые вероятные закономерности, когда дело касается цвета глаз ребенка:

• Если у обоих родителей глаза голубые, то высока вероятность, что и у ребенка глаза будут голубыми.

• Если у обоих родителей глаза карие, то высока вероятность, что и у ребенка глаза будут карими.

• Если у кого-то из бабушек и дедушек глаза голубые, вероятность, что у вашего ребенка будут голубые глаза, выше.

• Если у одного родителя глаза голубые, а у другого карие, то для ребенка вероятность иметь карие или голубые глаза – 50/50.

ПОШИРЕНІ ЗАПИТАННЯ

• Когда цвет глаз ребенка можно считать окончательным?Обычно цвет глаз окончательно формируется к концу первого года жизни, однако изменения цвета замедляются после того, как ребенку исполняется шесть месяцев. У некоторых детей цвет может продолжать меняться в течение нескольких лет.

• Все ли дети рождаются с голубыми глазами?Нет. Часто у детей белой европеоидной расы при рождении глаза серые или голубые из-за недостатка пигмента. Позже при контакте со светом цвет глаз начинает меняться. Дети со смуглой кожей чаще всего рождаются с карими глазами.

• Что влияет на цвет глаз ребенка?Цвет глаз является наследственным признаком и определяется преимущественно одной хромосомой, содержащей два гена. Один определяет уровень меланина в радужной оболочке, другой контролирует активность меланоцитов. Два этих гена играют основную роль в формировании цвета глаз.

• Если при рождении глаза серые, как они изменятся?При рождении цвет глаз ребенка может быть серым или голубым из-за недостатка пигмента. При контакте со светом чаще всего цвет глаз начинает меняться в сторону насыщенного голубого, зеленого, болотного или карего. Изменения происходят в течение периода от шести месяцев до года.

Цвет глаз вашего малыша так же уникален, как и сам малыш. И каким бы цвет не стал в итоге, смотреть в эти глазки – счастье! Надеемся, что вам было интересно прочесть, что влияет на цвет глаз ребенка. Совсем скоро вы узнаете, каким будет постоянный цвет глаз у вашего ребенка – лишь одна из множества уникальных черт внешности и характера, которые будут постепенно проявляться на ваших глазах.

Почему слезятся глаза (причины повышенного слезоотделения)

Глаза начинают слезиться, когда мы попадаем в условия, которые могут причинить глазам вред. Это нормальная рефлекторная реакция. Увеличением слезоотделения организм реагирует на:

• попадание в глаз инородного тела;

• дым и едкие газы;

• погодные условия – сильный ветер, холодный воздух, снег;

• яркий свет;

• чрезмерную сухость воздуха в помещении;

• некоторые приправы.

Достаточно условиям нормализоваться — и глаза перестанут слезиться. Однако, наряду с рефлекторной реакцией, существуют и патологические причины слезотечения, например:

• аллергия. Контакт с аллергеном может вызывать воспаление конъюнктивы, одним из симптомов которого является слезотечение.  Глаза могут начать слезиться в период цветения растения-аллергена (при поллинозе). Это также может быть реакция на косметику, бытовую химию, контакт с животным и т.д.

• инфекция. Инфекция может попасть в глаза через  слезно-носовой проток, в этом случае воспаление структур глаза может быть осложнением ОРВИ. Возможны и другие пути проникновения. К инфицированию, в частности, может привести неправильный уход за контактными линзами. В воспалительный процесс могут быть вовлечены конъюнктива (конъюнктивит), веки (блефарит), роговица (кератит);

• нарушение оттока слезной жидкости. Если слезоотводящие пути сужены или перекрыты, слезная жидкость не может попасть в носовую полость, и накапливается в глазу. Подобное состояние может быть следствием травмы или хронических заболеваний носовых ходов (хронический ринит, хронический синусит, носовые полипы, аденоиды). То, что у пожилых людей слезятся глаза, как правило, объясняется именно проблемами со слезоотводящими путями. Повышенная чувствительность к холоду также может объясняться этой причиной: при холоде мышцы сжимаются, и если слезоотводящие пути сужены, они могут полностью перекрываться, мешая оттоку слезы.

• чрезмерное утомление глаз. Если глазам приходятся напрягаться, они могут начать слезиться. Поэтому причиной слезотечения могут быть неправильно подобранные очки или линзы; работа, при которой приходится усиленно вглядываться и т.д.

• недостаток калия и витаминов группы B. Дефицит этих веществ приводит к повышенной утомляемости, сонливости, светобоязни и слезотечению. Дефицит может быть вызван хроническим недосыпанием или активными физическими нагрузками.

Факторы, влияющие на изменение цвета радужки грудничка

Многие думают, что цвет глаз ребенка зависит только от того, какой окрас радужки имеет мама и папа. На самом деле на него влияют и другие факторы.

Определяется цвет глаз грудничка следующим:

• гены, причем не только близких родственников. Бывает, что малышам передается окрас радужки от бабушек или дедушек, теть и дядь. Иногда они наследуют цвет глаз от давних предков;
• цвет эпидермальных покровов. У людей со светлой кожей, глаза обычно серые или голубые. Смуглые имеют чаще карий оттенок радужки;
• национальность. Принадлежность к определенному народу легко заметить по оттенку волос, кожи, глаз. К примеру, у славян радужка обычно серая либо голубая, а у турок – зеленая, либо карего окраса;
• количество пигмента. Одни дети накапливают много меланина, другие мало. Это напрямую влияет на цвет. Если меланина мало, то оттенок радужки будет варьироваться от серо-голубого до синего. Если этого вещества много, то глаза будут карими. Когда в организме нарушен процесс выработки меланина, тогда радужка приобретает красноватую либо розовую окраску. Количество данного вещества определяется не только светом, но и генетикой;
• наличие патологии.

У некоторых детей наблюдается гетерохромия. Это генетическая мутация, при которой у малыша глаза разного цвета. Из-за сбоя в ДНК, одна радужная оболочка накапливает больше меланина, чем вторая. Данное явление считается абсолютно безопасным, поэтому не нуждается в лечении.

Гетерохромия глаз

Но оно очень заметно и ребенок может испытывать дискомфорт в эстетическом плане. Таким малышам нужно дать понять, что разноцветные глаза – это их изюминка, поэтому стесняться и переживать им не стоит.

Медики выделяют три вида гетерохромии:

1. круговая (в радужке присутствует несколько разноцветных колец);
2. тотальная (глаза однородно пигментированы разным цветом);
3. секторная (на одной радужке могут быть вкрапления).

На формирование окраса глаз также влияют следующие патологии:

• аниридия. Это нарушение, при котором отсутствует радужная оболочка. При этом у человека наблюдается светобоязнь, очень снижено зрение;
• сахарный диабет тяжелого течения. Данная болезнь поражает сосуды. Вследствие этого у малыша глаза могут становиться красно-розового оттенка;
• альбинизм. Это врожденная болезнь. Ее суть состоит в том, что в организме отсутствует меланин. Такие люди отличаются белой кожей, светлыми волосами и бледно-голубыми или розовыми глазами. Если кровеносные сосуды просвечиваются через радужку, тогда она обретает красный оттенок;
• болезнь Вильсона-Коновалова. Причина данной патологии заключается в нарушении процессов обмена меди в организме. Вследствие этого такой элемент накапливается в промежуточном слое роговой оболочки, придавая ей зеленовато-коричневый либо желтовато-зеленый оттенок;
• увеит. Это воспалительный процесс в глазных сосудах. При наличии такой патологии радужка краснеет. Это объясняется застоем крови в сосудах глаз;
• сидероз (отложение в глазах органических и неорганических соединений железа), меланома (злокачественная опухоль, состоящая из пигментных клеток). При таких заболеваниях оттенок глаз становится темнее;
• лейкоз (рак крови), анемия (дефицит гемоглобина). При подобных состояниях радужка светлеет.

Почему еще меняется цвет

Итак, когда меняется цвет глаз у новорожденных? Мы сказали, что постоянным он становится приблизительно к двум годам, иногда процесс его формирования занимает больше времени, и это тоже вариант нормы.

Но на оттенок радужной оболочки могут влиять и временные факторы, такие как:

1. Состояние здоровья ребенка;
2. Изменение его режима питания или образа жизни;
3. Стресс.

В медицине даже зафиксированы случаи, когда по этим причинам цвет глаз менялся и у взрослых. Физические и психологические изменения заставляют организм вырабатывать больше или меньше меланина. Также, некоторые опытные родители и педиатры отмечают, что оттенок глаз малыша меняется постоянно. По нему можно определить, что:

• Кроха устал и хочет спать, зрачки стали более мутными;
• Глаза стали более серыми, темными – он голоден;
• Когда малыш плачет, «зеркало души» становится зеленым.

Эти наблюдения обобщены, но если вы внимательно присмотритесь к своему ребенку, то обязательно заметите подобные изменения.

Влияние болезней

Одна из возможных причин изменения цвета радужки у ребенка старше 2 лет – патологические процессы в организме

Мамам будет полезно знать, на какие явления нужно обращать внимание:

1. При заболеваниях сосудистой оболочки глазного яблока, глаза становятся красными. Это обусловлено скапливанием крови в сосудах.
2. Гепатоцеребральная дистрофия характеризуется скапливанием меди в организме, оно создает кольцо вокруг радужки.
3. Лейкоз, анемия и малокровие могут сделать оттенок глаз светлее.
4. Меланома и сидероз – темнее.

Теперь вы знаете, когда же у новорожденных меняется цвет глаз. Это абсолютно нормальное явление, поэтому не пугайтесь, если однажды посмотрев малышу в глаза, вы увидите не «голубое небо», а «зеленые изумруды». Но будьте внимательны, если оттенок меняется у малыша старшего возраста, возможно, это сигнал для вас.

Когда малыши начинают «глядеть на мир другими глазами»?

Точных сроков не знает никто. Потому что детки не развиваются по одной-единственной программе, для каждого новорожденного она своя. Некоторые малыши – торопыжки приобретают постоянный цвет уже в первые несколько месяцев после рождения. Чаще всего эти новорожденные смуглы и кареглазы. Колер радужки может измениться на карий с другим оттенком либо зеленый.

На заметку! У большинства деток оттенок начинает изменяться к шести – девяти месяцам. Иногда этот процесс затягивается до трех – пяти лет. Но даже это – не предел. Радужка может изменить окраску и у детей более старшего возраста.

Вот поэтому, дорогие мамочки, не нужно впадать с панику, если малышу уже два, а оттенок его карих глаз до сих пор не поменялся! Это не показатель отклонений в развитии, и совсем не значит, что изменения не наступят вовсе.

Быть может, вы просто не заметили их, этих изменений? Оттенок радужки глаз у темноглазого новорожденного может меняться так медленно, что это не заметит самая бдительная мама. Синий цвет радужек вашего чада может постепенно стать серо-зеленым, а потом приобрести карий оттенок. Или, как вариант, глазки посветлеют и останутся голубыми.

В некоторых случаях, глазки новорожденного меняют цвет от какой-нибудь хвори или даже нервного перенапряжения. А еще, хоть верьте, хоть не верьте, процесс могут запустить такие «мелочи», как освещение, погода и настроение.

У малышей первого год жизни окрас радужки может изменяться неоднократно. Это не патология и не повод паниковать! Особенно удивительны детки со светлыми глазками: они могут менять оттенки, как перчатки, от светло – голубого до небесно – синего. Какие еще изменения происходят с малышами в первый год, читайте в статье: Развитие ребенка по месяцам до года>>>

Это интересно!

1. «Ведьмины» зеленые очи имеются всего лишь у 2% обитателей Земли;
2. Национальность и место обитания также влияют на колер радужки. У русских, к примеру, чаще встречаются серые либо голубые очи, а кареглазых не более 30%. Среди представителей Украины и Белоруссии темнооких людей уже больше – примерно половина. А вот в Испании их подавляющее большинство – около 80%;
3. Гетерохромия – редко встречающееся генетическое отклонение. Радужки у таких людей разного цвета;
4. Если у новорожденного в организме вовсе нет меланина, он вырастет альбиносом. Такие малыши отличаются красным цветом радужки;
5. Как ни старайтесь, точно определить будущий цвет глаз новорожденного малыша не получится;
6. Распространенное детское заболевание – желтуха – может изменить цвет радужек новорожденного. Дело все в том, что у заболевшего желтеют белки, и это затрудняет определение окраски радужки.

Этапы развития и формирования зрения по месяцам

Маленькие дети не различают предметы, зрение у новорожденных размытое и нечеткое.

Первый месяц жизни

Зрительные способности грудного ребенка с 1-го месяца жизни отличаются от зрения в первые дни жизни. Младенец уже способен выделять из окружающего мира лица родителей пусть даже на размытом фоне. К концу 1-го месяца малыш учиться следить глазами за движущейся игрушкой или прочими предметами, но не более чем в 30-ти сантиметрах от его лица.

Второй и третий месяц

Со 2-го месяца у грудничка происходит развитие центрального зрения. Он уже умеет четко фиксировать взгляд на предметах в 80-ти сантиметрах от него и ближе. В этом периоде у малыша формируется двухмерное восприятие предметов (различает высоту и ширину), но при этом он не различает их по объему для него все вещи плоские.

При достижении 3-х месяцев младенец уже умеет различать оттенки цветов (желтый и красный), также различает контрастные рисунки. К тому же ребенок в 3 месяца уже способен долго задерживать взгляд на рисунке. У него происходит формирование бинокулярного зрения, благодаря чему, ребенок узнает родителей.

Шестой месяц

К 6-ти месяцам малыш различает много цветов, уже дольше фокусирует взгляд, следит за движениями и видит себя в зеркальном отражении, но при этом не понимает, что это он.

Формирование зрения к одному году

В год ребенок способен четко видеть на расстоянии 6 метров, у него повышается уровень остроты зрения, хорошо ориентируется на местности, благодаря этому малыш может делать первые уверенные шаги.

Почему это происходит?

Формирование радужной оболочки начинается в момент рождения ребёнка и продолжается ещё некоторое время. Новорожденные чаще имеют синий цвет глаз. Это не имеет связи с генетической предрасположенностью.

Интересный факт! Меланин начинает вырабатываться у младенцев не сразу.
 
Его нормальное поступление в ткани произойдёт позднее. Он будет вырабатываться так же, как у его родителей, цвет глаз наследуется от ближайших родственников.
 
Бывают исключения, когда генетический набор вносит свои коррективы. У голубоглазых родителей может появиться зеленоглазый малыш.

Таблица формирования цвета глаз у детей:

№	Мать	Отец	Вероятность получения карих глаз	Голубых	Зелёных
1	Карие	Карие	75%	19%	7%
2	Карие	Голубые	50%	50%	0%
3	Карие	Зелёные	50%	12%	38%
4	Голубые	Голубые	0%	99%	1%
5	Голубые	Зелёные	0%	50%	50%
6	Зелёные	Зелёные	0%	25%	75%

Мнения расходятся насчёт доминирования более тёмного оттенка.
 
Многие учёные считают, что при сочетании коричневого или чёрного цвета с любым светлым, с большей вероятностью ребёнок унаследует темные глазки.

Это подтверждает и статистика: преобладающее большинство людей на планете имеют тёмную радужную оболочку.

Африканские детки могут сразу иметь коричневую оболочку, которая с возрастом станет темнее. Изменение всегда происходит в сторону тёмного оттенка, глазки новорождённого не посветлеют.

Меланин начнёт выработку и лишь усилит насыщенность цвета. За оттенок отвечает генетическая предрасположенность малыша — наследственность.

Главные факторы, определяющие цвет глаз

Тот или иной оттенок радужной оболочки зависит от множества особенностей. Но самыми существенными из них являются следующие:

• Национальность ребёнка. Народность, к которой относится малыш, предопределяет цвет кожи, волос, а так же оттенок глаз. Например, у жителей Африки радужка чаще чёрная или каряя, а у европеоидной расы в основном голубая, серая, у народов Турции – зелёная и т.д.
• Меланин. Это главный показатель, определяющий цвет: чем больше вещества, тем радужка темнее, и наоборот.
• Влияние генетики. Конечно, нельзя полностью полагаться на наследственность, но предположить кое-что возможно. Если у родителей радужка тёмная, то с большой вероятностью, ждать голубоглазого малыша не придётся. Как правило, дети появляются со светлыми радужными оболочками, если такие же у его мамы и папы.

Жёлтые и зелёные глаза

Число меланоцитов слишком мало, в первом слое радужки есть пигмент старения (по-другому зовётся липофусцином), поэтому получается такой цвет. Чем больше указанного вещества, тем глаза светлее. Причём зелёные содержат маленькие частички липофусцина, что влияет на большой спектр этого цвета.

Такой оттенок у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. А в прошлом зеленоглазые девушки вовсе считались ведьмами и подвергались сожжению. Возможно, поэтому такой цвет встречается не так часто, как ряд других оттенков.

Некоторые считают, что жёлтый окрас радужки у ребёнка – это отклонение. На самом деле, у кареглазых родителей может появиться такой малыш. Чаще всего во взрослом возрасте цвет меняется, иногда ребёнок остаётся с жёлтыми радужками на всю жизнь (примерно у 2% встречается указанная особенность).

Красные глаза

Такой цвет указывает на альбинизм. У ребёнка при заболевании не вырабатывается меланин, поэтому и кожа бледная, и радужки красные. Причина такого оттенка в том, что через глаз на свету просвечивают сосуды. Ребёнку с указанной особенностью обязательно нужны крема для защиты, очки и частые походы на осмотр к детскому врачу.

Меланин не только отвечает за цвет глаз, он также защищает человека от солнца. Поэтому альбиносы быстро сгорают и постоянно находятся под риском приобретения опасных болячек. Альбинизм – это не мутация, а результат генетических изменений. В далёком прошлом предкам альбиносов не хватало меланина. Поэтому появиться такой ребёнок может в случае, если встретятся два абсолютно одинаковых гена.

Голубые и синие глаза

Радужка небесного цвета является признаком низкой плотности клеток, а также дефицита меланина. Голубые глаза характерны для европейцев (хотя есть исключения). Они появляются в том случае, когда во внешнем слое радужки клетки содержатся более густо, нежели при синем цвете.

Серые и тёмно-серые глаза

Образование практически идентично синему и голубому. Разница в том, что меланина немного больше и плотность клеток выше, чем у этих окрасов. Серые глаза – это переход между более светлым и тёмным оттенком (стандартный), он может измениться в будущем.

Чёрные и карие глаза

Логично, что меланина у людей с чёрным цветом радужки очень много. И оттенок самый распространённый. Достаточно вспомнить, сколько азиатов населяет Землю, латиноамериканцев и кавказцев.

Между прочим, раньше у всех жителей планеты количество меланина было практически одинаково. Всюду ходили люди с карими глазами.

Встретить человека с полностью чёрной радужкой – большая редкость. Некоторые молодые люди, пытаясь выделиться, носят такие линзы. А на планете всего 1% с по-настоящему тёмными глазами.

В большинстве случаев темноглазые дети обладают чёрными волосами, смуглой кожей. А вот блондины в исключительных случаях бывают кареглазыми.

Разноцветные глаза

В мире можно встретить человека с неодинаковыми радужками (это вид мутации). Структура генов, шифрующая меланин меняется, благодаря чему радужка одного глаза получает больше пигмента, а другого – чуть меньше. Это красивое и необычное явление не опасно для человека и ни в коем случае не вредит его зрению.

Выделяют несколько вариаций разноцветных глаз:

• Тотальная: радужки абсолютно разные (первая синяя, вторая зелёная, например).
• Круговая: зрачок окружён яркими кольцами.
• Секторная: один глаз имеет заметную частичку другого оттенка.

Лечение детской катаракты

Консервативного лечения не существует, показано хирургическое вмешательство. Его цель – удалить непрозрачную преграду в максимально ранние сроки. Это необходимо сделать, чтобы избежать развития амблиопии.

Решение о сроках операции по поводу катаракты у детей принимают в зависимости от индивидуальных особенностей маленького пациента.

Определяющими факторами являются:

• распространенность помутнения. Если сохраняются прозрачные участки в оптической зоне и есть серьезные противопоказания к проведению хирургии, вмешательство можно отсрочить. Полная катаракта не оставляет ни одного шанса для становления зрительных функций и ее необходимо убирать в максимально короткие сроки после рождения малыша;

• патология односторонняя или двусторонняя. Для парной детской катаракты этот фактор решающий. При полной двусторонней детской катаракте операцию хотя бы одного глаза проводят в ближайшее время;

• сопутствующая глазная и общая патология.

Большинство зарубежных и отечественных специалистов по детской катаракте считают нецелесообразным операцию, проведенную ранее 4-х недель от рождения малыша. После экстракции катаракты у таких детей в большинстве случаев развивается глаукома – заболевание с повышенным внутриглазным давлением, ведущее к атрофии зрительного нерва и слепоте.

При удалении хрусталика в возрасте до 6-ти месяцев интраокулярную линзу (ИОЛ) не имплантируют, это сделают позже — вторым этапом.

Связано это не с техническими сложностями в установке ИОЛ, а в изменении рефракции растущего глазного яблока. То есть при расчете диоптрийной силы ИОЛ для младенца младше 6-ти месяцев возникают большие сложности – с ростом малыша изменятся и оптические показатели. В послеоперационном периоде показано ношение контактной линзы (КЛ) или очков до второго этапа хирургии – имплантации искусственного хрусталика.

Если пренебречь ношением оптического устройства после удаления катаракты, разовьется амблиопия и установка ИОЛ окажется бесполезной.

Кроме того, для всех маленьких пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, разработана специальная реабилитация после катаракты, включающая плеоптическое лечение.

Если врожденная катаракта у малыша оперируется позднее 6-месячного возраста, искусственный хрусталик имплантируют сразу.

Оптимальным возрастом для оперативного лечения врожденной катаракты большинство хирургов считают 5-6 месяцев.

Технические особенности хирургии детской катаракты

Помимо дифференцированного подхода к установке ИОЛ, есть отличия в ходе самой операции от той, что проводится у взрослых пациентов. Возрастная катаракта всегда требует разрушения плотного хрусталика перед его удалением – ручного, ультразвукового или лазерного. Хрусталик малышей настолько нежный, что удаляется методом аспирации и не требует предварительного дробления.

Второй особенностью микрохирургии катаракты у детей является удаление прозрачной задней капсулы хрусталика и прилежащей к ней части стекловидного тела – передняя витректомия. Необходимость этих действий дискутируется. С одной стороны, такие действия увеличивают риск послеоперационных осложнений и не гарантируют развитие вторичной катаракты. С другой стороны, без этих манипуляций с течением времени появляется вторичное помутнение по оптической оси. Решение принимают совместно с лазерными хирургами, специализирующимися на лечении вторичной катаракты.

Все дети, перенесшие операцию по поводу катаракты, находятся под диспансерным наблюдением и регулярно проходят курсы плеоптического и ортоптического лечения.