Лечение глиобластомы головного мозга

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Методы диагностики

Симптоматика становится первой причиной обращения к неврологу. Помимо необходимых исследований, доктор собирает анамнез. Это позволяет оценить возможность возникновения опухоли.

При подозрении на опухоль назначают магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию в трех проекциях.

Послойное изображение мозга получают благодаря влиянию магнитного поля, излучаемого аппаратом. Диагностика позволяет увидеть отек мозга, возможные кровоизлияния или некроз тканей, а также петрификаты. Более чем в 75% случаев, олигодендроглиома имеет петрификаты — отложения кальция, которые хорошо видны на компьютерной томограмме.

КТ назначают как дополнение в случаях костных опухолей. Это исследование также проводят, если у пациента есть противопоказания к МРТ, например установленный кардиостимулятор. Более информативный вариант диагностики — с введением контрастного вещества.

Точный диагноз выставляют уже после гистологического исследования ткани опухоли — биопсии. С помощью лаборатории определяют степень злокачественности опухоли, что непосредственно влияет на планирование последующего лечения.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Лечение

Симптоматическое лечение и реабилитация

Помимо борьбы со злокачественной опухолью, важно купировать симптомы, обеспечить удовлетворительное состояние и качество жизни пациента. По показаниям назначают глюкокортикостероиды для уменьшения отека мозга и купирования головных болей, дегидратационную терапию (направленную на уменьшение внутричерепного давления и отека мозга), противосудорожную терапию, антикоагулянты

Глиомы нередко нарушают функцию нервных центров, отвечающих за речь и движения. В таких случаях после завершения лечения пациентам необходимы реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, механотерапия, эрготерапия, занятия с логопедом.

Профилактические мероприятия

Профилактика роста астроцитом включает защиту организма от лучевого воздействия, избытка ультрафиолета и действия других негативных факторов, включая употребление продуктов и напитков с потенциально опасными химическими компонентами

Также важно обращать внимание на условия работы. Рекомендуется ограничивать контакты с химикатами, предметами и оборудованием, которое дает высокую лучевую нагрузку на организм

Регулярные профилактические осмотры и скрининговые исследования позволят своевременно диагностировать раковые процессы мозга. Лучшими способами профилактики являются своевременное обращение за медицинской помощью и регулярная диагностика. Сегодня каждый человек может пройти все необходимые исследования и получить подробную информацию о состоянии своего здоровья. При обнаружении астроцитомы лучше сразу провести ее удаление. Это предупредит распространение онкологического процесса на здоровые ткани и увеличит продолжительность жизни пациента.

Исследовать

Генная терапия

Генная терапия изучалась как метод лечения глиобластомы, и, хотя модели на животных и ранние клинические испытания были успешными, по состоянию на 2017 год все генные терапевтические препараты, которые тестировались в клинических испытаниях фазы III для глиобластомы, не дали результатов. Ученые разработали наноструктурированный LPLNP-PPT ядро-оболочку для эффективной доставки и отслеживания генов с положительными результатами. Это лиганд TRAIL, который закодирован для индукции апоптоза раковых клеток, в частности глиобластомы. Хотя это исследование все еще находится в стадии клинических испытаний, оно продемонстрировало диагностические и терапевтические функции и откроет большой интерес для клинического применения в терапии на основе стволовых клеток.

Интраназальная доставка лекарств

Прямая доставка лекарств из носа в мозг изучается как средство достижения более высоких и, надеюсь, более эффективных концентраций лекарств в головном мозге. В клиническом исследовании фазы I / II с участием пациентов с глиобластомой в Бразилии изучали природное соединение периллиловый спирт для интраназальной доставки в виде аэрозоля . Результаты были обнадеживающими, и с 2016 года аналогичное испытание было начато в Соединенных Штатах.

Диагностические мероприятия

Главным методом диагностики глиобластомы является МРТ головного мозга. Также специалисты используют стереотаксическую биопсию тканей, чтобы определить степень злокачественности процесса и подобрать эффективную тактику лечения. Возможно назначение магнито-резонансной спектроскопии, позитронно-эмиссионной томографии. МР-спектроскопия открывает широкие возможности перед нейрохирургом, давая возможность создать предоперационные модели мозга пациента в формате 3D, продумать каждый этап будущей операции, оценить состояние здоровых тканей и особенности их соприкосновения с патологическим очагом. Для получения дополнительной информации о состоянии здоровья больного проводят лабораторные исследования крови, мочи. Возможно назначение консультации профильных специалистов, особенно при наличии сопутствующих внутренних заболеваний.

Лечение «рака» головного мозга

Выбор метода лечения опухоли головного мозга зависит от типа, размера и местоположения новообразования, а также от общего состояния здоровья пациента.

После диагностического обследования, консультации нейрохирурга и радиохирурга, лучевого терапевта и химиотерапевта ваш лечащий врач разработает схему терапии с максимальной эффективностью и минимальным риском.

Терапия новообразований в мозге осложнена следующими обстоятельствами:

• В одном и том же очаге обычно присутствует много клонов аномальных клеток, которые растут с различной скоростью, по-разному реагируют на терапию и т.д..
• Многие препараты не могут попасть к злокачественным клеткам из-за физиологических особенностей мозга.
• Если в других частях тела рак в целях профилактики удаляют вместе с частью здоровых тканей, то во время операции по удалению опухоли головного мозга это сделать невозможно, так как здесь нужно беречь каждый миллиметр. Более того, вырезать саму опухоль полностью тоже практически невозможно, потому что она обычно не имеет четких границ.

Операция по удалению опухоли головного мозга

Во время операции нейрохирург старается удалить как можно больше аномальной ткани. Такие операции оправданы, потому что даже после частичного удаления опухоли головного мозга могут уменьшиться признаки и симптомы болезни. Хирургическим путем удаляют астроцитомы и другие новообразования, расположенные в доступных местах, в отдалении от жизненно важных центров, нервных сплетений и сосудов. В последнее время активно развиваются альтернативные классической хирургии, безоперационные методы.

Стереотаксическая радиохирургия – радикальный безоперационный метод

Терапия этим методом происходит с использованием компьютеризированных установок Гамма-нож, Кибер-нож и TrueBeam. В некоторых случаях стереотаксическая радиохирургия оказывается единственным возможным способом лечения опухолей головного мозга. Этот щадящий метод часто применяют вместо операции по удалению опухоли головного мозга и тогда, когда для классической хирургии нет прямых противопоказаний.

Лечение опухоли головного мозга на кибер-ноже

Особенность и главное преимущество стереотаксической радиохирургии – высокая точность облучения. Это позволяет в несколько раз увеличить его интенсивность, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. Такие направленные лучи без проблем попадают туда, куда не могут попасть руки хирурга. И разрушают раковые клетки, практически не причиняя больному вреда. Стереотаксическая хирургия эффективна при воздействии на метастазы рака из других органов, различные типы глиом и др. Этот способом успешно удаляют невриномы слухового нерва, аденомы гипофиза, хордомы, гемангиомы.

Лечение на установке Гамма-нож

Гамма-нож имеет самую высокую точность фокусировки, но при этом есть ограничение по новообразованиям не более 3-4 см, и они должны быть правильной формы. Кибер-нож, благодаря уникальной технике облучения, позволяет разрушать злокачественные новообразования неправильной формы и достаточно большого размера (до 6 см). При этом само воздействие Киберножом не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента.

Томотерапия

Этот щадящий и высокоэффективный способ лечения неоперабельных опухолей направленным потоком протонов. Данный метод может применяться например при разрушении опухолей зрительного нерва, или новообразований у маленьких детей и по другим показаниям. Сделать томотерапию в России можно всего в нескольких центрах. В том числе томотерапию проводят в Воронежском межрегиональном онкоцентре.

Лучевая терапия

В определенных случаях больному назначают дистанционную лучевую терапию (ЛТ), крайне редко – брахитерапию (контактное облучение). Дистанционная ЛТ, например, показана при больших размерах новообразования, а также тогда, когда требуется облучить весь мозг (например, при вторичном раке). Лучевая терапия часто применяется после хирургической операции на головном мозге для закрепления ее результата.

Химиотерапия

Химиопрепараты могут назначаться в таблетках или вводиться в вену. Иногда во время операции в ложе новообразования помещаются капсулы-импланты с кармустином.

Химиотерапия может оказаться эффективной в комплексном лечении таких опухолей головного мозга как:

• анапластическая астроцитома,
• астроцитома 4 степени,
• олигогастроцитомы и олигодендриоглиомы с высокой степенью злокачественности.

Таргетная лекарственная терапия

Для этого метода характерно целевое воздействие непосредственно на раковые клетки, и он находит все более широкое применение в комплексе с другими методами лечения опухоли головного мозга.

Как лечат высокозлокачественную глиому?

Детей с глиомой высокой степени злокачественности должны лечить только врачи из детских клиник со специализацией по детской онкологии. Именно там работают высококвалифицированные специалисты (врачи, медсёстры) со специализацией по детской онкологии, которые владеют современными программами терапии. В этих больницах врачи разного профиля входят в разные рабочие группы, которые постоянно находятся в тесном контакте. Вместе они составляют планы лечения, обсуждают и ведут своих пациентов. Программы терапии регулярно усовершенствуются. Их цель — вылечить ребёнка в максимально щадящем режиме, то есть с минимальными побочными осложнениями и отдалёнными последствиями.

Лечение детей с глиальной опухолью высокой степени злокачественности состоит из операции, лучевой терапии (облучения) и курсов химиотерапии. Какой вид лечения будет включен в программу терапии, зависит в первую очередь от того, где именно выросла опухоль и насколько она успела вырасти (то есть насколько она операбельна ). Также специалисты учитывают возраст ребёнка и состояние его здоровья.

Методы лечения

При лечении глиомы высокой степени злокачественности применяются хирургическая ‎, ‎ и ‎. Эти методы комбинируются между собой. Первым шагом в лечении является операция глиальной опухоли. Затем одновременно проводятся химиотерапия и лучевая терапия.

Самым важным в лечении является операция. Потому что, как показывает опыт, чем больший объём опухоли удаляет нейрохирург , тем лучше поддаётся дальнейшему лечению этот вид рака. То есть, чем радикальнее операция, то, как правило, шансы ребёнка вылечиться выше. Также современный опыт показывает, что операция вместе с облучением помогают продлевать жизнь пациента.

Однако не всех детей можно пролечивать операцией и облучением. Например, невозможно оперировать многие типы глиом, которые выросли в стволе головного мозга , или невозможно облучать детей младше трёх лет. Объём опухоли, который возможно максимально удалить, также отличается. Те опухоли, которые выросли в центре головного мозга (например, опухоли в промежуточном мозге , или в среднем мозге), можно удалять только при определённых условиях, или их вообще невозможно удалить из-за высокого риска повредить здоровые мозговые ткани. То есть вместе с опухолью пришлось бы удалять и здоровые ткани, и в результате у ребёнка оставались бы очень тяжёлые повреждения мозга.

Опыт лечения детей по всем предыдущим протоколам показал, что химиотерапия способна улучшить эффективность лечения. Хотя на сегодняшний день нет такой терапии, которая бы точно могла бы помешать опухоли снова начать вырастать за короткое время.

Самое важное решение врачи должны принять ещё до начала лечения. А именно, имеет ли вообще смысл начинать лечение рака мозга

И если да, то какую цель оно должно ставить перед собой — исцеление пациента (специалисты называют это куративная терапия), либо облегчение болей (на языке специалистов ‎). И в том, и в другом случае рекомендуется, чтобы ребёнка лечили по протоколу.

Как лечат по протоколу HIT-HGG 2007?

Лечение детей по протоколу HIT-HGG 2007 (информацию о протоколе см. ниже) состоит из операции, после которой ребёнку одновременно выполняют лучевую терапию и химиотерапию.

Курс химиотерапии длится от пяти до шести недель. В это время ребёнок ежедневно получает ‎ темозоломид. Цель такого интенсивного лечения состоит в том, чтобы максимально возможно уменьшить размер неоперабельной опухоли / или неполностью операбельной опухоли. Либо, если опухоль была удалена полностью, то специалисты стремятся таким образом убить раковые клетки, которые возможно ещё остались в организме.

После этого, чтобы улучшить результат лечения, продолжается курс химиотерапии, который называется поддерживающая терапия или консолидирующая терапия. В это время ребёнок также получает темозоломид: его дают пять дней подряд через каждые четыре недели. Этот этап лечения длится один год.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Симптомы Глиобластомы:

Симптомы делят на общемозговые и очаговые. Общемозговые делятся на гипертензионно-гидроцефальный и вестибулярный синдромы. К первому относят тошноту, головные боли распирающего характера, слабость. Вестибулярный синдром проводит к тому, что у человека нарушается походка, появляется головокружение.

Очаговые проявления зависят от конкретной локализации опухоли и включают в себя нарушения речи, изменение психической сферы, снижение памяти, невозможность совершать сложные действия и т.д.

В некоторых случаях на короткое время появляется головная боль и слабость, на фоне которых может развиться картина геморрагического инсульта как следствие обширного кровоизлияния в ткань опухоли. При поражении ствола мозга быстро наступает угроза жизни и смерть человека. Четыре степени глиобслатомы у взрослых и детей выделяют по размеру опухоли, ее цитологическому характеру и по другим параметрам.

Какие бывают симптомы болезни?

Также, как и у других видов опухолей мозга, ‎ы глиомы высокой степени злокачественности зависят прежде всего от возраста ребёнка, а также от того, в каком конкретно отделе ‎ выросла ‎ и насколько она уже успела разойтись по организму. При этом специалисты говорят об общих симптомах (неспецифические) и о локальных симптомах болезни (специфические).

Неспецифические общие симптомы появляются независимо от того, где именно выросла опухоль. Они вообще появляются и при других болезнях, которые не имеют отношения к опухолям ЦНС. Это могут быть, например, головные боли, боли в спине, головокружение, потеря аппетита, утром рвота натощак, потеря веса, повышенная утомляемость/усталость, снижение успеваемости, потеря концентрации, изменение поведения.

Причиной этих симптомов, как правило, является сдавливание внутренних структур в черепе. Сдавливание может давать и сама растущая опухоль, и/или из-за опухоли нарушается циркуляция и отток ликвора . В результате нарушения оттока ликвора у ребёнка может появиться водянка головного мозга (‎).

Локальные (специфические) симптомы говорят о том, в каком именно месте центральной нервной системы выросла опухоль и работу каких центров управления она нарушает. Например, если глиальная опухоль высокой степени злокачественности выросла в мозжечке, то у ребёнка может нарушиться походка и равновесие. Если опухоль вырастает в большом мозге, то у детей появляются приступы судорог. А если опухоль растёт в области спинного мозга, то болезнь начинается с паралича мышц какой-то части организма.

Бывает, что у ребёнка нарушаются зрение, сознание и сон, или появляется какое-то другое отставание в развитии. Если у младенцев грудного возраста и детей младшего возраста, у которых ещё не закрылись роднички, сильно увеличивается в объёме голова (‎), то это тоже может говорить о раке мозга.

Как правило, у детей и подростков с глиомой высокой степени злокачественности симптомы становятся явными буквально за несколько недель или месяцев, т.к. сама опухоль разрастается быстро и бесконтрольно.