Стриктура и атрезия влагалища

Мышечный тонус

Что действительно имеет значение, так это размер преддверия влагалища, или вагинального отверстия. Чаще всего пациентки гинекологов жалуются на проблемы, появившиеся после естественных родов.

Как сообщает Тарни, посетительницы преимущественно описывают изменения в сексуальной функции и замечают, что вагина, по ощущениям, словно стала чересчур широкой. В результате этого “расширения” женщины испытывают сексуальное удовольствие меньшей интенсивности. На самом же деле недавние роды во многом изменяют сексуальный опыт, поэтому ощущение “широкого влагалища” почти никогда не имеет ничего общего с диаметром вагинального отверстия.

Как узнать, сколько сантиметров до матки?

Сколько сантиметров от наружных половых органов до матки можно выяснить из анатомии. Между наружными половыми органами и шейкой матки имеется растяжимый мышечный канал – это влагалище. В среднем он имеет длину 7-12 см, но у каждой женщины есть свои индивидуальные параметры. У одних длина влагалища составляет 6-7 см, у других оно более вытянутое и достигает 15 см.

Канал имеет свойство сжиматься и растягиваться в зависимости от ситуации. Например, его ширина становится меньших размеров, когда требуется удержать гигиенический тампон. Во время родов происходит расширение половых путей до 10-12 см в диаметре. Это необходимо для того, чтобы головка и тело ребенка могли без препятствий пройти наружу.

В глубине канала находится матка, состоящая из шейки (самой нижней части), тела и дня. Шейка напоминает округлый диск с маленьким отверстием посередине. Она имеет узкий канал (его называют цервикальным) и закрыта слизистой пробкой. Длина шейки составляет 3-4 см, тело самой матки имеет длину от 4 до 7 см и весит 40-50 граммов.

Исходя из анатомического строения женщины, расстояние от вульвы до матки составляет в среднем 13-14 см.

Если девушке очень нужно знать длину влагалища, ее могут измерить в медицинском учреждении. Для этого используется специальный инструмент, на который нанесена шкала с делениями.

Последствия аденомиоза

Патологическое разрастание эндометрия негативно сказывается на функционировании мочеполовой системы женщины, а в тяжелых стадиях затрагивает и работу других органов брюшной полости – кишечника, желудка, печени и т. д. Эндометриальные клетки, проникая в мышечные слои матки, образуют скопления, которые под воздействием гормонов начинают слущиваться и кровоточить, вызывая воспалительные процессы, образование заполненных кровью кист. Это приводит к следующим негативным последствиям для организма:

• Нарушению сексуальной функции – с развитием заболевания болевые ощущения начинают проявляться во время полового контакта, что затрудняет не только получение удовлетворения, но и само проведение акта;
• Проблемам с зачатием – аномально разрастившаяся эндометриальная ткань может поражать яичники, нарушая цикл овуляции, а также препятствует проникновению спермы в половые пути, снижает вероятность успешной имплантации эмбриона;
• Повышенному риску онкологии – «поселяясь» в чужеродных тканях, эндометриальные клетки могут в некоторых случаях сами перерождаться в злокачественную опухоль или провоцировать гиперплазию шейки матки и других органов;
• Повышенному риску инфекций – образующиеся в тканях маточной стенки полости, заполненные кровью, являются благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов, что может привести к образованию абсцессов.

Даже при отсутствии таких последствий аденомиоз существенно снижает качество жизни пациентки, провоцируя периодические или постоянные боли в нижней части живота, промежности и в пояснице.

Лечение эндометриоза

Очень важно в определении тактики терапии эндометриоза учитывать следующие факторы: к какой возрастной категории относится пациентка, количество беременностей, в том числе окончившихся родоразрешениями, важно знать, как протекали роды и не было-ли в послеродовом периоде каких-либо осложнений. Учитывается тяжесть патологического процесса, его местонахождение, глубина, сопутствующие патологии, желание родить ребенка. 

Терапию можно поделить на медикаментозное лечение, хирургическое (оперативное удаление эндометриозных очагов с сохранением функции органа — лапароскопически или радикальная экстирпация матки и её придатков, а также комбинированное.

При терапии эндометриоза действия врача направлены не просто на устранение проявлений рассматриваемой болезни, но и её последствий (спаечные и кистозные образования, психоневрологические проявления, пр.).

Функции половых губ

Причины аденомиоза

Эта патология представляет собой аномальное прорастание эндометрия (слизистой оболочки матки) вглубь мышечного слоя матки. Ранее аденомиоз рассматривался как внутренняя разновидность эндометриоза. Однако, сегодня гинекологи все больше склоняются к тому, что это отдельное, хотя и похожее заболевание, так как причины и механизм его появления, а также процесс развития и симптоматика в значительной степени отличаются. На данный момент неизвестно достоверно, какие факторы приводят к появлению аденомиоза, но есть несколько факторов, которые наблюдаются у всех или большинства пациенток, страдающих этой патологией:

• Генетическая предрасположенность к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей половых органов;
• Гинекологические заболевания инфекционного, воспалительного и эндокринного характера (половые инфекции, эндометриоз и т. д.);
• Лишний вес, кишечные патологии, повышенная восприимчивость к инфекциям, заболевания аутоиммунного характера;
• Частые хирургические операции на матке, в том числе резекция, выскабливания (например, аборты);
• Внематочная беременность, выкидыши и другие осложнения, возникающие при вынашивании ребенка;
• Гормональные нарушения, вызванные дисфункцией эндокринных желез (в частности, яичников и щитовидной железы), приемом гормональных контрацептивов или других препаратов того же класса;
• Различные патологии матки и прилегающих к ней органов – например, миомы, эрозия маточной шейки и т. д.

Также имеются предпосылки, позволяющие связать риск развития аденомиоза с ухудшением экологической обстановки или поздним деторождением. Исследования показывают, что наиболее часто это заболевание встречается у женщин, живущих в развитых странах и предпочитающих рожать детей ближе к 30-35 годам. Однако, такая зависимость точно не установлена, потому что статистика в развивающихся или неразвитых странах ведется существенно хуже, что может исказить результаты.

 Общепринятый взгляд на механизм развития аденомиоза заключается в том, что нет какой-то единой или приоритетной причины его появления. Скорее всего, заболевание появляется при воздействии сразу нескольких негативных факторов. Притом у каждой пациентки соотношение их ролей распределяется индивидуально, что затрудняет общую систематизацию заболеваемости.

Влияют ли позы во время секса?

Конечно, многие женщины говорят, что один и тот же половой партнер может как доставать, так и не доставать членом до матки. А виной всему позы во время секса и степень возбужденности партнеров. Если возбужденность у женщины очень сильная, то шейка матки уходит внутрь (в брюшную полость), а само влагалище расширяется, что усложняет задачу стимуляции шейки матки.

Во время половой близости только тесное соприкосновение половых органов обоих партнеров становится источником настоящего удовольствия. Поэтому многие мужчины хотят выяснить, сопоставима ли длина полового члена и влагалища. Сколько сантиметров до матки можно узнать из анатомии, но данные официальных источников ориентированы на среднестатистическую женщину. Каждая представительница прекрасного пола имеет свои индивидуальные особенности.

Особенности микрофлоры влагалища взрослых женщин

Во влагалище здоровой женщины преобладают полезные микроорганизмы. Ведущее место среди них занимают лактобактерии (палочки Дедерлейна) — микроскопические бактерии, вырабатывающие перекись водорода и формирующие своеобразный барьер на пути распространения патогенных (болезнетворных) микробов. Кроме того, молочная кислота, которая образуется в процессе их жизнедеятельности, в значительной мере определяет кислотность (рН) среды влагалища. При достаточном количестве лактобактерий кислая среда влагалища сдерживает рост болезнетворных бактерий. Таким образом, полезная микрофлора защищает влагалище от микробов, которые могли бы вызвать воспаление. Если лактобактерии погибают из-за каких-либо причин, кислотность влагалищной среды понижается и число патогенных бактерий увеличивается — развивается вагинальный дисбактериоз.

Состав микрофлоры влагалища определяет и состав микрофлоры двух прилежащих к нему органов – шейки матки и мочеиспускательного канала. В процессе эволюции ряд микроорганизмов приспособился к обитанию в мочеполовых органов человека. Часть из них мирно сосуществует с организмом, размножается и даже выполняет весьма нужные функции. Такая микрофлора названа нормальной (естественной).

Кроме палочек Дедерлейна, во влагалище здоровых женщин могут быть обнаружены незначительные количества стафилококков, стрептококков, грибков из рода Кандида, а также уреаплазм. Таким образом, бок о бок с полезными живут бактерии, имеющие болезнетворные свойства, но эти свойства не имеют возможности проявиться, пока этому мешают их полезные соседи. При нормальном иммунитете, как правило, различные микроорганизмы, заселяющие влагалище, пребывают в состоянии «перемирия». При ослаблении иммунитета создаются благоприятные условия для расширения сферы влияния патогенных микробов.

Из-за различных гинекологических заболеваний (в том числе в случае заболеваний, передающихся половым путем) состав микрофлоры влагалища может измениться, а по характеру его изменения можно установить причину болезни.

Строение матки

Имплантация плодного яйца

На седьмые сутки после оплодотворения зародыш начинает внедряться в стенку матки. Происходит это за счет разъедания определенными ферментами слизистой. Клетки зародыша соединяются с кровеносными сосудами матки, при этом на этапе клетки бластоцисты разделяются на три группы, из которых позже формируются органы ребенка. За счет того, что происходит разрушение клеток слизистой, у женщины могут появиться кровянистые выделения, которые по визуальным признакам напоминают скудные месячные.

Имплантация длиться до 40 часов, этот период называют критическим. Здесь все зависит от здоровья матери. Если имеются повреждения, питательных веществ для обеспечения плода не хватает, то беременность прервется. При этом ее заметить нельзя, так как это не оставляет признаков и не способствует ухудшению самочувствия. Более 50% процентов женщин теряли беременность на этой стадии, даже не зная, что произошло оплодотворение и через 9 месяцев они могли бы стать матерями.

На какой день происходит, сколько идет яйцеклетка в полость матки

Яйцеклетка идет до 7 дней, имплантация — до 12 дней. На это влияет ряд факторов, в том числе и нюансы здоровья женщины, гормональный фон. Сам процесс закрепления плодного яйца на стенки матки занимает определенное время — до 40 часов.

Если имплантация вне матки

Прикрепление вне матки называется внематочной беременностью. Чаще всего плод начинает развиваться в яичнике, шейке матки, брюшной полости. До 8-12 недели такая беременность прерывается, при этом явление может сопровождаться сильным кровотечением из-за разрыва маточной трубы.

Что способствует движению плодного яйца от трубы к полости матки

На то, как быстро будет двигаться плодное яйцо к полости матки, влияет его «сила». Имеет значение:

• гормональный фон;
• состояние здоровья женщины.

Зигота, состоящая из мужской и женских клеток, продвигается к матке благодаря специальному ворсистому эпителию. С их помощью плодное яйцо может двигаться наверх, также это движение возможность благодаря ритмичному сокращению мышц.

Ощущения женщины

Кардинальных изменений в организме женщина во время имплантации плодного яйца не испытывает. Объективно оценить их женщина, которая хочет стать матерью, часто не в состоянии — здесь играет роль психологический фактор. Тем не менее, есть определенные признаки:

• небольшое кровотечение;
• небольшая ноющая боль внизу живота;
• легкое снижение базальной температуры;
• приступы тошноты;
• общая слабость организма;
• повышение эмоциональности.

Отнести эти признаки ко всем женщинам нельзя. Большинство не испытывают их вовсе или же ссылаются на другие признаки — ПМС, пищевое отравление.

Имплантация при поздней овуляции

Поздняя овуляция означает, что яйцеклетке требуется не 14, как это при нормальной овуляции, а больше дней. Определенных ограничений по имплантации это не ставит, движение плодного яйца и прикрепление идет по такой же схеме. При месячных с циклом от 28 дней тесты не покажут наличие беременности в первые дни задержки.

Имплантация при нормальной овуляции

При нормальной овуляции имплантация происходит на 8 — 10 день после оплодотворения. Однако встречаются случаи, когда внедрение происходило на 5 или 12 день. При нормальном термине овуляции матка успевает подготовиться ко входу эмбриона.

Могут ли быть выделения при имплантации: это опасно?

Ферменты, которые присутствуют в плодном яйце, разрушают слизистую матку для того, чтоб закрепиться. Это не причиняет дискомфортных ощущений. Но в результате этого воздействия, так как клетки разрушаются, могут наблюдаться кровянистые выделения.

По визуальным признакам их можно спутать с начавшейся менструацией. Выделения светлого, алого цвета, в небольшом количестве. Опасности они не представляют.

Как подготовиться к УЗИ матки?

Поскольку обследование может проводиться различными способами, подготовка к УЗИ матки будет зависеть от метода.

Трансвагинальная диагностика

В день обследования рекомендуется не употреблять в пищу вызывающие повышенное газообразование продукты. Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Трансректальное обследование

Так как обследование проводится ректально, подготовиться к УЗИ матки необходимо более основательно. За 6-8 часов до процедуры пациентке необходимо опорожнить ампулу прямой кишки с помощью клизмы или слабительного.

Абдоминальная диагностика

Абдоминальное УЗИ матки и придатков проводится через переднюю брюшную стенку. Поэтому повышенное газообразование в кишечнике может отразиться на результатах обследования. Чтобы исключить искажения, рекомендуется за сутки до процедуры убрать из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: черный хлеб, капусту, бобовые, газированные напитки.Так как абдоминальное УЗИ матки и придатков проводится при полном мочевом пузыре, нужно за час до процедуры выпить литр воды либо не мочиться в течение 2-3 часов до обследования.

Осложнения и последствия миомы

Так чем же все таки опасна миома матки? Какие осложнения и последствия она может вызвать? Самым опасным осложнением считается риск возникновения на фоне мимы онкологических образований. Это происходит не так уж и часто, но такая вероятность существует, поэтому и рекомендуется женщинам с миомой посещать гинеколога регулярно, дабы врач мог вовремя заметить негативную динамику.

Бесплодие — еще одно из весьма удручающих осложнений, которое омрачает жизнь женщины, лишая ее радости материнства. Не таким опасным, но вместе с тем достаточно неприятным последствием, можно назвать анемию, развивающуюся вследствие обильных и длительных менструаций.

Удаление матки может стать для женщины серьезным испытанием в плане психоэмоционального состояния и вызвать серьезный стресс. Поэтому тем женщинам, которым предстоит такая операция, необходимо постараться взять себя в руки и успокоиться. Ведь матка нужна в первую очередь лишь для зачатия и вынашивания детей, а если ребенок уже есть, то выбор сделать просто — здоровье прежде всего.

Анатомия женской половой системы

Внутренние органы репродуктивной системы женщины представлены влагалищем, маткой, яичниками и маточными трубами.

Влагалище представляет собой мышечную «трубку», способную к сокращению и растяжению. В эпителии влагалища нет желез, а выделения образуются в результате прохождения плазмы через расположенные на поверхности капилляры.

Вагинальный микробиоценоз играет важнейшую роль в поддержании защиты вышележащих отделов гинекологического тракта, нарушение его качественного и количественного состава ведет к потере кислотных свойств среды и может привести к воспалительным процессам. Нормальная флора представлена лакто и бифидобактериями.

Выделяют две стенки влагалища: переднюю и заднюю. Верхние концы стенок образуют свод и соединяются с шейкой матки.

Шейка представляет собой своего рода «коридор» из внешней среды к внутренним половым структурам. Именно по ней проходят сперматозоиды для дальнейшего оплодотворения яйцеклетки. Канал продуцирует слизь, которая обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, а также образует пробку во время вынашивания ребенка.

Форма шейки у нерожавших девушек представлена конусом, а у рожавших – цилиндром. Различают внутренний и наружный зев. Влагалищная порция шейки матки открывается наружным зевом, а внутренний имеет выход в полость матки. В норме оба зева должны быть закрыты, лишь у повторно рожавших наружный зев способен пропускать кончик пальца. Внутренний зев играет важную роль, защищая плод от внешней среды и болезнетворных бактерий. Расстояние от наружного края шейки до матки составляет порядка 3-4 см.

Маточные стенки изнутри выстланы эндометрием, к которому и происходит прикрепление эмбриона. Если же оплодотворение так и не случилось, этот слизистый слой отторгается и выводится из организма во время менструации. На верхних углах имеется два отверстия, представляющие собой устья маточных труб.

Маточные трубы – это мышечные полые образования длиной около 13 см. Они соединяют матку с яичниками, поэтому их главная функция заключается в транспортировке яйцеклетки.

Яичники представляют собой парные железы, которые производят яйцеклетки и синтезируют женские половые гормоны. В них за раз образуется от 25 до 40 фолликулов, из которых только 1 или 2 достигают размеров доминантных и овулируют, предоставляя яйцеклетку.

Влияние ожирения и возраста на размер эрегированного пениса

Размеры влагалища в процентах:

Очень маленькое — менее 0,1% Маленькое — 10% Среднее — 60% Большое — 20% Особо большое — 10%

В среднем, 90% женщин в состоянии возбуждения могут принять в себя эрегированный половой член длиной 22 см и охватом 19 см!

Необходимо помнить, что речь идет только о хорошо возбужденном влагалище!

Некоторые думают, что женщина достаточно возбуждена тогда и готова к половому акту чуть только она увлажнилась — но это совсем не так! Это только начало.

В спокойном состоянии стенки влагалища почти соприкасаются и шейка матки опущена ко входу во влагалище. При возбуждении шейка матки поднимается выше и отодвигается от входа во влагалище — при этом слизистая оболочка увлажняется, хотя это и не высшая стадия возбуждения.

В начальной стадии возбуждения у женщины выделяется влага из влагалища, при этом часть мужчин считает, что женщина уже готова к половому акту, но это не так.

Если на этой стадии начать половой акт членом средних размеров, то член будет ударяться о шейку матки и производить давление на матку, усиленно растягивая яйцеводы, из-за чего женщина будет чувствовать боль и неприятные ощущения.

Половым членом небольшого размера (длиной 10 — 13 см), при хорошей эрекции, возможно воздействовать на стенки влагалища.

Но при этом не будет возможно действовать на шейку матки и глубинную часть влагалища. И, хоть членом небольшого размера невозможно воздействовать на дальние части влагалища, часть женщин отмечают эти ощущения как приятные и от подобного контакта получают некоторое удовлетворение благодаря ритмичным движениям полового члена.

Длинный и толстый половой член создает достаточное давление и раздражение также и на ту часть влагалища, где находится точка G, давление в глубине влагалища, а также воздействует на шейку матки, которая отмечена как одна из самых эрогенных зон женщины.

Половой член большого размера не выскальзывает из влагалища

Половой член большого размера не выскальзывает из влагалища во время полового акта, у мужчины с таким членом есть возможность воздействовать на рецепторы влагалища и матки в тех позах, в которых член среднего или маленького размера не может проникнуть глубже, чем на 2/3 влагалища.

Например, в позе сзади половой член входит на пару сантиметров меньше, чем в позе миссионера, но если женщина нагнется так, чтобы плечи были ниже бедер, то шейка матки и влагалище опускаются еще ниже и в такой позе даже членом среднего размера невозможно задеть шейку матки.

Членом большого размера, при правильном угле наклона, можно воздействовать на верхнюю часть матки, что во время фрикций заставляет матку немного двигаться, доводя женщину до вершин наслаждения.

Симптомы опущения матки

УЗИ органов малого таза

Стоимость: 2 000 руб.

Подробнее

• Частое мочеиспускание.
• Во время сильного физического напряжения может быть непроизвольное мочеиспускание.
• При полном выпадении может возникнуть острая задержка мочи, связанная с пережатием мочеиспускательного канала. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.
• Тянущие боли в нижней части живота, в крестце, пояснице.
• Ощущение в половой щели инородного тела.
• Затруднение опорожнения прямой кишки.
• При полном выпадении диагноз не вызывает сомнений: видна выпавшая матка, она отечна и имеет синюшную окраску за счет нарушения кровообращения.

Лечение синехий

В отсутствии симптоматики лечения не требуется

Следует уделять дополнительное внимание гигиеническим процедурам. 

Если Вы обнаруживаете, что синехии нарушают отток мочи и/или присоединяется вторичная инфекция, то следует обратиться к врачу за лечением. 

Стандартным методом лечения при синехиях половых губ является использование эстроген содержащих кремов (). Обычно достаточно месячного курса лечения, но при достижении эффекта в более ранние сроки, лечение можно прервать. 

В редких случаях синехии требуют хирургического вмешательства

Показанием к хирургическому лечению является нарушение оттока мочи и присоединение вторичной инфекции в условиях неэффективности лечения эстроген содержащим кремом

Техника использования эстрогенсодержащих кремов

Необходимо развести большие половые губы и пальцем нанести крем по линии склеивания малых половых губ

Важно: 

• не следует наносить крем на неповрежденные участки тканей 
• не следует оказывать избыточное давление на ткани, категорически не следует грубо разрывать ткани с целью разделения малых половых губ
• не следует использовать для нанесения подручные предметы (ватные или ушные палочки, марлевые шарики и т. д.) 

Крем используется дважды в день до достижения видимого результата, после чего второе нанесение эстрогенсодержащего крема замещается нейтральным кремом, и лекарственный препарат используется один раз в день. При полном разделении малых половых губ эстрогенсодержащий препарат отменяется. Нейтральные кремы используются в дальнейшем с профилактической и гигиенической целью. 

Местное использование эстрогена относительно безопасно, и при необходимости курс лечения можно и нужно продлить до 2-3 месяцев. Побочные эффекты эстрогенсодержащих кремов крайне редки, среди них описаны следующие: 

• пигментация слизистой вульвы
• появление волосков
• набухание грудных желез 

все побочные эффекты проходят самостоятельно после прекращения использования лекарственных средств и не требуют отдельного лечения. Однако, не смотря на всю безопасность лечения, не следует использовать подобные препараты без показаний или продлевать лечение без необходимости. Оценка состояния ребенка должна проводиться при каждом посещении врача.  

В тяжелых случаях, вызывающих выраженную симптоматику, при резистентности к терапии эстрогеном показано хирургическое лечение. Следует заметить, что в 30% случаев после оперативного лечения синехий возникает рецидив заболевания, поэтому назначение после операции эстрогенсодержащих кремов может быть оправданным. 

К сожалению встречаются случаи, когда врачи разделяют (фактически разрывают) синехии без обезболивания. Подобную тактику нельзя признать оправданной, более того, это трудно назвать лечением. 

Любой метод лечения предполагает тщательное соблюдение правил личной гигиены. Использование смягчающих кремов оправдано во всех случаях. 

Резюме: 

лечение требуется только в тех случаях, когда синехии сопровождаются осложнениями (нарушение оттока мочи, инфекции мочевыводящих путей, местные инфекции). Если нет осложнений, достаточно наблюдения.

Используйте эстрогенсодержашие кремы 2 раза в день, в течение 2 недель, если врач не рекомендовал иного

Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки строго по линии слипания, не захватывая здоровые ткани.

Используйте только палец для нанесения мази. Недопустимо использование подручных инстументов.

Крем следует наносить с небольшим давлением, не вызывающим беспокойство ребенка

Давление столь же важно, как и лекарство.

Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется гиперимия, или девочка перестанет мочиться

Как только малые половые губы будут разъединены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную (не содержащую лекарства) мазь после каждого купания. Использование нейтральных мазей показано с профилактической целью

Поддерживайте такой режим в течение недели (если врач не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.  

Почему влагалище влажное?

В норме слизь из влагалища не выделяется вовне — внутренние процессы таковы, что при нормальном функционировании этого органа количество вырабатываемой слизи равно количеству всасываемой. Если слизь и выделяется, то в очень небольших количествах. В том случае, если у вас присутствуют обильные выделения, которые никак не связаны с днями овуляции, нужно обратиться в гинекологию и пройти детальное обследование, даже если вас ничто не беспокоит.

Влагалищные выделения — симптом воспалительных процессов в половых органах женщины, которые могут вызываться как не очень, так и весьма опасными инфекциями, в частности, хламидиями. Так, хламидиозы имеют часто скрытое течение, но вызывают необратимые изменения в женской репродуктивной системе, приводя к невынашиваниям,выкидышам, бесплодию.

В подобной ситуации женщине гинекологи нашего медицинского рекомендуют обратиться к специалисту. Врач-гинеколог после осмотра назначит лекарственные средства, помогающие при данной проблеме. Индивидуально подобранное лечение положительном образом сказывается на общем самочувствии в предклимактерическом и климактерическом периоде.