Грибок кожи на ногах — чем лечить

Источники

• Machado GDRM., Pippi B., Berlitz S., Diedrich D., Defferrari D., Lopes W., Gnoatto SCB., Kulkamp-Guerreiro IC., Vainstein MH., Jean M., Van de Weghe P., de Andrade SF., Fuentefria AM. Ex vivo potential of a quinoline-derivative nail lacquer as a new alternative for dermatophytic onychomycosis treatment. // J Med Microbiol — 2021 — Vol70 — N3 — p.; PMID:33502306
• Vera-Cabrera L., Cardenas-de la Garza JA., Cuellar-Barboza A., Gallardo-Rocha A., Molina-Torres CA., Escalante-Fuentes W., Ocampo-Candiani J. Case Report: Coral Reef Pathogen Aspergillus sydowii Causing Black Grain Mycetoma: A Review. // Am J Trop Med Hyg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33399044
• Gupta AK., Taborda VBA., Taborda PRO., Shemer A., Summerbell RC., Nakrieko KA. High prevalence of mixed infections in global onychomycosis. // PLoS One — 2020 — Vol15 — N9 — p.e0239648; PMID:32991597
• Gupta AK., Quinlan EM. Google search trends in onychomycosis: Influences of flip flops and advertising. // J Cosmet Dermatol — 2020 — Vol19 — N10 — p.2736-2744; PMID:32615640
• Tlish MM., Shavilova ME., Matishev AA. . // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult — 2020 — Vol97 — N3 — p.76-82; PMID:32592573
• Shen JJ., Jemec GBE., Arendrup MC., Saunte DML. Photodynamic therapy treatment of superficial fungal infections: A systematic review. // Photodiagnosis Photodyn Ther — 2020 — Vol31 — NNULL — p.101774; PMID:32339671
• Gnat S., Łagowski D., Nowakiewicz A., Dyląg M. Unusual dermatomycoses caused by Nannizzia nana: the geophilic origin of human infections. // Infection — 2020 — Vol48 — N3 — p.429-434; PMID:32232786
• Zaias N., Escovar SX., Zaiac MN., Edwards R., Dutra M., Pona A., Rio ED., Jungcharoensukying P. Onychomycosis, the Active Invasion of a Normal Nail Unit by a Dermatophytic Versus the Colonization of an Existing Abnormal Nail Unit by Environmental Fungus. // Skinmed — 2020 — Vol18 — N1 — p.18-22; PMID:32167451
• Bulson JM., Liveris D., Derkatch I., Friedman G., Geliebter J., Park S., Singh S., Zemel M., Tiwari RK. Non-thermal atmospheric plasma treatment of onychomycosis in an in vitro human nail model. // Mycoses — 2020 — Vol63 — N2 — p.225-232; PMID:31677288
• Kayarkatte MN., Singal A., Pandhi D., Das S. Clinico-mycological study of onychomycosis in a tertiary care hospital-A cross-sectional study. // Mycoses — 2020 — Vol63 — N1 — p.113-118; PMID:31642133

Мифы

Грибок поражает только кожу стоп

Грибковые инфекции могут распространяться и на другие части тела — кожу рук и ног.19

«Стопа атлета» — проблема, касающаяся только тех, кто занимается спортом

Может поразить любого человека. Это распространенная инфекция, с которой может столкнуться каждый, особенно при ношении тесной обуви, заставляющей ноги потеть.20

Частое посещение душа может предотвратить микоз стоп

Это неправда. На самом деле посещение общественной душевой в спортивном зале или бассейне повышает шансы заразиться.5,17

Если с инфекцией удалось справиться, проблема больше не вернется

Даже после курса лечения грибок может вернуться, если не предпринимать профилактические меры. Так, следует всегда поддерживать кожу сухой и чистой.15,17

Чем лечить?

4.Грибковые заболевания внутренних органов

К сожалению, грибковые инфекции способны вызывать заболевания не только кожи, но и внутренних органов. У многих людей аллергические проявления связаны именно с наличием в организме грибных спор. Зачастую грибковые инфекции не особо беспокоят их носителя (легкий зуд, непонятные пятна) и потому долго остаются не леченными. Пренебрежение к опрятности, тучность, недостаточная частота гигиенических процедур делают этих больных очень удобными для грибов хозяевами и активными распространителями спор в окружающую среду. Вдвойне опасны носители висцеральных грибковых инфекций, т.е. поражающих внутренние органы. Результатом такого «содружества» человека и грибов становятся серьёзные заболевания:

• кандидозный эзофагит (поражение пищевода);
• споротрихоз;
• кандидоз желудка и кишечника;
• кандидозная пневмония (поражение дыхательных путей и лёгких);
• кандидоз мочеполовых органов;
• генерализованный кандидоз (тотальное расселение грибка по всему организму, включая нервную систему и мозг).

Чем отличается мацерация от микоза?

В отличие от мацерации микоз иногда вызывается trichophyton rubrum или trichophyton interdigitale. Микоз на стопах отличается от мацерации как внешним видом, так и запахом. Запах микоза очень характерен и легко распознается ортопедом.

Внешний вид микоза отличается желтовато-коричневым цветом и наличием дополнительных, еще не потрескавшихся, микроскопических пузырьков, появляющихся рядом с уже потрескавшимися и зазубренными. Везикулы заполнены жидкостью, содержащей споры грибка. Часто они настолько малы, что только опытный глаз подолога может увидеть их в увеличительное стекло. Отложения некротического, грибкового эпидермиса могут слипаться, становясь угрозой образования межпальцевых язв, очень болезненных и трудно поддающихся удалению и заживлению.

Как устранить запах пота

Чтобы избавиться от проблемы, выясняют причину появления неприятного запаха под мышками.

При обоснованных подозрениях на развитие эндокринных болезней пройдите медицинское обследование. Если вонь спровоцирована другими факторами, измените образ жизни, внимательнее относитесь к чистоте тела, не пренебрегайте стиркой одежды.

Инъекции ботокса в подмышки уменьшат интенсивность потоотделения.

Соблюдайте гигиену

1. Принимайте душ минимум раз в день.

2. Обязательно смывайте пот после физических нагрузок.
3. Используйте антибактериальное мыло.
4. После ванны тщательно вытирайтесь полотенцем: влажные участки на теле привлекают микроорганизмы.
5. Регулярно брейте волосы в проблемной зоне.
6. Отшелушивайте омертвевшие клетки кожи жесткой мочалкой или скрабами для тела.

Пользуйтесь дезодорантами

Форма выпуска средства не отражается на его эффективности. Шариковые дезодоранты, стики и спреи маскируют плохой запах пота под мышками. Антиперспиранты блокируют работу потовых желез.

Наносят средства утром и вечером, так как их действие спустя несколько часов заканчивается.

Как самостоятельно сделать антиперспирант:

1. Добавьте к 250 мл воды 4–5 капель эфирного масла лаванды.

2. Тщательно размешайте.
3. Перелейте в аэрозольный баллончик, распыляйте на проблемную зону.

Полезно добавлять в состав средства против неприятного запаха пота масло чайного дерева, которое устраняет бактерии.

Носите одежду из натуральных тканей

В предметах гардероба из дышащих материалов (шерсти, хлопка или шелка) человеку чувствует себя комфортнее, меньше потеет.

Важно тренироваться в одежде из хлопчатобумажных тканей, которые впитывают влагу с тела.

Соблюдайте диету

Убрать запах под мышками поможет отказ от острой пищи и продуктов, которые способствуют возникновению вонючего пота:

• чеснок;

• рыба;
• карри;
• лук;
• красные виды мяса.

Чтобы избавиться от запаха пота, откажитесь от алкоголя и кофеина, которые провоцируют повышенное потоотделение. Пейте больше воды: жидкость поддерживает свежий запах тела, регулирует водно-солевой баланс, выводит токсины. Введите в рацион зеленый и травяной чай, свежевыжатые соки из фруктов и овощей, натуральные компоты.

Рекомендуемая норма жидкости в сутки – 30 мл на 1 кг массы тела.

Продукты, которые улучшают естественный аромат тела, нормализуют обмен веществ, понижают уровень стресса: ростки пшеницы, овес, рис. После еды жуйте петрушку или другую зелень — это устраняет неприятные запахи пота.

Продукты с цинком и магнием (семена подсолнечника, орехи, шпинат, авокадо, тыква) уменьшают активность потовых желез, улучшают работу нервной системы.

Профилактика онихомикоза

Для профилактики онихомикоза нужно соблюдать следующие правила:

• использование собственной обуви и средств личной гигиены как в общественных бассейнах, так и дома;
• укрепление общего иммунитета;
• профилактический прием противогрибковых препаратов во время длительных курсов антибиотикотерапии;
• регулярная чистка ногтевого ложа и соблюдение личной гигиены;
• мытье рук и ног с мылом после купания в открытых водоемах или контакта с почвой;
• мытье рук после контакта с животными;
• лечение хронических заболеваний, повышающих риск развития онихомикоза;
• регулярная смена носков и проветривание обуви.

Для дезинфекции обуви и одежды можно использовать следующие препараты:

• раствор хлоргексидина биглюконата 1%;
• раствор формалина 25%;
• уксусная кислота 40%;
• другие фирменные средства для ухода за обувью.

Грибки, поражающие ногти

Наиболее распространенными возбудителями онихомикоза являются:

• дерматофиты;
• дрожжевые грибы;
• плесневые грибы.

Дерматофиты

заболевания кожииммунитетаинфекцииклетки, содержащие большое количество кератинаНаиболее важными видами дерматофитов, поражающими ногти, являются:

• Trichophyton rubrum. Данный тип обычно поражает кончики ногтей, после чего инфекция постепенно распространяется по направлению к корню. Обычно он развивается параллельно на нескольких пальцах одной конечности либо на пальцах разных конечностей. Чаще поражаются ногти на пальцах ног (в 65 – 70% случаев). Ноготь при этом выглядит утолщенным и огрубевшим, может расслаиваться. При тщательном осмотре кожи пальца можно заметить ее сухость и шелушение, что говорит о параллельном инфицировании эпителия.
• Trichophyton mentagrophytes (interdigitale). При данном типе возбудителя развивается белый поверхностный онихомикоз. Грибок любит влагу, поэтому риск заразиться повышен при посещении ванн, саун и бассейнов. Типичным признаком является очаговое поражение ногтей на больших пальцах ног. Ногти рук затрагиваются редко. Почти у всех пациентов можно обнаружить параллельное поражение кожи между пальцами.
• Другие дерматофиты. Помимо вышеперечисленных двух типов ногти иногда поражают и другие грибки данного семейства — Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermaphyton flocсosum. Онихомикозы, вызванные этими видами грибков, встречаются менее чем в 5% случаев. В основном они развиваются на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Дрожжевые грибы

от корня, под кожным валикомпримерно в 60% случаевремиссиирецидивыОсновными возбудителями из рода Candida являются следующие грибки:

• C. albicans;
• C. tropicalis;
• C. parapsilosis.

Плесневые грибы

Наиболее частыми возбудителями болезни являются следующие грибы из данной группы:

• Scopulariopsis brevicaulis;
• Aspergillus (различные виды);
• Alternaria;
• Fusarium.

Распространенность возбудителей онихомикоза в Европе

Источники

• Diongue K., Diallo MA., Sarr L., Seck MC., Bréchard L., Ndiaye M., Badiane AS., Ranque S., Ndiaye D. Pulmonary Madurella mycetomatis mycetoma secondary to knee eumycetoma, Senegal. // PLoS Negl Trop Dis — 2021 — Vol15 — N3 — p.e0009238; PMID:33764976
• Knop M., Alelq N., Kubieniec ME., Giehl K. . // Hautarzt — 2021 — Vol72 — N3 — p.215-224; PMID:33580281
• Machado GDRM., Pippi B., Berlitz S., Diedrich D., Defferrari D., Lopes W., Gnoatto SCB., Kulkamp-Guerreiro IC., Vainstein MH., Jean M., Van de Weghe P., de Andrade SF., Fuentefria AM. Ex vivo potential of a quinoline-derivative nail lacquer as a new alternative for dermatophytic onychomycosis treatment. // J Med Microbiol — 2021 — Vol70 — N3 — p.; PMID:33502306
• Sayabovorn N., Chongtrakool P., Chayakulkeeree M. Cryptococcal fungemia and Mycobacterium haemophilum cellulitis in a patient receiving ruxolitinib: a case report and literature review. // BMC Infect Dis — 2021 — Vol21 — N1 — p.27; PMID:33413168
• Aizenberg DJ. Common Complaints of the Hands and Feet. // Med Clin North Am — 2021 — Vol105 — N1 — p.187-197; PMID:33246518
• Boanimbek B., Aznague Y., Abass GO., Khir FE., Benhima MA., Abkari I., Saidi H. Madura’s foot: reasons for the delay in diagnosis and consequences for the management (a case report). // Pan Afr Med J — 2020 — Vol37 — NNULL — p.75; PMID:33244338
• Izri A., Aljundi M., Billard-Pomares T., Fofana Y., Marteau A., Ferreira TG., Brun S., Caux F., Akhoundi M. Molecular identification of Actinomadura madurae isolated from a patient originally from Algeria; observations from a case report. // BMC Infect Dis — 2020 — Vol20 — N1 — p.829; PMID:33176717
• Eşkut N., Gedizlioğlu M., Ünal O., Özlü C., Ergene U. Acute fluconazole toxicity: a case presenting with protean manifestations including systemic and neurologic symptoms. // Postgrad Med — 2021 — Vol133 — N2 — p.250-252; PMID:33176551
• Gupta AK., Taborda VBA., Taborda PRO., Shemer A., Summerbell RC., Nakrieko KA. High prevalence of mixed infections in global onychomycosis. // PLoS One — 2020 — Vol15 — N9 — p.e0239648; PMID:32991597
• Holoubek J., Knoz M., Lipový B., Bartošková J., Kocmanová I., Hanslianová M., Krtička M., Kubek T. Rare Mucor circinelloides and Fusarium infection in latissimus free flap reconstruction after devastating foot injury in non-neutropenic patient. // Epidemiol Mikrobiol Imunol — 2020 — Vol69 — N2 — p.81-86; PMID:32819107

Причины

Возникновению грибка кожи на пальцах рук способствует грибок вида Microsporum, Dermatophytes, Candida и другие, которые проникают в дермальные слои через образовавшиеся трещины, ранки или другие повреждения на поверхности эпидермиса.

Среди основных путей передачи инфекции выделяют контакт с:

• зараженными людьми;
• животными;
• бытовыми предметами;
• продуктами, на которых появилась плесень.

Особенность грибков в том, что для их спор характерна высокая жизнеспособность. Для них не страшны УФ-лучи, низкие температуры. Кроме того, благоприятные условия для размножения создает влажная и теплая среда.

Повышение риска развития микоза может быть обусловлено несколькими факторами, среди которых:

• чрезмерная потливость ладоней;
• сахарный диабет;
• период вынашивания ребенка;
• неврозы;
• частые стрессовые ситуации;
• сбои обменных процессов;
• заболевания в хронической форме;
• ВСД.

В некоторых случаях человек может заразиться сам от себя. Такое часто происходит при лечении грибка стоп. В такой ситуации основная причина заключается в несоблюдении правил гигиены.

Кроме того, микоз может быть спровоцирован во время выполнения маникюра на фоне травмирования ногтевого валика.

Строение ногтя

эпидермисаВ строении ногтя принято выделять две основные части:

• Тело ногтя. Телом называется видимая плоская пластинка на тыльной поверхности пальца. В норме она имеет блестящую поверхность, обладает довольно высокой прочностью и определенной эластичностью. Передний край тела свободен. Боковые же края упираются в кожные валики, ограничивающие рост ногтя в ширину. Толщина тела составляет несколько миллиметров и определяется в основном генетическими факторами. Она имеет слоистое строение, в связи с чем может наблюдаться послойное разрушение или отслоение ногтевой пластинки. Проксимальный край тела (расположенный у основания) соединяется с корнем ногтя. Нижняя поверхность ногтевой пластинки прочно прикрепляется к подлежащим тканям с помощью коротких связок. Они прочно удерживают ноготь в своем ложе.
• Корень ногтя. Корень или матрица представляют собой зону роста. Она располагается под кожным валиком у основания (кутикулой) и содержит специфические эпителиальные клетки. У большинства людей эта зона видна у самого края в виде узкой белой полоски (лунка). Клетки, отвечающие за рост ногтя, называются онихобластами. Они обладают способностью быстро делиться и формировать собственно пластинку тела. По мере образования новых клеток происходит смещение всего тела ногтя к краю пальца.

белкиДНКжиров

Как уберечься от коварных микроорганизмов?

Где же мы ухитряемся подцепить микозы? В бане, бассейне. В туфлях с чужой ноги. Чаще всего картина такая: по влажному полу прошел больной и оставил за собой веер из мельчайших чешуек, образующихся на пораженных грибком стопах. В них-то и живут грибковые элементы. В здоровую ткань они внедряются в течение 6-8 часов. Не вымыл ноги дома после бани и сауны — получи грибок. Даже микологи, работающие с грибком непосредственно, не используют никаких дезинфицирующих средств. Но зато непременно моют руки с мылом.

Как же все-таки избежать микозов ногтей и стоп? Соблюдайте следующие правила:

• Не примеряйте чужую обувь. Не пользуйтесь чужими полотенцами. Это аксиомы, но почему-то о них забывают.
• После бани, бассейна, сауны вымойте ноги с мылом. А отправляясь на пляж или в баню, прихватите с собой резиновые тапочки.
• Носите только хлопчатобумажные носки. Особенно летом.
• Обувь подбирайте строго по размеру, чтобы на коже не появлялось потертостей и царапин.
• Не помешает, даже если вы не больны грибком (а уж тем более, если больны), периодически дезинфицировать обувь.
• Не пользуйтесь в ванной пушистыми ковриками. Они плохо промываются. Это отличный дом для микробов.
• Укрепляйте защитные силы организма: гуляйте, загорайте по возможности, принимайте витамины.

Записаться на консультацию специалистов вы можете по тел. 425-888 или через форму обратной связи.

Симптомы

На начальных этапах развития патологического процесса клиническая картина слабо выражена, в результат чего заболевание часто принимают за обычное раздражение или сухость кожи. По мере прогрессирования патологии симптоматика проявляется сильнее, поражению подвергаются все большие участки эпидермиса.

Грибок ладоней часто сопровождает грибок стоп. Лечение назначают с использованием местных мазей, кремов с антигрибковыми компонентами, наряду с назначением системных антимикотиков.

Местно успешно применяют перекись водорода, которая также способствует уничтожению грибка.

Среди основных признаков микоза выделяют следующие:

• покраснение;
• формирование специфических складок между пальцами;
• развитие воспалительного процесса в области кутикулы, дермы, окружающей ногти, а также по всему периметру рук;
• шелушение (в большинстве случаев оно бывает мучнистым, кольцевидным или лункообразным);
• выраженный зуд в межпальцевом пространстве и на ладонях;
• набухание эпидермиса;
• трещины;
• характерные высыпания, волдыри.

При длительном отсутствии терапии грибок начинает распространяться на ногти, что проявляется изменением оттенка пластины, формированием специфических пятен, повышением ломкости, или наоборот, утолщением, отслоением.

Врач-дерматовенеролог, косметолог

Жихорева Инна Викторовна

Стаж 6 лет

Вначале грибковая инфекция распространяется на участки к эпидермальными складками, далее она начинает затрагивать кожу на кистях и ладонях.

Причины появления грибка ногтей у детей

Грибковые споры передаются через полотенца, одежду, обувь и другие предметы, с которыми соприкасался больной. Малыши особенно подвержены заболеванию, поскольку их ноги сильно потеют из-за плохой терморегуляции.

Предрасполагающими факторами к развитию грибковых инфекций являются:

• Ношение стесняющей обуви или одежды из не дышащего материала;
• Пониженный иммунитет после перенесенных инфекционных болезней;
• Пренебрежение правилами личной гигиены;
• Несвоевременное подстригание ногтей;
• Повышенная потливость ног;
• Плоскостопие;
• Раны, порезы и царапины, необработанные дезинфекторами;
• Врожденные заболевания сосудов нижних конечностей.

Как действует Кандид Б?

Пока беклометазон борется с воспалением и ощущением зуда, противогрибковый компонент препарата Кандид Б, клотримазол, уничтожает причину появления неприятных симптомов, сам грибок. Так как пациент, пользующийся Кандидом Б, перестает расчесывать кожу, лечение становится не только более комфортным, но и более эффективным, поскольку инфекция не распространяется за пределы зараженной площади.

Хотя проявления микоза исчезают вскоре после начала лечения Кандидом Б, для полного избавления от грибка курс необходимо продолжить. Как правило, для выздоровления достаточно 2-4 недель регулярного применения – курс такой продолжительности позволяет избежать рецидивов микоза.

Препарат Кандид Б

Плюсы своевременного начала лечения микоза очевидны: от неосложненной грибковой инфекции можно избавиться при помощи одного-единственного препарата. Правда, и тут есть свои хитрости: вместо классического противогрибкового средства лучше использовать комбинированный препарат Кандид Б. Если обычные мази и кремы для лечения микоза, как правило, содержат только противогрибковый компонент, то в составе Кандида Б также присутствует беклометазон, быстро избавляющий от зуда, жжения и других неприятных симптомов. Действие беклометазона можно почувствовать достаточно быстро, в ряде случаев – уже через 12 часов после первого применения препарата.

Наружные препараты

При поражении ногтей применяются не только внутренние препараты, но и лекарственные средства местного действия – лаки для ногтей и отслаивающие (кератолитические) пластыри и мази.

В качестве противогрибковых лаков используют лоцерил и 5% батрафен, способные проникать в глубокие слои ногтя и ногтевое ложе. Лаки наносят на спиленный сверху (пораженные поверхностные участки ногтя можно удалять с помощью пилки для ногтей, прилагаемой к лаку), очищенный и обезжиренный (например, с помощью спирта) ноготь.

Кроме того, для удаления пораженного участка ногтя можно использовать кератолитические мази и пластыри. Эти средства размягчяют ноготь, в результате чего он легко и безболезненно удаляется с поверхности ногтевого ложа. Применяемые в настоящее время пластыри содержат в качестве кератолитического компонента мочевину или салициловую кислоту. Иногда в состав пластыря добавляют антисептик (хинозол, йод) или местное противогрибковое средство, например кетоконазол.

Кератолитический пластырь накладывают на поверхность ногтя и закрывают лейкопластырем и бинтом. Через 2-3 суток пораженные участки счищают и вновь наклеивают пластырь. Процедуры производят ежедневно до полного удаления пораженных ногтей. Средняя длительность лечения составляет 6 месяцев для ногтей на руках и 9-12 месяцев для ногтей на ногах.

Кроме того, выпускается специальный набор для лечения ногтей «Микоспор», в состав которого входит мазь, обладающая одновременно противогрибковым и кератолитическим действием, скребок для ногтей и пластырь.

При грибковых поражениях кожи применяются кремы местного действия, например, лоцерил. Крем ежедневно наносят на пораженные участки. Средняя продолжительность лечения составляет 2-3 недели; при лечении стоп — до 6 недель.

Как происходит заражение грибком стопы?

Заражение прямым путем:

• через почву
• через растения
• во время контакта с больным человеком
• во время контакта с больным животным

Заражение грибком стопы непрямым путем:

• при использовании предметов, с которыми контактировал больной человек
• при использовании предметов ухода за больным животным.

Факторы, оказывающие влияние на восприимчивость к микозам:Какие грибки вызывают поражения стоп?

Трихофития (Рубромикоз) стоп

• банные принадлежности (полотенца, мочалки, губки и пр.);
• обувь и носки, которые носил больной человек;
• спортивный инвентарь;
• другие предметы общего пользования.

Кандидоз стоп

• Патогенность (способность вызывать заболевание) конкретного вида грибка. Этот фактор не играет решающей роли, так как все грибки Кандида являются условно патогенными, то есть не способны вызывать патологию у людей, организм которых не ослаблен и имеет нормальные защитные механизмы.
• Снижение иммунитета. Развивается в результате частых и хронических инфекций, злокачественных опухолей, СПИДа и пр.
• Повреждения кожи: травмы, действие кислот и щелочей, других агрессивных химических соединений.
• Повышенная потливость, мацерация кожи.
• Повышенное содержание грибка в воздухе помещения (часто встречается в кондитерских цехах).

Почему традиционные средства от грибка не помогают?

Широкая распространенность грибковых заболеваний и вполне объяснимое нежелание обращаться к дерматовенерологу привели к тому, что большинство пациентов либо пытаются избавиться от грибка народными средствами, либо покупают в аптеке наугад выбранный фунгицидный препарат. Об эффективности окуривания пораженной грибком кожи дымом или смазывания ее яблочным уксусом можно только догадываться. Что же касается классических противогрибковых средств, продающихся в аптеках, пациенты часто бросают начатый курс лечения, жалуясь на то, что от выбранного препарата «нет никакого толка». Недолеченная инфекция продолжает присутствовать на коже, выраженность симптомов нарастает, пациент начинает расчесывать зудящие места, распространяя тем самым грибок по большей площади и провоцируя дальнейшее развитие заболевания.