Как отличить месячные при беременности от обычных?

Почему идут месячные при беременности

При возникновении болей, тяжести внизу или в боковой части живота, кровяных выделений (особенно сильных) на любых сроках необходима консультация врача. Эти неприятные симптомы могут свидетельствовать о серьезных патологиях, потому что месячных во время беременности физиологически быть не может. Их вызывают:

• внематочная беременность;
• отслоение плаценты;
• гормональные нарушения;
• внутренние механические повреждения (например, во время полового акта);
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы;
• угроза выкидыша;
• патологические состояния плода;
• преждевременные роды.

Нормальное внутриутробное развитие плода зависит от гормонального фона. При недостаточном количестве прогестерона (главного гормона беременности) эндометрий начинает сокращаться, что приводит к выкидышу, его стенки остаются тонкими и эмбрион не может закрепиться в матке. Переизбыток мужских гормонов – еще одна причина отслоения плодного яйца и возникновения кровотечения. Для стабилизации состояния женщине назначается госпитализация и гормональная терапия.

Угроза выкидыша возникает не только на фоне гормональных нарушений, но и по физиологическим причинам. Среди них эндометриоз (чрезмерное разрастание внутренней слизистой оболочки), миома (доброкачественная опухоль матки). Эти заболевания препятствуют нормальному прикреплению эмбриона, он испытывает недостаток питания и отторгается организмом матери.

Кровотечение при вынашивании ребенка вызывает преждевременная отслойка плаценты. Это может произойти на любом сроке. Состояние представляет угрозу для жизни матери по причине возникновения кровотечения и для плода, потому что к нему прекращается поступление кислорода и питательных веществ. Осложнение имеет разную степень выраженности, но требует немедленного госпитализации женщины и проведения специальных терапевтических мероприятий. При полном отслоении плаценты гибель плода неизбежна.

Внематочная беременность – опасное состояние, при котором оплодотворенное яйцо развивается в маточной трубе. По мере роста плода она растягивается и возрастает риск ее разрыва. Нарушение целостности трубы вызывает внутреннее кровотечение. Женщине в этом случае нужна срочная госпитализация. Симптомами патологического состояния являются:

• боли внизу живота, которые усиливаются по мере роста плода, особенно ярко они проявляются при ходьбе, беге, изменениях положения тела;
• темные кровянистые выделения (по внешнему виду и характеру напоминают месячные);
• низкая концентрация ХГЧ.

Гинеколог определяет положение плода в маточной трубе с помощью УЗИ и проводит лапароскопию (оперативное вмешательство с использованием эндоскопа) или полостную операцию по его извлечению. При первых подозрениях на внематочную беременность необходимо обратиться к врачу. Проводится срочная операция, чтоб избежать разрыва трубы и предупредить кровотечение.

Кровотечения у беременных могут быть связаны с аномалиями развития плода, вызванными генетическими нарушениями. Нежизнеспособный эмбрион останавливается в развитии и отторгается. Подобное явление может возникнуть при многоплодной беременности, когда один эмбрион развивается нормально, а от второго организм матери пытается избавиться. Это происходит по разным причинам – плохая имплантация, патологические нарушения развития.

Механизм месячных

Чтобы понять его, нужно четко представлять себе, как именно в женском организме проходят менструации. В медицине их нередко называют регулами, поскольку месячные – явление регулярное. Кровотечением сопровождается отторжение слизистых оболочек матки. Главный репродуктивный женский орган избавляется от функционального слоя эндометрия только в том случае, если в нем отсутствует необходимость – беременности нет.

Обычно менструальный цикл у женщины после завершения периода полового созревания длится 28 дней. Однако и более продолжительные, и более короткие циклы (по 20-21 день или по 34-35 дней) также считаются совершенно нормальными, при условии, что они регулярны. Первый день менструации – начало нового менструального цикла. По окончании физиологического кровотечения начинается фолликулярная фаза.

В яичниках созревает яйцеклетка, которой предстоит выйти из фолликула примерно в середине цикла. Когда фолликул становится большим, под действием особых гормонов происходит его разрыв, яйцеклетка выходит в ампулярную часть маточной трубы. Это процесс называется овуляцией. Если в день овуляции или сутки спустя яйцеклетка встретится с мужской половой клеткой – сперматозоидом, то вероятно зачатие и наступление беременности.

Рассчитать срок беременности

Если зачатия не происходит, яйцеклетка погибает через 24-36 часов после выхода из фолликула. Ворсинки внутри маточной трубы выталкивают ее в полость матки. Слизистые оболочки детородного органа утолщаются под действием прогестерона с момента овуляции. Функциональный слой необходим, чтобы в нем смогла закрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Если в матку опускается мертвая яйцеклетка, примерно через неделю уровень прогестерона снижается. Завершается лютеиновая фаза менструального цикла (вторая его половина).

Невостребованный физиологический слой эндометрия матки начинает отторгаться – начинается менструация, и одновременно с ней – следующий менструальный цикл.

Если зачатие состоялось, то уровень прогестерона остается высоким. Приблизительно на 8-9 сутки после овуляции оплодотворенная яйцеклетка, пройдя по маточной трубе, попадает в матку, внедряется в рыхлый и «подготовленный» к имплантации эндометрий. Начинает вырабатываться гормон ХГЧ, за который отвечают ворсинки хориона после успешного закрепления плодного яйца. Хорионический гонадотропин стимулирует дополнительную выработку прогестерона. «Подгоняемый» ХГЧ, прогестерон не снижается. Отторжения слоя эндометрия не происходит. Месячные не наступают.

Менструальная кровь называется кровью весьма условно, ведь она не обладает способностью к свертываемости. По факту во время месячных из половых органов женщины выделяется менструальная жидкость, которая лишь частично состоит из крови и оболочек матки. Помимо них, в жидкости определяется слизь, секретируемая шейкой матки, жидкий секрет желез влагалища, ряд ферментов, которые и не дают кровянистой жидкости свертываться.

Могут ли идти месячные одновременно с беременностью?

В интернете много споров о том, бывают ли месячные во время беременности. В здоровой матке месячные и беременность одновременно протекать могут, но вероятность такого процесса невелика.

В большинстве случаев беременность и месячные несовместимы. Гормональные изменения в процессе гестации противоречат причинам менструации, а месячные считаются признаком отсутствия беременности.

Менструальный цикл и отторжение эндометрия

Оптимальный менструальный цикл длится 28 дней (диапазон 21-35 дней считается нормой). В этот период наблюдаются изменения эндометрия (внутренний эпителиальный слой матки), яичников (женские половые железы) и гормонов (основные – эстрогены и прогестерон). Маточный цикл состоит из таких стадий:

• менструация;
• пролиферативная фаза (разрастание до исходного уровня);
• секреторная фаза.

Отсчёт цикла начинается с первого дня менструации. Разросшийся эндометрий отторгается для экономии питательных веществ организма – оплодотворение не наступило, а значит, потребности в мягком, рыхлом и богатом сосудами месте для закрепления плодного яйца нет.

Пролиферативная фаза заключается в повторном росте эпителия матки для готовности к прикреплению оплодотворённой яйцеклетки. В секреторной фазе полноценный эпителий матки ждёт прикрепления плодного яйца и выделяет слизь для его фиксации. Если оплодотворение не наступило, разросшийся эндометрий начнёт отторгаться – опять происходит менструация.

Менструальный цикл

При оплодотворении новая менструация не наступает, так как яйцеклетка выделяет гормоны (в основном важен прогестерон), стимулирующие дальнейший рост эндометрия. Месячные во время беременности происходить не должны – прогестерон, который поддерживает рост эндометрия, выделяется в достаточном количестве. Без гормонов рост эпителия матки останавливается и начинается отторжение, которое и выглядит как менструация.

В то же время в яичнике происходят изменения, связанные с ростом фолликула, овуляцией, продукцией гормонов. Они зависят от гормонов гипофиза (эндокринная железа в головном мозге). Во время овуляции выходит яйцеклетка и жёлтое тело. Оно создаёт прогестерон, но в случае отсутствия оплодотворения жёлтое тело быстро умирает. Поэтому выделение гормона прекращается и наступает менструация.

Почему на раннем сроке бывают кровяные выделения?

Всё-таки месячные в первый месяц беременности встречаются. Описанные изменения происходят в подавляющем большинстве случаев, но случаются исключения.

Скорее всего, при одновременном наступлении менструации и беременности эмбрион не сможет прикрепиться к матке. На этом беременность прервётся, закончившись самопроизвольным абортом – выкидышем.

В начале беременности могут идти месячные и как вариант нормы. Точнее, естественное появление крови – не менструация, но перепутать их можно как с безопасными причинами появлениями крови, так и с заболеваниями. К здоровым вариантам относят:

• кровотечение при имплантации эмбриона;
• многоплодную беременность;
• позднее оплодотворение;
• контактное кровотечение.

Прикрепляясь к матке, эмбрион «врастает» в стенку, что может вызвать небольшое кровотечение при контакте с сосудом эпителия. Такое выделение крови будет небольшим по объёму и одноразовым.

Для человека, в отличие от других млекопитающих, многоплодная беременность не характерна. Бывает, что при зачатии нескольких разнояйцевых близнецов один из них имплантируется (приживается), а другой выходит, как при выкидыше.

Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку

Для удачного оплодотворения важно, чтобы был половой контакт как можно ближе к моменту овуляции. Она происходит примерно в середине цикла (в среднем – на 14-й день)

Ещё две недели плодное яйцо по маточным трубам спускается в полость матки, где имплантируется в эпителиальную стенку. Бывает, что процесс миграции занимает больше времени, а уровень прогестерона недостаточен для поддержания состояния эндометрия, поэтому имплантация происходит после менструации.

Контактное кровотечение может быть связано с половым актом, осмотром гинеколога, некоторыми видами спорта. На ранних сроках беременности эндометрий имеет много сосудов, которые легко травмируются и могут кровоточить.

Месячные при беременности на раннем сроке можно перепутать с маточным кровотечением, выделениями при выкидыше, внематочным развитием эмбриона и другими патологическими процессами. В таких случаях консультация гинеколога, осмотр и выполнение назначений обязательны.

Бывает ли менструация при беременности

Беременность возможна в предпоследний и последний день менструации, так как овуляция иногда происходит в начале цикла. Это исключение из правил, но такое случается, и это не вредит развитию плода. Если же кровотечения появляются на втором-девятом месяце, то это сигнализирует о серьезных проблемах с организмом матери.

Любые выделения, которые по внешнему виду напоминают месячные, являются признаками нарушения гормонального фона. Неправильное содержание гормонов в крови матери грозит выкидышем, становится причиной воспалительных заболеваний. Начавшиеся выделения на четвертой и далее неделе беременности (когда, по мнению женины, у нее должны быть критические дни) не являются в привычном смысле слова месячными. Вероятно, что это уже отстлойка эндометрия, и эта патология требует осмотра гинеколога и лечения специальными медикаментами.

Списывать кровянистые выделения на критические дни нельзя после четвертой недели. При нормально протекающей беременности их появление исключено. Кровотечение, которое появляется при вынашивании плода, является риском для здоровья матери и ребенка.

Полезная информация

Каждую женщину, которая планирует стать мамой, интересует вопрос о том, как подготовиться к беременности и это действительно очень важно, ведь во многом от подготовки будет зависеть не только процесс вынашивания, но и правильное внутриутробное развитие ребенка. Некоторые же, столкнувшись с неудачными попытками, задаются вопросом: почему не получается забеременеть? Данные статьи помогут найти ответы на интересующие вас вопросы

Будущих мамочек еще интересует информация о том, во сколько недель начинает шевелиться ребенок, ведь это один из показателей того, что малышу комфортно в животике или, наоборот, что есть определенные сложности. Ну а если у вас в период вынашивания своего крохи появился варикоз, эта информация поможет вам определиться с дальнейшими действиями, которые помогут избавиться от этого недуга.

На что указывает высокая базальная температура?

выше 37,5 градусаголовные боли, рвота, диарея, общая слабость, ночная потливость, боли различной локализации и прочее Инфекционные заболевания, сопровождающиеся подъемом температуры

тонзиллит, менингит, аппендицит, гнойно-некротические процессы в мягких тканях и прочие заболеванияк семейному врачувызов бригады скорой помощиболь в правом боку, головная боль со светобоязнью и невозможностью наклонить голову, выделение гноя, повреждения кожных покровов и прочие симптомы

Почему идут месячные во время беременности

Как уже говорилось, кровянистые выделения при беременности нельзя считать месячными. Причиной же выделений могут быть различные патологии, нарушение гормональных функций организма мамы. Такое явление может быть сигналом об отслоении плодного яйца, что угрожает выкидышем.

Давайте рассмотрим несколько примеров подробнее.

Часто женщины, обнаружившие, что у них во время беременности идут месячные, на самом деле страдают нарушением выработки прогестерона. Если этого гормона совсем мало, то в положенное для обычных менструаций время, могут наблюдаться кровянистые выделения с фрагментами эндометрия.

Это значит, что матка, как и в обычном случае, очищается, и может заодно отторгнуть плод. Допустить такого, конечно, нельзя. Поэтому при своевременном обращении доктор прописывает будущей маме препараты, которые заменяют прогестерон. В большинстве случаев угроза выкидыша при таком виде расстройства купируется, и мама спокойно продолжает вынашивать малыша.

Также причиной появления так называемых месячных во время беременности могут быть патологии развития плода (генетические изменения) или внематочная беременность.
Бывает и так, что плод прикрепляется не слишком удачно. Например, если будущая мама страдает эндометриозом или имеется миома. Прикрепившись к такому неблагополучному месту, эмбрион не может нормально развиваться, плохо снабжается кислородом, то есть, может случиться выкидыш.

Еще одно гормональное нарушение, ведущее к появлению кровянистых выделений – гиперандрогения. То есть, говоря проще, переизбыток мужских гормонов. При отсутствии лечения такое явление часто приводит к отслоению плодного яйца, а, следовательно, к выкидышу.
При своевременном лечении таких последствий вполне можно избежать.

Еще одно довольно редкое явление можно выявить у тех женщин, у которых во время беременности идут месячные.
Бывает так, что изначально образовываются 2 эмбриона, то есть беременность многоплодная. Но при этом один из них развивается нормально, а другой по каким-то причинам отторгается организмом (неудачное место прикрепления, патологии и т.д.). В этом случае месячные во время беременности являются сигналом о процессе отторжения одного из эмбрионов.

Как видите, причины такого явления, как месячные во время беременности далеко не безобидны. Еще хуже последствия.
Поэтому не слушайте советов бывалых и не закрывайте глаза на происходящее. Даже если вы хорошо себя чувствуете, не испытываете боли и дискомфорта, но у вас появились кровянистые выделения, не стесняйтесь обратиться к врачу с вопросом, почему идут месячные во время беременности.

А если к кровянистым выделениям прибавляются еще и боли в пояснице, что-то похожее на схватки, выделения становятся довольно обильными, немедленно вызывайте скорую. Может статься, что самостоятельный поход в клинику будет стоить вам ребенка!

Как уже говорилось, во многих случаях, особенно если это «шалят гормоны», при своевременном обращении к специалисту удается избежать угрозы выкидыша. В других же случаях, даже если ничего уже сделать нельзя, чем быстрее вы поставите в известность врача о том, что у вас идут менструации во время беременности, тем больше шансов избежать проблем со здоровьем и надеяться на следующую, более удачную беременность.

Александра Панютина

Тест на беременность во время месячных: можно ли использовать и как это правильно делать?

Беременность и месячные на раннем сроке

В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в фаллопиевой трубе или за пределами половых органов. Развивается внематочная беременность – тяжелая патология, которая несет серьезную угрозу жизни матери и исключает благоприятный исход для плода.  При внематочной беременности кровянистые выделения могут означать разрыв фаллопиевой трубы. Стенки маточных труб толщиной всего 2-3 миллиметра, они неэластичны. Если в трубе развивается и растет зародыш, стенка разрывается, начинается внутреннее кровотечение. Обычно это происходит на сроке 3-4 недели. В этой ситуации необходимо срочное хирургическое вмешательство.

При отслоении эпителия и угрозе выкидыша тоже могут появиться характерные выделения. Это возможно при гормональных сбоях в организме женщины.  Но иногда самопроизвольное прерывание беременности происходит по причине неких внутренних сбоев, которые почти невозможно предсказать заранее. Если молодая женщина ведет нездоровый образ жизни – употребляет алкоголь, другие токсичные вещества, или много занимается физическим трудом, это может усилить риск самопроизвольного аборта. Выделения как раз и будут означать, что процесс отторжения зародыша начался.

Иногда причиной выделений становится гибель одного из зародышей во время многоплодной беременности. Если беременность многояйцевая, то есть были оплодотворены несколько яйцеклеток,  развитие других эмбрионов может продолжаться. Но риск гибели других эмбрионов в этой ситуации довольно высок.

В некоторых случаях причиной выделений становятся патологии или заболевания матки.  Яйцеклетке не удается закрепиться в матке удачно, особенно если у матки есть патологии или новообразования.  Если же беременность развивается нормально, но у женщины продолжают появляться выделения, похожие на менструацию, это говорит о гормональном дисбалансе.  Недостаточная выработка нужных гормонов – тревожное, но, как правило, не опасное состояние.

Бывают ли после зачатия?

Самой природой все предусмотрено так, чтобы после зачатия, если оно состоялось, месячных не было. С точки зрения физиологии наступление менструального кровотечения становится совершенно невозможным, но на практике может случиться всякое, ведь речь идет не о машине или механизме, а о живом человеческом организме.

Неслучайно некоторые женщины при обращении к гинекологу утверждают, что пришли впервые на прием только потому, что появились другие симптомы беременности – увеличилась , начал расти вес, а у некоторых даже появились первые шевеления плода. По сути, в течение у таких женщин продолжались ежемесячные кровотечения, которые они и принимали за менструации. В народе раньше о таких «месячных» на фоне беременности говорили, что «плод омывается».

Что же происходит на самом деле? С точки зрения медицины есть небольшая вероятность, что в фолликулярной фазе менструального цикла у женщины созреет не одна, а две или три яйцеклетки. Их выход их фолликулов не обязательно будет одновременным. Представьте себе, что одна яйцеклетка вышла, «прождала» сутки и погибла, так и не встретившись со сперматозоидом. Она опускается в матку. В организме начинаются процессы, предшествующие обычной менструации.

А вот вторая яйцеклетка вполне может оказаться оплодотворенной. Пока она будет продвигаться в полость матки по трубе (это около 8 дней), вполне может начаться менструация, возникшая из-за гибели первой яйцеклетки. Однако такие месячные будут заметно отличаться от обычных

Женщина может обратить внимание на то, что выделения, хоть и пришли в срок, были более скудными, продолжались не 6 дней, как обычно, а всего 3-4 дня или меньше

Нужно сказать, что это единственная более-менее объяснимая и логичная причина начала менструальноподобных выделений при беременности на самых ранних сроках. Через месяц при таких обстоятельствах месячные уже не наступят, поскольку беременность уже будет развиваться полным ходом.

Иногда врачи-гинекологи действительно признают, что у женщины может продолжаться кровянистая «мазня» в дни, в которые до наступления беременности начинались месячные. Причина этого явления до конца не изучена и специалисты склонны считать, что во всем «виновата» гормональная память организма. Справедливости ради стоит отметить, что такое явление на практике встречается очень редко – примерно в 0,5-1% случаев.

О выделениях неясной этиологии говорят в том случае, если полное и детально обследование беременной не выявляет ни малейшего нарушения в ее состоянии – женщина здорова, нет угрозы выкидыша, предлежания плаценты, баланс гормонов находится в норме, плод здоров и развивается согласно гестационному сроку.

Обычно такие необъяснимые выделения проходят к концу первого триместра и уже не возвращаются до самых родов. Учитывая редкость такого явления, не стоит особо рассчитывать на то, что появившиеся на ранних сроках кровянистые выделения – именно такое безобидное и загадочное менструальноподобное кровотечение. Чаще всего причины совершенно другие, более и угрожающие.

Чтобы ответить на главный вопрос этой статьи – могут ли быть менструации на ранних сроках, нужно четко понимать, что в 99% случаев такого не может быть. И только в редких случаях может быть менструальноподобное кровотечение (не менструация!) из-за второй яйцеклетки. Во всех остальных случаях появление кровянистых выделений – тревожный симптом, не имеющий ничего общего с вариантами физиологической нормы.

Могут ли идти месячные при беременности?

Когда яйцеклетка оплодотворена, и беременность наступила в результате прикрепления эмбриона к стенке матки, то организм старается сделать все, чтобы сохранить это состояние. Для этого создаются условия, противоположные тем, которые возникают перед месячными. Уровень прогестерона начинает не уменьшаться, а расти, эндометрий становится более плотным и рыхлым, чтобы плодное яйцо надежнее к нему прикрепилось.

Однако организм, как известно, способен давать сбои, в результате которых у беременной женщины могут появляться выделения, напоминающие менструацию. В подобных случаях и возникает вопрос у будущей матери к гинекологу: «Могут ли при беременности идти месячные?». Разумеется, гинеколог ответит отрицательно. Но при этом обязательно выявит причину кровяных выделений у беременной, ведь в одних случаях они не представляют опасности, а в других сигнализируют о серьезной патологии. Для начала проанализируем  варианты, которые не являются опасными для будущей матери и плода.