Как подготовиться к посещению гинеколога
Содержание:
- Ход консультации гинеколога
- Что делает гинеколог на приеме
- Какие анализы нужно сдавать беременной
- Как выглядит прием гинеколога?
- Какие действия необходимы после процедуры
- Оральные контрацептивы: обязательно ли делать запись на прием к врачу гинекологу?
- Что нельзя делать перед приемом гинеколога
- Ректо-вагинальное обследование у гинеколога
- Как происходит осмотр – развеиваем мифы
- Обследование у гинеколога с биопсией
- Соберите информацию
- Правила подготовки к посещению врача
- Зачем женщине необходим осмотр уролога
- Как подготовиться к процедуре
- Можно ли обращаться к женскому врачу во время менструации?
- Поход к гинекологу: как подготовиться к нему правильно?
- Что смотрит и определяет гинеколог?
- Как подготовиться к приему гинеколога
Ход консультации гинеколога
Саму процедуру консультации следует поделить на несколько этапов:
- общение с врачом: врач задает вам вопросы и выслушивает ваши жалобы;
- непосредственно осмотр.
На первичном этапе следует ответить четко на все вопросы гинеколога, например, о регулярности периода, возможных беременностях, о половых партнерах и прочем. Следующий шаг это ваш рассказ.
Непосредственно процедура осмотра происходит следующим образом:
- Осмотр проводится специальным гинекологическим зеркалом, специалист таким образом осматривает влагалище и шейку матки;
- Сбор мазка на проведения анализа и исследования микрофлоры влагалища;
- Манипулярный осмотр, прощупывание.
При осмотре пациентка должна быть полностью расслаблена, осмотр не занимает более 10 минут и поэтому не вызывает большого дискомфорта.
При осмотре женщины, которая не имела ранее половых связей, не используется зеркало. Проводится осмотр только наружных половых органов.
После проведения манипуляции гинеколог рассказывает пациентке о возможных нарушениях и назначении дополнительного обследования, если потребуется.
Очень важен диалог пациентки с врачом. Пациентка должна понимать, что от честности ее ответов напрямую зависит диагноз и возможность своевременного лечения без осложнений.
Врач в свою очередь в полной мере должен предоставить всю информацию женщине и объяснить все детали ее состояния, возможные последствия.
Дополнительными обследованиями могут назначить:
- УЗИ тазовых органов и всех органов, которые влияют на функционирование половой системы женщины;
- дополнительные анализы на наличие инфекционных заболеваний;
- обследование нарушений в гормональном фоне пациентки;
- УЗИ и/или МРТ головного мозга.
При необходимости гинеколог может выдать направление на консультацию у другого специалистов.
Дополнительные анализы назначаются строго при надобности и зависят от конкретного случая.
В заключение, несколько простых правил для сохранения миклофролы влагалища здоровой:
- не следует носить постоянно тесное или слишком обтягивающее белье и одежду;
- выбирайте только натуральные ткани;
- следите за своим питанием, оно должно быть здоровым и сбалансированным;
- подмывайтесь теплой водой с мылом.
В наше время существует множество частных клиник и государственных учреждений. В каждом крупном городе существуют женские диагностические центры, например, консультация гинеколога в Москве осуществляется целым комплексом учреждений, среди которых пациентка может выбрать самый подходящий для себя.
Что делает гинеколог на приеме
Прием всегда начинается с общения. Пациент говорит, на что жалуется, врач задает сопутствующие вопросы.
Далее следует:
- осмотр на гинекологическом кресле наружных половых органов;
- с помощью специального зеркала смотрит шейку матки и состояние влагалища;
- при необходимости делается биопсия;
- при осмотре берется мазок из шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала на исследование;
- вручную врач ощупывает живот снаружи и внутри, определяя величину и форму матки, ее придатков.
Во время такого осмотра гинеколог может предположить наличие миомы, кисты яичников, спайки, беременность.
Более подробная информация на тему гинеколог:
- Гинекология как наука о женских заболеваниях
- Консультация гинеколога
- Как проходит прием гинеколога
- Женский доктор
- Диагностика половых инфекций у женщин
- Диагностика гинекологических заболеваний
- Лечение женских заболеваний
- Детский гинеколог
- Как проводится осмотр гинеколога
- Платный гинеколог
Какие анализы нужно сдавать беременной
Для получения полного представления о состоянии здоровья женщины в момент обращения, в первый прием у гинеколога при беременности врач назначает проведение определенного лабораторного обследования:
- клиническое исследование крови и мочи;
- биохимическое исследование венозной крови;
- определение групповой принадлежности и резус-фактора как будущей мамочки, так и отца;
- анализ крови на выявление таких инфекций, как ВИЧ/СПИД, сифилис, а также гепатиты В и С.
Дополнительно назначается консультация врачей смежных специальностей (окулист, хирург, отоларинголог, стоматолог и терапевт). В медицинском центре «Юнимед-С» в ЮАО хороший врач-гинеколог проведет для будущей мамы полное обследование, назначит необходимые анализы и даст рекомендации, которые касаются организации здорового образа жизни и питания, режимов трудовой деятельности.
Наши специалисты
Акушер-гинеколог
- All Services
- Хирург
- Все услуги
- Акушер
-
Маркина Ирина Викторовна
Акушерство и гинекология — Онкология — Ультразвуковая диагностика Врач-акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД, к.м.н. -
Коваленко Марина Владимировна
Врач-акушер-гинеколог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии, к.м.н. -
Сеидова Ляман Арифовна
Врач-акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД, к.м.н.
Цены
Наименование услуг | Цены |
Первичная консультация врача гинеколога | 1700 руб. |
Первичная консультация врача гинеколога кандидата медицинских наук | 4000 руб. |
Консультация по беременности | 3000 руб. |
Консультация по беременности кандидата медицинских наук | 4000 руб. |
Как выглядит прием гинеколога?
Как выглядит прием у гинеколога, зависит от нескольких факторов. Первый визит к гинекологу девочки-подростка, не начавшей половую жизнь, и посещение гинеколога беременной женщиной, будет выглядеть по-разному. Также будет различаться ход приема в зависимости от причины. Если причиной визита являются тревожные симптомы со стороны половых путей, врач назначит другие анализы, чем в случае обращавшейся в клинику женщины, желающей выбрать подходящий метод контрацепции.
Совершенно другим будет визит беременной женщины, во время которого врач проводит УЗИ, чтобы посмотреть, как развивается плод. Однако большинство посещений гинеколога имеют общие этапы – обычно они состоят из беседы с пациентом и традиционного гинекологического осмотра.
Какие действия необходимы после процедуры
В течение нескольких дней после обследования возможны небольшие выделения, рекомендуется применять ежедневные средства гигиены. В остальном, женщине нет необходимости изменять привычный образ жизни, питание или отказываться от спорта.
Если брали биопсию… 14 суток после
- Нельзя принимать препараты, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота;
- Нельзя делать спринцевания, принимать ванны, посещать сауны и бани;
- Откажитесь на время от тампонов.
- Ограничьте половую жизнь.
При появлении температуры и других нетипичных симптомов, обратитесь к врачу.
При частых аллергических реакциях, следует проверить реакцию организма на раствор уксуса и раствор Люголя. Иногда наблюдается аллергическая реакция, а также цервицит и вагинит.
В наше время различные патологии шейки матки считаются одним из самых распространенных недугов женской половой системы. Из ряда онкологических заболеваний раковые и предраковые состояния шейки матки уступают лишь раку молочной железы.
Кольпоскопия помогает на ранних стадиях выявить патологию и быстро решить проблему
Важно регулярно проходить осмотр гинеколога даже без видимых жалоб. При отклонении мазков по Папаниколау врач назначает биопсию, которая диагностирует проблему на любых стадиях
Важный совет при проведении кольпоскопии — правильно подбирайте гинекологическую клинику или отделение, читайте отзывы о врачах, узнавайте мнение знакомых.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Список статей
Оральные контрацептивы: обязательно ли делать запись на прием к врачу гинекологу?
Каждая девушка имеет индивидуальный гормональный фон и спектр соматики, поэтому есть много противопоказаний к приему оральных контрацептивов. Гинеколог сможет подобрать оптимальный препарат, после проведения специальных анализов на состояние организма, в особенности почек и печени.
Не лишним будет проверка андрогенов, потому что бывают препараты, которые преодолевают андрогенные симптомы. Также врач может модифицировать образ жизни пациентки, к примеру, назначить обильное питье, отказ от алкоголя и курения и другое.
Самостоятельно назначать себе гормональные контрацептивы категорически запрещается.
Что нельзя делать перед приемом гинеколога
Стоит знать заранее, чего нельзя делать в день посещения гинеколога и за некоторое время до визита. Есть ограничения, которые выполнить не так уж сложно:
- нельзя делать спринцевание, так как нарушается микрофлора влагалища;
- не использовать отдушки, кремы в интимной зоне, это влияет на качество тестов;
- не иметь половой контакт за 2-3 дня до приема, потому что сперма искажает данные;
- запрещено принимать антибиотики и противогрибковые препараты;
- не использовать влажные салфетки с отдушками и для интимной гигиены, а только детские.
Подробности, что еще не желательно делать перед приемом, можно узнать во время предварительной записи и консультации.
Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в гинекологии:
- Выделения из влагалища
- Выделения из уретры
- Выделения из матки
- Внутриматочная спираль
- Женское бесплодие
- Задержка месячных
- Зуд во влагалище
- Коричневые выделения
- Прерывание беременности
- Боль в промежности
- Эрозия шейки матки
- Абортивные таблетки
- Вакуумный аборт
- Медикаментозный аборт
- Хирургический аборт
- Биопсия шейки матки
- Диагностическое выскабливание
- Фолликулометрия
- Записаться на прием к гинекологу
Ректо-вагинальное обследование у гинеколога
Этот вид диагностики считается дополнительным, и проводится лишь у пациенток в стадии постменопаузы или если подозреваются заболевания придатков матки. По своей эффективности такое исследование близко к бимануальному обследованию.
При ректо-вагинальном осмотре, врач изучает внутренние стенки влагалища, толстой кишки и состояние половой перегородки. Обследование проводится так: один палец вводится в вагинальное отверстие, а второй – в анальное. С помощью легкого натиска стенки двух анатомических проходов прижимаются друг к другу.
При ректо-вагинальном гинекологическом осмотре врач может определить степень слизистости каждой оболочки, наличие опухолей, деформаций. После того как пальцы извлекаются из обоих отверстий, гинеколог осматривает перчатки на наличие следов крови, гноя, выделений. С помощью ректо-вагинального обследования, при наличии опухоли внутри влагалища, можно определить ее принадлежность, именно к половой системе.
Как происходит осмотр – развеиваем мифы
Многие родители полагают, что осмотр ребенка будет проходить «по-взрослому». Однако это не так. В первую очередь гинеколог собирает информацию о возможных жалобах. Это является «трамплином» первого этапа обследования, на основании которого врач делает выводы. Далеко не всегда может понадобиться внутренний осмотр, зачастую достаточно устной постановки вопроса и ультразвукового обследования.
В других случаях гинеколог должен использовать комплексный подход на приеме, после сбора информации могут понадобиться дополнительные анализы. Могут использоваться инструменты детской гинекологии, они являются абсолютно безопасными и не травматичными, их использование разрешено с грудничкового возраста.
Поэтом мамам не следует бояться подобного визита с дочерью. Осмотр будет проводиться в соответствии с возрастом юного пациента, учитывая психологические особенности. Однако предварительная беседа родителей с чадом является базой для доверия со стороны ребенка к врачу.
Обследование у гинеколога с биопсией
Важнейший анализ, который назначается девушкам и женщинам в гинекологии – биопсия. Биопсия не считается обязательным анализом при гинекологическом осмотре, и проводится по индивидуальному назначению врача. Его задача подтвердить или опровергнуть диагноз — рак. Если гинеколог рекомендует биопсию, не нужно впадать в панику — часто обследование показывает, что опухоль связана с воспалением или другими процессами.
Подготовка и проведение биопсии
Диагностика не требует дополнительной подготовки и подразумевает собой взятие биоматериалов из внутренних половых органов женщины. Гинекологический осмотр с биопсией безболезненный и длится не более 20 минут. Ткани исследуются под микроскопом в лаборатории. Результаты исследования гинеколог сможет озвучить только через 2 недели.
- Инциозный тип – производится путем скальпельного надреза внутренних тканей;
- Прицельный тип – проводиться путем кольпоскопии или гистероскопии;
- Аспирационный тип – извлечение необходимого для исследования материала аспирационным путем — вакуумным всасыванием;
- Лапороскопический тип – взятие материала для исследования с помощью специальной аппаратуры. Такой анализ берут из яичников.
Перед биопсией нужно будет сдать кровь и мочу, чтобы исключить осложнения после процедуры.
Противопоказания и осложнения после гинекологического осмотра с биопсией
Биопсия, выполненная хорошим гинекологом в стерильных условиях, безопасна. Но и она имеет противопоказания. Биопсию нельзя делать, если диагностировано:
- нарушение свертываемости крови;
- внутренние кровотечения;
- аллергия на применяемые препараты — анестезию, асептическую обработку и др.
После биопсии, женщина может ощущать терпимые боли, в области влагалища или же снизу живота. Однако, характер болей должен быть строго тянущим. При режущих болевых ощущениях, сопровождающихся, как правило, кровотечениями, пациентке следует немедленно обратиться к гинекологу для повторного осмотра.
Несколько дней нужно будет воздерживаться от сильных физических нагрузок и интимных контактов. Если никаких отклонений в организме женщины после данной процедуры не наблюдается, это не значит, что можно нарушать предписания гинеколога и не прийти на повторное обследование у гинеколога.
Как видите, обследование у гинеколога даже в минимальном варианте дает обширнейшую информацию о женском здоровье!
Соберите информацию
Гинеколог начнет консультацию с составления истории болезни, задавая вопросы об основных проблемах. Будут затронуты вопросы по поводу регулярности цикла, даты последней менструации, сопутствующих заболеваний. Врач, конечно, также задаст вопрос о проблеме, с которой вы пришли
Важно открыто сообщить о всех сомнениях, тревогах и наблюдаемых симптомах
Разговор с доктором
Важно! Если у вас еще не было интимных отношений, вы должны сообщить об этом врачу. Гинеколог обычно спрашивает про девственность, но если случилось, что этот вопрос не появляется во время разговора, проявите инициативу и сообщите об этом доктору
В этом случае обследование будет выглядеть несколько иначе, поэтому игнорировать этот факт нельзя.
Правила подготовки к посещению врача
Чтобы посещение гинеколога дало врачу и пациентке максимум полезной информации, рекомендуется провести небольшую подготовку.
Рекомендации являются довольно простыми, но от их выполнения могут зависеть итоговые результаты посещения врача.
Необходимо:
- отказаться от сексуальных контактов со своим партнером на ближайшие три или четыре дня;
- в день визита к врачу отказаться от процедуры спринцевания, если женщина имеет привычку ее выполнять;
- не использовать дезодорирующие средства для обработки половых органов в день посещения доктора;
- в качестве гигиенической процедуры использовать обычное обмывание теплой водой, при этом стараясь не оказывать на половые органы выраженного давления, которое может негативно сказаться на их состоянии;
- стоит опустошить мочевой пузырь и прямую кишку перед тем, как оказаться в кабинете врача;
- на прием рекомендуется выбрать одежду, которую легко будет снять, чтобы не испытывать трудностей с раздеванием во время подготовки к осмотру.
Если подготовка выполнена правильно, удастся получить достоверные данные о том, в каком состоянии находятся половые органы. И, исходя из этого, правильно поставить диагноз и начать лечение при необходимости.
Зачем женщине необходим осмотр уролога
Женский доктор-уролог, или урогинеколог занимается диагностикой и индивидуальным лечением патологических состояний половых органов, мочеточников, надпочечников, почек, мочевого пузыря и других органов малого таза: травмы, заболевания, которые передаются при половом контакте, возрастные изменения, воспаления.
В списке недугов, которые может диагностировать у женщины только уролог: цистит, мочесолевой диатез (или мочекаменная болезнь), почечная недостаточность, уретрит, новообразования в почках, пиелонефрит, недержание и другие органические расстройства.
Внеплановый осмотр женщины у квалифицированного уролога необходим при:
- болях в области почек со стороны спины и внизу живота;
- возникновении болезненных ощущений при мочеиспускании;
- перманентном ощущении переполненности мочевого пузыря, даже если он практически пустой;
- проблемного мочеиспускания с задержками;
- изменении цвета, запаха и консистенции мочи, наличии в ней слизи, крови и прочих нехарактерных примесей.
Как подготовиться к процедуре
Для данной процедуры нет необходимости менять рацион питания, специально брать отпуск или выходные. Т.е. никакой специальной подготовки не требуется. Главное — тщательно следить за гигиеной влагалища и не применять вагинальные средства за 3-4 дня до процедуры.
В течение двух дней до начала исследования разрешается половой акт только в презервативе. Также не рекомендуется использование вагинальных свечей, таблеток, антибактериальных и противогрибковых препаратов, любых медикаментов местного применения. Исключите спринцевание за двое суток до посещения врача.
Процедуру не назначают девушкам без опыта половой жизни, за исключением серьезных показаний и видимых отклонений в стационарном обследовании.
Не стоит бояться данного обследования, так как оно полностью безболезненно и не вызывает осложнений. Напротив, всего 15 минут в кабинете врача могут спасти вашу жизнь. Раковые изменения на ранних стадиях порой невозможно отличить от нормы при обычном гинекологическом осмотре.
Совместно с проведением кольпоскопии врач должен назначить исследование мазков.
Можно ли обращаться к женскому врачу во время менструации?
Если брать во внимание этическую сторону вопроса, то плановый осмотр лучше проходить после месячных. Но иногда менструация нужна как важный элемент для выполнения определенных манипуляций
К примеру, идти к гинекологу во время месячных нужно в следующих случаях:
- установка внутриматочной спирали. Считается, что наиболее подходящими для её крепления являются вторые сутки месячных. На данном этапе шейка матки пребывает в приоткрытом состоянии, что позволяет ввести спираль. Кроме этого, происходит восстановление клеток матки, благодаря чему снижается болезненность её реакции на инородное тело.
- участие в программе экстракорпорального оплодотворения, в коротком протоколе которой упоминается о том, что внутреннее вагинальное ультразвуковое исследование надо пройти на вторые сутки месячных.
Кроме врачебных назначений, обратиться к гинекологу во время менструации рекомендуется при наличии следующих симптомов:
- неприятный запах выделений, изменение их состава и цвета (идут кусками);
- выделения продолжаются после завершения менструации;
- головокружение и чувство слабости, которые могут быть признаками появления кровотечения;
- сильный зуд с высыпаниями, которые могут свидетельствовать о наличии грибка либо герпеса, нуждающегося в незамедлительном лечении.
Поход к гинекологу: как подготовиться к нему правильно?
Подготовка к гинекологу является ответственным этапом, который позволит пройти визиту в максимально положительной атмосфере, получить правильные результаты обследования. И психологическая составляющая играет не меньшую роль, чем практическая. По этой причине подготовка к приему гинеколога начинается с выбора доктора, которому женщина сможет доверять, в профессионализме которого уверена.
Приходить на прием оптимально на 5-7 день менструального цикла. Это позволит обследовать шейку матки, выявить скрытые инфекции.
Психологическая подготовка
Специалисты отмечают, что бояться или смущаться врача не стоит. Особо стеснительные женщины, девушки, которые первый раз планируют поход, при подготовке к посещению гинеколога могут выбрать доктора-женщину. Кроме непосредственного осмотра, гинеколог задает ряд вопросов, связанных с интимной жизнью и здоровьем женщины – здесь важны максимально честные ответы на них.
Врач не осуждает и не критикует личную жизнь пациентки. Поставленные вопросы помогают установить диагноз, разработать индивидуальные рекомендации. Особенно это касается методов контрацепции.
Что смотрит и определяет гинеколог?
По статистике ВОЗ, до 30% женщин детородного статуса страдают теми или иными гинекологическими заболеваниями. После наступления менопаузы (45 лет и старше) процентный показатель приближается к 50%. Многие из патологий, обнаруженных во время планового осмотра, становятся не только причиной бесплодия, но и угрозой для жизни пациентки.
Женские недуги условно делятся на группы:
- патологии воспалительного характера: речь о цервиците, эндометрите, сальпингоофорите, кольпите, вульвовагините и подобном – заболевания данной группы констатируют примерно у трети пациенток, обратившихся к врачу. Это воспаления, спровоцированные условно-патогенными организмами (бактериями, грибками, вирусами), развитию которых способствуют различные инфекции, ослабление иммунитета, переохлаждение, сбои в гормональном фоне. Хроническим воспалениям свойственно бессимптомное протекание, поэтому определить отклонения можно только комплексной диагностикой;
- инфекции, передающиеся половым путем – заболевания данной группы вызваны специфическими возбудителями: гонококками, трихомонадой, хламидией, уреаплазмой, микоплазмой и др. Если лечение не начать вовремя, поражения слизистой влагалища могут распространиться на регионарные половые органы. Но не каждая инфекция, передающаяся от полового партнера, имеет статус венерического заболевания. Соответственно, ее клиническая картина – не выраженная: определить, скажем, вирус папилломы (а некоторые ее штаммы квалифицируются, как онкогенные) можно только в ходе проведения ряда анализов;
- эндометриоз – патология, которая характеризуется разрастанием эндометриальных тканей вне внутренних стенках матки. Симптомы – неспецифические: обильные выделения во время менструации, периодическая или перманентная боль в нижней части живота. Из-за эндометриоза существенно снижается качество жизни, а зачатие становится невозможным;
- новообразования (как доброкачественные, так злокачественные): процент патологий данной группы в общей массе гинекологических диагнозов приближается к 20%. Кисты, миомы и другие опухоли все чаще диагностируются у женщин, моложе 40 лет;
- эндокринные заболевания, часто имеющие наследственный характер, например, о синдроме поликистоза яичников «говорят» сбои в менструальном цикле, бесплодие, проблемная кожа лица, ожирение, чрезмерное оволосение и др. Также в списке эндокринных женских расстройств имеется аменорея различной природы, дисфункциональные кровотечения. Определить недуг и назначить индивидуальное лечение может гинеколог-эндокринолог в рамках комплексного обследования.
Аргументы обязательного планового осмотра у квалифицированного гинеколога – более чем очевидные: основной процент гинекологических заболеваний, обнаруженных на первичной стадии, успешно излечивается. Согласно официальным данным, даже при вовремя диагностированной онкологии шейки матки, у более 80% пациенток сохраняется не только качество жизни, но репродуктивность.
Как подготовиться к приему гинеколога
Перед визитом к гинекологу желательно придерживаться следующих рекомендаций.
Гигиена
- Для более эстетичного вида можно удалить волосы в области половых органов или аккуратно их подстричь. Лучше всего это делать за день до осмотра, поскольку возможно раздражение. Данная процедура не обязательна, и проводить ее можно только по вашему усмотрению.
- Обязательным считается прием душа с чистой водой, без использования гелей, мыльных средств и прочей косметики. Категорически запрещается пользоваться интимными дезодорантами и духами, они значительно ухудшают качество обследования.
- Перед приходом желательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Это даст возможность врачу провести пальпацию и не доставить вам дискомфорта.
- Желательно за 1-2 дня до визита к специалисту исключить половой контакт, поскольку во влагалище могут находиться частички спермы, мешающие достоверно провести анализ.
- Чтобы процесс раздевания не был длительным, лучше всего надеть юбку или платье.
Медицинские препараты, процедуры
- В случае приема антибиотиков, посещать врача можно только после 14-20 дней после их применения. Данные препараты оказывают влияние на микрофлору влагалища и мешают разобраться с истинной причиной.
- Не разрешается перед осмотром у гинеколога проводить спринцевания или протирать интимные места влажными салфетками. Такое действие в большинстве случаев мешает доктору поставить правильный диагноз и выяснить состояние женского здоровья.
Что взять с собой
Если посещение доктора проходит в обычной поликлинике, то необходимо с собой захватить салфетку, которую нужно будет постелить на кресло, стерильные хирургические перчатки, тапочки. Если предполагается УЗИ матки — нужно купить презерватив.
Особые условия
- Лучше всего приходить к гинекологу в первые дни после менструального цикла.
- При осмотре на гинекологическом кресле по возможности следует максимально расслабиться.
Помимо этого, также желательно подготовить себя в психологическом плане, по большей части это касается молодых девушек и тех, кто приходит на осмотр к гинекологу первый раз. Необходимо понимать, что вопросы интимного плана и ваши откровенные ответы помогают доктору разобраться в проблемах и грамотно поставить диагноз.