Задержка месячных

Вопрос-ответ

Прием дюфастона увеличивает вес?

Препарат усиливает обменные процессы, то есть ускоряет усвоение питательных веществ, что может «подстегнуть» аппетит и спровоцировать увеличение массы тела. При лечении дюфастоном следует избегать гиподинамии и контролировать аппетит, тогда вес останется на прежнем уровне. Возможно некоторое повышение массы тела счет периферических отеков, но они исчезают с началом месячных самостоятельно.

Можно ли принимать алкоголь на фоне лечения дюфастоном?

Прием алкогольных напитков не желателен (но не запрещен) при лечении дюфастоном. Препарат метаболизируется в печени, а спирт ускоряет этот процесс, поэтому лечебное действие дюфастона на фоне потребления алкоголя может снизиться.

Можно ли дюфастоном ускорить месячные?

Да, прием препарата с 11 дня цикла позволяет приблизить начало менструации, но врачи категорически не рекомендуют это делать. Все гормональные препараты влияют на гормональный фон организма, и «невинное» желание сдвинуть цикл в ту или иную сторону может привести к дисфункции яичников и даже бесплодию.

Какие препараты не рекомендуется принимать одновременно с дюфастоном?

На фоне лечения дюфастоном не рекомендуется прием фенобарбитала и рифампицина, которые ускоряют метаболизм препарата тем самым снижая его эффективность.

Когда пить средство не нужно?

Важно понимать, что Дюфастон регулирует гормональный уровень в организме женщины. Он успешно справляется с прогестероновым недостатком и способен скорректировать многие нарушения, вызванные именно этой причиной.  Приходят месячные после Дюфастона, как только повышается уровень прогестерона в организме

Пить препарат нужно исключительно для регуляции стероидного фона. Если же у женщины диагностирована другая патология, по причине которой возникла аменорея,  и она не связана с гормональным дефицитом, то Дюфастон пить нет смысла.

Также не нужно принимать таблетки с дидрогестероном в случае нормального уровня прогестерона. При наступлении беременности многим рекомендуют их в качестве гормональной поддержки в первом триместре. Это делается исключительно по показаниям, если концентрация низкая и грозит выкидыш. Женщинам с нормальными результатами анализа Дюфастон не назначают.

Что делать, если после приема Дюфастона не пришли месячные

Если у женщины по-прежнему отсутствуют месячные после остановки, первое, что нужно сделать, это убедиться, что она не беременна. Для этого нужно обратиться к врачу и сделать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин), а также УЗИ органов малого таза.

Наиболее часто проверяемые уровни следующих гормонов в крови:

• тиреотропный гормон (ТТГ);
• пролактин;
• Прогестерон.

Могут потребоваться дополнительные результаты УЗИ надпочечников и яичников.

Другие причины аменореи могут включать:

• Снижение уровня эстрогенов у женщины (слизистая оболочка не выросла до нужного размера);
• наличие рубцов на матке, которые не позволяют эндометрию нормально выводиться;
• Поздняя овуляция, задерживающая начало менструации.

Причины задержки месячных при отрицательном тесте

Разберем сроки задержки подробнее.

Задержка месячных на один день

• Сбой менструации. Это возможно при смене климата, накопившейся усталости. Цикл сдвигается и при приеме некоторых лекарств, в частности, антибиотиков. Задержка на один день — ничего страшного. Вывод: в первый день задержки ничего делать не нужно.
• Вы беременны, но тест сделан рано. В инструкции к тестам написано, что тестировать беременность можно чуть ли не с первого дня задержки. Гинекологи утверждают, что это не так. Бывает, что уровень ХГЧ низкий и тест его не почувствует даже через неделю. Иногда женщина не знает, когда и в какой именно день произошло зачатие, поэтому неправильно считает срок.
• Менструальные выделения задерживает полип. Закупорка шейки полипом приводит к атрезии, удерживающей выход менструальной крови. Тогда даже если критические дни начались, кровь какое-то время останется внутри матки. Эта патология называется гемотометрой. Когда матка наполняется кровью — она раздувается, кровь внутри застаивается и портится. Это состояние — прямая угроза для жизни.

Задержка менструации на семь дней

Опасно ли это состояние и всегда ли оно говорит о беременности? Нет! Яйцеклетка может выходить из яичника с задержкой, поэтому и месячные задерживаются на неделю, даже если женщина не беременна!  Нужно подождать 3-4 дня и сдать анализ крови на ХГЧ. Анализы точно покажут, есть ли беременность. Если сделать анализы два раза, можно пройти онлайн тест на ХГЧ

Задержка менструации на десять дней

Если тест дает отрицательный результат, а месячных все нет, нужно задуматься: скорее всего беременность есть, но при отрицательном тесте можно сказать, что она развивается неправильно или вообще замерла, в связи с этим уровень гонадотропина меньше обычного. Через неделю, если менструация не начнется, нужно обратиться к гинекологу, сдать анализы на ХГЧ и пройти УЗИ матки.

Задержка месячных на 15 дней

Если на 15-й день задержки менструации нет  — это серьезный повод для беспокойства. По идее в это время должна пройти новая овуляция.

Причина больших задержек — не всегда нормальная беременность:

• Анемия. Низкий уровень гемоглобина приводит к тому, что женский организм начинает “экономить” кровь, блокируя менструацию.
• Вес тела, значительно ниже нормы. Похудев  на 10-15 кг за месяц, можно заработать аменорею.
• Воспаление яичников. При воспалении нарушается выход яйцеклетки. Выработка гормонов нарушается, что и вызывает аменорею.
• Заболевания матки. В эту категорию входят эндометриты, атрофия органа, гипоплазия эндометрия. При этих патологиях функциональный слой эндометрия истончается и не слущивается при менструации. Соответственно нет кровянистых выделений. При воспалении повышается температура, болят поясница, живот в районе расположения матки.
• Опухоль гипофиза. Причина – гормональных изменений в организме, приводящих к временному прекращению менструаций – аменорее. Опухоль нарушает работу щитовидной железы и надпочечников – именно в этих органах производятся гормоны.
• Плацентарная недостаточность. Так как зародыш не получает достаточного количества питательных веществ, беременность плохо развивается.
• Поликистоз яичников. При этом заболевании в яичнике образуются кисты. В следствие этого нарушается секреция эстрогенов, и у женщины сбивается менструальный цикл. Менструальная функция может восстанавливаться, но потом сбивается вновь.
• Тяжелые болезни и инфекции. Ослабленный организм  может не менструировать в ближайшем менструальном цикле

Психологические причины

• Ложная беременность. В этом случае месячные при отрицательном тесте – закономерность. При ложной беременности признаки беременности вызваны самовнушением. Так бывает, если женщина боится забеременеть или, напротив, очень хочет иметь детей.
• Стресс. При депрессивном настроении происходит блокировка выработки нужных гормонов гипоталамо-гипофизарной системой.

Причины длительной задержки критических дней, связанные с ненормальной беременностью

• Анэмбриональная беременность. Внутри плодного яйца не развивается эмбрион.
• Внематочная беременность. При этой патологии плод закрепляется и развивается не в матке, а в других репродуктивных органах: в яичнике, шейке, яйцеводе, брюшине.
• Замершая беременность. Плод был, но погиб.

Почему не начинаются месячные?

Причин, объясняющих ситуацию, почему не приходят месячные в срок, может быть много. Зачастую даже врачи испытывают трудности при диагностике. Нередко случается, что задержка менструальных выделений обусловлена одновременно несколькими факторами. Среди частых провоцирующих факторов необходимо выделить:

1. Стресс. Подобное состояние характеризуется усилением синтеза адреналина – гормона, оказывающего влияние на работу репродуктивной системы.
2. Заболевания половой системы. Патологии, затрагивающие половые железы, приводят к нарушению синтеза эстрогенов, вызывая дисбаланс.
3. Изменение режима дня. Часто задержки возникают у женщин, работающих в ночные смены, имеющих непостоянный распорядок дня.
4. Прием гормональных препаратов. Лечение такими лекарствами на начальных этапах часто сопровождается сбоем менструального цикла, что наблюдают женщины, использующие контрацептивные таблетки.
5. Недостаточная или избыточная масса тела. Такие изменения в женском организме отражаются на обменных процессах, которые влекут изменение гормонального фона.
6. Климактерический период. Угасание репродуктивной системы всегда сопровождается нарушением цикла из-за недостатка синтеза половых гормонов яичниками.
7. Беременность. В таком случае задержка менструальных выделений является физиологической и закономерной.

Показания

Применяют Дюфастон не только для вызова менструаций, но и для лечения заболеваний, которые могут быть связаны с гормональными сбоями:

Дюфастон применяется также во время задержки месячных при эндометриозе.

При всех этих нарушениях у пациенток отмечается нехватка прогестерона. Дефицит гормона можно определить еще до проблем с беременностью. Об этом поведает течение месячного цикла. Согласно отзывам о Дюфастоне при задержке месячных большинство женщин испытывали следующие симптомы:

1. Болезненные менструации.
2. Скудные кровотечения в предыдущих месяцах.
3. Частые головные боли.
4. Проблемы с ЖКТ.
5. Болевые ощущения во время секса.
6. Повышенная сухость влагалища.
7. Отсутствие ежедневных выделений.
8. Эмоциональная дестабилизация.
9. Резкая потеря волосяного покрова.
10. Отечность конечностей.
11. Скачки массы тела.
12. Повышенная потливость или постоянное ощущение холода.
13. Бессонница.
14. Задержка или отсутствие месячных.
15. Ухудшение состояния кожных покровов.

При изучении комментариев на форумах также заметно, что цикл иногда нарушен без признаков, проявляясь лишь незначительной задержкой. Без своевременной медицинской помощи ситуация ухудшается, что может привести к систематическому отсутствию овуляции и месячных.

Существует еще множество препаратов и таблеток, вызывающих месячные при задержке, с которыми вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Основные причины задержки менструации

Продолжительность цикла у здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней. От этого менструальное кровотечение длится от 3 до 7 дней.

Значительное отклонение начала менструации от этих дат допустимо у следующих категорий:

• молодым девушкам, цикл которых еще не установился (первые 1-2 года от начала менструации);
• Женщины в менопаузе и пременопаузе;
• Беременные женщины и кормящие матери.

Основные причины нарушения регулярности цикла в репродуктивном возрасте:

• гормональный дисбаланс;
• заболевания, не связанные с репродуктивной системой;
• Инфекционные заболевания матки и придатков;
• диетические изменения;
• изменения климата;
• стресс;
• интенсивные физические нагрузки;
• ожирение или недостаток массы тела.

Если установлено, что причиной отсутствия или задержки менструации является нарушение выработки половых гормонов, то нужно правильно выбрать способ коррекции цикла. Часто врачи назначают гормональный препарат Дюфастон.

Аналоги Дюфастона

Лютенил

Любой заменитель Дюфастона должен быть одобрен лечащим врачом. Чем можно заменить этот препарат, зависит от диагноза пациентки и индивидуального течения заболевания. Аналогом по составу является препарат Праджисан, другие препараты со схожим действием – это средства Утрожестан, прогестерон в ампулах, и др. Цена аналогов Дюфастона может быть немного ниже.

Утрожестан или Дюфастон – что лучше?

Сравнение этих препаратов свидетельствует, что оба лекарства имеют аналогичные показания к применению. Но определить, в чем разница, несложно: в составе Утрожестана, в отличие от Дюфастона, содержится натуральный прогестерон из сырья растений. Что лучше — Дюфастон или Утрожестан — при беременности, можно определить только индивидуально. Но Утрожестан также оказывает седативное воздействие на организм. Иногда оба препарата назначаются одновременно при беременности.

Что лучше: Дюфастон или Норколут?

Норколут также применяется в гинекологии. Однако он имеет иное действующее вещество – норэтистерон. Это более дешевый препарат, но предпочесть тот или иной препарат можно только после консультации врача.

Праджисан или Дюфастон – что лучше?

Праджисан – это гормональный препарат, аналог Дюфастона. Он имеет аналогичные показания, но его стоимость ниже. Но все же самостоятельно принимать решение о замене средств врачи не рекомендуют.

Профилактика преждевременных родов при многоплодной беременности

Примерно половина женщин, вынашивающих двойню, родит своих малышей раньше срока (т.е. ранее 37 недель беременности). При тройнях и большем количестве плодов этот риск еще выше. Преждевременные роды несут в себе опасность для жизни и здоровья ребенка, а потому вопросам их профилактики, в том числе, при многоплодных беременностях, посвящены многие исследования.

Учитывая, что прогестерон – основной гормон беременности, логично предположить, что его применение позволит продлить беременность и улучшить исходы для ребенка. Однако имеющиеся исследования, посвященные применению прогестерона в виде уколов или свечей (таблетки в этом аспекте изучены плохо), не выявили каких-либо плюсов для мамы и ребенка. Другими словами, на сегодняшний день нет оснований назначать профилактически препараты прогестерона женщинам с многоплодной беременностью.

Противопоказания

Дюфастон для вызова месячных нельзя принимать:

• при индивидуальной непереносимости;
• во время кормления грудью;
• при сахарном диабете;
• на фоне проблем с печенью;
• при хроническом расстройстве пищеварения.

С осторожностью использовать лекарство необходимо женщинам, которые страдают:

• проблемами сердечно-сосудистой системы;
• дисфункцией почек;
• частыми головокружениями и мигренями.

• головные боли;
• потеря сознания;
• общая слабость;
• аллергические реакции на коже;
• рвота;
• маточные кровотечения;
• отечность конечностей.

При любой негативной реакции со стороны организма нужно обратиться к лечащему врачу. При сильном недомогании специалист отменит терапию и назначит дополнительное обследование с последующим подбором альтернативного средства.

Необходимо знать как принимать Дюфастон при задержке месячных, чтобы избежать усугубления гормонального сбоя. Лекарство помогает только тем пациенткам, которые пьют правильную дозу и соблюдают все рекомендации гинеколога. Если месячные так и не начинаются, необходимо повторно сдать анализы или заменить Дюфастон на другое средство.

http://ru.babykidworld.com/296-duphaston-to-call-monthly-instruction-instructions-pr.htmlhttp://zdravotvet.ru/dyufaston-dlya-vyzova-mesyachnyx/http://mesyachnyedni.ru/menstruaciya/preparaty/dyufaston.html

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE. 

• У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено. 
• У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

• Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
• Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE. 

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя. 

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с  лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки. 

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования

Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов. 

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Как ускорить приход месячных при задержке

Длительные месячные могут быть признаком наличия у женщины гинекологических болезней, а месячные как сопли – признаком беременности. Поэтому перед тем как сокращать длительность менструации, убедитесь в том, что вы полностью здоровы. Ниже приведены наиболее действенные способы, которые помогут уменьшить продолжительность месячных:

• чтобы менструация закончилась быстрее, с самого ее начала пейте много жидкости;
• многие отмечают, что если женщина занимается спортом у нее месячные быстрее проходят, и выделения обильностью не отличаются. Здесь главное – избегать чрезмерных физических нагрузок;
• самый легкий способ сократить количество дней менструации – использовать тампоны, имеющие большую впитывающую способность. Девушки, которые испробовали данный способ, рассказывают, что менструация проходит действительно быстрее. Однако месячные не могут закончиться за один день, ведь эндометрию необходимо время, чтобы отслоиться. Поэтому данный способ можно использовать лишь в последние менструальные дни, когда отслоение эндометрия уже завершилась, и выходят лишь остатки крови;
• существует мнение, что сексуальные отношения в критические дни сокращают их длительность и облегчают их течение. Но в первые 2 дня месячных занятия сексом желательно отложить, так как секс в данный период может стать причиной активизации болезнетворных бактерий, которые могут попасть в матку.

Зачастую при сильных менструациях употребляют чаи и отвары из кровохлебки. Чтобы приготовить отвар, вам необходимо 2 ст. л. корневищ залить кипятком (200 мл) и оставить на 30 мин. Когда данный отвар остынет, его процеживают и доливают в него еще 200 мл охлажденной кипяченой воды. Употреблять средство стоит 5 раз в день после еды по 1 ст. л.

Когда пойдут месячные?

Точно сказать, когда пойдут месячные при приеме Дюфастона нельзя, поскольку каждый организм по-своему реагирует на гормональную терапию. Обычно после выпитых таблеток менструации начинаются на 3–8-й день от начала терапии. Но это лишь средние результаты исследований, появиться месячные могут досрочно или позже указанного времени.

Слишком рано

Если менструации после Дюфастона приходят раньше, чем прошло три дня с момента приема, то это нормально. Вполне возможно, что их наступление спровоцировано физиологией, а не приемом таблеток. В этом случае врач даст рекомендации, как правильно снизить дозировку. Обычно месячные после Дюфастона в следующем цикле наступают своевременно.

Длительная задержка

Если менструации не начинаются спустя 10 и более дней, с момента приема лекарственного средства, то это считается длительной задержкой. В этом случае врач назначит дополнительное исследование. Причиной долгой задержки месячных может быть:

• наступление беременности, даже если тест отрицательный (при низком уровне ХГЧ результат покажет отсутствие имплантации);
• болезни, не связанная с гормональным фоном;
• неусваиваемость действующего вещества;
• патологии матки (рубец);
• запоздалая овуляция и запоздалые месячные;
• проблема с органами, контролирующими выделение прогестерона.

После того, как будет установлена причина, терапия будет заменена другими медикаментами. Если после Дюфастона начались коричневые выделения вместо месячных, это связано с маточным кровотечением на фоне воспалительной патологии.

Профилактика выкидыша

Наверное, самое частое показание к назначению Дюфастона и Утрожестана в России – это профилактика выкидыша на ранних сроках беременности (именно профилактика, т.е. назначение препарата здоровой беременной женщине без признаков угрозы прерывания беременности; про ситуации, когда есть угроза прерывания, читайте ниже). В этой статье я не буду останавливаться на том, что во многих странах не принято сохранять беременность на ранних сроках, т.к. большая часть выкидышей в первом триместре связана с генетическими аномалиями у плода, а рассмотрю непосредственно эффективность препаратов прогестерона в этой ситуации.

Опять же, учитывая, что прогестерон – гормон беременности, совершенно логично попытаться сохранить беременность у женщины, по той или иной причине отнесенной в группу риска (в России в группу риска (чаще всего незаслуженно) попадают женщины с предыдущей потерей беременности, тянущими болями внизу живота на ранних сроках, «тонусом» по УЗИ в первом триместре, и т.д.).

Другими словами, если беременность сохранилась на фоне Дюфастона, она сохранилась бы и без него, и наоборот (если беременность прервалась без Дюфастона, она прервалась бы и с этим препаратом)! Причем нет разницы, в каком виде принимается прогестерон: внутрь в виде таблеток, вагинально в свечах или внутримышечно.

Хочу сразу оговориться: в некоторых случаях при привычном невынашивании беременности препараты прогестерона снижают вероятность выкидыша, но это относится только к тем женщинам, которые ранее перенесли 3 и более потерь беременности подряд.

Когда применяется лечение «Дюфастоном»?

Препарат разрешается принимать исключительно по назначению врача. Как повлияет «Дюфастон» на ваше здоровье, и наступит ли после него долгожданная беременность — на эти вопросы может ответить репродуктолог, акушер-гинеколог. Для этого врач проводит осмотр, направляет на анализы (в т. ч. на гормоны), УЗИ и другие исследования.

Лекарство назначают при наличии показаний и при прогнозируемом положительном эффекте от его применения.

Обычно препарат прописывают при:

• привычном выкидыше;
• угрожающем выкидыше (в случае недостаточного уровня прогестерона);
• бесплодии, связанном с недостаточностью лютеиновой фазы;
• нерегулярном менструальном цикле;
• маточных кровотечениях;
• эндометриозе;
• предменструальном синдроме;
• необходимости применения гормонозаместительной терапии.

При планировании ребенка обязательно необходимо получить консультацию акушера-гинеколога, репродуктолога, поскольку препарат имеет свои особенности применения и ряд побочных эффектов. В зависимости от диагноза определяется время, то есть период менструального цикла, когда нужно пить таблетки, а также длительность приема лекарства.