Кровотечение желудочно-кишечное — симптомы и лечение

Общие характеристики

Вздутие живота или метеоризм сопровождается ощущением тяжести и распирания в брюшной области. Кроме того, бурление в животе после еды может сопровождаться тошнотой, урчанием, кишечными спазмами, расстройствами стула в виде запоров или диареи. Общее состояние улучшается после опорожнения кишечника.

Если газы скапливаются на уровне селезеночного изгиба, то дискомфорт и болевой синдром локализуется в левом подреберье с иррадиацией боли в область сердца. Если локальное вздутие наблюдается в подпеченочной области, но боль локализуется в правом подреберье с иррадиацией в подложечную область.

Кишечный метеоризм нередко сопровождается учащенным сердцебиением, одышкой, общей слабостью и расстройствами сна. Если избыточное газообразование становится хроническим, то это существенно отражается на качестве жизни человека.

Причины урчания в кишечнике

Временное урчание и бурление в кишечнике может возникать при употреблении в пищу продуктов, стимулирующих газообразование. К таким продуктам относят хлеб из ржаной муки, бобовые, белокочанную капусту, кондитерские изделия и сахаросодержащие ингредиенты, сдобную выпечку, пиво и другие напитки, изготовленные путём брожения. Еще одной причиной бурления в животе является попадание порций воздуха в желудочно-кишечный тракт при глотании. Метеоризм у пожилых людей связан с возрастными изменениями пищеварительной системы.

С возрастом кишечник становится длинней, а его гладкая мускулатура теряет тонус, что чревато развитием хронических запоров и задержкой отхождения газов.

Одной из вероятных причин вздутия живота и газообразования, является кишечный дисбиоз. Это состояние формируется при нарушении баланса кишечной микрофлоры под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Кроме повышенного газообразования, при дисбактериозе кишечника возникают такие симптомы, как хронические запоры или диарея, быстрая утомляемость, раздражительность, резкие перепады настроения, авитаминоз, железодефицитная анемия, расстройства сна.

К другим, не менее вероятным причинам избыточного газообразования, можно отнести:

1. Острые кишечные инфекции.
2. Гельминтозы.
3. Злокачественные опухоли ЖКТ.
4. Колит и энтероколит.
5. Острый и хронический гастрит.
6. Ферментативная недостаточность поджелудочной железы.
7. Мальабсорбция.
8. Лактазная недостаточность.
9. Целиакия.
10. Дискинезия желчевыводящих путей.

Ввиду анатомической близости, урогенитальные патологии также могут приводить к постоянному урчанию в животе. У женщин урчание в животе может возникать в предменструальном периоде.

При такой патологии эндокринной системы, как гипотиреоз, вздутие живота является хоть и не частым, но вероятным симптомом гипофункции щитовидной железы.

Способы диагностики

На приеме врач пальпаторно осмотрит больного, расспросит о дополнительных признаках, частоте и характере испражнений. Обязательно назначит сбор анализов кала и крови для лабораторного исследования. Далее пациент направляется на инструментальную диагностику:

1. Гастроскопия или ФГДС. Обследуются верхние отделы органов ЖКТ. В ротовую полость вводится гастроскоп (гибкий шланг), который перемещается через пищевод к желудку. Дополнительно данная методика может изъять биологический материал (биопсия).
2. Колоноскопия. Изучаются нижние отделы желудочно-кишечного тракта. В задний проход вводится миниатюрный эндоскоп. Процедура не очень приятная, но эффективная.
3. При обнаружении опухолей и прочих воспалительных процессов проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Рекомендации

3.Симптомы и диагностика

При обращении к врачу будет важен целый ряд нюансов, на которые пациенту обязательно следует обратить внимание, – чтобы потом вразумительно их изложить при клиническом расспросе. Так, необходимо проследить ситуационную зависимость (или ее отсутствие) позывов на дефекацию, связь с приемом пищи вообще и определенных продуктов в частности, частоту позывов и характеристики стула (жидкий, водянистый, жирный, кашицеобразный и пр.), цвет и запах каловых масс (например, инфекции и пищевые отравления чаще всего сопровождаются специфическим гнилостным запахом), наличие или отсутствие примесей крови, пены, слизи, желчи, непереваренных остатков пищи

Очень важно указать частоту и продолжительность поноса, а также попытаться в точности вспомнить, с чего он начинался. В частности, если диарея возникла во время или после поездки в «экзотические» страны Азии и Африки, обратиться к врачу нужно в строго обязательном порядке, и как можно скорее

Как правило, острая диарея сопровождается коликами, болью в животе (иногда очень резкой), тошнотой и рвотой, головной болью, общим недомоганием; по мере нарастания дегидратации становятся реже позывы на мочеиспускание, усиливается сухость во рту, прогрессируют другие симптомы обезвоживания.

Оценить выраженность дегидратации на момент обращения за помощью – одна из важнейших диагностических задач врача. Кроме осмотра и пальпации, сбора жалоб и анамнеза, назначают бактериологическое и микроскопическое исследование кала, клинический и биохимический анализы крови. По показаниям и в зависимости от предполагаемых причин может быть целесообразным назначение УЗИ, рентгенографических и томографических методов исследования. Стандартом же диагностики в современной гастроэнтерологии является эндоскопия (ФГДС, колоноскопия и т.п.).

Черный кал у детей

Дети также могут испражняться массами черного оттенка, причем это событие потенциально происходит уж в течение первых дней после рождения.

Первые дни жизни младенцы испражняются меконием, порой почти черным

Дело в том, что после рождения ребенок испражняется так называемым меконием – массой, имеющий самый разный цвет: и желтый, и зеленый, и даже настолько темный, что может показаться черным. Однако, к третьему дню существования малыша после актов дефекации наблюдаются массы стандартных цветов. В зависимости от того, какой питательный элемент станет основой рациона ребенка, образуется и конкретный оттенок. Обычно гамма начинается от светло-желтого оттенка и кончается на затемненном зеленом, горчичном цветах. Консистенция, как правило, жидкая.

Когда дети становятся чуть старше, их испражнения могут потемнеть ввиду:

• питания смесями;
• поедания коровьего молока (недопустимо непосредственно до достижения двух лет);
• при употреблении препаратов с колибактерином.

Однако, в этих ситуациях кал становится не угольным, а бурым, и лишь может показаться темнее, чем есть на самом деле.

Чтобы определить точный цвет испражнений вашего ребенка, вам придется провести тест, описанный в этом материале ранее. Для его проведения нужно подготовить:

• лист бумаги;
• перчатки;
• палочку;
• защитную одежду.

Нанесите равномерно на лист массу и посмотрите, какой у нее цвет. Если обнаружите черный, вспомните, проявлял ли ребенок следующие симптомы:

• беспокойство;
• плохой аппетит.

Если ответ будет положительным, следует немедленно отправиться в больницу, ведь в раннем возрасте у детей тоже возникают различные патологические процессы внутри ЖКТ.

В группу риска часто попадают те малыши, которым родители преждевременно ввели в меню молоко, полученное от коровы

Сочащаяся из поврежденных слизистых ЖКТ кровь на ранних этапах может не привести к опасным последствиям, однако, по итогу этот процесс провоцирует анемию и прогрессирует.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы сложно обнаружить на ранней стадии. Вы застрахованы только в том случае, если предусмотрительно проходите ежегодное профилактическое обследование. Если такой полезной привычки у вас нет, нужно полагаться на собственную внимательность.

Нарушения в работе поджелудочной железы неизбежно отразятся на процессе пищеварения: мы уже говорили, что без ферментов кишечник не сможет нормально переработать еду и усвоить полезные вещества. Это значит, что в первую очередь появятся изменения в стуле. Онкологи рекомендуют насторожиться, если имеют место следующие признаки:

• Каловые массы светлые, бледные
• Стул маслянистый, липкий, трудно смывается
• Консистенция теряет плотность, тяготеет к рыхлости, разжижению
• Стул плавает в воде, плохо тонет
• Запах у кала зловонный

• Боль в животе, отдающая в спину
• Отсутствие аппетита, беспричинная потеря веса
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Моча темного цвета
• Кожный зуд
• Повышенная усталость
• Сахарный диабет всё сложнее контролировать

Внутреннее кровотечение

Диарея с калом черного цвета может быть вызвана кровотечением внутренних органов. Чаще всего это верхние отделы кишечника или пищевода. В этом случае кровь под воздействием ферментов и соляной кислоты приобретает темный оттенок. А вот при поражении толстого кишечника она остается алой или малиновой.

На какие заболевания может указывать черный жидкий стул:

Симптомы

Важно понимать, что при внутреннем кровотечении нельзя медлить ни минуты. Никакие диеты или народные средства здесь не помогут

При появлении следующих симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь:

• сильная слабость, сонливость, потемнение в глазах;
• холодный пот, головокружение, потеря координации;
• потеря сознания;
• жажда, сухость слизистых оболочек и кожи;
• отсутствие мочеиспускания;
• одышка;
• рвота, особенно кровью;
• посинение конечностей, губ, носогубного треугольника.

Нельзя двигаться, говорить, кашлять. На живот можно приложить холод. Помимо этого, обязательно следует обеспечить приток свежего воздуха — расстегнуть рубаху и открыть окно.

Способы диагностики

При поступлении врач пальпирует пациента и спрашивает о дополнительных симптомах, частоте и характере дефекации. Обязательно порекомендует сбор кала и крови для лабораторных исследований. После этого пациента направят на инструментальную диагностику:

2

1. Гастроскопия или ФГДС. Осматриваются верхние отделы органов пищеварительного тракта. Гастроскоп (гибкая трубка) вводится в рот и проходит через пищевод в желудок. Более того, этометод может быть использован для сбора биологического материала (биопсия).
2. Колоноскопия. Обследуются нижние отделы пищеварительного тракта. В задний проход вводится миниатюрный эндоскоп. Лечение не очень приятное, но эффективное.
3. При обнаружении опухолей и других воспалительных процессов проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Причины темного кала

Окрашивание кала в черный цвет может происходить по разным причинам. Самые распространенные:

• продукты растительного происхождения;
• некоторые продукты животного происхождения;
• лекарственные препараты;
• некоторые заболевания.

Экскременты неестественного цвета не должны вызывать беспокойства, если ваше самочувствие при этом в полном порядке. Отсутствие дополнительных симптомов свидетельствует о том, что причина не в болезнях. Возможно вы выпили много крепкого чая, кофе или красного вина. Вспомните, не употребляли ли вы недавно такие продукты растительного происхождения:

• свекла красная;
• черника, ежевика;
• смородина черная, красный виноград;
• помидоры;
• черноплодная рябина;
• бананы;
• гранат;
• яблоки;
• чернослив.

Причина черного кала у взрослого человека может заключаться и в некоторых мясных продуктах. К окрашиванию способны:

• кровяная колбаса (кровянка);
• печень;
• мясная продукция с кровяными включениями.

Фекалии могут окрашивать некоторые медицинские препараты. Обращаться к врачу нужно только, если черный кал жидкий, при нормальной консистенции паниковать не стоит. Распространенный случай – черный кал после активированного угля. Вы можете заметить черные экскременты при приеме препаратов, которые вызывают желудочное кровотечение или обогащены железом. Кроме того, в норме черный кал встречается при приеме таких медикаментов:

• аспирин;
• де нол;
• ибупрофен;
• лекарства от анемии;
• витаминные комплексы с железом;
• средства от изжоги;
• некоторые сорбенты.

Если вы уверенны, что пища и медикаменты не окрасили стул, то пора задуматься о посещении врача. Темный кал у взрослых может быть вызван такими заболеваниями:

• внутреннее кровотечение (чаще в желудке);
• развитие язвы;
• онкозаболевания;
• расширение пищеводных вен;
• чума;
• гистоплазмоз;
• лейкоз;
• болезнь Крона в кишечнике;
• анкилостомидоз;
• гастрит;
• цирроз или рак печени;
• гастроэнтерит.

У детей

Не надо переживать, увидев жидкий стул черно-зеленого цвета у новорожденного ребенка. Первородные фекалии (меконий) состоят из переваренных в утробе клеток эпителия, желчи, амниотической жидкости, слизи и пренатальных волос. Меконий выделяется 2-3 дня после рождения. У более взрослых детей черный кал может быть вызван популярной пищевой добавкой Гематоген, его применяют для профилактики анемии.

Изменение цвета экскрементов на черный может происходить при переходе с грудного вскармливания на искусственное (детские каши или обычную пищу). Молочные смеси могут иметь в составе железо, которое вызывает окрашивание фекалий. Все продукты, которые приводят к изменению цвета у взрослых, вызывают такую же реакцию у детей. Если ребенок хорошо себя чувствует, хорошо ест и спит – беспокоиться не стоит. При повышении температуры тела, тошноте и рвоте срочно обратитесь к врачу.

У женщин при беременности

Само «интересное положение» не вызывает изменение цвета фекалий. Причины черного кала у женщины во время беременности кроются в витаминах, точнее – в их чрезмерном количестве. Будущие мамы едят фрукты и ягоды в непривычном для организма количестве. Если во время беременности возникает анемия, то кал окрашивается из-за препарата железа, которое используется для преодоления недуга.

У пожилых людей

Самая распространенная причина появления черного кала у пожилых людей – прием медикаментов. Окрашивание происходит при приеме витаминных комплексов с железом. В этом случае прерывать курс лечения не надо. При приеме активированного угля стул может изменить цвет и сохранить жидкую консистенцию – не стоит пугаться. К изменениям цвета фекалий приводит и прием Денола.

В преклонном возрасте изменение цвета фекалий на черный может происходить еще в двух случаях, оба считаются нормой. Организм лежачего больного адаптируется к отсутствию активности путем замедления метаболизма. В результате стул меняет цвет на черный. Подобное случается, если внутренние органы постепенно перестают работать. Тогда стул становится жидким и черным, это свидетельствует о вероятной скорой смерти.

Диагностика

При отсутствии явных признаков недомогания можно понаблюдать несколько дней за изменением цвета стула. Если причиной является поступление в организм красящих веществ вместе с продуктами, то после их исключения из рациона цвет должен нормализоваться. При сохранении проблемы в течение нескольких дней, следует обратиться к лечащему врачу для проведения диагностики.

О проблемах в работе пищеварительной системы свидетельствует чёрный цвет и запах фекалий. При этом по характеру запаха можно определить наиболее вероятную проблемную область в организме человека.

Характер запаха говорит о многом:

• гнилостный — проблемы в системе пищеварения, связанные с нарушением процессов расщепления белков или воспалением толстого кишечника хронической формы;
• прогорклый — проблемы работы пищеварительного тракта, связанные с панкреатической секрецией или недостатком желчи в кишечнике;
• кислый — наличии диспепсии, то есть недостаточность ферментов.

Чтобы определить причины и лечение, назначаются следующие анализы:

1. Копрограмма. Невооруженным взглядом оценивают цвет стула, слизь и кусочки непереваренной пищи. Так же могут быть выявлены маленькие вкрапления в кале, такие как ворсинки или ниточки. Этот метод позволяет обнаружить измененные эритроциты в кале при помощи микроскопического исследования – признак кровотечения из ЖКТ.
2. Анализ стула на дизентерийную группу с определением чувствительности к антибиотикам. Если появился черный или темно-зеленый кал, понос, повысилась температура и болит живот — это симптомы инфекционного заболевания (шигеллез, сальмонеллез).
3. Анализ стула на скрытую кровь (проба Грегерсена или ИХА). Назначают при нормальном оттенке каловых масс, если есть признак наличия внутреннего кровотечения. За неделю до сдачи анализа необходимо соблюдать специальную диету, что означает исключить мясо, печень, рыбу и помидоры. Избегают применения пероральных лекарств (препаратов висмута, железа). Не чистят зубы 3 дня перед анализом.
4. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Дегтеобразный кал говорит об обильном кровотечении, которое сопровождается клиническими признаками анемии (бледность, одышка) и изменениями в анализе крови: уровень гемоглобина и гематокрита становится меньше нормы.

Такие методы диагностики позволяют точно определить наличие патологических изменений в организме человека и выработать тактику терапевтического лечения.

Профилактика

Не всегда легко понять, что стало причиной возникновения черных фекалий: еда, медикаменты или болезнь. Профилактические меры избавят вас от беспокойств:

• употребляйте небольшое количество продуктов, которые приводят к окрашиванию кала;
• изучайте инструкции к медикаментам и, по возможности, откажитесь от тех, которые могут вызывать изменение цвета фекалий;
• придерживайтесь рационального питания, исключите из рациона высококалорийные блюда;
• регулярно посещайте акушера-гинеколога в период беременности;
• при симптомах нарушения функционирования органов ЖКТ обратитесь к специалисту;
• проходите полный медицинский осмотр 2 раза в год.

Как вылечить черную диарею?

Чтобы избавиться от поноса темного цвета, необходимо комплексное лечение, которое обязательно включает прием препаратов и диетическое питание. Всесторонняя терапия направлена на устранение симптома и причин диареи.

Лекарственные препараты

Препараты подбираются, исходя из причины темной диареи. При гастрите – это противогастритные средства и т. д. Но для устранения самого поноса врач назначает противодиарейные лекарства и медикаменты, направленные на восстановление перистальтики, нормализацию микрофлоры, уничтожение патогенных микроорганизмов.

Это могут быть такие препараты:

1. Лоперамид.
2. Энтеросгель.
3. Левомицетин.
4. Активированный уголь (белый).
5. Атоксил.
6. Регидрон.
7. Смекта.
8. Энтерол.
9. Полисорб.
10. Маалокс.
11. Алмагель.

Лечебная диета

Диетотерапия предполагает полное исключение из рациона питания следующих продуктов и блюд:

• консервированные и маринованные овощи, мясо;
• острые и жирные блюда;
• копчености и колбасы;
• сдоба и сладости;
• газированные и алкогольные напитки.

Что полезно:

• отварные каши на воде;
• диетическое отварное мясо;
• овощи и фрукты;
• чистая вода в достаточном количестве (минимум 2 литра).

Народные средства

Рецепты народной медицины считаются при поносе довольно эффективными, поэтому всегда рекомендуются медиками в качестве вспомогательных средств:

1. Рисовый отвар. На литр воды Вам понадобится половина стакана сырого риса. Варить его следует длительно – минимум полтора часа. После того как жидкость остынет, необходимо её процедить. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день (кушать при этом не обязательно).
2. Крахмальный раствор. На 100 мл воды добавьте 1 ч. л. картофельного крахмала. Тщательно перемешайте и разделите дозировку на 3 раза. Пить до принятия пищи.
3. Можно выпить 8-10 горошин черного перца или сделать из него настойку. Такое же количество горошка залейте 200 мл воды, дайте настояться 2-3 часа.
4. Пейте крепкий чай (не кофе).
5. Используйте чистый и натуральный рябиновый сок. Пить его нужно 3-4 раза в день по 50 мл. Для улучшения вкусовых качеств разрешено добавить немного мёда.
6. Очистите 1 гранат. Вам понадобятся корки и перепонки. Залейте их 2-мя литрами «крутого» кипятка и настаивайте 1-2 часа (желательно в термосе). Принимать на протяжении дня небольшими порциями.
7. Возьмите конский каштан, измельчите его. На 1 ст. л. порошка нужен литр кипятка. Заваривать в термосе в течение 3-х часов. Пить по 100 мл трижды в сутки до еды.

Очень полезны лекарственные травы, которые нужно заваривать стандартным способом или строго по инструкции к применению. Используйте следующее:

1. Для устранения воспалительных процессов – перечная мята, календула, корень солодки, липа, шалфей, ромашка.
2. Вяжущий эффект дает змеиный горец, шиповник, зверобой, фенхель, рябина.
3. Восстанавливает поврежденные ткани слизистых оболочек и останавливает кровотечение двудомная крапива, кровохлебка (корень), ползучий пырей, тысячелистник, пастушья сумка.

Причины черного кала у взрослых

• В случае, когда имеется черный кал у взрослого человека нельзя исключать возможность кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Это первое, о чем думает специалист. Дальнейший диагностический поиск направлен на исключение данного состояния.
• При наличии в стуле подобного цвета прожилок крови стоит задуматься о таком заболевании кишечника, как болезнь Крона.
• Прием препаратов железа (при железодефицитной анемии) практически всегда вызывает окрашивание испражнений в черный оттенок. Опасности такое состояние не представляет.
• Послеоперационный период опасен развитием грозного осложнения — внутреннего кровотечения, возникающего после проведенного хирургического вмешательства на желудке или каком-либо из отделов кишечника.
• Черно-зеленый кал — характерный симптом кишечной инфекции. Она во всех случаях сопровождается высокой температурой. Подобное состояние обязательно лечится в стационарных условиях инфекционного отделения.

Основные патологические процессы, приводящие к черному калу, это:

• кровотечение в пределах пищеварительного тракта;
• цирроз печени;
• новообразования;
• брюшной тиф;
• травма и т.д.

Рассмотрим каждый пункт подробно.

Кровотечение в пределах пищеварительного тракта

Когда речь идет о явном кровотечении (потеря крови, способная изменить цвет на черный, должна составить более 80-250 мл) из желудочно-кишечного тракта, то помимо черного кала (мелены) появятся и другие симптомы, например рвота кофейной гущей.

Темный цвет ей придает контакт гемоглобина излившейся крови из сосудов желудочной стенки с соляной кислотой. Кровотечение является сильным раздражителем нервных окончаний слизистой оболочки, поэтому оно во всех случаях сопровождается рвотой (практически всегда тоже имеющей черную окраску, причем изменения в кале появляются позднее, чем в рвотных массах).

Когда сопутствующим симптомом являлась боль, черный кал объясняет ее исчезновение при возникшем прободении. При этом данный признак указывает на массивное кровотечение, способное «смыть» с образовавшейся язвы раздражающие вещества и провоцирующие боль.

Цирроз печени

Другим заболеванием, проявляющимся калом с черной окраской, является цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен в пищеводе.

Состояние связано с увеличением давления в воротной вене печени, приводящее к расширению сосудов, возвышающихся над слизистой оболочкой пищевода. Сосудистая стенка становится очень тонкой, часто поддающейся воспалению и легко ранимой.

Варикозно расширенные вены пищевода не приводят в начале болезни к черному калу. Этот признак становится характерным уже на много позже. В это же время появляются специфичные симптомы, позволяющие заподозрить причинное заболевание.

Новообразования

Новообразования в органах пищеварительного тракта (желудок или двенадцатиперстная кишка) на поздних стадиях проявляются черным калом.

Первоначально пациенты не ощущают отклонений в здоровье, но со временем аппетит ухудшается, состояние сопровождается постоянной слабостью, тошнотой, быстрым похуданием. Не редко больные сами прощупывают у себя увеличенные лимфатические узлы, которые, как правило, безболезненны.

Брюшной тиф

Брюшной тиф на 2-3й неделях болезни проявляется черным (дегтеобразным) калом. Симптом связан с появлением эрозий в стенках органов пищеварительного тракта и кровотечением из них, но не массивным. Поэтому кровь успевает смешиваться с калом, придавая ему характерный цвет.

Травма

Травма, сопровождающаяся переломами костей лица, проявляется наружным кровотечением. Многие пациенты в такой ситуации запрокидывают голову назад или просто заглатывают кровь за счет массивности ее истечения. В итоге она смешивается с соляной кислотой желудка, проходит в кишечник. Это придает каловым массам такой же специфический черный цвет.

Причины последнего – это:

• длительно текущий процесс воспаления в толстом кишечнике, в т.ч. дизентерия;
• гельминты;
• геморрой;
• кишечный грипп.

Во всех случаях происходит изъязвление сосудов желудочно-кишечного тракта. Кровь из них не полностью смешивается с каловыми массами, поэтому выделяется в виде прожилок.