Предраковые заболевания

Лечение язвенной болезни

Лечение язвенной болезни преследует 2 основные задачи:

1. Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori;
2. Снижение уровня кислотности желудочного сока, что ведёт к уменьшению боли и заживлению язв.

Для осуществления поставленных задач в лечении используют ряд препаратов различного механизма действия:

• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол, лансопразол и их аналоги).
• Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин и др.) — последнее время используются реже в связи с большей эффективностью ингибиторов протонной помпы.
• Антациды (альмагель, гастал, маалокс, фосфалюгель и др.) — действуют быстро, но кратковременно.
• Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (цитопротективные препараты)- де-нол, вентер.
• Антибактериальные средства (лечение H.pylori).
• Диета.

Пищу следует принимать часто (5–6 раз в день) мелкими порциями. При обострении язвенной болезни необходимо исключить вещества, являющиеся сильными возбудителями желудочной секреции:

• алкоголь,
• блюда с экстрактивными веществами (мясные, рыбные, грибные, овощные бульоны),
• черный хлеб,
• жирные и жареные блюда,
• соленья,
• копчености,
• кофе,
• крепкий чай,
• продукты, богатые эфирными маслами (редька, лук, чеснок, хрен, корица),
• консервы,
• газированные напитки.

Можно употреблять продукты, являющиеся слабыми раздражителями желудочной секреции:

• молоко,
• сливки,
• творог,
• яичный белок,
• мясо, птица, рыба, освобожденные от кожи, фасций, сухожилий,
• из овощей — вареные, тушеные картофель, морковь, кабачки, цветная капуста,
• супы слизистые, молочные, крупяные (из риса, гречневой, овсяной и манной круп), на втором бульоне,
• суфле мясное, рыбное, куриное, творожное.

Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Следует отказаться от курения. Курение воздействует на защитный барьер слизистой оболочки желудка, делая его более восприимчивым к развитию язв. Табакокурение также увеличивает кислотность желудочного сока и замедляет заживление слизистой.

Также необходимо исключить употребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем может вести к раздражению и разъеданию слизистой оболочки желудка, вызывая появление воспаления и кровотечения.

По возможности следует исключить приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как: Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Данные лекарственные средства вызывают появление и/или усиление воспаления в желудке.

Вместо этих лекарственных средств при необходимости возможен приём Ацетаминофена (Парацетамол).

Если вы отмечаете у себя наличие симптомов, похожих на проявления язвенной болезни, то вам следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту по месту жительства.

Автор статьи — врач гастроэнтеролог Соловьева Е. В.

Симптомы, характерные для язвенной болезни

Очень редко язвенная болезнь протекает без каких-либо симптомов, преимущественно симптомы выражены настолько, что не заметить их просто невозможно:

• Боль сезонного характера. Весной и осенью, в периоды обострений, больной жалуется на схваткообразную или ноющую боль в эпигастрии, связанную с приемом пищи. Боль появляется через полчаса-час после приема еды при язве желудка, и через два-три часа при язве двенадцатиперстной кишки (ранние и поздние боли). Также могут возникать голодные и ночные боли. Боль может возникнуть слева или справа от срединной линии живота, иногда отдает в область грудной клетки, область левой лопатки, в спину. Локализация болевых ощущений зависит от того, в каком месте возникла язва.
• Дискомфортные ощущения в ЖКТ. Это может быть изжога, тошнота, кислая отрыжка, рвота. Эти проявления называют диспепсическим синдромом. К диспепсии относят и запор, один из характерных признаков, сопутствующих язвенной болезни.

Де-Нол

Этот препарат содержит 120 мг висмута в одной таблетке. «Де-Нол» уничтожает бактерию Helicobacter pylori и защищает желудок от кислоты. Лучше всего «Де-Нол» действует в сочетании с антибиотиками. Назначаться этот препарат должен врачом, разрешен детям с 4-летнего возраста. Стоимость «Де-Нола» высокая, а во время его приема могут беспокоить запоры, кал может окрашиваться в темный оттенок.

Де-нол

Астеллас Фарма Юроп, Россия

Де-Нол противоязвенный препарат, содержащий активное вещество – висмута субцитрат. Де-Нол относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако, обладает многогранным действием, оказывая влияние на различные звенья патогенеза язвенной болезни. К основным фармакологическим эффектам препарата можно отнести вяжущее, противомикробное и гастроцитопротекторное действие.

от 308

Диагностика и лечение язвенной болезни в ICLINIC – грамотный подход и современные технологии

Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки – серьезное, требующее особого внимания заболевание. Пациентам с такой патологией рекомендуется наблюдаться у врача-гастроэнтеролога и даже при длительной ремиссии регулярно проходить профилактические осмотры. При этом предпочтение следует отдавать современным, достоверным и безопасным лечебно-диагностическим методикам.

Центр профилактики рака органов пищеварения ICLINIC – современная специализированная клиника с высококлассным оборудованием. Мы ориентированы на грамотное своевременное выявление и эффективное лечение болезней желудочно-кишечного тракта.

При первичном обследовании, динамическом контроле состояния и профилактических осмотрах в ICLINIC широко используется эндоскопическое оборудование высоких классов с повышенным уровнем комфорта. Диагностика язвы желудка и других гастроэнтерологических заболеваний включает обязательное проведение ФГДС. При этом мы используем аппараты улучшенных модификаций, что снижает испытываемый пациентом дискомфорт и повышает результативность исследования.

Лечение язвы желудка в нашей клинике проводится опытным гастроэнтерологом, с использованием результативных терапевтических схем и в соответствии с современными клиническими рекомендациями. Такой подход позволяет быстро улучшить состояние пациентов, добиться стойкой ремиссии и предупредить развитие осложнений.

Список литературы / References

1. Shay H., Sun D. C.H. Etiology and pathology of gastric and duodenal ulcer // Bockus H. L. Gastroenterology. Philadelphia-London, 1968. — Vol. 1. — P. 420-65.

2. Spechler S. J. Peptic ulcer and its complications // Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. Philadelphia-London-Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo, 2002. — Vol. 1. — P. 747-81.

3. Göke Hrsg.B., Beglinger Ch. Gastroenterologie systematisch. Bremen-London-Boston, 2007, 2 Auflage. — S. 150-70.

4. Ramakrishnan K., Salinas R. C. Peptic ulcer disease. Am Family Physician 2007; 76: 1005-12.

5. Василенко В. Х., Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Язвенная болезнь. — М., Медицина, 1987.- 288 с.

6. Lau J. Y., Sung J., Hill C., et al. Systematic review of the epidemiology of complicated peptic ulcer disease: incidence, recurrence, risk factors and mortality. Digestion 2011; 84:102-13.

7. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 г. Статистические материалы МЗ РФ, 2000.

8. Hawkey C. J., Wight N. J. Clinician’s manual on NSAIDS and gastrointestinal complications. — London: Life Science Communications, 2001.- 56 р.

9. Ивашкин В. Т., Степанов Е. В., Баранская Е. К. и др. Взаимосвязь результатов лазерного 13С-уреазного дыхательного теста и морфологического состояния гастродуоденальной слизистой оболочки при различных H. pylori-ассоциированных заболеваниях. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2006; 16(3):77-85.

10. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C., et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/ Florence Consensus report // Gut Online First, published on October 5, 2016 as 10.1136/ gutjnl‑2016-312288.

11. Chung C. S., Chiang T. H., Lee V. C. A systemic approach for the diagnosis and treatment of idiopathic peptic ulcers. Korean J Intern Med 2015; 30: 559-70.

12. Бурков С. Г. Заболевания органов пищеварения у беременных. М.: КРОН-ПРЕСС, 1996, 217 с.

13. Бурков С. Г. Стратегия диагностики и медикаментозного лечения заболеваний органов пищеварения у беременных. Эксперим клин гастроэнтерол 2009; 7:72-8.

14. Cappell M. S. The fetal safety and clinical efficacy of gastrointestinal endoscopy during pregnancy. Gastroenterol Clin N Am 2003; 32:123-79.

15. Mahadevana U., Kaneb S. American Gastroenterological Association Institute technical review on the use of gastrointestinal medications in pregnancy. Gastroenterology 2006; 13:283-311.

16. Burget D. W., Chiverton K. D., Hunt R. H. Is there an optimal degree of acid supression for healing of duodenal ulcers? A model of the relationship between ulcer healing and acid suppression. Gastroenterology 1990; 99: 345-51.

17. Moodlin I. M., Sachs G. Acid related diseases. Biology and treatment. D-Konstanz, 1998. — P. 217-41.

18. Soll A. H. Peptic ulcer and its complications // Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. — Philadelphia-London-Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo, 1998. — Vol. 1. — P. 620-78.

19. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2012; 22(1):87-9. .

20. Nishizawa T., Nishizava Y., Yahagi N. Effect of sup­ plementation with rebamipide for Helicobacter pylori eradication therapy: A systematic review and meta-ana­ lysis. J Gastroenterol Hepatol 2014; 29(Suppl. 4):20-4.

21. Terano A., Arakawa T., Sugiyama T., et al. Rebamipide, a gastro-protective and anti-inflammatory drug, promotes gastric ulcer healing following eradication therapy for Helicobacter pylori in a Japanese population: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Gastroenterol 2007; 42(8):690-3.

22. Хакимова Д. Р. Часторецидивирующие язвы двенадцатиперстной кишки: факторы, способствующие формированию, и тактика лечения. — Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2004.

23. Евсеев М. А., Клишин И. М. Эффективность антисекреторной терапии ингибиторами протонной помпы при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2010; 20(3):55- 62. .

Методы лечения язвы желудка

Курс лечения язвенной болезни подбирается строго индивидуально и включает в себя целый комплекс препаратов, направленных на борьбу с Helicobacter pylori, снижение секреторности и кислотности желудочного сока.

Как только у человека возникает подозрение на язву, ему необходимо сразу же обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Вы можете обратиться в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Наши врачи назначат Вам необходимые обследования и проведут лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в соответствии с последними международными стандартами.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Все заболевания

Этиология

Язвенная болезнь относится к полиэтиологическим заболеваниям, с разнообразными звеньями ульцерогенеза.

К этиологическим факторам, которые могут спровоцировать язвенную болезнь или ее рецидивирование относятся:

1. Влияние стресса, продолжительное или часто возникающее эмоционально-нервное перенапряжение, которое может способствовать началу или обострению язвенной болезни.

2. Конституционально-наследственные особенности, к которым можно отнести повышенную кислотность желудочно-кишечного сока конституционального характера.

Распространенность язвенной болезни среди родственников пациента приблизительно в 5–10 раз выше, если сравнивать с родственниками не болеющих язвенной болезнью.

На разных этапах патогенеза могут реализоваться наследственно-обусловленные факторы: увеличенная масса обкладочных клеток с их повышенной восприимчивостью к гастрину, нарастание концентрации пепсиногена-1, недостаточное синтезирование IgA, группа крови 0 (I) (опасность развития заболевания увеличивается на 30–40%), положительный резус-фактор (опасность развития заболевания увеличивается на 10%).

Наследственные факторы реализуются под влиянием иных дополнительных факторов.

3. Имеющаяся хроническая форма гастрита, особенно антрального, дуоденита, длительное функциональное нарушение желудка и двенадцатиперстной кишки гиперстенического типа.

4

Нерегулярность употребления пищи (что в некоторой степени может спровоцировать возникновение или обострение язвенной болезни), которому в последнее десятилетие уделяется меньшее внимание

Из алиментарных факторов необходимо отметить злоупотребление рафинированными углеводами, частое употребление кофе, увлечение разновидностями «лечебного голодания».

5. Курение в значительной степени повышает риск развития язвенной болезни, снижает эффективность лечения и увеличивает смертность. Никотин сглаживает сдерживающее влияние секретина на секреторную функцию желудка, уменьшает поступление щелочных ферментов поджелудочной железы, вызывая парез пилорического сфинктера и усиливая обратное перемещение ионов водорода.

6. Употребление крепкого алкоголя сопровождается десквамацией эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка, при этом уменьшается выработка слизи, нарушается капиллярный кровоток, угнетается синтез бикарбонатов в желудке поджелудочной железе и замедляется или прекращается восстановление эпителия.

7. Побочное влияние медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидных гормонов), которые подавляют выработку слизистого секрета и простагландинов.

Эрозивно-язвенные изменения различной степени выраженности при эндоскопическом исследовании подтверждаются почти у 40% пациентов, которые продолжительно принимали нестероидные противовоспалительные фармпрепараты.

Кофеин усиливает кислотно-пептическое влияние желудочного сока.

8. Наличие хеликобактерной инфекции, которая выявляется у больных язвенной болезнью желудка с язвой в антропилородуоденальной зоне практически в 100% случаев.

Возникновение язвенного дефекта у 15–20% пациентов с подтвержденным носительством хеликобактерной инфекции позволяет сделать предположение о влиянии иных патогенетических факторов.

9. Воздействие концентрированных кислот, иных агрессивных веществ при их случайном или преднамеренном употреблении.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки может являться признаком гастриномы, синдрома Золингер – Эллисона, мастоцитоза, гиперпаратиреоза, поражения вирусом простого герпеса 1-го типа.

Методы диагностики язвы желудка

В диагностике язвы желудка используются инструментальная диагностика и лабораторные методы. Основное значение придаётся эндоскопическому методу – ЭГДС (гастроскопии).

Гастроскопия

Гастроскопия позволяет выявить изъязвление, уточнить его локализацию, размеры и глубину, определить, имеет ли место кровотечение. Также гастроскопия даёт возможность оценить рельеф и эластичность слизистой.

Рентгеноскопия

При язве желудка может использоваться такой метод диагностики как рентгеноскопия. Рентгеноскопия — это рентгенологическое исследование в режиме реального времени. Желудок пациента заполняется контрастным веществом. С помощью рентгеновского излучения получается изображение контуров желудка. Можно оценить динамику прохождения контрастного вещества. При язве желудка исследования выявляет «ниши» – стойкое скопление контрастного вещества на на рельефе слизистой оболочки или на контуре стенки органа.

Общий анализ крови

При язвенной болезни следует ожидать, что общий анализ крови покажет увеличение количества эритроцитов, рост гемоглобина и замедление СОЭ.

Анализ кала на скрытую кровь

Стандарт обследования при подозрении на язву желудка обычно включает в себя анализ кала на скрытую кровь.

Выявление Helicobacter pylori

Причиной воспалительного процесса в желудке может быть бактерия Helicobacter pylori. Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо установить её присутствие в желудке пациента. С этой целью могут проводиться:

• забор биоптата слизистой желудка во время эндоскопии для последующего микроскопического или культурального исследования;

• дыхательный уреазный тест;

• анализ кала на обнаружение антигена Helicobacter pylori;

• серологический анализ крови;

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Лечение предраковых заболеваний

Не все предраковые новообразования нужно сразу удалять. В ряде случаев можно ограничиться наблюдением в динамике. Иногда патологические очаги уменьшаются и исчезают самостоятельно. Правильное решение сможет принять врач, после того как проведет обследование и оценит ситуацию.

Для удаления предрака используют криохирургию (уничтожение новообразования низкой температурой), лазерную, радиоволновую хирургию. Некоторые образования, например, полипы в желудке или кишечнике, можно удалить во время эндоскопии. В дальнейшем их отправляют в лабораторию на гистологическое исследование, чтобы убедиться, что в них нет раковых клеток.

В клинике Медицина 24/7 можно пройти все виды диагностики и получить компетентную консультацию у ведущих хирургов, онкологов, дерматологов. В нашей клинике проводятся все виды удаления доброкачественных и предраковых новообразований с применением современного оборудования.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Осложнения

Кровотечение

Кровотечение (от умеренного до тяжелого) служит наиболее частым осложнением язвенной болезни. К симптомам относятся гематемезис (рвота алой кровью или «кофейной гущей»); кровавый стул (гематохезия) или черный дегтеобразный стул (мелена); слабость, ортостатический коллапс, обморок, жажда и потливость, вызванные потерей крови.

Язвенная перфорация желудка

Пептическая язва может пенетрировать через стенку желудка. Если адгезия препятствует подтеканию в перитонеальную полость, то открытого проникновения не возникает, а возникает ограниченная перфорация. Кроме того, язва может пенетрировать в двенадцитиперстную кишку и проникать в смежное замкнутое пространство (сальниковую сумку) или другие органы (например, поджелудочную железу, печень). Боль может быть интенсивной, постоянной, иррадиировать за пределы живота (обычно в спину, если боль вызвана пенетрацией язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу) и изменяется при изменении положения тела. Обычно для подтверждения диагноза нужны КТ и МРТ. При отсутствии эффекта от консервативного лечения требуется хирургическое лечение.

Свободная перфорация

Язвы, которые проникают в перитонеальную полость без ограничения адгезией, обычно расположены на передней стенке двенадцатиперстной кишки или реже желудка. Развивается клиническая картина острого живота. Боль в эпигастрии внезапная, интенсивная, продолжительная, быстро распространяется по животу, часто становясь выраженной в правом нижнем квадранте, иногда иррадиирует в одно или оба плеча. Обычно пациент лежит неподвижно, т.к. даже глубокое дыхание усиливает боль. Пальпация живота болезненна, выражены перитонеальные симптомы, мышцы брюшной стенки напряжены (как доска), кишечные шумы снижены или отсутствуют. Может развиться шок, признаками которого служат увеличение частоты пульса, снижение АД и уменьшение выделения мочи. Симптомы могут быть менее выраженными у пожилых или умирающих пациентов, а также у лиц, принимающих глюкокортикоиды или иммунодепрессанты.

Обструкция привратника желудка

Сужение может быть вызвано рубцами, спазмом или воспалением, связанным с язвой. Симптомы включают повторяющуюся рвоту большого объема, более часто возникающую в конце дня и спустя 6 ч после последнего приема пищи. Потеря аппетита с постоянным вздутием или переполнением после еды также характерна для стеноза выходного отдела желудка. Длительная рвота может вызвать потерю веса, дегидратацию и алкалоз.

Если, исходя из истории болезни, предполагается наличие стеноза, подтвердить удержание пищевых масс в желудке можно с помощью физикального осмотра, аспирации содержимого желудка или рентгенологического исследования. Если желудочный аспират показывает выраженную задержку, следует освободить желудок и выполнить эндоскопию или рентгенологическое исследование для определения места, причины и степени обструкции.

Отек или спазм, вызванные активной язвой пилорического канала, лечатся желудочной декомпрессией назогастральным зондом и кислотосупрессией (например, внутривенное введение H₂-блокаторов или ингибиторов протонного насоса). Дегидратация и электролитные нарушения в результате длительной рвоты или продолжительной назогастральной аспирации следует активно выявлять и корректировать. Прокинетические препараты не показаны. Обычно обструкция разрешается через 2–5 дней лечения. Длительная обструкция может быть результатом формирования рубцов и ликвидируется с помощью эндоскопической пилорической баллонной дилатации. В отдельных случаях хирургия необходима для разрешения стеноза.

Методы диагностики

Диагностика предопухолевых состояний зависит от того, в каком органе они находятся. Их можно выявить с помощью скрининговых исследований — тех же, которые применяются для диагностики рака на ранних стадиях:

• Каждой женщине с началом половой жизни нужно регулярно посещать гинеколога, периодически сдавать мазки с шейки матки на цитологию, анализы на вирус папилломы человека. Рак шейки матки, вызванный инфекцией ВПЧ, можно предотвратить, если сделать прививку против этой инфекции. Но если заражение уже произошло, то избавиться от вирусов не удастся — они останутся в организме на всю жизнь.
• Полипы и другие патологические изменения в толстой кишке обнаруживают во время эндоскопического исследования — колоноскопии. Эту процедуру рекомендуется пройти всем людям по достижении 50-летнего возраста.
• Предраковые изменения в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке также обнаруживают с помощью эндоскопии. Однако, гастроскопия не применяется для массового скрининга в России и западных странах. В профилактических целях ее стоит пройти людям, у которых есть факторы риска, родственники с диагностированным онкозаболеванием, а также хотя бы раз в старшем возрасте, когда повышаются риски.
• Чтобы своевременно обнаружить рак кожи, нужно периодически осматривать всю поверхность своего тела. Также стоит периодически посещать врача-дерматолога и проходить дерматоскопию.

Патогенез

Патогенез язвенной болезни сложен и неоднороден. В настоящее время придерживаются теории, в соответствии с которой возникновение язвенной болезни зависит от изменения соотношения факторов «агрессии» и «защиты» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

К факторам «агрессии» можно отнести:

– наличие высокого уровня соляной кислоты и пепсина, к которым неизмененная слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки обладает устойчивостью при их нормальной концентрации;

– желудочно-дуоденальную дискинезию (задержка содержимого в желудке при пилороспазме может спровоцировать возникновение гастральной язвы; быстрое перемещение содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, что сопровождается так называемым «кислотным ударом» и образованием язв в двенадцатиперстной кишке; заброс дуоденального содержимого при антиперистальтике дуоденума или «зиянии» привратника, что сопровождается нарушением барьерной функции слизистой оболочки желудка и возможным возникновением медиогастральных язв);

– в некоторых эпизодах фактором агрессии может быть активация процессов свободнорадикального окисления липидов.

К факторам «защиты» можно отнести:

– слизисто-бикарбонатный барьер, который представлен нерастворимой слизью, под слоем которой находится слой бикарбонатов и однослойный поверхностный эпителий. Кроме того, в просвете двенадцатиперстной кишки кислое содержимое желудка ощелачивается бикарбонатами секрета поджелудочной железы;

– к очень важным факторам относится полноценное кровоснабжение, так как при язвенной болезни развивается изменение кровотока в сочетании с нарушениями в свертывающей и противосвертывающей системах крови;

– иммунная защита (при язвенной болезни происходит уменьшение количества T-лимфоцитов и нарастание количества B-лимфоцитов);

– поддержка баланса между факторами агрессии и защиты нейроэндокринным влиянием (симпатоадреналовая система, система гипоталамус – гипофиз – периферические эндокринные железы, гастроинтестинальные гормоны).

Большое значение в формировании язв отводится хеликобактерной инфекции, которая существенно ослабляет факторы защиты. Имеются предположения, что хеликобактер непосредственно, а также опосредованно – через цитокины очага воспаления – приводит к нарушению взаимоотношения G-клеток, вырабатывающих гастрин, и D-клеток, которые продуцируют соматостатин и регулируют функционирование париетальных клеток.

Гипрегастринемия сопровождается увеличением количества париетальных клеток и увеличением выработки соляной кислоты. Одновременно развивается своеобразное нарушение моторики желудка, при котором происходит преждевременное перемещение кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, что становится причиной «закисления» содержимого бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки.

У некоторых индивидуумов имеется генетическая невосприимчивость к хеликобактеру: вследствие индивидуальных особенностей строения и функционирования слизистой оболочки желудка хеликобактерная инфекция теряет способность адгезироваться на эпителиальных клетках.

Как проводят рентген?

Рентгенография брюшной полости проводится как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (стоя и лежа). В некоторых случаях организм сканируют в двух проекциях, это позволяет лучше оценить состояние и структуру внутренних органов. Чтобы получить качественные снимки, необходимо соблюдать неподвижность.

Сделать рентгенографию брюшной полости в «МедикСити» вы можете каждый день с 9.00 до 21.00. Обращайтесь к врачу при проблемах с ЖКТ и не занимайтесь самолечением! Обзорная рентгенография позволяет быстро выявить патологию. Мы успешно проводим диагностику заболеваний желудка и других органов.

Перед записью на рентген рекомендуем проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Материал подготовлен при участии специалиста:

Осложнения язвенной болезни

Иногда при язвенной болезни развиваются угрожающие жизни осложнения: пенетрация, перфорация (прободение), кровотечение и сужение (стеноз) пилородуоденального отдела желудка.

Язвы часто осложняются кровотечением, даже если они не вызывали болей. Симптомами язвенного кровотечения могут быть рвота ярко-красной кровью или красно-коричневой массой частично переваренной крови, которая напоминает кофейную гущу, и появление черного дегтеобразного кала. При очень интенсивном кровотечении в стуле может появляться алая кровь. Кровотечение может сопровождаться слабостью, головокружением, потерей сознания. Пациента необходимо срочно госпитализировать.

Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка могут повреждать стенку этих органов насквозь, образуя отверстие, ведущее в брюшную полость. Возникает боль — внезапная, интенсивная и постоянная. Она быстро распространяется по всему животу. Иногда человек чувствует боль, которая усиливается при глубоком дыхании. Симптомы менее интенсивны в пожилом возрасте, а также у людей, принимающих кортикостероиды или у очень тяжело больных. Повышение температуры тела указывает на развитие инфекции в брюшной полости. При не оказании медицинской помощи развивается шок (резкое падение артериального давления). При перфорации (прободении) язвы требуется операция.

Язва может разрушить всю мышечную стенку желудка или двенадцатиперстной кишки и проникнуть в смежный орган, например печень или поджелудочную железу. Это осложнение называется — пенетрация язвы.

Отек воспаленных тканей вокруг язвы или рубец после предыдущих обострений болезни могут сузить выход из желудка (пилородуоденальный отдел) или просвет двенадцатиперстной кишки. При таком виде непроходимости часто возникает неоднократная рвота, выделяются большие объемы пищи, съеденной за многие часы до этого. Отмечается чувство переполнения желудка после еды, вздутие живота и отсутствие аппетита — наиболее частые симптомы нарушения проходимости. Со временем частая рвота ведет к потере веса, обезвоживанию и нарушению равновесия минеральных веществ в организме. Лечение язвы в большинстве случаев уменьшает непроходимость, но тяжелые нарушения проходимости могут потребовать эндоскопического или хирургического вмешательства.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки должно проходить только под контролем лечащего врача. Дело в том, что самостоятельный приём различных антацидов и других средств, снижающих кислотность желудочного сока, может облегчить симптомы заболевания, но данное улучшение состояния будет лишь кратковременным. Только адекватное лечение, назначенное врачом-гастроэнтерологом, может привести к полному заживлению язв.

Симптомы язвы желудка

Болевой синдром при язве желудка в отличие от язвенного поражения двенадцатиперстной кишки выражен интенсивнее.
Боль при язве желудка возникает и усиливается сразу же после еды. Она возникает верхней половине живота.
Чаще болезненность локализуется в эпигастральной зоне, изредка отдавая в левое подреберье.

Появление ее больной связывает с употреблением пищи. Обычно боль начинается через полчаса или час после того,
как он поел, и прекращается через два часа. Это объясняют опорожнением желудка. Боль возникает при язве из-за
раздражения поверхности дефекта пищей. Она прекращается при приеме антацидов. Кроме этого, больного еще беспокоят
и другие симптомы язвы желудка:

• Изжога. Она возникает при забросе желудочного содержимого, имеющего кислую среду, в нижний отдел пищевода.
  Она возникает синхронно с появлением боли в эпигастрии.
• Тошнота и рвота. Они возникают тогда же, когда начинается боль. Рвота облегчает больного.
• Метеоризм. Вздутие и тяжесть кишечника появляется у пациента ввиду недостаточной обработки пищи ферментами.
• Признаки повышенной кислотности. У больного появляется отрыжка кислым и запоры.

У больного, имеющего острую язву, происходит резкое снижение массы тела. Это обусловлено боязнью приёмов пищи,
которые предшествуют появлению боли.