Мочекаменная болезнь: лечение и профилактика

Виды слинговых операций

В зависимости от доступа, различают TVT и TOT техники выполнения слинговых операций:

• TVT – трансвагинальная слинговая уретропексия;
• ТОТ (TVT-О) – трансобтурационная слинговая уретропексия.

При оперативной технике TVT делают 2 небольших надреза над лонной костью и стенкой влагалища. Концы сетки натягивают в направлении надлобковой области живота.

В ходе ТОТ-слинговой уретроскопии делают 1 надрез стенки влагалища и 2 прокола в районе запирательных отверстий. Концы полипропиленовой ленты выводят в надрезы на внутренних сторонах бедер. Регулируют натяжение мембраны, обрезают концы и заправляют их под кожу, после чего слизистую и кожу ушивают.

Выбор хирургической техники зависит от наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза, возраста и состояния здоровья пациентки.

Показания к оперативному удалению камней из мочевого пузыря

Мочевой пузырь является средой, где растет камень, но, кроме этого, камень может попасть в мочевой пузырь из почки. В любом случае необходимо его удаление.

Показания к хирургическому вмешательству следующие:

1. назначается в том случае, когда медикаментозный способ лечения не приносит желаемых результатов и является низкоэффективным (камень не превращается в песок и не освобождает мочевой пузырь);
2. в тех случаях, когда инфекция, поражающая мочевой пузырь, носит рецидивирующий характер (болезнь протекает приступами: то выражена ярко, то стихает);
3. мочевой пузырь не функционирует нормально, в результате чего начинается острая задержка мочи;
4. боли внизу живота, которые невозможно остановить;
5. если при мочеиспускании или после результатов общего анализа мочи определяется, что в ее составе имеется примесь крови.

Симптомы камней в мочеполовых органах

Песок и мелкие камни редко приносят дискомфорт пациенту. Однако это не значит, что образования не влияют на организм. Из-за наличия в органах чужеродного предмета начинаются воспаления слизистой, соединение с неровными краями может легко повредить ткани

Поэтому важно как можно раньше обнаружить проблему и устранить ее

Заподозрить аномалию можно по следующим признакам:

• Боли в области поясницы, внизу живота после или во время физических нагрузок;
• Мучительные ощущения во время мочеиспускания;
• Частые ложные позывы помочиться;
• Чувство неопорожненного до конца мочевого пузыря;
• Появление слизи, сгустков, крови в моче;
• Отечность половых органов.

Если крупный конкремент начал двигаться из почки в мочеточник, начинается почечная колика – новообразованию трудно передвигаться свободно, оно задевает нервные окончания, вызывая еще большую боль. Она распространяется на поясничную область, близко расположенные органы, отдает в паховую зону, по внутренней части бедра.

Во время колики прибавляются другие неприятные симптомы:

• Повышение артериального давления и температуры;
• Рвота, тошнота;
• Холодный пот;
• Вздутие живота;
• Кровяные сгустки в моче.

Если камень перекрывает ход урины, начнется сильнейшей воспаление, требующее незамедлительного вмешательства врачей.

Урология
Цена

Блокада семенного канатика
800

ВЛОК (лазерное облучение крови)
900

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
500

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1000

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300

Замена катетера Пеццера
900

Замена катетера Фолея
700

Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800/800

Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800

Катетеризация мочевого пузыря
600

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
от 18 000

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
от 18 000

Лазер местно
500

Лазер ректально/уретрально
400

Лечение мужского бесплодия
от 18 000

Лечение пиелонефрита
15 000

Лечение цистита (комплексно)
10 000

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000

Массаж предстательной железы
800

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1500

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000

Парапростатическая блокада
1000

Первичная консультация врача-уролога
1200

Пластика короткой уздечки п/ч
9000

Повторная консультация врача-уролога
800

Спермограмма
1650

Справка
300

Первая помощь при почечной колике

Какие камни развиваются в мочеполовых органах?

Конкременты принято классифицировать по размеру и составу. Песком считаются соединения белково-кристаллической взвеси, их диаметр менее 1 мм. Камнями врачи называют образования, диаметром более 1 мм:

• Мелкие – до 3 мм
• Средние – до 5 мм
• Крупные – от 5 мм.

Форма конкрементов разная, чаще всего неправильная. Встречаются соединения, напоминающие кораллы или кристаллы.

Диагносту и врачу урологу в ходе обследования важно определить состав новообразований:

1. Оксалатные. Появляются при большом количестве щелочи и кислоты в моче. Плотные, черно-серые.
2. Фосфатные. Образуются при большом содержании щелочи в урине. Мягкие, но быстро растут.
3. Ксантиновые. Основа – не переработанные частички ксантина, участвующего в образовании мочи.
4. Цистиновые. Состав – аминокислоты цистина, которые из-за нарушения не всасываются организмом. Структура зернистая.
5. Белковые. Причина соединения – большое количество бактерий, солей и фибрина – составляющей крови для ее свертываемости. Обычно плоские, небольшие.
6. Карбонатные. Преимущественный состав – кальций и угольная кислота. Отличаются светлыми оттенками.
7. Уратные. Появляются из-за повышенной кислотности мочи. Наиболее распространенный вид.
8. Холестериновые. Основой для них выступает холестерин. Крайне редкий тип.

Причины образования конкрементов

Проблема возникает, когда в моче очень много кальция, мочевой кислоты и одновременно не хватает воды, которая размывает кристаллические вещества, делает урину более щелочной, не дает маленьким камешкам слипаться.

У проблемы 5 основных разновидностей. В 90% случаев она вызвана камнями из оксалата и фосфата кальция.

Конкременты из оксалата кальция

Оксалат кальция ежедневно создает печень. Также вещество встречается в пище — шоколаде, фруктах, орешках, овощах.

Оксалата кальция много и в витамине D, поэтому нужно с осторожностью принимать препараты, в котором он содержится. Вызвать появление такого рода конкрементов способно:

Вызвать появление такого рода конкрементов способно:

• желудочное шунтирование, которое делается, чтобы снизить вес;
• некоторые патологии обмена веществ.

Фосфат кальция

Конкременты из этого вещества порождены:

• мигренями;
• отдельными антиконвульсивными препаратами (топирамат);
• почечным тубулярным ацидозом.

Струвитные конкременты

Рождены инфекциями. Они быстро становятся очень объемистыми. Если вовремя не лечить, то конкременты заблокируют отток мочи, вызовут тяжелые осложнения. Удалить их можно будет только хирургическим путем.

Камни из кристаллов мочевой кислоты (ураты)

Появляются у людей:

• которые не пьют достаточно жидкости, резко ее теряют (к примеру, во время интенсивных занятий спортом);
• сидят на высокобелковой диете;
• страдают от подагры.

Цистеновые конкременты

От них страдают люди с очень редким генетическим заболеванием (цистинурией), из-за которого жизненно необходимые аминокислоты в больших количествах выводятся из организма.

Проблема также порождена:

• гиперпаратиреозом (нелады с паращитовидной железой);
• некоторыми врожденными патологиями (губчатая почка, синдром Дента);
• воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона), хроническими диареями.

Причины мочекаменной болезни у мужчин разнообразны.

Выделения из уретры: виды и причины

Принято выделять физиологические и патологические выделения из уретры. Выделение первых является естественным процессом и не нуждается в лечении или врачебном наблюдении. Они представлены в нашей таблице ниже:

Физиологические выделения из уретры	Что это такое, когда возникают?
Урина	Является продуктом жизнедеятельности человека в виде жидкости, который выделяется почками. В норме имеет желтоватый цвет, прозрачная, почти не пахнет и не содержит никаких включений и примесей, на 99% состоит из воды.
Прозрачные выделения из уретры у женщин	Желёзы уретры производят небольшое количество прозрачного секрета, который играет роль смазки и исключает проникновение патогенных микроорганизмов внутрь неё.
Смегма у мужчин	Смесь секрета сальных желез крайней плоти в виде белой густой смазки требует соблюдения личной гигиены и регулярного удаления обычной водой. При больших скоплениях приобретает зеленоватый оттенок и может привести к развитию воспалительных процессов.
Эякулят у мужчин	Жидкость, которая выделяется при семяизвержении. Имеет светло-серый цвет, отличается вязкостью и мутностью.
Секрет предстательной железы у мужчин	Жидкость, появляется вследствие деятельности желёз простаты и входит в состав спермы. Отличается характерным запахом, обеспечивает оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Патологические выделения нуждаются в своевременном лечении и отличаются от естественных:

• объёмом — слишком обильные или, напротив, скудные;
• внешним видом — мутные, белые, жёлто-зелёные;
• наличием примесей — гнойных включений, комков слизи, крови;
• запахом — гнилостный, кислый, рыбный;
• густотой — слишком густые или жидкие, липкие;
• систематичностью: постоянные или эпизодические.

Причины таких выделений из уретры представлены в таблице ниже:

Виды	Причины
Инфекционной этиологии	Специфические	Заболевания, которые передаются половым путём
Неспецифические	Микроорганизмы, вызывающие инфекционный уретрит
Аллергические реакции	Длительное воздействие аллергена
Неинфекционной этиологии	Сужения уретры	Травмы и запущенные заболевания
Нарушение целостности слизистой	Воздействия механической природ
Раздражение	Воздействие химических веществ

Характер патологических выделений нередко позволяет распознать причину, которая их вызвала:

Характер выделений	Вследствие какого заболевания возникли
Белые выделения из уретры	Патологические выделения из уретры белого цвета могут возникать и у мужчин и у женщин. Они являются симптомом следующих заболеваний: кандидоз — инфекция, развивающаяся вследствие поражения грибами рода Кандида; воспалительные процессы простаты в острой или хронической формах; хламидиоз — ЗППП инфекционной природы, возникающее при заражении хламидиями; микоплазмоз — заболевание инфекционной природы, возникающее из-за бактерий класса микоплазмы.
Кровянистые выделения из уретры	Такие патологические выделения возникают при: воспалительных процессах уретры — гонорейный и кандидозный уретрит; прохождении через канал песка и камней при МЧБ; травматических состояниях мочеиспускательного канала, возникших при проведении медицинских процедур; воспалении почек, характеризующемся поражением почечных клубочков.
Гнойные выделения из уретры	Отличаются резким запахом гнили, имеют зеленоватый или желтоватый оттенок и являются признаком венерических заболеваний.
Прозрачные и жёлтые выделения из уретры	Некоторые формы хронического уретрита сопровождаются выделением прозрачного секрета, который может стать желтоватым при обострении. Они, также, могут сигнализировать о наличии такого заболевания, как трихомониаз, которое сопровождается дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря.

Важно понимать, что характер выделений из мочеиспускательного канала напрямую зависит от целого ряда факторов:

• возбудитель;
• наличие других заболеваний;
• запущенность патологических процессов;
• выраженность воспаления.

Диагностика

Уролог выслушивает жалобы пациента, затем проводит осмотр: оценивает степень отечности кожных покровов и слизистых, прощупывает живот, чтобы проверить степень его вздутия. Далее переходит к осмотру наружных половых органов, женщинам показан осмотр на кресле. На этом этапе врач сразу берет мазок из уретры (влагалища) на бактериальный посев, цитологию, микрофлору.

Далее уролог назначает лабораторные анализы

Важно проверить биологические жидкости на предмет патогенной микрофлоры, воспалительного процесса. Исследование крови на микро- и макроэлементы помогает определить соотношение кальция, фосфатов, магния в организме

Наиболее информативны инструментальные методы диагностики:

1. УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников. Исследование позволяет выявить некоторые типы конкрементов, их расположение, размер, форму.
2. Рентгенография. Помогает выявить место локализации песка и камней, которые не видны при ультразвуковом излучении. Дополнительно проводят урографию, ангиографию, пиелографию, чтобы определить проходимость и взаимное сообщение органов мочеполовой системы.
3. КТ и МРТ позволяет выявить точнее месторасположение новообразований, их плотность, объем.

Важно исключить приступ аппендицита, холецистит, онкологией

Инструментарий для удаления камней мочеточников.

Экстракторы.

Судя по низким показателям смертности, уретероскопическое удаление мелких камней мочеточника является достаточно быстрой процедурой по сравнению с литотрипсией. Сначала этот метод следует применять для воздействия на мелкие камни нижней трети мочеточника. Уже появились новые формы корзины для эндоскопического удаления камней. Нитиноловая корзина без наконечника гораздо эффективнее, чем аналогичная проволочная корзина, поскольку во время лазерной или электрогидравлической ли- тотрипсии можно повредить проволочный остов корзины.

Уретероскопы.

Применяются полужесткие и тонкие уретероскопы. Более чем в 50% случаях, благодаря маленьким размерам инструмента удается избежать расширения интрамурального отдела мочеточника и связанных с этим осложнений.

Маленький диаметр уретероскопа (6,0-8,5 F) облегчает доступ к верхней трети мочеточника, что было оценено по достоинству в нашей клинике.

С помощью гибких уретероскопов (7-7,5 Б)стало возможным проникновение в верхнюю треть мочеточника и мочевую систему почки, не прибегая к расширению мочеточника в более чем 75% случаев. Но для проникновения в нижнюю треть мочеточника гибкий уретроскоп не подходит из-за риска выпадения в мочевой пузырь.

Ирригационная жидкость.

Для обеспечения хорошей визуализации во время уретероскопии очень важен выбор жидкости. В большинстве случаев необходимо использовать физиологический раствор для избежания гипотонического всасывания жидкости

Использование систем низкого давления (высота расположения ирригационного раствора над телом пациента — 60-70 см уменьшает риск развития сепсиса, в то время как неосторожное повышение давления в закрытых системах, особенно во время уретероскопии, может привести к перманентному повреждению форниксов почки

Приборы по дроблению камней.

На сегодняшний день в арсенале уролога появились контактные литотриптеры с различными принципами генерации ударных волн.

Для механического разрушения камней используются или воздушные компрессоры (LithoClast) или миниатюрные устройства с электромагнитными ударноволновыми эмиттерами (EMSE) для создания движущей силы (EKL, Olympus). Сила разрушения пропорциональна длительности энергетического импульса и амплитуде движения.

Последующий эффект «отбойного молотка» может приводить (особенно в условиях постоянной ирригации), к нежелательному движущему воздействию, которое может проявляться в продвижении камня вверх по мочеточнику и в почку, что делает камень недостижимым для уретероскопа, или камень может недостаточно фрагментироваться.

Попытаться нейтрализовать этот эффект можно с помощью применения вместе с зондом отсасывающих устройств или баллон катетеров, заводимых выше камня.

Дробление камней при помощи баллистического литотриптера (пневматического или электропневматического) с зондом 2.4 F в полужестком уретроскопе оказывается чрезвычайно эффективным (90%). Основными преимуществами данного прибора является его невысокая стоимость, простота и безопасность обращения. Его эффективность в три раза выше, чем эффективность лазерного литотриптера.

Популярные вопросы

Обязательна ли госпитализация?

Да, в стационаре нужно будет провести 1-2 дня. После это пациентка находится под амбулаторным наблюдением еще на протяжении 2 недель.

Когда операцию проводить нельзя?

Операция противопоказана при следующих состояниях: — нарушения свертываемости крови; — острые воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы; — период обострения хронических заболеваний; — проведенные ранее операции на прямой кишке или мочевом пузыре (из-за риска появления спаек); — прохождение лучевой терапии органов таза; — беременность, в т.ч. планируемая.

Возможные осложнения

Игнорирование факта появления в моче крови приводит к усугублению заболевания, которое спровоцировало появление гематурии:

• воспалительные заболевания переходят в хроническую, трудноизлечимую, форму;
• опухоль «разъедает» стенки органов, создавая угрозу здоровью и жизни человека;
• мочевые камни увеличиваются в размере, их эвакуация становится всё более затруднительной;
• патология простаты ухудшает качество жизни больного, приводит к сексуальным расстройствам.

Качественная диагностика и своевременная терапия возвращают человека к привычному образу существования. Клиника «МедПросвет» предлагает полный пакет услуг по обследованию и подбору персонализированной тактики лечения.

Диагностика гематурии у мужчин

Если мужчина замечает, что выделяется моча с кровью, то ему необходимо обратиться к урологу или хирургу для выяснения причин.

Во время опроса врач уточняет время появления гематурии. Специалист детализирует подробности, связанные с:

• образом жизни;
• наличием пагубных привычек;
• недавно перенесёнными вирусными заболеваниями;
• полученными травмами;
•  принимаемыми медикаментами.

Врача интересует характер болей ― их локализация, иррадиация, связь с мочеиспусканием. Внешний осмотр нужен для выявления гематом и ссадин в области поясницы или низа живота.

Ректальное (через прямую кишку) обследование позволяет обнаружить рак простаты, который выявляется в виде плотных узелков.

Лабораторные анализы позволяют установить скрытые кровотечения, повышенный уровень белка и лейкоцитов, возбудителя инфекции, присутствие атипичных клеток.

Более детальную характеристику положения дел дают инструментальные методы обследования:

1. Цистоскопия — осмотр внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря через уретру.
2. Контрастная компьютерная томография (КТ) брюшной полости.
3. Внутривенная пиелограмма (ВВП).
4. УЗИ почек и др.

Виды конкрементов

То, как болезнь будет себя проявлять, зависит от размера мочевых камней, их количества, компонентного состава, а также наличия дополнительных заболеваний у пациента.

Чаще других встречаются именно кальциевые конкременты (в 80% случаев) – их по праву считают наиболее опасными, трудновыводимыми и плотными (дробить их крайне сложно).

Среди кальциевых камней по химическому составу различают:

• Оксалатные

• Фосфатные

• Уратные

• Струвитные

• Цистиновые

• Смешанные камни

Оксалатные. Они имеют бурый цвет, неровную поверхность, за счет чего царапают слизистую оболочку. Моча при наличии у пациента оксалатных мочевых камней часто окрашивается в алый цвет, а мочеиспускание становится болезненным. В составе их присутствуют соли щавелевой кислоты.

Фосфатные. Камни серого цвета, не отличающиеся большой прочностью. В составе соли (с содержанием фосфора), за счет чего их легко дробить. Появляются вследствие сбоя обмена веществ. Признаки наличия фосфатных камней следующие: хлопья светлого цвета в моче, боль в нижней части живота, а также утрудненное мочеиспускание.

Уратные. Гладкие камни, не вызывающие раздражения или повреждения слизистой оболочки. Появляются чаще всего как результат обезвоживания организма, поэтому встречаются в основном у жителей жарких территорий и тех, кто страдает от подагры. Обнаружить уратные камни можно только при помощи анализа мочи.

Струвитные. Причина появления этих камней — бактерии. Они негативно воздействуют на мочевину, провоцируют щелочную реакцию, в результате которой выпадают фосфатные, карбонатные, аммониевые и магниевые осадки – это и способствует образованию струвитных камней.

Цистиновые. Довольно редкий вид камней, которые выглядит как кристалл с шестью краями. Появляется в результате цистинурии – нарушения, вызванного врожденным изменением обмена веществ. В моче пациента постоянно повышен уровень цистина.

Смешанные. Камень мочевого пузыря этого типа, как понятно из названия, состоит из разных солей, имеет слоистый рисунок.

Лечение камней в мочевом пузыре

На сегодняшний день есть два основных варианта как вывести камень в мочевом пузыре: хирургический и медикаментозный. Оперативная помощь может подразумевать дробление при помощи цистоскопа, измельчение и ликвидацию, а также хирургическое вмешательство.

Медикаментозный же способ лечения используется в основном для снятия острой боли и улучшения общего состояния пациента при выходе камней. Врачом могут быть назначены:Спазмолитики, обезболивающие препараты – для снятия болевого синдрома, расслабления стенок мочеточника либо для купирования приступов колики мочевого пузыря (Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Спазмил).Антибактериальные препараты – для случаев, когда к мочекаменной болезни добавляется инфекция (Амоксиклав, Аугментин, Цефодокс, Ципринол, Зиннат).

В качестве профилактики может быть использован Цистон.

Более конкретный выбор медикаментов осуществляется врачом.

С какими показаниями обращаться

Удаление конкрементов, чаще, выполняется планово. Основанием для оперативного вмешательства, является:

• наличие камней в мочевом пузыре;
• гематурия (кровь в моче);
• неэффективность консервативных методов лечения;
• часто рецидивирующие воспаления и урологические инфекции;
• острая задержка мочи;
• некупируемый болевой синдром (постоянная боль внизу живота);

О наличии конкрементов, могут свидетельствовать следующие симптомы:

• боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
• боль в области паха и нижней части живота;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• сильные позывы помочиться, возникающие на фоне физической активности или тряски при езде;
• изменение цвета мочи;
• «закидывание» мочевой струи (резкое прерывание струи мочи и возобновление мочеиспускания при перемене положения тела);
• недержание мочи;
• учащенное мочеиспускание.

При возникновении любого из перечисленных признаков, незамедлительно запишитесь на консультацию к урологу. Трансуретральная цистолитотрипсия позволяет безопасно и быстро удалять из мочевого пузыря камни разной природы и размера.

Диагностика опухолей мочевого пузыря в ЦЭЛТ

Перед тем, как приступить к лечению опухоли мочевого пузыря, наши специалисты проводят комплексные диагностические исследования, позволяющие определить природу и тип новообразования, его диаметр и точную локализацию, вовлечённость в патологические процессы соседних анатомических структур. Помимо сбора анамнеза наши специалисты проводят:

• ультразвуковое сканирование;
• эндоскопическое обследование мочевого пузыря;
• биопсию с забором материала для гистологического анализа;
• экскреторное урографическое исследование;
• рентгенографию с контрастным усилением;
• мочевого пузыря.

Наши врачи

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Лечение опухолей мочевого пузыря в ЦЭЛТ

Лечение опухолей мочевого пузыря нужно начинать как можно раньше, независимо от их природы. Даже доброкачественные новообразования могут стать причиной перекрытия его просвета и сложностей с выведением урины, что в результате спровоцирует серьёзные заболевания в виде пиелонефрита, уросепсиса, хронической почечной недостаточности.

Лечение доброкачественной опухоли

Лечение доброкачественной опухоли

В случае, если опухоль небольшая и развивается без симптомов, операция не требуется. Вместо неё проводится цистоскопия, в процессе которой происходит удаление полипа или папилломы посредством электрокоагуляции или электрорезекции. В период восстановления пациенту назначают приём антибиотиков, обезболивающих и спазмолитических средств. Ещё одна малоинвазивная методика предусматривает использование лазера. Её плюс заключается в возможности захвата мышечного слоя. К хирургическому вмешательству на открытом мочевом пузыре прибегают при наличии изъязвлений и пограничных опухолей. В процессе удаляют часть стенки пузыря. Методику применяют редко из-за высокого риска рецидивов и осложнений.

Лечение возможно только с применением хирургических методик, подбор которых осуществляется индивидуально. Это может быть: Трансуретральная эндоскопическая резекция поражённой стенки мочевого пузыря; Лазерная резекция «En-Bloc», направленная на удаление опухоли единым комплексом вместе с мышцами; Радикальная цистэктомия (лапароскопическая или открытая), направленная на удаление всего пузыря, а также простаты и семенных пузырьков в мужчин или матки у женщин. Её практикуют при инвазивном раке. Хирургию дополняют лучевой терапией или системной иммунотерапией.

• Рак предстательной железы
• Ангиомиолипома почки

Методики хирургического удаления камней из мочевого пузыря

Чтобы извлечь камень и освободить мочевой пузырь, применяют несколько методик хирургического вмешательства. Различаются они способом удаления камней и наличием или отсутствием разрезов.

• Открытая цистолитотомия — операция показана в тех случаях, когда камень имеет большой размер или врастает в мочевой пузырь. Врач вскрывает мочевой пузырь, делая небольшой разрез на его стенке, после этого конкремент удаляется. Открытый метод наиболее жесткий для пациента, поэтому проводится под местным наркозом. Способ применяется в крайних случаях, когда камень не может самостоятельно покинуть мочевой пузырь. Когда операция завершена и конкремент удален, врач зашивает мочевой пузырь. Для этого стенки мочевого стягиваются, накладывается несколько швов.
• Эндоскопическая цистолитотомия — эндоскопический метод лечения мочекаменной болезни. Удаление происходит при помощи специального аппарата — эндоскопа. Аппарат вводится через отверстия в брюшной полости. Пациенты, перенесшие лечение болезни эндоскопом, имеют меньшие травмы, нежели при открытом вмешательстве.

Существуют методы лечения, при которых выведение камней происходит без хирургического вмешательства.

• Дистанционная литотрипсия — в процессе конкремент подвергается дроблению, при этом камень не имеет контакта с аппаратом. Для дробления используется специальный прибор, с его помощью генерируются ударные волны, которые направляются в конкретную точку (камень). Точка определяется при помощи УЗИ. Вследствие дробления мочевой пузырь будет избавлен от камней и образований.
• Контактная цистолитотрипсия — подобный предыдущему методу способ удаления камней. Отличием является то, что во время контактной цистолитотрипсии конкремент дробится с помощью инструмента, находящегося внутри пациента.

Реабилитация после дробления камней мочевого пузыря

Следует понимать, что операции по удалению камнеобразований в мочевом пузыре помогают избавиться лишь от камней, но не от самой мочекаменной болезни. Во избежание дальнейшего образования камней необходимы обследования на нарушение обмена веществ, и, вместе с лечащим врачом выбор терапевтической тактики: правильный режим питания (диета), питьевой режим и прием вспомогательных медикаментов.
Список общих рекомендаций после литотрипсии:

• Необходимо увеличить количество жидкости — не менее 2х литров воды в день;
• Прием препаратов, которые стимулируют диурез;
• Назначение антибиотиков — профилактика инфекционных воспалений;
• Прием отваров трав, обладающих мочегонными свойствами — любой оставшийся осколок конкремента, даже самая мелкая песчинка, могут стать в дальнейшем новым камнем;
• Отказ от соленой и острой пищи. Также под запретом алкоголь;
• Запрет на посещение бани и сауны;
• Необходимость избегать переохлаждений;
• Запрет на резкие движения.

Стоимость удаления камней мочевого пузыря

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Контактная лазерная нефроуретеролитотрипсия гибким инструментом при 2 и более камнях мочеточника и/или почки или при крупном камне	362 060 руб.	253 442 руб.
Контактная лазерная нефроуретеролитотрипсия гибким инструментом при единичном камне	271 550 руб.	190 085 руб.
Контактная лазерная уретеролитотрипсия ригидная при 2 и более камней или при крупном камне	290 750 руб.	203 525 руб.
Контактная лазерная уретеролитотрипсия ригидная при единичном камне	219 430 руб.	153 601 руб.
Уретеролитоэкстракция при камне устья мочеточника	109 720 руб.	76 804 руб.
Цистолитотрипсия (при других вмешательствах) при камне 2 см и более, при множественных камнях	153 600 руб.	107 520 руб.
Цистолитотрипсия (при других вмешательствах) при камне до 2 см	128 920 руб.	90 244 руб.
Цистолитотрипсия, литоэкстракция фрагментов при камне 2 см и более, при множественных камнях	219 430 руб.	153 601 руб.
Цистолитотрипсия, литоэкстракция фрагментов при камне до 2 см	181 030 руб.	126 721 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.