Коньюктивит

Как появляется конъюнктивит бактериальной этиологии?

Возникает он только после непосредственного контакта микроба со слизистой оболочкой глаза. Этому могут способствовать следующие факторы:

• травмы глазных яблок;
• попадание инфекции в ходе операции на глазах или после процедуры в период реабилитации;
• инфекционные кожные заболевания;
• дефекты рефракции — астигматизм, миопия, гиперметропия, пресбиопия;
• глазные инфекционные болезни — блефарит, кератит;
• синдром «сухого глаза» и прочие офтальмологические патологии неинфекционной природы;
• плохая гигиена, в том числе некачественная очистка контактных линз;
• болезни ЛОР-органов.

Быстрому развитию воспаления способствует и ослабленная иммунная система. Если человек переохладился, сидит на изнуряющей диете, то вероятность возникновения конъюнктивита после воздействия на конъюнктиву патогенных микробов увеличивается.

Как начинается конъюнктивит этого типа? Инкубационный период обычно короткий. Первые признаки могут появиться уже через сутки после заражения. К ним относятся:

• светочувствительность и связанная с ней боль в глазных яблоках;
• жжение и зуд;
• покраснение конъюнктивы и краев век;
• отделение экссудата гнойного или слизистого характера;
• образование сероватых пленок на поверхности соединительной оболочки.

При стафилококковом конъюнктивите наблюдается большое количество слизи и гноя. У больного заметно отекают веки и склеиваются ресницы по утрам. Зуд и слезотечение возникают практически сразу после заражения. Человек трет глаза руками, они краснеют, конъюнктива и веки отекают еще больше. Кроме того, микробы попадают на слизистую второго глазного яблока, из-за чего состояние пациента ухудшается.

Пневмококковый конъюнктивит начинается с зуда и обильного выделения слизисто-гнойного экссудата. Также наблюдаются кровоизлияния. О них свидетельствует наличие многочисленных красных точек на конъюнктиве. Веки больного отекают сильно, что иногда приводит к полному их смыканию. Гонококковый конъюнктивит, который диагностируется преимущественно у новорожденных, заряжающихся от матери при прохождении по родовым путям, глаза полностью закрываются из-за отеков. В конъюнктивальном мешке скапливается гной. Он доставляет сильный дискомфорт, вызывает зуд и жжение, ребенок постоянно плачет. Приходится искусственно размыкать веки малыша и удалять экссудат.

Дифтеритический конъюнктивит, который также чаще выявляется у детей, проявляется в уплотнении век и ярко выраженном покраснении слизистой глаза. Из конъюнктивального мешка выделяется слизь с сукровицей. Специфический признак заболевания — образование пленок на конъюнктиве. Удалять их нельзя, так как они плотно прилегают к тканям соединительной оболочки. Отделение их ватой или бинтом становится причиной кровотечений. Однако опасны не столько они, сколько рубцы, которые будут формироваться позднее. Рубцевание может привести к трихиазу, завороту век и другим дефектам, которые приходится устранять оперативно.

Еще одной распространенной разновидностью конъюнктивита является воспаление, вызванное синегнойной палочкой — условно-патогенным микроорганизмом, который активизируется при ослабленном иммунитете. Начинается конъюнктивит с сильного зуда, жжения, режущей боли в глазах и слезотечения.

Все эти симптомы характерны для воспалительных процессов бактериальной этиологии, протекающих в острой форме. Отсутствие адекватного лечения, несоблюдение предписаний врача, очень слабое здоровье могут привести к тому, что конъюнктивит станет хроническим. Он сопровождается такими же симптомами, как и вышеперечисленные виды патологии, однако они уже более умеренные. У пациента наблюдаются легкое покраснение конъюнктивы и век, ощущение «песка» в глазах к концу дня, постоянное, но не сильное жжение и зуд. Также развиваются признаки астенопии. Органы зрения быстро устают, снижается зоркость. Ухудшение зрительных функций говорит о том, что конъюнктивит охватил уже и роговую оболочку.

Как правильно использовать глазные капли?

Для того, чтобы капли помогли устранить отек век, их нужно правильно использовать, то есть следовать рекомендациям окулиста и инструкции, которая прилагается к упаковке

Дозировка лекарственного средства определяется таким образом, чтобы часть капель попала в кровеносную систему, часть — на слизистую оболочку глаза, а оставшееся количество препарата пролилось наружу, избежать чего практически невозможно.
При использовании глазных капель очень важно соблюдать правила гигиены. Перед закапыванием нужно вымыть руки с мылом и тщательно вытереть их полотенцем

Любая инфекция может попасть в организм через глаза, особенно при воспалительном процессе, потому соблюдать стерильность необходимо.
Важно правильно хранить глазные капли. Это позволит сохранить их полезные свойства. В инструкции обязательно указано, в каких условиях нужно хранить капли для глаз. Некоторые лекарственные препараты производители рекомендуют оставлять в холодильнике. Если врач назначил такие средства, то перед использованием их следует доставать за час до применения. Закапывать глаза холодными глазными каплями при отеке века не рекомендуется. Это может привести к ухудшению состояния.

Срок годности большинства капель для глаз составляет 3 года. Но это не значит, что открыв флакон его можно использовать на протяжении такого срока. Это указание касается только запечатанного препарата. После вскрытия флакона использовать капли для глаз можно ограниченный период времени. Обычно он составляет не больше 30 дней. Как только этот срок истечет, закапывания могут оказаться неэффективными и не безопасными.

Для лечения отека век окулисты часто назначают разные глазные капли

В таком случае очень важно соблюдать интервал между закапываниями. Обычно его продолжительность составляет от 5 до 20 минут и зависит от конкретного препарата

Ограничение связано с тем, что компоненты, которые входят в состав лекарственных средств, могут не оказывать нужного эффекта при контакте с другими каплями для глаз.

Дистрофии конъюнктивы

Противовирусные препараты: капли

При наличии любого типа конъюнктивита врач назначает эффективные лекарственные средства. Так, глазные капли с интерфероном хорошо устраняют воспаление, борются с вирусами, облегчают симптомы болезни и улучшают общее состояние. Противовирусные мази хорошо дополняют основное лечение

Важно, чтобы назначенный препарат воздействовал именно на того возбудителя, который спровоцировал заболевание

Мы приведем небольшой обзор медикаментозных средств, которые используются в современной офтальмологии для лечения конъюнктивита у взрослых.

«Полудан» — капли, индуцирующие синтез интерферона, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Действующие компоненты — полиадениловая кислота, полиуридиловая кислота. Рекомендована инстилляция в глаза по 1-2 капли несколько раз в сутки. Улучшение состояния заметно уже на третий день применения капель.

• «Офтальмоферон» — препарат-иммуномодулятор, содержащий человеческий интерферон, полученный из лейкоцитов крови. Их используют для лечения различных конъюнктивитов, в том числе вызываемых вирусами герпеса, аденовирусами. Интерферон дольше задерживается в конъюнктивальном мешке, что повышает эффективность противовирусной терапии. «Офтальмоферон» хорошо переносится тканями глаза и не вызывает побочных эффектов. Клинических признаков токсической или аллергической реакции на «Офтальмоферон» ни в одном случае не было зарегистрировано, жалоб пациентов на раздражающее действие препарата не отмечено. 
• «Актипол» — противовирусные капли, активирующие интерферон в организме, таким образом помогая ему строить собственную иммунную защиту. Применение этого средства позволяет быстро устранить отеки конъюнктивы, восстановить поврежденную роговицу. Поскольку препарат применяется местно, то действующий компонент — аминобензойная кислота — хорошо всасывается и оказывает эффективное терапевтическое действие.

«Альбуцид» — самое распространенное средство местного применения. Его действующее вещество — сульфацетамид 200 мг — подавляет многие патогенные микроорганизмы, препятствуя их размножению. Преимущества этих капель — доступная стоимость и высокая эффективность на начальных стадиях заболевания. При местном применении проникает в ткани и жидкости глаза. Всасывается в системный кровоток через конъюнктиву.

Общее описание

Конъюнктивит — это инфекционное или неинфекционное воспаление слизистой оболочки глаза. Чаще наблюдается вовлечение в воспалительный процесс края век — блефароконъюнктивит, возможно вовлечение эпителия роговицы в области лимба — кератоконъюнктивит. Классические проявления воспаления конъюнктивы — покраснение, отек, боль, отделяемое (слизистое, гнойное).

Конъюнктивиты различают по этиологии, клиническим проявлениям, течению и лечению. Конъюнктива подвержена воздействию факторов внешней среды. К естественным механизмам защиты от инфекции относят мигание, слезотечение, выработку различных антибактериальных веществ (иммуноглобулинов, интерферонов, лизоцима слезной пленки).

Причины конъюнктивита: бактерии, вирусы, грибы, паразитарные инфекции, аллергические заболевания, гиганто-папиллярный конъюнктивит, обусловленный ношением контактных линз, нарушение слезной пленки (синдром сухого глаза), иммунологические заболевания, васкулиты, метаболические нарушения, механические нарушения, ожоги, реакции на медикаменты, астенопия. Поверхность конъюнктивы не является стерильной, ее населяет множество непатогенных бактерий (местная флора). Факторы, провоцирующие развитие конъюнктивита: нарушение слезной пленки или моргания, ношение контактных линз.

Инфекционный конъюнктивит чаще возникает после прямого контакта (через руки, средства гигиены, офтальмологические инструменты, при тесном физическом контакте).

Аллергические конъюнктивиты возникают при контакте с аллергеном (пыльца растений, шерсть животных). Аллергический хронический конъюнктивит возникает при длительном контакте (глазные капли, косметические средства, клещи домашней пыли, контактные линзы), возможно сочетание с нейродермитом, бронхиальной астмой.

Причины сухого кератоконъюнктивита многообразны: гормональные нарушения, уменьшение продукции слезы с возрастом, перенесенный вирусный конъюнктивит, системные заболевания — коллагенозы. Может быть нарушение состава слезной жидкости — недостаток муцина и, как следствие, нарушение липидного слоя слезной пленки. При длительной работе за компьютером уряжается частота мигательных движений — нарушение распределения слезной пленки, что обусловливает развитие синдрома «сухого глаза».

Конъюнктивит является самым частым заболеванием глаз. Воспаление конъюнктивы встречается в любом возрасте. Инфекционный конъюнктивит встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Способ и особенности применения

Средство наносится, только, на кожу. Обработка слизистых оболочек возможна, но только, по согласованию с узким специалистом. Мазь аккуратно разравнивается на проблемной области тонким слоем. Обработанную поверхность, обязательно, накрывают марлей или специализированной пленкой. Такой метод актуален для профилактики открытых ран, порезов, укусов.

Средняя продолжительность терапии: 5-10 суток.

Обработка гнойной раны: мазь наносится на мягкую салфетку из стерильной марли. Если очаг поражение уходит в глубину, формируется небольшой «тампон» и вводится в полость. В данном случае, мазь разогревают до 35 градусов.

Вопросы пользователей (10)

• Инна
  2017-06-25 14:28:54

  Добрый день, у меня уже месяц проблема с глазами,сначала были ячмени,сейчас же нижние и верхние веки чешутся и краснеют трескается вся кожа вокруг глаз. Что мне делать как лечить,пока капаю…

• Наталья
  2016-12-24 20:28:40

  Добрый день! Очень давно беспокоит покраснение глаз,воспаление,отделяемое из глаз. Какие только диагнозы не ставили,был демодекоз и соответствующее лечение,конъюнктивит,блефарит,забитость слезных…

• Елена
  2016-12-03 13:09:45

  Добрый день! С апреля беспокоил левый глаз, Воспалялось нижнее веко, сильно краснело, надувалось, затем за сутки постепенно проходило. Так где-то раз в неделю, почему-то на выходных. Через 4 месяца…

• Елизавета
  2016-11-15 14:16:51

  Добрый день. На фоне ангины выскочил конъюктивит, сначала правый глаз, через 2 дня присоединился и левый. В качестве эксстренной помощи промывала глаза фурацилином и капала офтальмоферрон, потом…

• Ирина
  2016-08-22 11:40:29

  Добрый день! У мужа сильно воспалился глаз. вчера, т.к. была суббота и офтальмолог не работал, пошел к дежурному терапевту в местной поликлинике. Врач поставила конъюктивит, сказала капать тобрекс и…

• Юлия
  2016-08-12 00:59:42

  Здравстуйте! У меня уже много лет постоянно красные глаза.Обратилась к офтальмологу,поставили диагноз хронический конъюнктивит. Назначали много разных капель и мазей.Толком ничего не…

• Влада
  2016-02-14 19:54:44

  Здравствуйте, покраснел правы глаз, сходила к офтальмологу поставил диагноз вирусный конъюнктивит, прописал 4 вида капель, офтальмоферон, унифлокс, окомистин, индоколлир. Начала капать и в левый глаз…

• алсу
  2015-06-12 03:43:36

  здравствуйте! меня зовут алсу.у меня есть дочь ей 4 года у нее конъюктивит и ламелярный ихтиоз про такой диагноз показывают что некоторых детей лечат операция или какое то лечение поможет нам…

• наталия
  2015-04-28 13:48:42

  Здравствуйте! 20 апреля начались проблемы с левым глазом. Диагноз поставили кератоконьюктивит. Назначили Вигамокс, офтальмоферон, максиденс Затм добавили раствор для промывания с реополиглюкином с…

• Наталья
  2015-04-20 18:14:39

  Здравствуйте.У меня в начале февраля начался конъюктивит на одном глазу.через несколько дней он перешел на другой глаз. когда еще только первый глаз воспалился я поехала в городскую больницу в…

Лечение травматического конъюнктивита

Когда появились первые симптомы заболевания глаз, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это неотъемлемое правило при всех видах конъюнктивита.

Если помещение пациента в стационар не понадобилось, врач, выписав необходимые медикаменты, назначает домашнее лечение. Обычно оно включает в себя:

• промывание;
• закладку мазей;
• применение капель.

Во время лечения травматического конъюнктивита используются препараты, ускоряющие восстановление тканей. Обычно во избежание бактериального поражения, применяют антибиотики и антисептики.

Как правило, при посттравматическом конъюнктивите выделений из глаз не происходит. Но если в рану попали бактерии, то болезнь может сопровождаться течением из глаз густой желтоватой слизи. В этом случае перед применением лекарственных препаратов глаза промывают. С век удаляются гнойные корочки, засохшая слизь. Для промывания используют антисептические и антибактериальные средства. Подходят для этих целей борная кислота, «Фурацилин», «Мирамистин». Также можно использовать некрепкий настой ромашки, разведенную до слабого розового цвета марганцовку, некрепкий черный чай.

После промывания используются препараты местного действия, которые наносят на слизистую оболочку глаза. К таким относятся капли и мази. Во время травматического конъюнктивита человек испытывает сильные болезненные ощущения. Поэтому перед введением лекарственных средств, прибегают к обезболивающим средствам. 

Офтальмологи обычно назначают такие анестетики, как:

• «Лидокаин»;
• «Тримекаин»;
• «Пиромекаин».
• «Инокаин»;
• «Алкаин».

Когда обезболивающее средство подействовало, приступают к введению препаратов, действующих на причину заболевания. Медикаментозное лечение включает в себя антибиотики, антибактериальные и противовоспалительные лекарства. Это могут быть, как капли, так и мази. Последние считаются более эффективными, поскольку содержат концентрированное лекарственное вещество, они дольше сохраняют целебные свойства и имеют более длительный контакт с пораженной областью. Однако большинство мазей имеют ограничения по возрасту, поэтому их редко применяют при лечении детей. Глазные капли являются более универсальным средством.

Если при травмировании была повреждена слизистая оболочка, то для восстановления структуры глаза назначаются репаранты. Это лекарственные средства, которые ускоряют процесс заживления и помогают клеткам воссоздаться. Одним из самых эффективных среди них является «Солкосерил». Он применяется при механических повреждениях конъюнктивы, ожогах роговицы различного происхождения. Активным компонентом геля служит плазма телячьей крови.

Препарат быстро восстанавливает ткани глаза, стимулируя обмен веществ. В результате ускоренной регенерации, функции зрения быстро восстанавливаются, слизистая оболочка приходит в норму, конъюнктивит проходит.

Своевременное и правильное лечение способно полностью устранить неприятные симптомы. Полный курс терапии «Солкосерилом» длится от одной до трех недель.

Когда причиной конъюнктивита стало механическое воздействие, в терапии часто используют капли, увлажняющие конъюнктиву, в обиходе их называют «искусственными слезами». При травматическом конъюнктивите назначать лечение может только врач. 

Аллергические конъюнктивиты у детей

Противопоказания

Левомеколь запрещен пациентам, страдающим хроническими комплексными патологиями, включая острые дерматиты, псориазы, микозы, открытые раны. Возможна индивидуальная непереносимость хлорамфеникола, что приводит к повышению чувствительности к сильнодействующим препаратам и компонентам.

Оба активных компонента провоцируют серьезные нарушения кроветворной системы. Использования данного препарат не рекомендуется при наличии следующих патологий:

• лейкопения;
• дистрофические и деструктивные патологии костного мозга;
• лимфогранулематозы;
• лейкоз в хронической и острой форме.

При комплексной терапии, лечение и профилактика Левомеколем отменяется пациентам, страдающим генетическими отклонениями, в том числе, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Распространение бактериального и вирусного конъюнктивита у взрослых и детей

Для инфекционных заболеваний существует несколько путей передачи от больного организма к восприимчивому, сформированных в процессе длительной эволюции. Это основной механизм сохранения возбудителя как вида.

Различают 3 фазы перемещения инфекции от одного организма к другому:

• выделение возбудителя из источника инфекции во внешнюю среду;
• пребывание возбудителя во внешней среде;
• внедрение возбудителя в новый организм.

Механизм передачи инфекции всегда осуществляется по данной схеме, однако в некоторых случаях могут быть нюансы. Так, если возбудитель находится в крови, то механизмом его передачи являются насекомые (трансмиссивный путь). Бактериальный конъюнктивит передается двумя основными способами. 

Аэрогенный (воздушно-капельный и пылевой)

Наиболее быстрый и распространенный путь передачи вирусных и инфекционных заболеваний.

Патогенные микроорганизмы, находящиеся в верхних дыхательных путях, при чихании попадают в окружающий воздух в виде аэрозоля, причем радиус их рассеивания  может достигать 2-3 метров вокруг больного. При этом микробы способны довольно долгое время находиться в воздухе во взвешенном состоянии, перемещаясь на довольно значительные расстояния благодаря наличию электрического заряда  и броуновскому движению.

Стоит человеку вдохнуть воздух со взвесью микробов, как происходит заражение. Его наибольшая концентрация находится в непосредственной близости от источника. Однако люди имеют иммунную систему с разной устойчивостью. Кому-то достаточно совсем небольшой концентрации возбудителя в воздухе, чтобы заболеть. В медицинской практике известны случаи заражения ветрянкой, гриппом, корью через вентиляцию, лестничные клетки.

Многие патогенные организмы очень живучи и способны сохраняться на загрязненных поверхностях в активном состоянии до 7-10 дней (например, аденовирусы). При вдыхании таких пылевых частиц инфекция попадает на слизистую оболочку носа, глаз, легких, вызывая заболевание. 

Контактно-бытовой

Бактерии передаются через непосредственный контакт между людьми или через предметы общего пользования. Они попадают от источника инфекции на поверхность различных предметов, а при контакте с ними человека, особенно при наличии микротравм, внедряются в его организм. Бактериальный конъюнктивит очень часто называют «болезнью грязных рук».

Контактный механизм передачи инфекции подразделяют на прямой (рукопожатия, объятия) и опосредованный (через предметы обстановки, бытовую технику, игрушки, посуду, столовые приборы, предметы гигиены и т.п. Именно так чаще всего происходит заражение бактериальной формой конъюнктивита в детском саду. Дети постоянно пользуются общими игрушками, не всегда моют руки после прогулки или перед едой. В такой ситуации объявляют карантин — обычно он длится до 10-14 дней. При этом заболевший ребенок переводится на домашний режим до выздоровления, а внутри всех помещений проводят тщательную санитарно-гигиеническую обработку, чтобы максимально обезопасить детей и персонал от заражения. 
Многие интересуются — заразен ли бактериальный конъюнктивит? Насколько опасно это заболевание? Какие последствия могут возникнуть при его запущенном течении?