Фотодерматозы

Симптомы кератита

Кератит, как правило, характеризуется роговичным синдромом, который включает в себя несколько симптомов: светобоязнь, слезотечение и блефароспазм (выражающийся в непроизвольном смыкании век). Высокая чувствительность роговицы приводит к возникновению ощущения инородного тела в глазу и постоянным болям, больному сложно открывать глаз.

Вследствие хорошей иннервации роговицы глаза возникают постоянные боли в глазу и ощущение инородного тела, больной не может открыть глаз. Появляется перикорнеальная (проще говоря, вокруг роговицы) либо смешанная инъекция. В передней камере может скапливаться гной (гипопион). На эпителии заднем появляются преципитаты, которые состоят из макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток и пигментной «пыли», которая свободно плавает в камерной влаге, все перечисленные элементы склеиваются и оседают на задней поверхности роговицы. У пациента снижается острота зрения из-за образования помутнения в оптической зоне.

Офтальмологами принято делить кератиты на поверхностные (когда повреждается боуменова мембрана и эпителий) и кератиты глубокие (когда в воспалительный процесс вовлечены следующие слои роговицы — десцеметова мембрана и строма). Также, в зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют периферические и центральные, диффузные и ограниченные кератиты. По типу помутнения различаются древовидные, точечные, и монетовидные, различают их внешним признакам — форма, размеры и расположение воспаления роговицы. По этиологии (с учетом причины спровоцировавшей кератит) выделяют:

— экзогенные (грибковые, вирусные, бактериальные, травматические, вызванные простейшими, при заболеваниях конъюнктивы и век, слезных путей);

— эндогенные (хронические инфекции, такие как сифилис, герпес, туберкулез; аллергия, нарушения обмена веществ, ревматические и аутоиммунные заболевания).

Во многих случаях, возбудителем данного заболевания является вирус герпеса. На роговице, при этом, возникает древовидное помутнение, а роговичный синдром довольно резко выражен. Характерны также сильные боли. На непораженных участках чувствительность роговицы снижена.

Кератит акантамебный может возникать при ношении контактных линз. Среди причин его возникновения: купание в грязных водоемах, промывание контейнеров водопроводной водой и нарушения правил гигиены. Заболеванию характерна сильная боль и вялое течение.

Травматическая форма этого офтальмологического заболевания возникает вследствие присоединения инфекции вторичной, чаще всего бактериальной. Для этой формы характерны все признаки воспаления. На роговице возникает инфильтрат, а далее и язва, которая способна распространяться не только по площади, но также и вглубь, в некоторых случаях они может дойти до десцеметовой оболочки, тогда возможно прободение.

При кератите аллергическом длительно существующее воспаление может привести к помутнению роговицы. Довольно часто указанный диагноз необходимо дифференцировать с аллергическим конъюнктивитом.

При повреждении (чаще из-за травмы) 1 ветви тройничного нерва нарушается иннервация роговицы (снижается чувствительность, вплоть до полной потери) и возникает нейропаралитический кератит. Упомянутая патология возможна и при лагофтальме (неполном или полном несмыкании глазной щели). Единственными показательными симптомами может снижение остроты зрения и боли. Инфильтрат способен превращаться в язву, которая достаточно быстро распространяется и сложно поддается лечению.

При наличии в анамнезе гипо- и авитаминозов В1, В2 или РР может развиваться кератит, который частенько локализован двусторонне.

Симптомы заболевания могут иметь слабовыраженный характер, по причине медленного течения некоторых кератитов. При хронических и вялых воспалениях в роговице проявляются сосуды.

О чем важно помнить

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных ниже признаков, обратитесь немедленно к врачу-офтальмологу (окулисту):

• Слезотечение
• Боль в глазу
• Невозможность открыть глаз
• Ощущение инородного тела
• Покраснение глаза

Самодиагностика в офтальмологии недопустима, ведь только специалист сможет поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Где я могу узнать больше об актинических кератозах?

Веб-ссылки на подробные листовки:

• Эта статья предназначена для предоставления точной информации об этом заболевании и является консенсусом в отношении взглядов представителей Британской ассоциации дерматологов: индивидуальные обстоятельства пациента могут отличаться, что может изменить как рекомендации, так и курс терапии, предоставленный Вам Вашим врачом
• Эта статья была одобрена Британской ассоциацией дерматологов «Обзорная информация для пациента»
• http://skincarephysicians.com/actinickeratosesnet
• http://www.cosmetology.derma.dp.ua

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Вопрос-ответ по заболеванию

Больной человек может заразить окружающих?

Да, заразиться демодекозом можно контактным и контактно-бытовым путями. Поцелуи, объятия, контакт с зараженными вещами больного (полотенце, постельное бельё, одежда и многое другое) могут быть опасными для здорового человека. Но это не гарантия проявления симптомов заболевания. Клещи рода Demodex являются представителями условно-патогенной микрофлоры кожных покровов. Они обнаруживаются практически у всех людей, но большая часть из них является просто носителями. Для развития патологического процесса необходимо наличие определенные факторов (например, сниженная иммунная защита на фоне активной или перенесенной болезни).

Можно ли заразиться от животных?

Животные, аналогично человеку, страдают от жизнедеятельности клещей Demodex. Но возбудители бывают различных видов — и каждый из них выживает исключительно в теле своего носителя. Попадая в другие условия, паразит немедленно погибает. Поэтому заразиться демодекозом от домашнего питомца или дикого зверя невозможно.

Можно ли предотвратить заражение?

Да, существует ряд эффективных профилактических мероприятий, выполнение которых дает возможность обезопасить себя от патологической активности клещей Demodex. Это элементарное соблюдение правил личной гигиены, правильное питание, здоровый образ жизни и укрепление иммунитета.

Лечение

В рамках лечения применяется медикаментозная терапия и хирургическое удаление. Медикаментозная терапия предполагает локальное применение цитостатиков или других противоопухолевых препаратов, подобранных по индивидуальной схеме. Лечение может потребовать пребывания в стационаре.

Хирургические методы удаления кератом разнообразны:

• Традиционное иссечение в пределах здоровых тканей с помощью скальпеля. Применяется в случае подозрения на рак.
• Кюретаж волосяного фолликула — кератома выскабливается специальными инструментами с острыми краями.
• Удаление лазером — с помощью лазерного излучения производят послойное выпаривание новообразования. На его месте остается корочка, которая после заживления отпадает, и на ее места остается «молодая» кожа.
• Электрокоагуляция — новообразование иссекается под действием электротока высокой частоты. Он приводит к локальному нагреванию тканей и их испарению. В этом месте происходит их расслоение и образование разреза. После удаления, на месте остается рана с коркой, заживление происходит, как и после воздействия лазера.
• Радиоволновая хирургия — бесконтактный метод удаления с помощью радиоволн. Современный, эффективный метод с минимальным риском формирования грубых рубцов.
• Криодеструкция — воздействие на кератому жидким азотом, который приводит к ее немедленному замораживанию и некрозу. Через несколько дней она самостоятельно отпадает.

Хирургическое удаление проводится в амбулаторных условиях с применением локальной анестезии. После процедуры пациент может практически сразу покинуть клинику.

В нашей клинике для удаления кератомы имеется все необходимое оборудование, а опытные специалисты предложат лечение с учетом конкретных клинических особенностей.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Лечение приобретенного кератоза ладонно-подошвенного

• Исключение воздействия провоцирующих факторов.
• Ретиноиды, «Аевит».
• Кератолитики, солевые ванны.
• Лазеротерапия.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Ацитретин (Неотигазон) — препарат, применяемый при гиперкератозах, системный ретиноид. Дозировка: в связи с различными характеристиками скорости обмена веществ дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Препарат необходимо принимать 1 раз в сутки во время приема пищи или запивая молоком. Суточная доза ацитретина составляет 0,3-1,0 мг на килограмм массы тела на протяжении от 2 до 4 недель. Дискератоз чаще всего требует поддерживающего лечения меньшими дозами от 20 до 50 мг в сутки.
• Ретинола ацетат (Витамин А) — жирорастворимый витамин. Дозировка: препарат назначается внутрь от 100 до 300 тысяч мг в сутки в течении продолжительного времени.
• Белосалик (препарат с противовоспалительным и кератолитическим действием для наружного применения). Дозировка: мазь в небольшом количестве распределяют равномерно втирающими движениями. Наносится препарат 2 раза в сутки, в случаях, с легким течением болезни хватает и однократного применения. Непрерывный курс лечения чаще всего составляет от 3 до 4 недель. Если требуется более длительный курс лечения, препарат нужно использовать через день. Если препарат принимается для лечения хронических заболеваний, после исчезновения симптомов необходимо принимать препарат еще некоторое время под наблюдением лечащего врача.
• Бетаметазона дипропионат (Акридерм) — ГКС для наружного применения. Дозировка: Акридерм наносится на поверхность кожи с пораженными участками тонким слоем 1-3 раза в сутки, легкими втирающими движениями. Курс лечения не должен превышать 3 недель.

Актинический кератоз лица

Мутация кератоцитов под воздействием солнечного света с образованием характерных плотных узлов чаще всего развивается на открытых участках кожи.

Поэтому выделяют несколько наиболее распространенных форм данного заболевания.

Актинический кератоз лица развивается на коже с преимущественной локализацией в области крыльев носа, щек, век.

Образуются сухое, темное, выступающее над поверхностью кожи и шелушащееся пятно.

Его размеры по мере прогрессирования патологического процесса могут увеличиваться, а цвет меняться от темно-красного до темно-коричневого окрашивания.

Рубрика МКБ-10: L57.0

Способы лечения

Иногда наблюдается самопроизвольное излечение от этой патологии, но она может вновь появиться в любое время — как только на кожу снова начинает интенсивно воздействовать солярий или солнце. Часто в целях профилактики бляшки удаляют, чтобы избежать их злокачественного перерождения.

Если кератоз распространён по нескольким участкам тела, поражённые участки лучше всего пролечить с помощью:

• крема, содержащего фторурацил. Необходимо смазывать бляшки «Эфудексом» или «Флюороплексом». Не менее эффективным дерматологи считают и крем «Карак»;
• крема «Имиквимод». Ещё он известен под названиями «Зулкара» и «Аддара»;
• геля «Пикато» или любого средства на основе диклофенака натрия (того же «Вольтарена»).

Часто дерматологи назначают таким пациентам лечение лазером. При целенаправленном воздействии луча происходит разрушение поражённых клеток.

При единичных очагах гиперкератоза их можно удалить, используя:

• криотерапию. Хладагент (к примеру, жидкий азот) воздействует на кожную поверхность, временно её замораживая. В результате происходит отшелушивание бляшки. Это один из самых популярных методов лечения актинического гиперкератоза. Часто его проводят в амбулаторном порядке. Их побочных действий следует отметить рубцевание вкупе с изменениями кожной текстуры. Также кожа, подверженная воздействию хладагента, обретает повышенную склонность к гиперпигментации;
• кюретажа. С помощью кюретки хирург выскабливает патологическое кожное образование. Лучше, когда вместе с кюретажем врач использует и электрохирургический метод лечения, удаляя разрушенные клетки и ткани специальным инструментом, по виду напоминающим карандаш. При процедуре на кожу воздействует электрический ток.

2.Классификация

Кератомы классифицируются по ряду признаков:

• сенильная кератома (серо-белый нарост на открытом участке тела, склонный к воспалению);
• себорейная кератома (самый опасный вид нароста, который со временем становится коричневым, вызывает зуд и шелушение);
• роговая кератома (обычно сильно выступающий, малого диаметра, но высокий нарост тёмного цвета, способный перерождаться);
• солнечная кератома (многоочаговая кератома, поражающая чаще всего открытые участки кожи у мужчин старше 40 лет, опасная бессимптомным перерождением в рак);
• фолликулярная кератома (нарост на волосистой части головы или верхней губе, чаще встречающийся у женщин).

Топ 10 лучших методов

Первое, что следует сделать в обязательном порядке – это проконсультироваться с врачом. Обращаться можно сразу к терапевту, так как он вправе назначить анализы крови, кала, мочи, а также направить на флюорографию, дополнительные обследования к врачам узкой специализации.

Все это в комплексе позволит определить точную физиологию пациента, наличие заболеваний мочеиспускательной, сердечно-сосудистой системы, печени. В некоторых случаях чистку проводить будет небезопасно (например, при воспаленных лимфатических узлах или при наличии злокачественной опухоли).

После этого уже можно приступать к процедуре очищения. Предлагаем список из 10 самых распространенных народных рецептов и методов.

1. Солодка и Энтеросорбент

Данная методика довольно эффективна, а главное – безопасна. Солодку можно принимать и в форме спиртового настоя, который продается в любой аптеке. Весь курс занимает всего 1 неделю.

2. Травяные сборы и чаи

Также лечение можно дополнить чаем из аптечной ромашки, календулы и бессмертника – это комплексно укрепит иммунитет и улучшит работу печени.

3. Фруктовые и овощные соки

Для очистки лимфы лучше всего подходят следующие соки:

1. томатный;
2. гранатовый;
3. морковный (с тыквой – ещё лучше);
4. виноградный;
5. свекольный;
6. «зеленый» (на основе шпината, укропа, петрушки, спаржи).

А главное их действие заключается в насыщении лимфы нутриентами, а также увеличении её кислотности, что впоследствии нормализует баланс калия и натрия в крови.

4. Смесь чеснока, лука и лимона

Для приготовления смеси смешивают 1 лук, 1 чеснок, 1 лимон, все это мелко нарезают или измельчают блендером, далее – проваривают в 1 литре молока.

Принимать по 1,5 стакана утром и вечером.

Стоит учесть, что такое средство у многих пациентов вызывает диарею – это нормальное явление, так как смесь вызывает раздражение стенок кишечника.

5. Метод Марвы Оганян

1. Каждую траву берут по 1 чайной ложке в сушеном виде, заливают 2 литрами кипятка, проваривают на водяной бане в течение 15 минут.
2. Далее – процедить.

Принимать по 1 стакану 3 раза в день на протяжении 5 дней.

6. Очищение лимфы по Неумывакину

Чистка соками по Неумывакину выполняется в течение 3 дней. Смесь, которая и будет использоваться для вывода токсинов, включает в себя (из расчета на один день приема):

1. 0,9 литра сока грейпфрута;
2. 0,9 литра сока апельсина;
3. 0,2 литра сока лимона;
4. 2 литра талой воды (можно и простой родниковой).

Все это смешивается в одной посуде, тщательно взбалтывается. Пить через каждый час по 0,2 литра. Такое средство укрепляет также иммунитет, восстанавливает баланс аскорбиновой кислоты (витамин С), а вместе с этим – избавляет кишечник не только от шлаков и токсинов, но и от большинства разновидностей гельминтов.

7. Чистка лимфы по Норману Уокеру

Но стоит учесть, что по данной методике Нормана Уокера на тематических форумах больше всего негативных отзывов. В том плане, что никакого положительного эффекта впоследствии не наблюдается. Но и побочных – также не возникает. Поэтому данный вариант очищения лимфосистемы следует использовать в качестве дополнения к любому другому.

8. Способ Ольги Бутаковой

Ключевое отличие данной методики – в ней используются фармакологические препараты. В частности:

1. Артишок;
2. Корал-Майн;
3. Фан Детокс;
4. Тру Лецитин;
5. Ассимилятор;
6. Люцерна.

Такая чистка рассчитана на 1 неделю, преимущественно подходит для женщин (то есть, методика составлена с учетом физиологии женского организма, где баланс нутриентов несколько отличается от мужского).

9. Тибетский способ

Такая методика позволяет быстро нормализовать правильный баланс форменных элементов в крови, а также улучшить работу желудочно-кишечного тракта.

И ещё важный нюанс — все клизмы проводятся с использованием настоя аптечной ромашки, которая позволит снизить концентрацию патогенных бактерий в кишечнике и нормализовать в будущем микрофлору.

10. Отвар корня солодки и активированного угля

Принцип работы – аналогичный. Экстракт корня ускоряет отток лимфы, а активированный уголь – выводит из кишечника токсины. Курс – 7 дней, через 7 дней перерыва его следует повторить. И так – 3 раза.

Главное преимущество данного метода – это безопасность. Но есть один незначительный побочный эффект – стимуляция секреции слизи, что может спровоцировать кашель (особенно часто наблюдается у курильщиков).

Демодекоз лечение

Схема лечения демодекоза представляет собой комплекс мероприятий, направленных устранение внешних симптомов и причины, которая их спровоцировала. Финальной стадией терапии является использование профилактических мероприятий, которые помогают закрепить терапевтический результат и предотвращают рецидив болезни

Важно понимать, что справиться с этой проблемой самостоятельно практически невозможно. Эта проблема нуждается в квалифицированной помощи и длительном медикаментозном лечении, так как зараженный человек является опасным для окружающих

Он представляет собой источник заражения, поэтому может инфицировать других людей.

Стандартная терапия, направленная на устранение демодекозной инфекции, состоит из нескольких частей:

• Диета при демодекозе. Больному потребуется отказаться от жирной, острой и копченой пищи. Также рекомендуется снизить потребление сахара, сладостей и молочных продуктов. В рационе питания должны преобладать нежирные сорта рыбы, овощи и фрукты;
• Местное лечение. С этой целью используется серная мазь при демодекозе, крема и спреи, обладающие антибактериальным и противопаразитарным свойством;
• Системное лечение. Оно направлено на нормализацию выработки кожного сала и устранение имеющихся дисбалансов (гормональных или обменных). Для этого возможно привлечение узких специалистов, назначение антибиотиков в таблетированной или инъекционной форме;
• Симптоматическое лечение. Оно нацелено на улучшение самочувствия больного, устранение активной симптоматики (воспаление, зуд, болезненность и покраснение). Для этого может назначаться специальная болтушка от демодекоза;
• Физиотерапия. Для улучшения состояния кожных покровов назначается электрофорез, лазерная терапия и озонотерапия.

Что такое актинические кератозы?

Актинические кератозы представляют собой участки поврежденной кожи, более всего подвергающиеся солнечному воздействию, особенно на предплечьях, тыльных сторонах рук, лице, ушах, лысинах и нижних конечностях. Они также могут встречаться на губах. Термины «актинические» и «солнечные» греческие и латинские соответственно, означающие «индуцированный солнечным светом», а термин «кератоз» означает уплотнение и патологическое ороговение кожи.

Актинические кератозы могут быть незаметными, иногда они могут чесаться, но обычно не беспокоят. Существует небольшой риск того, что пятна могут переродиться в рак кожи, называемый плоскоклеточной карциномой.

Тем не менее, пациенты с актиническими кератозами более подвержены риску всех видов рака кожи по сравнению с людьми того же возраста, не страдающими кератозом. Пациенты, наиболее подверженные риску, – те, у кого имеются многочисленные проявления актинического кератоза, и пациенты, принимающие препараты, подавляющие иммунитет. Актинические кератозы не заразны.

3.На что следует обратить внимание?

Родинки глаза никак не влияют на зрение. Тем не менее, пятно в глазу требует особого внимания и консультации офтальмолога. В норме края невуса чётко очерчены, поверхность бархатистая на вид, форма и цвет существенно не меняются. Если рост и изменения пятна становятся заметными, необходимо пройти ряд обследований, при необходимости — лечения или даже удаления пигментного пятна. Также тревожными симптомами должны стать:

• ухудшение зрения;
• ограничение поля зрения;
• ощущение постороннего предмета в глазу.

Даже если невус в глазу стабилен и не доставляет человеку никакого беспокойства, нужно помнить, что, как любую родинку, крайне нежелательно подвергать его ультрафиолетовому излучению и иным воздействиям, провоцирующим мутации. В солнечную погоду очень желательно защищать глаза темными очками ли хотя бы носить головные уборы с козырьком.

Диагноз, Лечение, Прогноз, Профилактика

Диагноз П. устанавливают на основании клин, картины и результатов гистол, исследования кожи. П. дифференцируют с болезнью Дарье (см. Дарье болезнь), фолликулярным серпигинозиым кератозом (см. Кератозы), болезнью Кирле (см. Кирле болезнь) и другими кератозами.

Лечение П. проводят аевитом, витаминами А и группы В; наружно применяют мази со смягчающим и кератолитическим действием; рекомендуется электрокоагуляция, криотерапия и прижигания жидким азотом отдельных очагов; при диссеминированном поверхностном актиническом П.— фотозащитные мази.

Прогноз благоприятный. Однако возможно развитие карциномы в области очагов порокератоза Мибелли.

Профилактика П. не разработана. Для предотвращения обострений диссеминированного поверхностного актинического П. необходимо избегать солнечного облучения.

Библиография: Наследственные болезни, под ред. Л. О. Бадаляна, Ташкент, 1980; Пильтиенко Л. Ф. К вопросу о порокератозе Мибелли, в кн.: Актуальн, вопр. дерм, и вен., под ред. О. П. Комова и др., с. 85, Минск, 1972; П о т о ц-к ий И. И. Гиперкератозы, Киев, 1977; С h e r n о s k у М. E. Disseminated superficial actinic porokeratosis, Int. J. Derm., y. 12, p. 152,1973; Mibelli V. Contributo alio studio della ipercheratosi dei canali sudoriferi (porokeratosis), G. ital. Mai. vener., v. 28, p. 313, 1893; N i-colau R. a. Lungu G. Porokera-toza Mibelli, Derm.-Vener. (Buc.), v. 17, p. 69, 1972; P i r o z z i D. J. a. Rosenthal A. Disseminated superficial actinic porokeratosis, Brit. J. Derm., v. 95, p. 429, 1976; Raff M. u. Sant- 1 e r R. Porokeratosis Mibelli in linearer Anordnung, Z. Haut-u. Geschl.-Kr., Bd 47, 5. 27, 1972.

Демодекоз кожи

Путь передачи — контактный или контактно-бытовой. Может передаваться через зараженную одежду, постельное бельё, загрязненные руки и многое другое. Демодекс отличается живучестью при комфортных условиях, которые соответствуют повседневной жизни большинства людей. Паразит сохраняет свою жизнеспособность при температуре 17-20° С на протяжении 10 дней и более, а в водной среде при температуре 12-18° С – 3 суток. При нагреве воды до 50° С микроорганизм гибнет в течении одной минуту, а при низких температурных показателях — умирает сразу.

На сегодняшний день нет единой теории, объясняющей этиологию развития воспалительного процесса и активного размножения клещей. Но существует несколько предрасполагающих факторов, способных спровоцировать эти процессы:

• Чрезмерное выделение кожного сала;
• Неправильный уход за кожей, злоупотребление косметикой (особенно низкого качества);
• Длительный прием наружных кортикостероидов;
• Неправильное питание (злоупотребление сахаром, газировками, острой пищей, кофе, алкогольными напитками);
• Сопутствующие заболевания ЖКТ;
• Сниженный иммунитет;
• Гормональный дисбаланс, лишний вес;
• Психологические проблемы, частый стресс.

Способы лечения

Иногда наблюдается самопроизвольное излечение от этой патологии, но она может вновь появиться в любое время — как только на кожу снова начинает интенсивно воздействовать солярий или солнце. Часто в целях профилактики бляшки удаляют, чтобы избежать их злокачественного перерождения.

Если кератоз распространён по нескольким участкам тела, поражённые участки лучше всего пролечить с помощью:

• крема, содержащего фторурацил. Необходимо смазывать бляшки «Эфудексом» или «Флюороплексом». Не менее эффективным дерматологи считают и крем «Карак»;
• крема «Имиквимод». Ещё он известен под названиями «Зулкара» и «Аддара»;
• геля «Пикато» или любого средства на основе диклофенака натрия (того же «Вольтарена»).

Часто дерматологи назначают таким пациентам лечение лазером. При целенаправленном воздействии луча происходит разрушение поражённых клеток.

При единичных очагах гиперкератоза их можно удалить, используя:

• криотерапию. Хладагент (к примеру, жидкий азот) воздействует на кожную поверхность, временно её замораживая. В результате происходит отшелушивание бляшки. Это один из самых популярных методов лечения актинического гиперкератоза. Часто его проводят в амбулаторном порядке. Их побочных действий следует отметить рубцевание вкупе с изменениями кожной текстуры. Также кожа, подверженная воздействию хладагента, обретает повышенную склонность к гиперпигментации;
• кюретажа. С помощью кюретки хирург выскабливает патологическое кожное образование. Лучше, когда вместе с кюретажем врач использует и электрохирургический метод лечения, удаляя разрушенные клетки и ткани специальным инструментом, по виду напоминающим карандаш. При процедуре на кожу воздействует электрический ток.

Гиперкератоз стоп

Отдельно следует выделить гиперкератоз стоп. Именно с этим заболеванием пациенты чаще всего обращаются к врачу. Заболевание представляет собой чрезмерное утолщение эпидермиса на подошве стопы и его ороговение. Гиперкератоз стоп является косметической проблемой, хотя по состоянию кожи стопы можно судить о функциональной деятельности всего организма. Утолщение эпидермиса может достичь нескольких сантиметров. При этом на сухой коже под давлением массы тела могут образоваться очень болезненные кровоточащие трещины. Это не только вызывает дискомфорт при ходьбе, но и может привести к инфицированию.

Основными причинами появления гиперкератоза стоп являются неудобная (тесная или большего размера) обувь, нерегулярный уход за ступнями, различные патологии стопы, избыточный вес, заболевания внутренних органов, вызывающих быстрое образование кератина.

Утолщение и огрубение кожи стоп происходит постепенно. Со временем кожный покров уже не может сопротивляться негативным воздействиям, и появляются все симптомы гиперкератоза. Решить эту проблему способен правильный уход за кожей. Если утолщенные и огрубевшие участки наблюдаются на всей поверхности пятки, то причиной заболевания стопы, вероятнее всего, являются грибковые заболевания или эндокринные нарушения. Гиперкератоз стопы, расположенный по наружному краю пяток, говорит о развороте пятки при ходьбе вовнутрь. И чем клиническая картина отчетливее, тем более явное отклонение от нормальной динамики движения. У такого человека, скорее всего, наблюдается косолапость или травма опорно-двигательного аппарата.

На внутреннем крае стопы гиперкератоз появляется при слабых связках мышц голени и голеностопного сустава или неправильном положении пятки. Основной причиной возникновения болезни стопы в этой зоне является избыточный вес и, соответственно, большая нагрузка на голеностопный сустав. У пациента с такой проблемой обувь быстро приходит в негодность, так как быстро изнашивается каблук, причем с внутренней стороны. Если у пациента наблюдается симптомы на заднем крае пятки, это свидетельствует о неправильно подобранной обуви. Скорее всего, при ходьбе единственной точкой опоры является пятка. В этом случае достаточно заменить обувь, и состояние кожи нормализуется. Причиной огрубения и утолщения кожи в средней части стопы является продольное плоскостопие.

Диагностика гиперкератоза основывается на осмотре стоп, а также результатах биопсии и гистологических исследований. Лечение гиперкератоза стопы проводит врач-подолог. В первую очередь необходимо устранить причину возникновения заболевания. Если все дело только в обуви, то для повседневной носки следует выбирать такую обувь, чтобы нагрузка на стопу была равномерной. Если у пациента имеются ортопедические проблемы, то лечением болезни стоп должен заниматься врач-ортопед. Кроме того, необходимо лечение эндокринных нарушений или противогрибковая терапия, если причиной является микоз.

Симптомы актинического кератоза:

• Шероховатые грубые шелушащиеся бляшки до 2.5см в диаметре;
• Бляшки обычно плоские или слегка возвышающиеся над кожей;
• Иногда бляшки могут напоминать бородавку;
• Цвет бляшки может колебаться от красного, коричневого до розового;
• В месте кератозного очага присутствует зуд и жжение.

Очаги актинического кератоза обычно располагаются на открытых участках кожи.
Поскольку отличить актинический кератоз от рака кожи может только специалист, то лучше при появлении подобных изменений сразу обращаться за консультацией к врачу.

Рис. 2. Актинический кератоз возникает в результате многолетнего пребывания на солнце

Что делать, если обнаружили у себя «гусиную кожу»?

Итак, мы определили, что сам по себе фолликулярный кератоз в такой форме не несет в себе никакой прямой угрозы здоровью. Явление доставляет неприятности исключительно косметического характера.

Избавиться от пупырышков и мелких пятнышек можно, применив комплексные подходы.

Действовать нужно изнутри и снаружи.

Изнутри – помочь организму самостоятельно устранить проблему, нормализовав питание. Это можно сделать, добавив в рацион больше овощей и фруктов, жирные сорта рыбы. Задача – устранить нехватку витаминов А, С, В, Е и К. Так Вы автоматически исключите одну из вероятных причин проблемы. Короткий путь – пропить курс витаминов, который назначит дерматолог.

Воздействие снаружи предполагает следование определенным правилам – что нельзя делать, а что можно и нужно.

Нельзя

Мыться явно горячей водой

Горячая вода сушит кожу, как бы это парадоксально не звучало (вода – сушит), но никак принципиально не способствует отшелушиванию недостаточно ороговевших клеток, закупоривших просветы фолликул.

Мыться подолгу

Причины приблизительно те же, что и в случае с горячей водой. В идеале не более 10 минут.

Использовать грубые мочалки

Ошибочно будет полагать, что раз пупырышки состоят из ороговевших клеток кожи, то их можно «соскрести», решив, таким образом, проблему. Так можно сделать хуже – и без того напряженные и увеличенные фолликулы травмируются и шелушение только усилится.

Интересный факт!

Можно и нужно

• применять наружные средства, в которых содержатся молочная и салициловая кислоты, а также мочевина;
• принимать ванны с добавлением крахмала, пищевой соды или соли, но не слишком длительные по времени;
• применять средства, содержащие ретиноиды – эти вещества ускоряют отшелушивание ороговевших клеток кожи, не давая им накапливаться на поверхности, «растворяют» пробки в фолликулах;
• в случае присутствия грибковой инфекции, ее необходимо незамедлительно лечить;
• проводить физиопроцедуры – фотодинамическую и лазерную терапию, кварцевание и другие.

Важно!

Причины появления

Точные причины появления заболевания пока не установлены. Основной из них считается регулярное воздействие ультрафиолета. Оно затрагивает дерму, эпидермальные слои, сосуды, сальные железы, мелоноциты.

Постепенно под влиянием солнечных лучей нарушения нарастают, достигая пика заболевания.

Развитию патологии способствуют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• ослабленный иммунитет;
• влияние на кожные покровы химических средств (смолистые вещества, нефть, песок и др.);
• перенесенные инфекции;
• возрастные изменения (болезни чаще всего подвержены люди в возрасте старше 50 лет).

В связи со слабым иммунитетом, к появлению кератоза более склонны носители СПИДа, люди с проблемами нервной, эндокринной системы, а также пациенты, которые перенесли химиотерапию или сложные операции.

Некоторым видам кератоза часто подвергаются молодые люди. Обычно это касается рыжих или светловолосых людей с серым, голубым или зеленым цветом глаз. Как показывают исследования, у 60% населения к 40 г. имеется как минимум один элемент кератоза.