Симптомы сперматоцеле (кисты придатка яичка)

Лечение сперматоцеле

В любом случае необходима консультация уролога, андролога. Зачастую при первичном обращении, отсутствии жалоб, незначительном размере сперматоцеле доктор ограничивается выжидательной тактикой и при необходимости прибегает к консервативной терапии, используя анальгетики и противовоспалительные средства. В этом случае показано регулярное наблюдение.

При прогрессировании процесса, увеличении размеров кисты и ее воспалении показано микрохирургическое лечение – сперматоцелеэктомия (под местной анестезией) или аспирация содержимого кисты с последующей аспирацией и склеротерапией. Современные технологии позволяют проводить сперматоцелэктомию под местным наркозом с минимальной травматизацией тканей. Сперматоцелэктомия проводится амбулаторно и не требует помещения больного в клинику. Вмешательство проводится микрохирургическим методом с применением оптики. После операции не остается рубцов и шрамов.

На передней стороне мошонки делается небольшой разрез, через который яичко освобождают от кисты, удаляя ее вместе с оболочкой. Удаленное образование исследуют, чтобы исключить злокачественный процесс. После вмешательства кожу ушивают, накладывают повязку. Чтобы уменьшить отек, мошонку поддерживают при помощи суспензория. Окружающие ткани при операции не повреждаются, и практически не затрагиваются, поэтому вмешательство не влияет на половую функцию и не может что-то нарушить в организме.

В целом прогноз лечения сперматоцеле оценивается как благоприятный, так как при грамотной терапии полностью восстанавливается нарушенная детородная функция и половая активность органа. В некоторых случаях заболевание рецидивирует после проведенного лечения, поэтому для мужчин репродуктивного возраста есть свои ограничения, например, склеротерапия, целесообразность которой определяется только врачом-урологом с учетом многих факторов. Таким образом, проблема данного заболевания достаточно актуальна, но легко решаема и требует консультации специалиста.

Оперативное лечение кисты придатка яичка

В некоторых случаях киста придатка яичка не требует лечения. Однако если она увеличивается, вызывает боли, создает дискомфорт или угрозу для здоровья, без оперативного вмешательства не обойтись, поскольку, по сути, это единственный эффективный метод борьбы с данной патологией.

Как правило, операции предшествует проведение ряда анализов (крови, мочи), а также ультразвуковое исследование, необходимое для уточнения размера и места образования кисты.

Операция длится до 40 минут (в зависимости от сложности случая). Может проводиться как под общей, так и местной анестезией. Выбор – за специалистами, а также пациентом.

Вне зависимости от выбора анестезии, Вы можете быть уверены в качестве используемых нами препаратов. Мы применяем только лучшие медикаменты отечественных и зарубежных производителей, которые доказали свою эффективность и безопасность на практике.

Манипуляция проводится через небольшой разрез, который делается по шву вдоль мошонки или поперек на той половинке, где находится киста. После иссечения кисты образование отправляют на гистологическое исследование. В ОН КЛИНИК есть собственная лаборатория, где и проводятся любые виды дальнейшей диагностики.

После удаления кисты сосуды, которые могут ее питать, перетягиваются. Затем полость мошонки ушивается. Главная задача хирурга – очень аккуратно выделить образование, не нарушив его стенок, а также не повредить ткани придатка. В противном случае в придатке может образоваться рубец, который способен оказать негативное влияние на созревание и транспорт сперматозоидов. Учитывая особенности операции, хирург должен иметь опыт микрохирургического вмешательства, а клиника – оснащена соответствующим современным оборудованием.

Именно поэтому для получения качественной помощи необходимо тщательно выбирать клинику. Одним из медицинских центров, которому, без сомнения, Вы можете доверить Ваше здоровье, является ОН КЛИНИК. Здесь работают хирурги самой высокой квалификации, и есть все необходимое оборудование для успешного проведения операции любой сложности. Наши специалисты помогли уже сотням пациентов с аналогичной проблемой, помогут и Вам.

В послеоперационный период назначаются антибиотики, в случае необходимости – болеутоляющий препарат. Кроме того, некоторое время необходимо поддерживать мошонку при помощи специального бандажа – суспензория. До двух месяцев необходимо избегать физических нагрузок, а также воздержаться от ведения половой жизни.

Если Вы столкнулись с такой проблемой, как киста придатка яичка, не отчаивайтесь. Вашу проблему наши врачи решат быстро, деликатно и безопасно. Для этого Вам достаточно позвонить нам и записаться на прием к доктору.

Как лечить рак яичек?

Лечение рака яичек определяется гистологией новообразования, его стадией и распространением патологии на парный орган.

Лечение назначается лишь после того, как определена разновидность рака и глубина его инвазии, в частности семиномные они или нет.

Локализованные формы рака семиномного типа поддаются терапии в 95% случаев, они более чувствительны к радиотерапии, а основным методом лечения выступает радикальная паховая орхиэктомия с последующей адъювантной (профилактической послеоперационной) радиотерапией. После орхиэктомии может быть назначена полихимиотерапия, если поражены лимфатические узлы или развиваются метастатические формы семином. После завершения химиотерапии большинство остаточных образований в лимфатических узлах постепенно регрессируют в течение нескольких месяцев. Если же после нее не наблюдается полный регресс метастазов, то целесообразна радиотерапия или хирургическое удаление органа.

Орхиэктомия обычно выполняется из пахового доступа, поскольку при чрезмошоночном доступе резко повышается вероятность диссеминации опухолевых клеток. Адъювантная радиотерапия показана из-за того, что у 15% больных обнаруживаются микрометастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы, что впоследствии приводит к рецидиву.

Если больному диагностированы несеминомные или смешанные формы рака яичек, то ему будет назначена радикальная паховая орхиэктомия с последующей забрюшинной лимфаденэктомией и ежемесячным контролем. Химиотерапия назначается в случае, когда в послеоперационный период анализ сывороточных маркеров все еще показывает отклонения. Стандартной химиотерапии обычно оказывается достаточно и в рамках противодействия несеминомным метастатическим опухолям (чаще всего это висцеральные метастазы), а при недостаточной эффективности стандартной химиотерапии применяются интенсивные режимы химиотерапии с аутотрансплантацией костного мозга.

Если в результате биопсии яичка у пациентов с высоким риском развития рака (например, при наличии опухоли противоположного яичка) обнаруживается карцинома in situ, назначается локальная радиотерапия, ее эффективность исчисляется 100%.

Послеоперационный период

Пациент отправляется в палату, на рану накладывается стерильная повязка и лед (на 2 часа). Это предотвращает возникновение гематомы и купирует боль.

Для поддержания мошонки нужно будет носить специальный бандаж (суспензорий). Врач назначает антибиотики, анестетики и другие препараты для быстрого восстановления.

Если нет кровотечения и других осложнений, пациент в тот же день или на следующий день выписывается домой.

Рекомендации для реабилитационного периода:

1. Первые 2-3 дня пациенту рекомендуется постельный режим.
2. В течение 2-3 недель нужно избегать половых контактов, физических нагрузок.
3. Первый месяц время не стоит посещать баню и сауну, а также подвергать рану воздействию УФ-лучей.
4. Около 2 месяцев не поднимать тяжести.

Если пациент соблюдает предписания и принимает все назначенные препараты, реабилитация происходит быстро.

Какие бывают кисты яичников?

Симптомы кисты яичка

Как и при наличии у женщины кисты яичника, полостные образования гонад у мужчин в большинстве случаев не проявляют себя никакими признаками. С увеличением размера полости у мужчин возникает чувство дискомфорта в области мошонки. Они сами находят округлое образование, расположенное на яичке, которое вызывает неудобство во время полового акта, при ходьбе или изменении положения тела.

Когда диаметр кисты яичка достигает трёх сантиметров, она сдавливает сосуды и вызывает компрессионную ишемию тканей, что приводит к застойным явлениям в тестикулах. В этот момент и начинаются боли в паховой области и мошонке.

Как выполняется операция

Существует 4 варианта устранения патологического новообразования яичка.

Склеротерапия и аспирация применяются редко, например, если нельзя делать операцию.

Классическая операция

Продолжительность операции при стандартном ее течении – 35-40 минут.

Хирург производит разрез с боковой стороны или по шву мошонки. Яичко выводится в рану для удобства оперирования. Подобная манипуляция требует идеальной стерильности во избежание занесения инфекции. Если новообразование очень большое, то операция выполняется без выведения яичка «вслепую» через надрез.

Затем киста отслаивается так, чтобы не повредились стенки придатка. Иссечение новообразования происходит после перевязывания сосудов и придатка.

Для удаления используют два инструмента: скальпель или лазерный луч. Врачи современных клиник все чаще применяют второй вариант. Лазерное удаление патологического новообразования является более быстрым и безопасным способом. Образец кистозной ткани отправляется на гистологическое исследование.

После полного иссечения новообразования ложе кисты ушивается специальными нитями. На мошонку накладывают швы, а если опухоль была большой и растянула кожу, то производят необходимую коррекцию. При использовании саморассасывающихся ниток швы снимать не потребуется.

Лапароскопия

Данный метод позволяет удалять патологическое новообразование с минимальными травмами тканей. Полость мошонки накачивается углекислым газом для приподнятия над оперируемым органом. Через микронадрезы вводится лапароскоп и инструменты для удаления новообразования. Операция контролируется благодаря изображению на мониторе. После иссечения новообразования проколы ушивают. Лапароскопия – самый быстрый и безопасный способ ликвидации патологической полости в яичке.

Какие бывают операции?

Подготовительный этап

Пациенту предстоит комплексное обследование перед операцией:

• УЗИ мошонки;
• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма (проверка свертываемости);
• определение группы крови и резус-фактора;
• проверка на ВИЧ, гепатит С и В;
• электрокардиограмма.

Также нужна консультация анестезиолога на предмет аллергии на обезболивающие медикаменты.

Если не обнаружится противопоказаний к хирургии, врач пояснит, какие приготовления нужно сделать. Операция требует устранения волос в паховой области. Непосредственно в день операции нельзя есть и пить

Важно не употреблять лекарства, которые разжижают кровь (аспирин), а также алкоголь.

Послеоперационный период

Пациент отправляется в палату, на рану накладывается стерильная повязка и лед (на 2 часа). Это предотвращает возникновение гематомы и купирует боль.

Для поддержания мошонки нужно будет носить специальный бандаж (суспензорий). Врач назначает антибиотики, анестетики и другие препараты для быстрого восстановления.

Если нет кровотечения и других осложнений, пациент в тот же день или на следующий день выписывается домой.

Рекомендации для реабилитационного периода:

1. Первые 2-3 дня пациенту рекомендуется постельный режим.
2. В течение 2-3 недель нужно избегать половых контактов, физических нагрузок.
3. Первый месяц время не стоит посещать баню и сауну, а также подвергать рану воздействию УФ-лучей.
4. Около 2 месяцев не поднимать тяжести.

Если пациент соблюдает предписания и принимает все назначенные препараты, реабилитация происходит быстро.

Способы наркоза

Операция выполняется после местного обезболивания. Для этого оперируемая зона в нескольких местах обкалывается анестетиками. Больной находится в сознании, а во время операции может быть ощущение небольшого дискомфорта. Использование данного способа обезболивания позволяет выписать пациента в тот же день.

Пациент может выбрать спинальную анестезию, при которой блокируются ощущения в нижней половине тела. Препараты вводятся шприцом в область позвоночника. Стоимость такого метода обезболивания дороже.

При высокой сложности операции или возрасте пациента до 14 лет применяют общий наркоз. Он предполагает усыпление больного с последующим введением интубационной трубки для искусственной вентиляции легких. Выход из общего наркоза более длительный и может сопровождаться неприятными ощущениями.

Симптомы кисты придатка яичка

Процесс роста кисты придатка яичника протекает достаточно медленно, и во многих случаях для него характера длительная бессимптомная стадия. По мере увеличения кисты до 2 см в диаметре мужчина начинает ощущать дискомфорт в районе половых органов, что мешает ходьбе и интимной жизни. Когда киста увеличивается до 3-3,5 см и более, наблюдается сдавливание сосудов и тканей придатка яичка, что вызывает тянущие боли.

При самостоятельном осмотре мошонки, который надо проводить регулярно, при наличии развивающейся кисты мужчина может обнаружить небольшое, размером с горошину круглое уплотнение, располагающееся в мошонке рядом с яичком. Это должно послужить поводом для немедленного обращения к урологу!

Подготовительный этап

Пациенту предстоит комплексное обследование перед операцией:

• УЗИ мошонки;
• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма (проверка свертываемости);
• определение группы крови и резус-фактора;
• проверка на ВИЧ, гепатит С и В;
• электрокардиограмма.

Также нужна консультация анестезиолога на предмет аллергии на обезболивающие медикаменты.

Если не обнаружится противопоказаний к хирургии, врач пояснит, какие приготовления нужно сделать. Операция требует устранения волос в паховой области. Непосредственно в день операции нельзя есть и пить

Важно не употреблять лекарства, которые разжижают кровь (аспирин), а также алкоголь.

3.Симптоматика, диагностика

Как указывалось выше, небольшая киста простаты может быть совершенно бессимптомной; в этом случае ее наличие устанавливается, как правило, случайно, – в ходе обследования, проводимого по другим показаниям.

В остальных случаях классическими симптомами кисты предстательной железы считаются:

• те или иные нарушения мочеиспускания (частые позывы, затрудненное начало, ослабление струи, императивная необходимость посещения туалета ночью и т.п.);
• нарушения эректильной и/или эякуляторной функций (ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение, тот или иной дискомфорт при эякуляции, полная импотенция);
• соматический дискомфорт (субфебрилитет с соответствующим недомоганием, тянущие боли в промежности.

Необходимо отметить, что все эти симптомы не являются патогномоничными признаками именно кисты, т.е. могут встречаться также при иных аномалиях, патологических процессах и синдромах. Кроме того, значительно более выраженную, а иногда и опасную клинику создают абсцедирование кисты при занесении инфекции, травматические разрывы и прободения, перекрытие растущей кистой мочеиспускательного канала или ее выбухание в прямую кишку.

Стандартом диагностики кисты предстательной железы является УЗИ (в модификации ТРУЗИ, т.е. с трансректальным доступом), компьютерная томография, пальцевое исследование простаты. При необходимости уточняющей и/или дифференциальной диагностики могут назначаться лабораторные анализы биологических жидкостей (кровь, моча, сперма, секрет простаты), пункция с последующим гистологическим анализом содержимого полости.

Симптомы заболевания

Киста придатка яичка симптомы имеет очень слабо выраженные. Большинство мужчин годами не знают о своей патологии. Во многих случаях сперматоцеле обнаруживается при плановом профилактическом осмотре. Уролог, пальпируя мошонку и яичко, в верхней его части обнаруживает безболезненное уплотнение правильной формы, не сросшееся с окружающими тканями. Иногда мужчины находят узелок самостоятельно и обращаются по этому поводу к врачу.

Если киста в придатке яичка большая, она начинает беспокоить пациента. Появляется дискомфорт в мошонке, тянущие боли, усиливающиеся при физических нагрузках или половом акте. Иногда мужчины замечают косметический дефект – одна половина мошонки становится больше, деформируется. Если киста мюллерова протока множественная, мужские половые клетки не попадают в сперму, возникает бесплодием связанное с азооспермией, в эякуляте нет сперматозодов либо их количество критически низкое. Большое образование на яичке у мужчин может перекрывать сосуды, сдавливать ткани, вызывая нарушение трофики и атрофию органа.

Сильная боль в придатке яичка появляется, если сперматоцеле осложняется воспалением. Она усиливается при стоянии, ходьбе, физической работе, половом акте. Ткань мошонки отекает, краснеет, пальпация резко болезненная. В некоторых случаях присоединяются общие симптомы — повышение температуры, озноб, слабость, признаки интоксикации.

Второе грозное осложнение – разрыв сперматоцеле. В этом случае усиливается дискомфорт в яичке, иногда появляется резкая боль. Содержимое кисты проникает в оболочки яичка, из-за чего возникает воспаление. Больные жалуются на постоянные тянущие боли, у них появляется лихорадка. Очень быстро включаются аутоиммунные процессы, если разорвалась киста придатка правого яичка, в процесс будет втянута и левое. Двусторонний орхит во многих случаях заканчивается мужским бесплодием.

Диагностика сперматоцеле

Постановка диагноза проводится специалистом андрологом или урологом, путем проведения следующих диагностических мероприятий:

• Сбор и анализ анамнеза. Начинается визит к врачу с беседы, в ходе которой пациент должен максимально четко и откровенно описать свое состояние, жалобы и характерные симптомы. Также следует рассказать врачу о проблемах сексуального характера, если таковые имеются.
• Визуальный осмотр мошонки. Этот этап диагностики позволяет обнаружить изменение естественных контуров мошонки, возможно, ее формы, появление признаков дополнительного образования.
• Пальпация мошонки. При пальпации определяется безболезненное или болезненное эластичное дополнительное образование, плотно прилегающее к яичку.
• Общий анализ крови (ОАК) – по результатам лабораторного исследования крови пациента, определяется воспалительная реакция в острой стадии;
• Диафаноскопия – этот метод предполагает просвечивание тканей проходящим светом. Киста выглядит, как прозрачное образование светло-желтого цвета, полностью пропускающее световые лучи;
• УЗИ мошонки — важный метод, используемый на всех этапах диагностики и лечения сперматоцеле, а также для оценки динамики процесса лечения. УЗИ мошонки позволяет увидеть однородное образование, имеющее тонкую стенку с ровными и четкими контурами.

После обследования и определения размеров образования решается вопрос о целесообразности его удаления.