Гематологический анализ крови: расшифровка результата, что показывает?

Зачем назначают анализ крови?

Общий анализ крови могут предложить сдать в следующих целях:

• в рамках диспансеризации;
• в качестве скрининга (при большинстве заболеваний параметры общего анализа крови меняются) при неспецифических жалобах;
• в рамках скрининга беременных;
• для диагностики анемии;
• для диагностики нарушения свертываемости и др. заболеваний крови.

Клинический анализ крови используют в тех случаях, когда нужна развернутая лейкоцитарная формула:

• для диагностики аллергических реакций;
• для оценки степени иммунодефицита;
• для диагностики паразитарных инфекций и т.д.

Подробнее о методах диагностики вы можете прочитать в нашем блоге «Нутрициология».

Результаты анализа крови нужно оценивать только в комплексе с жалобами, клинической картиной заболевания, а также учитывая другие исследования. Ставить диагноз только по изменениям в анализах категорически нельзя

Необходимо принимать во внимание не только понижен или повышен какой-либо параметр в анализе крови, но и повторяется ли результат или нет.

Расшифровку биохимического анализа крови всегда проводит врач, поскольку это исследование назначается тогда, когда у врача уже есть подозрения относительно конкретного диагноза.

Подготовка к исследованию

Для осуществления этого исследования используется контрольная кровь для анализатора, смесь кровяных клеток, консервантов и определенной жидкости, напоминающей по структуре плазму.

Забор крови для исследования осуществляется утром на пустой желудок, пить разрешается исключительно обычную негазированную воду. Материал берется из вены сгиба локтя, из пальца.

Перед сдачей необходима специальная подготовка, которая включает ряд простых правил:

• На протяжении трех дней перед ней нельзя принимать лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови. О приеме других медикаментов нужно обязательно сообщить врачу непосредственно перед сдачей биоматериала, это даст возможность избежать неправильной трактовки результатов исследования.
• Исключить прием спиртных напитков.
• Не употреблять жирные, острые, жареные блюда.
• Не пить крепкий чай и кофе за 8 часов до сдачи крови.
• В день проведения анализа не курить, т. к. присутствие никотина в организме вызывает спазмы кровеносных сосудов.

Не рекомендуется проводить анализ для профилактического осмотра при заболеваниях вирусного характера, т. к. недуг искажает результаты и пациент отправляется на повторную сдачу крови.

Соблюдение простых мер даст возможность получить наиболее точные результаты.

Какие методы диагностики применяют в клинике гематологии?

После консультации врач-гематолог может назначить развернутый анализ крови, в котором будут определены дополнительные показатели, биохимический анализ крови, гемостазиограмму (анализы на свертываемость, определение времени кровотечения и времени свертывания), иммунологические анализы.

В диагностике многих гематологических заболеваний важное место занимает изучение состава красного костного мозга — главного органа кроветворения. Обычно образцы ткани берут из крыла подвздошной кости

Забор материала может осуществляться двумя способами:

• Аспирация — процедура, во время которой врач вводит в кость иглу и вытягивает через неё нужное количество красного костного мозга при помощи шприца.
• При трепанобиопсии в крыло подвздошной кости вводят полый цилиндр с острыми краями — в итоге внутри него остается столбик из ткани красного костного мозга.

Образец ткани исследуют под микроскопом, результат оформляют в виде миелограммы — таблицы, в которой указаны количества разных видов клеток. Иногда бывает необходима биопсия лимфатических узлов — врач получает образец ткани при помощи пункции или удаляет лимфатический узел целиком. Анализы, которые назначит врач-гематолог, помогут исключить опасные заболевания, при необходимости — вовремя начать лечение. Запишитесь на консультацию к специалисту, звоните: +7 (495) 230-00-01

Как проводится анализ?

Для проведения анализа требуется забор физиологической жидкости – крови в контрольном количестве, которая используется, как рабочий материал. В составе рабочего материала – кровяные клетки, биологические консерванты и специальная жидкость, сходная по составу с плазмой. Кровь забирается из вены пациента, передается в лабораторию.

Исследование проводится на специальном лабораторном приборе – гематологическом анализаторе. Ушли в прошлое микроскопы и ручной подсчёт частичек, входящих в состав крови.

Электрический аппарат заправляется специальными реактивами, в него устанавливается пробирка с контрольной кровью, и через несколько минут прибор выдаёт распечатанный бланк с указанием даты и времени проведения анализа, фамилии пациента.

Это и есть расшифровка результатов анализа, который показывает:

• кровяные тельца,
• ретикулоциты,
• гемокриты,
• гемоглобин,
• общую формулу лейкоцитов,
• точное количество гранулоцитов.

Наиболее современные гематологические анализаторы, оснащённые программным обеспечением и подключаемые к компьютерным устройствам, определяют:

• содержание лимфоцитов,
• количество моноцитов,
• число нейтрофилов,
• есть ли эозинофилы.

Кроме количества составных частиц крови аппарат определяет и их состояние. Анализаторы с программным обеспечением дают высокоточную и грамотную расшифровку гематологическогоанализа крови, с таблицей нормативов врач сверяет для корректировки по возрасту, весу, общему состоянию пациента.

С использованием гематологического анализатора расшифровка гематологического анализа крови происходит буквально онлайн, и пациент быстро начинает назначенное лечение. Аппарат не считает палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы? Это не беда – лаборанты умеют это делать с помощью всё тех же микроскопов с повышенным разрешением. Приборы достаточно дорогие, но частные и ведомственные клиники позволяют себе такое приобретение.

Нормы

Как проводится

Забор крови для общего анализа может проводиться разными способами: через вену или капиллярным методом (из пальца).

Первый способ является более информативным. Поэтому если есть возможность, рекомендуется выбирать лабораторию, где забор биоматериала осуществляется именно таким способом. Это обусловлено тем, что капиллярная кровь (ту, что берут из пальца), в отличие от венозной, включает в себя фрагменты разрушенных клеток, межклеточную жидкость, лимфу. Все эти примеси способны исказить результат анализа.

При желании вы легко найдете, где сдать общий анализ крови в Москве венозным методом. Многие современные лаборатории располагают всем необходимым для выполнения такой манипуляции.

Капиллярный способ рекомендован людям, у которых есть склонность к венозному тромбозу, присутствует лишний вес (значительно больше нормы) или доступ к венам затруднен.

Врачам пригодится

Увидели, что «лаборатория врет», — проверьте: откуда был взят материал, кем и в каких условиях. Корректным считается сравнение показателей, выполненных в одних и тех же условиях (лаборатория, персонал, методика).

Разузнайте у пациента, что было до анализа: физическая нагрузка, стресс, прием препаратов, курение. Предупреждайте пациентов, что перед анализом, если нет острой необходимости, прием препаратов лучше отложить. Идеально воздержаться от медикаментов 12 часов — это стандартный период полувыведения для большинства лекарственных средств. Предупредите пациента о соблюдении состояния психоэмоционального и физического покоя перед процедурой взятия крови.

И только исключив факторы, которые могли повлиять на преаналитический этап, можно сопоставить полученные изменения с клиническими показателями пациента, чтобы оказать ему качественную медицинскую помощь.

Эритроциты

Эритроциты — клетки, поддерживающие нормальный уровень кислорода в крови и выводящие углекислый газ, образующийся в процессе дыхания и кровообращения. С их помощью также обеспечивается обогащение всех тканей питательными веществами. Обеспечение кислородного обмена осуществляется с помощью гемоглобина, который содержат эритроциты. Если его уровень недостаточен, может наступить гипоксия.

Эритроциты очень легко сжимаются и могут изменяться в размере до 3 раз. Норма содержания в крови для мужчин и женщин составляет 4-5 млн./куб. мм и 3,7-4,7 млн./куб. мм соответственно. Если их больше нормы, это говорит о проблемах с почками, обезвоживании, наличии опухолевых новообразований, эритремии. Прием кортикостероидных препаратов также повышает уровень эритроцитов.

Это легко определяет гематологический анализ крови.

Понижается их уровень в результате различных анемий, в периоде вынашивания ребенка и при избытке жидкости в тканях.

Расшифровка анализа крови MCH

Повышение показателя MCH

Если МСН превышает верхнюю допустимую границу, то это свидетельствует о наличие в организме патологического процесса. Диагностика основного заболевания, которое спровоцировало это изменение, проводится после выяснения причины. В большинстве случаев, подобный скачок наблюдается при гиперхромии. Это термин обозначает состояние, для которого характерно повышение гемоглобина в эритроцитах. Как правило, оно развивается при наличии у человека какого-либо вида анемии.

Показатель МСН в крови увеличивается при следующих состояниях:

• Выраженный лейкоцитоз.
• Превышение нормы по количеству жиров.
• Увеличение числа гепаринов.
• Разрушение эритроцитов, вызванное рядом болезней (малярия, отравление некоторые ядами или химикатами, гемолитическая анемия, системная красная волчанка, поражение почек, токсоплазмоз, системная склеродермия, вирусные гепатиты В и С).

Прочими этиологическими факторами, которые могут стать причиной повышения МСН, являются:

• Поражение печени (особенно гепатит и цирроз)
• Чрезмерное распитие алкогольных напитков и терминальные стадии алкоголизма.
• Лейкоз.
• Новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные), локализованные в кровяном русле и других внутренних органах.

Помимо этого, высокий показатель гемоглобина отмечается у лиц, страдающих от гипертиреоза. Это болезнь эндокринной системы, характеризующееся поражением щитовидной железы. Её основными симптомами служит увеличение органа в размерах, экзофтальм, повышенная физическая активность, эмоциональная лабильность, чрезмерный аппетит, потеря веса, ненормальная активность и ускоренный метаболизм. Нередко эта патология диагностируется у жителей эндемичной зоны, в которой по природным условиям низкая концентрация йода.

Понижение показателя MCH

Если расшифровка анализа крови МСН показала снижение этого показателя, то такой результат свидетельствует о наличии другой формы малокровия — анемии по гипохромному типу. Самой распространённой разновидностью этой патологии служит железодефицитная анемия, характеризующаяся недостаточным усвоением железа.

При снижении взаимосвязи Fe с гемоглобином происходит заметное изменение нормальных показателей клинического анализа крови. В большинстве случаев, это свидетельствует о следующих заболеваниях:

• Очаг воспаления, локализованный в любой части организма.
• Расстройство обменных процессов, затрагивающих обмен железа.
• Гиповитаминоз, вызванный недостаточным питанием, внутренними патологиями и прочими этиологиями.
• Интоксикационный период, возникший на фоне длительного отравления свинцом.

Снижение МСН оказывает сильное влияние на нормальное протекание биохимических процессов, в результате чего значительно ухудшается состояние человека. Как правило, на фоне этого возникает быстрая утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Нередко появляется ощущение немоты в верхних и нижних конечностях, язвы в углах рта и нарушение сердечного ритма.

Выявив любые нарушения в показателях МСН, необходимо немедленно обратиться в квалифицированному врачу. Только он, на основании полученных лабораторных данных, сможет поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективную методику лечения.

Когда достаточно одного анализа?

В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.

«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».

Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.

«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».

Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.

«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».

Особенности подготовки и забора крови

Гематологический анализ требует подготовки со стороны пациента. Чтобы результаты были точными, необходимо отказаться от приема лекарств, которые оказывают влияние на свойства свёртываемости крови. Другие медикаментозные средства, которые планируется использовать на протяжении трёх дней до забора материала, необходимо согласовать с лечащим врачом. Соблюдение этого правила позволит избежать искажения результатов.

За несколько дней до сдачи крови надо прекратить принимать спиртосодержащие напитки, поскольку алкоголь изменяет характеристики крови.

За трое суток до проведения исследования необходимо отказаться от жирной, солёной и слишком острой пищи.

За восемь часов до момента забора крови необходимо отказаться от кофе и крепкого чёрного чая.

В день анализа запрещено курение. Поступающий в организм никотин вызывает спазмирование сосудов.

Забор биоматериала для гематологического анализа происходит рано утром

Важно, чтобы пациент пришёл в лабораторию с пустым желудком. Пить разрешается исключительно чистую, негазированную воду

Для анализа подходит капиллярная и венозная кровь. Чаще всего для забора используются локтевая вена или безымянный палец. Если запланирован только гематологический анализ, осуществляют забор капиллярной крови. Если необходимы также биохимический, иммуногематологический, серологический, гормональный тесты, в качестве биологического материала применяют сыворотку венозной крови.

Что показывает гематологический анализ?

Врач получают подробные данные:

о красных кровяных тельцах – эритроцитах;
о СОЭ, важном показателе скорости оседания эритроцитов;
об эозинофилах, отвечающих за удаление паразитарных инвазий и аллергенов;
о базофилах – кровяных тельцах, ответственных за выделение гистамина;
о тромбоцитах, которые отвечают за свёртываемость крови;
о ретикулоцитах, представляющих собой недозревшие эритроцитов, так сказать, их стратегический запас, подтверждающий, что функции крови в норме.

Сегодня получить такую развёрнутую клиническую картину можно только на гематологических анализаторах, другого способа пока нет. А врачу надо знать и количество моноцитов, ключевых клеток иммунной системы; и число лимфоцитов, ведущих борьбу с инфекциями вирусного и бактериального происхождения.

Врачи видят раннюю стадию любых болезней или патологических процессов. Это исследование не требует от пациента особых усилий, поэтому кровь на анализ берут и у взрослых, и у детей, норма в таблице помогает расшифровать результаты.

Гематологический анализ крови – расшифровка (таблица с нормами): 

Лейкоцитов	(4-9) х 10 9/л
Эритроцитов	(3,80-5,10) х 1012/л
Гемоглобина	0,90-1,10
Скорости оседания эритроцитов	до 8-12 мм /ч
Тромбоцитов	180 – 320 *109/л
Лимфоцитов	1,2-3,0х109/л
Моноцитов	0 – 0,08 х 109/л
Ретикулоцитов	0,24 – 1,7%
Базофилов	0,01 – 0,065 * 109 г/л
Эозинофилов	1 – 5 %
Гематокрита	42-50%
Ширины распределения эритроцитов	11.5-14.5%
Цветовой показатель крови (гемоглобин)	26-34 пг
Объёма эритроцитарной клетки	80-100 фл

Расшифровку показателей проводит квалифицированный специалист на основе данных, полученных на гематологическом анализаторе. Правильная интерпретация получается при сравнении данных с анализатора с нормативными показателями таблицы.

Если полученные показатели отклоняются от нормативных, это говорит о наличии определенного заболевания, воспаления или инфекционного процесса.

Гематологический анализ – наиболее достоверный диагностический метод, позволяющий выявить разные типы патологий на ранней стадии, помочь определить их причины. В ходе лечения неоднократно сдается контрольный анализ, чтобы проверить действие лекарства, правильность выбранного направления лечения.

Нормы показателей крови в развернутом анализе

Самое пристальное внимание врачей уделяется расшифровке развернутого анализа крови и установленным нормам в рамках данного исследования. Специалист сразу видит отклонения от нормы и фиксирует это документально

Следует учитывать, что нормы развернутого общего анализа крови отличаются у женщин и мужчин.

Гемоглобин. Это составной компонент эритроцитов, который отвечает за доставку кислорода к тканям и органам. В случаях, когда по результатам диагностируется недостаток гемоглобина, ставится диагноз анемии. В этом случае происходит кислородное голодание организма.

Эритроциты. Это кровяные красные клетки, которые также отвечают за транспортировку кислорода к тканям организма. Также эритроциты отвечают за процессы окисления в организме.

Цветовой показатель. Демонстрирует насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Снижение цветового показателя может выявляться при анемии, а повышение – в случае нехватки фолиевой кислоты, как вариант.

Лейкоциты. Это белые клетки кровяной массы, которые играют роль в формировании иммунной системы организма. Анализ также позволяет подробно изучить лейкоцитарную формулу – в отдельности рассматриваются каждый из 5 подвидов лейкоцитов, а также норма их содержания.

СОЭ. Скорость оседания эритроцитов – это важный индикатор наблюдающихся патологических отклонений в организме пациента. Данный показатель напрямую зависим от возраста человека. Также результаты анализов будут различаться у мужской и женской половины пациентов.

Общий развернутый анализ крови – это одно из наиболее популярных исследований в настоящий день. Данная диагностика позволяет с высокой вероятностью выявить ряд патологий в организме и правильно назначить дальнейшее исследование с продуманным курсом лечения.

График работы процедурного кабинета в клинике Заботливый Доктор: каждый день с 8.00 до 16.00 часов; в субботу с 9.00 до 13.00 часов.

Удачи вам и здоровья!

Особенности подготовки и забора крови

Гематологический анализ требует подготовки со стороны пациента. Чтобы результаты были точными, необходимо отказаться от приема лекарств, которые оказывают влияние на свойства свёртываемости крови. Другие медикаментозные средства, которые планируется использовать на протяжении трёх дней до забора материала, необходимо согласовать с лечащим врачом. Соблюдение этого правила позволит избежать искажения результатов.

За несколько дней до сдачи крови надо прекратить принимать спиртосодержащие напитки, поскольку алкоголь изменяет характеристики крови.

За трое суток до проведения исследования необходимо отказаться от жирной, солёной и слишком острой пищи.

За восемь часов до момента забора крови необходимо отказаться от кофе и крепкого чёрного чая.

В день анализа запрещено курение. Поступающий в организм никотин вызывает спазмирование сосудов.

Забор биоматериала для гематологического анализа происходит рано утром

Важно, чтобы пациент пришёл в лабораторию с пустым желудком. Пить разрешается исключительно чистую, негазированную воду

Для анализа подходит капиллярная и венозная кровь. Чаще всего для забора используются локтевая вена или безымянный палец. Если запланирован только гематологический анализ, осуществляют забор капиллярной крови. Если необходимы также биохимический, иммуногематологический, серологический, гормональный тесты, в качестве биологического материала применяют сыворотку венозной крови.

Антинуклеарные антитела (АНА)

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.

1

Исследование крови на АЦЦП

2

Анализ крови на С-реактивный белок

3

Исследование крови на АЦЦП

Когда необходим анализ крови на антинуклеарные антитела

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

• полимиозит;
• дерматомиозит;
• системная красная волчанка;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• склеродермия;
• синдром и болезнь Шегрена;
• синдром Рейно;
• аутоиммунный гепатит

Как выполняется тест на антинуклеарные антитела

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Что обозначают данные теста

Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

• гомогенная окраска — может быть при любом аутоиммунном заболевании;
• пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена,  ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
• периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Как стать донором крови: требования

К кандидатам в доноры крови предъявляются определенные требования, но их список не такой большой, как принято думать.

Если вы сдаете кровь на территории РФ, у вас должно быть гражданство Российской Федерации или вид на жительство в России сроком не менее одного года;

Вы должны быть совершеннолетним или приобрести полную дееспособность до достижения возраста 18 лет в соответствии с законодательством РФ.

У вас не должно быть медицинских противопоказаний. Их полный список отражен в в приказе Минздрава РФ от 14 сентября 2001 года № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов».

Среди абсолютных противопоказаний:

• Носительство ВИЧ;
• Сифилиса;
• Вирусных гепатитов;
• Онкологические заболевания;
• Серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

Несмотря на обширный список, большинство болезней, включенных в него, встречается крайне редко. Так, например, заболевания желудочно-кишечного тракта станут препятствиям для донорства крови только в случае серьезных осложнений. Например, уже развившейся язвенной болезни. Гастрит вне стадии обострения не помешает вам стать донором крови.

Иногда требуются доноры именно тромбоцитов. К ним есть особые требования. Стать донором тромбоцитов можно, если:

• вы — кадровый донор тех отделений переливания крови, где заготавливают тромбоциты;
• тромбоцитов в крови при обследовании перед донацией (процедура донорства) более 210х109/л;
• подтверждена потребность в концентрате тромбоцитов определенной групповой- и резус-принадлежности.

Временными противопоказаниями могут стать некоторые состояния:

• После удаления зуба;
• Нанесения татуировки или пирсинга;
• Менструация;
• Беременность и лактация;
• Прием алкоголя;
• Недавно перенесенные прививки.

Подробнее об этом расскажут в центре переливания крови.

1.Что такое клинический анализ крови?

Клинический анализ крови (или развёрнутый анализ крови) даёт важную информацию о типах и количестве клеток крови, особенно это относится к эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам. Клинический анализ крови позволяет доктору оценить такие симптомы, как слабость, усталость и образование синяков.

В развёрнутый анализ крови входят следующие показатели:

• Количество лейкоцитов (белые кровяные тельца). Лейкоциты защищают наш организм от инфекций. Если в организм попадают бактерии или вирусы, то лейкоциты атакуют их. Лейкоциты больше в размере, но меньше в количестве, чем эритроциты. Кроме определения присутствия инфекции и успешности её лечения, лейкоциты иногда используются для слежения за лечением рака.
• Подгруппы лейкоцитов. Основные подгруппы лейкоцитов включают в себя нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Все они выполняют разные функции, и содержание каждой подгруппы в крови характеризует нашу иммунную систему. Повышение или снижения числа этих подгрупп позволяет определить инфекции, аллергическую реакцию и различные заболевания, например, лейкемию.
• Количество эритроцитов (красные кровяные тельца). Эритроциты переносят кислород из лёгких к другим частям тела, и участвуют в удалении углекислого газа. Если уровень эритроцитов понижен, то организм не получает достаточное количество кислорода. Если эритроциты повышены, то такое состояние называется полицитемия. Это может привести к тому, что эритроциты «слипнутся» и заблокируют капилляры (маленькие сосуды).
• Гематокрит (гематокритная величина, гематокритное число). Этот показатель отражает объём крови, который приходится на эритроциты. Гематокрит выражается в процентах.
• Гемоглобин. Гемоглобин заполняет эритроциты. Он переносит кислород и придаёт эритроцитам красный цвет. Гемоглобин и гематокрит позволяют диагностировать анемию и полицитемию.
• Эритроцитарные индексы. Эритроцитарные индексы – это три показателя: MCV (средний объём эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе). RDW (относительная ширина распределения эритроцитов по объёму) также может измеряться вместе с эритроцитарными индексами. RDW показывает, одинаковы ли эритроциты в размере и форме.
• Количество тромбоцитов. Тромбоциты – это самые маленькие клетки крови. Они участвуют в свёртывании крови. При кровотечении тромбоциты увеличиваются в размерах, слипаются и формируют своеобразную пробку, которая не даёт крови вытекать. Если тромбоциты повышены, то это может привести к формированию сгустков крови в сосудах. Также тромбоциты участвуют в ожесточении артерий (атеросклероз).
• MPV (средний объём тромбоцитов). MPV используется для диагностики некоторых заболеваний. MPV может быть высоким при нормальном количестве тромбоцитов.

Проводя клинический анализ крови, доктор может захотеть измерить и другие показатели.

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные тельца обеспечивают доставку кислорода ко всем клеточкам организма. В англоязычной литературе эритроциты называются “red blood cells”, откуда и происходит международное сокращение — RBC.

Для транспорта кислорода эти клетки содержат в себе гемоглобин, который умеет соединяться с ним при помощи химических реакций. Анализатор отражает следующие показатели, касающиеся этих процессов:

• RBC — число эритроцитов в литре крови. Повышение этого показателя у человека может наблюдаться при различных новообразованиях, гормональных нарушениях, но гораздо чаще является результатом сгущения крови вследствие обезвоживания, ожогов, приема мочегонных и некоторых других причин. Снижение RBC отмечается при кровопотере, анемиях, нарушениях их образования или повышенного разрушения. Некоторое снижение числа эритроцитов при беременности является нормой.
• HGB — общее содержание гемоглобина. Показатель растет вслед за повышением RBC и снижается по этим же причинам. Снижение HGB наблюдается также при гемодилюции — разведении крови, например, на фоне интенсивного внутривенного введения большого объема растворов. Уровень гемоглобина у женщин обычно меньше, чем у мужчин за счет физиологической кровопотери во время менструаций.
• HCT — гематокрит. Это величина, которая отражает соотношение всех клеток крови к ее жидкой части — плазме. Поскольку 99% этих клеток составляют эритроциты, показатель используют для оценки именно их объема.

Эритроцитарные индексы

Помимо этого оцениваются, так называемые эритроцитарные индексы:

1. MCV — средний объём эритроцита. До внедрения новых анализаторов точная оценка не проводилась, а результат обозначался как микроцитоз, нормоцитоз или макроцитоз — в зависимости от размеров клеток. Повышенный уровень MCV может говорить о дефиците витамина B12, фолиевой кислоты, гемолитических анемиях, пониженный — при железодефицитных и сидеробластных анемиях.
2. MCH — концентрация гемоглобина в одном эритроците. В старых анализаторах с этой целью оценивали цветной показатель, который составляет 0.03 от MCH.
3. MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, которая отражает степень насыщения RBC гемоглобином. Является самым стабильным показателем и может служить индикатором правильно выполненного анализа.

Все перечисленные показатели тесно связаны между собой и оцениваются в комплексе. Так например, кровотечение сопровождается потерей большого числа эритроцитов. Соответственно и общее содержание гемоглобина также снижается, но MCH может оставаться в норме. При таком заболевании, как железодефицитная анемия возникает небольшой дефицит эритроцитов при снижении гемоглобина и различных изменений в эритроцитарных индексах. Все возможные изменения в организме, связанные с содержанием эритроцитов перечислять не имеет смысла и врач расшифровывает результат, опираясь на знание тех процессов в организме, при различных заболеваниях.

Отдельным показателем, связанным с красными кровяными тельцами является скорость их оседания — СОЭ (в современных анализаторах — ESR). Это абсолютно неспецифический показатель, повышение которого говорит о каких-либо проблемах в организме, которые врачу нужно поискать. В ряде случаев, например при беременности, повышение СОЭ является физиологическим и считается вариантом нормы.

Расшифровывание результатов обследования

Расшифровка гематологического анализа крови помогает обнаружить болезнь на ранних этапах и контролировать лечение. Чтобы сделать гематоанализ в виде исходного биоматериала применяют контрольную кровь. Проведение процедуры осуществляют в условиях лаборатории. Боль при этом незначительная, только от укола, а по времени занимает не больше получаса.

После исследования биоматериала в лабораторных условиях можно получить качественные результаты. В бланках с результатами анализов обычно применяют система сокращений, под которыми понимаются некие медицинские параметры. Подробнее это выглядит так:

1. WBC – это количество лейкоцитов.
2. RBC – количество эритроцитарных клеток.
3. RE – число ретикулоцитов.
4. HGB – гемоглобиновый уровень.
5. PLT – тромбоцитарный уровень.
6. MCH – число гемоглобина на 1 ед. красных кровяных телец.
7. HCT – гематокрит.

После исследования выдают подробный отчет о гематологическом анализе. Отчёт передают лечащему врачу. Для гематологии есть определенные нормативы

Но важно понимать, что для каждой лабораторной организации они могут быть свои. Так как используют различные приборы или реактивы, что не может не влиять на итоге анализации

Поэтому расшифровывать и должен гепатолог, который точно определит, как правильно соотнести одно с другим.