Почему на самом деле не стоит курить во время беременности

Какие вещества попадают в организм женщины в процессе курения

Табачный дым содержит огромное количество ядовитых смол и вредных веществ. Никакой защиты от этого плацента не обеспечивает. Опасность представляет не количество выкуренных сигарет. Фатальной может стать даже одна затяжка. Каждая сигарета содержит более 2500 токсичных вредных веществ, среди которых стоит выделить:

• вредные смолы;
• никотин;
• бензапирен;
• мышьяк;
• угарный газ;
• аммиак;
• метанол;
• метан;
• бутан;
• сероводород;
• радиоактивные вещества (полоний, свинец, радий, цезий);
• синильная кислота.

Это незначительная часть вредных веществ, которыми насыщается организм матери и не родившегося ребенка после каждой выкуренной сигареты.

Лечение

Объем проводимых диагностических исследований определяет лечащий врач. При первом обращении женщина выполняет только анализы крови и мокроты. При подозрении на обструктивную форму или наличии осложнений необходимость инструментальных методов диагностики определяется индивидуально.

1. К лечению бронхита врач должен подойти индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от клинической картины и причины заболевания. Самолечение может быть опасным — бронхит может перейти в пневмонию. Обычно бронхит лечится амбулаторно, но у беременных при ухудшении состояния врач может принять решение о госпитализации в стационар. Что лечить:
2. Фармакологическое лечение — антибиотики, муколитики (разжижающие мокроты), бронходилататоры (прообструктивная форма), иммуномодуляторы по показаниям.
3. Лечение — требуется постельный режим до нормализации температуры. Рекомендуется регулярно проветривать помещения, поддерживать в них достаточную влажность (этому способствует сухой кашель), отказаться от курения, в том числе пассивного, и принимать витамины.
4. Физиотерапия — эффективные ингаляции небулайзером. Используется УВЧ-терапия (снимает боль и спазмы), электрофорез. Физиотерапевтические процедуры проводят после нормализации температуры тела.

Народные средства — различные сборки используются при отсутствии аллергии и только по назначению врача. Часто рекомендуется забор груди. Есть народные методы повышения иммунитета — настойки элеутерококка, женьшеня и др.

1. Лечение бронхита у беременных:
2. 1-й триместр — рекомендуется ингаляция небулайзером. По показаниям (при бактериальной форме) назначают антибиотики. Многие антибактериальные препараты не рекомендуются к применению при беременности, их применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода.
3. Во 2-м триместре используются антибиотики при бактериальной форме, иммуномодуляторы при вирусной форме и противогрибковые препараты при грибковой форме. Выбор препарата производится с учетом возможных побочных эффектов. С этого триместра можно применять амброксол, беродуал через небулайзер.

3-й триместр — к лечению добавляется интерферон, так как есть риск инфицирования плода.

• Беременность запрещена:
• Лекарства, содержащие кодеин.
• Йодные препараты для местного применения.
• Антибиотики — тетрациклины (токсичны для костной ткани), левомицетин (вызывают агранулоцитоз), фторхинолоны (токсичны для хрящей плода), гентамицин.
• Из трав — шалфей, душица, зверобой, девясил.

Как отражается курение на ребенке во второй половине беременности

Во 2 и 3 триместре гестации особую роль играет плацента, которая обеспечивает плод необходимыми микроэлементами и кислородом. Если в этот период беременная женщина курит, это может нарушить физиологический процесс и привести к острой кислородной недостаточности. Также табакокурение во второй половине вынашивания может спровоцировать преждевременное созревание или отслойку плаценты, долгосрочные роды (до 37 недель) и ранний разрыв плодных оболочек. Если плацента имеет неправильную форму и становится тонкой (это определяется посредством ультразвукового обследования), повышается риск внутриутробной гибели плода (после 20 недель).

Согласно статистике, с одной из вышеперечисленных проблем сталкивается 60-80% курящих женщин, а преждевременные роды встречаются в половине случаев.

Почему курить во время беременности вредно?

Курение лишает ребенка питательных веществ. Многие исследования показали, что у курящих матерей дети рождаются с меньшим весом, чем у тех, кто не курит. Никотин из дыма, вдыхаемого матерью, попадает в кровь. Ядовитое вещество сужает кровеносные сосуды матки, уменьшая приток крови к находящемуся в ней ребенку. Здоровое развитие ребенка зависит от притока крови — его уменьшение означает недостаточное питание, а значит, и замедление роста. Как правило, крупные младенцы оказываются здоровее и реже нуждаются в особом уходе после рождения.

Новейшие исследования опровергают теорию, что плацента может служить барьером,
предотвращающим попадание ядовитых веществ, содержащихся в сигаретном дыме, из крови матери к ребенку.
Когда ученые взяли на анализ кровь из пуповины младенцев, чьи матери курили или подвергались воздействию сигаретного
дыма во время беременности, то обнаружили в ней присутствие канцерогенных веществ.
Новорожденные получили около 50 процентов канцерогенов, содержавшихся в крови матери,
причем чем в большей степени женщина подвергалась воздействию сигаретного дыма, тем выше был уровень
этих ядовитых веществ в крови младенцев.

Практически все, что мы говорим о вреде курения, относится и к пассивному курению.

Курение лишает детей кислорода.
Помимо того, что курение и вдыхание чужого сигаретного дыма ограничивают приток крови к матке, сигаретный дым уменьшает количество кислорода, доступного для ребенка. Уровень окиси углерода в крови курящей беременной женщины на 600—700 процентов выше, чем у некурящей. Окись углерода блокирует кислород, то есть препятствует клеткам крови переносить кислород к другим тканям. Ученые сравнивают уровень окиси углерода в сигаретном дыме с уровнем этого вещества в выхлопных газах автомобиля; и действительно, в утробе курящей матери ребенок буквально задыхается. Недостаток кислорода может сказаться на развитии практически любого органа плода.

Курение повреждает мозг плода.
Новейшие исследования дают основания предположить, что на развитии мозга ребенка негативно сказывается не только недостаток кислорода, но и присутствие различных химических соединений, которые напрямую могут повреждать клетки мозга. У детей, чьи матери курили во время беременности, и особенно если они выкуривали больше пачки в день, отмечались меньшая окружность головы, отставание в умственном развитии в возрасте одного года, меньший коэффициент интеллекта, проблемы с поведением и худшая успеваемость в школе по сравнению с теми детьми, чьи матери не курили.

Даже пассивное курение вредит ребенку. Исследования последних лет показали, что, когда беременные женщины попадают под воздействие дыма от чужих сигарет, их дети тоже испытывают на себе вредное воздействие. Такие дети рождаются с меньшим весом и в большей степени подвергаются риску развития синдрома внезапной смерти ребенка — точно так же, как и дети курящих матерей. Если курят и отец, и мать малыша, то риск синдрома внезапной смерти удваивается по сравнению с ситуацией, когда курит только мать. Риск синдрома внезапной смерти в том случае, когда курит только отец, выше, чем в полностью некурящей семье. Настаивайте на том, чтобы муж, родственники, друзья и коллеги уважали новую жизнь внутри вас и не курили в вашем присутствии. Если служебные обязанности требуют, чтобы вы работали в заполненном сигаретным дымом помещении, у вас есть все основания требовать перевода на другую должность; беременные женщины имеют законное право на свободную от дыма окружающую среду.

А как насчет общественных мест, где много курильщиков? «Мы всегда сидим в зонах для некурящих», — возразите вы. Зоны для некурящих в общественных местах — это шаг в правильном направлении, но в воздухе многих из них содержится довольно много вредных веществ. Попытка создания зоны, свободной от курения, напоминает попытку хлорировать половину плавательного бассейна. Загрязняющие окружающую среду вещества переносятся по воздуху. Чтобы обезопасить себя, держитесь как можно дальше от сигаретного дыма.

Влияние табака (никотина)

Курение является, можно сказать, вредной привычкой, принятой обществом или навязываемой ему извне. В последнее время в законодательстве Америки и многих стран Евросоюза значительно ужесточились меры против курильщиков. Им не разрешают курить в общественных местах, платят меньшую заработную плату или вообще отказывают в трудоустройстве. Как следствие, люди в этих странах бросают пагубную привычку курить сигареты. А корпорации — «торговцы смертью», теряющие из-за этого прибыли, стараются найти новые рынки и увеличить сбыт табака в других странах. Не исключением является и Россия.

Для некоторых людей курение является поводом для общения — «уважительной причиной» для отдыха — перекура, когда коллеги выходят на лестницу или ещё куда-нибудь, чтобы поговорить о жизни. Иногда, чтобы не лишаться такого общения, беременные женщины присутствуют во время таких «разговоров за сигаретой» как пассивный участник. Но даже вдыхание дыма сигареты рядом стоящего является очень вредным, а именно:

Осложнения беременности

Вагинальные кровотечения, нарушения кровообращения в зоне плаценты. Выше риск замедленного протекания родов, спонтанных абортов, преждевременных родов — 14% (недоношенные дети) или отслоения плаценты (мертворожденные).

Последствия воздействия на плод

1. Замедление роста плода (уменьшенная длина и масса тела при рождении);
2. Повышенный риск врождённых аномалий;
3. В 2,5 раза увеличена возможность внезапной смерти новорожденного;
4. Возможные последствия на дальнейшее развитие ребёнка:

• • • задержка умственного и физического развития ребёнка;
    • отклонения в поведении ребёнка;
    • повышенная предрасположенность к респираторным заболеваниям.

Диагностика

Диагностика воспалениябронхит включает следующие анализы:

1. Общий анализ крови — наблюдается повышение уровня лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов (скорость оседания).
2. Микроскопия мокроты для выявления возбудителя, его посев на чувствительность к антибиотикам.
3. EVD — исследование параметров внешнего дыхания — выявление обструктивной формы.
4. Рентген грудной клетки — для исключения пневмонии или туберкулеза. Из-за рентгеновских лучей беременных женщин обследуют только в крайнем случае, когда риск осложнений превышает риск воздействия радиации.

Бронхоскопия — проводится очень редко при серьезных осложнениях.

Клиническая картина

Симптомы бронхита при беременности могут быть разными и зависят от его причины, степени тяжести заболевания, длительности и формы патологического процесса. Основные симптомы острого бронхита:

• Сухой кашель, сменяющийся через 2-3 дня влажным кашлем.
• Цвет мокроты колеблется от беловато-прозрачной до желто-зеленой гнойной. Иногда в нем присутствует примесь крови — при сильных приступах и кашле свидетельство поражения капилляров.
• Боль за грудиной при кашле.
• Затрудненное дыхание, одышка.
• Слабость, быстрое утомление.
• Повышение температуры до 38 или выше.

Симптомы рецидивирующего бронхита:

• Кашель такой же, как при остром бронхите. Более выражен утром.
• Мокрота — может быть негустой.
• Также при кашле возникает боль за грудиной.
• Температура повышается до субфебрильных или лихорадочных значений.
• Одышка — спровоцирована физической нагрузкой.

При обструктивном бронхите кашель не приносит облегчения, возникает ночью в состоянии покоя. При дыхании задействуются опорные мышцы — шея, плечо, живот. Выдох сопровождается свистом и хрипом. Женщины сообщают о периодическом ощущении одышки. Одышка становится более выраженной, возникает даже при незначительных физических нагрузках, легкой ходьбе.

Что происходит с плодом под влиянием никотина в разные периоды беременности?

Курение и шансы на зачатие

«Увижу две полоски и тут же брошу!» — успокаивают себя будущие мамы. Однако действие привычки на здоровье женщины таково, что желанная беременность может и не наступить. Влияние курения заключается в следующем:

• нарушается менструальный цикл (аменорея, нерегулярные менструации);
• уменьшает шанс на наступление беременности;
• сокращается продолжительность детородного возраста.

Курение приводит к нарушению структуры ДНК яйцеклеток, за счет чего снижается шанс развития зародыша и растет вероятность выкидыша.

Говоря о роли мужчин, врачи рассказывают о повреждении сперматозоидов, нарушении их подвижности, снижении концентрации андрогенов и даже развитие импотенции. Информацией, чем опасно мужское курение, поделились и российские репродуктологи. Так наличие вредной привычки только у будущего отца снижается шанс наступления беременности в результате ЭКО с 32 до 18%.

Степень вреда от курения при беременности

Влияние курения на организм беременной, плода и новорожденного имеет важное медицинское значение3. Это объясняется сложным составом табачного дыма — в нем содержится более 150 опасных химических соединений, в том числе токсичных и канцерогенных

Самые опасные из них — никотин и угарный газ3.

Шансы забеременеть у курящей на 33% ниже, чем у женщины без этой вредной привычки3. Это стоит учитывать еще на стадии планирования ребенка.

Ниже мы рассмотрим, как влияет курение на течение беременности.

Плацента хорошо проницаема для никотина, поэтому это вещество с легкостью попадает через нее в организм плода. Часто концентрация никотина в крови эмбриона даже выше, чем у матери5.

По данным научных исследований одна выкуренная сигарета снижает маточно-плацентарного кровообращения на 30 минут5. Постепенно развивается плацентарная недостаточность, которая может привести к развитию хронической гипоксии эмбриона5.

Никотин изменяет выработку пролактина и прогестерона — важных для беременной гормонов. Их дисбаланс может стать причиной нарушений формирования плаценты, органов и систем плода5.

В табаке содержатся тяжелые металлы, которые напрямую воздействуют на провизорные органы эмбриона5. У курящих концентрация кадмия в плаценте в 2 раза выше, чем у некурящих. Кадмий нарушает плацентарное кровообращение и приводит в дальнейшем к рождению детей с весом ниже нормы5. Свинец — еще один тяжелый металл, попадающий в организм курящей. Он задерживает поступление кальция в кровь плода, что становится причиной не только малой массы тела новорожденного, но и преждевременных родов и гибели эмбриона внутриутробно5.

Таким образом, вред курения при беременности очевиден. Каждая сигарета повышает следующие риски:

1. развитие внематочной беременности (из-за изменения функций маточных труб)1;
2. самопроизвольное прерывание беременности — выкидыш1;
3. появление раннего токсикоза и анемии у матери1;
4. отслойка плаценты (у курящих в 1,4-2,4 раза чаще, чем у некурящих), которая может привести к гибели не только плода, но и матери1;
5. преждевременные роды (вероятность возрастает в 1,5-2 раза)1;
6. ослабление родовой деятельности в 6-8 раз и, как следствие, необходимость операции кесарева сечения1;
7. предлежание плаценты — плацента закрывает выход из матки и может стать причиной кровотечения4.

Источники

• Shenassa ED., Rogers ML., Buka SL. Maternal smoking during pregnancy, offspring smoking, adverse childhood events, and risk of major depression: a sibling design study. // Psychol Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-11; PMID:33899711
• Lou Y., Miao J., Li F., Ding J., Wang L. Maternal smoking during pregnancy aggravated muscle phenotype in FHL1-/y offspring mice similar to congenital clubfoot through P2RX7-mediated pyroptosis. // Toxicol Lett — 2021 — Vol345 — NNULL — p.54-60; PMID:33872746
• Wang J., Yang W., Xiao W., Cao S. The association between smoking during pregnancy and hypertensive disorders of pregnancy: A systematic review and meta-analysis. // Int J Gynaecol Obstet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33864264
• Jussila H., Pelto J., Korja R., Ekholm E., Pajulo M., Karlsson L., Karlsson H. Correction to: The association of maternal-fetal attachment with smoking and smoking cessation during pregnancy in The FinnBrain Birth Cohort Study. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.289; PMID:33838646
• Ghimire PR., Mooney J., Fox L., Dubois L. Smoking Cessation during the Second Half of Pregnancy Prevents Low Birth Weight among Australian Born Babies in Regional New South Wales. // Int J Environ Res Public Health — 2021 — Vol18 — N7 — p.; PMID:33806144
• Weiland S., Warmelink JC., Peters LL., Berger MY., Erwich JJHM., Jansen DEMC. The needs of women and their partners regarding professional smoking cessation support during pregnancy: A qualitative study. // Women Birth — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33781708
• Avşar TS., McLeod H., Jackson L. Health outcomes of smoking during pregnancy and the postpartum period: an umbrella review. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.254; PMID:33771100
• Derksen ME., Kunst AE., Murugesu L., Jaspers MWM., Fransen MP. Smoking cessation among disadvantaged young women during and after pregnancy: Exploring the role of social networks. // Midwifery — 2021 — Vol98 — NNULL — p.102985; PMID:33761432
• Hall ES., McAllister JM., Kelly EA., Setchell KDR., Megaraj V., Jimenez KL., Nidey N., Greenberg JM., Wexelblatt SL. Regional comparison of self-reported late pregnancy cigarette smoking to mass spectrometry analysis. // J Perinatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33758398
• Bacheller HL., Hersh AR., Caughey AB. Behavioral Smoking Cessation Counseling During Pregnancy: A Cost-Effectiveness Analysis. // Obstet Gynecol — 2021 — Vol137 — N4 — p.703-712; PMID:33706341

Рекомендации будущим матерям

Как вы видите, употребление психоактивных веществ может подвергнуть здоровье ребёнка значительному риску ещё до его рождения.

Какие же мероприятия стоит проводить для того, что бы это влияние снизить до минимума?

1. За месяц до зачатия перестать употреблять спиртные напитки. Примерно столько времени требуется, чтобы вывести из организма алкоголь.2. Проконсультироваться с врачом по поводу лекарственных веществ, которые принимаются будущей матерью. По возможности исключить употребление снотворных и успокоительных средств.3. Расстаться с курением, а также стараться избегать тех мест, где собираются курящие люди.4. Перед зачатием пройти полное обследование здоровья и необходимое лечение. В частности это относится и к зубам. Некоторые лекарства, применяемые при стоматологическом лечении, могут повредить будущему ребёнку. Малышу также может повредить инфекция из больного зуба.

Мифы о курении во время беременности

В угоду вредной привычке в обществе сложилось немало мифов, связанных с курением и его «безопасностью».

Миф 1. Курение в первом триместре неопасно.

Правда: Воздействие табачного дыма опаснее всего в первые месяцы, когда идет закладка важнейших органов.

Миф 2. Нельзя резко бросать курить, поскольку это вызовет стресс.

Правда: Каждая доза яда, поступающая с очередной сигаретой – еще больший стресс для плода, который может привести к необратимым последствиям.

Миф 3. Беременным можно курить электронные сигареты.

Правда: Никотин, содержащийся в картридже, все равно попадает в кровь, хоть и в меньших количествах, поэтому для дам в положении е-сигареты также вредны, как обычные.

Миф 4. Если знакомая курила и родила крепкого малыша, то и у тебя ничего не случится.

Правда: Возможно, знакомой просто очень повезло, но с высокой долей вероятности здоровье ее ребенка было подорвано внутриутробным действием никотина и других ядов, и хотя этот эффект пока не заметен, рано или поздно проблемы дадут о себе знать.

Курение во время планирования беременности

Последствия курения во время беременности

Курящие женщины хуже переносят процесс гестации, нежели те, кто бросил до зачатия или никогда не курил. Чаще страдают варикозом, ранним токсикозом, головокружениями, запорами и другими патологическими нарушениями. Кроме того, у курильщиц наблюдается недостаток витамина С, что провоцирует обменные дисфункции и иммунные расстройства.

Никотиновая зависимость матери приводит к риску образования врожденных дефектов (аномалии глаз, внутренних органов, конечностей, расщелины неба и губы, косолапость) и низкому весу ребенка (менее 2500 грамм).

К долговременным осложнениям никотиновой зависимости относят развитие у малыша в будущем следующих отклонений и нарушений:

• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Никотиновая зависимость;
• Повышенное артериальное давление;
• Снижение познавательной способности;
• Респираторные патологии (снижение легочной функции, болезни нижних дыхательных путей, астма);
• Психические расстройства;
• Поведенческие отклонения (асоциальное поведение, СДВГ);
• Синдром внезапной смерти.