Как снять боль при подагре

Побочные эффекты

Самыми распространенными и часто возникающими негативными последствиями у пациентов при употреблении продукта Тагиста являются тошнота, диспепсия и болевые ощущения в голове. Желудочно-кишечный тракт также может неблагоприятно отреагировать на употребление данных драже, в подобных случаях проявляются такая симптоматика, проявляющаяся вздутием живота как вздутия живота, метеоризм, гастроинтестинальные болевые ощущения и рвота. Для облегчения или даже полной нейтрализации негативных последствий в работе желудочно-кишечного тракта рекомендуется начать прием драже одновременно с приемами пищи либо снизить количество принимаемых таблеток.

Передозировка

Известных случаев передозировки данным продуктом мало, при правильном соблюдении инструкции по применению случайно превысить норму сложно. Если же норма была превышена до 640 мг, могут проявиться такие симптомы, как тошнота, боль в животе, сонливость в легких или умеренных проявлениях. При более значительном превышении дозы, случайном или преднамеренном, симптомы усиливаются и возникают более серьезные проблемы, включающие судороги и осложнения работы сердца и легких. При передозировке Тагистой к больному необходимо применить все стандартные мероприятия, которые входят в интоксикационную терапию.

Немного фактов

Танакан – лекарственный средство, представляющий собой ангиопротекторный препарат на натуральной основе. Лекарственное действие заключается во влиянии препарата на обменные процессы в клетках, а также на сосудосуживающие и сосудорасширяющие функции сосудов. Применение препарата способствует улучшению мозгового снабжения кислородом и циркуляции крови, а также стимулирует процесс метаболизма.

Танакан является одним из средств группы ангиопротекторов, используемых при лечении различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ангиопротекторы имеют различный механизм действия, ингибируют гиалуронидазу, тормозят биосинтез простагладинов, обладают спазмолитической активностью. Препарат достигает максимальной степени концентрации в крови спустя час после приема и действует в организме человека на протяжении десяти часов после использования. Выведение лекарственного средства осуществляется почками.

Виды подагры

По происхождению она бывает первичной и вторичной. Первая является самостоятельным заболеванием, которое связано с генетикой пациента. Врач всегда интересуется, были ли признаки подагры у бабушек, дедушек и родителей. Если ответ положительный, пациенту необходимо пройти медицинское обследование. Семейная предрасположенность существует и к другой болезни – остеоартрозу. Возрастные люди старше 60 лет очень часто сталкиваются с деформацией суставов. 

Причины вторичной подагры:

• Ускоренный катаболизм АТФ.
• Высокое содержание пуринов в продуктах.
• Снижение экскреции мочевой кислоты.
• Усиленный катаболизм нуклеотидов.

По механизму накопления мочевой кислоты она бывает:

1. Смешанной.
2. Почечной.
3. Метаболической. 

По течению: легкой, среднетяжелой и тяжелой. 

По периоду: острой, межприступной и хронической. 

Острый подагрический артрит проявляется сильными болями, которые могут длиться до полутора суток. Появляются ночью или ранним утром. Болевые ощущения настолько сильны, что пациент не может пошевелить конечностью или сделать какое-либо движение. Даже прикосновение простыни приносит невыносимые муки. Лечение подагры при обострении заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств. Практически в 100% случаев пациенты обращаются за помощью лечащего врача. Они жалуются на острую боль в пораженной части тела, которая напоминает жжение, сверление, распирание. 

Если человек впервые столкнулся с яркими симптомами заболевания, он должен знать, какой врач лечит подагру. Подобными патологическими состояниями занимается ревматолог. 

Межприступный период болезни не проявляется симптомами. Пациент чувствует себя хорошо и не обращается за медицинской помощью. Даже если признаки заболевания устранить, кристаллы уратов сохраняются в суставах. Из-за этого могут появляться повторные приступы. При дальнейшем повышении мочевой кислоты в крови количество пораженных суставов увеличивается. В результате развивается подагрический полиартрит. Кроме этого, мельчайшие иглы (кристаллы) откладываются в других органах, образуя камни в почках. Больные ощущают боль в пояснице, животе или боку, резкие болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря. Если медикаментозное лечение не помогает при идиопатической подагре, хирург проводит операцию по удалению камней из почек. Если уровень мочевой кислоты будет увеличиваться в дальнейшем, есть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. 

Хроническая подагра – один из видов воспалительного артрита, который развивается при несвоевременном лечении высокого уровня мочевой кислоты. В результате этого на суставах образуются тофусы (мягкие образования, «шишки», бугорки), внутри которых находятся кристаллы уратов. Зачастую они размещаются на поверхности кожи пальцев ног, локтей, ушных раковинах, коленях. В редких случаях бугорки скрываются под кожным покровом. Чтобы обнаружить внутренние «шишечки», врачи используют ультразвук и рентгенографию. 

Способ применения и дозировки

Необходимая суточная доза будет различаться в зависимости от содержания бетагистина в таблетках и от ожидаемого эффекта от лечения. Инструкция к продукту содержит такие данные: таблетки 8 мг принимаются 3 раза в сутки по 1-2 штуки; таблетки по 16 мг принимаются также 3 раза в сутки, но по половине таблетки или 1 целой за раз; таблетки по 24 мг принимаются 2 раза в сутки по 1 штуке.

Нередко улучшение состояния больного наблюдается практически сразу после начала медикаментозной терапии, однако в некоторых случаях действие может наступить только через 2-3 недели приема. Продолжительность курса подбирается индивидуально, в некоторых случаях он может длиться несколько месяцев. При такой продолжительности наблюдаются самые лучшие результаты. Чем раньше начинается процесс терапии, тем выше шанс, что она сумеет предотвратить прогрессирующую или даже полную потерю слуха, которая может произойти с больными на поздних стадиях.

Немного фактов

Недостаток магния и калия в организме часто приводит к серьезным последствиям, нарушая работу большинства органов внутренней секреции. Эти микроэлементы принимают активное участие во многих физиологических процессах. Значительная часть магния и калия сосредоточена в структуре почек и печени, центральной и периферической нервной системе, мышцах, костной ткани и зубной дентине.

Основными причинами недостатка жизненно важных микроэлементов является неправильное питание, частые стрессы, депрессивные состояния, ненормированный рабочий график, хроническая усталость, наследственные заболевания и преклонный возраст. Дефицит магния и калия нередко возникает вследствие сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий, нарушения работы почек, диспепсических явлений и приема мочегонных медикаментов.

В ходе клинических исследований, учеными было доказано, что недостаточность этих полезных веществ в организме может развиваться из-за сильных физических нагрузок, употребления пероральных контрацептивов, алкогольной зависимости и заболеваний органов пищеварительной системы. Для восполнения количества магния и калия чаще всего назначается комплексная терапия с использованием высокоэффективных препаратов, активными веществами которых являются эти микроэлементы.

Панангин Форте – это современное лекарственное средство, предназначенное для лечебных и профилактических целей. Оно способствует восстановлению структур и органов сердечно-сосудистой системы и улучшению процессов биотрансформации в миокарде. K-Mg-аспарагинат назначают при бессоннице, нарушении частоты и ритмичности сердечных сокращений, раздражительности и повышенной нервозности, поражении коронарных сосудов атеросклерозом и онемении пальцев.

Лечение суставов, лечение позвоночника по системе профессора Бубновского

Лечение позвоночника, лечение суставов при помощи кинезитерапии — это лечение движением. Недостаточная подвижность нашего образа жизни изменяет состояние глубоких мышц, приводя к их атрофии, из-за чего, в свою очередь, нарушается система питания суставов через кровоток.Важнейшей составляющей лечения по системе С.М. Бубновского при помощи кинезитерапии являются специальные лечебные упражнения, безопасные для суставов и позвоночника, которые выполняется пациентом на многофункциональных декомпрессионных и антигравитационных тренажерах Бубновского (МТБ). Сочетание специализированной гимнастики, русской бани и криопроцедур составляют основу системы профессора Бубновского.

Эффективное лечение позвоночника и лечение суставов по методу Бубновского происходит за счет включения в активную деятельность и восстановление глубоких мышц, снабжающих всем необходимым суставы и позвоночник. Сергей Михайлович доказал, что фундаментальным основанием лечения большинства проблем с суставами и позвоночником является именно активизация неработающих мышц. Неработающие мышцы со временем атрофируются, и это только затрудняет лечение суставов, лечение позвоночника.

Основным критерием выздоровления по системе профессора Бубновского является восстановление мышечной константы пациента, которая характеризуется возможностью выполнения упражнений с отягощениями (упражнений безопасных, носящих лечебный характер) без болевых ощущений.Сотням тысяч людей, пришедшим в Центры Бубновского, мы предлагаем принципиально другой подход, делающим успешным как лечение суставов, так и лечение позвоночника. Подход индивидуальный, не признающий стандартных решений, т. к. мы убеждены, что даже при аналогичных диагнозах не существует одинаковых пациентов!Пройдя лечение позвоночника или лечение суставов в «Центре доктора Бубновского» на Ходынке и «Центре доктора Бубновского» на Дм. Ульянова, Вы сможете пересилить страх перед исцеляющим движением и осознаете, что можно и нужно обходиться без лекарств, потому что они не способны возвратить Вам здоровье без Вашего старания, терпения и собственных усилий.

Клиника доктора Бубновского оснащена всем необходимым для комфортного прибывания пациентов, в вашем распоряжении уютные раздевалки, душевые кабины, гардероб. У нас есть сауна и кабинеты массажа.Только движение способно подарить Вам полноценную жизнь!

Диета при подагре

Лекарство является наиболее эффективным способом лечения острой подагры и может предотвратить повторные приступі подагры. Однако нужно изменить некоторые пищевые привычки и образ жизни.

1. Исключите или ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, которые содержат фруктозу. Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.

2. Ограничьте потребление мяса, рыбы и птицы в рационе. Особенно, это касается сырокопченых и вареных колбасок, сарделек, сосисок, консерв.

3. Ешьте больше продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и меньше рафинированных углеводов, таких как кремовые торты, пирожные, конфеты, изделия из слоеного и сдобного теста, белый хлеб.

Диета при подагре

4. Регулярно тренируйтесь. Поддержание тела в здоровом весе снижает риск подагры.

5. Пейте много жидкости.

6. Употребляйте молочные продукты с низким содержанием жирности. Можно употреблять нежирный кефир, несоленый творог, яйца ( не более одного в день).

7. Что касается круп, то ограничьте себя в употреблении только бобовых. Все потому, что они содержат мочевую кислоту в большом количестве.

8. Не пейте кофе, крепкий чай, какао.

9. Старайтесь использовать как можно меньше соли.

Врачи советуют придерживаться диеты №6 (стол №6).

Подагра – профилактика заболевания

• Диета
• Ограничение алкоголя
• Употребление достаточного количества жидкости
• Поддержание нормальной массы тела
• Профилактический осмотр врача

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Лечение подагры

Существуют различные средства и методы лечения подагры: немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое лечение, физиотерапевтические процедуры, специальная диета при подагре.

Медикаментозное лечение подагры

Для лечения острой формы заболевания могут быть использованы следующие препараты при подагре:

• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак (один из наиболее популярных препаратов в лечении подагры), ибупрофен, напроксен, нимесилуд, мелоксикам и др.;
• колхицин — очень эффективное средство для лечения подагры, которое следует использовать только в случае острого артрита;
• внутрисуставные инъекции кортикостероидов (при поражении одного сустава);
• средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови: аллопуринол, фебуксостат;
• средства, повышающие выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурические препараты): бензобромарон, пробенецид и др.

Физиотерапевтические процедуры

В острой фазе подагры пациентам назначают аппликации димексида.

В хронической фазе используют фонофорез с гидрокортизоном, магнитолазеротерапию, различные виды аппликаций (из парафина, лечебной грязи, озокерита), а также разнообразные бальнеологические ванны (йодо-бромные, радоновые, хлоридно-натриевые, сероводородные). Это улучшает кровоснабжение в суставах, способствует рассасыванию кристаллов мочевой кислоты, снижению воспалительного процесса в суставах.

Хирургическое лечение при подагре

Хирургическое лечение подагры рекомендуется при:

• наличии крупных тофусов;
• появлении незаживающих свищей после вскрытия тофусов;
• изъязвлении тканей.

Диета при подагре

Диета при подагре подразумевает ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов (мочевой кислоты), таких как:

• красное мясо (говядина, баранина, свинина);
• птица (курятина, индейка и др.)
• субпродукты (печень, почки);
• морепродукты;
• алкоголь;
• бобовые (горох, фасоль);

Рекомендуется включать в свой рацион фруктовые соки, молочные продукты, овощи (морковь, сельдерей, картофель), фрукты (апельсины, вишня, киви) и хлеб.

В ограниченном количестве можно употреблять кофе, некрепкий чай, сливочное масло, грибы, картофельные клецки, мороженое, рыбу, ветчину, вареные яйца.

Самолечение подагры может привести к опасным последствиям! Обратитесь к профессионалам!

Противопоказания к использованию

Танакан не рекомендуется к приему пациентами при наличии повышенной восприимчивости к составляющим препарата. Также существуют противопоказания, касающиеся применения лекарственного средства, а именно наличие язв ораганов желудочно-кишечного тракта в острой форме, обострения гастрита, нарушения кровообращения головного мозга, инфаркта миокарда. Не принимать препарат также при сниженной свертываемости крови. Не рекомендовано использование лекарственного средства беременными, а также при кормлении грудью. Следует взвешивать возможные риски для здоровья плода и пользу для матери, в случае, если первые преобладают, необходимо воздержаться от приема препарата. Не назначать препарат пациентам в случае обнаружения у них непереносимости лактозы

С осторожностью использовать среди пациентов детского возраста и пожилых людей

Форма выпуска, состав и упаковка

В аптечной сети Панангин Форте представлен в удобной лекарственной форме, предназначенной для перорального приема. Двояковыпуклые таблетки овальной формы имеют фаску и гладкую поверхность благодаря оболочке, изготовленной из пленкообразующего вещества. Ядро на разломе имеет твердую структуру, выполненную из порошка белого цвета. На лицевой стороне таблеток размещена гравировка «А83».

Лекарство включает в себя активные и неактивные компоненты. Основа представлена калия и магния аспарагинатом, а дополнены таблетки вспомогательными веществами:

• повидоном К30;
• кукурузным и картофельным крахмалом;
• кремния диоксидом коллоидным;
• солью магния и стеариновой кислоты
• тальком.

Лечение

Полностью вылечить подагру невозможно. Рано или поздно она даст о себе знать, особенно в зрелом возрасте. Своевременное лечение позволяет пациенту вести обычный образ жизни, практически забыв о заболевании. Больные должны знать, что нельзя есть при подагре, а что можно, как ослабить приступ и не допускать рецидивов. Правильный образ жизни и специальная диета являются лучшим средством от осложнений и сильных болей. 

Лечением патологии занимается врач-ревматолог, который ведет пациента на протяжении всего периода протекания болезни. Он напоминает о разрешенных продуктах при подагре, прописывает препараты, купирующие боль и снижающие уровень мочевой кислоты. Главная задача врача – не допускать рецидивов и предотвратить серьезные осложнения. Добиться этого удается благодаря контролю уровня мочевой кислоты, которая провоцирует развитие заболевания. Заниматься самолечением запрещено, ведь подобный ход может усугубить положение пациента и привести к серьезным последствиям. 

В большинстве случаев врач-ревматолог назначает пациентам нестероидные противовоспалительные средства, которые необходимо принимать до двух недель. Параллельно с ними рекомендуется прием препаратов для купирования острых приступов и снижения концентрации кислоты. 

Лечение подагры преследует две цели:

1. Уменьшение боли во время атаки. 
2. Снижение уровня мочевой кислоты в организме.

При отсутствии медикаментозной терапии заболевание быстро прогрессирует и может привести к инвалидности. С возрастом ситуация становится более сложной и опасной. Поэтому люди пожилого возраста находятся в особой группе риска. Принцип «прихватило – отпустит» в этом случае может сыграть злую шутку. 

Медицинские препараты для снижения концентрации мочевой кислоты дают положительный результат в 90% случаев. Они позволяют свести к минимуму количество приступов и обеспечивают комфортную жизнь.

Фитотерапия

Употребление отваров трав способствует облегчению состояния пациента и предотвращению рецидивов. Лечение подагры народными средствами в домашних условиях необходимо проводить с разрешения лечащего врача. Для борьбы с заболеванием лучшими помощниками считаются: 

• Чертополох – растение, обладающее мощными антиоксидантными свойствами. При частом употреблении защищает почки и печень. Используется для устранения задержек мочеиспускания, которые являются одной из причин накопления в организме мочевой кислоты. 
• Мартыния душиста – улучшает состояние мышц и суставов, повышает их подвижность, устраняет любые воспаления и боль. Растение обладает сильными анальгезирующими свойствами, благодаря чему его часто используют для купирования болевых ощущений. 
• Природные диуретики – мощное средство для очищения крови и лимфатической системы. При постоянном употреблении организм очищается от шлаков и токсинов. Самыми популярными являются хвощ, одуванчик и артишок. 

Травы заливают кипятком и употребляют небольшими порциями после употребления еды. Хороший эффект также дает сода при подагре, которую добавляют во время принятия ванночек для ног. На 3 ст.л. соды нужно взять 3 л воды и несколько капель йода. Процедуры длятся до десяти минут, купируя боль и снимая усталость. 

Стоит учитывать и психосоматику подагры. Заболевания суставов говорят о невыраженной агрессии. Человек долгое время сдерживает злость, подавляя чувства в себе. Если не найти выход эмоциям, будут появляться заболевания суставов. Повышение уровня мочевой кислоты в организме говорит о том, что человек испытывает стыд, не может посмеяться над собой, постоянно думает, что о нем скажут другие. Он очень страдает, если наносят удар по его репутации и имиджу. Со временем у такой личности непременно появятся проблемы со здоровьем. 

Как решить проблему? Необходимо изменить способ мышления, пересмотреть жизненные установки и принципы. В крайнем случае стоит обратиться за помощью психолога, который в своей практике учитывает клинические рекомендации при подагре. 

Лекарственная форма и фармакологические свойства

Танакан производится и выпускается в двух лекарственных формах: в виде круглых таблеток красного или розового оттенка для перорального приема, помещенных в пленочную оболочку, а также как раствор для внутреннего приема, имеющий красный цвет и специфический запах. Лекарственное средство в таблеточной форме упаковывается в блистеры, объемом в пятнадцать пилюль каждый. В одной упаковке содержится два или шесть блистеров, что равняется тридцати либо девяноста таблеткам в пачке. В виде раствора выпускается во флаконе объемом в тридцать миллилитров, а также прикрепленной к нему пипеткой-дозатором

Дополнительно к лекарству в упаковку помещается инструкция по применению, служащая источником важной информации касательно состава, показаний к использованию, режима дозирования, противопоказаний, а также способа хранения препарата

В состав лекарственного средства входит набор натуральных компонентов из листьев двулопастного гинкго, растения группы голосеменных, получившего широкое распространение в фармакологии, в связи с открытыми в нем свойствами по улучшению концентрации внимания и памяти. Одна таблетка вмещает в себя сорок миллиграмм экстракта гинкго, раствор содержит 4000 миллилитров экстракта растения.

Лечение подагры

Лечение начинается с изменения характера питания. При обострении нельзя употреблять пищевые продукты, содержащие в большом количестве пурины: белое мясо, соленую, жирную и жареную рыбу, мясные и рыбные консервы, сыры, красное мясо, копченые мясные продукты, сало; супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; бобовые. Следует отказаться от употребления пива, коньяка, шампанских вин, красных сухих и десертных вин.

Лекарственное лечение подагры осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами и препаратами, которые препятствуют образованию мочевой кислоты. Также используются кортикостероидные гормоны, которые изменяют кислотность мочи и снижают вероятность образования камней в почках. Широко применяется гравитационная терапия: плазмаферез и гемосорбция. Используются физиотерапевтические процедуры. В ряде случаев прибегают к оперативным методам удаления отложений мочевой кислоты.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Принимается препарат после приема пищи, внутрь и запивается большим количеством воды. Мочи в сутки должно выходть более 2 л, а реакция мочи слабощелочная или нейтральная. В сутки необходимо принимать 300 мг препарата, разделив его на несколько приемов. Во избежании проявления побочных действий необходимо начинать курс лечения со 100 мг препарата 1 раз в день. Если необходимо, суточную дозу препарата можно плавно повысить (не забывая о контроле уровня мочевой кислоты в сыворотке крови), добавляя по 100 мг до тех пор, пока нужный эффект не будет достигнут. Поддерживающая доза составляет от 200 до 600 мг в день. В отдельных случаях возникает нужда в увеличении суточной дозы до 800 мг. Если пересчитать дозировку и соотнести ее с массой тела, то на один килограмм тела можно давать от 2 до 10 мг в сутки.

Препарат принимается во время еды, внутрь. В начале курса лечения принимается 100-200 мг на протяжении дня в 2-4 приема. Если необходимо, количество принимаемого за сутки препарата увеличивают на 200 мг в сутки с интервалом в 2 дня до 800 мг в сутки. Так же есть другой метод лечения: 100 мг препарата в сутки, разбитые на 2 приема с дальнейшим увеличением дозы с интервалом в 3-4 дня. Для поддерживающей терапии достаточно 200-400 мг препарата в сутки, максимальная суточная дозировка составляет 800 мг.

Препарат выпускается в таблетках. Принимается внутрь, не разжевывая, запиваются большим количеством воды. В случае острого приступа подагры необходимо принять 2 таблетки, а после по 1-3 таблетки с интервалом 1-2 часа до утихания боли. Общая дневная доза препарата не должна быть больше 8 мг. Повторять лечение по схеме острого приступа подагры можно не раньше, чем по прошествии 3 дней.

В первые несколько месяцев лечения для профилактики принимают по 0,5-1,5 мг препарата ежедневно либо через день на протяжении (как правило) 3 месяцев.

Симптомы подагры

Первую стадию подагры описывают как гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты в крови). Гиперурикемия выявляется с помощью биохимического анализа крови. При этом в большинстве случае иных симптомов заболевания не обнаруживается. Иногда могут наблюдаться общая слабость, потливость, зуд кожи, запоры.

Собственно о подагре стоит говорить с момента начала острых подагрических атак. Спровоцировать приступ подагрического артрита могут:

• приём алкоголя (единократное употребление значительной дозы);

• переохлаждение;

• травма сустава;

• обычное ОРЗ.

В первую очередь, как правило, страдает сустав большого пальца ноги (I плюснефаланговый сустав). Типично поражение сустава только на одной ноге. Довольно часто затрагиваются другие мелкие суставы – лучезапястные или фаланги пальцев. В дальнейшем от подагрических атак могут пострадать и остальные суставы. У женщин заболевание может охватить сразу же несколько суставов уже в самом начале.

Обычно приступ подагрического артрита длится не более 5-7 дней, после чего наступает полная ремиссия (какие бы то ни было симптомы исчезают) – до следующего приступа. Такое течение подагры называют интермиттирующей («интервальной») стадией. Затем заболевание может перейти в хроническую стадию.

Приступ подагрического артрита

Приступ подагрического артрита проявляется острой болью в суставе. Довольно быстро область поражённого сустава отекает и краснеет. Цвет кожи над суставом может приобрести синюшный оттенок. Больной ощущает озноб, повышается температура, — возможно повышение до 38 °C и выше. Любое прикосновение к суставу усиливает боль, сустав полностью теряет подвижность. Боль может быть очень интенсивной и не сниматься анальгетиками.

В большинстве случаев приступ случается ночью, к утру боль обычно ослабевает. Однако в тяжелых случаях сильная боль может продолжаться до 3-х дней, потом её интенсивность медленно уменьшается.

Хроническая подагра

Если приступы подагрического артрита становятся частыми и протекают достаточно тяжело (периоды боли преобладают над периодами ремиссии), диагностируется хроническая подагра. Хроническая форма заболевания характеризуется усилением дисфункции пораженных суставов, а поскольку больной перестаёт ими пользоваться, развивается атрофия суставных мышц.

Специфическим симптомом подагры является образование тофусов. Тофус – это подкожное или внутрикожное скопление уратов (солей мочевой кислоты). Тофусы выглядят как узелки – плотные образования округлой формы. Диаметр их может варьироваться от 2-х мм до 5 см и более. Тофусы появляются обычно приблизительно через 5 лет после первого приступа подагры, медленно увеличиваясь в размерах. Однако при неблагоприятном течении их образование может идти более быстро. Типичные места, где они возникают – это пальцы рук и ног, ушные раковины, коленные и локтевые суставы, стопы, надбровные дуги. Трогать эти образования не больно. Кожа над тофусами, как правило, сухая и шероховатая, так как её кровоснабжение нарушено. Со временем в этом месте может образоваться свищ, сквозь который выделяется белая пастообразная масса (собственно ураты).

Тофусы образуются не всегда (только у 50-60% больных).

Хроническая подагра также часто становится причиной мочекаменной болезни. Ураты могут образовывать камни в почках, которые способны вызывать почечные колики, блокировать отток мочи, способствовать развитию пиелонефрита.

Способ применения и дозировка

Инструкция указывает на то, что Танакан в таблетках применяется перорально методом проглатывания таблетки с лекарственным веществом, без измельчения и пережевывания, запивается водой. В виде раствора предварительно один миллилитр экстракта гинкго необходимо растворить в ста или ста пятидесяти миллилитрах воды. Следует принимать одну таблетке танакана трижды в сутки, что равняется суточной дозе в 120 миллиграмм лекарственного средства. Принимая препарат как раствор, нужно использовать пипетку, идущую в комплекте с лекарством, объемом в один миллилитр. Одна пипетка равняется одной дозе препарата. В день нужно принять три пипетки с танаканом. В таком режиме дозирования препарат принимается длительным курсом, длящимся от трех до шести месяцев.

Каково клиническое течение подагрического артрита?

Для подагрического артрита характерно стадийное течение патологического процесса:

• I стадия. Бессимптомная гиперурикемия.
• II стадия. Острый подагрический артрит.
• III стадия. Период между приступами.
• IV стадия. Хроническая тофусная подагра. Кристаллы моноурата натрия откладываются подкожно, в синовиальные ткани или в субхондральной зоне костей.

I стадия. Бессимптомная, асимптоматическая гиперурикемия (продромальный период: диспептические явления, подавленное настроение, полиурия). Может быть психоэмоциональное возбуждение. Образно об этом писал T. Sydenham: «яркое солнце перед бурей».

Характерно:

1) повышение содержания мочевой кислоты в крови при отсутствии клинических признаков отложения кристаллов (то есть без артрита, тофусов, нефропатии или уратных камней). Гиперурикемия повышает риск развития подагры и нефролитиаза, однако во многих случаях подобных поражений нет.

2. Гиперурикозурия. Значительно повышает риск формирования уратных камней у лиц с экскрецией мочевой кислоты более 1000 мг/сут. У таких больных возможна острая обструкция мочевых путей — одна из форм острой почечной недостаточности, часто сопровождающая противоопухолевую химиотерапию. Другие лекарственные препараты, способствующие гиперурикозурии, представлены в табл. 7.

Высокая нагрузка пуриновыми основаниями приводит к внезапному повышению содержания мочевой кислоты в крови с последующим выпадением кристаллов в мочевых путях.

II стадия. Острый подагрический артрит. Поражение суставов является основным клиническим признаком подагры. Оно может проявляться острым подагрическим артритом, интермиттирующим артритом или хроническим артритом с отложением периартикулярных тофусов. Чаще эта первая манифестная форма подагры. Приступ развивается у большинства больных (80–90%) среднего или старческого возраста с предшествующей асимптоматической гиперурикемией в течение 20–30 лет.

Самостоятельное затихание воспалительного процесса в суставе при подагре определяется способностью фагоцитов переваривать кристаллы и выделять ряд антивоспалительных факторов, в частности трансформирующий фактор роста бета.

III стадия. Межприступный период. Выделение межприступного периода имеет принципиальное практическое значение, поскольку систематическое лечение в этот период позволяет не только предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни, но и будет способствовать обратному развитию уже образовавшихся тофусов. Наступает после окончания первого приступа и может прерваться следующей острой атакой. Но и в межприступный период подагра продолжает прогрессировать. Лишь примерно у 7% больных после первого эпизода подагры повторных атак не отмечают.

Некоторые больные подагрой испытывают приступ лишь однажды в жизни, другие — многократно. Хотя между первым и вторым приступом иногда проходит 40 лет и более, у 75% больных второй приступ наблюдается в течение 2 лет после первого. В межприступный период боль в суставах не отмечается. Однако у 62% повторные приступы возникают в течение первого года болезни.

В типичных случаях в межприступный период пациенты не предъявляют жалоб, но если больной не получает лечения, то каждая последующая атака протекает тяжелее и межприступный период сокращается.

IV стадия (финальная). Хроническая тофусная подагра. При хронической подагре симптомы в пораженных суставах полностью не устраняются. Для этой формы заболевания характерно появление тофусов, хроническое течение артрита. Хронический подагрический артрит развивается в тех суставах, в которых ранее отмечалось несколько острых подагрических приступов, проходивших без остаточных явлений

Такое течение заболевания наблюдается как результат недостаточного лечения острых приступов или, что особенно важно, тактики лечения в межприступный период