Центр гепатологии в клинике медицина 24/7

Двойной анализ на гепатит С

Для многих людей показано обязательное обследование, состоящее из 2-х тестов: на анти-ВГС и на РНК ВГС. Цена такого анализа крови на гепатит С дороже, но результат более достоверный. Такое исследование обязательно должны проходить:

• люди после переливания компонентов крови и пересадки органов;
• пациенты центров гемодиализа и гематологии;
• доноры крови, органов и тканей, спермы (при каждом взятии донорского материала);
• дети, рожденные от инфицированных матерей;
• больные с иммунодефицитом;
• пациенты с заболеванием печени неясной этиологии.

При выполнении лабораторной диагностики возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. В ОН КЛИНИК работают опытные врачи-гепатологи. Они качественно смогут поставить или исключить диагноз вирусного гепатита С, а после дать рекомендации по его лечению.

Пройдите тест на носительство вируса гепатита С по доступной цене. Если Вы знаете, что заражены гепатитом, то торопитесь лечить печень. Если заболевание прогрессирует, то с каждым днем становится все меньше печеночных клеток. Как итог — врачам приходится лечить цирроз печени, бороться за жизнь пациента.

Из всех заболевших вирусным гепатитом С:

• В 80-85% заболевание принимает хроническую форму;
• В 60-70% развиваются хроническая печеночная недостаточность;
• В 20-30% болезнь переходит в цирроз печени;
• В 5-10% гепатит С является причиной карциномы (рака) печени.

Современные лекарства побеждают вирус гепатита С в 98 — 100% случаев. С созданием противовирусных лекарств последнего поколения, произошел самый значимый прорыв в лечении коварного заболевания. Инновационные лекарственные препараты удобны в применении, отсутствуют тяжелые побочные эффекты (по сравнению с предыдущими схемами лечения). В большинстве случаев, для полного излечения необходимо 3 месяца ежедневного приема лекарств.

Анализ на гепатит С в ОН КЛИНИК

Лаборатория ОН КЛИНИК может:

• выявить наличие вируса гепатита С;
• разграничить острую форму заболевания от хронической при помощи выявления серологических маркеров инфицирования;
• указать на степень патологического процесса в печени, основываясь на показателях активности «печеночных» ферментов.

Существует несколько диагностических тестов, которые позволяют выявить в организме вирус гепатита С. Анализ крови на наличие антител к возбудителю заболевания (анти-ВГС) используется с 1989 года. В ОН КЛИНИК применяется диагностикумы 3-го поколения. Это самый современный вид диагностики, который позволяет выявлять носителей вируса в 97% случаев. В ряде случаев этого недостаточно, поэтому к обследованию на наличие антител врачи ОН КЛИНИК добавляют тест на присутствие в крови рибонуклеиновой кислоты, которую продуцирует вирус (РНК ВГС). Для того, чтобы выбрать тесты, которые необходимо именно Вам для проведения диагностики, а потом правильно интерпретировать результаты, ОН КЛИНИК рекомендует обратится к врачу-гепатологу. От него Вы также услышите рекомендации по профилактике заражения вирусом гепатита С.

При проведении теста на наличие вируса гепатита С врачи ОН КЛИНИК предлагают одновременно провериться на носительство вируса гепатита В. Довольно часто эти инфекции бывают “соседями”. Маркеры вируса гепатита В в 22% случаев обнаруживаются у больных хроническим гепатитом С.

Чем лечить эффективнее всего

Курс терапии подбирается индивидуально. Чем лечить гепатит С, зависит от генотипа, наличия/отсутствия цирроза или ВИЧ.

Основные современные рекомендации ВОЗ приведены в таблице:

Почему хронический вирусный гепатит C называют «Ласковым убийцей»?

Клинические проявления этого заболевания не выражены. Зачастую человек может относить симптомы гепатита Ц к банальному переутомлению.Чувствуя снижение работоспособности, постоянную слабость и усталость, человек может и не подозревать, что в его организме размножается смертоносный вирус.

Внимание! Если вы наблюдаете следующие признаки, необходимо пройти проверку у гепатолога. Признаки и симптомы гепатита C:

Признаки и симптомы гепатита C:

• слабость, вялость и сонливость
• снижение работоспособности и повышенная утомляемость
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность, нередко агрессивность
• снижение и потеря аппетита
• непереносимость жирной пищи, горечь во рту, тошнота, изжога, отрыжка горечью
• головная боль и боль в суставах
• нарушение сна
• повышенная потливость
• повышенная температура тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-37,9
• зуд кожных покровов
• желтушность кожных покровов, наружных оболочек глазного яблока вследствие повышенной концентрации желчного пигмента в крови, сосудистые звездочки
• чувство распирания и переполненности в области желудка, вздутие живота
• чередование поносов и запоров
• дискомфорт в правом подреберье
• увеличение печени и селезенки.

Помните, человек может быть заражен гепатитом С и не знать об этом. Только врач-эксперт по вирусным гепатитам может диагностировать данное заболевание. Проявления хронического вирусного гепатита C зависят от длительности заболевания и степени воспаления ткани печени.

Основные лекарства, которые применяются для лечения пациентов с гепатитом С:

• Совальди (софосбувир);
• Даклинза (даклатасвир);
• Сунвепра (асунапревир);
• Харвони (коминированное лекарство состоящие из двух препаратов Софосбувир/Ледипасвир);
• Викейра-Пак (комбинация трех лекарств омбитасвир/паритапревир/ритонавир).

У рекомендуемых нами врачей имеется достаточный опыт работы с современными препаратами, накоплен значительный опыт лечения пациентов на стадии осложнений гепатита С. Только квалифицированный врач может назначить правильное лечение, руководствуясь результатами Вашего обследования. Кроме того, дополнительной гарантией успешного лечения служит личное приобретение лекарственных препаратов в сертифицированных аптеках за рубежом, согласно выписанным врачом рецептам.

Как профессионалы и врачи мы рекомендуем Вам не заниматься самолечением и предостерегаем Вас от соблазна обратиться к «серым» поставщикам лекарств из Китая и Египта. Даже если поставщик утверждает, что он предлагает сертифицированные препараты, выпускаемые по лицензии крупных компаний, то проверить эту информацию Вы не сможете. Мы настоятельно рекомендуем не проводить эксперименты на собственном здоровье и предлагаем Вам пройти обследование в клиниках обладающих статусом международного госпиталя, получить консультацию опытного врача-гепатолога и приобретать лекарства только в аптеках имеющих лицензию на продажу лекарственных препаратов. Тем более, что такой подход незначительно дороже, либо сопоставим по стоимости с покупкой лекарств на различных сайтах. Согласитесь, цена ошибки и последующего ее исправления существенно выше.

Диагностика гепатита C

Инфекция вирусным гепатитом С протекает обычно без симптомов, поэтому редко диагностируется на раннем этапе. Но даже и на стадии развития хронической инфекции гепатита, болезнь печени может не проявляться на протяжении многих лет, вплоть до обширного поражения печени. Диагностируется гепатит С на основе комплексного обследования, которое проводит гепатолог. В него входят анализ крови и обследование печени и ЖКТ.

Анализы крови:

• показатели клинического и биохимического исследования крови
• вирусологическое обследование, включая качественный, количественный анализ и генотипирование вируса
• ФиброМакс и ФиброТест
• иммунологическое обследование.

Инструментальная диагностика:

Скрининговое обследование

Кому рекомендуется скрининговое обследование на гепатит C?

Скрининг — метод активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска ее развития.

Согласно рекомендациям министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С от 2013 года, скрининговое обследование на гепатит С должны пройти:

1. Беременные женщины (в I и III триместрах беременности).
2. Реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей (при подозрении на инфицирование вирусного гепатита С и в течение 6 месяцев после переливания компонентов крови).
3. Персонал медицинских организаций (при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по показаниям)
4. Пациенты перед поступлением на плановые хирургические вмешательства, перед проведением химиотерапии (не ранее 30 дней до поступления или начала терапии).
5. Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии (при поступлении и при необходимости по клиническим и эпидемиологическим показаниям).
6. Больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования, дополнительно — по показаниям).
7. Пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая больных дерматомикозами и чесоткой (при постановке на учет и далее не реже 1 раз в год, дополнительно – по показаниям).
8. Опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых (при поступлении и далее не реже 1 раза в год, дополнительно — по показаниям).
9. Контактные лица в очагах острого и хронического гепатита С (не реже 1 раза в год; через 6 месяцев после разобщения или выздоровления (смерти) больного хроническим гепатитом C).
10. Лица, относящиеся к группам риска по заражению вирусным гепатитом С (при выявлении факторов риска):
    • потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры
    • лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры
    • мужчины, практикующие секс с мужчинами
    • лица с большим количеством случайных половых партнеров.
11. Лица, находящиеся в местах лишения свободы (при поступлении в учреждение, дополнительно — по показаниям).
12. Доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы (при каждой донации или каждом взятии донорского материала).
13. Дети в возрасте до 12 месяцев, рожденные от инфицированных ВГС матерей (в возрасте 2 и 6 месяцев, а при отсутствии РНК ВГС в возрасте 2 и 12 месяцев).
14. Больные с иммунодефицитом (больные онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты на лечении иммунодепрессантами и др.).
15. Больные, имеющие заболевание печени неясной этиологии (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования).

Формы и генотипы вируса

Выделяют острую и хроническую формы вирусного гепатита C.

Острый вирусный гепатит С — это вирусный гепатит с парентеральным механизмом (то есть через контакт с кровью) передачи возбудителя. В 60-85% случаев острая форма болезни становится хронической, вследствие чего возможно последующее развитие у части пациентов цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. К сожалению, только у небольшой доли инфицированных острым гепатитом С происходит спонтанное излечение.

Генотипы гепатита C

На сегодняшний день открыто 6 видов (генотипов) вируса гепатита С.

• Генотип 1a, 1b, 1c
• Генотип 2a, 2b, 2c, 2d
• Генотип 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f
• Генотип 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j
• Генотип 5a
• Генотип 6a

В России встречаются генотипы 1 (1а, 1в), 2 (2а, 2в), За. Генотипы 4-6 практически не встречаются в популяции Российской Федерации.

Релиф, Мазь для ректального и наружного применения

Состав

1 г мази содержит:
Действующее вещество: фенилэфрина гидрохлорид 2,5 мг (0,25%);
Вспомогательные вещества: масло минеральное 140,0 мг (14%), вазелин 749,0 мг (74,9%), метилпарагидроксибензоат 2,0 мг (0,2%), пропилпарагидроксибензоат 1,0 мг (0,1%), ланолин безводный 23,5 мг (2,35%), бензойная кислота 2,0 мг (0,2%), кукурузы масло 2,0 мг (0,2%), глицерол 25,0 мг (2,5%), ланолиновый спирт 15,0 мг (1,5%), парафин 5,0 мг (0,5%), вода очищенная 19,0 мг (1,9%), тимьяна обыкновенного травы масло 1,0 мг (0,1%), альфа токоферола ацетат (витамин Е) 0,5 мг (0,05%), воск пчелиный белый 12,5 мг (1,25%).

Форма выпуска и упаковка

Мазь для ректального и наружного примене­ния, 2,5 мг/г.По 28,4 г в пластиковую тубу с крышкой из полипропилена. Тубу вместе с аппликатором и инструкцией по медицинскому примене­нию помещают в картонную пачку.

Фармакологические свойства

Фенилэфрина гидрохлорид (активное вещество препарата Релиф) является альфа-адреномиметиком. Оказывает местное сосу­досуживающее действие, что способствует уменьшению экссудации, отечности тканей, зуда в аноректальной области.

Показания

Релиф применяется в качестве симптоматического средства при: — геморрое, — трещинах заднего прохода, — аналь­ном зуде.

Противопоказания

— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата Релиф, — тромбоэмболическая болезнь, — гранулоцитопения.

С осторожностью

— артериальная гипертензия, — гипертиреоз, — сахарный диабет, — задержка мочи (гипертрофия предстательной железы), — беременность, — период лактации.

Способ применения и дозы

Препарат Релиф следует применять после проведения гигиенических процедур.
Взрослые и дети старше 12 лет
Снять с аппликатора защитный колпачок. Прикрепить аппликатор к тюбику и выдавить небольшое количество мази для смазки аппликатора

Мазь Релиф осторожно наносится через аппликатор на пораженные участки снаружи или внутри заднего прохода до 4 раз в день утром, вечером и после каждого опорожнения кишечника. Мазь наносится также на кожу в области заднего прохода.
После каждого применения тщательно промыть аппликатор и поместить его в защитный колпачок

Особые указания и меры предосторожности

Не рекомендуется применение препарата Релиф у детей в возрасте до 12 лет, в период беременности и кормления грудью без согласования с врачом.
В случае кровотечения, ухудшения состояния или при отсутствии эффекта в течение 7 дней необходимо прекратить применение препарата и обратится за консультацией к врачу.
Не следует применять Релиф совместно с антигипертензивными лекарственными средствами и ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).

Взаимодействие

Из-за содержащегося фенилэфрина снижается действие гипотензивных лекарственных средств. При одновременном назначении препарата Релиф с антидепрессантами — ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) возможно развитие гипертонического криза.

Цены в аптеках Москвы

• РЕЛИФ МАЗЬ РЕКТАЛЬНАЯ 28.4 Г. С АППЛИКАТОРОМ — 437 руб.
• РЕЛИФ МАЗЬ ДЛЯ РЕКТАЛЬНОГО И НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТУБА 28.4 Г. — 479 руб.
• РЕЛИФ МАЗЬ ДЛЯ РЕКТАЛЬНОГО И НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ 28.4 Г. АППЛИКАЦИЯ № 1 — 535 руб.
• РЕЛИФ МАЗЬ 28.4 Г. — 562 руб.
• РЕЛИФ МАЗЬ 28.4 Г. — 651 руб.

Как проводится лечение гепатита С дженериками

Лечение гепатита С дженериками по своей методологии не отличается от терапии оригинальными медикаментами прямого действия. Она определяется лечащим врачом-гепатологом и крайне желательно, чтобы он имел опыт взаимодействия с инновационными средствами. Основанием для назначения является подтверждённое заболевание, определение генотипа вируса, стадии течения болезни, наличия или отсутствия сопутствующих патологий, а также иных вирусных заболеваний.

Наибольшая концентрация фармакологических предприятий по выпуску дженериков сосредоточена в Индии. Выпускаемые в данной стране препараты являются блокаторами вируса, не допускают его самокопирования и размножения, а также запускают механизмы вывода из организма. Стандартный курс лечения с использованием этих лекарств составляет 3 месяца, в исключительных случаях — продлевается до полугода.

Основными активными веществами, которые используются в инновационных медпрепаратах, являются Софосбувир и Даклатасвир. Оба оказывают прямое воздействие на вирус, не затрагивая здоровые клетки органа. Эффективность их применения доказана в борьбе со всеми генотипами ГВС.

Побочные эффекты препаратов от гепатита С, фиксируются крайне редко, всего у 5-10% пациентов и выражаются слабо. Среди возможных реакций — нарушение работы ЖКТ, сонливость, снижение общего тонуса организма, головная боль. В период проведения лечения категорически запрещено курение и употребление алкогольных напитков, даже с низким его содержанием. Рекомендовано придерживаться восстановительной диеты. В процессе терапии, врачом-гепатологом разрабатывается график приёма, которому необходимо строго следовать.

Памятка

Пациентам с хроническим гепатитом С необходимо знать, что новые препараты:

1) эффективны только у больных, инфицированных 1 генотипом вируса

2) применяются только в комбинации с пегинтерфероном альфа и рибавирином, то есть в виде так называемой «тройной» противовирусной терапии

3) препараты принимаются внутрь; схемы  и длительность применения этих двух новых препаратов в составе тройной терапии различны: боцепревир назначается со второго месяца лечения, а длительность лечения тремя препаратами (от 24 до 44 недель) определяется в зависимости от результатов исследования РНК вируса С в процессе терапии; телапревир применяется в течение первых 12 недель лечения, после чего продолжается стандартная «двойная» терапия.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ВГС (HCV) – хроническое заболевание

Возбудитель заболевания часто именуется как «ласковый убийца» из-за того, что чаще всего оно переходит в хронические формы, протекая бессимптомно, а затем проявляется на поздних стадиях, когда уже развивается цирроз печени. Кроме того, на сегодняшний день очевидно, что длительное течение заболевания у части больных приводит к развитию онкологии печени.

Клинически подтверждено, что при продолжительном инфицировании без терапии развивается:

• нарушение структуры кровяных клеток;
• снижение работоспособности щитовидной и поджелудочной желез;
• мембранопролиферативный гломерулонефрит;
• поражение центральной нервной системы;
• поражаются суставы.

Лечение ВСГ осложнено по причине постоянной генетической изменчивости и мутации вируса. Зафиксировано 8 генотипов и 10 субтипов, которые подразделяются на подтипы. Только врач-гепатолог может назначить эффективную терапию. Специалисты Медицинского Центра «Здоровье» имеют опыт разработки индивидуальных схем борьбы с гепатитом С.

Цена терапевтического курса

Сколько стоит приобрести препараты, предписанные для лечения гепатита С, зависит от того, какие именно медикаменты покупать.

Зная, в какую сумму обходится терапия зарегистрированными на территории РФ медикаментами, доктора предлагают пациенту несколько вариантов:

1. Попытаться получить квоту на лечение. Государственная программа оплачивает только терапию устаревшими схемами. Ожидается, что к 2022 году будут выпускать дженерики софосбувира на территории РФ. Однако появится ли эффективное российское лекарство от HCV или нет, точно до сих пор неизвестно.
2. Приобрести назначенные препараты в аптеках. В зависимости от прописанных медикаментов стоимость лечения достигает 1 млн. рублей (без учета цены анализов, дополнительных средств, курса реабилитации и других необходимых расходов). В аптеках, где можно купить только оригинальные лекарства Совальди, Даклинза, необходимо оформить предварительный заказ. Это обусловлено высокой ценой препаратов.
3. Приобрести самостоятельно индийские дженерики оригинальных противовирусных лекарств. Например, стоимость аналога Совальди составляет порядка 100–130 долларов, а курс терапии в среднем обойдется в 400–500 долларов. Дженерики не зарегистрированы в России, поэтому средства можно купить самостоятельно в Индии либо заказать у посредников в интернет-аптеках.

В конечном итоге какое лекарство от гепатита С выбрать, зависит от финансовых возможностей больного. Врач предоставляет список рекомендуемых препаратов, а пациент выбирает тот, в котором его устраивает цена.

Какая стоимость лечения гепатита самая лучшая?

Бытует мнение, что экономить на собственном здоровье нельзя. Это совершенно верное утверждение, в особенности, когда дело касается такого серьезного заболевания, как гепатит С. Однако в случае с тем, сколько стоит вылечить гепатит, больше половины цены американского лекарства – это дорогой бренд.

Индийские оригинальные препараты создаются по той же запатентованной рецептуре, и прошли все необходимые клинические испытания. Благодаря этому высокое качество перестало быть антонимом низкой цене. 

Итак, в случае терапии ВГС, предстоит серьезно потратиться на врачебные консультации и всевозможные анализы. Но в плане медикаментов, стоимость лечения гепатита не превысит несколько сотен долларов США. К тому же, при покупке лекарств у Zydus Heptiza консультацию врача можно получить совершенно бесплатно.

Сколько стоит лечение гепатита С?

Бытовые вопросы

Обращаясь в частную клинику, пациент может рассчитывать на внимательное отношение, качественную медицинскую помощь и поддержку в ходе реабилитации.

Чтобы попасть на лечение, необходимо обратиться в администрацию медучреждения, направить необходимые документы, изучить варианты лечения и прибыть в указанный день.

Информацию об условиях обслуживания и иных организационных вопросах всегда можно получить в регистратурах или информационных отделах при клинике.

Список дополнительных услуг определяется клиентской политикой выбранного медучреждения, но практически все крупные центры в Москве и Петербурге идут навстречу своим пациентам во всем, что касается бытового и психологического комфорта.

Каким больным «тройная» терапия показана в первую очередь?

В первую очередь, «тройная» противовирусная терапия необходима больным хроническим гепатитом С (1 генотип!), у которых имеются показания к безотлагательному началу противовирусного лечения, а именно:

• больным с выраженным фиброзом или компенсированным циррозом печени
• больным, имевшим рецидив инфекции после курса стандартной противовирусной терапии (у таких больных, как было сказано выше, эффективность «тройной» терапии наиболее высока).

В то же время, у больных без выраженного фиброза и имеющих благоприятный генотип ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В, может проводиться стандартная двойная терапия, эффективность которой достигает 80%. Для больных, инфицированных 2 или 3 генотипом вируса, по-прежнему, применяется стандартная двойная терапия.

Во всех случаях решение о проведении терапии с применением боцепревира или телапревира принимается индивидуально на основании тщательного обследования, обязательно включающего оценку степени фиброза, генотипа ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В, взвешивания вероятности достижения стойкого вирусологического ответа и относительных противопоказаний и рисков, связанных с лечением.

Препараты интерферона-альфа уходят в прошлое…

В последние годы значительно изменились подходы к лечению хронического гепатита С, в результате чего стало возможным достижение максимально высокой эффективности.

Напомним, что с 2000 г на протяжении нескольких лет «золотым стандартом» была комбинированная терапия двумя препаратами — пегилированным интерферонома-альфа (в инъекциях 1 раз в неделю) и рибавирином (прием внутрь в таблетках). Такое лечение позволяло достичь элиминации вируса и излечения заболевания у 80-90% больных с генотипами  3 и 2 вируса и около 50% — с генотипом 1. Эффективность лечения в значительной степени зависела не только от генотипа вируса, но и от стадии фиброза (эффективность в лечении компенсированной цирроза печени была неудовлетворительной), а также от индивидуальной чувствительности к интерферону-альфа, которую определяли с помощью генетического исследования полиморфизма гена интерлейкина 28В. Таким образом, эта терапия была недостаточно эффективна при наиболее распространенном в России генотипе 1 вируса С, особенно у больных циррозом печени, больных с неблагоприятным генотипом интерлейкина 28В, а также больных гепатитом С  больных после трансплантации и инфицированных ВИЧ. Кроме того, терапия была длительной (при генотипе 1 — 48 недель) и сопряженной с ухудшением самочувствия и качества жизни в период лечения. Значительная часть больных не могли получать эту терапию из-за наличия других заболеваний, являющихся противопоказанием к применению препаратов интерферона или рибавирина  в связи с высоким риском осложнений во время лечения.

С 2011 года за рубежом, а затем в России появились первые препараты прямого противовирусного действия — ингибиторы протеазы вируса С (телапревир, боцепревир, затем симепревир), применение которых при генотипе 1 в сочетании с препаратами интерферона-альфа и рибавирином (так называемая «тройная» комбинированная противовирусная терапия), значительно повысило эффективность лечения. Однако эта терапия, по-прежнему, была связана с риском осложнений во время лечения, особенно у больных циррозом печени, у которых эффективность лечения остается значимо более низкой, чем у больных на стадии гепатита.

В самые последние годы за рубежом появились новые препараты прямого противовирусного действия, поражающие вирус гепатита С на различных этапах его жизненного цикла, и прекращающие его размножение. Комбинации таких препаратов позволяют добиться высокой эффективности (близкой к 100%) при хорошей переносимости лечения и сокращении его длительности. В клинических исследованиях показана высокая эффективность ряда комбинаций, состоящих из 2-3 препаратов прямого противовирусного действия. Некоторые из этих комбинаций применимы только при 1 генотипе вируса, другие — при всех генотипах вируса

Важно, что безинтерфероновые схемы терапии высоко эффективны и на стадии цирроза печени. В сочетании с препаратами прямого противовирусного действия у части больных сохраняет свое значение назначение рибавирина

Препараты же интерферона-альфа, представлявшие до последнего времени основу противовирусной терапии хронического гепатита С и создававшиеся наибольшие проблемы переносимости лечения, уходят в прошлое.