Проказа

Лепра- что это такое?

Заболевание лепра (проказа) –это хроническое инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением кожных покровов, периферической нервной системы, глаз и слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Возбудитель лепры- микобактерии лепры (Mycobacteriumleprae). Код по МКБ 10 – А30.

Лечится ли лепра сейчас?

На данный момент пациентам оказывается специализированная медицинская помощь. В случаях, если лечение начато на ранней стадии, болезнь не приводит к инвалидизации. Многие больные проказой, проживающие на территории лепрозориев, не заразны и могут свободно находиться в обществе, однако предпочитают оставаться на территории лепрозория, боясь столкнуться с лепрофобией у окружающих.

При адекватно проведенном лечении, заболевание не приводит к летальному исходу.

Патогенез лепры

Развитие различных морфоклинических типов лепры, вызванной одним и тем же возбудителем, обусловлено особенностями (уровнем) Т-клеточного иммунитета, способностью к реакциям ГЗТ на антигены M. leprae. При несостоятельности клеточного иммунного ответа в сочетании с активной продукцией гуморальных антител развивается лепроматозный тип лепры, а при интенсивном клеточном ответе по Th1-типу — туберкулоидный тип лепры. Поскольку M. leprae — облигатные внутриклеточные паразиты клеток системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ), макрофаг занимает центральное место в системе иммунных реакций при лепре. При лепроматозном типе лепры  клетки СМФ представлены как обычными макрофагами, так и крупными клетками, содержащими большие количества M. leprae с различной степенью вакуолизации цитоплазмы («лепрозные клетки», или «клетки Вирхова»), а при туберкулоидном типе лепры, т.е. при малобактериальных формах, — эпителиоидными клетками и типичными клетками Лангханса.

При туберкулоидном типе лепры чёткие фокусы эпителиоидных клеток окружены лимфоидным бордюром (туберкулоидный бугорок); гранулёма достигает непосредственно эпидермиса; отмечают признаки гиперчувствительности (глубокая эрозия эпидермиса, утолщение и центральный казеоз кожных нервов, фибриноидный некроз в дерме, наличие гигантских клеток Лангханса). Мелкие нервы обычно не определяются, так как они разрушены или сильно инфильтрированы. M. leprae обнаруживают с трудом в виде единичных клеток в ткани утолщённого нерва или они не выявляются.

При недифференцированной форме лепры гранулёма не развивается, а возникает инфильтрат простой воспалительной структуры с большим или меньшим содержанием M. leprae, расположенных внутриклеточно.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Причины проказы

Причиной болезни проказа является микобактерия лепры (Mycobacterium leprae), которую открыл норвежский врач Хансен в 1874 году. Поэтому другим названием лепры является болезнь Хансена. Возбудитель выглядит как прямая или несколько изогнутая палочка, имеющая закругленные концы. Длина микобактерии 1,0 – 7,0 мкм, а диаметр от 0,2 до 0,5 мкм. Она устойчива к кислотам и спирту и относится к облигатным внутриклеточным паразитам, внедряясь в тканевые макрофаги.

Основным источником лепрозной инфекции является больной человек, который выделяет микобактерии лепры в окружающую среду через слюну, носовую слизь, грудное молоко, сперму, мочу, кал и раневое отделяемое. Возбудитель лепры проникает в кожу и слизистые, оттуда в нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. С током крови и лимфы разносятся по всему организму и поражает внутренние органы.

Здоровый человек практически не восприимчив к лепре. В группу риска по инфицированию входят дети, алкоголики, наркоманы и люди с хроническими заболеваниями, особенно с ослабленным иммунитетом.

Проказа (лепра): болезнь, симптомы, лечение, причины, прогноз

Пик распространенности лепры приходится на средние века (12 – 16), когда большинство населения европейских стран было поражено данным заболеванием. В те времена проказа считалась неизлечимой болезнью, прокаженные выдворялись из города и были вынуждены носить на шее гусиную лапку и звенеть в колокольчик, предупреждая о своем появлении.

Несмотря на спад заболеваемости, лепра до сих пор имеет место на Земле и врачи любой специальности должны быть настороже в отношении диагностики данной болезни. Последний случай официально зарегистрированной лепры в России был установлен в 2015 году у мигранта из Таджикистана, работающего строителем в Москве.

Примеры с прокажёнными вне лепрозориев[править]

Литератураправить

• «Тысяча и одна ночь» — обильно присутствуют как прокажённые, так и чудесные исцеления.
• Предположительно, Джордж Кейбл, новелла «Поссон Жон». Действие происходит на юге США. Главный герой скрывает в своём доме больного проказой брата.
• Р. Л. Стивенсон, «Чёрная стрела» — в балахон прокажённого оделся главный антагонист, плохой рыцарь Дэниэл Брэкли. Разумеется, он не болен — но это отличный способ избежать нежелательных встреч.
• Оскар Уайльд, «Звёздный мальчик» — прокажённый нищий, которому мальчик отдает монеты.
• А. Конан Дойл:
  • «Ошибка капитана Шарки» — пираты высаживают с корабля собственного капитана, пообщавшегося с прокаженной пленницей. В итоге вроде как не заболел. Или симптомы не успели проявиться до его гибели. Но высадили они его вместе с пленницей в одну лодку.
  • «Человек с побелевшим лицом»/«Побелевший воин» — о некоем загадочном субъекте в фарфоровой маске. Под маской прячется молодой дворянин, приехавший из Африки, и больной, как он полагает, проказой. Дойл неплохо передал ужас перед этой болезнью, царивший в викторианском обществе. К счастью, в итоге проказа оказалась «всего лишь» ихтиозом. Уотсон отсутствует — с ним бы всё было слишком просто.
• Джек Лондон, «Майкл, брат Джерри» — Квэк, чёрный слуга Дэга Доутри, ставшего хозяином Майкла, был болен проказой, а от него заразился и сам Доутри. Доктор, мечтавший наложить лапу на пса Майкла, воспользовался этим и засадил обоих в импровизированный лепрозорий, но один друг Доутри помог им бежать, и они стали втроём доживать на райском островке в Микронезии.
• Агата Кристи. (Где?) Добрый Айболит сообщает пациенту, что тот заразился проказой (в 1930-е годы антибиотиков ещё не было). Доводит парня до самоубийства, а всё из-за наследства.
• Дмитрий Кедрин, стихотворение «Счастливая встреча» — некогда изнасиловавший турчанку английский (?) офицер заразился от неё проказой.
• Сомерсет Моэм, роман «Луна и грош» — на Таити от проказы умирает списанный с Гогена художник Чарльз Стрикленд.
• Цикл про Анжелику — де Пейраку после его ложной казни помогает скрываться в т. ч. и прокажённый (показано в фильме «Неукротимая Анжелика»).
• Людмила Петрушевская, «Львиная маска» — проказой заболевает главный герой, но отправки в лепрозорий удаётся избежать.
• Альфред Бестер, «Тигр! Тигр!» — «из неведомой дыры на Борнео вылезла проказа» — о распространении якобы уничтоженных болезней в мире телепортаторов.
• Эллис Питерс, «Прокаженный из приюта Святого Жиля» — упомянутый прокаженный по прозвищу Лазарь (благородный рыцарь, заразившийся в крестовом походе) гостит в приюте только временно и в конце романа исчезает навсегда.

  Кстати, в этом лепрозории находятся и люди, больные не совсем проказой. И даже совсем не проказой. Например — маленький мальчик-сирота, у которого «отвратительные язвы» начали быстренько подживать от мытья и нормального питания.

• Стивен Дональдсон, «Проклятие лорда Фаула» — Ковенант остается жить в своем доме, но весь город его избегает.
• «Ночь уродов настаёт» Александра Дедова — герои одно время скрываются от властей, нося накидки прокажённых.
• Хорхе Луис Борхес, «Хаким из Мерва, красильщик в маске» — лжепророк, утверждающий, что его лицо испускает непереносимое для смертных глаз сияние.

Другоеправить

• Библия — много случаев, причём проказа не считается заразной (ее носители могут занимать важные государственные посты), но делает человека нечистым в религиозном отношении.
  • Следует учесть, что интрепретация библейского «цараат» как проказы чисто традиционное, но в большинстве описаний очевидно, что это не лепра, а общее название ряда поверхностных патологий — даже не кожных, так как термин относится и к характерным пятнам на одежде кожаных предметах и на стенах жилых помещений (т. е. явной плесени или тругим грибным поражениям материадов). У людей это скорее похоже на обратимое витилиго.
• Карел Чапек, пьеса «Белая болезнь» — проказа на стероидах: развивается раз в сто быстрее оригинала. Больных содержат в городских больницах.
• Фильм «Город радости» (City of Joy, 1992) — действие происходит в условных 1980-х в трущобном районе Калькутты, населённом прокажёнными. Это не лепрозорий в полном смысле слова, так как жители свободно гуляют по всему городу.
• Фильм «Царство небесное». Один из лидеров крестоносцев и брат героини — прокаженный. В полном соответствии с исторической истиной — это король Иерусалимский Балдуин IV Прокажённый.
• Фильм «Красный гаолян» — молодую девушку выдали замуж за богача, больного проказой.

Эпидемиология лепры

Единственный доказанный источник инфекции при лепре — больной человек. Большинство специалистов допускают как воздушно-капельный, так и контактный (перкутанный) путь передачи лепры. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о преобладающем значении воздушно-капельного пути передачи: обычно больной может служить источником инфекции при развитии у него обширных поражений слизистой оболочки носоглотки, т.е. в период массивного выделения возбудителя в окружающую среду респираторным путём. В то же время зарегистрированные случаи заражения при хирургических вмешательствах, а также при татуировке подтверждают, что возможны заражение лепрой и проникновение возбудителя через повреждённую кожу.

Большинство людей относительно невосприимчивы к лепре. Какой-либо расовой предрасположенности или особой резистентности к лепре не существует.

Однако, если учитывать данные иммуногенетики, нельзя отрицать роль факторов генетически обусловленной предрасположенности к лепре внутри отдельных этносов и популяций, о чём свидетельствует в 3–6 раз более частое заражение лепрой кровных родственников, чем супругов друг от друга, поскольку между последними генетические различия более выражены. Известно, что конкордантность по лепре у монозиготных близнецов почти в три раза выше, чем у дизиготных близнецов.

Сезонность и климатические условия имеют некоторое значение в заражении лепрой лишь в отношении усиления миграционных процессов, степени профессиональных контактов с источниками инфекции, снижения неспецифической резистентности, общей гигиены. Основной показатель иммунореактивности к M. leprae — внутрикожная проба на лепромин, предложенная в 1919 г. K. Митсуда.

Лепромин — суспензия растёртой и автоклавированной лепромы больного, содержащая огромное количество M. leprae (1 мл стандартизированного лепромина содержит от 40 до 160 млн бактериальных тел). При введении внутрикожно во внутреннюю поверхность предплечья 0,1 мл этого антигена у больных лепроматозным типом заболевания и у незначительной части (до 10–12%) здоровых лиц проба всегда отрицательная (анергия, толерантность к M. leprae). В то же время у больных с туберкулоидным типом лепры и большинства здоровых людей она положительная, т.е. относительный естественный иммунитет к лепре у них характеризуется довольно высокой напряжённостью. Следовательно, лепроминовая проба диагностического значения не имеет, но помогает установить тип заболевания, а также важна для прогноза. Лепроминоотрицательные лица из числа контактных составляют группу повышенного риска заболевания, а трансформация отрицательной лепроминовой пробы у больного в положительную свидетельствует о нарастании напряжённости специфического клеточного иммунитета к антигенам M. leprae. Реакция на лепромин Митсуда развивается через 3–4 нед после его введения (возникает бугорок, узел, иногда — с некрозом).

Во второй половине ХХ в. больных лепрой регистрировали практически во всех странах мира. В 1980 г. их численность, по оценке ВОЗ, составила около 13 млн человек. Однако после того, как ВОЗ приняла решение обеспечить комбинированную терапию тремя препаратами (дапсон, рифампицин, клофазимин) всех больных и снять с учёта пациентов, прошедших полный курс этого лечения, к 2000 г. число состоящих на учёте уменьшилось до 600–700 тыс. человек. В то же время уже в XXI в. ежегодно регистрируют от 500 тыс. до 800 тыс. новых случаев лепры, всё более насущной становится проблема рецидивов, и, как считают большинство специалистов, проблема элиминации лепры до единичных случаев продлится ещё на десятилетия. В настоящее время наиболее поражены лепрой страны Юго-Восточной Азии (Индия, Индонезия, Мьянма), некоторые страны Африки и Бразилия.

В России лепра никогда не имела широкого распространения. Максимум зарегистрированных больных (около 2500 человек) отмечался в начале 60-х гг.

В начале 2007 г. на учёте состояли 580 человек, а за предыдущие десять лет зарегистрировано всего 14 новых больных.

В отсутствие специфической противолепрозной вакцины для профилактики лепры рекомендуется вакцина БЦЖ, но, по данным разных авторов, она защищает от лепры лишь на 20–70%. В ряде стран, в том числе и в России, проводят химиопрофилактику лепры. Превентивное лечение одним из препаратов сульфонового ряда в течение 6–12 мес назначают лицам, проживающим совместно с больным лепрой (бактериовыделителем).

Способы передачи инфекции и риск заражения

Медикам хорошо известно, что болезнь, именуемая проказой, – частый спутник бедности. Отсутствие возможностей для обеспечения элементарной гигиены – это фактор, повышающий риск развития заболевания. Впрочем, по мнению иммунологов, 95% населения земли сегодня имеют естественную иммунную защиту от проказы. А вот для оставшихся 5% прогнозы не столь оптимистичны.

Более того, все чаще выявляются генетические мутации, делающие иммунную систему человека уязвимой к воздействию возбудителя этой опасной инфекции. И даже просто длительное пребывание в регионах с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией может представлять опасность для туристов или отправляющихся в них в длительную командировку людей.

Лепра опасна не только для людей. Представители экзотической фауны также страдают этим заболеванием, в частности, его носителями могут быть броненосцы и шимпанзе. Более того, отмечается существование природных источников распространения этой инфекции – практически в 100% случаев заболевшими являются сельские жители, а не горожане.

Как передается эта опасная для здоровья человека болезнь? Существует несколько способов заражения:

• через кровь при использовании нестерильных инструментов при оказании медицинской помощи, а также в косметологии и татуаже;
• воздушно-капельным путем при контакте с носителем инфекции;
• через почву в местах с высоким уровнем бактериологической опасности;
• через укосы кровососущих насекомых, например, москитов.

Ни рукопожатие, ни объятия, ни использование общей посуды не являются источником опасности. Соответственно, соблюдая стандартные санитарно-гигиенические меры, можно не опасаться заражения. Путешественники дополнительно могут использовать стерильные повязки на лицо, во избежание получения инфекции при посещении стран и регионов, где проказа особенно распространена.

Симптомы лепры

После окончания длительного инкубационного периода, у пациентов может наступать длительный латентный период заболевания. Симптомы болезни лепры в продромальном периоде могут проявляться недомоганием, невралгическими болями, болезненностью в мышцах и суставах, мышечной слабостью, расстройствами работы желудочно-кишечного тракта, периодической лихорадкой. Нарушение кожной чувствительности в начальной стадии может проявляться как снижением, так и повышением чувствительности.

В дальнейшем, присоединяется специфическая симптоматика лепры. Наиболее часто выделяют лепроматозный, недифферинцированныйи туберкулоидный вариант течения проказы.

При туберкулоидном варианте течения проказы наблюдаются поражения кожных покровов и периферической нервной системы.

Фото болезни лепра:

Туберкулоидная лепра

Поражение кожи проявляется появлением витилигоподобных пятен (пятна имеют четкие, резко очерченные границы и не имеют пигментации) либо, ярких красно-фиолетовых пятен, с бледным участком в центре.

Читайте далее: Все виды и фотографии эритемы, симптомы и лечение

Эти образования располагаются ассиметрично. Кожа на этих участках полностью теряет чувствительность. У детей, туберкулоидная форма лепры может протекать по ювенильному типу, с образованием нескольких малозаметных пятен, которые в дальнейшем исчезают.

Прогрессирование туберкулоидной формы лепры сопровождается появлением по периферии пятен плоских и плотных фиолетовых папул. В местах слияния папул образуются крупные или средние по размеру бляшки, имеющие яркий фиолетовый оттенок. У некоторых пациентов отмечается кольцевидная конфигурация бляшек.

В центре бляшек возможно развитие депигментированных, атрофичных очагов. Вокруг них могут образовываться очаги депигментаций и сильных шелушений.

Отличительной особенностью данной формы лепры является то, что первой исчезает температурная и болевая чувствительность. Тактильная чувствительность у больных может долгое время сохраняться.

Также у больных данной формой проказы отмечается поражение периферической нервной системы, с образованием уплотненных тяжей по ходу нервных волокон. Следует отметить, что поражение нервной системы при туберкулоидном типе протекает намного легче, чем при развитии лепроматозных невритов или полиневритов.

В дальнейшем, к этим симптомам присоединяется полное отсутствие потоотделения, нарушение терморегуляции, потускнение и выпадение волос (включая ресницы и брови).

Промежуточным между туберкулоидным и лепроматозным течением лепры является недифференцированный тип. Данный вариант встречается у пациентов с неопределенной иммунной реактивностью. Поэтому через некоторое время, недифференцированный тип трансформируется в другой вариант болезни.

Наиболее тяжело протекает лепроматозный вариант лепры.

Фото больных проказой:

Лепроматозная лепра

Данный вариант проказы сопровождается специфическими поражениями кожных покровов, в результате которых образуются узлы- лепромы, в которых интенсивно размножается возбудитель проказы. Лепромы приводят к деформации надбровных дуг и носа больного (с разрушением хрящевой перегородки), способствуя образованию «львиного» или «свирепого» лица.

Лепромы имеют фиолетово-вишневый оттенок и нечеткие границы. Кроме лица, данные узлы поражают кожу конечностей. На начальных стадиях, бугорки имеют жирный сальный блеск. В дальнейшем, их поверхность может изъязвляться, также возможно присоединение геморрагического компонента, из-за которого они приобретают красновато-ржавый оттенок. Отмечается появление резко углубленных морщин на лице (за счет тяжелой инфильтрации кожных покровов).

Нарушение чувствительности наступает позже, чем при туберкулоидном типе. Лепроматозный тип проказы сопровождается разрушением и тяжелыми деформациями мелких суставов и отпаданием пальцев.

Данный тип проказы сопровождается также тяжелым поражением глаз (вплоть до полной слепоты), голосовых связок, лимфатических узлов, поражением периферических нервов и развития двигательных нарушений.

Прогрессирование лепроматозной проказы сопровождается расслаиванием и разрушением костей, атонией и атрофией мышц, прекращением работы потовых и сальных желез, тяжелыми расстройствами эндокринной системы.

Поражаются почки, селезенка, печень и т.д.У мужчин может отмечаться склерозирование предстательной железы, тяжелые эпидидимиты, орхоэпидидимиты.

Что такое лепра

Лепра (проказа) — это хроническое инфекционное заболевание, проявляющееся в гранулематозном воспалении кожи и периферических нервов, реже, глаз, носоглотки, ротоглотки, кистей и стоп. Гранулематозное воспаление, или гранулематоз — образование узелков (гранулём) в результате ускоренного размножения и перерождения лейкоцитов, ответственных за “пожирание” болезнетворных микроорганизмов (фагоцитоз). Лепру вызывают микобактерии: Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis.

В древние и средние века лепрой страдали миллионы людей во всем мире. Теперь лепрой ежегодно заболевает до 300 тысяч человек преимущественно в развивающихся странах с тропическим климатом.

Источник заражения лепрой — больной человек, не получающий лечения. Микобактерии попадают в дыхательные пути здорового человека со слюной, слизью при чихании и кашле, а также при близком контакте между людьми.

Симптомы лепры зависят от клинической формы болезни.

При лепроматозной проказе отмечаются обширные и симметричные поражения кожи в виде пятен, бляшек и узлов (лепром) с плотным выпуклым центром и расплывчатыми границами. Из-за утолщения кожи постепенно формируются уродства, в частности, “львиное лицо”.

При туберкулоидной проказе формируется слабо пигментированное пятно с четкими контурами и пониженной кожной чувствительностью. Затем пятно увеличивается, его края приподнимаются и становятся валикообразными. Центральная часть, напротив, западает и атрофируется.

Лепру диагностирует инфекционист на основании осмотра пациента, выявления возбудителя инфекции, а также морфологического исследования биоптата с места болезни, прежде всего, кожи. Для определения клинической разновидности лепры определяют реактивность организма к микобактериям лепры с помощью лепроминовой пробы (реакция Мисуды).

Лепру успешно лечат с помощью специальных противолепрозных антимикробных средств (дапсон) в комбинации с антибиотиками (рифампицин, миноциклин, офлоксацин, пр.), противовоспалительными препаратами.

Прогноз при своевременном правильном лечении благоприятный — наступает полное выздоровление пациента.

Без лечения лепра осложняется непроходимостью носовых путей, охриплостью голоса, перфорацией носовой перегородки, деформацией хрящей с западением спинки носа (седловидный нос), непроходимостью сосудов и, как следствие, трофическими язвами, АА- амилоидозом, мужским бесплодием, потерей пальцев, слепотой, пр. Осложнения со стороны внутренних органов: гепатит, пиелонефрит, лимфаденит, пневмония.

Вакцины от лепры нет. Профилактика лепры сводится к раннему выявлению и изоляции заболевших, своевременному лечению и полноценной реабилитации пациентов; нормализации условий быта, правильному питанию, здоровому образу жизни, укреплению иммунитета.

Лечение Лепры:

Используют этиотроппую терапию. Основным препаратом является дапсон (4,4-диаминодифенилсульфон, дифенилсульфон). Взрослым больным препарат назначают от 50 до 100 мг 1 раз в сутки. Лечение длительное. Хотя через 12 нед большая часть микробов погибает, однако возможны рецидивы после прекращения лечения (иногда через 5-10 лет). Наблюдаются устойчивые к дапсону микобактерии. Очень активным препаратом является рифампицин (после приема 1500 мг препарата через 5 дней уже не удается обнаружить микобактерии). Препарат назначают по 600 мг/сут. Из-за дороговизны в развивающихся странах рифампицин назначают по 600 мг 2 раза в неделю и даже 1 раз в месяц. Имеются и другие препараты, которые еще недостаточно проверены. Полный курс терапии равен 24 мес.

Причины заболевания

Возникновение проказы возможно только в результате бактериального заражения от человека, который уже болеет, либо является носителем инфекционного возбудителя заболевания. Несмотря на то, что болезнь поражает кожный покров, передается бактерия воздушно-капельным путем. Достаточно всего лишь поговорить с человеком, больным лепрой, чтобы произошло попадание инфекции на слизистую оболочку носовых каналов или ротовой полости. После этого патогенный микроорганизм проникает в кровь и начинается инкубационный период, который завершается развитием острой формы проказы с характерной для этого заболевания симптоматикой.

Выделяют следующие причинные факторы, способствующие бактериальному заражению проказой:

• проживание в тропических странах с высоким уровнем влажности атмосферного воздуха, где инфекция лепры чувствует себя лучше всего и способна продолжительный период времени сохранять свою жизнеспособность в условиях окружающей среды;
• низкий уровень жизни, сопряженный с антисанитарией, отсутствием элементарных условий для приема водных процедур, стирки и смены белья;
• употребление питьевой воды, загрязненной биологическими отходами в виде нечистот;
• нерациональное питание и употребление в пищу продуктов, содержащих незначительное количество витаминов, минералов, сложных углеводов, белков и жиров животного происхождения;
• слабая иммунная система, сниженная функциональность которой обусловлена наличием сопутствующих хронических заболеваний инфекционной этиологии;
• наличие такой болезни крови, как СПИД.

Каждый случай заражения проказой носит индивидуальный характер, поэтому вполне возможно, что могут иметь место и другие причины развития лепры у человека, который до момента инфицирования вел вполне здоровый образ жизни и у него не было никаких предпосылок к данному дерматологическому заболеванию.

О медикаментозной терапии

Применяют препараты базисного лечения, как правило, лечат:

• Глюкокортикоидными средствами короткого действия (Преднизолоном)
• Цитостатическими препаратами (зачастую Циклофосфамидом, иногда Метотрексатом и Азатиоприном).

Вспомогательно васкулит лечат:

• Плазмофарезом, чтобы исключить дисфункцию почек применяют метод очищения крови вне почек от токсинов путём адсорбции яда на поверхности сорбента.
• Циклоспорином А.
• Иммуноглобулиновым препаратом внутривенно.
• Антиагрегантными средствами (Аспирином, Пентоксифиллином).
• Синтетическими простогландинами (Мизопростолом).
• Антикоагулянтами быстрого действия.
• Ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
• Моноклональными антителами (Ритуксимабом, Алемтузумабом).
• Ко-тримоксазолом.

Экспериментально васкулит лечат средствами:

• Половыми гормонами.
• Нестероидными противовоспалительными, ингибирующими ЦОГ-2 (Эторикоксибом).
• Иммуноадгезинами.
• Ингибирующими ангиогенез (Лефлуномидом).
• Ингибирующими фактор некротизации новообразования (Инфликсимабом, Адалимумабом).
• Ингибирующими интерлейкин 5 (Меполизумабом).
• Ингибирующими β-лимфоцитами (Окрелизумабом).
• Моноклональным антителом IgG1 эпратузумабом.
• Антагонистом β-лимфоцит-стимулирующим белком (блисбимодом).
• Трансплантацией стволовых клеточных структур
• Ингибиторами белков апоптоза.

Оперативное вмешательство при васкулите необходимо при поражении магистральных сосудов, что позволит не умереть больному. Выполняют его при поражении сердечных сосудов.

Мазями и кремами лечат при вторичных васкулитах (глюкокортикоидной мазью Элокомом, троксевазиновым кремом). С помощью Солкосерила можно ускорить регенерационные процессы при язвенных образованиях.