Врач рассказал, как защититься от бактериальной пневмонии при коронавирусе

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ

В условиях, сниженной дыхательной и двигательной активности, когда слизь по бронхам движется меньше, на фоне интоксикации организма и снижения иммунитета, бактерии из носоглотки спускаются в нижние отделы дыхательного тракта и могут начать там размножаться.

Таким образом, может быть вызван сначала бактериальный бронхит, потом и бронхопневмония с переходом в пневмонию. Развитию бактериальной пневмонии может способствовать и длительное нахождение пациента на аппарате ИВЛ. Не смотря на соблюдение всех строжайших мер обеззараживания аппараты ИВЛ являются факторами риска возникновения вентилятор-ассоциированных пневмоний.

Дозировка и способ использования

Для пациентов взрослого возраста употребление происходит перорально или в виде внутривенных капельных инфузий. Стандартная дозировка 200 мг препарата в первые двадцать четыре часа. Далее назначается по 100 – 200 мг действующего вещества ежедневно. Препарат употребляется один – два раза в день.

Для пациентов детского возраста, достигшим восьми лет и весом больше пятидесяти килограмм, в первый день в виде инфузий или перорального употребления, следует назначать 4 мг на килограмм веса пациента. Далее проводится терапевтический курс с суточной дозировкой от 2 до 4 мг на килограмм веса. Обычно употребление происходить один – два раза в день.

При проведении внутривенной инфузии 100 мг препарата, длительность процедуры составляет шестьдесят минут.

Максимальное суточное количество вещества для перорального использования – 300 – 600 мг, дозировка зависит от характера заболевания и тяжести состояния пациента.

Для внутривенного использования максимальной дозировкой в сутки является – 300 мг Доксициклина.

Что выбрать

Таким образом, оба препарата являются аналогами друг друга — в их составе содержатся одни и те же действующие компоненты, которые обеспечивают бактерицидное и антисептическое действие медикаментов. Единственным различием в составе средств являются вспомогательные компоненты — у «Амоксиклава» их больше, что существенно увеличивает риск возникновения аллергических реакций.

У обоих медикаментов одинаковые показания и противопоказания, но «Амоксиклав» нельзя использовать при мононуклеозе и лимфолейкозе.

Оба препарата можно применять во время беременности и грудного вскармливания, под строгим наблюдением врача. Но беременным лучше выбрать «Аугментин», так как он в меньшей мере вызывает побочные эффекты и аллергические реакции. По этой же причине его стоит выбрать для лечения маленьких детей.

По данным врачей, «Аугментин» реже вызывает побочные эффекты и хорошо переносится больными, в том числе детьми.

Оба антибиотика выпускаются в форме порошка для суспензии и таблеток, но «Амоксиклав» также выпускается в форме порошка для изготовления раствора для внутривенного введения. Благодаря этому увеличивается перечень показаний к применению данного средства.

Перед применением антибиотиков нужно обязательно проконсультироваться с лечащим специалистом, чтобы избежать возникновения осложнений и побочных эффектов.

Лекарства, сочетающие антибиотик амоксициллин и ингибитор лактамаз клавуланат, были впервые введены в клиническую практику в 1981 году в Великобритании и в 1984 году в США. Подобная комбинация веществ получила название «защищенный антибиотик» и, как это ни странно, оказалась настолько успешной, что используется до сих пор.

Гарантии эффективности — в руках ­фармацевта?

Эффективность эрадикационной терапии подсчитана и разложена по полочкам. Терапия первой линии успешна более чем в 75 % случаев, а лечение по альтернативной схеме (второй линии) приносит выздоровление 93 % больных. Неудовлетворительный результат лечения объясняется просто: бактерии быстро приспосабливаются к антибиотикам и появляются новые, устойчивые штаммы. Чтобы победить H. pylori, нужно строго соблюдать схему лечения. И недисциплинированный пациент, пытающийся заменить, отменить или отложить прием одного или даже нескольких компонентов эрадикационной терапии, должен знать о поджидающей его ­опасности.

Фармацевту и провизору под силу рассказать сомневающемуся клиенту, сколько дополнительных проблем может свалиться на него при попытке «усовершенствовать» противоязвенный комплекс на свой лад. Не жалейте красок, когда ваш покупатель хочет свернуть с прямой дороги к выздоровлению в сторону народной медицины или гомеопатии. Нарисуйте картину резистентной хеликобактерной инфекции ярко и с размахом, и на вашем счету появится еще одно доброе ­дело.

Амоксиклав

«Аугментин» является антибиотиком, обладающим бактерицидным и антисептическим воздействием, применямым при многих инфекционных патологиях в организме. Относится к классу пенициллинов полусинтетического производства.

Главными действующими веществами являются амоксициллин (полусинтетический антибиотик группы пенициллинов) и клавулановая кислота. Вспомогательные компоненты: лимонная кислота, цитрат натрия, диоксид титана, диоксид кремния, ксантовая медь и др.

Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, таблеток диспергируемых, порошка для приготовления суспензии, порошка для приготовления раствора для внутривенного введения.

Применяется при следующих патологиях:

1. Инфекционные поражения в дыхательных путях и ЛОР — органах: тонзиллит, синусит, отит, бронхит, пневмония и т.д.
2. Инфекции почек, мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы- цистит, пиелонефрит, уретрит и т.д.
3. Инфекции в женских и мужских половых органах (гонорея).
4. Инфекционные поражения кожи и мягких тканей (после укусов).
5. Воспалительные процессы гнойного характера в костях и суставах, вызванные бактериями — остеомиелит, артрит, синовит, бурсит и т.д.
6. Осложнения после хирургических вмешательств.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения применяется при инфекциях брюшной полости и для профилактики осложнений после хирургических вмешательств.

Препарат оказывает антисептическое и бактерицидное действие, убивает многие виды болезнетворных бактерий.

Необходимую дозировку назначает лечащий специалист.

С осторожностью применять при патологиях ЖКТ и печёночной недостаточности. Во время беременности применять средство можно только при условии, что польза от применения превышает риски возникновения побочных эффектов у плода

Производится в Словении. Отпускается по рецепту.

Взаимодействие с другими лекарствами

Можно ли заменить Амоксиклав Аугментином?

Поскольку препараты аналогичны, то это возможно. Однако будьте внимательны с дозировкой, подберите такую форму препарата, в которой будет столько же амоксициллина и клавуланата, и не забудьте поставить в известность лечащего врача о замене.

Разница в стоимости препаратов

Для этого попробуем рассчитать среднестатистический курс лечения для взрослого. Продолжительность курса лечения устанавливает врач, в среднем согласно инструкции она составляет 7-10 дней. Кратность приема в сутки, а соотвестсвенно и необходимое количесвто упаковок препаратов для покупки будет зависеть от содержания амоксициллина в одной таблетке и тяжести инфекции.

Сравнив цены, можно убедиться, что стоимость курсов этих антибиотиков различается незначительно. Упаковка Аугментина, содержащая нужное количество таблеток в эквивалентных дозировках обойдется приблизительно на 15% дороже Амоксиклава.

Параллель между лекарствами

Если провести сравнение Доксициклина и Амоксициллина как антибиотиков, то можно выделить высокий уровень токсичности и большой список побочных явлений при приеме Доксициклина. Помимо этого использование препарата тетрациклиновой группы приводит к возникновению устойчивости болезнетворных микроорганизмов.

Амоксициллин является более безопасным антибактериальным средством и может применяться в некоторых случаях у беременных и кормящих женщинах. Вопрос о приоритетном применении амоксициллина или доксициллина должен решать только специалист при помощи индивидуального подхода к каждому пациенту.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ОткрытиеHelicobacter pylori

История одного из величайших открытий XX века началась в 1979 году, когда рядовой врач Барри Маршалл получил должность в крупнейшей клинике Западной Австралии — Королевском госпитале Перта. Во время одного из внутренних тренингов, которые организовывались руководством клиники, Маршалл познакомился с талантливым патологоанатомом Робином Уорреном. Тот как раз занимался изучением этиологии гастрита и сумел увлечь нового товарища. Уже в 1981 году дуэт Маршалла и Уоррена обнаружил в слизистой больных гастритом спиральную бактерию. Исследователям понадобился год, чтобы разработать гипотезу, связывающую крепкими узами «новорожденную» Helicobacter pylori с язвенной болезнью и раком ­желудка.

Однако дорога к успеху редко бывает устлана розами и лилиями. На первых порах теория Маршалла и Уоррена встретила лишь ухмылки коллег да скепсис маститых ученых. В 1998 году, когда трудности были уже позади, Маршалл написал: «Тогда каждый был против меня. Но я знал, что прав». Упорные австралийцы пробивали дорогу своему открытию, не жалея ни времени, ни сил, ни ­здоровья.

После неудачной попытки заразить хеликобактерной инфекцией поросят Маршалл решился на эксперимент, достойный великих исследователей. Он выпил содержимое чашки Петри, в которой культивировались H. pylori, и приготовился к ожиданию. Ученый надеялся, что через год или чуть больше у него смогут диагностировать язвенную болезнь желудка, и он наконец докажет очевидную причинно-следственную связь. Однако события не заставили себя долго ­ждать.

Спустя три дня после начала эксперимента мать Маршалла заметила, что у сына стало дурно пахнуть изо рта. Вскоре к симптомам присоединилась тошнота и рвота, а всего лишь спустя восемь дней после отчаянного поступка эндоскопическое исследование подтвердило: в желудке врача начался острый гастрит, а из мазка со слизистой была культивирована H. pylori. На 14‑й день эксперимента Маршалл начал принимать антибиотики. После курса лечения было зафиксировано полное ­выздоровление.

В 1985 году подробности эксперимента появились на страницах Медицинского журнала Австралии. Кстати, вскоре эта статья приобрела всемирную известность и стала самой цитируемой за всю историю издания. Казалось бы, доказательства очевидны и дело — за малым. Однако до полного признания оставалось еще почти ­десятилетие.

Таблица 2.

Препараты для эрадикационной терапии(международные и торговые названия)

Группа	Международное название	Торговое название
антибиотики пенициллины	амоксициллин	Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил
антибиотики макролиды	кларитромицин	лабакс, Клабакс ОД, Кларитромицин-Зентива, Кларитромицин Пфайзер, Клацид, Клацид СР, Фромилид, Фромилид Уно
антибиотики тетрациклины	тетрациклин	Тетрациклин
ингибиторы протонной помпы	омепразол	Зероцид, Лосек, Омез, Омизак, Ортанол, Ромесек, Улкозол, Ультоп, Хелицид, Цисагаст
лансопразол	Ланзабел, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, Лоэнзар-сановель, Эпикур
рабепразол	Берета, Золиспан, Зульбекс, Нофлюкс, Онтайм, Париет, Рабелок, Хайрабезол
пантопразол	Зипантола, Контролок, Кросацид, Нольпаза, Пантаз, Панум, Пептазол, Пиженум-сановель, Пулореф, Санпраз, Ультера
эзомепразол	Нексиум, Нео-зекст, Эманера
противомикробные и противопротозойные средства	метронидазол	Клион, Метрогил, Метронидазол, Трихопол, Флагил, Эфлоран
гастропротекторы	висмута трикалия дицитрат	Де-Нол, Новобисмол

Сходства и различия

Левофлоксацин и амоксиклав являются препаратами разных фармакологических групп и поколений. Тем не менее, область их применения достаточно схожа, так как чаще их назначают в тех случаях, когда не работают классические пенициллины.

Выбор определенного препарата зависит, в первую очередь, от чувствительности бактерии. По спектру действия оба препарата достаточно схожи, поэтому выбирать следует исходя из показаний и противопоказаний.

В возрасте от 12 до 18 лет препаратом выбора будет амоксиклав, так как оправдать применение левофлоксацина у детей достаточно трудная задача. Пенициллин также будет более предпочтителен в лечении беременных и кормящих матерей, несмотря на определенные противопоказания.

Ограничения в применении данных антибиотиков практически не пересекаются, поэтому выбор определенного будет базироваться, во-первых, на чувствительности бактерий, а во-вторых, на наличии противопоказаний к одному из них у пациента.

Фармакологические свойства

Доксициклин – антибиотическое средство, входящее в тетрациклиновую группу. Лекарство оказывает ингибирующее воздействие на реакции синтеза белковых соединений патогенных микроорганизмов.

Медицинский препарат активно воздействует на аэробные грамположительные микроорганизмы, в частности стафилококки (Staphylococcus spp), стрептококки (Streptococcus spp), бациллы антракса (Bacillus anthracis), листерии (Listeria monocytogenes), а также анаэробные клостридии (Clostridium spp). Также проявляет активность в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов, таких как гонококки (Neisseria gonorrhoeae), кишечные палочки (Escherichia coli), шигеллы (Shigella spp), сальмонеллы (Salmonella spp), энтеробактерии (Enterobacter spp), клебсиеллы (Klebsiella spp), коклюшные палочки (Bordetella pertussis), риккетсии (Rickettsia spp), трепонемы (Treponema spp), микоплазмы (Mycoplasma spp) и хламидии (Chlamydia spp).

Устойчивость к активному веществу лекарственного средства проявляют: синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), протей (Proteus spp), серрация (Serratia spp) и большая часть штаммов, относящихся к виду бактериоиды фрагилис (Bacteroides fragilis).

Медицинский препарат Доксициклин обладает свойствами полной и активной всасываемости из желудочно-кишечного тракта и широкого распределения по тканям и жидкостям в организме. Не имеет зависимости от приема пищи. Активно связывается с плазменными белковыми соединениями (80 – 95%). Активная концентрация накапливается через промежуток времени от двух до трех часов. Выведение активного вещества происходит с помощью мочевыводящей системы, не измененное (около 40%), большая часть лекарства выводится с помощью желчных протоков через кишечник также в неизмененном виде.

Амоксициллин

Препарат производится в виде капсул, таблеток и гранул для приготовления суспензии. Основным компонентом любой лекарственной формы является амоксициллин в форме тригидрата.

Амоксициллин является полусинтетическим антибактериальным препаратом, имеющим широкий спектр действия. Действующий компонент является 4-гидроксильным аналогом ампициллина. Препарат проявляет активность к грамположительным аэробным бактериям и некоторым разновидностям аэробных грамотрицательных микроорганизмов.

В соответствии с инструкцией по применению, Амоксициллин назначается для осуществления медикаментозной терапии:

• инфекционно-воспалительных болезней, спровоцированных чувствительными к антибиотику микроорганизмами, – бронхита, ангины, пиелонефрита, пневмонии;
• цистита и уретрита;
• инфекций пищеварительной системы;
• гинекологических инфекционных болезней,
• заболеваний мягких тканей и кожи, имеющих инфекционное происхождение.

В комбинации с метронидазолом применяется с целью лечения хронического гастрита в период обострения, а также язвы двенадцатиперстной кишки и желудка в период обострения в том случае, если язва связана с Helicobacter pylori.

Для назначения Амоксициллина в форме таблеток имеются следующие показания:

• лептоспироз, листериоз;
• клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
• шигеллез;
• сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
• менингит;
• сепсис;
• эндокардит.

При назначении препарата для проведения медикаментозного лечения требуется учитывать возможное наличие у больного следующих противопоказаний:

• тяжелые инфекционные заболевания ЖКТ, при которых больной страдает диареей и рвотой;
• инфекционный мононуклеоз;
• лимфолейкоз;
• аллергический диатез;
• вирусные респираторные инфекции;
• сенная лихорадка;
• бронхиальная астма;
• гиперчувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам.

Амоксициллин рекомендуют для лечения менингита, сепсиса, эндокардита.

В комплексе с Митронидазолом Амоксициллин не рекомендуется назначать в случае наличия у больного:

• болезней нервной системы;
• нарушений в работе системы кроветворения;
• инфекционного мононуклеоза и лимфолейкоза;
• выраженной гиперчувствительности к производным нитроимидазола.

Применять антибиотик в комплексе с клавулановой кислотой запрещено при наличии у больного желтухи и нарушений в работе печени.

В процессе проведения лечебных мероприятий у больного возможно возникновение следующих побочных эффектов и нежелательных реакций:

• аллергические реакции – отек Квинке, эритема, крапивница, конъюнктивит, ринит, боли в суставах, эозинофилия, лихорадка, анафилактический шок;
• следствие химиотерапевтического влияния – развитие суперинфекций, которые проявляются у людей, страдающих хроническими патологиями, и тех, у кого выявляется пониженная резистентность;
• симптомы, характерные для продолжительного применения средства в больших дозах, – атаксия, головокружение, депрессия, нарушения сознания, судороги и периферические невропатии.

При комбинации Амоксициллина с Метронидазолом возможно появление рвоты, тошноты, запоров, анорексии, диареи, стоматита, болей в эпигастрии, глоссита, псевдомембранозного колита, гепатита, аллергических проявлений, нарушений гемопоэза и интерстициального нефрита.

При комбинации Амоксициллина с клавулановой кислотой у больного возможно развитие гепатита, холестатической желтухи, многоформной эритемы, эксфолиативного дерматита, токсического эпидермального некролиза.

При возникновении передозировки у больного наблюдается развитие симптомов, характерных для расстройства работы органов ЖКТ. Превышение допустимой дозировки не провоцирует появление токсического действия. Для нейтрализации антибиотика в случае передозировки необходим прием активированного угля и проведение гемодиализа.

Приобретается препарат в аптеке только после предъявления рецепта лечащего врача, оформленного на латинском. Стоимость Амоксициллина в таблетках составляет 30-35 руб. Суспензия для детей стоит 80-90 руб., а Амоксициллин с клавулановой кислотой имеет цену 250 рублей.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

— В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, — считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

— То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, — прим. ред.), — говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт

Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому

— Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, — говорит Владимир Бекетов.

ВАЖНО!

Как обезопасить себя от пневмонии?

1. Вакцинироваться от пневмококка

Самая частая причина внебольничной пневмонии – это пневмококковая инфекция. Вакцинация от пневмококка дает иммунитет на 5 – 10 лет, если вы провакцинировались 13-валентной вакциной, то она гарантирует пожизненный иммунитет. Стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка – эти бактерии чаще всего являются причинами вторичных бактериальных пневмоний.

2. Увлажнять воздух

Увлажнение воздуха в помещении достоверно снижает риски возникновения в бронхах слизистых гнойных пробок, которые ведут к закупориванию бронхов, к образованию в бронхах сухой мокроты и развитию там инфекции. Поэтому, если влажность воздуха будет выше 40%, то есть шансы на то, что бактериальная пневмония развиваться не будет

Важно понимать, что бытовые увлажнители воздуха нужно вовремя чистить

Доксициклин

Антибиотик производится в форме капсул, таблеток и лиофилизата в ампулах для приготовления инфузионного раствора

В составе препарата основным компонентом является соединение доксициклин, вещество используется в виде доксициклина хиклата.

Доксициклин применяется при инфекционных процессах в мочеполовой системе.

Дополнительно в капсулах содержатся:

• лактоза моногидрат;
• стеарат магния;
• картофельный крахмал.

Оболочка капсул включает в себя следующие компоненты:

• глицерин;
• желатин;
• пропилпарагидроксибензоат;
• метилпарагидроксибензоат; натрия лаурилсульфат;
• добавки Е 104 и Е 110.

В капсулах для приготовления инфузионного раствора активный компонент содержится в виде гидрохлорида.

Антибиотик проявляет свои свойства в отношении грамположительных и грамотрицательных анаэробных и аэробных спорообразующих бактерий. Активное соединение обеспечивает угнетение процессов, обеспечивающих синтез белка, входящего в структуру клеточной стенки бактериальной клетки.

Доксициклин назначается в период лечения:

• болезней инфекционно-воспалительного характера, возникающие вследствие воздействия на организм чувствительных к доксициклину микроорганизмов, – бронхита с острым и хроническим течением, фарингита, трахеита, пневмонии, абсцесса легкого и др.;
• инфекционных процессов в ЛОР-органах – ангины, тонзиллита, отита и др.;
• инфекционных процессов ЖКТ и желчевыводящих путей – холангита, бактериальной дизентерии, холецистита, гастроэнтероколита;
• инфекционных заболеваний мягких тканей, кожи;
• инфекционных процессов в мочеполовой системе;
• инфекционных болезней глаз;
• легионеллеза;
• болезни Лайма;
• тифа, холеры, дизентерии, малярии.

В составе комбинированной медикаментозной терапии Доксициклин применяется при лечении:

• трахомы;
• лептоспироза;
• коклюша;
• орнитоза;
• гранулоцитарного эрлихиоза;
• сепсиса;
• перитонита;
• бруцеллеза;
• остеомиелита.

Препарат рекомендован к применению в качестве профилактического средства при возникновении риска развития послеоперационных гнойных осложнений при проведении хирургических вмешательств.

Может назначаться в качестве препарата первого ряда пациентам после 65 лет при обострении бронхита.

Противопоказаниями к назначению могут быть:

• повышенный уровень чувствительности к Доксициклину, а также к антибиотикам-тетрациклинам;
• период беременности;
• период грудного кормления;
• возраст пациента до 8 лет;
• печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• порфирия.

В процессе проведения лечения у больного возможно возникновение следующих побочных эффектов:

• повышение ВЧД с проявлениями рвоты, головной боли, ухудшения аппетита, головокружения вследствие токсического влияния на ЦНС;
• звон в ушах;
• анорексия;
• диплопия и скотома, нечеткость зрения;
• зуд кожи, сыпь, ангионевротический отек, дерматит, крапивница, анафилактический шок, лекарственная красная волчанка;
• диарея, тошнота, запор, боль в животе, дисфагия, глоссит, гастрит, эзофагит, энтероколит;
• тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия, лейкопения, нейтропения;
• понижение показателей артериального давления, многоформная эритема, перикардит, тахикардия;
• увеличение уровня печеночных трансаминаз, нарушение функции печени, холестаз, аутоиммунный гепатит;
• миалгия, артралгия;
• увеличение уровня остаточного азота мочевины.

В случае нарушения дозировки или схемы лечения у больного возможно появление признаков передозировки, которые проявляются тошнотой, рвотой, диареей, временным нарушением слуха. В случае передозировки рекомендовано проведение симптоматического лечения.

Препарат можно приобрести в аптеке после предъявления рецептурного листка лечащего врача.

Сферы применения

Амоксициллин хорошо действует:

• на патологические воспалительные процессы ЖКТ,
• на бронхит в острой фазе,
• на воспалительные процессы, протекающие в головном и спинном мозге,
• на поражение системы почечных канальцев и ткани почек,
• на воспалительные процессы в ткани легких,
• при легкой степени гонореи,
• при поражениях ЛОР-органов, особенно миндалин в любой локализации,
• при гастрите и язвенной болезни желудка, вызванных H. pylori, в комбинации с метронидазолом

Заменить Амоксициллин можно Амоксиклавом, Клавуланатом, Аугументином. Иногда врачи могут заменить препарат непрямым аналогом – азитромицином.

Доксициклин, помимо инфекций верхних дыхательных путей, широко используется при заболеваниях, передающихся половым путем – хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазменной инфекции. Оказывает активное влияние при заболеваниях органов малого таза: простатите, проктите, уретрите.

Аналоги препарата: Вибрамицин, Бассадо, Доксибене.

Врачи не рекомендуют принимать вместе Доксициклин и Амоксициллин, из-за способности уменьшать тетрациклиновым препаратом эффективность пенициллинового представителя.

Симптомы побочных действий

В период проведения терапевтического курса препаратом Доксициклин, возможны следующие негативные проявления побочных эффектов.

• Нервная система. Возможно увеличение давления внутри черепа и связанные с этим симптомы: потеря аппетита, рвотные рефлексы, отечность зрительных нервов, болезненные ощущения в области головы. Также возможны токсикологические эффекты и их проявления: головокружения и потеря устойчивости.
• Слуховой аппарат. Ощущение шума в ушах.
• Сосудистая система и сердце. Учащение сердцебиения, отечность, воспалительные процессы в серозной оболочке сердца (перикардиты), снижение артериального давления.
• Пищеварительная система. Ощущения тошноты, расстройства пищеварения, рвотные позывы, болезненные ощущения в эпигастральной области, воспаления тканей языка, расстройства глотательной функции. А также воспалительные процессы слизистой оболочки пищевода, желудка, возникновения язв на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаления тонкого и толстого кишечника, повышение активностей ферментов печени и билирубинового уровня.
• Иммунная система. Возникновение сыпных реакций, зуда, покраснения кожных покровов, анафилактических реакций, отека Квинке.
• Кроветворная система. Проявления усиленного разрушения эритроцитов в крови, понижение показателя тромбоцитов и нейтрофилов в кровяном потоке. Увеличение уровня эозинофилов и развитие порфириновой болезни.
• Общее. Возможно развитие воспалительных процессов печени, возникновение патологий функциональной печеночной активности, повышение уровня мочевой кислоты в крови, болезненные ощущения в суставах и мышцах. А также развитие эксфолиативного дерматитного заболевания и многоморфной эритемы, кандидозные инфекции, суперинфекции и возникновение дисбактериоза.

Можно ли пить и помогают ли антибиотики при коронавирусе (ковиде)?

Чтобы понять в каких случаях сколько дней пить таблетки и какой антибиотик лучше применять при коронавирусе (ковиде) и его профилактике, стоит разобраться во всём по порядку.

Как свидетельствуют эпидемиологические данные, SARS-CoV-2 обладает высокой контагиозностью. Он передается воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым путями. Главный источник инфекции – уже заражённые люди, включая и тех, кто, не зная того уже находится в инкубационном периоде заболевания

В связи с этим ВОЗ рекомендует соблюдать простые меры предосторожности:

• держаться на безопасной дистанции от окружающих;
• избегать людных мест;
• носить маску с фильтрующей прослойкой;
• чаще проводить гигиеническую обработку рук (мылом, кожным антисептиком, влажными салфетками);
• хорошо проветривать помещения.

Все перечисленные выше антикоронавирусные меры обладают высокой степенью эффективности при их массовой поддержке людьми. Вместе с тем, многие считают, что в это эпидемиологически непростое время таких мер недостаточно и надо обязательно принимать средства противомикробной терапии. Почему понятно, но зачем? Для профилактики! А в действительности есть ли смысл в приёме лекарств не по назначению? Тех, кто придерживается подобной точки зрения, и считает, что стоит лишь выбрать максимально эффективный препарат, спешим предостеречь – это ложные представления. Даже при положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2, проведённого методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), подобные лекарственные средства не всегда назначают и принимают. Применение антибиотиков обосновано только при наличии у пациента признаков бактериальной инфекции. Поэтому однозначный ответ на вопрос о том, стоит ли их пить в целях профилактики – нет! Ни при ковиде, ни в других случаях так пить антибиотики нельзя. Препараты этой группы убивают нормальную микрофлору, могут привести к спазмам бронхов и аритмии. Самое главное, что они наоборот ослабляют иммунитет, и это одинаково плохо не только при коронавирусе, но и при риске заболеть чем-то другим. По мнению специалистов в области иммунокоррекциии для того, чтобы поддержать иммунитет при «бушующем» вокруг ковиде, будет достаточно употреблять чистую питьевую воду, соблюдать принципы здорового питания и здорового образа жизни в совокупности с рекомендациями ВОЗ.

Фармакологические свойства

Кларитромицин – медикаментозное средство, относящееся к фармакологической группе антибиотических средств.
Медикамент борется с различными видами бактерий, грибков и инфекций:

стрептококки;
стафилококки;
листерии;
коринебактерии;
спиралевидные бактерии;
гемофильная палочка;
палочка Дюкрея;
моракселла катаралис;
коклюшная палочка;
гонококки;
менингококки;
боррелия Бургдорфера;
эубактерии;
пептококки;
пропионовокислые бактерии;
клостридии перфрингенс;
легионелла пневмофила;
хламидии;
хламидофилы пневмонии;
уреаплазма уреалитикум;
микоплазма пневмонии;
токсоплазма;
микобактерии.