Рак кожи: симптомы, стадии, фото

Опасность метастазов

Равно как и материнская опухоль, они нарушают работу организма. Они способны выделять токсины и другие вещества, которые вмешиваются в регуляционные системы органов, разрушают ткани вокруг них, а их продукты распада отравляют организм. Метастазы опасны тем, что способны поразить сразу несколько органов. Также они уменьшают вероятность благоприятного исхода заболевания, так как возникают на поздней стадии, которую трудно вылечить даже без вторичных образований. Кроме того, чем больше клеток возникает в метастазе, тем больше они выделяют факторов роста. Факторы роста – это особые вещества, стимулирующие образование капиллярной сети и обеспечивающие опухоль всеми необходимыми питательными веществами в ущерб здоровым тканям.

Сколько живут с метастазами: прогноз

Обычно наличие метастазов в лимфоузловых и прочих органических структурах говорит о неблагоприятных прогнозах онкопатологии.

• Прогноз метастазов в брюшной полости. Летальный исход при подобном метастазировании на сегодня составляет 5%. Своевременное выявление брюшного метастазирования и обязательная химиотерапия с соответствующей реабилитацией намного повышает шансы пациента на благоприятный исход лечения онкологии.
• В надпочечники. Надпочечниковые метастазы обычно сочетаются с поражением других органов, поэтому прогноз зависит от конкретной клинической ситуации.
• Средостении. Подобное метастазирование при раннем выявлении может закончиться положительно, однако, при позднем выявлении прогнозы неблагоприятные.
• Кишечнике. При своевременном обращении к онкологу имеется тенденция к благополучному исходу заболевания. Излечение при своевременном хирургическом вмешательстве в сочетании с радиолечением и химиотерапией в среднем наступает у половины пациентов. На поздних этапах прогнозы неутешительные.
• Печени. Без лечения при метастазных поражениях печени выживаемость составляет 4 месяца. При получении необходимой помощи жизнь пациента продляется на полтора года, дополнительная химиотерапия способна подарить онкобольному еще около года жизни.
• Легких. Неблагоприятными факторами при легочном метастазировании является его появление раньше, чем через 12 месяцев после удаления первичного онкоочага, а также стремительное увеличение метастазных опухолей. Выживаемость в течение 5 лет при одиночном метастазировании и после проведения адекватного лечения составляет порядка 40%.

Практически все пациенты, страдающие раком, умирают в течение десятилетия вне зависимости от наличия метастатических процессов. А если они имеются, то продолжительность жизни существенно сокращается.

Если у пациента терминальная (четвертая)стадия онкологии и имеются метастазы, то продолжительность жизни исчисляется несколькими неделями, а иногда и днями, что зависит от вида опухоли.

Симптомы опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли

Из доброкачественных опухолей слюнной железы чаще всего встречается смешанная опухоль, или полиморфная аденома. В основном она располагается в околоушной железе, хотя может поразить и подъязычную, поднижнечелюстную и малые железы в щечной области. Растет опухоль очень медленно, несколько лет, и за долгий срок вполне может достигнуть значительных размеров, став причиной асимметрии лица. Боли при полиморфной аденоме не бывает, парез лицевого нерва отсутствует. В 6% случаев есть вероятность малингизации аденомы, а после удаления она иногда рецидивирует.

Еще одна доброкачественная опухоль – это мономорфная аденома, чаще всего локализующаяся не в самих слюнных железах, а в их выводных протоках. Клинически она протекает как полиморфная аденома.

Из эпителиальных опухолей еще встречаются аденолимфомы, поражающие обычно околоушную слюнную железу и непременно сопровождающиеся реактивным воспалением.

Иногда в слюнных железах развиваются не эпителиальные, а соединительнотканные опухоли, однако это случается намного реже. В детстве это в основном ангиомы: гемангиомы и лимфангиомы. В любом возрасте встречаются липомы и невриномы. Неврогенные опухоли обычно развиваются в околоушных слюнных железах, так как они исходят из ветвей лицевых нервов.

Опухоль слюнной железы

Если опухоль принадлежит к глоточному отростку околоушной железы, то возможен тризм, оталгия и дисфагия.

Промежуточные опухоли

Ацинозноклеточные, мукоэпителиальные (мукоэпидермоидные) опухоли и цилиндромы характеризуются местно-деструирующим инфильтративным ростом, так что их относят к промежуточным новообразованиям. Из них цилиндромы обычно поражают малые слюнные железы, а остальные – околоушные слюнные железы.

Обычно промежуточные опухоли развиваются не слишком быстро, однако при определенных обстоятельствах приобретают все черты злокачественных опухолей, в том числе ускоренный рост, склонность к частым рецидивам и метастазирование в кости и легкие.

Злокачественные опухоли

Такие опухоли могут возникать первично, а могут развиваться их промежуточных и доброкачественных опухолей слюнных желез.

Злокачественные опухоли слюнных желез представлены саркомами и карциномами. Для них характерно очень быстрое увеличение в размерах и инфильтрация в расположенные рядом мягкие ткани (мышцы, слизистую и кожу). Иногда кожа над пораженной железой изъязвляется или краснеет. Для злокачественных опухолей характерен парез лицевого нерва, боли, отдаленные метастазы, увеличенные регионарные лимфоузлы и контрактура жевательных мышц.

Самый уязвимый орган

Наиболее частым вариантом локализации метастазов злокачественных опухолей является печень. Согласно статистике, опухоли, обусловленные метастазами, выявляются в печени в 20 раз чаще, чем первичные опухолевые очаги. Такое положение дел связано с уникальным кровоснабжением печени. Будучи по сути универсальным фильтром организма, она получает кровь из двух источников: печеночной артерии и воротной вены. Поэтому метастазы, распространяющиеся с током крови, чаще всего «оседают» именно в этом органе.

Метастазы в печень часто наблюдаются при таких заболеваниях, как:

• рак кишечника
• рак легких
• рак почки
• рак молочной железы
• рак поджелудочной железы
• злокачественные опухоли желудка, яичников, мягких тканей
• нейроэндокринные опухоли
• меланомы и др.

Источники

• Lakomy R., Hynkova L., Pospisil P., Burkon P., Slavik M., Slampa P., Jancalek R., Kazda T. Patterns of failure after brain metastases radiotherapy: reflections on the importance for treatment and clinical trials reporting. // Neoplasma — 2019 — Vol64 — N3 — p.329-337; PMID:28253711
• Leithner A., Friesenbichler J., Andreou D., Maurer-Ertl W., Tunn PU. . // Orthopade — 2012 — Vol41 — N10 — p.863-71; quiz 872; PMID:22976478
• Cicciù M., Herford AS., Juodžbalys G., Stoffella E. Recombinant human bone morphogenetic protein type 2 application for a possible treatment of bisphosphonates-related osteonecrosis of the jaw. // J Craniofac Surg — 2012 — Vol23 — N3 — p.784-8; PMID:22565901

Методы диагностики

На начальном этапе заподозрить заболевание помогают некоторые лабораторные исследования. В общем анализе мочи можно выявить гематурию — повышенное количество эритроцитов. Это говорит о том, что в моче есть примесь крови. Также в моче можно обнаружить опухолевые клетки. В общем анализе крови обычно снижено количество эритроцитов (анемия), но иногда оно, напротив, бывает повышенным из-за того, что опухоль производит много гормона эритропоэтина.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние печени (уровни некоторых ферментов), костей (уровень кальция).

Для обнаружения первичной опухоли и метастатических очагов используют некоторые методы визуализации:

• Компьютерная томография помогает определить размеры, положение, форму опухоли, обнаружить метастазы в лимфоузлах и различных органах.
• Магнитно-резонансная томография применяется реже. Обычно ее применяют, если не может быть проведена КТ. Этот метод диагностики хорошо помогает оценить состояние сосудов брюшной полости, выявить метастазы в головном мозге.
• Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки быстро размножаются, и им нужно много энергии, они усваивают этот сахар наиболее активно и, благодаря этому, становятся видны на специальных снимках. ПЭТ не дает такого четкого изображения, как КТ или МРТ, но она идеально подходит для поиска метастазов, когда врач не знает, в каком органе они могут находиться.
• Рентгенография костей и грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких, костях.

Симптомы, сопровождающие образование метастазов

При активном развитии новообразования злокачественные клетки попадают в различные органы, соответственно, когда формируются метастазы при раке простаты, локализация включает легкие, зону печени, лимфатические узлы, прямую кишку, костные ткани, позвоночный отдел. При этом признаки патологии во многом зависят от того, куда именно новообразование дало метастазы:

• Метастазы в костях при раке предстательной железы сопровождаются сильными болями, которые не купируются анальгетиками, изменением форм костей, их ломкостью, хрупкостью;
• После тазовой области они переходят на позвоночную область. Рак предстательной железы с метастазами в позвоночник сопровождается нарушением двигательной функции вплоть до паралича;
• В лимфоузлах они сопровождаются отеком ног, члена и области мошонки. Лимфатические узлы могут быть увеличены с одной стороны паховой области;
• Метастазы в легких при раке предстательной железы сопровождает хронический кашель, одышка, повышение температуры, ощущение тяжести в груди. В основном рак простаты с метастазами в легкие развивается на термальном этапе, явная же симптоматика наблюдается в 5% случаев.

Каковы современные методы лечения рака печени и метастазов в печени?

●Хирургический подход – резекции печени на сегодняшний день остается золотым стандартом лечения злокачественных новообразований печени, обеспечивая наилучший прогноз в отношении отдаленной выживаемости.
Резекции печени подразделяют на анатомические и множественные резекции.
К возможным объемам анатомических резекций печени относят:
• Гемигепатэктомии (удаление правой или левой доли печени);
• Секторальные резекции печени (удаление двух сегментов печени)
• Сегментарные резекции.
Для достижения возможности безопасного выполнения радикальной резекции печени, в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава Росси также используются методики двухэтапных резекций печени, (в том числе ALPPS резекции печени) для пациентов, у которых остающийся объемо паренхимы печени является недостаточным либо выявлено снижение функциональных резервов печени.
Для принятия окончательного решения о возможности выполнения хирургического лечения конкретному пациенту, проводится комплексное обследование, включающее МСКТ-волюметрию печени, ICG-тест, ОФЭТ-КТ и динамическую сцинтиграфию печени. Обязательна консультация анестезиолога.

● Трансплантации печени – трансплантация печени это вид хирургического лечения при котором пораженная печень заменяется на здоровый донорский трансплантат;

● Малоинвазивные методы локальной деструкции опухоли
Радиочастотная аблация, микроволновая, лазерная, криоаблация и другие методы аблации применяются в случаях невозможности или нецелесообразности выполнения резекции печени, в сочетании с резекцией печени, либо в случаях рецидивов после резекции печени и/или РЧА солитарных при наличии единичных опухолевых узлов до 3 см в диаметре. Стереотаксическая лучевая терапия ГЦР может рассматриваться как вариант аблативных технологий при единичных (не более 3) опухолевых узлах в печени.

● Трансартериальная эмболизация
Метод малоинвазивного лечения, при котором выполняется «блокирование кровеносных сосудов питающих опухоль. Существует несколько разновидностей данной методики: сочетание с химиотерапией – химиоэмболизация, лучевой терапией – радиоэмболизация.

• Полностью неинвазивным методом лечения опухоли печени является HIFU – терапия, которая получила широкое распространение в 27 странах мира и с успехом используется в течение почти 20 лет. Это высокотехнологичный метод абляции опухоли печени. Метод основан на воздействии высокоинтенсивным, фокусированным ультразвуком на клетки опухоли, которые под воздействием термической и механической энергии, создаваемой в точке фокуса свариваются в течение нескольких секунд. Это метод локального воздействия. Метод полностью не инвазивен, не требует разрезов, проколов, не имеет рисков кровотечений, нагноения раны, перфорации полого органа. HIFU – обычно проводится в комбинации с химиотерапией, но может проводится изолированно. Требованием к HIFU –является визуализация опухоли при УЗИ и единичные (не более 3- х -5-ти) очагов в печени.

● Противоопухолевая терапия
Химиотерапия – метод системного лечения подразумевающий прием медицинских препаратов оказывающих воздействие на опухолевые клетки в т.ч. тормозящее их рост;
Иммунотерапия – разновидность медицинских препаратов оказывающих влияние на иммунную систему организма в отношении борьбы с опухолевыми клетками.

Методы диагностики

Для выявления рака пищеварительного тракта используются лабораторные тесты и инструментальная диагностика. Во многом план обследования зависит от локализации, размеров и типа рака. У большинства опухолей ЖКТ не имеется специфических онкомаркеров, выявляющих рак на ранней стадии, поэтому врач учитывает первые признаки у взрослых, типичные жалобы и данные, полученные при визуализации.

Обычно опухоли впервые обнаруживают при эндоскопическом исследовании (фиброгастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия), дополняя исследование забором биопсии подозрительного участка с проведением гистологических, генетических и гистохимических тестов.

Лечение

В большинстве случаев врачи лечат рак легких 3 стадии с помощью комбинации методов лечения:

Химиотерапия: эффективна при лечении рака легких.

Лучевая терапия: в некоторых случаях может быть полезна. Она может уменьшить опухоль перед операцией.

Хирургия: может помочь в ситуациях, когда рак еще не получил широкого распространения. Хирург может удалить все легкое или только его часть и любые близлежащие лимфатические узлы, по которым распространился рак.

Таргетная терапия: это препараты, воздействующие на определенные факторы организма. Эти факторы, которые могут являться генами или белками, стимулируют рост раковых клеток. Их блокировка может предотвратить или замедлить распространение рака.

Иммунотерапия: это новый вид лечения. Врач назначает лекарства, которые могут усилить борьбу иммунной системы с раком.

Лазерная терапия: использует лазерный луч для уничтожения раковых клеток.

Эндоскопическое стентирование: если опухоль блокирует дыхательные пути, хирург может использовать эндоскоп для установки стента. Это поможет сохранить дыхательные пути открытыми.

Некоторые люди предпочитают участвовать в клинических испытаниях. Такие испытания могут дать больным доступ к новым лекарствам и методам, которые были ранее недоступны.

Исследователи проводят клинические испытания только в том случае, если научные данные свидетельствуют о том, что лечение может быть безопасным.

Паллиативная помощь и лечение симптомов

Пациент с раком легких 3 стадии может испытывать боль или дискомфорт, вызванные раком или лечением, которое он получает. Многие люди также испытывают депрессию и беспокойство.

Пациенты должны говорить со своим врачом об этих проблемах. Он может, например, прописать лекарства, порекомендовать консультацию или местную группу поддержки, которая может помочь.

Дополнительные методы лечения

Некоторые дополнительные методы лечения могут улучшить здоровье пациента и помочь ему чувствовать себя более комфортно во время лечения.

К ним относятся:

• отказ от курения и полное исключение пассивного курения
• здоровое питание
• упражнения
• техники релаксации, такие как массаж и йога

Любой пациент с диагнозом рака должен следовать своему плану лечения и указаниям врача. Нет никаких научных доказательств того, что какие-либо добавки, диета или другая терапия могут вылечить рак.

Любой, кто рассматривает возможность приема пищевых добавок или внесения еще одного существенного изменения в свой образ жизни, должен сначала поговорить со своим врачом.

Правильный выбор диеты может улучшить здоровье пациента даже с диагнозом рака 3 стадии.

Факторы, влияющие на решения о выборе лечения

План лечения для каждого пациента будет зависеть от различных факторов, в том числе:

• стадия рака
• тип рака
• возраст и общее состояние здоровья человека
• личные предпочтения

Многие пациенты с раком легких 3 стадии будут подвергаться наиболее агрессивной форме лечения, поскольку это может повысить шансы на выживание. На этом этапе врач обсудит плюсы и минусы доступных вариантов.

Что это такое?

Метастазы в костях возникают, когда раковые клетки вырываются из исходной опухоли и перемещаются по кровотоку. Затем раковые клетки в кровотоке достигают других частей тела.

Хотя иммунная система атакует эти раковые клетки, некоторые из них могут выжить и начать расти в другой части тела.

Любой тип рака может распространиться на кости, но 80% костных метастазов приходят от рака молочной железы, рака предстательной железы, или рака легких.

К другим типам рака, которые обычно приводят к метастазам в костях, относятся:

• рак мочевого пузыря
• рак почки
• рак щитовидной железы
• лимфомы
• саркомы

По данным Американского онкологического общества, наиболее распространенными местами метастазов в кости являются:

• позвоночник
• таз
• кость верхней ноги или бедренная кость
• кость плеча или плечевая кость
• ребра
• череп

Как ставится диагноз?

К сожалению, чаще всего на ранних стадиях онкологические заболевания протекают бессимптомно. Явные симптомы начинают появляться у пациентов по мере роста опухоли, что затрудняет раннюю диагностику

В связи с этим для людей, входящих в «группу риска» по развитию онкологических заболеваний (наследственность, профессиональные вредности, фоновые заболевания и др.) очень важно реагировать на самые ранние, мало беспокоящие симптомы. Для исключения опухолевого заболевания часто необходимо проведение комплексного обследование.

В диагностике онкологических заболевании используется широкий спектр различных методик: лучевая диагностика, определение онкомаркеров, гистологическое и цитологическое исследования и др.

В нашем центре мы используем наиболее современные методики «визуализации» включающие: спиральный компьютерный томограф и магнитно-резонансный томограф, позволяющие выявлять очаги поражения размером всего в несколько миллиметров.

Определение онкомаркеров, осуществляемое в нашей лаборатории, позволяет не только заподозрить наличие онкопатологии на самой ранней стадии, но и оценить эффективность лечения.

Однако окончательный диагноз не может быть поставлен без получения результатов гистологического и\или цитологического исследования (исследование «опухолевого материала»). Являясь многопрофильным центром, мы обладаем всеми необходимыми хирургическими и эндоскопическими службами, требующимися для постановки точного диагноза и проведения лечения.

Часто необходимо проведение «иммуногистохимического» и «цитогенетического» исследования, которые позволяют определить тканевую принадлежность клетки и даже предположить чувствительность опухоли к лечению. Данные методики также широко используются в нашем центре.

Костные метастазы: лечение

Врачи подбирают индивидуальный план лечения для каждого пациента в зависимости от типа рака, его тяжести и истории болезни.

По данным Канадского онкологического общества, лечение метастазов в кости может включать комбинацию методов. В следующих разделах они будут рассмотрены более подробно.

Обезболивающие

Чтобы облегчить боль в костях, врач может назначить:

• ацетаминофен
• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
• опиоиды, такие как морфин
• лекарства от нервной боли, такие как прегабалин или габапентин

Бисфосфонатные препараты

Бисфосфонаты помогают замедлить разрушение костей.

Они также могут помочь предотвратить переломы костей, боли в костях и гиперкальциемию, которая возникает, когда уровень кальция в крови слишком высок.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

• симптомы гриппа
• понос
• изжогу
• тошноту

Врач может назначить препараты бисфосфонатов наряду с лучевой терапией, обезболивающими или химиотерапией.

Деносумаб

Деносумаб — это моноклональное антитело, присоединяющееся к RANKL, являющийся белком. RANKL помогает разрушать кости.

Врач может назначить деносумаб вместо препаратов бисфосфонатов.

Важно отметить, что перед приемом этого лекарства человек должен посетить стоматолога. Это связано с тем, что деносумаб может повлиять на челюсть

Побочные эффекты этого лекарства могут включать:

• плохой аппетит
• понос или запор
• усталость
• суставная или мышечная боль
• тошнота
• рвота

Лучевая терапия

Это распространенный вариант лечения метастаз в костях.

Внешнее облучение может устранить боль в костях и сдавление спинного мозга. Оно также может помочь излечить или предотвратить переломы костей. Внешнее излучение — это когда аппарат направляет луч излучения через кожу в определенную область тела.

Систематическое облучение — другой подход. Это вариант, если больной испытывает боль в костях во многих частях тела.

Важно отметить, что пациент может испытать временное усиление боли в костях, прежде чем она спадет или исчезнет полностью

Химиотерапия

Химиотерапия помогает уменьшить метастазы в костях и уменьшить боль.

Химиотерапевтические препараты проходят через организм и помогают разрушать раковые клетки. Человек может пройти химиотерапию наряду с лучевой терапией и приемом препаратов бисфосфонатов.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

• тошноту
• рвоту
• проблемы с кишечником
• проблемы со ртом

Гормональная терапия

Гормональная терапия может помочь в лечении некоторых видов рака, например, рака простаты и груди, который распространился на кости.

Она может помочь облегчить боль в костях и может иметь меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Некоторые побочные эффекты могут включать потерю интереса к сексу.

Таргетная терапия

Таргетная терапия может помочь контролировать рост метастазов в костях.

Она находит и прикрепляется к белкам на раковых клетках. Эти белки посылают сигналы клеткам делиться и расти, но таргетная терапия помогает блокировать эти сигналы.

Побочные эффекты таргетной терапии могут включать симптомы гриппа и утомляемость. Тем не менее, пациент может вылечиться от этих побочных эффектов.

Иммунотерапия

Иммунотерапия может укрепить иммунную систему человека. Больной может принимать это лечение само по себе или в сочетании с другими методами лечения.

Побочные эффекты иммунотерапии могут включать усталость и симптомы гриппа.

Операция

Пациенту может потребоваться операция, чтобы восстановить сломанные кости или сделать кости более стабильными. Для этого хирург может разместить металлические штифты, винты или стержни.

Костный цемент

Врач может ввести костный цемент, чтобы облегчить боль от сломанной кости. Такой подход также может помочь предотвратить переломы костей.

Обычно врач использует костный цемент для лечения позвоночника, рук, ног и таза.

Местная абляция

В одной статье 2020 года говорится, что местная абляция может помочь тем, кто страдает постоянной болью.

Существует три типа местной абляции:

• Радиочастотная абляция: это относится к случаям, когда врач использует зонд для подачи электрического тока на опухоль.
• Криоабляция: это относится к тому случаю, когда врач вводит тонкую иглу через кожу в опухоль, чтобы заморозить ткань опухоли.
• Сфокусированный ультразвук: врач использует ультразвуковую энергию для воздействия на опухоли.

На какой стадии появляются метастазы?

По современным представлениям метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Но клинические проявления, а также вероятность обнаружения метастазов с помощью диагностических методик варьируют в широких пределах. Иногда метастазы появляются быстро – через 1-2 года после обнаружения первичного опухолевого образования. Латентные или «дремлющие» метастазы могут проявить себя через много лет после хирургического удаления первичного онкологического очага.

По статистике метастазы чаще всего развиваются на 3-4 стадии онкологического процесса.

Распространение раковых клеток из первичного очага с последующим ростом новых опухолевых колоний в тканях – многоступенчатый процесс, получивший название метастатического каскада.

Локализация метастазов

В каких случаях при раке почек назначают таргетную терапию?

Основное показание к назначению таргетных препаратов при злокачественных опухолях почек — неэффективность химиотерапии. Таргетная терапия часто применяется при запущенных злокачественных опухолях на поздних стадиях. Она не предназначена для того, чтобы вылечить рак, но может уменьшить размеры опухоли, замедлить ее рост — это помогает увеличить продолжительность жизни пациента.

Другая сфера применения таргетных препаратов при раке почки — в качестве адъювантной терапии после хирургического лечения. Препарат под названием сунитиниб помогает предотвратить рецидив.

Таргетные препараты при раке почки назначают, как правило, в режиме монотерапии. Одни из них нужно принимать в таблетках, другие вводят внутривенно. Если препарат не работает, его отменяют и назначают другой.

Таргетная терапия при злокачественных опухолях почек пока изучена недостаточно, нельзя сказать, какое лекарство будет работать лучше всего в данном случае, стоит ли их комбинировать, чтобы усилить эффект, и если стоит, то как это правильно делать. Эти нюансы еще предстоит выяснить в ходе исследований.

Сколько живут с метастазами в печени

Если опухоль в кишечнике дала единичные метастазы в печень, то мультидисциплинарный подход к лечению заболевания и соблюдение пациентом всех рекомендаций врачей, позволяет прогнозировать выживаемость на уровне 5 лет и более.

Без хирургического удаления средний показатель жизни определяется характеристиками первичной опухоли и может равен от 4 до 8 месяцев. Если же рак кишечника с метастазами в печень операбелен и новообразования удаляются в полном объеме, то 5-летняя выживаемость достигается в 45% случаев.

Если метастазы в печень появляются на фоне рака поджелудочной железы, рака желудка или почек, то прогноз будет менее благоприятным. Продолжительность жизни больного в среднем 6 месяцев.

Паллиативное хирургическое лечение метастатического рака печени позволяет обеспечить 5-летнюю выживаемость в пределах 10%.

Диагностика перитонеального канцероматоза

Перитонельный канцероматоз имеет неспецифическую клиническую картину, однако консультация гастроэнтеролога или онколога позволяет предположить данное заболевание на основании симптомов и физикальных данных. Лабораторные анализы не выявляют специфических изменений: определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Диагностическая программа обязательно должна включать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, позволяющее обнаружить распространенное поражение, а также МСКТ брюшной полости с контрастированием. Обязательно проводится цитологическое исследование асцитической жидкости, полученной при лапароцентезе, которое дает возможность впервые установить или подтвердить диагноз, а также определить гистогенез клеток опухоли.

Информативным методом диагностики перитонеального канцероматоза является лапароскопия с осмотром перитонеума, дугласова пространства, диафрагмы, сопровождающаяся биопсией. Высокой специфичностью обладает обратнотранскриптазная полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР), которая позволяет определить источник диссеминации даже при малом количестве опухолевых клеток.

Сложности диагностики возникают при наличии перитонеального канцероматоза без выявленного первичного очага. Данная форма заболевания, встречающаяся в 3-5 % случаев, проявляется клинически только при уже сформировавшемся поражении брюшины. При этом первичный очаг может иметь настолько малые размеры, что его прижизненное обнаружение невозможно.