Микоплазмоз и уреаплазмоз

Микоплазма у женщин: лечение и препараты

Схема лечения микоплазмы у женщин зависит от типа возбудителя инфекции и состояния здоровья пациентки. Воспалительный процесс в урогенитальном тракте вызывают такие типы возбудителей:

• Ureaplasma urealyticum
• Ureaplasma parvum
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma genitalium
• Gardnerella vaginalis

Эти микроорганизмы имеют идентичную структуру и морфологические свойства. Они поражают слизистую оболочку мочеполовых путей, провоцируя воспалительный процесс. Терапию бактериального поражения проводят с помощью медикаментов. При этом лечение необходимо только в случае воспаления, диагностики бесплодия, подготовке к беременности. Если пациентка – просто носитель инфекции, терапия не требуется. В этом случае нужно регулярно посещать гинеколога и применять барьерную контрацепцию.

Препараты для лечения микоплазмы и уреаплазмы у женщин включают антибиотики и аминогликозиды. Также проводят местное лечение в виде противовоспалительных примочек, мазей, вагинальных таблеток.

Лечение микоплазмы хоминис у женщин включает такие препараты:

• Азитромицин или препараты-аналоги – основа антибактериальной терапии микоплазмоза. Препараты отлично подавляют размножение инфекции и способствуют устранению неприятных симптомов;
• Тетрациклины и макролиды – альтернативный вариант терапии. Обычно назначают, если у пациентки есть тяжелые сопутствующие заболевания, ослаблен иммунитет. Сахарный диабет, сердечные болезни, почечная недостаточность серьезно истощают силы организма;
• Антисептические препараты (мирамистин) – способствуют очищению половой микрофлоры от болезнетворных бактерий. Антисептики снимают зуд, воспаление, покраснение слизистых оболочек;
• Противогрибковые таблетки (клотримазол, флуконазол) – назначают, чтобы предотвратить присоединение вторичной инфекции. Воспаление влагалища, матки и терапия антибиотиками сопровождается снижением местного иммунитета. Это хорошие условия для размножения грибковой флоры, что чаще всего заканчивается кандидозом.

Лечение уреаплазмы и микоплазмы у женщин предполагает проведение физиопроцедур. Физиотерапия обычно начинается после снятия острых симптомов – на 3-4 день лечения. При микоплазмозе врач может назначить такие процедуры:

• электрофорез:
• УВЧ-терапия;
• теплые антисептические ванны;
• спринцевание с раствором лекарственных трав;
• магнитотерапия.

Эти процедуры укрепляют естественные силы организма, повышают способность бороться с болезнью. Физиопроцедуры нормализуют кровообращение и метаболизм, укрепляют иммунитет, стимулируют регенерацию тканей. Благодаря физиотерапии полностью справиться с обострением микоплазма гениталиум у женщин можно за 12-14 дней.

Лечение уреаплазмы, микоплазмы и гарднереллы у женщин направлено на сокращение количества титров микроорганизмов в лабораторных пробах. Избавится полностью от бактерии невозможно. Она входит в состав условно-патогенной микрофлоры влагалища.

Эффективная схема лечения микоплазмы хоминис у женщин предполагает купирование воспаления, восстановление пораженной слизистой и предотвращение рецидивов болезни. Качество лечения оценивают по результатам повторных анализов. Их сдают через 14-16 дней после начала терапии. В норме титры микоплазмы должны быть существенно ниже, чем в предыдущих анализах.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания, передающегося половым путем — урогенитального микоплазмоза:

• Сбалансированное питание,
• Борьба с вредными привычками,
• Оптимальный режим труда и отдыха,
• Использование контрацептивов,
• Соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм,
• Обработка интимной зоны антисептиками — мирамистином, фурацилином,
• Исключение случайных половых связей,
• Верность половому партнеру,
• Своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы,
• Укрепление иммунитета,
• Закаливание организма,
• Ведение здорового сексуального образа жизни,
• Обоюдное обследование половых партнеров на предмет всех возможных заболеваний, передающихся половых путем.

Особенности лечения

Если обнаружена микоплазма у мужчин лечение рекомендуется начинать как можно раньше

Причем врачи обращают внимание пациентов на следующее. Наличие бактерии в анализах без явных симптомов может не быть показанием к лечению

Так как она относится к классу условно-патогенных. Если же количество бактерий в анализе превышает нормы, а пациент жалуется на симптомы, ему подбирают лекарства.

Могут использоваться:

Антибиотики

Антибактериальные препараты рекомендуется назначать после того, как будет определена чувствительность бактерии к препаратам. Используют группы фторхинолонов (Левофлоксацин), тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин), Макролиды (Джозамицин, Азитромицин и др.).

Выбор дозы и кратности приема производится доктором.

Иммуностимуляторы

Препараты этой группы активизируют собственный иммунитет человека, позволяют ему эффективнее бороться с патологическими микроорганизмами, заселившими тело. Могут назначаться, например, Галавит, Иммуномакс, Пирогенал.

Местные антисептики

Препараты этой группы используют для того, чтобы быстрее уничтожить микоплазмы, а также не допустить развития вторичных инфекционных процессов. С их помощью обрабатывают наружные половые органы. Применяют Хлоргексидин или Мирамистин.

По усмотрению доктора терапия может дополняться витаминами, пробиотиками, пребиотиками. Их задача также состоит в стимуляции иммунитета и ускорении восстановительных процессов в организме.

Что такое респираторный микоплазмоз?

Респираторный микоплазмоз

• ОРЗ;
• ринофарингит;
• бронхит;
• трахеит;
• атипичная микоплазменная пневмония (ее доля составляет порядка 10-20% от всех воспалений легких).

новосформированныхстрессовые состоянияСпособ передачи респираторного микоплазмозаИнкубационный периодСимптомы респираторного микоплазмоза

• температура повышается до субфебрильных цифр;
• боли в горле, слизистая оболочка покрасневшая, отечная, зернистая;
• насморк;
• кашель;
• умеренные боли в мышцах и суставах;
• увеличение шейных лимфатических узлов.

пневмонии

• острое начало заболевания – озноб, значительное повышение температуры;
• интоксикация выражена умеренно, состояние ухудшается в моменты подъема температуры;
• слабость, разбитость, ломота в мышцах – результат отравления нейротоксином, выделяемым микоплазмами;
• назойливый сухой кашель с незначительным выделением слизисто-гнойной мокроты, реже с примесью крови;
• в легких сухие или влажные мелкопузырчатые хрипы, поражение как правило очаговое одностороннее;
• лицо бледное, склеры покрасневшие, иногда видны сосуды;
• у некоторых больных появляется тошнота и рвота.

Лечение микоплазмы у женщин

Лечение микоплазмоза у женщин, прежде всего, зависит от формы заболевания, тяжести течения, осложнений, если они есть, и сопутствующих заболеваний. В зависимости от результатов диагностики каждой пациентке врач-гинеколог назначает индивидуальную терапию. Стоимость разработки схемы лечения начинается от 1000 рублей.

Нужно отметить, что вид бактерии Mycoplasma hominis, как правило, не вызывает тяжелых патологических проявлений. В основном он ассоциируется с бактериальным вагинозом. Комплексная терапия с применением антибиотиков осуществляется при выявлении Mycoplasma genitalium. Курс лечения требуется и в том случае, если женщина планирует беременность или страдает бесплодием. Антибактериальная терапия обязательно осуществляется, если планируются малоинвазивные внутриматочные вмешательства или гинекологическая операция.

При смешанных инфекциях врачи клиники используют комбинацию антибиотиков с противопаразитными и противогрибковыми препаратами. Соответствующее лечение должна пройти не только пациентка, но и ее половой партнер.

Вспомогательная терапия

Эффективность антибактериального лечения повышают иммуномодуляторы — препараты, стимулирующие иммунную систему для борьбы с инфекцией. Терапию дополняют витаминными комплексами с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, ретинола, витаминов группы В.

Для нормализации влагалищной микрофлоры и предотвращения побочного действия антибиотиков наши доктора используют средства местного действия — вагинальные суппозитории. Восстановить микросреду урогенитального и желудочно-кишечного тракта помогают пероральные пробиотики. Продолжительность пробиотической терапии составляет 10 дней после отмены антибактериальных медикаментов.

Питание во время антибактериальной терапии

Частью комплексной терапии микоплазменной инфекции является диета. В период лечения наши специалисты помогают скорректировать рацион. Из ежедневного меню ликвидируют продукты, тормозящие действие лекарственных средств. Их заменяют полезной пищей, способствующей ускорению выздоровления.

Категорически запрещено употребление спиртосодержащих напитков, включая слабый алкоголь.

Лечение микоплазмоза

Абсолютным показанием к назначению и проведению лечения микоплазмоза служит лабораторное подтверждение наличия специфической инфекции у пациента, либо у полового партнера. Для терапии микоплазмоза действует то же правило, что и для всех ЗППП: лечение проводят одновременно оба партнера.

Препаратами первого выбора для лечения микоплазмоза являются: джозамицин и доксициклин. К альтернативным антибиотикам относят левофлоксацин и офлоксацин.

Заболевание считается излеченным, если полностью устранена микоплазменная инфекция и нет клинических признаков микоплазмоза.

Лабораторный контроль излеченности микоплазмоза необходимо провести через две недели после завершения курса терапии. Если данные анализов на микоплазмоз окажутся отрицательными, то пациент не подлежит дальнейшему диспансерному наблюдению.

При отсутствии эффекта от терапии антибиотиками в течение стандартного курса лечения, врач должен задуматься о смене препарата для терапии и о повторном проведении дифференциальной диагностики с другими инфекциями, передающимися половым путем.

Большинство ЗППП, в том числе микоплазмоз, в настоящее время вылечиваются полностью и без последствий, благодаря современным мощным антибиотикам

Для благоприятного исхода заболевания важно обратиться к врачу при первых неприятных симптомах со стороны урогенитальной системы. Терапия под наблюдением врача – это единственно правильный путь для предупреждения осложнений

Диагностика микоплазмоза

Основной путь передачи инфекции – это незащищенные половые контакты

Проявления инфекции зависят от ее входных ворот:

• если имел место генитально-оральный акт, микоплазма вызовет воспаление на слизистой оболочке полости рта;
• после генитально-анального заражения микоплазма начинает развиваться на слизистой прямой кишки.

Ввиду физиологических особенностей микоплазмоз у мужчин может излечиваться самостоятельно, при условии наличия сильного иммунитета, отсутствия других половых инфекций и малого количества проникшего возбудителя. Но следует знать, что для современного течения микоплазмоза характерно бессимптомное или малосимптомное течение. К сожалению, вследствие такого варианта течения инфекции воспалительный процесс становится хроническим, а впоследствии нередко развиваются осложнения.

Сразу после того, как микоплазма проникла в организм, начинается инкубационный период, который никак себя не проявляет. В последние годы замечена тенденция к укорочению периода инкубации на срок до недели.

Симптомы микопламоза

Классическая симптоматика острого, впервые возникшего микоплазмоза у мужчин, включает в себя:

• отечность наружного отверстия уретры;
• покраснение кожи головки пениса;
• дискомфорт в процессе полового акта;
• симптомы дизурии: зуд, жжение, болезненность;
• возможно помутнение мочи.

Острое воспаление длится недолго, обычно не более недели-двух. Затем, если не была назначена терапия, наступает хронизация процесса или развитие осложнений. Микоплазма может распространиться на простату, семенные пузырьки, яички и их придатки. Воспаление в конечном итоге заканчивается бесплодием. Восходящий инфекционный процесс может поражать мочевой пузырь, почки.

Диагностика микоплазменной инфекции у мужчин

включает в себя следующие мероприятия:

1. Анализ соскоба со слизистой оболочки уретры с последующим изучением данными методами:

• ПЦР: выявляется геном микоплазмы;
• бактериологический посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам: данный метод дает возможность не только определить бактериальную нагрузку, но и определить тактику антибактериальной терапии;
• общий анализ мочи, спермограмма.

2. Инструментальные методы исследования:

УЗИ предстательной железы, яичек и их придатков, мочевого пузыря и почек — используется для подтверждения или исключения возможных осложнений микоплазмоза.

Лечение микоплазмоза у мужчин предполагает назначение

антибактериальных препаратов с учетом чувствительности возбудителя;
местного противовоспалительного лечения;
иммуномодуляторов.
важное значение имеет соблюдение правил личной гигиены, здоровое питание с исключением алкоголя, острых и пряных блюд.

После окончания терапии необходимо контрольное обследование.

Терапия микоплазмоза должна назначаться грамотным врачом. Самолечение, а также позднее обращение за медицинской помощью, может привести к развитию опасных осложнений.

В Клинике Академия Здоровья накоплен большой опыт обследования и лечения пациентов с урогенитальной инфекцией.

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Способы диагностики

Микоплазма – коварный микроорганизм. Во-первых, она способна в течение длительного времени таиться в организме, не проявляя себя никакими выраженными симптомами. Во-вторых, диагностировать ее только по симптомам и результатам осмотра, как и большинство других ЗППП, невозможно.

Чтобы обнаружить заболевание, чаще всего пациентам рекомендуется пройти ряд обследований

Важно иметь в виду, что в качестве материала чаще всего используется мазок из уретры. При этом микроскопическое исследование не применяется на практике

Так как микроорганизм обладает маленькими размерами, что делает его обнаружение невозможным или затрудненным.

Вместо микроскопии могут использоваться:

• бактериальный посев, который позволяет выявить бактерию вида хоминис, но не дает возможности диагностировать вид гениталиум, который среди представителей сильного пола встречается значительно чаще;
• реакцию полимеразного цепного типа или ПЦР, благодаря которой определяются в биоматериале любые виды микоплазмы, включая самые патогенные;

иммуноферментный анализ, благодаря которому в биологическом материале можно обнаружить белки-антитела к бактерии, а также предположить, насколько давно произошло заражение.

Важно помнить, что пока не будет выполнена полноценная диагностика, никакое лечение пациенту не проводят

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium — болезнетворный микроорганизм, вызывающий дисфункцию мочеполовой системы. В отличии от Mycoplasma hominis (микоплазмы хоминис) этот вид характеризуется более высокой патогенностью и контагиозностью, содержит меньше наследственной информации и встречается гораздо реже.

виды микоплазм

M. genitalium попадает в урогенитальный тракт и скользящими движениями внедряется внутрь слизи, покрывающей эпителий мочеполовых органов. Она фиксируется на эпителиоцитах слизистой оболочки с помощью рецепторов и постепенно разрушает их. Эпителий воспаляется и подвергается дистрофии. Местная иммунная защита снижается, микоплазмы проникают в глубокие отделы половой системы, вызывая в тканях развитие патологического процесса, требующего лечения. Паразит в неактивном состоянии не приводит к формированию болезненных реакций. Размножение микробов в мочеполовой системе происходит в течение месяца. Так mycoplasma genitalium вызывает микоплазмоз, для диагностики которого используют ПЦР.

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Это мелкие грамотрицательные полиморфные микроорганизмы, клетки которых имеют форму кокков, овоидов, груш, палочек, нитей. Mycoplasma genitalium содержит ДНК или РНК и не имеет клеточной стенки. При лечении микробы характеризуются высокой резистентностью к антибактериальным средствам.

Прогноз и осложнения

Своевременное применение антибиотиков позволяет устранить симптомы микоплазмоза у большинства пациентов. При скрытой форме патологии многие женщины и мужчины слишком поздно обращаются к врачу, в результате чего возникают различные негативные последствия. Микоплазмоз не вызывает опасные для жизни пациента осложнения, однако необходимо учитывать риск развития вторичной инфекции.

Возможные осложнения.

1. Мужское и женское бесплодие. Такие негативные последствия инфекции развиваются при поражении репродуктивных органов.
2. Различные осложнения при беременности, включая выкидыш. Микоплазмы переносятся в ткани плода с кровотоком и нарушают развитие нового организма.
3. Воспаление органов малого таза.
4. Воспаление мозговых оболочек и сердца.
5. Микоплазменная пневмония, характеризующаяся тяжелым течением.

Наибольшему риску возникновения осложнений подвергаются люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь это ВИЧ-инфицированные пациенты. Также следует учитывать патологическое влияние других патогенных микроорганизмов, развивающихся на фоне микоплазмоза.

Микоплазмоз у женщин: симптомы

Примерно у 20% женщин признаки заболевания отсутствуют или слабо выражены. До тех пор, пока не произойдет активизация возбудителя.

Причиной возникновения которой может являться, например, переохлаждение, сильный стресс и другие факторы. Перед тем, как проявляется заражение, как правило, проходит от недели до десяти дней.

После этого могут возникать начальные симптомы инфицирования:

• Если происходит поражение только слизистого слоя наружных половых органов, то инфекция, обычно никак себя не проявляет. В редких случаях может появиться слабый зуд. Выделения при микоплазмозе на этой стадии могут носить скудный характер.
• При более глубоком проникновении инфекции симптомы становятся более выраженными. Женщины жалуются на боль в жней части живота и дискомфорт при мочеиспускании. Выделения, как правило, достаточно обильные, могут быть с примесью гноя.

Инфицирование женщин проявляется следующей симптоматикой:

• Гарднереллезом или бактериальным вагинозом
• Микоплазменным уретритом
• Воспалением придатков
• Пиелонефритом
• Сочетанием микоплазменной, хламидийной и уреаплазменной инфекций

Симптоматика зависит от клинических проявлений микоплазмоза:

• При вагините и цервиците наблюдаются прозрачные выделения в небольшом количестве, болезненное чувство жжения во время выделения мочи, состояние дискомфорта при половой близости.
• Если в воспалительный процесс стали вовлечены матка с придатками, то присоединяется боль тянущего характера внизу живота с иррадиацией в поясничную область.
• При воспалении почек и мочевого пузыря отмечается повышенная температура тела, режущая боль в брюшной и поясничной области. Эндометрит, вызванный микоплазменной инфекцией, приводит к нарушению менструального цикла и появлению межменструальных кровотечений. При данной форме заболевания нередко возникает бесплодие.

Инфицирование микоплазмой может очень долго не давать о себе знать. Благодаря чему женщина не будет даже подозревать о наличии у нее заболевания. Это может послужить причиной заражения полового партнера. Высокую опасность представляет инфицирование при беременности.

В результате могут развиться осложнения, приводящие к:

• самопроизвольному выкидышу
• преждевременным родам
• излитию околоплодных вод раньше времени
• многоводию
• фетоплацентарной недостаточности
• гестозу

У инфицированных женщин намного чаще наблюдается недоношенная беременность.

Процент врожденных аномалий развития, а также мертворождений у инфицированных малышей гораздо выше. Если происходит заражение плода в утробе материнского организма, то у ребенка развиваются микоплазменный менингит и пневмония. Диагностировать инфицирование микоплазмами только на основании анамнеза и осмотра гинекологом практически невозможно. Чтобы поставить диагноз, необходимо подтверждение наличия инфекции. Выяснить, имеются ли микоплазмы, можно только лабораторным путем.

В качестве диагностики заболевания используются следующие методики:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – диагностика, благодаря которой в исследуемом материале обнаруживаются фрагменты ДНК возбудителя. Это единственный метод, позволяющий обнаружить микоплазму гениталиум. Если это делать культуральным способом, то для ее обнаружения потребуется более 5 месяцев. В качестве исследуемого материала используются кровь или эпителиальная ткань урогенитального тракта. Достоверность анализа составляет около 95%
• Посев выделений на питательные среды. С использованием бакпосева можно определить только микоплазму хоминис. Методика характеризуется сложностью и длительностью получения результатов анализов, но дает возможность подбора антибиотика для эффективного лечения.

• Серологические методики. В настоящее время этими способами пользуются редко, так как они менее эффективны, чем предыдущие.
• Анализ вагинального мазка, из шейки матки, мочеиспускательного канала и анального отверстия.
• Исследование утренней мочи.
• ИФА. Иммуноферментным анализом обнаруживают антитела к возбудителю. Недостатком методики является то, что если человек ранее перенес микоплазмоз, а в настоящее время его нет, то наличие антител все равно будет.

В качестве вспомогательного метода с целью поражения инфекцией внутренних половых органов и мочевыводящей системы применяют УЗИ-диагностику.

В обязательном порядке проводится исследование на наличие в организме микоплазмы женщин, у которых поставлен диагноз «бесплодие».Также с отягощенным акушерским анамнезом и на момент планирования беременности.

Лечение

Лечение урогенитального микоплазмоза этиотропное, основанное на применении антибиотиков.

1. Mycoplasma genitalium чувствительна к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам. Больным назначают «Азитромицин», «Клиндамицин», «Тетрациклин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин».
2. Иммуностимулирующие препараты повышают результативность лечения и предупреждают рецидив инфекции. Обычно используют поливитамины, препараты с интерфероном, БАДы, пробиотики.
3. Местное лечение у женщин — использование тампонов с антибактериальными кремами и мазями, вагинальных свечей, спринцевания; у мужчин – ректальных свечей, клизм, ванночек.
4. При необходимости больным назначают антимикотические и противопаразитарные препараты – «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин», «Метронидазол».
5. Самой эффективной физиотерапевтической процедурой является лазеротерапия. Она уничтожает микробы и признаки воспаления, повышает иммунитет, улучшает микроциркуляцию, снимает болевой синдром. Лазерный луч направляют на уретру и окружающие области.
6. Диетотерапия заключается в исключении из рациона жирной, жареной, копченой и соленой пищу, употреблении большого количества свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями. Необходимо следить за питьевым режимом — выпивать в сутки не менее двух литров воды.
7. Из средств народной медицины наиболее распространенными являются спринцевания настоями и отварами лекарственных трав: ромашки, зверобоя, календулы, василька. Эти травы обладают противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием.