Симптомы мужского бесплодия

Связаны ли простатит и бесплодие?

Врачи утверждают, что связаны. Специалисты разделяют простатит на абактериальный и бактериальный. По поводу бактериального простатита существует немало исследований, доказывающих связь хронического воспаления из-за бактерий с нарушением способности к зачатию у мужчин. К примеру, в исследованиях, которые оценивали влияние уреаплазм на сперматозоиды, было показано, что на фоне наличия этого микроорганизма снижалась подвижность, повреждалась мембрана сперматозоида и изменялась структура хроматина (вещество ядра сперматозоида).

Именно поэтому врачи тщательно подбирают препараты для лечения простатита тем пациентам, которые в ближайшее время готовятся к зачатию ребенка. Некоторые из современных средств, к примеру, способны улучшать подвижность сперматозоидов.

Мужское бесплодие обтурационной формы

К этой форме мужского бесплодия относятся заболевания и патологии, препятствующие нормальному выходу сперматозоидов через семявыводящие пути. Проходимость может быть полной, когда нарушены оба семявыводящих протока и неполной, при которой количество сперматозоидов в семенной жидкости понижено.

Чаще всего такая непроходимость — следствие воспаления придатка яичка в анамнезе, когда воспалённые придатки закупориваются или склеиваются. Семявыводящий проток может быть повреждён опухолью придатка яичка или кистой. Иногда пути прохождения сперматозоидов нарушаются после оперативного вмешательства в органы мочеполовой системы или в прямую кишку. Закупоренными семявыводящие протоки могут оказаться после перенесённых ранее туберкулёзе и сифилисе.

Диагностика мужского бесплодия

Уролог проводит опрос о всех медицинских или сексуальных факторах, которые могут влиять на фертильность. Затем назначается ряд анализов. Часто их проводят поэтапно, постепенно исключая возможные патологии. Пациенту нужно будет пройти:

• спермограмму;
• анализы на гормонального профиль;
• трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
• ультразвуковое исследование органов мошонки;
• генетические и иммунологические тесты;
• анализы на выявление венерических заболеваний;
• анализ мочи, полученной после оргазма;
• биопсию яичка и др.

Как лечить мужское бесплодие

Быстрое обращение к специалисту и качественная диагностика часто помогает решить проблему бесплодия быстро и без радикальных вмешательств. В зависимости от причины мужского бесплодия, врач может выбрать следующие направления лечения:

• Хирургический. Данный тип лечения применяется для удаления варикоцеле или перекрывания семявыводящих протоков.
• Медикаментозный. Медикаментозное лечение требуется при инфекциях, иммунных и гормональных отклонениях.
• Искусственная инсеминация — используется при низком качестве семенной жидкости и иммунологической несовместимости партнеров.
• Экстракорпоральное оплодотворение при неспособности зачатия у мужчины.
• Психологическая адаптация.

Правильное и эффективное лечение может назначить только врач (уролог и андролог). Самолечение может навредить и усугубить болезнь. Быстрое обращение к врачу, выполнение всех рекомендаций и здоровый образ жизни, помогут преодолеть мужское бесплодие. Пройти полную диагностику и вылечиться Вы можете в частной клинике Диана.

Факторы, провоцирующие развитие бесплодия у мужчин

Чаще всего мужское бесплодие вызывает неспособность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку. Выявить патологию можно с помощью спермограммы. Этот анализ позволяет определить количественный состав эякулята, а также морфологию и степень подвижности сперматозоидов. Обычно в результате количественной и качественной оценки спермы удается выявить следующие патологии:

1. Изменение количественного состава сперматозоидов:

• сильное или незначительное снижение количества сперматозоидов в сперме (олигоспермия);
• их полное отсутствие (аспермия).

2. Изменение подвижности сперматозоидов:

• снижение количества активных сперматозоидов в сперме (астеноспермия);
• полное отсутствие живых (подвижных) сперматозоидов (некроспермия).

3. Изменение качественного состава спермы:

наличие сперматозоидов с измененной формой головки или хвостика (тератозооспермия).

Каждая из этих патологий может возникать одиночно или в сочетании с другими. Например, при олигоастенотератозооспермии эякулят содержит небольшое количество малоподвижных сперматозоидов с измененной головкой или хвостиком.

Еще одной причиной мужского бесплодия является нарушение гормонального фона. В этом случае заболевание называется эндокринным мужским бесплодием. Его вызывают следующие состояния:

• высокое содержание пролактина (гиперпролактинемия);
• низкое содержание гонадотропного лютеинизирующего или фолликулостимулирующего гормона (гипогонадотропный гипогонадизм);
• низкое содержание тестостерона и высокое содержание гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ (гипергонадотропный гипогонадизм).

Обнаружить любую из этих патологий можно только при исследовании крови на содержание гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ, а также тестостерона и пролактина.

В крайних случаях причиной мужского бесплодия является азооспермия – патология, при которой в семенной жидкости вовсе отсутствуют сперматозоиды. Ее вызывают:

• ретроградная эякуляция, при которой эякулят вместо полости матки попадает в мочевой пузырь;
• закупорка семявыносящих протоков, развившаяся на фоне воспаления или в результате мужской стерилизации;
• сбои в процессе образования сперматозоидов в семенных каналах.

Основные причины мужского бесплодия

Чтобы зачатие состоялось, у мужчины должна вырабатываться здоровая сперма. В ней должно находиться достаточное количество сперматозоидов с нормальной подвижностью. Кроме того, сперматозоиды должны иметь возможность передвигаться по семявыносящим протокам наружу, чтобы попасть во влагалище и матку. Если любое из указанных выше условий нарушено, возникает мужское бесплодие.

Причины мужского бесплодия

Чтобы зачатие произошло, в сперме должны быть сперматозоиды в достаточном количестве. Кроме того, они должны иметь нормальную структуру и подвижность, а также возможность передвигаться из яичка наружу, чтобы попасть внутрь влагалища и матки. Когда какое-либо из указанных условий нарушено, возникает мужское бесплодие, или МКБ-10 (по международной классификации болезней).

Список причин бесплодия у мужчин включает:

• Варикоцеле. Представляет собой расширение вен внутри мошонки, вследствие чего в яичках нарушается кровоток и повышается температура. Это отрицательно воздействует на выработку спермы. Варикоцеле встречается примерно у 40 % мужчин с репродуктивными проблемами и является обратимым состоянием.
• Обструкция семявыносящих протоков или других структур. Из-за закупорки протоков, сперматозоиды не могут попасть наружу, что приводит к бесплодию мужчины. Обструкция может возникать вследствие инфекционных болезней, травм или некоторых наследственных заболеваний, таких как кавернозный фиброз.
• Окислительный стресс в эякуляте. Большое количество свободных радикалов в сперме (из-за курения, неблагоприятной экологической ситуации, воздействия электромагнитных излучений и иных факторов) приводит к повреждениям сперматозоидов.
• Эндокринные расстройства. Мужское бесплодие наступает вследствие нарушения выработки некоторых гормонов (пролактина, тестостерона и пр.) яичками, щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом.
• Наследственные патологии. У мужчин, страдающих наследственным синдромом Клайнфельтера (две Х-хромосомы и одна Y-хромосома вместо одной Х и одной Y), наблюдается аномальное развитие половых органов и нарушение выработки сперматозоидов. К другим генетическим причинам, способным вызвать мужское бесплодие, принадлежат синдром Картагена и синдром Калманна.
• Инфекционные заболевания. Орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков) и заболевания, передающиеся половым путем, способны нарушить выработку спермы или привести к образованию рубцов в семявыносящих протоках. Хламидийная инфекция негативно сказывается на качестве спермы.
• Проблемы с осуществлением полового акта. К ним принадлежат преждевременное семяизвержение, эректильная дисфункция, болезненные ощущения во время секса, а также анатомические аномалии, например, гипоспадия, при которой отверстие уретры смещено вниз.
• Тепловые факторы. Сперма вырабатывается при температуре, которая немного ниже температуры тела. Поэтому длительное воздействие высоких температур (например, при использовании автомобильных сидений с подогревом) или продолжительное болезненное состояние при температуре выше 38 °С могут спровоцировать временное мужское бесплодие.
• Ретроградная эякуляция. В случае этой патологии, семенная жидкость попадает не наружу, а забрасывается в мочевой пузырь.
• Иммунологические факторы. В организме некоторых мужчин образуются антитела, уничтожающие сперматозоиды.

Среди других причин мужского бесплодия следует отметить воздействие токсинов, неопущение яичек, новообразования, прием некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем и т.д.

Влияет ли свинка на мужское бесплодие?

В перечень возможных инфекционных причин мужского бесплодия входит также такое заболевание, как свинка (эпидемический паротит). У мужчин паротит может вызвать осложнение в виде орхита, из-за чего может развиться бесплодие.

Формы бесплодия у мужчин

В медицине выделяются 4 основных формы бесплодия у лиц мужского пола:

• Секреторное. Яички не вырабатывают достаточного количества сперматозоидов либо большая их часть имеет плохую подвижность или дефекты строения.
• Обтурационное. Диагностируется в случае непроходимости семявыводящих протоков, придатков яичка или семявыбрасывающего протока (очень редко).
• Иммунологическое. Причиной проблемы становится иммунологическая несовместимость пары (иммунные клетки женщины уничтожают сперматозоиды) или выработка антител в организме самого мужчины.
• Идиопатическое. Такой диагноз ставится, если всестороннее обследование пары не выявило видимых причин.

Лечение тератозооспермии

• Вспомогательные репродуктивные технологии ИКСИ. Применяется такая технология оплодотворения в тех случаях, когда нарушения способностей сперматозоидов происходят из-за недостаточной подвижности, отсутствия действия фермента, растворяющего оболочку яйцеклетки.
• Вспомогательные репродуктивные технологии ПИКСИ. Метод дополнительной селекции мужских половых клеток, применяемый в случаях серьёзных нарушений их строения.
• Процедура ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – сравнительно простое мероприятие, при котором во взятый у мужа объём спермы помещают яйцеклетку. Повреждённые мужские половые клетки находятся в непосредственной близости с женской. Им не нужно «прилагать усилия» для достижения её. Такая процедура производится при морфологических изменениях элемента передвижения сперматозоида – хвостика (укорочение, искривление, расщепление).
• Медикаментозное лечение. Таблетки и инъекции, призванные стимулировать сперматогенез. Увеличенное количество вырабатываемой спермы повышает шанс обнаружиться достаточному для оплодотворения объёму половых клеток. Умеренная тератозооспермия успешно лечится без сложного оперативного вмешательства. Простого повышения объёмов эякулята при не сложных формах болезни достаточно.
• При наличии варикоцеле назначается оперативное лечение, восстанавливающее нормальный кровоток в яичках и протоках. После проведения оперативного вмешательства назначается лечение по показаниям. Чаще – медикаментозное.
• Биопсия TESA. Получение сперматозоидов возможно и из самого яичка. Такая процедура исключает процесс «старения» половых клеток, разбавление её жидкостью. Это исключает проявление вискозипатии – увеличенной вязкости семенной жидкости.

ЭТО ВАЖНО! До выяснения конкретной причины появления проблемы запрещено принимать препараты самостоятельно. Последствия такого самолечения значительно превосходят по тяжести само заболевание

ВОПРОС – ОТВЕТ

1. Что такое тератозооспермия, как и чем лечить?

– Патологии формы клеток семени. Лечение назначается лечащим врачом после обязательного всестороннего обследования пациента.

1. К какому врачу идти?

– Проблемами с мужским здоровьем занимается врач – андролог. Именно к нему необходимо прийти на первичный приём. Направления, выданные на анализы и приёмы к сторонним узким специалистам, необходимы для установления точного диагноза и методов лечения. Дальнейшая терапия будет происходить под его руководством.

1. Астенозооспермия и тератозооспермия что это такое, есть ли связь?

– Часто именно нарушения правильной морфологии половых клеток приводит к их обездвиживанию. Астенозооспермия является как последствием основного заболевания, так и проявляется самостоятельно у внешне здоровых семенных клеток.

                                                       С уважением врач уролог-андролог к.м.н. Александрова Л.М.

Диагностика хламидиоза у мужчин

Методы лабораторной диагностики хламидиоза принципиально подразделяют на 2 группы:

ПРЯМЫЕ методы, выявляющие непосредственно хламидии; и ОПОСРЕДОВАННЫЕ методы, определяющие антитела к хламидиям, т.е. выявляющие белки-защитники, вырабатываемые организмом в ответ на наличие в организме хламидий.

к ПРЯМЫМ методам, выявляющим непосредственно хламидии, относятся

культуральное исследование на хламидии — посев на среду.

Посев на хламидии, позволяет выявить сложные в диагностике персистирующие (в неактивной фазе роста) формы хламидий. Является «золотым стандартом» диагностики хламидиоза;

молекулярно-биологический метод диагностики хламидиоза — полимеразная цепная реакция (ПЦР на хламидии).

Материалом для исследования могут быть венозная кровь, соскобы эпителиальных клеток из уретры (мочеиспускательного канала), задней стенки глотки, конъюнктивы глаза, эякулят, секрет предстательной железы, моча.

ПЦР является наиболее современным методом диагностики хламидий. Специфичность обнаружения хламидий методом ПЦР составляет 99%, чувствительность ПЦР составляет 80-96%. Стоимость исследования

Хламидии в Курортной клинике мужского здоровья наиболее часто выявляют высокочувствительным и специфичным прямым методом — ПЦР.

к ОПОСРЕДОВАННЫМ методам, выявляющим антитела к хламидиям, относится

иммуноферментный анализ (ИФА на хламидии). В связи с низкой иммуногенностью хламидии (низкой способностью хламидии вызывать ответную реакцию иммунной системы) у 50% инфицированных мужчин антитела к хламидии не обнаруживаются.
Метод ИФА с целью диагностики хламидиоза (ИФА на хламидии) является вспомогательным методом диагностики. Стоимость исследования

Реакцией организма на внедрение хламидии является синтез лейкоцитами (белыми кровяными тельцами) антител (иммуноглобулинов (Ig) классов A, M, G). Антитела обеспечивают местный иммунитет в слизистых оболочках и препятствуют более широкому распространению хламидий в организме.

Антитела класса А (IgA) возможно выявить в крови через 10-15 дней после заражения хламидией, или при обострении хронического хламидиоза. Титр антител класса А (IgA) к хламидии снижается после эффективного лечения хламидиоза и, как правило, через 3 месяца становится не диагностическим.

Антитела класса М (IgM) к хламидии определяют в раннем периоде заболевания, или в начале обострения хронического хламидиоза. Высокий титр IgM к хламидии в сочетании с низким титром антител класса G (IgG) к хламидии свидетельствует о ранней стадии процесса.

Антитела класса G (IgG) к хламидии появляются через 15-20 дней от момента инфицирования и свидетельствуют о перенесенном ранее хламидиозе или обострении хронического хламидиоза. Титр IgG снижается в течение 3-6 месяцев при излечении хламидиоза, или уменьшении активности воспалительного процесса.

В ряде случаев антитела класса G(IgG) к хламидии сохраняются в течение нескольких лет и даже ПОЖИЗНЕННО, свидетельствуя об инфицировании хламидией в прошлом. Иммунологи называют данный казус «серологический шрам».

При диагностике хламидиоза необходима комплексная оценка клинико-лабораторных показателей.

Забор крови на хламидии проводится утром натощак. Употребление жидкости разжижает кровь и снижает концентрацию циркулирующих в крови иммуноглобулинов и хламидий.Соскоб из уретры на хламидии для исследования методом ПЦР проводится утром до мочеиспускания, или через 1,5-2 часа после мочеиспускания. Соскоб клеток задней стенки глотки на хламидии проводится до приема пищи. Соскоб клеток слизистой оболочки прямой кишки на хламидии проводится утром до дефекации. Соскоб клеток конъюнктивы глаз на хламидии проводится без специальной подготовки.

Лечение мужского бесплодия

Лечение бесплодия зависит от первопричин, стадии заболевания и индивидуальной переносимости лекарственных препаратов. Мы применяем методики, которые позволяют в кратчайшие сроки достичь восстановления у пациента репродуктивных способностей. Лечение бесплодия – это комплекс мер, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию, иглорефлексотерапию и т.д.

При обнаружении инфекций, передающихся половым путем (ИППП), проводится комбинированный курс лечения бесплодия. При отклонениях в гормональной сфере назначаются специальные лекарственные препараты. Для улучшения качественных показателей спермы потребуется принимать иммунокорректоры, витамины, гомеопатические препараты.

Если диагностика выявила, что на пути сперматозоидов возникают препятствия (например, при варикоцеле или паховой грыже), может потребоваться хирургическое вмешательство. Варикоцеле – одна из самых часто выявляемых причин мужского бесплодия. Такие проблемы лучше выявлять и устранять в подростковом возрасте, для чего требуется регулярное посещение мужчиной уролога, начиная с детского возраста.

В ситуациях, когда сперматозоиды недостаточно подвижны и жизнеспособны или имеют аномалии в строении, прибегают к методам искусственного оплодотворения (отзывы о лечении бесплодия сегодня говорят о популярности данного метода).

Причины бесплодия у мужчин

Они могут быть следующими:

1. Первой причиной возникновения данного состояния можно назвать гормональные нарушения в организме мужчины.

2. Инфекции мочеполовой системы вирусного происхождения. Чаще всего на практике – это герпес.

3. Воспалительные заболевания органов половой системы, такие как простатит и др.

4. Расширение вен яичек – варикоцеле.

5. Неправильный образ жизни и вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь и т.п.).

Для выявления причин бесплодия используется спектр исследований, которые возможно провести в течение не большего времени. Он включает в себя: ультразвуковое исследование предстательной железы, мошонки (с определением венозного кровотока), бактериальный посев секрета предстательной железы и семянной жидкости, анализы на гормоны: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ(лютеинизирующий гормон), тестостерон, пролактин, эстрадиол, ТТГ и другие, в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Профилактика мужского бесплодия

Читатель уже, наверное, догадался, что лечить бесплодие куда тяжелее, чем профилактировать. Учитывая, что в 30% случаев вообще не понятно, в чем проблема. А потому запомните главное правило: чем меньше излишеств (включая половые), тем здоровее ваше семя.

1. Пить надо меньше, а курить вообще бросить. Тут без комментариев – ничто так не убивает потенцию и фертильность как алкоголь и сигареты;

2. Питаться сбалансированно и полезной здоровой пищей. Исключить сладкое и сахар, поменьше жирного, фастфуда, солёной еды. В рационе нужно больше овощей и фруктов, здоровых источников белка;

3. Увеличить физическую активность, чтобы избежать застоя крови в тазовой области, и вернуть оптимальный вес. Это основной фактор риска при развитии простатита и варикоцеле, а также геморроя и многочисленных нарушений обмена веществ;

4. Носить удобное нижнее белье и джинсы. Облегающие вещи из синтетики плохо влияют на температуру яичек и к тому же сильно сдавливают сосуды;

5. Принимать биодобавки (препараты фолиевой кислоты, цинка и селена);

6. Не увлекаться саунами и парными. Есть клинические данные, что регулярный перегрев негативно влияет на сперматогенез. Причина всё та же – перегрев яичек. В целом, их температура должна быть примерно на 2,5 °C ниже остального тела.

Способы лечения мужского бесплодия

Лечится ли мужское бесплодие? Лечение мужского бесплодия зависит от причины, которой оно было вызвано. Обтурационная форма инфертильности устраняется при помощи оперативного вмешательства. То же самое касается и варикоцеле. Серьезные проблемы с уровнем гормонов требуют проведения гормональной терапии, а тяжелые инфекционные заболевания – применения антибиотических средств. Эректильная дисфункция подлежит лечению препаратами для улучшения эрекции (ингибиторами ФДЭ5).

В любом случае мужское бесплодие лечится, но делать это нужно комплексно.

При идиопатическом и других видах бесплодия могут назначаться специальные препараты для улучшения мужской фертильности, содержащие повышенные дозы L-карнитина, цинка, витамина Е и других важных веществ. Одним из таких препаратов является Сперотон, который показал свою эффективность. В частности, Сперотон:

• повышает концентрацию сперматозоидов;
• увеличивает их подвижности и количество сперматозоидов с нормальным строением;
• уменьшает окислительный стресс в эякуляте (антиоксидантный эффект) и др.

2.Диагностика и статистика

Так или иначе, первоочередной мерой репродуктивного лечения является диагностика. В этом плане мировой медициной накоплен обширный и достоверный статистический материал, который счастливым полным семьям, как правило, не интересен, однако очень важен для пар, вынужденных лечиться от бесплодия: эти проценты позволяют трезво оценить ситуацию и взвесить шансы на успешное решение проблемы.

Бесплодие, – а данный термин в официальной интерпретации ВОЗ означает неспособность пары зачать ребенка в течение одного года (при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции), – состояние не уникальное и даже не редкое. Эпидемиологические данные различаются в разных странах, однако большинство серьезных источников указывают от 10% до 25% (т.е. до четверти всех пар!), при этом за специальной помощью обращаются не более половины из них, в среднем же лишь около 15-20%; доля, если вдуматься, драматически и неоправданно малая.

При обследованиях выясняется, что женское бесплодие составляет не более 35% возможных причин, а до 30% приходится на мужское бесплодие. Примерно 15% – заболевания или аномалия обоих партнеров одновременно (всевозможная несовместимость и хронические урогенитальные инфекции)

Важно отметить, что в остальных случаях, а это как минимум 20%, причина остается неустановленной

Таким образом, почти третья часть случаев бесплодия объясняется отсутствием или существенным снижением мужской фертильности. В свою очередь, перечень возможных причин удивляет (чтоб не сказать: пугает) своей обширностью и разветвленностью.

Причины бесплодия у мужчин

На способность воспроизводить потомство (фертильность) у мужчин влияет целый ряд различных причин, которые можно разделить на несколько групп:

• Аномалии урогенитального тракта врожденного и приобретенного характера. К таковым относятся, например, крипторхизм, последствия вирусного орхита, обструкция придатка яичка.
• Эндокринные нарушения,такие как гипогонадизм, при котором яички вырабатывают недостаточно половых гормонов.
• Нарушение температурного режима в мошонке, в том числе вследствие варикоцеле.
• Генетические нарушения, и в частности, синдром Клайнфельтера, который является самой частой формой мужского гипогонадизма и встречается достаточно часто — у 0.2% новорожденных мальчиков.
• Инфекции мочеполовой системы.
• Иммунологические факторы, например, нарушение функций сперматозоидов под влиянием антиспермальных антител, которые вырабатываются в к антигенам сперматозоидов по различным причинам.

Помимо этого, в 30–40% случаев причину мужского бесплодия выявить не удается, и тогда говорят об идиопатическом бесплодии. У таких мужчин не обнаруживают изменений при осмотре и не выявляют эндокринных нарушений, однако, при анализе эякулята отмечают такие отклонения, как:

• олигозооспермия — снижение числа сперматозоидов, когда их становится менее 15 миллионов в 1 миллилитре эякулята;
• астенозооспермия — доля подвижных сперматозоидов составляет менее 32%;
• тератозооспермия — присутствует много сперматозоидов с измененной формой, а количество нормальных мужских половых клеток составляет менее 4%.

Очень часто перечисленные изменения отмечаются вместе, что обозначается термином олигоастенотератозооспермия или ОАТ-синдром.