Анализ крови. натрий в крови

Натрий действительно приносит пользу

Хотя у натрия плохая репутация, очень важно включать его в наш рацион. Натрий считается важным минералом, он необходим для правильного функционирования нашего организма. Он необходим для того, чтобы наш организм поддерживал правильный кислотно-щелочной баланс в жидкостях организма; помогает поддерживать необходимое количество воды в крови и тканях организма; и это необходимо для правильной работы мышц и нервов. Как мужчинам, так и женщинам рекомендуется потреблять около 1500 мг натрия в день для правильного функционирования организма. Потребление слишком малого количества натрия также вредно для нас и вызывает побочные эффекты, такие как слабость, плохой аппетит, мышечные спазмы, головная боль и отек

Как мужчинам, так и женщинам рекомендуется потреблять около 1500 мг натрия в день для правильного функционирования организма. Потребление слишком малого количества натрия также вредно для нас и вызывает побочные эффекты, такие как слабость, плохой аппетит, мышечные спазмы, головная боль и отек.

Биохимический анализ определения уровня натрия в крови

Среди методов лабораторной диагностики для оценки функционирования практически всех систем организма существенная роль отводится на биохимические исследования электролитов крови, одним из которых является натрий.Биохимический анализ уровня натрия в крови позволяет диагностировать целый ряд заболеваний ЖКТ, нарушений водного обмена, работы почек, эндокринной системы.Химический элемент Натрий (Na)

• относится к электролитам крови;
• в водных растворах присутствует в виде положительно заряженных катионов Na+;
• подавляющее количество натрия, свыше 90%, содержится в плазме крови и межклеточных жидкостях;
• задействован в поддержании электролитного баланса крови, в сохранении оптимальной осмолярности и рН внеклеточных жидкостей и плазмы, в осуществлении важнейших реакций метаболизма, в функционировании сердца, сосудов, нервной, эндокринной, мышечной систем;
• продемонстрирована зависимость концентрации Na+ в плазме крови от сбалансированного равновесия трех процессов в организме — поступления натрия, его распределения, выведения;
• регуляция концентрации натрия в организме осуществляется посредством нейрогуморальных механизмов; в этих процессах задействованы гормоны, способствующие повышению или снижению сывороточного уровня натрия (альдостерон и натрийуретический фактор), а также антидиуретический гормон.

Показания для проведения исследования

Кардиологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты назначают биохимический анализ крови на определение уровня натрия следующим пациентам:

• проходящим стандартное лабораторное обследование образцов крови;
• с заболеваниями сердца и сосудов, печени, недостаточности почек, надпочечников, с нарушениями работы ЖКТ, при наличии артериальной гипертензии;
• у которых могло иметь место обезвоживание, существенные потери жидкостей организма в силу различных причин;
• с выраженными симптомами общей слабости, апатии, спутанного сознания, понижения давления, с наличием судорог, снижением уровня выделения мочи, повышенной жажде, возбуждения.

Метод исследования и условия его проведения

В качестве биологического материала для анализа уровня натрия используют сыворотку венозной крови.Оценку реальных концентраций натрия проводят с помощью электрохимических методов на ионоселективных анализаторах.Забор образцов крови производят в утренние часы на голодный желудок.Специальной подготовки для проведения анализа не требуется.

Результаты  анализа и их интерпретация

Диапазон референсных значений для натрия в крови составляет от 136 до145 ммоль/л.Отклонения от референсных показателей проявляются в виде гипонатриемии, при которой выявляется понижение уровня натрия (меньше порогового значения 135 ммоль/л), либо в виде гипернатриемии, когда показатели концентрации натрия превышают 150 ммоль/л.Выявление пониженных уровней натрия может быть обусловлено множеством факторов, в том числе:

• недостаточным поступлением натрия в организм;
• потерей его вследствие рвоты, поноса, избыточной потливости;
• вследствие гипотонической гипергидратации;
• из-за острой недостаточности надпочечников, почек, печени, гипотериоза, сердечной недостаточности;
• вследствие приема определенных лекарственных препаратов.

Выявление уровней натрия, превышающих пороговые значения, обусловлены:

• потерями жидкостей организма при гипертонической дегидратации;
• недостаточным поступлением воды;
• задержкой натрия в почках при снижении его выведения из организма.

Биохимический анализ по определению уровня натрия в крови важен для своевременного выявления серьезных расстройств, чреватых опасными осложнениями жизнедеятельности.

Потребность в натрии

Ежедневно здоровый взрослый человек нуждается примерно в 1500 мг натрия. Суточная норма для детей составляет около 1000 мг. Диетологи не рекомендуют употреблять более 6 г макроэлемента в день, что соответствует примерно 1 столовой ложке соли.

Однако есть категории людей, чей организм требует немного повысить общепринятую суточную норму вещества. Например, спортсмены и люди, занимающиеся тяжелой физической работой. Они с потом регулярно теряют большие запасы натрия. Также немного увеличить суточную дозу следует при приеме мочегонных средств, при поносе и рвоте, после сильных ожогов и при болезни Аддисона (заболевание надпочечников).

Анализ на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.

СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.

За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».

При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.

С-реактивный белок норма

С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.

Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).

Анализ крови на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

1

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

2

анализ крови на антинуклеарные антитела

3

Исследование крови на ревматоидный фактор

Причины повышения С-реактивного белка

С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:

• ревматизм;
• острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
• желудочно-кишечные заболевания;
• очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
• сепсис;
• ожоги;
• послеоперационные осложнения;
• инфаркт миокарда;
• бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
• осложненный острый панкреатит;
• менингит;
• туберкулез;
• опухоли с метастазами;
• некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).

При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.

Разные причины приводят к разному повышению уровня С-реактивного белка:

• Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается  незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
• При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
• При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
• При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
• При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
• Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
• При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Подготовка к ревматологическим анализам

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Симптомы [ править | править код ]

У большинства пациентов симптоматика отсутствует, но могут проявляться симптомы болезни, вызывающей состояние гипонатриемии.

Сильная гипонатриемия может вызвать осмотическое перераспределение воды из плазмы крови в клетки организма, включая клетки мозга. Типичные симптомы в этом случае включают головокружение, рвоту, головные боли и общее недомогание. По мере углубления гипонатриемии могут возникнуть путаница мыслей, оцепенение (ступор) и кома. Поскольку головокружение само по себе является стимулом для экскреции АДГ (антидиуретического гормона), существует возможность возникновения цикла самоусиления эффекта (положительная обратная связь).

Эпидемиология

Гипонатриемия — это наиболее часто встречающийся водно-электролитный дисбаланс . Расстройство чаще встречается у женщин, пожилых людей и у госпитализированных людей. Количество случаев гипонатриемии во многом зависит от населения. В больнице им страдают около 15–20% людей; однако только 3-5% госпитализированных людей имеют уровень натрия менее 130 ммоль / л. Гипонатриемия отмечается почти у 30% пожилых людей в домах престарелых, а также присутствует примерно у 30% людей, страдающих депрессией от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина .

Люди с гипонатриемией, которым требуется госпитализация, имеют более длительный срок пребывания в больнице (с соответствующими повышенными расходами), а также имеют более высокую вероятность повторной госпитализации. Это особенно характерно для мужчин и пожилых людей.

Калий крови

Норма калия крови

В крови здорового человека концентрация калия в норме составляет 3,5-5,5 ммоль/л.инсулингипокалиемиягиперкалиемия

Причины снижения калия в крови

1. диета с низким содержанием калия
2. повышение потребности организма в калии (например, после операций)
3. во время и после родов
4. травмы черепа
5. тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы)
6. стресс, шок
7. передозировка инсулина
8. прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, диуретиков, противоастматических средств)
9. обезвоживание организма (рвота, понос, усиленное потоотделение, промывание желудка и кишечника)
10. желудочные и кишечные фистулы

Симптомы снижения калия в крови

1. расстройства работы нервной системы

• сонливость
• слабость
• тремор (дрожание рук)
• повышение мышечного тонуса

1. нарушения со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем

• урежение частоты сердечных сокращений (пульса)
• увеличение размеров сердца
• шумы в сердце
• ослабление силы сокращений сердца
• нарушение электрических процессов в сердечной мышце
• одышка
• влажные хрипы

1. нарушение работы желудочно-кишечного тракта

• отсутствие аппетита
• метеоризм
• рвота
• парез кишечника с формированием непроходимости

1. гормональные нарушения

• непереносимость глюкозы
• нарушение механизма поддержания нормального артериального давления в почках

1. нарушения функции почек

полиурия (обильное мочевыделение более 2,5 литров в сутки) с переходом в анурию (отсутствие мочевыделения)

Причины повышения калия в крови

• диета с очень высоким содержанием калия
• роды
• острая почечная недостаточность
• острая печеночная недостаточность
• дегидратация организма (понос, рвота, потение, усиление мочевыделения и т.д.)
• обширные ожоги
• краш-синдром (развивается в результате длительного сдавления тканей)
• отравление алкоголем
• высокое содержание глюкозы крови
• туберкулез
• аддисонова болезнь
• применение некоторых лекарств (В-блокаторы, миорелаксанты, сердечные гликозиды, гепарин, спиронолактон, индометацин, аспирин и т.д.)
• системная красная волчанка
• амилоидоз
• серповидно-клеточная анемия
• сахарный диабет

Подробную информацию заболеваниях, приводящих к повышению калия в крови, читайте в статьях: Сахарный диабет, болезнь Аддисона, Туберкулез

Симптомы высокого калия в крови

1. нарушения нервной и мышечной систем

• беспокойство
• парестезии (бегание «мурашек»)
• миастении (мышечная слабость различной степени тяжести)
• параличи

1. нарушение функций легких и сердца

• аритмии
• экстрасистолии
• остановка сердца при концентрации калия выше 10 ммоль/л
• нарушение дыхания (урежение, учащение и т.д.)

1. изменение работы почек

• олигоурия (уменьшение мочевыделения до 400-600 мл в сутки) с переходом в анурию
• белок и кровь в моче

Подробную информацию о сердечной аритмии читайте в статье: Сердечная аритмия

Норма витамина Д в крови у женщин и мужчин

В научной среде долгое время велись споры о том, какая именно форма кальциферола дает максимальную информацию о содержании его в крови и какие значения считать нормой. В настоящее время оптимальным вариантом считается измерение объема промежуточного гидрокси-кальциферола – 25 ОН витамин Д – в плазме крови.

Нормой для человека, обеспечивающей здоровье костей и организма в целом, является показатель не ниже 30 нг на миллилитр. И хотя не удалось выявить положительного влияния повышения уровня, иногда оптимальным считается интервал от 75 до 125 нг на миллилитр. Для витамина Д норма в крови у мужчин и женщин одинакова. Подробнее о наиболее современной трактовке значений – в таблице:

Статус витамина D	Концентрация в плазме, нг/мл
Выраженный дефицит	менее 10
Недостаточное потребление	от 10 до 30
Норма	30-100
Гипервитаминоз	более 150

Профессиональные вредности

Работающие в производстве металлического Н. нередко жалуются на тошноту, изжогу, боли в эпигастральной области; у них отмечаются расстройство функций- нервной и пищеварительной систем, раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

При соприкосновении с влажной кожей или одеждой металлический Н. может воспламениться и причинить ожоги (см.).

Индивидуальная защита : спецодежда с покрытием из спецволокна или нейлона, защитные мази.

Меры предупреждения: устранение контакта металлического Н. с влагой (хранение его под слоем керосина).

Неотложные мероприятия: при попадании на кожу Н. или его гидроокиси следует обмывать пораженный участок большим количеством воды в течение не менее чем 10 мин.; при попадании в глаза — промывать их водой в течение 30 мин., затем закапать 2% р-р новокаина или 0,5% р-р дикаина.

Уход

Лечение гипонатриемии зависит от основной причины. Насколько быстро потребуется лечение, зависит от симптомов человека. Жидкости обычно являются краеугольным камнем первоначального лечения. Людям с тяжелым заболеванием рекомендуется повышение уровня натрия примерно на 5 ммоль / л в течение одного-четырех часов. В некоторых группах при устранении причины гипонатриемии ожидается быстрое повышение уровня натрия в сыворотке, что требует более тщательного наблюдения во избежание слишком быстрой коррекции концентрации натрия в крови. В эти группы входят люди с гиповолемической гипонатриемией и получающие внутривенные жидкости (таким образом, корректирующие свою гиповолемию), лица с надпочечниковой недостаточностью, получающие гидрокортизон , лица, у которых прекращено лечение лекарствами, вызывающими повышенное высвобождение АДГ, и лица с гипонатриемией из-за снижения содержания соли и / или потребление растворенных веществ в своем рационе, которые получают диету с более высоким содержанием растворенных веществ. Если наблюдаются большие объемы разбавленной мочи , это может быть предупреждающим признаком того, что у этих людей неизбежна чрезмерная коррекция.

Дефицит натрия = (140 — натрий в сыворотке) x общее количество воды в организме

Общая вода в организме = килограммы массы тела x 0,6  

Жидкости

Варианты включают:

• Легкая и бессимптомная гипонатриемия лечится адекватным потреблением растворенных веществ (включая соль и белок) и ограничением жидкости, начиная с 500 миллилитров в день (мл / день) воды с корректировками в зависимости от уровня натрия в сыворотке. Длительное ограничение жидкости 1200–1800 мл / сут может поддерживать состояние человека без симптомов.
• Умеренная и / или симптоматическая гипонатриемия лечится повышением уровня натрия в сыворотке на 0,5-1 ммоль на литр в час до 8 ммоль на литр в течение первого дня с использованием фуросемида и заменой потерь натрия и калия на 0,9% физиологический раствор. .
• Тяжелая гипонатриемия или тяжелые симптомы (спутанность сознания, судороги или кома): рассмотрите возможность применения гипертонического раствора (3%) 1-2 мл / кг внутривенно через 3-4 часа. Гипертонический раствор может привести к быстрому разбавлению диуреза и падению уровня натрия в сыворотке. Его не следует использовать при увеличенном объеме внеклеточной жидкости.

Электролитные нарушения

У людей с гипонатриемией из-за низкого объема крови (гиповолемия) от диуретиков с одновременным низким уровнем калия в крови коррекция низкого уровня калия может помочь в коррекции гипонатриемии.

Лекарства

Американские и европейские руководства делают разные выводы относительно использования лекарств. В Соединенных Штатах они рекомендованы людям с SIADH, циррозом или сердечной недостаточностью, которым не удается ограничить потребление жидкости. В Европе они обычно не рекомендуются.

Существуют предварительные доказательства того, что антагонисты рецепторов вазопрессина (ваптаны), такие как кониваптан , могут быть немного более эффективными, чем ограничение жидкости у пациентов с гипонатриемией большого или нормального объема. Их нельзя использовать людям с малой громкостью. Их также можно использовать у людей с хронической гипонатриемией из-за SIADH, который недостаточно чувствителен к ограничению жидкости и / или таблеткам натрия.

Демеклоциклин , хотя иногда используется для лечения SIADH, имеет серьезные побочные эффекты, включая потенциальные проблемы с почками и чувствительность к солнцу . У многих людей это не приносит пользы, в то время как у других может привести к чрезмерной коррекции и повышению уровня натрия в крови.

Ежедневное употребление мочевины через рот, хотя обычно не используется из-за вкуса, имеет предварительные доказательства в SIADH. Однако во многих регионах мира он недоступен.

Меры предосторожности

Слишком быстрое повышение концентрации натрия в сыворотке может вызвать синдром осмотической демиелинизации . Не рекомендуется повышать уровень натрия в сыворотке более чем на 10 мг-экв / л / день.

НЕсахарный диабет. Диабет с нормальным сахаром крови

29.08.201411:43

Да, среди эндокринных заболеваний встречается и такое – НЕсахарный диабет. Специально выделяю «НЕ» большими буквами, чтобы было понятно, что это заболевание не связано  с повышением сахара в крови!, но имеет симптомы диабета.Объясню в чём суть: у человека есть признаки диабета, а сахар крови нормальный, есть жажда (повышенная потребность  в жидкости), полидипсия (человек может выпить от 4 до 20 и более литров жидкости в день!), есть учащенное обильное мочеиспускание – полиурия  (в том числе и ночная, выделяется очень много «осветлённой» мочи), при этом может быть похудение, слабость, головная боль и другие признаки, ухудшение состояния усиливается ограничением жидкости! и может угрожать гиперосмолярной комой.А связано это заболевание с нарушение работы гормона (или его рецептора), регулирующего обмен в организме воды и электролитов (натрия, калия, хлора и др) —антидиуретического гормона (АДГ)!Вырабатывается АДГ в головном мозге, точнее в гипоталамусе,   и причин для нарушения его может быть много. В первую очередь, конечно, исключают опухоли. Не менее частой причиной являются воспаления (например, гриппозный энцефалит).АДГ регулирует, чтобы воды в организме всегда было  достаточно. При малейшей угрозе обезвоживания гормон задерживает мочеотделение, буквально «выжимая» воду из почечных канальцев и заставляя их вернуть жидкость в организм. Когда по каким-либо причинам гипоталамус вырабатывает мало АДГ или того хуже — совсем прекращает его производить, развивается несахарный диабет. Гораздо реже  причиной несахарного диабета является  нечувствительность  рецепторов почек к АДГ.Диагностировать НЕсахарный диабет бывает иногда непросто, несмотря на его яркую симптоматику: если нарушение АДГ частичное!, признаки заболевания бывают сглажены. И, к сожалению, в России пока не определяется уровень АДГ в крови, поэтому используются дополнительные (косвенные)   способы постановки диагноза. Во-первых, сдаётся обычный общий анализ мочи: так как при несахарном диабете снижается работа почек, выраженная в виде  снижения плотности мочи ниже 1005 г/л. Для того чтобы понять, что плотность мочи остаётся низкой весь день – сдают анализ мочи по Зимницкому: определяют количество выделенной мочи и плотность каждые 3 часа в течение суток! (всего 8 порций мочи).В норме этот анализ трактуется так: объём выделенной в сутки  мочи не превышает 3 литра, плотность её 1003-1030, соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1, а соотношение выпитого и выделенного 100 % на 50(80)%, осмолярность мочи    более 300 мосм/кг. Осмолярность мочи вычисляется расчётным способом  по формуле: (уд.вес мочи – 1000)*33.3 .Во-вторых по биохимическому анализу крови считается осмоляльность крови по формуле: 2*натрия + 2*калия + сахар натощак(ммоль\л) + мочевина. При несахарном диабете осомлярность плазмы повышена (то есть кровь больного очень «концентрирована» солями, почему и возникает жажда), выше 292   мосм\л, кроме этого может быть повышена концентрация натрия – более 145 нмоль\л! Поэтому при заборе крови на биохимический анализ берутся – натрий, калий, мочевина, креатинин, сахар, общий белок, кальций ионизированный, для дополнительной диагностики берут ещё альдостерон, паратгормон.Подсчитывается дополнительно СКФ (скорость клубочковой фильтрации, мл/мин).Иногда точно установить диагноз несахарного диабета амбулаторно бывает сложно, даже по этим анализам и вычислениям, поэтому требуется госпитализация в стационар с проведением пробы с сухоедением или пробы с Минирином. Эти пробы помогают точнее установить не только наличие несахарного диабета, но и его причину. Обязательно поводится МРТ гипофиза.Несахарный диабет может иметь «преходящий» характер, например развиться при беременности (и отступить с её разрешением), или у детей до 1 года жизни (функциональный несахарный диабет).Лечение несахарного диабета определяется той формой диабета, которая будет выявлена: центральная – нарушение выработки АДГ в головном мозге, или почечная (нарушение чувствительности к нормальному АДГ в почках – встречается реже!).Лечение проводится достаточно успешно под контролем  плотности мочи и электролитов крови, естественно по самочувствию (препаратами — Минирин, Пресайнекс, Адиуретин, Десмопрессин-при центральном, Гипотиазид при нефрогенном  несахарном диабете).При свободном доступе к воде, правильном подборе препарата, у детей с несахарным диабетом не возникает проблем с развитием как соматическим, так и умственным, а у взрослых течение заболевания не отражается на вынашивании беременности, практически не приводит к осложнениям на внутренние органы.

Просмотров:31945

Что вы можете сделать, чтобы снизить потребление натрия?

Не добавляйте в пищу слишком много соли. 

Хотя приправить солью легко и она действительно может добавить аромата вашей пище, она легко увеличит дневное потребление натрия. Кроме того, его слишком легко использовать. Если вы не очень осторожны с солонкой или не измеряете уровень соли, вам следует приправить пищу другими продуктами.

Вы можете попробовать разные специи, но будьте осторожны, потому что некоторые приправы содержат соль. Вы можете использовать свежие или сушеные травы, лимонный сок, чеснок, уксус, лук или другие бессолевые специи для придания вкуса еде. Есть даже смеси специй, не содержащие соли, например, миссис Дэш.

Сократите потребление обработанной пищи. 

Возможно, это не так удобно и легко для вас, но в этих продуктах скрыто много натрия. Упакованные продукты, даже те, которые вы считаете полезными, например суп, содержат очень много натрия. Через некоторое время вам может даже не понравиться их вкус, и вы даже можете подумать, что они слишком соленые.

Лучше всего есть свежие продукты, максимально приближенные к их естественному состоянию. Избегайте консервированных фруктов и овощей; а вместо этого выбирайте свежие или замороженные овощи. Выбирайте свежее мясо вместо мяса, пропитанного солью, например бекона или ветчины. Избегайте упакованных зерен, содержащих пакеты с приправой; и выберите простое зерно, которое можно приправить самостоятельно.

Попробуйте ваши любимые продукты с низким содержанием натрия. 

Некоторым это не нравится, но определенно стоит попытаться выяснить, нравится ли вам это. Многие продукты, такие как супы, напитки, такие как томатный сок, крекеры и чипсы, имеют версии с низким содержанием натрия. Чтобы продукт имел маркировку с низким содержанием натрия, он должен содержать 140 мг или меньше натрия на порцию.

Если он содержит меньше натрия, он должен содержать на 75% меньше натрия, чем его полная натриевая версия. Слабосоленые продукты должны содержать на 25% меньше натрия, чем полные натриевые продукты, а продукты с добавлением соли не должны содержать соли. Продукты без натрия должны содержать менее 5 мг натрия на порцию.

Избегайте продуктов с маркировкой обезжиренные или обезжиренные, если вы собираетесь есть обработанные продукты.

Эти продукты могут содержать больше жиров, чем полножирные. Когда количество жира в пище уменьшается, жир необходимо заменять чем-то другим, чтобы еда сохранила свой вкус. Часто это включает добавление соли или сахара. Сюда входят даже обезжиренные или нежирные версии заправки для салатов.

Когда едите вне дома, выбирайте продукты с низким содержанием натрия. 

Во многих ресторанах есть полезные сведения о своих продуктах. Вы можете просмотреть информацию о питании, прежде чем решать, что вам есть. Многие гамбургеры и сэндвичи, особенно из ресторанов быстрого питания, содержат более 1000 мг натрия. Даже салат может вместить столько! Если информация о питании недоступна, вы можете спросить своего официанта, в каких продуктах меньше натрия.

Это лишь некоторые из способов сократить количество потребляемого натрия. Это может показаться непростым, но через некоторое время вы можете даже не заметить разницы, и ваше тело скажет вам спасибо.

Показания для анализа

Когда необходимо проводить исследование крови на содержание кальциферола? Обычно его назначает врач (можносдать анализ на витамин Ди самостоятельно, в платной лаборатории) в следующих случаях:

• задержка роста и костные деформации у детей;
• боли в костях и суставах, остеопороз у взрослых;
• частые переломы;
• фотодерматиты;
• повышение уровня паратгормона;
• заболевания ЖКТ (расстройства пищеварения, колиты, хронический панкреатит, болезнь Крона);
• системная красная волчанка, особенно при обширном поражении кожных покровов;
• снижение в крови показателей концентрации фосфора и кальция по данным биохимического исследования.

Анализ в обязательном порядке проводится перед операциями на костной ткани, имплантацией зубов, а также лежачим больным.