Чем занимается нейрохирург и когда к нему необходимо обращаться

Специальности и обучение

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

1. Развивающееся направление медицины.
2. Уважение общества.
3. Возможность открыть собственную клинику.
4. Зарубежные командировки, необходимые для получения знаний о прогрессивных методиках лечения.
5. Ежедневное спасение жизней.
6. Редкая специальность.

Минусы

1. Необходимо учиться более 7 лет.
2. К практической работе чаще всего допускаются врачи старше 26-27 лет.
3. Высокий конкурс в вузах.
4. Много требований к врачу.
5. Постоянное обучение.
6. Ненормированный рабочий день и плавающий трудовой график, ведь опытного нейрохирурга могут пригласить на операции в любое время дня и ночи. Тяжелый пациент не будет ждать до тех пор, пока врач поспит или погуляет с ребенком.

К сожалению, нейрохирурги часто сталкиваются с неизлечимыми заболеваниями и сложными ситуациями во время выполнения оперативного вмешательства, что может угнетать врача. Работа необычайно сложная, ведь недочитанный учебник, прогулянная лекция в вузе, неверное движение могут стоить жизни взрослому или маленькому пациенту.

Особенности профессии

Нейрохирурги помогают побороть заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми: онкология, эпилепсия, травмы, после которых человек не мог ходить. Направление интенсивно развивается, уже сегодня нейрохирургию делят на несколько видов:

• гнойно-септическая нейрохирургия, необходимая для устранения инфекционных и гнойно-септических осложнений;
• спинальная, необходимая для лечения врожденных и приобретенных патологий;
• детская. Врачи, выбравшие это направление, работают с врожденными патологиями и травмами маленьких пациентов (ДЦП, аномалии сосудов, водянка, ЧМТ, пороки развития и другие);
• функциональная, необходимая для лечения эпилепсии, болезни Паркинсона, спастических синдромов, возникших на фоне травмы и других заболеваний;
• эндоваскулярная нейрохирургия, являющаяся молодым направлением. В ходе оперативного вмешательства делаются не надрезы, а проколы, операция проводится в современной рентгенооперационной;
• нейроонкология, необходимая для лечения, изучения и диагностики опухолевых заболеваний;
• нейротравматология. Это направление необходимо для лечения ЧМТ и ПСТ.

Врачи-нейрохирурги — специалисты высокого уровня, которые должны обладать отличными теоретическими знаниями, умением работать с современным оборудованием. Заметим, что плохое зрения, любые виды тремора, нервные заболевания — это противопоказания для профессии. Нейрохирурги обладают великолепной координацией, чуткими пальцами, повышенной концентрацией внимания и выносливостью, ведь сложная операция может длиться более 12 часов.

Что такое нейрохирургия

Традиционно принято относить нейрохирургию к молодому направлению в медицине. Однако ещё в древнем Египте были попытки проведения первых трепанаций черепа, о чём свидетельствуют находки археологов. При этом далеко не все операции заканчивались смертью пациентов — несмотря на то, что раньше не существовало ни общего наркоза, ни специальных хирургических инструментов. При изучении костей черепа учёные неоднократно приходили к выводу: после серьёзных вмешательств люди могли жить в течение многих лет.

К сожалению, никто не может точно сказать, чем пользовались египетские врачи при проведении таких манипуляций. Официально же первую удачную операцию на головном мозге провели в позапрошлом столетии. Далее последовало несколько значительных открытий, благодаря которым нейрохирургия быстро стала развиваться как наука:

• в 1919 г. был открыт миелографический вид исследования;
• в 1927 г. появилась ангиография сосудов черепа;
• в 1953 г. стали применять эхоэнцефалографию;
• в 1970 г. появились компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Особую роль для дальнейшего развития нейрохирургии сыграл электронный микроскоп. Безусловно, и достижения в сфере обезболивания тоже активно продвигали вперёд эту науку, а благодаря новейшим нанотехнологическим методикам стала возможна более щадящая борьба с опухолевыми процессами в разных отделах нервной системы.

Консультация нейрохирурга

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию нейрохирурга.

• Первичная консультация — 2 700
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Обращение к нейрохирургу начинается с консультации. После внимательного опроса, тщательного осмотра и подробного изучения исследований доктор устанавливает диагноз.

Если операция не показана, пациент направляется к другим специалистам: , мануальному терапевту, специалисту по лечению боли и др. Мы считаем, что лучшая операция — это та, которую можно избежать. По нашей статистике у 80-85% обращающихся к нам пациентов операцию удается сильно отсрочить или вовсе обойтись без нее.

Однако, если определены показания к операции, то врач подробно объясняет пациенту, как к ней готовиться, как она выполняется, какие возможны осложнения и как их избежать, как вести себя после операции, какие возможны временные ограничения.

Наши врачи

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Какие методы диагностики мы применяем?

Рентгенодиагностика

• Рентгенография грудного отдела позвоночника — 2 200 руб.
• Функциональные исследования шейного отдела позвоночника — 2 200 руб.

Компьютерная томография

• позвоночника (1 отдел) — 7 500 руб.
• КТ костей черепа с трехмерными реконструкциями — 8 000 руб.

• МР томография пояснично-крестцового отдела позвоночника — 6 000 руб.
• МР томография всего позвоночника (total spine) — 16 000 руб.

Как проходит нейрохирургическое лечение в ЦЭЛТ?

Операции выполняются строго по показаниям только тогда, когда другими способами вылечить невозможно, и все попытки исчерпаны. В частности, показаниями к операции являются наличие опухоли или ситуация, когда промедление представляет угрозу для здоровья с необратимыми последствиями.

Почти все операции выполняются с применением малоинвазивных методик через небольшие разрезы или проколы с использованием микрохирургической, эндоскопической, лазерной, ультразвуковой и электрокоагуляционной аппаратуры. Мы придерживаемся принципов индивидуальной хирургии. Оригинальной собственной разработкой, внедренной в клиническую практику, является метод компьютерного планирования операций с использованием мультипланарных и 3D реконструкций по данным КТ и исследований позвоночника и головного мозга. Хирург еще до операции по компьютерной модели позвоночника или черепа пациента разрабатывает кратчайший и наиболее безопасный доступ к очагу болезни, виртуально «проигрывает», оптимизирует все этапы операции и только после этого выполняет операцию по заранее подготовленному персонально для каждого пациента плану с учетом особенностей его заболевания. Это позволяет сочетать высокую радикальность операции с минимальными рисками хирургии. Главные достоинства такого подхода заключаются в уменьшении продолжительность операции, сохранении всех здоровых функционально значимых тканей и структур при доступе к очагу, практически полная бескровность, и как результат — быстрое заживление без воспаления; ранняя, активная реабилитация, возобновление прежней активной жизни.

Приоритетным и наиболее разработанным направлением работы нейрохирургов ЦЭЛТ является хирургия осложнённых форм в рамках лечения такого распространённого симптома, как , требующего участия специалистов различного профиля (неврологов, анестезиологов, мануальных терапевтов, физиотерапевтов, психоневрологов, нейрохирургов, ортопедов, кинезитерапевтов, специалистов лучевой и МР-диагностики и др.). Объединённые общей идеологией и концепцией причин развития боли в спине, едиными алгоритмами диагностики специалисты могут провести совместный консилиум и поставить самый точный диагноз, разработать индивидуальную схему лечения, включая различные методы (медикаменты, миофасциальный релизинг, различные виды блокад, физиолечение, ортопедическая и психокоррекция, кинезитерапия, проведение хирургических малоинвазивных операций с компьютерным 3D моделированием).

Нейрохирургов клиники ЦЭЛТ отличает высокий профессионализм, забота об интересах своих пациентов и личная ответственность.

Наши услуги в нейрохирургии

Все услуги

Оплата труда

Карьерный рост

Молодые люди без опыта, выбравшие нейрохирургию, трудятся рядовыми врачами, получая практический опыт. После достижения возраста 35-40 лет нейрохирург может занять должность заведующего отделением или главного врача. Дальнейший карьерный рост заключается в получении ученой степени, для чего необходимо написать и защищать диссертацию. Успешная защита диссертации положительным образом сказывается на заработной плате практикующего нейрохирурга.

Профессиональные знания

1. Знание медицинского латинского языка и терминологии.
2. Современные методы исследования (рентгенография, анализ ликвора, КТ, эхоэнцефалоскопия и другие).
3. Умение работать с оборудованием (микроскопы, ультразвуковые датчики и другие).
4. Умение работать с инструментом (щипцы-кусачки, ножницы, зажимы, хирургические ложки, молотки и долота, расширители и другие).
5. Разные виды диагностики.

Какими заболеваниями занимается Нейрохирург

— опухоли черепа, включая основание черепа;
— нарушение развития сосудов головного мозга и его оболочек;
— нарушения мозгового кровообращения, подлежащие оперативному лечению;
— черепно-мозговые травмы;
— врожденные дефекты развития головного мозга и черепной коробки;
— заболевания головного и спинного мозга у детей всех возрастных групп;
— центральный и периферический болевой синдром;
— заболевания позвоночника с неврологическими синдромами раздражения и выпадения функций (например, грыжи межпозвонковых дисков);
— опухоли и сосудистые аномалии спинного мозга, нервных корешков и их оболочек.

Консультации в отделении радиологии

Стоимость услуг нейрохирурга

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Диагностические методы, используемые нейрохирургом

От точности диагноза, поставленного нейрохирургом, часто зависит человеческая жизнь. Поэтому врач данной специализации всегда назначает комплексное медицинское обследование. Помимо лабораторных исследований крови и мочи применяются разнообразные методы.

• Компьютерная томография. С ее помощью диагностируются поражения, локализованные в головном мозге.
• Магнитно-резонансная томография, дающая возможность получить полноценную картинку нервных структур.
• Электроэнцефалография, применяемая для изучения электрической мозговой активности. Помогает выявлять нарушения мозговой деятельности.

• Позитронно-эмиссионная томография – новейший метод, основанный на использовании радиофармпрепаратов.
• Прокол спинномозгового канала, или люмбальная пункция. Позволяется исследовать уровень внутричерепного давления и особенности спинномозговой жидкости.
• Эхоэнцефалография. Ее делают для оценки состояния структур в головном мозге.
• Дуплексное сканирование – исследование особенностей сосудов и кровотока в них.
• Церебральная ангиография – рентгенологический вид исследования, сопровождаемый введением пациенту контрастного вещества, дающий изображение мозговых сосудов.
• Миелография – спинномозговое рентгеновское обследование, основанное на введении человеку контрастных веществ.
• Сканирование сосудов (ультразвуковое и допплеровское).

Современные диагностические методы дают нейрохирургу возможность поставить точный диагноз на ранних этапах развития патологий и провести требуемое лечение.

О буднях врачей-нейрохирургов рассказывается в этом видеоролике:

Заочные консультации и консультации несовершеннолетних детей

Во избежание разглашения персональных данных и врачебной тайны (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 13 Соблюдение врачебной тайны) заочные консультации в НМИЦ нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко МЗ РФ осуществляются законными представителями пациента, имеющими доверенность от пациента на право представлять его медицинские документы и подписывать от его лица согласие на обработку персональных данных.

При консультации несовершеннолетних детей при отсутствии родителя ребенка также необходимо представить доверенность от родителя ребенка сопровождающему на право представлять его медицинские документы и подписывать от лица родителя согласие на медицинское вмешательство и обработку персональных данных.

Движение пациента в научно-консультативном отделении

• Заведение амбулаторной карты (регистратура, 1 этаж).
• Консультация нейрохирурга НКО по имеющимся медицинским документам.
• При необходимости – дополнительные консультации специалистов и инструментальные методы исследований.
• При наличии показаний к хирургическому лечению – консультация нейрохирурга из клинических отделений стационара, согласование даты госпитализации.

Когда следует обращаться к Нейрохирургу:

Симптомы межпозвоночной грыжи
Шейный отдел:
— Сочетание головных болей с головокружениями и скачками давления;
— Онемение пальцев рук;
— Боль в плече;
— Боль в руке;
— Головокружение;
— Скачки давления.
Поясничный отдел:
— Боль в ноге, проходящая чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы.
— Онемение пальцев стопы.
— Изолированная боль в голени или стопе.
— Постоянная (больше 3-х месяцев) боль в поясничной области.
Грудной отдел
— Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом.
— Постоянная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (хирурги, сварщики, портнихи и т.д.).

Обучение на врача-нейрохирурга

Абитуриенты, выбравшие это направление, должны приготовиться к тому, что обучение длится в течение более чем 7-9 лет. Сначала абитуриент поступает в медицинский вуз, после 6 лет обучения он, выбрав направление, проходит ординатуру, где учится еще 2 года, а потом получает сертификат, подтверждающий квалификацию. Конечно, молодого нейрохирурга не допустят к сложным операциям, поэтому в течение нескольких лет придется работать с легкими пациентами, набираясь опыта.

Абитуриенты чаще всего подают документы на специальность «Лечебное дело» (код специальности 31.05.01), сдавая следующие основные экзамены:

• русский язык;
• химия и биология.

Обязательно узнавайте перечень экзаменов, ведь некоторые вузы требуют проходить тесты по физике, английскому языку, математике и другим общеобразовательным предметам.

Как проходит первичный прием

На консультации доктор опрашивает пациента, анализирует историю болезни и полученную информацию о симптоматике, перенесенных раньше травмах, повреждениях, заболеваниях. После сбора подробного анамнеза, нейрохирург выполняет осмотр и, для получения полноценной клинической картины, назначает ряд лабораторно-инструментальных исследований, среди которых:

• рентгенография;
• КТ, МРТ, ПЭТ;
• УЗИ с допплерографией;
• люмбальная (спинномозговая) пункция;
• биопсия;
• миелография;
• эхоэнцефалография, электроэнцефалография;
• анализы крови (общий, на свертываемость и т. д.).

Операция — главный метод лечения в области нейрохирургии. Экстренные вмешательства направлены на спасение жизни. Они требуют принятия безотлагательных мер и осуществляются при минимальной подготовке без проведения большого числа вышеперечисленных исследований.

Доктор Али Зирх

Али Зирх

закончил Университет Хаджеттепе в Анкаре, после чего проходил стажировку в нейрохирургических отделениях клиник Германии, США, Англии, Канады и Испании.

Причина по которой доктор Зирх входит в топ нейрохирургов мира – более 1,000

успешно проведенных нейрохирургических операций. Также он провел больше500 процедур глубокой стимуляции мозга DBS.

Помимо основной деятельности доктор Зирх занимается разработкой новых способов лечения. Одной из таких инноваций стала методика микроэлектродного влияния на отдельные клетки мозга.

За разработку этого метода его наградили премией Electa от Университета Хопкинса, а также премией общества нейрохирургов Турции. Али Зирх специализируется на:

• неврологии; лечении Паркинсона и эпилепсии; терапии рассеянного склероза; стереотаксической нейрохирургии; проведении глубокой стимуляции мозга.

Кто такой нейрохирург?

Нейрохирургхирургхирургиихирургическом

Что лечит нейрохирург?

то есть операцииК заболеваниям, подлежащим нейрохирургическому вмешательству, относятся:

• опухоли как головного мозга, так и спинного мозга;
• патология сосудов головного и спинного мозга;
• остеохондроз позвоночника;
• воспалительные заболевания головного мозга;
• паразитарные заболевания головного и спинного мозга;
• врожденные аномалии головного и спинного мозга;
• некоторые виды эпилепсии;
• травмы головного мозга.

Опухоли нервной системыметастазируютОсновными проявлениями опухолей нервной системы являются:

• головные боли и головокружения;
• кратковременные потери сознания;
• судороги и бессудорожные эквиваленты;
• нарушения функции черепно-мозговых нервов;
• нарушения чувствительности;
• эндокринные нарушения (в зависимости от локализации).

магнитно-резонансная томография (МРТ)лучевая терапиячастичного или полногоПатология сосудов головного и спинного мозгааневризмыраздвоениявнутримозговомувнутрисосудистыйВоспалительные заболевания головного мозгаменингитыэнцефалитынапример, аневризмыинтоксикациикожные высыпаниясветобоязньтошнотарвотаза исключением туберкулезного

Врожденные аномалии головного и спинного мозгаинвалидизацииОсновными аномалиями развития головного и спинного мозга являются:

• Гидроцефалия – аномальное расширение желудочков мозга, сопровождающееся накоплением жидкости. Гидроцефалия может быть открытой или закрытой, нередко обусловлена стенозом водопровода мозга. Часто данная аномалия сочетается с другими пороками развития, например, со спинальными грыжами.
• Врожденные кисты – это изолированные скопления цереброспинальной жидкости, которые часто протекают бессимптомно. В то же время, они могут быть причиной сдавливания мозга, что, в свою очередь, будет проявляться различными симптомами. В данном случае рекомендуется хирургическое лечение.
• Синдром Денди-Уокера – это множественная аномалия, которая сопровождается недоразвитием червя мозжечка (структуры, отвечающей за тонус и равновесие), расширением четвертого желудочка и гидроцефалией. Нейрохирургическое лечение заключается в извлечении избытка жидкости.
• Аномалия Арнольда-Киари представляет собой опущение миндалин мозжечка с последующим сдавливанием продолговатого мозга. Заболевание проявляется головными болями с локализацией в затылочной области, нарушениями глотания, атаксией (нарушением походки). Лечение заключается в декомпрессии мозга, что достигается путем его вскрытия.

Поводы для обращения к нейрохирургу

• Появление разнообразных ран (резаных, колотых, огнестрельных), сопровождающихся повреждениями компонентов нервной системы.
• Продолжительная боль в любом позвоночном отделе, особенной если ей сопутствует онемение пальцев и боль в ногах.
• Выраженное нарушение подвижности в области спины.
• Ситуации, когда из-за получения травм в области черепа появляется тошнота, сильные головные боли (цефалгии), угасание сознания, затрудняется восприятие информации, отмечается нарушенная двигательная координация.
• Выраженное уменьшение чувствительности в конечностях.
• Перепады артериального давления, не имеющие взаимосвязи с разнообразными перегрузками, сменой метеоусловий, приемом медикаментозных препаратов и т. д.
• Боль в шее, появляющаяся как следствие физических нагрузок, так и при нахождении в состоянии покоя.
• Сочетание трех симптомов: внезапной потери сознания, рвоты и интенсивной головной боли – повод для обращения к нейрохирургу.

Показания для обращения за помощью

Показаниями для проведения консультации нейрохирурга онлайн или очного посещения врача в Москве являются:

1. Травматические внутричерепные гематомы:
   • Оболочечные (гематомы между мозгом и костями черепа)
   • Внутримозговые (гематомы в веществе головного мозга)
   • внутрижелудочковые кровоизлияния травматического генеза
2. Травмы позвоночника и спинного мозга
   • неосложненные (без нарушения функции спинного мозга или его корешков)
   • осложненные (с нарушением функции спинного мозга и его корешков).
3. Некоторые виды ушибов головного мозга
   • Множественные ушибы
   • Распространённые ушибы
4. Дефекты костей черепа
   • вдавленные переломы
   • сдавление головы с переломами костей черепа
   • переломы лицевого скелета (лечат челюстно-лицевые хирурги)
5. Оружейные ранения головы
   • Огнестрельные ранения
   • Ранения травматическим оружием
6. Проникающие ранения головы инородным телом
7. Геморрагический инсульт и его осложнения
8. Ишемический инсульт и его осложнения
9. Артериальные аневризмы сосудов головного мозга
10. Артерио-венозные мальформации
11. Гидроцефалия
12. Опухоли головного мозга
13. Опухоли спинного мозга
14. Аденомы гипофиза
15. Аномалия Арнольда-Киари
16. Поражения периферических нервов
17. Нейрофиброматоз
18. Эпилепсия
19. Болевой синдром
20. Спастический синдром

Повторная консультация нейрохирурга

После того, как пациент пройдет необходимые дополнительные обследования, потребуется повторная консультация у врача. Бесплатную или платную консультацию нейрохирурга в Москве можно получить в большом количестве клиник. Во время нее нейрохирург должен принять взвешенное решение о целесообразности проведения операции. Если решение окажется позитивным, то пациент будет направлен в неврологическое отделение для прохождения консервативной терапии и подготовки к хирургическому вмешательству. Нейрохирург также должен назначить дату операции и тактику ее проведения. В некоторых случаях уже после повторной консультации врач может назначить еще несколько дополнительных диагностических обследований для уточнения особенностей пораженной области.

Нейрохирург в Москве: куда обратиться

Если Вас беспокоят проблемы, связанные с нарушением деятельности центральной нервной системы, головного или спинного мозга, обратитесь за помощью в один из ведущих медицинских на Арбате.

Врачи «Столицы» – это высококвалифицированные специалисты, авторы многих научных исследований с учеными степенями. Воспользуйтесь возможностью получить консультацию нейрохирурга в клинике «Столица».

Медицинский располагает ультрасовременным оборудованием, необходимым для диагностики и лечения заболеваний в области нейрохирургии. В «Столице» на Арбате Вас ждет уютная атмосфера, вежливый персонал и конфиденциальное заключение специалиста.

Узнать подробности и записаться на прием к врачу-нейрохирургу можно по телефонам, указанным на странице наших контактов.

Группа функциональной нейрохирургии

Группа функциональной нейрохирургии занимается лечением как взрослых больных, так и больных детского возраста. В отделении внедрены и используются признанные во всем мире методики функциональных нейрохирургических операций, занимается нейрохирургическим лечением следующих групп заболеваний:

• Нейрохирургическое лечение экстрапирамидных расстройств (Болезнь Паркинсона, Торсионная дистония, Различные виды тремора и гиперкинезов)
• Нейрохирургическое лечение хронических неонкологических болевых синдромов (Хроническая головная и лицевая боль, Невриты, невралгии, нейропатии нервов конечностей, КРБС обоих типов, Болевые синдромы ампутированной конечности, Туннельные болевые синдромы, Болевой синдром после операций на позвоночнике, Фасеточный болевой синдром, Боль после операций на органах грудной клетки и молочной железе, Постгерпетическая невралгия, Ишемические боли в верхних и нижних конечностях и Стенокардия при невозможности реваскуляризирующих операций)
• Нейрохирургическое лечение онкологических болевых синдромов.
• Хирургическое лечение спастических синдромов в результате позвоночно-спинномозговой и черепно-мозговой травмы, нейродегенеративных заболеваний
• Хирургическое лечение различных форм детского церебрального паралича
• Хирургическое лечение акушерских параличей
• Хирургическое лечение заболеваний и травм периферической нервной системы
• Хирургическое лечение неврогенных расстройств функций тазовых органов (миелодисплазия, последствия травм спинного мозга)
• Хирургическое лечение психиатрических заболеваний (синдром Туретта, обсессивно-копульсивные расстройства, депрессии)
• Хирургическое лечение эпилепсии.