Низкий уровень тестостерона у мужчин

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

• быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)

• оволосению на лобке, в подмышечной ямке

• огрублению голоса

• усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)

• изменению характера (переходный возраст)

• появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Как поддерживать уровень тестостерона

Снижение уровня тестостерона с возрастом — естественная часть старения. Однако некоторые заболевания и состояния ускоряют этот процесс.

К факторам, которые способствуют снижению уровня тестостерона, относятся:

• Травмы или инфекции семенников;
• Стресс;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Ожирение;
• Хронические заболевания;
• Некоторые препараты, в основном кортикостероиды и гормоны для лечения рака предстательной железы;
• Лечение рака химио- или радиотерапией.

Еще одно состояние, которое связано с низким уровнем тестостерона — апноэ во сне. Оно характеризуется частыми остановками дыхания, которые сопровождаются храпом. После начала лечения апноэ уровни тестостерона возвращаются в норму.

С низким уровнем гормона также связан прием анаболических стероидов. Долгий прием таких препаратов может привести к бесплодию, снижению либидо, уменьшению семенников и увеличению молочных желез.

Одного доказанного способа избежать падения тестостерона не существует. Поддержание здорового образа жизни, который включает занятия спортом, сбалансированное питание, отказ или уменьшение количества выпиваемого алкоголя, управление весом — единственный способ профилактики заболеваний и состояний, связанных с низким тестостероном.

Наследственные заболевания тоже могут быть причиной низкого тестостерона. К ним относится синдром Каллмана, синдром Прадера — Вилли, синдром Клайнфельтера, гемохроматоз, миотоническая дистрофия.

Лечение

При выявлении высокого или слишком низкого уровня тестостерона в анализах, врач должен определить причину. Для этого и назначаются исследования. Ведь часто нормализовать уровень ТТ можно, устранив патологию-причину. Гормоны сразу после исследования крови назначаться не могут, это практика прошлых лет, которая на сегодня отброшена.

Чтобы поднять уровень тестостерона у мужчин, нужно придерживаться таких правил:

• употреблять жирную рыбу, оливки и авокадо
• ввести в рацион больше продуктов, в составе которых есть цинк
• принимать витаминные препараты А, В, С, Е (курс пропишет врач)
• ввести в рацион как можно больше продуктов с минералами, например, капусту, бобовые, баклажаны и т. д.
• 2-3 раза в неделю заниматься в спортзале или другими тяжелыми видами спорта
• избавляться от лишних килограмм жира
• регулярно иметь половые контакты
• постараться не попадать в стрессовые ситуации
• не пить газировку и алкогольные напитки

Анаболические стероиды не рекомендуются для повышения уровня тестостерона, потому что организм потом не сможет сам вырабатывать гормон. Потому вы добьетесь только кратковременного эффекта, а потом будет еще хуже. Если врач посчитает нужным, он может назначить такие препараты:

• андриол (принимать орально)
• андрогель
• андродерм-пластырь
• небидо
• тестред ципионат и т. д.

Противопоказания для препаратов тестостерона:

• рак молочной железы
• неуточненные узелки в предстательной железе
• высокая степень гиперплазии

Лечение для женщин:

• спать минимум 8 часов в сутки
• правильно и сбалансировано питаться
• избавиться от вредных привычек
• иметь регулярные интимные отношения
• заниматься физическими нагрузками в разумных мерах
• принимать препараты тестостерона (если назначить доктор)

Половое развитие у молодых людей приводит к повышению тестостерона, и это нормально. Тут терапия не требуется. Если человек долго или в больших дозах употребляет анаболические препараты в любом возрасте, нужно их отменить.

Альтернативные методы лечения преддиабета

Не каждая рекомендация поможет при преддиабете, но здоровая диета, регулярные физические упражнения помогут предотвратить прогрессирование преддиабета.

Изменения образа жизни, которые могут снизить риск развития диабета 2 типа:

Снижение веса: Потеря примерно 7% от общей массы тела, особенно уменьшения жира на животе, может снизить риск развития диабета 2 типа на 58%.

Умеренная физическая нагрузка: Люди с диабетом должны выполнять физические упражнения по 30 минут пять раз в неделю.

Увеличение мышечной массы: мышцы сжигают калории с более высокой скоростью, чем жиры, что способствует достижению здорового веса.

Снижение стресса: стресс вызывает выделение гормона, называемого кортизолом, в поток крови, который повышает уровень глюкозы в крови.

Здоровая диета: диета с высоким содержанием клетчатки, белков и сложных углеводов, но с низким содержанием простых сахаров помогает поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.

Соблюдение строгого графика приема пищи: большинство людей должны есть каждые 3-5 часов, чтобы лучше управлять уровнем сахара в крови.

Прекращение курения: никотин является стимулятором, который повышает уровень глюкозы в крови. Курение может вызывать инсулинорезистентность и является фактором риска развития диабета.

Избегать избыточного потребление сахара: продукты и напитки с добавлением сахара вызывают колебание уровня глюкозы в крови и способствуют избыточному весу.

Потребление кофе в умеренных количествах: кофеин — это стимулятор, который повышает уровень глюкозы в крови. Однако некоторые исследования показали, что кофе связан с увеличением чувствительности к инсулину.

Достаточный сон: усталость может увеличить уровень стресса, что повышает уровень сахара в крови.

Контроль глюкозы в крови: люди с факторами риска преддиабета должны контролировать уровень сахара в крови.

Принимать лекарственные препараты по назначению: некоторым людям с преддиабетом назначают препараты, такие как метформин, для лечения симптомов.

Целый ряд трав, витаминов и минералов могут помочь при преддиабете. К ним относятся:

Пажитник;

Магний;

Кассия;

Алоэ вера;

Чеснок;

Альфа-липоевая кислота, которая является антиоксидантом, содержащимся в пищевых продуктах, таких как шпинат, брокколи и картофель;

Хром;

Омега-3 жирные кислоты могут помочь стабилизировать уровни глюкозы в крови;

Альтернативные методы лечения, которые могут снизить риск за счет снижения стресса, включают релаксационную терапию, ароматерапию, массаж и рефлексологию.

Лечение

Целью лечения является облегчение или исчезновение симптомов гипогонадизма вследствие восстановления уровня тестостерона крови. Оценка эффективности терапии должна проводится как минимум через 3-6 месяцев непрерывного лечения.

В настоящее время используют современные инъекционные или гелевые препараты тестостерона. Подбор дозы проводится индивидуально исходя из контрольных анализов.

В случаях необратимого гипогонадизма проводится длительная, пожизненная терапия, которая зарекомендовала себя высокоэффективной и безопасной.

Терапия любыми препаратами тестостерона абсолютно противопоказана мужчинам, жены которых планируют беременность, так как экзогенный тестостерон может снижать или полностью блокировать сперматогенез.

Убирая симптомы гипогонадизма, у пациентов значительно улучшается качество жизни, увеличивается активность, бодрость, подвижность, снижается вес, появляется жизненная энергия, улучшается настроение. Данную терапию можно смело назвать «элексиром молодости».

Будьте здоровы.

Повышенный тестостерон у мужчин

Повышенный тестостерон не во всех случаях говорит о болезни. Такое бывает, например, при раннем половом развитии. Среди других причин:

• синдром Иценко – Кушинга
• адреногенитальный синдром
• потребление анаболиков для прироста мышечной массы
• опухоли яичек
• рак предстательной железы

Симптомы повышенного ТТ

У мальчиков в пубертатном периоде могут быть такие симптоым слишком высокого уровня тестостерона:

• быстрый рост («скачками»)
• слишком быстрый рост костей
• увеличение пениса без увеличения мошонки
• раннее половое созревание
• ранняя ломка голоса

Хотя рост и довольно быстрый, но такие мальчики не растут высокими. Если у ребенка есть адреногенитальный синдром, с самого маленького возраста ребенок внешне похож на взрослого. У него есть мышечная масса, эрекция, волосы на теле как вторичный половой признак.

У мужчин высокий ТТ в крови приводит к изменениям характера. Они становятся более импульсивными, агрессивными, настроение может меняться по пустякам. Также для них типичны такие признаки:

• вступление в половые отношения с разными партнершами
• раскованность в отношениях с девушками и женщинами
• длительная эрекция
• повышение сексуального влечения
• сила и выносливость
• мышечное тело с низким уровнем жира
• сильное оволосение рук, ноги, живота и груди
• лысина вследствие выпадения волос на голове

Что может повлиять на результаты анализа ТТГ

Норма гормона ТТГ может варьироваться вследствие воздействия на организм различными внешними или внутренними факторами. Особенно это касается времени суток. Максимальная концентрация наблюдается ночью (с 2 до 4 часов ночи и с 6 до 8 часов утра), а минимальная — с 5 до 7 часов вечера. При отсутствии полноценного сна в ночное время происходит нарушение гормонального синтеза. Помимо этого, снижение ТТГ может стать симптомом беременности и грудного вскармливания, что расценивается как вариант нормы. Некоторые лекарственные средства также могут способствовать изменению концентрации ТТГ. Щитовидная железа тесно связана с другими внутренними органами, поэтому расстройство их функционирования существенно влияет на гормональную выработку. У женщин средневозрастной категории и мужчин в престарелом возрасте максимальное значение тиреотропного гормона обнаруживается в декабре. При климаксе допускается рост ТТГ при отсутствии признаков увеличения щитовидки в размере.

Расшифровка результатов

Обобщить полученные значения анализа должен квалифицированный специалист. Для постановки верного диагноза врач учитывает анамнез болезни, результаты других исследований. Только доктор может определить, какое у пациента заболевание и назначить лечение.

Нормальные показатели

Референсные значения свободного и общего гормона Т4 зависят от пола и возраста пациента.

Для женщин старше 18 лет нормальными считаются показатели:

• для общего Т4: 54-156 п/моль;
• для свободного Т4: 10,5-22 п/моль.

Если пациентка здорова, то диапазон нормальных значений сохраняется до наступления климакса, в этот период происходит перестройка гормонального фона, который снижает концентрацию тироксина. Нормой свободного Т4 в зрелом возрасте считаются значения от 8,0 до 18,0 пмоль/литр.

У беременной женщины под действием эстрогенов гормональный уровень меняется, значения общего тироксина в этот период вырастают до 75-230 п/моль.

Уровень свободного тироксина зависит от триместра. В первом триместре нормой являются значения в диапазоне от 12 до 19,6 п/моль, во втором – от 9,7 до 17, в третьем – от 8,5 до 15,6.

Для мужчин старше 18 лет референсные значения гормона Т4 отличаются от значений для женщин:

• общий Т4: 64,3-160 п/моль;
• свободный Т4: 10,1-23 п/моль

В зрелом возрасте нормой для мужчин считаются значения общего Т4 до 129 п/моль, а свободного – до 18 пмоль/л.

Также следует учитывать, что нормальные значения для гормона зависят от времени суток.

Разница содержания гормона Т4 в крови у новорожденного и у взрослого большая. Нормой для новорожденного считают содержание свободного тироксина от 22 до 49 п/моль, общего – от 120-250 пмоль/л. С возрастом уровень Т4 в крови снижается.

Нормальные значения для ребенка в возрасте от 1 месяца до 15 лет представлены в таблице:

Выше нормы

Высокое содержание Т4 в крови говорит об ускоренном процессе расщепления энергетических субстанций, из-за чего стандартные физиологические реакции становятся более бурными. Например, у человека с повышенным уровнем тироксина в крови учащается сердцебиение, появляется тахикардия и повышается кровяное давление, руки трясутся из-за увеличения скорости нервных реакций, появляется раздражительность.

Частый симптом при высоком Т4 – снижение веса тела без изменения в нагрузках и диеты, происходит это из-за более быстрого расщепления жиров. Если не снизить содержание гормона в крови, то возможно нарушение работы сердца и нервной системы.

При высоком уровне тироксина у человека также:

• повышается потливость;
• возникает повышенная утомляемость при стандартных нагрузках;
• появляется ощущение остановки сердца.

Уровень тироксина в крови повышает прием гормональных препаратов, Аспирина, Вальпроевой кислоты, Даназола или лечение Гепарином. Также повышенные результаты бывают при следующих заболеваниях:

• ВИЧ;
• ожирение;
• токсическая аденома;
• нарушение работы щитовидной железы в послеродовой период;
• нарушение работы печени и надпочечников;
• тиреотоксикоз.

Ниже нормы

Понижает уровень Т4 чаще всего гипотиреоз, при этой болезни нарушается работа щитовидной железы, и гормоны вырабатываются неверно. Гипотиреоз распространен среди беременных. Уровень Т4 также опускается ниже нормы в следующих случаях:

• злокачественные или доброкачественные образования в щитовидной железе;
• после удаления щитовидки (уровень Т4 будет пожизненно низким);
• недостаток йода в организме;
• прием тиреотоксичных препаратов;
• длительное курение сигарет;
• токсический зоб.

Если при исследовании результаты анализа показывали пониженный Т4 и нормальный ТТГ, то не стоит сразу расшифровывать такой результат, как явный признак заболевания. Имеет смысл пересдать анализы в другой лаборатории, так как такое отклонение встречается крайне редко, и это может быть просто ошибкой.

Значение тестостерона

Известно, что тестостерон повышает половое влечение между людьми. Он влияет на соотношение жира и мышечной массы в организме, одновременно являясь ответственным за наращивание мышечной массы и рост костной ткани. Без тестостерона в организме невозможно протекание биохимических процессов, так как он отвечает за сжигание жиров. Тестостерон отвечает за работу женской половой системы, за состояние и здоровье костного мозга, а также за функции сальных желез.

Помимо всего прочего, тестостерон может выступать в роли антидепрессанта. Низкий уровень данного гормона негативно отразится на настроении женщины в любом возрасте. Тестостерон способен снизить количество холестерина в крови и липидов. Это тормозит процессы развития атеросклероза и других распространённых сердечно-сосудистых заболеваний.

Тестостерон, относящийся к числу андрогенов, оказывает на организм анаболическое воздействие. С его помощью повышается синтез белка, нормализуется уровень глюкозы, а также снижает уровень сахара в крови.

Тестостерон невероятно полезен при интенсивных занятиях спортом, так как он препятствует разрушению белка. При достаточном уровне тестостерона в организме, он сохраняется даже во время неблагоприятных условий. Кроме того, тестостерон способствует увеличению мышечной массы и сжиганию подкожного жира.

Какова роль тестостерона у мужчин?

Нарушение секреции тестостерона связано с развитием состояния, которое в медицине называют гипогонадизмом. Гипогонадизм  – это дисфункция гонад в мужских яичках, из-за чего они не в состоянии обеспечить организм необходимым количеством гормонов. Тестостерон, вырабатываемый главным образом в яичках, играет важную роль в развитии и поддержании многих мужских физических характеристик. 

Например, этот гормон отвечает за:

• сексуальное желание;
• производство спермы;
• поддержание правильной мышечной массы и мышечной силы;
• распределение жира и костной массы.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. При первичном гипогонадизме нарушается работа самих яичек. Вторичный гипогонадизм возникает, когда проблемы локализуются в структурах мозга – гипоталамусе или гипофизе, контролирующих работу половых желез.

Гипогонадизм

С возрастом уровень тестостерона у мужчин постепенно снижается, и это естественное явление.