Диета для долгой жизни

Патогенез

Основными звеньями патогенеза субинволюции матки являются: низкая активность мускулатуры матки, уменьшение ее сократительной способности; сильный и продолжительный послеродовый отек тканей; медленное рассасывание коллагеновых волокон в маточной стенке. Миометрий плохо сокращается, если во время беременности он был слишком сильно растянут (большой плод, многоводие, многоплодие) или нарушена нейрогуморальная регуляция гладкой мускулатуры матки. Этот механизм основной, когда осложнение первичное. Низкая сократительная способность матки влияет не только на восстановление после родов. В такой ситуации инфекция легче проникает в ее полость, вызывая воспаление, заканчивающееся эндометритом.

Второй механизм, который способствует быстрому уменьшению размеров матки, снижение отечности тканей. Сразу после родов внутренний слой матки напоминает сплошную рану. Но уже через 4-10 дней он заживает, просвет сосудов сужается, отек тканей проходит.  Если в полости есть посторонние тела или она инфицирована, отечность сохраняется длительное время, нарушается кровоток в капиллярах, артериолах и мелких венах. Также отмечают замедленный лизис коллагена, но этот феномен объяснить до конца пока не удается.

Применение препарата после родоразрешения

В современной медицине окситоцин широко применяется и в послеродовом периоде. Его назначают:

• после операции кесарева сечения для предупреждения обильного кровотечения;
• после естественных родов для восстановления матки;
• в первые дни после родоразрешения для стимуляции лактации и предотвращения лактостаза.

Некоторые акушеры-гинекологи считают, что искусственный окситоцин снижает выработку собственного гормона, что в последующем может негативно отразиться на грудном вскармливании. Для того, чтобы избежать проблем с лактацией, необходимо как можно раньше начинать прикладывать ребенка к груди. Грудное вскармливание стимулирует выработку собственного окситоцина и ускоряет процесс инволюции (восстановления) матки, поэтому необходимость применения синтетического препарата отпадает.

Чтобы ребенок с первыми порциями материнского молока получал все необходимое для роста и развития, женщине желательно сразу же начать принимать комплексы для кормящих мам, например, Прегнотон Мама. Он содержит 16 важных для новорожденного ребенка веществ, в том числе фолиевую кислоту, железо, йод, Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.      

Как выработать окситоцин?

Дарим вам практику, которая поможет создать или развить свое сообщество. Нужно нарисовать ваши личные и (или) профессиональные круги и соединить линиями с вами и между собой

Можно вписать внутрь группы или отдельных людей и варьировать размер окружностей в зависимости от масштаба и важности общности. Толстыми линиями нарисуйте существенные окситоциновые связи, тонкими — более слабые

А теперь на рисунке укажите основные элементы социальной связи (людей или группы), которые могли бы стать вашей поддержкой в будущем — то есть потенциальные ваши связи. Так вы увидите, какие самые короткие дорожки до них.

Выполнить эту практику оптимально вам помогут умения, полученные на курсе Викиум «Детоксикация мозга» — он учит быстро концентрироваться на главном, снизить уровень стресса и гормона кортизола, улучшить качество жизни, мыслить менее тревожно и более продуктивно.

А усовершенствовать коммуникации с окружающими вам поможет курс «Эффективное общение» — после его прохождения вы перестанете пропускать чужие эмоции через себя, научитесь контролировать стресс, повысите самообладание и будете с легкостью заводить важные, а, может быть, и судьбоносные знакомства.

Классификация

Субинволюцию матки пытались классифицировать многие специалисты, но большинство систем не прижилось. Это связано с разнообразием механизмов, которые ведут к нарушениям сократимости матки, влияние сопутствующих патологий (гестоза, инфекции) на протекание процесса. Большинство гинекологов сейчас пользуются классификацией, которая основана на этиологии заболевания. Субинволюцию разделяют на несколько типов:  

1.Первичная или истинная. Этот тип субинволюции матки встречается редко. Диагностируют его в тех случаях, когда нет данных об инфицировании органа, но миометрий сокращается при этом плохо. Первичную патологию разделяют еще на три подтипа:

• Миогенный. Инволюция замедляется из-за сильного растяжения гладкой мускулатуры матки во время беременности. Основными факторами, которые приводят к развитию патологии, является вынашивание двойни или тройни, многоводие, крупный плод, стремительные роды.
• Микроциркуляторный. При этом подтипе нарушается микроциркуляция в тканях матки, долгое время сохраняется отек. Провоцируют состояние гестоз второй половины беременности, плохая очистка кишечника и мочевого пузыря накануне родов.
• Эндокринный. Связан с нарушениями нейроэндокринной регуляции в послеродовом периоде. Эта проблема обусловлена как первичной патологией нейроэндокринной системы, так и поздним началом вскармливания младенца грудью.

2.Инфекционный. Один из самых частых типов субинволюции матки, иногда рассматривается в качестве этапа развития эндометрита. В качестве возбудителей при этой патологии выступают вирусы либо бактерии, включая условно-патогенные. Вероятность возникновения субинволюции повышается у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями (кольпитами, циститами, пиелонефритами). Благоприятная среда для развития инфекции создается, если в матке остаются части последа или кровяные сгустки.

Влияние окситоцина на другие гормоны

Взаимодействие окситоцина с другими гормонами, а также влияние друг на друга, позволяет применить терапию гармонозамещения.

Окситоцин и тестостерон

Избыток окситоцина влияет на снижение уровня тестостерона. Это приводит к дисбалансу в социальном поведении и препятствует здравому мышлению человека. Тестостерон отвечает за рассудительность и ограничение в действиях.

Снижение уровня гормона на фоне повышения окситоцина приводит к внушаемости и одержимости. Примеры такого дисбаланса — фанатики и сектанты. Обратное действие происходит при пониженном окситоцине и повышенном тестостероне. Человек может вести себя агрессивно, с признаками социопатии и психической неуравновешенности.

Окситоцин и эстрадиол

Выработка стероидных гормонов эстрогенов в совокупности с действием тестостерона стимулирует повышение окситоцина в гипоталамусе головного мозга.

Окситоцин и кортизол

Кортизол — стероидный гормон, который выделяется под воздействием стресса. Снижение уровня гормона зависит от повышения окситоцина. Справиться со стрессом помогут объятия, позитивные моменты и другие факторы, повышающие уровень окситоцина.

Структурная формула Кортизола. Фото: Calvero, wikipedia.org

Важность общности

При этом на уровень окситоцина в организме можно влиять. Например, волонтеры от своей деятельности испытывают приблизительно такую же радость, как от резкого повышения зарплаты до заоблачных высот. А все почему? Потому что они находятся в центре группы поддержки. Такие формы общностей крайне важны для выработки жизненной устойчивости.

Состоять такая группа может из родных, приятелей, коллег и пр. В наше время эта потребность выражается в колоссальном развитии соцсетей и интернет-сообществ, движения инстамам со встречами оффлайн, городских поисковых игр типа «Энкаунтера» или «Дозора», фанклубов, коуч-программ и пр.

Даже если вы просто представите себе лица членов своей команды поддержки, подумаете о них в напряженную минуту, при завале на работе или сильных переживаниях, уровень окситоцина у вас повысится!

Нетворкинг — еще одно современное проявление формирования социальных связей и демонстрация того, какое сильное влияние они оказывают на людей. Вы знакомите между собой своих друзей, у них завязываются деловые контакты, они входят в новые социальные роли, развивают бизнес, понимают, кто за что отвечает, сотрудничают с нужными людьми, начинают дружить или даже создают семью. Волшебство же, правда? При этом обе стороны благодарны вам за такое «посредничество», и вы всегда теперь можете рассчитывать на их помощь.

За счет такого взаимодействия внутри мини-сообществ проблемы решаются гораздо быстрее: одна голова хорошо, а две лучше. Коллективное мышление продуктивнее, чем индивидуальное, а благодаря совместной работе быстрее развиваются стоящие идеи.

Кстати, масштабные исследования нейроэкономистов доказали, что если в профессиональной компании отношения между коллегами открытые, а руководство искренне просит поддержки и совета у сотрудников, то вовлеченность их в общую работу увеличивается на 76%, энергичность — на 106%, а продуктивность их действий — на 50%. Кроме того, работники на 40% реже ощущают выгорание и становятся на 29% удовлетвореннее жизнью. Доверие общей стратегии и следование к цели в разы усиливают друг друга, и окситоцин вырабатывается активнее и держится более долгое время. Вот он, секрет устойчивости компании!

Постановка диагноза

Уже при наблюдении беременной у акушера-гинеколога в дородовом периоде можно с большой вероятностью сказать, относится ли она к группе риска по возникновению субинволюции матки. Особого внимания требуют женщины с многоплодием, многоводием, большими размерами плода, воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, гестозами. В послеродовом периоде их тщательно обследуют, чтобы вовремя выявить первые признаки патологии и начать ее лечение. Пациенткам дополнительно назначают:

Регулярные осмотрыакушера-гинеколога. Врач расспрашивает роженицу о характере и количестве выделений, обращает внимание на субъективные признаки (болезненность в животе тянущего характера, отсутствие схваток во время кормления грудью). При необходимости проводится осмотр в гинекологическом кресле и назначаются другие обследования.

Осмотр на кресле. При бимануальном осмотре обнаруживают, что размеры матки не соответствуют послеродовому сроку, они увеличены, орган имеет грушевидно-шаровидную форму

Если консистенция матки эластично-мягкая, значит внутри находятся части плаценты, плодных оболочек либо кровь. В зеркалах заметен отек и багровый оттенок шейки, цервикальный канал расширенный, пропускает 1-2 пальца, в просвете можно увидеть сгущенную кровь.

УЗИ. Чтобы вовремя выявить осложнение используют два типа ультразвукового исследования —  трансабдоминальное и трансвагинальное, а также трехмерную эхографию. На УЗИ заметно, что маточное дно расположено слишком высоко, не соответствует срокам после родов, стенки органа утолщены. На эхографии с большой достоверностью выявляют остатки последа и кровяные сгустки.  

Гистероскопия. Во внутреннюю полость матки вводят специальный волоконно-оптический аппарат, чтобы детальнее изучить ее состояние. Таким образом выявляют симптомы субинволюции, эндометрита, при необходимости есть возможность взять образцы тканей, выделений для исследования и более точной постановки диагноза.

Если причиной патологии является инфекция, дополнительно назначаютобщие анализы крови и мочи,биохимию. Выявить возбудитель можно после бактериоскопии и посева содержимого полости матки, вагинальных мазков. Кровь при инфекционном типе субинволюции имеет типичные воспалительные изменения – высокой СОЭ, лейкоцитоз, после длительного кровотечения выявляют анемию. В трудных случаях делают МРТ области малого таза, методика позволяет точнее изучить размеры матки, особенности содержимого ее полости, изменения окружающих органов.  

Перспективы применения окситоцина

За последние годы мы стали значительно лучше понимать, как регулируется секреция гормонов аденогипофиза. Открытие и подробное изучение новых регуляторов секреции гормонов аденогипофиза неизбежно приведет к разработке и новых средств для лечения нарушений этой секреции. Так, описание особого рецептора стимуляторов секреции СТГ и идентификация вероятного эндогенного лиганда этого рецептора (Kojima et al., 1999) открывают новые возможности влияния на секрецию СТГ. Обнаружение пяти типов соматостатиновых рецепторов и получение избирательных стимуляторов отдельных типов этих рецепторов, вероятно, позволит создать более эффективные препараты, обладающие меньшими побочными эффектами. Открытие способности соматостатиновых и дофаминовых рецепторов к образованию функционально более активных гетеродимеров (Roche-ville et al., 2000) может дать новые способы воздействия на секрецию СТГ или пролактина.

Обоснованность назначения препарата

Появление синтетического окситоцина было настоящим прорывом в медицине. Его использование спасло не одну жизнь, помогло появиться на свет тысячам детей. При разумном применении окситоцин решает множество проблем, возникающих в процессе родов и после родоразрешения, поэтому его использование в современном акушерстве необходимо и оправданно.

Применение окситоцина в акушерстве и гинекологии базируется на следующих принципах:

Назначение только по строгим показаниям, когда польза от введения окситоцина превышает вред.
Индивидуальный подбор дозировки и схемы введения.
Введение препарата по назначению и под контролем акушера-гинеколога.
Постоянный мониторинг состояния женщины и плода.
Осторожное применение препарата при недостаточном поступлении кислорода к плоду.

Если вы испытываете страх перед родами, волнуетесь за здоровье будущего ребенка, поговорите с наблюдающим вас врачом-гинекологом, обсудите с ним необходимость медикаментозного вмешательства при родах. Консультация специалиста поможет вам успокоиться и настроиться на благополучное родоразрешение.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Заболевания, связанные с гипофизом

Нарушения секреции гормонов гипофиза вызывают различные расстройства, их характер зависит от степени и вида поражения и связанного с ним избытка или недостатка гормонов. Чаще нарушается выделение сразу нескольких гормонов гипофиза, реже одного или двух.

Избыточное образование гормона роста приводит к развитию двух заболеваний, характеризующихся усилением процессов роста.
Если избыток этого гормона имеет место в молодом возрасте, отмечается пропорциональное увеличение роста, в таких случаях говорят о гигантизме. Рост больных гигантизмом, как правило, превышает нормальный для данного возраста и пола. Но от этого человек не становится сильнее; напротив, при прогрессировании болезни наблюдаются слабость, быстрая утомляемость, появляется сутулость, иногда нарушается зрение. В тех случаях, когда избыточное выделение гормона роста возникает в возрасте старше 20—25 лет,
развивается . Причиной развития обеих болезней нередко служат инфекции, предупреждение которых следует рассматривать как меру профилактики нарушений деятельности гипофиза. Иногда избыточное выделение гормона роста связано с опухолью гипофиза.

При недостаточной секреции гормона роста и связанной с этим резкой задержке роста возникает гипофизарная карликовость, или гипофизарный нанизм.
Строение тела у больных остается пропорциональным, но рост отстает на 10—15 см и более от нижней границы нормальных колебаний роста для возраста, в к-ром установлен диагноз заболевания. Кроме того, задерживается половое развитие, отсутствуют вторичные половые признаки

Обычно карликовость развивается с 2—5 лет, поэтому всякое отставание в росте у детей должно обращать на себя внимание родителей.

Недостаточность функции гипофиза у взрослых может быть связана с воспалительными процессами и травмой в гипоталамической области, иногда с опухолью гипофиза, а у женщин может возникать после родов или абортов, сопровождавшихся обильным маточным кровотечением. Она проявляется слабостью, уменьшением веса тела, понижением артериального давления, анемией, а также эндокринными расстройствами (отсутствием менструаций, снижением полового влечения и др.).

Профилактика этого поражения у женщин во многом связана с предупреждением кровотечения во время родов и абортов.

Болезнь Иценко-Кушинга- заболевание, возникающее при поражении передней доли гипофиза ( базофильная аденома, последствия менингита, энцефалита, травм головы и др). При этом заболевании гипофиз выделяет слишком много адренокортикотропного гормона (АКТГ), что, в свою очередь, заставляет надпочечники вырабатывать слишком много кортизола. Симптомы болезни Кушинга включают: ожирение в верхней части тела (выше талии) и тонкие руки и ноги, круглое, красное, полное лицо ( лунное лицо ), медленный рост у детей. К часто наблюдаемым кожным изменениям относятся: акне или кожные инфекции, фиолетовые растяжки, называемые стриями, на коже живота, бедер, предплечий и груди. Тонкая кожа с легкими синяками, чаще всего на руках и кистях.

Несахарный диабет развивается при поражении задней доли. При этом заболевании резко снижается секреция антидиуретического гормона ( АДГ).
Основные клинические проявления болезни: невыносимая жажда, слабость, уменьшение пото- и слюноотделения, тахикардия, снижение артериального
давления, психическая и эмоциональная астенизация, головная боль,бессонница и другие.

При появлении признаков нарушения деятельности гипофиза следует обратиться к врачу эндокринологу, поскольку рано начатое лечение дает наиболее эффективные результаты. В случае недостаточного выделения гормонов проводится заместительное лечение препаратами гипофиза или других желез внутренней секреции. При избыточном образовании гормонов гипофиза в ряде случаев применяются оперативное лечение опухоли или лучевая терапия, а также лекарственные средства.

Комментарий эксперта

Наргис Джамолова,
врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики

Окситоцин — гормон половой группы, который преимущественно вырабатывается в женском организме. Однако в небольшом количестве он синтезируется и у мужчин в гипоталамусе. Как и любой другой гормон, он работает в паре с рецепторами. Это значит, что если на клетках будет мало рецепторов к окситоцину, то сколько бы его ни было в организме, эффект окажется небольшим. Рецепторы, как и любые другие белки, закодированы в генах.

Многолетние исследования показали, что активность генов окситоциновых рецепторов у детей зависит от материнской заботы. Этот фактор помогает сформироваться окситоциновой системе, от которой, в свою очередь, зависит адекватная социализация ребенка. Депрессия, стресс, утомление матери препятствуют синтезу этого гормона, что может вызвать сжатие мышц и затруднить потребление младенцем молока.

Также окситоцин регулирует производство мужского полового гормона тестостерона и способствует его трансформации в активную форму — дигидротестостерон. Также уменьшает синтез кортизола («гормона стресса») и адренокортикотропного гормона, которые запускают разрушительные процессы в мышцах

Именно поэтому важно следить за балансом гормонов в организме. Избыток окситоцина отрицательно влияет на работу надпочечников, которые производят кортизол, поэтому если его вырабатывается недостаточно, может наступить упадок сил

Дело в том, что этот гормон относится к жизненно важным. Он помогает нам реагировать на опасность и справляться с ней. Благодаря кортизолу человек лучше концентрируется, быстрее соображает, в кровь поступает глюкоза, необходимая для работы мышц.

Избыток окситоцина также тормозит высвобождение тестостерона в организме. При этом у мужчины снижается либидо, нормализуется уровень естественных половых гормонов, функциональность предстательной железы.

Для чего окситоцин назначают мужчинам?

Окситоцин оказывает следующие эффекты на нервную систему мужчин:

• устранение факторов развития стресса;
• избавление от критической восприимчивости окружающих;
• снижение сексуального влечения;
• улучшение эмоциональной восприимчивости.

Исследования результатов окситоциновой терапии также показали эффективность этого гормона при облегчении болезненных симптомов у женщин в период менопаузы, при головной боли и для улучшения настроения при депрессии. 

Какие функции выполняет окситоцин

Окситоцин является важнейшим передатчиком нервных импульсов в головном мозге. Его называют гормоном «общения». Он вызывает чувство доверия и спокойствия рядом с партнёром, снижает тревогу, страх. Достаточное количество окситоцина помогает человеку адаптироваться в новом обществе. Кроме того, окситоцин стоит в одном ряду с «гормонами счастья»: дофамином, серотонином и эндорфинами. Нормальное содержание этих веществ в организме обеспечивает человека хорошим настроением, чувством радости, лёгкости, комфорта.
Укрепляет эмоциональную память. Благодаря окситоцину человек испытывает те же положительные эмоции при воспоминании о прошедших событиях.
Участвует в родах. Действие окситоцина на мускулатуру матки заставляет ее сокращаться, а после рождения ребенка он помогает матке быстрее очиститься и восстановиться до прежних нормальных размеров.
Увеличивается количество окситоцина и при кормлении грудью младенца. Гормон влияет на мышечные клетки и помогает продвижению молока по млечным протокам.
Укрепляет эмоциональную связь между партнёрами, усиливает возбуждение и желание

Есть предположение, что окситоцин помогает сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке.
Усиливает деление стволовых клеток, что очень важно, так как они впоследствии становятся клетками сердца и костной ткани.
Участвует в поддержании кровяного давления, умеренно снижая его и расширяя сосуды.
Окситоцин уменьшает выделение мочи из-за сходства с гормоном вазопрессином. Оба гормона находятся в гипофизе и имеют похожее строение.
Нормализует сон

Расслабленный, спокойный, счастливый человек лучше высыпается.

Эстроген

Эстрогены – это целая группа женских половых гормонов, к которым относятся эстрон, эстриол и эстрадиол. Все они вырабатываются в яичниках, отвечают за формирование фигуры по женскому типу, развитие половых органов и регулируют менструальный цикл. «Если эстроген вырабатывается в нормальном количестве, он очень положительно влияет на внешний вид женщины, – рассказывает Ирина Вяткина, врач гинеколог-эндокринолог «Клиники Марины Рябус». – Этот гормон участвует в процессе обновления клеток всего организма, в том числе и кожи. Эстроген положительно влияет и на красоту волос: придает им блеск, сохраняет молодость и здоровье. Эстрогены поднимают настроение, располагают к флирту и кокетству, препятствуют отложению холестерина в стенках сосудов, заставляют блестеть глаза, разглаживают морщинки, делают кожу эластичной и упругой, тем самым делая женщину красивой. Кроме того, эстрогены поднимают настроение и располагают к флирту и кокетству – они способствует развитию влечения у женщин к лицам мужского пола. На фоне увеличения выработки эстрогенов улучшается координация движений и тем самым походка, меняется качество речи. Она становится более приятной для восприятия».

Эстроген по праву считается главным женским гормоном красоты. Его дефицит сказывается не только на самочувствии, но и на внешности: волосы становятся тусклыми и могут расти в ненужных местах (например, на подбородке или груди), а кожа выглядит бледной и начинает рано увядать. Именно с уровнем эстрогена связывают такой феномен, как «осеннее выпадение волос». Весной и летом уровень гормонов естественным образом повышается, а к осени – снижается. Сезонное выпадение волос в разумных пределах – это нормальное состояние организма, и нет повода переживать из-за этого.

Бывают ситуации, когда уровень эстрогена у женщины повышен. Это сопровождается нарушением половой функции (пропадают месячные или овуляция), образованием жира именно на животе и бедрах, а также предменструальным синдромом.