Как сделать дорогую операцию по омс

Искривление носовой перегородки: лечение и операция

Итак, вы обнаружили у себя один или несколько из описанных ранее симптомов и пришли к отоларингологу. Чего ожидать?

Ваш нос осмотрят полностью, оценят состояние слизистой оболочки, выраженность и степень искривления перегородки, наличие полипов, булл, увеличения носовых раковин. В некоторых случаях потребуется дополнительное обследование – компьютерная томография.

Если подтвердится, что причиной ваших проблем с дыханием является именно искривление носовой перегородки, и, если у вас нет противопоказаний (например, онкозаболеваний или болезней, влияющих на свертываемость крови), врач предложит вам хирургическое вмешательство. В ходе операции под контролем эндоскопа фрагменты перегородки, мешающие вам дышать, скорректируют, вернут на место. Операция занимает в среднем от 40 минут до 1,5 часов и проводится под местной анестезией как наиболее безопасным и хорошо переносимым методом обезболивания. Лазерная коррекция структур носа проводится по показаниям. 

В результате вмешательства:

• восстанавливается носовое дыхание,
• восстанавливается обоняние,
• уходят головные боли,
• улучшается качество жизни, пациент начинает дышать «полной» грудью.

 У детей при оперативном лечении искривленной перегородки носа применяется щадящий вариант септопластики 

Показания к операции

• проблемы с дыханием, храп, апноэ;
• частые и хронические риниты, синуситы, отиты;
• часто повторяющиеся кровотечения из носа;
• полная или частичная потеря обоняния;
• периодическая головная боль.

Методы септопластики

Сегодня практикуются: эндоскопическая (обычная) и лазерная септопластика. В большинстве случаев хирург отдает предпочтение классической методике.

Эндоскопический метод

Является малотравматичным, не оставляет шрамов и следов, так как доступ осуществляется через слизистую оболочку внутри носа. Характеризуется коротким и легким периодом восстановления. По медицинским показаниям применяется с вазотомией.

Методика подразумевает иссечение части хрящевой перегородки, которая нарушает ее правильное положение и мешает нормальному функционированию. Слизистая перед основными манипуляциями отслаивается, поэтому не повреждается в ходе вмешательства. Если деформация перегородки произошла по причине травмы, в ряде случаев приходится извлекать поврежденные участки хряща.

Длительность операции 30-40 минут, а вместе с подготовкой — один час. Применяется как общий наркоз, так и местная анестезия либо их сочетание. Целостность перегородки при применении такой методики сохраняется, за исключением отдельных ее фрагментов, которые мешают обретению правильного положения и формы.

Эндоскопическая методика с использованием лазера
Общая анестезия
Время операции — 1-2 часа
Восстановление в стационаре — до 1 суток
Стоимость операции: от 79 750 руб.

Лечение искривления носовой перегородки лазером

Исправление дефекта выполняется с помощью лазерного луча. Процедура характеризуется отсутствием кровотечения и минимальной травматичностью.

Наиболее часто применяется местная анестезия. Реабилитационный период — короткий и легкий, в ходе него нет необходимости в применении турундов. После лазерной коррекции не нужно долго находиться в стационаре. Операция занимает примерно полчаса и выполняется амбулаторно.

Эффективность данной технологии ниже, по сравнению с эндоскопической, лазерная коррекция перегородки не справляется с S искривлением. Если затронута не только хрящевая ткань, то предпочтение отдается классическому методу. Специалисты «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге подбирают для каждого пациента оптимальный вид септопластики — проводятся как лазерные, так и эндоскопические операции.

Радиоволновая септопластика

В радиоволновой хирургии скальпель заменяется радиоволновым лучом, который испаряет клетки в месте разреза. Капилляры сразу запаиваются, разрез обеззараживается, поэтому не происходит кровотечения и риска инфицирования. Хирурги «СМ-Клиника» для септопластики используют радиоволновой аппарат Сургитрон. Метод используется для выпрямления искривлений перегородки без затрагивания хрящевой и костной ткани. Для удаления костной кривизны с изъятием хряща применяют классическую методику.

Показания к операции:

Основными показаниями, по поводу которых проводится септопластика, являются:

длительное (стойкое) затруднение носового дыхания

Человеческий организм обладает огромными возможностями по приспособлению к неблагоприятным условиям, в том числе частично приспосабливается и к искривленной перегородке носа. Многие люди не подозревают о проблеме, пока их тело способно выдерживать эту нагрузку, молодо, не обременено другими хроническими заболеваниями

Чаще всего проблема возникает постепенно, и человек не сразу обращает на неё внимание. Только после того, как начинает часто дышать ртом, в том числе во сне, просыпаться с больным или пересохшим горлом, плохо спать, храпеть, постоянно использовать сосудосуживающие капли или часто болеть он начинает поиск проблемы и обращаться к специалистам

Своевременное восстановление носового дыхания способствует выздоровлению человека или уменьшению его жалоб. Создаёт возможность для восстановления организма – улучшает функционирования не только связанных непосредственно с носом систем (горло, лёгкие), но и влияет на нервную, сердечно-сосудистую системы.

хронические заболевания околоносовых пазух

Коррекция перегородки носа может проводиться также пациентам, с хроническими воспалительными заболеваниями (гайморитами), не отмечающими значимого затруднения носового дыхания. «Неправильное» из-за искривления перегородки носа перераспределение потоков воздуха может приводить к постоянному раздражению слизистой оболочки, инфицированию или нарушению вентиляции околоносовых пазух и возникновению в них проблем.

доброкачественные образования околоносовых пазух (полипы, кисты, мукоцеле, пиоцеле и др.)

Нарушения вентиляции пазухи, направлений воздушного потока внутри полости носа вызванное значительными искривлениями перегородки носа способствует возникновению не только хронических воспалительных явлений слизистой оболочки полости носа и пазухи, но и появлению доброкачественных образований, таких как кисты или полипы.

массивные операции на околоносовых пазухах (полипы полости носа и околоносовых пазух) или основании черепа (аденома гипофиза)

Даже незначительно искривлённая перегородка носа может стать препятствием при работе хирурга в глубоких структурах полости носа и околоносовых пазух. Септопластика часто проводится при объёмных операциях, в том числе при операциях нейрохирургического профиля – например при удалении аденомы гипофиза.

головные боли неустановленной причины

Постоянный контакт выступающих частей перегородки носа (гребень, шип) со слизистой оболочкой боковых стенок полости носа, носовыми раковинами может приводить к возникновению раздражения нервных окончаний и появлению рефлекторных болей в голове. Заметить эту связь зачастую бывает сложно, как пациенту, так и специалисту. Часто эта категория пациентов начинает лечение у невролога, и приходит к ЛОР-хирургу только после исключения других причин и неэффективности консервативного лечения. Устранение раздражающих факторов в виде выступов перегородки носа, контактирующих со слизистой боковых стенок может облегчить болевые ощущения пациента или даже избавить от них.

заболевания уха (хронический средний отит, адгезивный отит)

При наличии хронических проблем со средним ухом и барабанной перепонке первым этапом также рекомендовано устранение значительных искривлений перегородки носа. Полость среднего уха, расположенная за барабанной перепонкой, получает воздух из полости носа через слуховую трубу. Искривления перегородки носа могут затруднять нормальную вентиляцию этой полости. Постепенно развиваются хронические изменения в виде перфорации (дырки) в барабанной перепонке, появляется хроническое воспаление, рубцы или холестеатома в среднем ухе с постепенным снижением слуха. Игнорирование этой проблемы может привести к неэффективности хирургического вмешательства на ухе. После операции на ухе нормальная вентиляция полости среднего уха особенно важна и напрямую влияет на эффективность лечения. Обычно коррекцию перегородки носа проводят как первый этап при хирургическом вмешательстве на ухе за 2-6 месяцев до основной операции. Не рекомендуется совмещать операции на носу и ухе в связи с тем, что носовое дыхание восстанавливается не сразу после операции на носу.

Послеоперационный период

В отверстия носа сразу после операции помещают турунды и оставляют на 2-3 дня. В это время пациенту доступно только ротовое дыхание, что приносит существенное неудобство. После снятия тампонов необходимо правильно ухаживать за носом: регулярно промывать его полость антисептическими растворами. Эта процедура увлажняет слизистую и вымывает корочки.

Несколько дней пациент ощущает боли в прооперированной области. Трудно двигать губами, поэтому не рекомендуется употреблять твердую пищу. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач может прописать болеутоляющие средства.

В первый день из носа идет кровь, это нормально, особенно при классических и эндоскопических операциях. Также вариантом нормы является развитие отека. Он держится от одной до двух недель, в этот период у пациента может повышаться температура, выделение сукровицы, отпадание корочек.

Время реабилитации зависит от индивидуальных особенностей пациента. В среднем полное восстановление происходит через 1-1,5 месяца. В этот период для предотвращения возможных осложнений рекомендуется:

• исключить физические нагрузки;
• не наклонять голову вперед;
• не сморкаться, не чесать и не тереть нос;
• отказаться от курения и приема спиртного;
• не носить очки;
• спать следует на спине, на высокой подушке.

Чтобы получить желаемый результат, следует ответственно подойти к выбору клиники. Найти хорошего врача можно по советам знакомых, положительным отзывам в интернете.

Сделать септопластику в Москве можно в большинстве медицинских центров, предварительно обсудив условия и стоимость по телефону. Цены на операцию колеблются от 33 до 86 тысяч рублей. Сколько будет стоить услуга в подходящей клинике, зависит от вида операции и ценовой политики учреждения.

Ведущие врачи

• Заварзин Борис Александрович

  Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47

• Зайченко Владислав Сергеевич

  Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением

  пр. Ударников, 19

• Луцевич Андрей Иванович

  Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории

  пр. Ударников, 19

• Астахов Анатолий Петрович

  пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

• Далиев Баходир Бахтиерович

  Отоларинголог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Исаев Бадри Исаевич

  Оперирующий отоларинголог

  Дунайский пр., 47

• Миниахметова Регина Римовна

  Отоларинголог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Михайлова Екатерина Андреевна

  Отоларинголог

  Дунайский пр., 47

• Негазов Александр Александрович

  Оперирующий отоларинголог

  Выборгское шоссе, 17-1

Посмотреть всех

• Карпущенко Максим Алексеевич

   Дунайский пр., 47

• Шарафиев Глеб Ильдарович

   пр. Ударников, 19

• Гусейнов Эдуард Гасанович

   Дунайский пр., 47

• Зайченко Сергей Сергеевич

   пр. Ударников, 19

• Соловьев Александр Владимирович

   Выборгское шоссе, 17-1

• Вязников Дмитрий Андреевич

   Выборгское шоссе, 17-1

• Кононенко Евгений Игоревич

   Дунайский пр., 47

• Короткова Вера Николаевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Кучерова Марина Владимировна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Нирша Лариса Васильевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Останина Юлия Викторовна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Пониделко Сергей Николаевич

   Дунайский пр., 47

• Селенковас Ирина Петровна

   Дунайский пр., 47

• Титрику Роуланд Эликем

   ул. Маршала Захарова, 20

• Хабибов Мамед Сулейманович

   Выборгское шоссе, 17-1

Ход и виды септопластики

Ход септопластики не одинаковый — он зависит от того, каким методом проводится операция. Мы рассмотрим пять основных методик.

Классическая септопластика

Это старый, проверенный и надежный метод, самый простой, но при этом недорогой. Хирург при классической септопластике работает обычным скальпелем, операция занимает около часа. Чаще всего она проводится под местной анестезией, но если у пациента аллергия на анестетики или операция на лице вызывает у него страх и стресс, можно осуществить все манипуляции под общим наркозом.

Первым делом разрезается слизистая оболочка носа изнутри, что позволяет добраться до хрящевой ткани. После этого тем же скальпелем хирург обрабатывает перегородку и выравнивает ее. В редких случаях перегородку приходится полностью вырезать, извлекать, выравнивать и помещать обратно в нос.

Чтобы хрящ после извлечения не сдвинулся, на него накладывается специальная сетка. Она создает прочный каркас, а примерно через год рассасывается сама.

Септопластика

Сегодня этот метод септопластики применяют редко, в основном в муниципальных клиниках. Он требует достаточно долгого восстановления и чаще вызывает осложнения, поэтому считается несколько устаревшим.

Эндоскопическая септопластика

При классической септопластике хирург работает полностью вслепую — если перегородка не извлечена, ему приходится выравнивать ее «на ощупь», что иногда приводит к недостаточно удовлетворительным результатам.

В случае с эндоскопической септопластикой в нос вводится специальный зонд. Он подсвечивает область операции и снимает все происходящее на микроскопическую камеру, выводя изображение на монитор.

В остальном операция проводится также, с помощью скальпеля, с возможным извлечением носовой перегородки. Из-за более тщательного контроля она может длится и два часа, но в итоге травматичность процедуры получается меньше, что облегчает восстановление и уменьшает вероятность осложнений. По этой причине эндоскопический метод считается предпочтительнее классического, если говорить об операциях, проводимых с помощью скальпеля.

Лазерная септопластика

В лазерной септопластике вместо скальпеля для разреза слизистой используется лазерный луч. Это обеспечивает сразу несколько преимуществ:

• Лазер всегда стерилен, инструмент напрямую не контактирует с тканями, так что риск воспаления и осложнений после процедуры сводится практически к нулю.
• Лазерный луч оказывает дополнительный дезинфицирующий эффект.
• Лазер запаивает, прижигает кровеносные сосуды в разрезаемых тканях, что предотвращает кровотечение. Благодаря этому операцию можно проводить даже при некоторых противопоказаниях.
• Лазер рассекает ткани гораздо быстрее скальпеля, что позволяет закончить операцию примерно за полчаса.
• Благодаря отсутствию кровотечений и воспаления реабилитация после операции проходит легче и быстрее.

Но есть у лазера и недостаток — его мощности недостаточно, чтобы исправлять искривленные кости. Поэтому он применяется только при незначительных искривлениях, когда изменен только хрящ.

Радиоволновая септопластика

Этот метод сочетает в себе достоинства лазерной и классической септопластики — он достаточно эффективен для работы с костью, но при этом гораздо менее травматичен, запаивает костные сосуды и не предусматривает соприкосновение инструмента с раной. Единственный его минус — отсутствие обеззараживающего эффекта, но при правильном проведении операции этого и не требуется.

Правда, совсем сильное искривление кости радионожу исправить все же не под силу. Кроме того, он достаточно дорог и сложен в использовании, поэтому доступен далеко не во всех клиниках и популярен даже чуть меньше, чем лазер.

Ультразвуковая септопластика

Ультразвуковой нож — еще более совершенная и современная технология. Он рассекает слизистую максимально быстро, запаивает сосуды, не перегревает ткани, а мощности его хватает на то, чтобы исправить серьезное искривление и даже удалить костяные наросты и шипы. Но такая технология еще дороже и непопулярнее, и сейчас встречается в основном только в элитных клиниках Москвы или Санкт-Петербурга.

Лечение без операции

Чаще всего для решения проблемы с искривлением перегородки носа отоларинголог порекомендует хирургическую коррекцию. Этого не стоит бояться. Поскольку современные способы лазерной коррекции хрящевой части носовой перегородки довольно безопасны. Но существуют ситуации, когда оперативное лечение невозможно из-за медицинских противопоказаний, при этом решать проблему надо.

В этом случае назначают консервативные способы лечения. В большинстве случаев они не решают проблему радикально, но позволяют избавиться от неприятных симптомов. Противопоказаниями к такой операции служат:

• Возраст старше 65 лет;
• Сахарный диабет любого типа;
• Возраст ребёнка до 15 лет;
• Хронические заболевания сердца или лёгких;
• Любые онкологические заболевания;
• Любые тяжелые инфекции;
• Любые нарушения свёртываемости крови.

Сенопластика – лазерная коррекция носовой перегородки

Ещё одно возможное ограничение для оперативной коррекции – это возраст от 48 лет, когда операция проводится только при серьёзных показаниях. В этом случае используется консервативное лечение, позволяющее решить проблему с условием ограничением по здоровью.

Медикаментозным способом

Основной функцией медикаментозных средств в этом случае является восстановление естественных функций слизистой носа. Это помогает восстановить полноценное носовое дыхание, а также снять отёчность носовых ходов. Полное избавление от нежелательных симптомов позволяет избавиться от дополнительных проблем, связанных с искривлением носовой перегородки.

Для снятия неприятных симптомов врач может назначить такие препараты, как:

1. Сосудосуживающие капли. Такие эффективные и безопасные препараты, как Нафтизин, Нокспрей или Фармазолин помогают эффективно снять отёк;
2. Препараты на основе очищенной морской воды. Существует множество спреев и «назальных душей» для снятия неприятной сухости слизистой оболочки носа. Это может быть Аквамарис, Физиомер, Салин, которые дополнительно помогают очистить слизистую от вредных микроорганизмов.
3. Кромоглин. Спреи на основе кромоглициевой кислоты помогают справиться с аллергическим насморком в сочетании с искривлённой носовой перегородкой.

Кромоглин для лечения искривленной перегородки

Комплексное лечение этими препаратами позволяют избавиться от неприятного ощущения «заложенного носа» и других проблем, вызванных искривлением носовой перегородки. Дополнительно они способствуют формированию местного иммунитета, избавляющего от бесконечных простуд и ОРВИ.

Народными средствами

Не существует домашних средств с доказанной эффективностью, с помощью которых можно избавиться от искривления носовой перегородки, не существует. Единственное средство, которое можно использовать для увлажнения отёчной слизистой и эффективного очищения от выделений и патогенных микроорганизмов – это промывание тёплым солевым раствором.

Для этого 1 чайную ложку соли растворяют в стакане тёплой воды. После этого производится промывание по системе «дуй-плюй»

Суть метода состоит в том, что солевой раствор осторожно втягивается через ноздрю в полость рта, после чего выплёвывается. Такую процедуру проводят отдельно для каждой ноздри

Стоимость лечения

Комплексная стоимость лечения искривлённой носовой перегородки составляет от 65000 руб. до 78000 руб.

Зависит преимущественно от комфортабельности палаты и сроков нахождения в стационаре.

Надо понимать, что окончательная цена состоит не из стоимости самой операции (которая составляет 17500 руб.), а из цен на все услуги, оказываемые в процессе лечения: операции на перегородке носа и носовых раковинах, наркоза, пребывания в стационаре, манипуляций доктора и медсестры. При наличии сопутствующей патологии, такой как хронический синусит (гайморит), новообразования околоносовых пазух (кисты, полипы) при устранении этой патологии стоимость пропорционально увеличивается.

Нажмите кнопку «Отправить». Найдите в своей эл.почте наш запрос личных данных пациента и мед.документов

Ответьте на все пункты анкеты, добавьте свои вопросы.
Как подготовить мед.документы для предварительного анализа:
— создайте папку в облаке.мейл.ру , (или в любом другом хранилище , …)
— загрузите туда файлы мед.документов (сканы, фото, архив),
— скопируйте ссылку на папку в облаке,
— вставьте ссылку в письмо с анкетой.
Пожалуйста, обратите внимание: один пациент — одно письмо. Ваше письмо анализирует действующий хирург (а при необходимости консилиум специалистов) в свободное от основной работы время

Спасибо Вам за внимательность к инструкции и четкость формулировок.

Научный сотрудник, ЛОР-хирург высшей категории, к.м.н. Сергей Алексеевич Ерёмин. 

Виды искривления перегородки носа

Искривление перегородки носа —  диагноз ставит и фиксирует наличие патологии врач отоларинголог. Перед назначением лечения первая задача – определить вид деформации. Условно они делятся на следующие распространенные разновидности:

• Смещение в одну или обе стороны от срединной линии. При этом речь может идти о C-образной или S-образной кривизне.
• Шиповидная. В этом случае на перегородке возникают остроконечные выступы.
• Гребневидная. Отмечается появлением продолговатых костных наростов, которые напоминают волнистые гребни.

Также деформации могут быть одновременно нескольких видов. Такое встречается реже, однако, все же бывает. Речь идет о сложных разновидностях искривления, исправление которых требует времени и профессионализма врача-хирурга.

Причины возникновения деформации

По статистике, искривление костной носовой пластинки отмечается у 90% населения. У кого-то оно носит ярко выраженный характер с соответствующей симптоматикой, у других протекает бессимптомно. Причин, по которым появляется искривление перегородки носа, несколько:

• Физиологические. Часто деформация наблюдается в случаях, когда мозговая и лицевая части черепа развиваются неравномерно. Как правило, патология интенсивно проявляется в 12-16 лет. Но нередко физиологические нарушения могут носить врожденный характер.
• Травмы, по статистике, наиболее распространенная причина. И, как правило, фиксируется чаще у мужчин. Во время драк или падений возникают переломы хрящевой части. Неправильное или несвоевременное лечение приводит к образованию кривизны в перегородке.
• Компенсаторные факторы. Деформации возникают в следствие давления чего-либо. Например, если в носовой полости возник разрастающийся полип или опухоль. Подобное образование постепенно отклоняет перегородку от срединной линии.

Большая ошибка – это отказ от своевременной помощи. Особенно, после перелома носа. Многие мужчины полагают, что первичным посещением врача-травматолога можно обойтись. На самом деле, реабилитация требует определенного времени. Нужно оставаться под наблюдением, чтобы не допустить образование кривизны хрящевой перегородки.

Симптомы искривления перегородки

Ошибочно полагать, что кривизну можно увидеть самостоятельно в зеркале. Кажущаяся симметричность ни на что не указывает. Как говорилось выше, в той или иной мере, искривление фиксируется у 90%. Некоторые сигналы – симптомы деформации носовой перегородки, должны быть поводом для посещения ЛОРа. Например,

• Заложенность носа. Перегородка служит для создания равномерного распределения воздушных масс при дыхании. Деформация приводит к сбоям.
• Часто возникающие синуситы. Если подобное заболевание с воспалительным процессом протекает нетипично часто – это может указывать на искривление.
• Храп. Почти в 90% случаях этот симптом указывает на наличие проблем с перегородкой носа. Особенно, если храп появляется после перелома или удара носа.
• Нарушение обоняния. Люди с искривлением перегородки носа часто сталкиваются с проблемой распознавания запахов. Они едва улавливают тонкие «ноты».
• Беспричинные кровотечения, природу которых вы не можете объяснить – еще один признак того, что имеются нарушения в симметрии «пластины».

Есть и другие признаки. Например, искривление перегородки носа становится причиной частых головных болей, воспалительных процессов слезных пазух, ухудшает слух и пр. Последствия от отсутствия лечения могут быть самыми тяжелыми. Поэтому рекомендуется регулярно посещать ЛОРа для проверки.

Методы диагностирования

Выявление нарушения симметрии перегородки в носу, как правило, не вызывает трудностей. ЛОР ставит диагноз после проведения риноскопии. Если деформация залегает в глубоких участках носа, то назначается проведение компьютерной томографии или рентгеноскопии. Среди современных методов диагностики стоит выделить видеоэндоскопию.

Методы лечения искривленной перегородки

Важно понимать, что деформация перегородки – это патология, которая носит анатомический характер. Существует лишь хирургический путь лечения

Искривление перегородки носа не всегда создает проблемы для человека. При отсутствии симптомов операция не назначается. Наиболее часто применяемая процедура – септопластика, проводимая во внутренней части носа. При этом внешние ткани не нарушаются, шрамы не остаются.

ПРОСМОТРОВ:
554

Упражнения (фейсбилдинг)

Автором наиболее действенной методики является Кэрол Мадджио. Она разработала целый комплекс упражнений для фейсбилдинга, найти которые можно в ее книге. А началось все с того, что Кэрол сама смогла изменить кончик после неудачной ринопластики.

Кстати, эти упражнения рекомендуются людям и без выраженных дефектов. Они помогут дольше сохранять нос молодым и красивым.

Пример упражнения, чтобы поднять кончик:

1) Указательным и большим пальцем правой руки обхватите и хорошо зажмите ноздри. Указательный палец левой руки поместите на кончик подушечкой вверх и поднимите его. В этот момент поднимается верхняя губа.

2) Находясь в исходном положении, напрягите верхнюю губу и опускайте ее, сопротивляясь носовым мышцам.

3) Повторять каждый день по 40 раз. Эффект будет заметен через 2-3 месяца, но упражнения нужно продолжать делать постоянно.

Операция

Коррекция искривлённой перегородки носа проводится только хирургическим путём. Операции называются септопластика или подслизистая резекция перегородки носа. Иногда этот вид операции совмещается с коррекцией наружного носа и входит в состав риносептопластики.

Важно понимать, что операции проводятся для устранения функционально значимых нарушений, то есть приводящих к развитию патологий, вызывающих жалобы у пациента или скрытые проблемы в его организме. Незначительные искривления перегородки носа, не вызывающие нарушения носового дыхания, не способствующие развитию других патологий, обычно не подлежат хирургической коррекции

Цель операции — выделить искривлённые костные и хрящевые структуры перегородки носа, частично убрать, а оставшуюся часть максимально выпрямить, сохранив при этом покрывающую перегородку носа слизистую оболочку, оставив нетронутой или восстановив опорные части перегородки носа. Доступ осуществляется через ноздри пациента. Никаких разрезов снаружи не проводится, поэтому операция не оставляет видимых рубцов и шрамов. Форма наружного носа не меняется и поэтому проведение этого вмешательства незаметно для окружающих.

Для проведения операции используется преимущественно «холодный» инструмент (скальпель и др.). Популяризированные в широких массах лазерные и радиочастотные технологии являются вспомогательными.

Применяются преимущественно для коррекции носовых раковин, иногда разрезов перегородки носа или работе с хрящом, остановки кровотечений. В подавляющем большинстве случает полноценная коррекция перегородки носа требует работы с костными структурами, где лазерная или другая деструктивно-коагуляционная технология не имеет преимущества. Тем не менее часто приходится сталкиваться с пациентами, которые настаивают на проведении лазерной коррекции перегородки носа, полностью уверенные в том, что это единственный современный метод, а холодный инструмент – «прошлый век». К сожалению, это не так, можно даже сказать наоборот. Обладая прекрасными гемостатическими (кровоостанавливающими) свойствами за счёт высокотемпературного воздействия лазер сжигает или «сваривает» ткани и до сих пор не может приблизиться к хорошо заточенному скальпелю по чистоте разреза и срокам заживления. Ведущие мировые клиники «до сих пор» используют классические инструменты при работе на перегородке носа, а стандарты их не включают обязательное применение лазера при операции на перегородке носа. Но в защиту лазера можно сказать, что он очень удобен при операциях на носовых раковинах благодаря кровоостанавливающему действию, хотя здесь существует много других методик, не уступающих в эффективности, таких как электро- и термовоздействие (в том числе популярная в России криокоагуляция), применение ультразвука, радиочастотные способы хирургии.

Существуют методики операции на перегородке носа с использованием специальной видеокамеры – эндоскопа, который так же является скорее опцией, а не необходимостью.

Выбор дополнительного оборудования при проведении операции (эндоскопа, лазера, радиочастотного коагулятора) ложится полностью на плечи специалиста, а не пациента. Неправильно или не к месту использованный инструмент не только не поможет, но и усложнит операцию. Только хирург знает, насколько тот или иной инструмент поможет ему в проведении операции.

Почти всегда операция на перегородке носа сочетается с одновременной коррекцией других внутриносовых структур — носовых раковин.

Эти образования полости носа, сильно влияют на носовое дыхание, и их неправильное функционирование может приводить к развитию патологии «Вазомоторный ринит». При искривлённой перегородке носа носовые раковины часто принимают форму её искривления, становятся несимметричными. В этом случае даже при их нормальном функционировании без коррекции добиться хорошего носового дыхания только за счёт операции на перегородке носа сложно. Так как единовременная коррекция носовых раковин и перегородки носа используется повсеместно, врачи часто говорят о коррекции носовой перегородки подразумевая одномоментную коррекцию и этих структур. В некоторых учреждениях работа с носовыми раковинами сразу закладывается в стоимость операции, в других же может идти отдельным пунктом. Но всё равно она является неотделимой от операции на перегородке носа для восстановления хорошего носового дыхания.